Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен эвлк


Плюсы и минусы процедуры

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Преимущества лазерной коагуляции:

  1. Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры — прокол, не вызывающий болевых ощущений.
  2. Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
  3. Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
  4. Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.

  5. Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
  6. Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
  7. Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .

Недостатки лечения лазером:

  • Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.

  • Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
  • Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
  • Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
  • Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен эвлк

Виды лазерной коагуляции

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:

  • чрескожную лазерную коагуляцию вен;
  • эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.

Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.


В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.

Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.

Показания и противопоказания

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

  • нарушение работы клапанов сосудов;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение венозных притоков;
  • нарушение трофики голени;
  • варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен эвлк


Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.


Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону. Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты. В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.


Период реабилитации

Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.

Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.

Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают. Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

Источник: FlebDoc.ru

Что такое эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске?

 

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске – это наиболее современный инновационный метод борьбы с варикозной болезнью нижних конечностей.


Этапы проведения лазерной процедуры

Этапы проведения лазерной процедуры

 

В основе эндовенозной термической облитерации лежит окклюзия (закрытие) вены путём воздействия энергии лазерного излучения на венозную стенку при помощи оптоволоконного световода с отрытым концевым фрагментом. Под воздействием энергии лазерного излучения развивается спазм сосуда и, в отдалённом периоде, фиброз. То есть, больная вена удаляется навсегда без открытого хирургического доступа, а с через небольшие проколы, от которых впоследствии не остается следов.

История метода эндовазальной лазерной коагуляции

 

Первые сообщения о применении лазеров в флебологической практике датированы 1981 годом (Anderson R.R., Parrish J.A). В 1999 году была опубликована работа C. Bone, в которой был представлен первый опыт применения внутрисосудистого лазера в клинической практике для лечения варикозной болезни. Использовался диодный лазер с длинной волны 810 нм. В последующие годы происходило дальнейшее исследование и совершенствование методики с параллельным внедрением в клиническую практику. В современной флебологической практике для процедуры эндовенозной лазерной коагуляции наиболее оптимальными признаны лазерные системы с длинной волны 1470 и 1940 нм. В 2008 году были официально представлены лазерные световоды с радиальным типом эмиссии излучения.


Лазерная процедура ЭВЛК в Смоленске

Лазерная процедура ЭВЛК в Смоленске

 

Последние значительно увеличили коэффициент поглощения лазерного излучения венозной стенкой, что привело к улучшению ближайших и отдалённых результатов лечения.

Показания к эндовазальной лазерной коагуляции

 

Современное эндовенозное лазерное лечение показано больным со следующими проявлениями варикозной болезни:

  • Магистральная форма варикозной болезни (поражение большой и малой подкожных вен, несостоятельных других поверхностных венозных сегментов, расположенных субфасциально).
  • Несостоятельность перфорантных вен.

Клинически данные формы варикозной болезни будут проявляться: тяжестью, болью, отёком, экземой, липодерматосклерозом, трофической язвой. По сути, методика лазерной коагуляции показана в подавляющем большинстве случаев проявления варикозной болезни.

В инновационном центре Смоленска исключения не составляют даже ситуации с наличием:


  • Тромбофлебита. Специалисты нашего инновационного центра в Смоленске имеют самый большой опыт применения методики термооблитерации при имеющемся варикотромбофлебите.
  • Наличие венозной трофической язвы. Одновременное лечение варикозного расширения вен и язвы значительно ускоряет процесс выздоровления пациента, и значительно сокращает затраты на лечение.

В европейском флебологическом Смоленском центре у всех пациентов достигнут хороший клинический и косметический эффект, даже в самых сложных случаях.

Противопоказания к эндовазальной лазерной коагуляции

 

С современных позиций противопоказания к лазерному лечению варикоза остаются предметом дискуссий. Главным ограничением для применения методики будет наличие острого тромбоза глубоких вен оперируемой конечности.

К относительным противопоказаниям, требующим персонализированного и очень взвешенного подхода к манипуляции следует отнести:

  • Наличие поливалентной аллергии на анестетики. Требуется индивидуальный подбор препарата для анестезии.

  • Установленная тромбофилия. Вмешательства должно проводиться при параллельной антикоагулянтной терапии. Наличие тромбофилии, с современных позиций, нужно считать относительным противопоказанием.
  • Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей. Использование компрессионной терапии после лазерной процедуры в данном случае может ухудшить состояние больного. Решение проблемы – изменение этапности лечения и отказ от компрессии.
  • Наличие тяжёлой сопутствующей патологии, которая требует первоочередного лечения. Декомпенсированная патология, без сомнений, требует незамедлительного лечения с последующим решением вопроса о плановом инновационном флебологическом лечении.
  • Малоподвижные пациенты, послеоперационная активизация которых затруднена. Для профилактика тромбоэмболических осложнений после любого вмешательства на венах требуется ранняя активизации. Преимущество классической хирургии в данном случае спорно, так как по статистике разницы в частоте развития тромбозов после термооблитерации и комбинированной флебэктомии не отмечено. Хорошим решением в ситуации с малоподвижным больным может быть использование методик активного ускорения кровотока: электромиостимуляции, интермиттирующей пневматической компрессии после лазерной процедуры.
  • Очаги воспаления в зоне вмешательства. Целесообразно предварительно санировать кожу в области вмешательства.
  • Предшествующая стволовая склеротерапия. После данной процедуры, зачастую, образуются интравенозные спайки, стриктуры, шварты, что препятствует продвижению световода световода внутри сосуда. Вопрос о проведении лазерной процедуры, или отказе во вмешательстве решается индивидуально (степень деформации венозного русла, индивидуальные навыки и опыт оператора).

Подготовка пациента к эндовенозной лазерной коагуляции в Смоленске

 

В подавляющем большинстве случаев какой-либо специальной подготовки, согласно европейским стандартам, процедура термооблитерации не требует.

Лазерная процедура удаления вен в Смоленске

Лазерная процедура удаления вен в Смоленске

 

Какие анализы необходимо сдать перед лазерной процедурой ЭВЛК?

 

Так как вмешательство проходит без общего наркоза или спинальной анестезии, пациенту необходимо пройти стандартное обследование перед амбулаторной лазерной процедурой, выполняемой под местной анестезией. Перечень предоперационной подготовки включает:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Группа крови и резус фактор.
  4. Коагулограмма (анализ свёртывающей системы крови).
  5. Уровень глюкозы крови.
  6. RW – анализ на антитела к возбудителю сифилиса.
  7. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Консультация терапевта (для выявления возможной сопутствующей патологии).

Все эти исследования вы можете пройти в нашем центре сразу после консультации или в удобное для вас время.

Если в инновационном центре Смоленска помимо лазерной коагуляции планируется минифлебэктомия, то обязательно предварительно маркируются варикозно изменённые притоки, перфорантные вены.

Маркировка варикозных вен перед лазерной облитерацией ЭВЛК

Маркировка варикозных вен перед лазерной облитерацией

 

Как проводится процедура ЭВЛК в инновационном центре Смоленска

 

1. Пункция целевой подкожной вены (после предварительной анестезии кожи) и продвижение световода в просвете вены.

Пункция варикозной вены для установки лазерного световода

Пункция варикозной вены для установки лазерного световода

 

Даже в этих, казалось бы, простых этапах могут скрываться сложности для специалиста с недостаточным опытом. Как пример, вена может иметь изгиб, и только опытный флеболог примет правильное тактическое решение, которое определит успех вмешательства.

2. Позиционирование рабочей части световода. От грамотного выполнения этого, непродолжительного по времени, но от того не менее важного этапа, нередко, зависит успех и качество выполнения всей процедуры.

Позиционирование рабочей части световода в области соустья

Позиционирование рабочей части световода в области соустья

 

Определяются:

  • Расстояние от кончика световода до глубокой венозной системы.
  • Производится оценка расположения важных анатомических структур рядом с зоной воздействия термической энергии.
  • На этом этапе оператор стремится к максимальному уменьшению остаточного фрагмента вены (культи).

3. Тумесцентная анестезия. На этом ответственном этапе вокруг вены циркулярно создаётся анестезия, так называемая «водная подушка».

Проведение тумесцентной (местной) анестезии

Проведение тумесцентной (местной) анестезии

 

Помимо обезболивания, достигается удаление крови из вены и предупреждается термическое повреждение окружающих вену тканей.

4. Собственно, эндовенозная лазерная коагуляция варикозной вены.

Контроль процедуры ЭВЛК осуществляется двумя флебологами

Контроль процедуры ЭВЛК осуществляется двумя флебологами

 

После проведения тумесценции начинается непосредственно процедура лазерного воздействия на вену. На электрод подаётся энергия, на его кончике формируется поток лазерного излучения, который и коагулирует вену. На данном этапе принципиальное значение имеют:

  • Мощность энергии лазерного излучения.
  • Скорость тракции (вытягивания) световода.

Все этапы лазерной облитерации в Смоленском инновационном центре проводятся ведущими флебологами под тщательным ультразвуковым контролем, согласно лучшим европейским стандартам.

Период после лазерной процедуры

 

Сразу после вмешательства пациенту одевают индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Компрессионный трикотаж после ЭВЛО

Компрессионный трикотаж после ЭВЛО

 

Больному рекомендуется пешая прогулка в течение получаса. Непрерывная компрессия составляет 2-е суток, далее – 3-4 недели в дневное время. В послеоперационном периоде желательно получать умеренную физическую нагрузку. Желательно воздержаться от сауны, бассейна, горячей ванны на 1,5-2 месяца. Соблюдение этих правил обычно легко переносится пациентами и не сказывается на привычном образе жизни.

Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?

 

В Смоленском центре флебологии «СЦИФ» мы используем лучший в настоящее время лазер с длинной волны 1470 и исключительно световоды с радиальным типом эмиссии.

До появления в 2008 году лазерных световодов с радиальным типом эмиссии технология ЭВЛК уступала по эффективности радиочастотной облитерации.  Имелись также ограничения для работы по диаметру вены. Для вены с диаметром более 1 см рекомендовалось другое лечение.

Компрессионный трикотаж после ЭВЛО

Радиальный световод – закрывает любой диаметр варикозных вен

 

Принципиальное отличие радиального световода от торцевого – это наличие рассеивающей лазерное излучение микролинзы. Подобная конструкция позволила придать исходящей из световода энергии форму кольца, что в свою очередь, сделало воздействие лазера более направленным. Это сделало возможным достигать эффекта коагуляции вены с помощью меньшего количества энергии.

Можно назвать основные преимущества радиальных световодов перед торцевыми:

  • Отсутствует ограничение по диаметру вены.
  • Уменьшение общего количества энергии позволило добиться абсолютной безболезненности как самой процедуры, так и послеоперационного периода.
  • Практически полное отсутствие гематом и воспаления в зоне вмешательства после процедуры.
  • Быстрое и комфортное восстановление.

К сожалению, далеко не все даже ведущие клиники в нашем государстве используют световоды с радиальным типом эмиссии. Причина проста, торцевые световоды намного дешевле. В этих клиниках вам откажут в лазерном лечении при диаметре вены более 1 см. Скорее всего вам скажут, что у вас очень запущенный и сложный для лазера случай и предложат обычную операцию с разрезом. Это не очень хорошая практика, но она имеет место. Те немногочисленные государственные больницы, где появилось оборудование для лазерных операций работают исключительно со световодами торцевого типа. Этим, вероятно, обусловлено использование наркоза и спинальной анестезии при вмешательствах, а также не всегда хорошие результаты лечения.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Смоленске — цена на лазерную процедуру

 

Цена на процедуру эндовазальную лазерную коагуляция вен (ЭВЛК) в нашей клинике в Смоленске строго фиксирована, а потому, обращаясь к нам, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Цена лазерной процедуры включает:

  • Местное анестезиологическое пособие.
  • Стоимость одноразового лазерного световода.
  • Стоимость расходного материала.
  • Процедура эндовенозной лазерной коагуляции.
  • Перевязки и годовое наблюдение после процедуры с ультразвуковым дуплексным контролем.

 

Проводимая услуга 

 

Стоимость (цена) услуги

 

  • Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на одной нижней конечности

 

  • 44000 рублей

 

  • Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)  на одной нижней конечности по поводу тромбофлебита

 

  • 44000 рублей

 

  • Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на одной нижней конечности по поводу трофической язвы

 

  • 44000 рублей

 

  • Наблюдение флеболога после проведенной эндовенозной лазерной коагуляции вен в нашем центре в течение 1 года
 

  • бесплатно

 

  • Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

 

  • от 4000 рублей

 

В нашем центре возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Преимущества лазерной коагуляции в ведущем центре флебологии в Смоленске

 

  • Гарантированный результат лечения и долговременный эффект (в инновационном центре Смоленска мы даём пожизненную гарантию на вены, которые коагулируем).
  • Лазерная процедура проводится амбулаторно, длится около 30 минут.
  • Лазерное удаление вен производится при помощи европейского оборудования последнего поколения под постоянным ультразвуковым контролем, что абсолютно нивелирует возможность любых ошибок и рисков.
  • Процедуру выполняют опытные специалисты, являющиеся одними из лучших в инновационном лазерном лечении не только в России, но и в мире.
  • Практически полное отсутствие болевых ощущений во время лазерной коагуляции.
  • Реабилитационный период отягощён лишь ношением компрессионного трикотажа.
  • Потрясающий эстетический послеоперационный эффект (полное отсутствие разрезов, швов, рубцов, а также варикозных вен и симптомов венозной недостаточности).

Дружная команда «СЦИФ» во время лазерной операции в Смоленске

Дружная команда «СЦИФ» во время лазерной операции в Смоленске

 

С современных позиций метод эндовенозной лазерной облитерации – это хорошая альтернатива классической операции, соответствующая высоким европейским стандартам и лучшее решение для устранения варикозной болезни.

Пациенты Смоленска и Смоленской области имеют прекрасную возможность лечить варикозную болезнь в ведущем флебологическом центре «СЦИФ» при помощи самого современного, лучшего, соответствующего самым высоким стандартам метода – эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Результаты лечения наших пациентов в Смоленске методом ЭВЛК

 

Результат лечения пациентки с запущенным варикозом методом ЭВЛК в Смоленском центре флебологии через 3 месяца после вмешательства.  

Результаты лечения наших пациентов в Смоленске методом ЭВЛК

Фото до и после лечения лазером, без операции

 

Пациентке предложили в городской больнице традиционную операцию – флебэктомию, объяснив, что такие большие вены лазером не убрать! Вы видите замечательный результат лечения варикоза лазером в нашем Смоленском центре флебологии.

Отзывы пациентов о проведенном лечении варикоза лазером.

 

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовенозной лазерной процедуре (ЭВЛК).

Власова И.А., 20.01.2019г., г. Смоленск

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовенозной лазерной процедуре (ЭВЛК).

Я, Власова Ирина Анатольевна, 1966 г.р., в январе 2018 года проводила лазерное лечение по поводу варикозного расширения вен в «Смоленском Центре Флебологии» у докторов Антипова А.А. и Семенова А.Ю. Во время лазерной манипуляции кроме удовольствия, других ощущений не испытывала. Доктора и средний персонал всё время шутили, но главное – это результат, который я в течение полугода наблюдаю на своих ногах. Жалею об одном, что не обратилась за помощью ранее. Выражаю огромную благодарность докторам и желаю им дальнейшего развития в своей специализации и всегда отличных результатов. Власова И.А., Смоленск.

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Вологина Александра, 08.11.2018г, Смоленск

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Хочу выразить большую (огромную просто) благодарность замечательным докторам – Антипову Алексею Александровичу и Семенову Артему Юрьевичу за отлично проведенную операцию (ЭВЛК), за внимательное отношение к пациентам, за чувство юмора!  На каждый следующий прием иду к Алексею Александровичу с удовольствием, а не потому что нужно. Вообще очень боялась операции, идти было страшно, но все прошло очень хорошо, благодаря профессиональной и слаженной работе этих специалистов.

И теперь моя жизнь делится на «до» операции и «после». Я наконец-таки почувствовала себя полноценной женщиной, не стесняющейся себя, своих ног!!! Это с удовольствием демонстрирую. Спасибо Вам огромное!!! Ваша благодарная пациентка, Вологина Александра из Смоленска. 

Видео — Как проходит Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в нашей клинике СЦИФ»

 

На этом видео вы можете посмотреть, как проходит операция эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен в нашей клинике «СЦИФ» в Смоленске и познакомиться с командой центра флебологии. 

Источник: phlebolog67.ru

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • 45674856784888Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • 57684769874979999982398991Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • 453475987989999Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

74758378459739999

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

4573857937999Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Источник: operaciya.info

Что такое эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен?

Эндоваскулярный или внутрисосудистый метод – это малоинвазивное вмешательство, которое исключает использования имплантантов и характеризуется непродолжительным реабилитационным периодом. Метод предполагает введение в пораженный сосуд световода. Изготовленный из специального оптоволокна, световод проецирует в полость сосуда луч лазера, что приводит к спаиванию вены.

ЭВЛК в клинике «Кивач»

Лечение сосудистых поражений, варикоза проводится с применением многофункциональной системы Velure S9. Эта лазерная станция работает в двух режимах – хирургический и терапевтический. Ее возможности позволяют удалять варикозно расширенные вены (варикоз), сосудистые поражения и трофические язвы эндоваскулярным методом.

О процедуре

Техника проведения ЭВЛК

Эндовазальная лазерная облитерация – ЭВЛО (или эндовазальная лазерная коагуляция – ЭВЛК) проводится однократно, длительность одного сеанса – 30-60 минут.

Перед процедурой проводится триплексное исследование артерий и вен нижних конечностей. Это исследование позволяет получить информацию об анатомии сосудов, оценить кровоток и проходимость сосудов. На основании такой информации определяются и маркируются зоны обработки.

Кожа пациента очищается, дезинфицируется, проводится местная анестезия. Через небольшой разрез или прокол в полость вены вводится световод, по которому подается излучение лазера. Это излучение вызывает нагревание крови в сосуде с образованием пузырьков пара. Пузырьки контактируют с внутренней стенкой вены, что приводит к коагуляции белков стенки и последующей коагуляции (спаиванию) сосуда. В результате циркуляция крови осуществляется по здоровым венам, устраняется тяжесть в ногах, отечность, не эстетично проступающие сосуды. Спаянные сосуды со временем рассасываются.

После процедуры надевается компрессионный трикотаж, его постоянное ношение необходимо в течение нескольких дней (до 5 суток после процедуры), в дальнейшем по рекомендации врача.

В большинстве случаев процедура проводится под местной анестезией.

Во время консультации флеболог клиники выслушает ваши пожелания, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования и предложит оптимально подходящие вам методы.

Противопоказания

  • Тромбоз глубоких вен.
  • Текущий тромбофлебит (глубоких или поверхностных вен).
  • Сопутствующие болезни артерий нижних конечностей (например, атеросклероз).
  • Ограниченная двигательная активность.
  • Эпилепсия.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Беременность, лактация.

Вопрос – ответ

  1. Когда можно оценить результат?
  2. Первичный результат можно оценить сразу после проведения сеанса. Окончательный – после того, как спаянные сосуды рассосутся.

  3. Какого результата ожидать?
    • Коррекция не эстетично выступающих вен.
    • Исчезновение тяжести в ногах и отечности.
    • Устранение трофических язв.
    • Избавление от сосудистых доброкачественных новообразований.
  4. Процедура безопасна?
  5. Процедура безопасна, проводится через мини-разрезы. Так как процедура малоинвазивная, она может быть показана пациентам с сопутствующей патологией, в том числе людям пожилого возраста. Лазерное воздействие не повреждает ткани, окружающие вены, лимфатические сосуды и нервные окончания, не вызывает гиперпигментацию (чрезмерную окраску) кожи.

  6. Процедура болезненна?
  7. Процедура легко переносится пациентами. В большинстве случаев выполняется под местной анестезией.

  8. Как подготовиться к процедуре?
  9. Предварительно пациент проходит исследование состояния вен и артерий, сдает необходимые анализы. В день процедуры необходимо принять гигиенический душ и удалить волосы в месте вмешательства (побрить ноги).

  10. Какова продолжительность реабилитационного периода?
  11. Восстановительный период короткий, занимает около двух дней при эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛК). Пациент практически не утрачивает трудоспособность.

    • В течение 2-3 недель после процедуры – ограничить физическую активность, посещение сауны, бани.
    • В течение 2 недель после процедуры – носить компрессионный трикотаж.
  12. Возможны ли осложнения?
  13. Серьезные осложнения исключены. Возможны незначительные болевые ощущения в нижних конечностях, кровоподтеки, которые самостоятельно проходят через несколько дней после процедуры. Небольшое повышение температуры считается нормальной реакцией на коагуляцию белков.

  14. Что гарантирует успех процедуры?
    • Сертифицированные врачи с подтвержденной квалификацией.
    • Использование сертифицированного оборудования.
    • Соблюдение медицинских стандартов работы.

Источник: www.kivach.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.