Заболевания сосудов ног – распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты разного возраста. Иногда наступает момент, при котором применение консервативной терапии становится невозможным, и человеку назначают хирургическое вмешательство. Один из видов операции – кроссэктомия вен нижних конечностей.
Кроксэктомия: описание
Кроссэктомия – это операция, при которой проводится перевязка и резекция большой подкожной вены, подвергшейся варикозу. Чаще всего такое вмешательство проводят в экстренном порядке. Цель хирургической процедуры – предотвратить проникновение сгустков крови в более крупные бедренные вены, что впоследствии может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии – тромбоэмболии, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
На заметку!
Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива тромбоза.
Впервые удаление тромбированной вены таким способом предложили Троянов и Тренделенбург. Именно поэтому данное хирургическое вмешательство врачи называют операцией Троянова- Тренделенбурга.
Результат от вмешательства и вероятность рецидива во многом зависят от опыта и квалификации сосудистого хирурга. В процессе кроссэктомии вен хирург проводит перевязку и последующее удаление подкожной вены. Вначале он перекрывает кровоток на расстоянии 1 см от соединения сосуда с бедренной веной. Также перевязываются все соустья. Такая процедура позволяет предотвратить аномальное течение крови, оптимизировать правильный отток в сосудистом русле.
Показания к вмешательству
Результат после кроссэктомии зависит от того, по каким показаниям было проведено вмешательство. Операция необходима, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Важно не допустить перехода тромбоза из подкожной вены в глубокие сосуды.
Кроссэктомия показана в следующих случаях:
- Восходящий тромбофлебит ног;
- Гнойный тромбофлебит;
- Рецидивирующий тромбоз;
- Образование тромба в конечности выше колена;
- Отсутствие результата после проведенного медикаментозного лечения.
Мнение специалиста!
Тромбоз поверхностных вен не бывает причиной легочной эмболии. Однако состояние быстро переходит в тромбофлебит глубоких вен, откуда сгусток через венозный кровоток попадает в легочную артерию.
Противопоказания
При экстренном вмешательстве, когда речь идет о спасении жизни, на противопоказания внимания не обращают. А плановую кроссэктомию не проводят в следующих случаях:
- Беременность;
- Последующие после родов 3 месяца;
- Инфекция в области вмешательства;
- Нарушение проходимости глубоких вен на ногах;
- Острое инфекционное заболевание;
- Патологии артерий;
- Тромбоз глубоких вен в анамнезе.
При плохом самочувствии пациента кроссэктомию не проводят. Если к моменту проведения вмешательство обостряются болезни сердца или сосудов, процедуру откладывают.
Подготовительный этап
Чтобы правильно подготовиться к операции на венах на ногах, необходимо пройти медицинское обследование. Это позволит выявить существующие проблемы и возможные противопоказания.
Перед кроссэктомией назначают следующие лабораторные исследования:
- Анализ крови и мочи;
- ЭКГ;
- Коагулограмму;
- УЗИ поверхностных и глубоких сосудов ног.
Еще до хирургического вмешательства врач должен понять, где именно локализован тромбоз, насколько сильно сосуд подвергся варикозному расширению вен и есть ли воспалительный процесс.
Пациент должен настроиться морально. Важно разобраться, что это за операция, для чего она проводится и все непонятные вопросы обсудить с врачом. Следует заранее предупредить доктора обо всех медицинских препаратах, которые принимаются. Некоторые из них стоит прекратить употреблять перед операцией.
На заметку!
Препараты, разжижающие кровь, типа Варфарин, Аспирин, чаще всего необходимо прекратить пить за определенное время до операции. Это позволит предотвратить возможные осложнения.
Также подготовка к операции будет включать следующие действия:
- Утренний душ или ванна в день кроссэктомии;
- Отказ от бритья ног за несколько дней в местах вмешательства с целью предотвращения инфекционного и воспалительного процесса;
- Отказ от еды и питья за 6-8 часов при условии проведения операции под общим наркозом.
Правильная подготовка очень важна. Она позволяет избежать многих осложнений во время операции.
Как проходит хирургическая операция
Ход операции кроссэктомии:
- Кожа в области разреза обрабатывается антисептическими средствами;
- Операционная зона покрывается специальным стерильным бельем;
- Путем пальпации доктор определяет локализацию бедренной артерии и выявляет расположение большой подкожной вены;
- Над веной выполняется небольшой разрез, до 4 см в длину;
- Раздвигая подкожную клетчатку, врач подбирается к вене;
- Выделяют ее до места соединения с бедренной веной;
- В области впадения большой подкожной вены в бедренную выполняется перевязка и иссечение сосуда;
- Выделяются все соустья, перевязываются и иссекаются;
- Разрез зашивается и накладывается стерильная повязка.
Интересно!
Метод анестезии определяется врачом, исходя из состояния пациента, возраста и существующих противопоказаний. Применяется местный, регионарный или общий наркоз.
Восстановительный этап
Болевые ощущения и чувство скованности – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. В месте разреза боль чувствуется особенно сильно. Для ее купирования назначаются болеутоляющие препараты.
Послеоперационный период очень важен. Если пациент будет строго следовать всем рекомендациям врача, разрабатывать ногу и носить компрессионное белье, то риск осложнений – минимален.
Уже на второй день после операции на вене пациентов заставляют вставать. Это помогает быстрее восстановиться, так как благодаря движению улучшается кровоток в ногах. Это позволит избежать развития осложнений и рецидива заболевания.
Первые 2 недели после кроссэктомии запрещены физические нагрузки. Прием пищи разрешен в день после операции или на следующие сутки, если применялся общий наркоз.
На 2 недели важно отказаться от ванны. Душ после кроссэктомии разрешен, но стоит оберегать место разреза от попадания влаги.
Осложнения
О том, что возникли осложнения, свидетельствуют следующие симптомы:
- Нарушение двигательной активности конечности;
- Обильное кровотечение;
- Повышение местной температуры и сильный отек;
- Внезапная сильная боль в груди и одышка.
Нередко кроссэктомию сочетают с другими хирургическими методиками. Например, со склеротерапией. Данный метод является менее травматичным, но имеет свои показания и противопоказания.
Проведение кроссэктомии во многих ситуациях оправданная мера. Такую операцию проводят не один десяток лет. Результативность и вероятность осложнений зависят от квалификации лечащего врача и соблюдения пациентом норм послеоперационного периода. Чем раньше будет проведена операция, тем выше терапевтический эффект вмешательства.
Источник: NogivNorme.ru
Цели 
Кроссэктомия это не что иное, как радикальный способ остановки обратного тока крови при остром поражении вен.
Процедуру не проводят с целью лечения варикозного расширения. При плановых вмешательствах ее сочетают с другими хирургическими методиками. Например, при комбинированной флебэктомии.
Хирургическое лечение проводят вне обострений, при хронической венозной недостаточности.
В острых периодах кроссэктомия помогает предотвратить тромбообразование в глубоких каналах.
Главной целью кроссэктомии — изолировать процесс, чтобы из большой подкожной вены, соединяющейся с бедренной, он не перешел в глубокие каналы ног.
Показания
Метод задействуется для лечения острых состояний, когда необходима срочная помощь:
- гнойный тромбофлебит;
- панфлебит — воспаление всех венозных оболочек;
- острый тромбофлебит с нарастающим тромбозом;
- повторный тромбофлебит конечностей;
- формы тромбофлебита, устойчивые к лечению антибактериальными препаратами — при иммунодефицитных состояниях.
В зависимости от показаний может изменяться техника вмешательства.
В каких случаях противопоказана
Для данного метода лечения существуют абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные:
- кахексия — крайнее физическое и психическое истощение (без желания со стороны больного похудеть);
- ожирение;
- полиорганная недостаточность — нарушение или прекращение функционирования одной, двух и более систем организма;
- наличие новообразований;
- патологии почек, вызванные сахарным диабетом;
- атеросклероз;
- легочная и сердечная недостаточность;
- период гестации;
- преклонный воздух.
Относительные:
- активные трофические поражения;
- невозможность поддержания круглосуточной компрессии в послеоперационном периоде;
- ограниченность в двигательной активности после кроссэктомии.
Плановая операция не проводится в следующих случаях:
- незадолго до этого перенесенный;
- острое инфекционное заболевание;
- послеродовой период;
- беременность;
- наличие тромбов, нарушенная проходимость глубоких сосудов конечностей;
- инфекционное поражение кожи в месте проведения операции;
- общее плохое самочувствие;
- декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность.
Как подготовиться
Проводится в срочном порядке и чаще всего под местным наркозом. Подготовка к ней минимальна.
Проводят ультразвуковое исследование венозных каналов ног для определения границ тромба и особенностей анатомического строения.
Берут клинические анализы мочи и крови, исследуют кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит B, C.
Проводят коагулограмму, выбривают место проведения операции (верхнюю треть бедра).
Пациент, со своей стороны, должен быть подготовлен и ознакомлен с предстоящей процедурой.
Перед операцией нужно:
- уведомить врача о принимаемых препаратах — они могут повлиять на развитие кровотечений или действие анестетиков;
- расспросить врача, нужно ли прекращать перед процедурой прием кроворазжижающих средств (варфарин, аспирин);
- не брить самостоятельно кожу в месте разреза;
- принять душ;
- если планируется общая анестезия, не есть за 6-8 часов до начала.
Этапы проведения
Проводится в несколько этапов:
- подготовка поля операции;
- рассечение кожи и подкожной клетчатки в паху;
- выделяется большой подкожный сосуд в месте впадения в бедренный;
- в 1 сантиметре от соустья подкожный канал перевязывается вместе с боковыми ответвлениями.
Возможные осложнения
Проводится в срочном порядке, и всегда существует опасность ее осложнений.
Во время проведения может обнаружиться, что у пациента развился, например, илеофеморальный тромбоз, грозящий тромбоэмболией легких и сердца или гангреной стоп.
Непосредственно во время проведения кроссэктомии возможны виды осложнений:
- травмирование большой подкожной вены у соустья с бедренной, с угрозой сильного кровотечения;
- травмирование кровеносного русла;
- посттромбофлебитический синдром (нарушение гемодинамики разной степени тяжести);
- острый тромбоз подвздошно-бедренного сегмента в послеоперационный период;
- нагноение;
- повреждение лимфатических сосудов с последующим лимфотечением из раны;
- инфицирование раны;
- повреждение нервных окончаний.
Обычно кроссэктомия проходит без осложнений, их вероятность достаточно низка.
Особенности восстановительного периода
Послеоперационный период характеризуется болевыми ощущениями — пациенту назначают обезболивающие препараты.
Спустя сутки больного заставляют двигаться — это необходимо для улучшения кровотока в ногах, устранения застойных явлений и предотвращения тромбоза глубоких и подкожных вен.
Первый месяц после операции ограничивают физическую активность и интенсивные нагрузки. Под запретом бег, езда на велосипеде, тяжелые силовые упражнения, поднятие тяжестей.
Если кроссэктомия проводилась под местным наркозом, сразу после нее разрешается есть. Если наркоз применяли общий, есть позволяется на другой день.
Еда должна быть простой, не разрешены жареные и жирные блюда, чтобы избежать приступов тошноты.
В восстановительный период показано ношение компрессионного белья. Подбирает лечебный трикотаж (по стадии компрессии) доктор, на ночь также показано его ношение. Компрессионное белье имеет высокую терапевтическую эффективность. Помогает избежать тромбоза глубоких каналов, восстанавливает нормальное кровообращение в нижних конечностях.
Прием душа разрешен спустя двое суток после проведения операции, но шов мочить при этом нельзя. Ванну можно принимать через 14 дней.
При прогрессирующем воспалении врач назначает антибактериальные препараты, антиагреганты и антикоагулянты.
Полезны непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Следует избегать продолжительных статических положений — и сидя, и стоя. Если приходится долго сидеть, больную конечность необходимо приподнять повыше.
Срочно необходимо обратиться в медучреждения при следующих симптомах в послеоперационном периоде:
- нарушение подвижности конечности или ее части — симптом повреждения нервов;
- кровотечение из операционной раны, культи вены;
- увеличение ноги в размерах, повышение температуры, покраснение — признак тромбоза глубоких вен;
- резкая боль за грудиной, затруднение дыхания, кашель с выделением кровянистой мокроты — признак тромбоэмболии легких, — состояние, угрожающее жизни;
- онемение, сильная боль в ноге, конечность на ощупь холодная, — симптом, означающий нарушение артериального кровотечения. Опасность этого состояния — в возможной гангрене конечности.
Преимущества и недостатки
Последствия зависят от того, проводилась ли кроссэктомия как плановое или срочное вмешательство.
Кроссэктомия в качестве единственного метода лечения варикоза неэффективна. У большинства пациентов в течение 5 лет после вмешательства случается рецидив болезни. Появляется необходимость в повторном оперировании.
При плановой кроссэктомии ее дополняют склеротерапией, стриппингом или минифлебэктомией, для предотвращения повторного тромбоза.
При тромбозе или воспалении подкожных сосудов и высоком риске развития патологического процесса в глубоких венах, кроссэктомия становится единственно возможным решением.
Главным недостатком является необходимость в дальнейшем повторного оперирования и применения дополнительных хирургических методов.
Источник: venaprof.ru
Показания к операции
Кроссэктомию выполняют по следующим показаниям:
Цель выполнения операции Троянова-Тренделенбурга состоит в устранении опасности перехода процесса тромбоза из системы поверхностных вен через большую подкожную вену, которая соединяется с бедренной веной, в систему глубоких вен нижних конечностей.
Дело в том, что тромбофлебит поверхностных вен практически не становится источником развития тромбоэмболии легочной артерии – опасного для жизни заболевания, при котором тромбы перекрывают просвет легочных сосудов. Основной причиной возникновения тромбоэмболии является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, риск развития которого при тромбофлебите и пытаются уменьшить с помощью кроссэктомии.
Противопоказания к кроссэктомии
В неотложных случаях, когда необходимо остановить распространение тромбоза на глубокие вены нижних конечностей, противопоказаний к операции Троянова-Тренделенбурга нет.
В случае плановых показаний кроссэктомия, как и другие операции при варикозе, не проводится в следующих случаях:
Подготовка к операции
Перед проведением кроссэктомии врач проводит осмотр пациента и назначает соответствующее обследование, что помогает установить правильный диагноз и определиться с методом хирургического вмешательства. Обычно назначают общеклиническое обследование, включающее общие анализы крови и мочи, коагулограмму, электрокардиографию. В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, с помощью которого устанавливают наличие показаний к процедуре, локализацию сосудов и распространенность патологического процесса.
Для успешной подготовки к кроссэктомии желательно придерживаться следующих рекомендаций:
- Ознакомьтесь с информацией о том, проведение какой операции планируется, расспросите о ее риске и пользе.
- Расскажите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечений или влиять на анестезию.
- Если вы принимаете кроворазжижающие препараты (например, варфарин, аспирин или плавикс), обязательно скажите об этом врачу. Он должен сказать вам, не следует ли прекратить их прием перед операцией.
- В течение нескольких дней перед вмешательством не брейте кожу на ноге, где будет проводиться операция. Бритье может привести к раздражению кожи, что увеличивает риск инфекционных осложнений.
- Примите душ или ванну утром перед операцией.
- Если операцию планируется выполнять под общей анестезией, нельзя ничего есть или пить за 6–8 часов до вмешательства.
Ход операции
Кроссэктомия проводится под местной, регионарной или общей анестезией.
Этапы выполнения операции Троянова-Тренделенбурга:
Возможные осложнения
Операция Троянова-Тренделенбурга – безопасное хирургическое вмешательство. Но, как и при любых медицинских процедурах, существуют определенные риски, включая:
Послеоперационный период
После кроссэктомии пациенты могут ощущать боль в месте разреза. Для ее облегчения врачи назначают обезболивающие препараты.
На второй день после операции пациента нужно активизировать – то есть его заставляют вставать и ходить. Это помогает улучшить кровоток в нижних конечностях и предотвратить образование тромбов. В течение 2 недель следует избегать интенсивной физической активности, включая бег, езду на велосипеде и поднятие большого веса.
Пить и есть разрешают либо сразу после операции (если она проводилась под местной или регионарной анестезией), либо на другой день (если она проводилась под общей анестезией). При развитии тошноты лучше употреблять нежирную пищу.
После операции в течение нескольких недель необходимо носить правильно подобранный компрессионный трикотаж, особенно если кроссэктомию выполняли в сочетании с другими хирургическими методами лечения варикоза. Это помогает улучшить кровоток в нижних конечностях и уменьшает риск образования тромбов в глубоких венах.
Мыться в душе можно через 48 часов, однако следует оберегать рану от попадания в нее воды. Ванну принимать нельзя в течение 2 недель после операции.
Кроме обезболивающих средств врачи могут назначить и другие препараты, включая антибиотики и антикоагулянты, принимать которые нужно, точно придерживаясь рекомендаций.
За медицинской помощью нужно обратиться немедленно, если:
- Появились нарушения движений в ноге или стопе – это признаки повреждения нервов.
- Из раны началось сильное кровотечение.
- Нога стала горячей и болезненной, увеличилась в размере – это может быть признаком тромбоза глубоких вен.
- Внезапно появилась боль в грудной клетке, одышка или кашель с кровью в мокроте – это может быть признаком опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.
- Возникла сильная боль и онемение в ноге, она стала бледной и холодной на ощупь – это признаки нарушенного артериального кровоснабжения, что может привести к необходимости ампутации конечности.
Результаты
Кроссэктомия может проводиться по различным показаниям, что влияет на ее краткосрочные и долговременные результаты. При выполнении этой операции для устранения риска распространения тромбоза на глубокие вены нижних конечностей ее эффективность достаточно высока. Прогноз при кроссэктомии, проводимой для лечения варикоза, не такой благоприятный – у двух третей пациентов в течение 5 лет возникает рецидив болезни и необходимость в повторном вмешательстве. Поэтому операция Троянова-Тренделенбурга в настоящее время очень редко используется в качестве самостоятельного лечения варикоза, чаще всего она дополняется другими методиками – стриппингом, минифлебэктомией или склеротерапией.
Источник: okardio.com
Показания к операции
Кроссэктомию выполняют по следующим показаниям:
Цель выполнения операции Троянова-Тренделенбурга состоит в устранении опасности перехода процесса тромбоза из системы поверхностных вен через большую подкожную вену, которая соединяется с бедренной веной, в систему глубоких вен нижних конечностей.
Дело в том, что тромбофлебит поверхностных вен практически не становится источником развития тромбоэмболии легочной артерии – опасного для жизни заболевания, при котором тромбы перекрывают просвет легочных сосудов. Основной причиной возникновения тромбоэмболии является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, риск развития которого при тромбофлебите и пытаются уменьшить с помощью кроссэктомии.
Противопоказания к кроссэктомии
В неотложных случаях, когда необходимо остановить распространение тромбоза на глубокие вены нижних конечностей, противопоказаний к операции Троянова-Тренделенбурга нет.
В случае плановых показаний кроссэктомия, как и другие операции при варикозе, не проводится в следующих случаях:
Подготовка к операции
Перед проведением кроссэктомии врач проводит осмотр пациента и назначает соответствующее обследование, что помогает установить правильный диагноз и определиться с методом хирургического вмешательства. Обычно назначают общеклиническое обследование, включающее общие анализы крови и мочи, коагулограмму, электрокардиографию. В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, с помощью которого устанавливают наличие показаний к процедуре, локализацию сосудов и распространенность патологического процесса.
Для успешной подготовки к кроссэктомии желательно придерживаться следующих рекомендаций:
- Ознакомьтесь с информацией о том, проведение какой операции планируется, расспросите о ее риске и пользе.
- Расскажите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечений или влиять на анестезию.
- Если вы принимаете кроворазжижающие препараты (например, варфарин, аспирин или плавикс), обязательно скажите об этом врачу. Он должен сказать вам, не следует ли прекратить их прием перед операцией.
- В течение нескольких дней перед вмешательством не брейте кожу на ноге, где будет проводиться операция. Бритье может привести к раздражению кожи, что увеличивает риск инфекционных осложнений.
- Примите душ или ванну утром перед операцией.
- Если операцию планируется выполнять под общей анестезией, нельзя ничего есть или пить за 6–8 часов до вмешательства.
Ход операции
Кроссэктомия проводится под местной, регионарной или общей анестезией.
Этапы выполнения операции Троянова-Тренделенбурга:
Возможные осложнения
Операция Троянова-Тренделенбурга – безопасное хирургическое вмешательство. Но, как и при любых медицинских процедурах, существуют определенные риски, включая:
Послеоперационный период
После кроссэктомии пациенты могут ощущать боль в месте разреза. Для ее облегчения врачи назначают обезболивающие препараты.
На второй день после операции пациента нужно активизировать – то есть его заставляют вставать и ходить. Это помогает улучшить кровоток в нижних конечностях и предотвратить образование тромбов. В течение 2 недель следует избегать интенсивной физической активности, включая бег, езду на велосипеде и поднятие большого веса.
Пить и есть разрешают либо сразу после операции (если она проводилась под местной или регионарной анестезией), либо на другой день (если она проводилась под общей анестезией). При развитии тошноты лучше употреблять нежирную пищу.
После операции в течение нескольких недель необходимо носить правильно подобранный компрессионный трикотаж, особенно если кроссэктомию выполняли в сочетании с другими хирургическими методами лечения варикоза. Это помогает улучшить кровоток в нижних конечностях и уменьшает риск образования тромбов в глубоких венах.
Мыться в душе можно через 48 часов, однако следует оберегать рану от попадания в нее воды. Ванну принимать нельзя в течение 2 недель после операции.
Кроме обезболивающих средств врачи могут назначить и другие препараты, включая антибиотики и антикоагулянты, принимать которые нужно, точно придерживаясь рекомендаций.
За медицинской помощью нужно обратиться немедленно, если:
- Появились нарушения движений в ноге или стопе – это признаки повреждения нервов.
- Из раны началось сильное кровотечение.
- Нога стала горячей и болезненной, увеличилась в размере – это может быть признаком тромбоза глубоких вен.
- Внезапно появилась боль в грудной клетке, одышка или кашель с кровью в мокроте – это может быть признаком опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.
- Возникла сильная боль и онемение в ноге, она стала бледной и холодной на ощупь – это признаки нарушенного артериального кровоснабжения, что может привести к необходимости ампутации конечности.
Результаты
Кроссэктомия может проводиться по различным показаниям, что влияет на ее краткосрочные и долговременные результаты. При выполнении этой операции для устранения риска распространения тромбоза на глубокие вены нижних конечностей ее эффективность достаточно высока. Прогноз при кроссэктомии, проводимой для лечения варикоза, не такой благоприятный – у двух третей пациентов в течение 5 лет возникает рецидив болезни и необходимость в повторном вмешательстве. Поэтому операция Троянова-Тренделенбурга в настоящее время очень редко используется в качестве самостоятельного лечения варикоза, чаще всего она дополняется другими методиками – стриппингом, минифлебэктомией или склеротерапией.
Источник: okardio.com
Кроксэктомия: описание
Кроссэктомия – это операция, при которой проводится перевязка и резекция большой подкожной вены, подвергшейся варикозу. Чаще всего такое вмешательство проводят в экстренном порядке. Цель хирургической процедуры – предотвратить проникновение сгустков крови в более крупные бедренные вены, что впоследствии может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии – тромбоэмболии, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
На заметку!
Чем раньше проведена операция, тем ниже риск рецидива тромбоза.
Впервые удаление тромбированной вены таким способом предложили Троянов и Тренделенбург. Именно поэтому данное хирургическое вмешательство врачи называют операцией Троянова- Тренделенбурга.
Результат от вмешательства и вероятность рецидива во многом зависят от опыта и квалификации сосудистого хирурга. В процессе кроссэктомии вен хирург проводит перевязку и последующее удаление подкожной вены. Вначале он перекрывает кровоток на расстоянии 1 см от соединения сосуда с бедренной веной. Также перевязываются все соустья. Такая процедура позволяет предотвратить аномальное течение крови, оптимизировать правильный отток в сосудистом русле.
Показания к вмешательству
Результат после кроссэктомии зависит от того, по каким показаниям было проведено вмешательство. Операция необходима, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Важно не допустить перехода тромбоза из подкожной вены в глубокие сосуды.
Кроссэктомия показана в следующих случаях:
- Восходящий тромбофлебит ног;
- Гнойный тромбофлебит;
- Рецидивирующий тромбоз;
- Образование тромба в конечности выше колена;
- Отсутствие результата после проведенного медикаментозного лечения.
Мнение специалиста!
Тромбоз поверхностных вен не бывает причиной легочной эмболии. Однако состояние быстро переходит в тромбофлебит глубоких вен, откуда сгусток через венозный кровоток попадает в легочную артерию.
Противопоказания
При экстренном вмешательстве, когда речь идет о спасении жизни, на противопоказания внимания не обращают. А плановую кроссэктомию не проводят в следующих случаях:
- Беременность;
- Последующие после родов 3 месяца;
- Инфекция в области вмешательства;
- Нарушение проходимости глубоких вен на ногах;
- Острое инфекционное заболевание;
- Патологии артерий;
- Тромбоз глубоких вен в анамнезе.
При плохом самочувствии пациента кроссэктомию не проводят. Если к моменту проведения вмешательство обостряются болезни сердца или сосудов, процедуру откладывают.
Подготовительный этап
Чтобы правильно подготовиться к операции на венах на ногах, необходимо пройти медицинское обследование. Это позволит выявить существующие проблемы и возможные противопоказания.
Перед кроссэктомией назначают следующие лабораторные исследования:
- Анализ крови и мочи;
- ЭКГ;
- Коагулограмму;
- УЗИ поверхностных и глубоких сосудов ног.
Еще до хирургического вмешательства врач должен понять, где именно локализован тромбоз, насколько сильно сосуд подвергся варикозному расширению вен и есть ли воспалительный процесс.
Пациент должен настроиться морально. Важно разобраться, что это за операция, для чего она проводится и все непонятные вопросы обсудить с врачом. Следует заранее предупредить доктора обо всех медицинских препаратах, которые принимаются. Некоторые из них стоит прекратить употреблять перед операцией.
На заметку!
Препараты, разжижающие кровь, типа Варфарин, Аспирин, чаще всего необходимо прекратить пить за определенное время до операции. Это позволит предотвратить возможные осложнения.
Также подготовка к операции будет включать следующие действия:
- Утренний душ или ванна в день кроссэктомии;
- Отказ от бритья ног за несколько дней в местах вмешательства с целью предотвращения инфекционного и воспалительного процесса;
- Отказ от еды и питья за 6-8 часов при условии проведения операции под общим наркозом.
Правильная подготовка очень важна. Она позволяет избежать многих осложнений во время операции.
Как проходит хирургическая операция
Ход операции кроссэктомии:
- Кожа в области разреза обрабатывается антисептическими средствами;
- Операционная зона покрывается специальным стерильным бельем;
- Путем пальпации доктор определяет локализацию бедренной артерии и выявляет расположение большой подкожной вены;
- Над веной выполняется небольшой разрез, до 4 см в длину;
- Раздвигая подкожную клетчатку, врач подбирается к вене;
- Выделяют ее до места соединения с бедренной веной;
- В области впадения большой подкожной вены в бедренную выполняется перевязка и иссечение сосуда;
- Выделяются все соустья, перевязываются и иссекаются;
- Разрез зашивается и накладывается стерильная повязка.
Интересно!
Метод анестезии определяется врачом, исходя из состояния пациента, возраста и существующих противопоказаний. Применяется местный, регионарный или общий наркоз.
Восстановительный этап
Болевые ощущения и чувство скованности – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. В месте разреза боль чувствуется особенно сильно. Для ее купирования назначаются болеутоляющие препараты.
Послеоперационный период очень важен. Если пациент будет строго следовать всем рекомендациям врача, разрабатывать ногу и носить компрессионное белье, то риск осложнений – минимален.
Уже на второй день после операции на вене пациентов заставляют вставать. Это помогает быстрее восстановиться, так как благодаря движению улучшается кровоток в ногах. Это позволит избежать развития осложнений и рецидива заболевания.
Первые 2 недели после кроссэктомии запрещены физические нагрузки. Прием пищи разрешен в день после операции или на следующие сутки, если применялся общий наркоз.
На 2 недели важно отказаться от ванны. Душ после кроссэктомии разрешен, но стоит оберегать место разреза от попадания влаги.
Осложнения
О том, что возникли осложнения, свидетельствуют следующие симптомы:
- Нарушение двигательной активности конечности;
- Обильное кровотечение;
- Повышение местной температуры и сильный отек;
- Внезапная сильная боль в груди и одышка.
Нередко кроссэктомию сочетают с другими хирургическими методиками. Например, со склеротерапией. Данный метод является менее травматичным, но имеет свои показания и противопоказания.
Проведение кроссэктомии во многих ситуациях оправданная мера. Такую операцию проводят не один десяток лет. Результативность и вероятность осложнений зависят от квалификации лечащего врача и соблюдения пациентом норм послеоперационного периода. Чем раньше будет проведена операция, тем выше терапевтический эффект вмешательства.
Источник: NogivNorme.ru