Лазерная операция по удалению варикозных вен

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

• Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

• Местная анестезия

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

• Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

• Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу "заваренной" лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Источник: angioclinic.ru

Показания и противопоказания

При наличии варикоза нижних конечностей пациенту назначается традиционная терапия, включающая мази, кремы и различные таблетки. Но в некоторых случаях потребуются радикальные методы лечения.

Использование удаления варикоза лазером применяется для терапии варикозной болезни. Это позволяет нормализовать кровообращение в сосудах, а также устранить неприятные симптомы, включающие в себя неэстетичное вздутие вен. Если процедура будет проведена на начальном этапе болезни, тогда удастся полностью решить проблему и навсегда избавиться от патологического состояния.

К основным показаниям к проведению лазерной операции на венах относится:

1. Увеличение подкожных вен вследствие физиологических патологий.
2. Лечение заболевания традиционными методами является малоэффективным или неэффективным.
3. Возникновения трофических язв на коже.
4. Диагностика нарушения сосудистого кровообращения в проблемных участках. В таком случае пациент может постоянно ощущать усталость, тяжесть в ногах и боль при ходьбе.
5. Развитие острого тромбофлебита.

Удаление вен на ногах — наиболее эффективный метод лечения варикоза. Однако для данной процедуры существует и противопоказания. К основным факторам, которые препятствуют проведению лазерной операции, следует отнести:

1. Повышение артериального давления.
2. Ишемическое заболевание сердца.
3. Преклонный возраст пациент (старше 70 лет).
4. Наличие серьезных инфекционных заболеваний.
5. Воспаления на коже, экземы и другие проявления.
6. Второй и третий триместр беременности.

Если противопоказания к проведению операции отсутствуют, опытный специалист сможет быстро устранить патологию, чтобы вернуть пациента к нормальной жизни без боли.

Преимущества лазерной операции на вены

Современное оборудование позволяет удалить варикоз с минимальным травматизмом и риском развития осложнений. Кроме того, для проведения процедуры не придется долгое время лежать в стационаре. К тому же удается минимизировать риск возникновения шрамов и рубцов. После проведения лазерной операции снижается риск повторного развития патологии.

Кроме того, лазерное удаление вен обладает рядом и других преимуществ:

• наиболее безопасный метод лечения варикоза;
• воздействие происходит исключительно на поврежденные участки вен;
• операция занимает короткий промежуток времени;
• минимальный риск развития осложнений;
• не остается шрамов, рубцов или других косметических дефектов;
• при операции близлежащие ткани не травмируются;
• восстановление занимает намного меньше времени, чем после традиционного хирургического метода.

Подготовка к процедуре

Важным преимуществом лазерной операции на венах является отсутствие необходимости особых подготовительных мероприятий. Требуется только стандартное обследование, включающее в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на свертываемость и сахар в крови;
• биохимия крови;
• анализ на ВИЧ и венерические заболевания;
• определение группы крови и резус-фактора;
• флюорография;
• консультация терапевта и флеболога.

Перед началом операции врач проводит УЗИ, с помощью которого отмечает расширенные варикозом протоки. А также пациенту вводится успокоительный препарат для снятия страха и напряжения.

Особенности процедуры

Сеанс удаления вен на ногах лазером занимает 15–30 минут. Пациенту надевают на глаза маску, призванную защищать сетчатку от лучей. Область ноги, которая будет подвержена воздействию лазера, предварительно обрабатывается антисептиком.

После этого флеболог при помощи специального аппарата направляет лазерный луч на определенные участки нижних конечностей. Предварительно делается надрез на коже. Лазерное излучение ускоряет процесс заживления сосудов, поэтому восстановление происходит быстрее.

Данная процедура практически безболезненная. Пациент чувствует только небольшое давление, онемение и укол. Самый неприятный этап процедуры заключается во введении катетера. Удаление вен нижних конечностей не приносит дискомфорта.

Для лечения вен на ногах может потребоваться несколько процедур. Врач оценивает степень расширения сосудов, а также индивидуальные особенности организма пациента. Необходимое число операций определяется после УЗИ и осмотра вен флебологом. Процедуры проводятся с перерывом в 3–4 недели. Использование лазерной операции позволяет не только вылечить расширение вен, но и предотвратить возникновение патологии в дальнейшем.

Возможные последствия процедуры

Несмотря на безопасность лазерного удаления варикоза на ногах, в редких случаях могут возникнуть осложнения. В области воздействия лазера иногда возникают гематомы. Из разрезов может сочиться кровь из-за близкого расположения протоков других вен. Спустя несколько дней после проведения лазерной операции возможно повышение температуры тела. Это является результатом воспаления крови, скапливающейся под кожей. В этом случае могут образовываться болезненные на ощупь комки. Кожа под ними становится красной. Это значит, что развивается воспалительный процесс. В таком случае необходимо немедленно посетить врача. При остром воспалении потребуется госпитализация.

К другим частым осложнениям после проведения операции относятся следующие:

1. Онемение кожи и боль. Данные проявления возникают вследствие повреждения нервных окончаний во время операции. Этот симптом со временем исчезнет, а чувствительность кожи полностью восстановится.
2. Синяки. Образуются в процессе операции, несмотря на низкую травматичность лазерной процедуры. Они проходят в течение месяца.
3. Отечность. Возникает при нарушении послеоперационного периода. Чтобы предотвратить отеки, необходимо носить специальное белье, а также минимизировать физические нагрузки.
4. Острый тромбоз. Это наиболее опасное последствие лазерной операции на венах нижних конечностей. Связано с малоподвижным образом жизни. Поэтому рекомендуется делать специальную гимнастику, а также принимать препараты, препятствующие тромбообразованию.

Источник: NaNogah.com

Общая информация о лечении варикоза

В современной медицинской практике рекомендуется несколько основных методик лечения варикозной болезни: медикаментозное, с использованием склеротерапии, оперативное вмешательство и лечение с помощью лазера. Выбор терапии зависит от решения специалиста-флеболога после проведения всех необходимых обследований и анализов.

Основа лазерного лечения

 Лазерное лечение варикоза представляет собой малотравматичную и практически безболезненную процедуру. Проходит оно довольно быстро – пациенту не нужно брать больничный, уже на следующий день можно выходить на работу и не страдать от боли или дискомфорта. Результат имеет очевидный эффект как для здоровья, так и для внешнего вида пораженной заболеванием части тела.

Назначают лазерное лечение при:

• наличии под кожей расширенных вен, узлов или венозных сеточек;
• нарушенном кровообращении конечностей, вызывающем отек и сильную боль;
• трофических изменениях мягких тканей;
• остром тромбофлебите;
• отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Противопоказания к назначению лечения вен лазером

Подобную терапию часто назначают пациентам с варикозным расширением вен, но подходи она не всем. Не рекомендуется проводить лазерное лечение в таких случаях:

• если больной страдает атеросклерозом, особенно когда поражены нижние конечности;
• при некомпенсированном сахарном диабете;
• склонность к тромбообразованию;

• когда у пациента имеются тяжелые болезни соматического характера – сердца, почек, кожного покрова и др.;
• если пациент не может активно передвигаться после операции;
• если пациент перенес в последнее время инфаркт или инсульт, подвержен сложным формам аритмии;
• пациент страдает ишемической болезнью сердца или стенокардией покоя.

Процедуру можно проводить только в тех случаях, когда у человека нет ни одного из этих противопоказаний.

Как проходит лазерное удаление вен на ногах

 Терапия включает в себя несколько этапов: подготовка к операции, лазерное удаление вен и послеоперационный период. Рассмотрим более подробно каждый этап.

Подготовка к данной операции практически не отличается от стандартной. Начинается она с беседы со специалистом-флебологом, в процессе которой выясняется:

1. Характеристики и тяжесть заболевания – насколько плохо закрываются клапаны, есть ли трофические язвы, как хорошо циркулирует кровь в глубоких венах и капиллярах.
2. Врач узнает, какие препараты принимает пациент, например, гормональные или сердечные. Специалист назначает медикаменты, помогающие организму больного подготовиться к операции.
3. Женщинам лучше обговорить с врачом свой менструальный цикл, чтобы выбрать для операции наиболее подходящее время.
4. Проводятся медицинские процедуры по выявлению состояния здоровья и наличию противопоказаний у пациента. На проведение удаления вен лазером должен дать свое одобрение терапевт.
5. За две недели до процедуры стоит ограничить воздействие на кожу прямых солнечных лучей и не посещать солярий.
6. За несколько дней необходимо удалить волосы на нужном участке кожи.
7. В день операции нужно соблюдать диетическое меню. Принять душ и одеться в натуральную, не сковывающую движения одежду без лишних застежек или резинок.

Методика лечения основана на термическом воздействии на пораженный кровеносный сосуд, при котором последний «заваривается».

Называется эта процедура эндовенозной коагуляцией и проходит в несколько этапов:

• местное обезболивание. Общий наркоз не нужен, так как операция почти безболезненная;
• в кровеносный сосуд вводится тонкое оптоволокно и продвигается к месту поражения;
• импульс, возникающий на кончике катетера, воздействует на кровь и образует пузырьки пара;
• пар действует на стенки сосуда, заставляя их склеиваться. Впоследствии запаянная вена станет частью соединительной ткани.

Лечение варикоза лазером проходит комфортно и эффективно независимо от диаметра пораженных вен.

Варианты протекания послеоперационного периода

После лазерного удаления вен могут возникнуть такие осложнения:

• в первые сутки могут появляться болевые ощущения, устраняемые противовоспалительными и обезболивающими препаратами;

• участок склеенной вены временно получает аномальную пигментацию;
• на месте операции проявляются гематомы, рассасывающиеся в течение двух недель;
• склеенный сосуд вызывает ощущение затянутости;
• из-за термического воздействия на короткое время поднимается температура области, проходившей лечение;
• через неделю или две может проявиться тромбофлебит, требующий назначения дополнительного лечения.

Очень редко возникает тромбоз глубоких вен, наиболее опасное осложнение, при котором необходима помощь специалиста.

Рекомендации для послеоперационной терапии

 В период послеоперационной реабилитации следует придерживаться таких несложных правил:

• надевайте специальные компрессионные колготы или чулки;
• проходите не менее 5 км в день, но избегайте чрезмерной нагрузки;
• откажитесь от употребления алкогольных напитков;
• не носите обувь на высоком каблуке;
• временно ограничьте посещение солярия, бань, салонов красоты.

Если соблюдать все эти правила, реабилитация пройдет быстро и не причинит никаких хлопот.

Преимущества лечения вен лазером

 Лазерная терапия обладает рядом достоинств по сравнению с другими методами терапии:

• процедура нетравматична и не требует разрезов;
• пациент практически не чувствует боли как во время операции, так и после нее;
• лечение не требует оформления больничного листа и не снижает трудоспособность;
• операция улучшает не только самочувствие пациента, но и внешний вид его кожи;
• во время реабилитации не нужны дорогие лекарственные препараты;
• отзывы о лечении варикоза лазером только положительные;
• назначается в тех случаях, когда пациенту не может быть назначена операция;
• процедура очень эффективна и практически не имеет рецидивов.

Недостатки удаления вен лазером

 Как и другие способы лечения, лазерная терапия имеет собственные недостатки:

• методика подходит для лечения вен не более 10 мм в диаметре, большие же придется лечить традиционными операционными мероприятиями.
• у людей с наследственной предрасположенностью заболевание может проявиться повторно;
• процедура имеет много противопоказаний, не проводится людям с лишним весом;
• в теплое время года компрессионное белье причиняет ощутимый дискомфорт;
• цена операции относительно высока.

Во многом успех или неудача в лечении зависит от своевременной диагностики. Правильное выполнение рекомендаций врача при реабилитации и регулярная профилактика поможет забыть о вздувшихся венах и сеточках навсегда.

Источник: mensup.ru