Сосудистые заболевания печени (печеночной железы) достаточно редкое заболевание, встречающееся как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст болезни 20–40 лет. Характеризуется сужением или полным закрытием венозных просветов. Чтобы понять весь риск этого диагноза, необходимо разобраться, какую нагрузку берет на себя железа и какие функции выполняет.
Функции печени
Печень — самая крупная, жизненно важная железа, расположенная в центральной части брюшной полости под диафрагмой. Однако большая ее часть находится в правой стороне, на боли именно в этой области в большинстве случаев и жалуются пациенты.
Функций у печени много, среди них:
- обезвреживание чужеродных веществ (токсинов, ядов, аллергенов) для последующего удаления их из организма;
- вывод из организма своих веществ, выработанных или скопившихся в излишестве (гормоны, витамины, кислоты);
- преобразование кислот в глюкозу для удовлетворения энергетических потребностей организма;
- синтез холестерина, липидов и фосфолипидов, желчных кислот, билирубина и секреции желчи;
- участие в метаболизме (выработке) витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
- хранение энергетических резервов, витаминов А, D, B12, микроэлементов (железо, кобальт, медь);
- хранение значительного объема крови для восполнения при кровопотере, выбросе при шоковом состоянии для расширения сосудов.
Печень играет жизненно важную роль в повседневной жизни человеческого организма, спасает при критических ситуациях. А также именно печень матери принимает участие в процессах кроветворения плода во время беременности.
Особенности кровоснабжения печени
Одна из важнейших биологических функций железы — это детоксикации. Печень принимает «загрязненную» кровь из кишечника, артерий. Артериальная кровь поступает по печеночной артерии и доходит до междольковых артерий. Оттуда она попадает в синусоиды, где осуществляется дренаж. По воротной вене в печень от кишечника поступает кровь, содержащая различные токсичные вещества. Затем кровь попадает в более мелкие междольковые вены, где впоследствии очищается.
Таким образом сосудистые заболевания печени препятствуют поступлению и последующему очищению крови. Болезни сосудов, как и иные заболевания, требуют незамедлительного лечения. Существует несколько заболеваний железы, которые могут развиваться как самостоятельно, так и в комплексе, вызывая патологические изменения, провоцируя новые диагнозы.
Болезни печени:
- цирроз — характеризуется нарушением дольковой структуры ткани и ее замещением на соединительную. Результат цирроза — функциональная недостаточность и гипертензия;
- рак — возникновение аденом, ангиосарком, карцином и иных опухолей (патологических изменений ткани) мезенхимального, эпителиального, неэпителиального и смешанного происхождения. Печень также теряет свою функциональность;
- афлатоксикоз — заболевание, вызываемое интоксикацией плесневых грибов рода Aspergillus, попавших через пищу. Бывает острой или хронической формы. Приводит к токсическому гепатиту и карциноме;
- непаразитарные кисты, т. е. атрофические изменения ткани, вызывающие изменения анатомической структуры печени;
- паразитарные кисты — спровоцированные внедрением и развитием ленточного червя и его личинок в тканях железы;
- сосудистые заболевания печени — сюда входит синдром Бадда-Киари и болезнь Киари, которые характеризуются тромбозом и нетромботическими процессами сосудов.
Если о большей части вышеперечисленных заболеваний общество проинформировано, то сосудистые болезни печени незнакомы большинству. Те, кому ставятся подобные диагнозы, пребывают в полной растерянности. Из-за отсутствия необходимых данных они не знают, какие изменения происходят в их организме, к чему это может привести и каковы шансы на выздоровление. Давайте ответим на эти вопросы.
Сосудистые заболевания печени
- Болезни сосудов печени, а именно физическое препятствие венозному оттоку крови из железы, вызывают тромбообразования и различные нетромботические процессы. Нарушения кровотока делят на два типа:
- болезнь Киари — облитерирующий эндофлебит печеночных вен;
- синдром Бадда-Киари — ухудшение оттока вследствие иных причин.
- Веноокклюзионная болезнь представляет собой нетромботическую окклюзию (непроходимость) печеночных венул, соединяющих венозные сосуды и капилляры. Приводит к нарушениям эндотелия вен (процесс сосудосужения).
- Нарушение функций системы воротной вены подразделяется на два типа:
- обструкция воротной вены;
- развитие портокавальной фистулы.
Все эти болезни относятся к сосудистым заболеваниям печени, отличаются причинами возникновения, симптомами, методами диагностики и лечения.
Синдром Бадда-Киари
Вторичное патологическое изменение, возникающее при образовании тромбов при таких процессах, как:
- полицитемия (доброкачественное опухолевое развитие системы крови);
- тромбоцитоз (увеличение количества функционально неполноценных тромбоцитов в крови);
- алкоголизм;
- сердечная недостаточность;
- карцинома почек и надпочечников;
- воспаление кишечника;
- беременность и послеродовой период;
- длительные хронические инфекции (туберкулез, аспергиллез, сифилис и др.).
Синдром диагностируется на фоне явного сужения или полного закрытия просвета с образованием ишемии вен и сосудов. Таким образом, затрудняется либо полностью прерывается отток крови. Это происходит в местах соединения и разветвлениях печеночных венозных сосудов. Сложившаяся ситуация приводит к застойной гепатопатии, увеличению давления в синусоидах, повышению лимфопродукции (асцитической жидкости) и последующему развитию коллатералей.
Ишемия, или снижение кровоснабжения при венозном застое, вызывает гепатоцеллюлярное повреждение (раковые новообразования) с последующей печеночной недостаточностью. Неравномерные нарушения гемодинамического характера приводят к активной регенерации тканей в этих областях. При хроническом диагнозе венозные стенки уплотняются, а тромбы реканализируются. Чем дольше больной пребывает в подобном состоянии, тем выше риск развития коллатерального кровообращения и варикозного расширения вен пищевода.
Симптомы при синдроме Бадда-Киари:
- гепатомегалия — значительное, патологическое увеличение печени.
- асцит (или, как еще называют, брюшная водянка) — значительное увеличение брюшной полости из-за скопления свободной жидкости.
- боли в животе, регулярные или постоянные, вызванные сдавливанием стенок печени соседними органами в результате ее увеличения, скоплением жидкости и застоем крови в сосудах.
- эта симптоматика характерна для подострого и хронического течения болезни. Нагнетается постепенно, иногда настолько незаметно, что пациент привыкает жить в подобном состоянии.
- все же наиболее часто синдром Бадда-Киари имеет острое течение деградирующих процессов, которые выражаются, помимо вышеперечисленных симптомов, следующей клиникой:
- резкие боли в животе;
- проявления желтухи (окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет);
- почечная недостаточность (уменьшение объема мочи, характерный запах).
Острый синдром осложняется портальной гипертензией (повышенное давление в кровеносной системе воротной вены, сосудах и синусоидах) и печеночной декомпенсацией (повышенное давление в кровеносной системе воротной вены). Если присоединяется тромбоз нижней полой вены, то нижние конечности отекают, а при надавливании на расширенные венозные сосуды брюшины четко визуализируется движение крови.
Помимо негативного воздействия на железу, страдают и соседние органы, что может привести к следующим осложнениям:
- кровотечения из пищевода;
- гепаторенальный синдром (вторичное нарушение функций почек);
- гиперкоагуляционное состояние (повышенная свертываемость крови, тромбообразование)
- тромбозы мезентериальных вен (нарушение кровотока брыжеечных артерий, а значит питания тяжей, при помощи которых брюшные органы крепятся к брюшной стенке).
Таким образом, страдает весь организм, усугубляя критическое положение больного.
Диагностика болезней сосудов печени
При физикальном обследовании путем пальпации выявляются признаки асцита, венозного застоя, отеков, желтухи, увеличения печеночной железы и селезенки.
В рамках лаборатории проводится исследование асцитической жидкости. Проводятся биохимические анализы сыворотки крови, при которых в половине случаев отмечают повышение щелочной баланса. Гематологические исследования направлены на оценку гиперкоагуляции (свертываемости крови).
Большую информативность может дать рентгеновеногепатография и каваграфия. Эти методы позволяют визуально оценить течение процессов. Также врач назначает фиброгастродуоденоскопию для выявления варикозного расширения венозных сосудов желудка и пищевода.
Лечение печеночных сосудов
Терапия проводится комплексно, начиная с коррекции асцита до устранения печеночной недостаточности. Брюшная водянка лечится путем введения специальной диеты с низким содержанием натрия, назначаются препараты-диуретики. Проводится тромболитическая терапия, мероприятия для профилактики внутренних кровотечений
При наличии кровотечения проводится хирургическое вмешательство для наложения шунтов и восстановления венозного кровотока. При стенозе нижней полой вены проводят шунтирование, раскрывая суженные сосуды. В тяжелых случаях спасти пациента может лишь трансплантация печени.
Прогноз при синдроме Бадда-Киари
При данном диагнозе дать прогноз выживаемости конкретному пациенту не сможет даже опытный врач. Несмотря на то что болезнь потенциально фатальная, высока доля спонтанной, необъяснимой ремиссии с возможным рецидивом впоследствии. Гораздо красноречивее статистика — средняя продолжительность жизни после постановки диагноза от 3 до 36 месяцев и 5 лет после проведения шунтирования или трансплантации.
Болезни сосудов системы воротной вены
Деструктивные изменения сосудов системы воротной вены разделяют на два вида:
- обструкция (затруднение прохождения крови);
- развитие внутрипеченочной портокавальной фистулы.
Внутрипеченочная фистула
Представляет собой свищ. Является врожденной либо приобретенной патологией на фоне портальной гипертензии. Лечится хирургическим путем. Методика иссечения свищевого хода зависит от размеров, сопутствующих осложнений и текущего состояния пациента.
Фистула может привести к развитию портосистемной энцефалопатии, ведущей к сбою в работе ряда органов, в том числе головного мозга. Выражается психоневрологическими симптомами, начиная с бессонницы, раздражительности, депрессии и заканчивая спутанным сознанием, амнезией и комой. При хронических заболеваниях печени негативное следствие энцефалопатии можно свести к минимуму приемом комплекса узконаправленных медицинских препаратов. Портосистемная энцефалопатия — процесс обратимый в случае устранении причины и последующей корректировки физиологических процессов организма.
Обструкция воротной вены
Нарушение венозного притока возникает при образовании тромба либо по иным нетромботическими причинам. Заболевание диагностируют в 20 % случаев цирроза печени, делят на два типа:
- обструкцию основного ствола воротной вены, ее сосудов и ветвей;
- хронический и остро текущий тромбоз воротного венозного сосуда.
Среди причин развития обструкции:
- 20% — хронические заболевания печени, в том числе цирроз;
- 10% — миелопролиферативные болезни (наследственные и приобретенные);
- 25% — опухоль желчных протоков, печени или поджелудочной железы (приводит к злокачественной обструкции);
- остальное — шистосомоз, врожденный фиброз, инфекции брюшной полости, кисты, воспалительная компрессия, врожденные аномалии;
- 15 % случаев причина обструкции не выявляется.
К обструкции воротной вены приводит сужение просвета вплоть до его полного закрытия. Это, в свою очередь, становится причиной портальной гипертензии (повышенного давления). Каждый третий случай медленно текущего образования тромбоза приводит к коллатеральному кровотоку (обход основного сосуда кровотока). Со временем воротная вена трансформируется, а уменьшение притока крови по системе воротной вены приводит к нодулярной перестройке всей структуры печени. Это грозит осложнениями кровообращения, варикозным расширением вен пищевода, развитием ишемии и инфаркта кишечника.
Острый тромбоз воротной вены
Проявляется резким болевым синдромом, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадочным состоянием. Быстро увеличивается селезенка и скапливается жидкость в брюшной полости. Однако встречаются случаи бессимптомной острой фазы, которая переходит в подострую стадию, приобретая впоследствии хроническую форму.
Если к тромбозу воротной вены присоединяется нарушение кровотока брыжеечных вен, состояние в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу. Сама по себе непроходимость брыжеечных вен и сосудов приводит к паралитической непроходимости кишечника. Это также довольно опасное состояние, приводящее к некротизации отдельных участков и к полному параличу органа. Лечится только хирургическим путем.
Отдельно на фоне тромбоза сосудов печени развивается хронический пилетромбоз (тромбоз на фоне образования кровяных сгустков). Течение заболевания может быть медленным, формироваться в течение нескольких лет. Для него характерно увеличение селезенки, асцит, возникновение периодических болей разной степени интенсивности. В 90% случаев в среднем через 3–4 года пилетромбоз приводит к кровотечению пищевода. Есть риск перехода в гнойную форму с абсцессом печеночной железы.
Энцефалопатия и иные признаки печеночной недостаточности наблюдаются крайне редко. Возникают в большинстве случаев на фоне цирроза. Формируются ишемические стриктуры, то есть сужения органов и сосудов.
Диагностика
При физикальном обследовании выявляют спленомегалии (аномальное увеличение селезенки), умеренную гепатомегалию (увеличение печеночной железы), асцит (скопление жидкости в брюшине).
В рамках лаборатории проводят обследования сыворотки крови на биохимию, берут печеночные пробы. Проводят гематологические исследования.
Больному назначают спленопортографию, УЗИ, МРТ или магнитно-резонансную ангиографию. В отдельных случаях проводится эндоскопическое УЗИ. Компьютерную томографию проходят пациенты с абсцессами и онкопроцессами. Фиброгастродуоденоскопию назначают при подозрении на варикозное расширение вен пищевода и желудка.
Лечение
В подавляющем большинстве для лечения этого вида сосудистых заболеваний печенидостаточно консервативного медикаментозного метода лечения. Выбор лекарственных препаратов и их дозировка назначаются в индивидуальном порядке. Терапия проводится под постоянным контролем. Впоследствии рекомендовано проходить антикоагулянтную терапию с целью профилактики повторного тромбообразования.
Хирургические вмешательства проводят в критических состояниях при остром тромбозе либо при неэффективности консервативного лечения. Методы направлены на декомпрессию кровотока, профилактику и лечение кровотечений, лечение варикознорасширенных вен. Методика — тромбэктомия, ангиопластика, дренаж абсцессов, шунтирование. В некоторых случаях спасает тромболитическая терапия острого тромбоза с вводом препаратов напрямую в воротную вену.
При сопутствующем пилефлебите назначают прием антибиотиков.
Прогноз при болезни сосудов системы воротной вены
Согласно статистике выживаемость на протяжении 10 лет отмечается в 49% случаев. Прогнозировать снижение протяженности жизни можно лишь при сопутствующем развитии цирроза или онкологии.
Веноокклюзионная болезнь
Возникает под воздействием токсинов. Может быть вызвана химиотерапией, лучевой терапией, длительным злоупотреблением лекарственных средств, приемом алкалоидов и по иным причинам. В среднем в 25% случаев является побочным результатом пересадки костного мозга. Представляет сбой нетромботическое сосудистое заболевание печенивследствие повреждения внутренних стенок сосудов.
Симптоматика:
- увеличение массы тела;
- застой и скопление свободной жидкости;
- увеличение печеночной железы;
- асцит;
- повышенный уровень содержания билирубина в крови (желтушность);
- почечная недостаточность.
Лечение заключено в устранении причин и проведении антикоагулянтной терапии, как профилактики образования тромбов.
Прогноз зависит от факторов развития отклонений. Если причиной стала трансплантация или агрессивная терапия, выживаемость составляет 70%. При интоксикации алкалоидами лечение занимает гораздо больший срок, а его исход предсказать невозможно.
Источник: zen.yandex.ru
Роль воротной вены в жизнедеятельности организма
Воротная вена служит для передачи печени венозной крови от кишечника, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Она в отличие от других вен входит в печень, а не напрямую в венозную систему кровообращения, и состоит из двух сетей. Первую сеть воротной вены составляют капилляры, по которым кровь поступает в нее, вторая – разветвляется в паренхиме печени на большое количество ветвей, заканчивающихся капиллярами органа. Затем через печеночные вены совершается отток крови в нижнюю полую вену.
Если по дороге кровотока в русле вены возникает препятствие, это является причиной формирования синдрома портальной гипертензии – воротная вена переполняется, и крови приходится искать иные пути, называемые анастомозами. Они образуются, проходя по отделам пищевода и желудка, между ректальными венами, а также между околопупочными. Эти проходы, несущие компенсаторную функцию, могут стать источниками опасных и тяжелых кровотечений.
Классификация и причины портальной гипертензии
Портальная гипертензии не относится к самостоятельным заболеваниям, она может быть спровоцирована различными патологиями и в первую очередь поражениями печени. Близко 70% всех случаев образования синдрома портальной гипертензии наблюдаются при циррозе печени. Также причинами синдрома могут быть сердечно-сосудистые нарушения, ожоги, травмы, инфекции, кровотечения ЖКТ, прием алкоголя, транквилизаторов, большого количества диуретиков, хирургические операции.
В зависимости от расположения блокировки кровотока различают следующие типы (блоки) заболевания: предпеченочную, постпеченочную и внутреннюю портальную гипертензию печени. Предпеченочный блок появляется вследствие:
- Тромбоза воротной или селезеночной вены;
- Врожденной аномалии формирования воротной вены;
- Давления на вены новообразованиями;
- Усиления кровотока, инициированного наличием гематологических заболеваний, фистул;
- Травмирования воротной вены;
- Оперативных вмешательств.
Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть обусловлена:
- Циррозом печени и опухолевыми процессами в органе;
- Хроническим и острым алкогольным гепатитом;
- Поликистозом печени;
- Шистосомозом, саркоидозом, альвеококкозом;
- Веноокклюзионной болезнью печени;
- Болезнью Гоше;
- Приемом некоторых медикаментов.
Постпеченочная портальная гипертензия может быть вызвана:
- Синдромом Бадда-Киари;
- Эндофлебитом печеночных вен;
- Сдавливанием либо тромбозом нижней полой вены.
Также эта форма бывает спровоцирована повышением давления правого отдела сердца.
Симптомы портальной гипертензии
В начале развития синдром портальной гипертензии может себя ничем не проявлять либо обнаруживаться признаками расстройства пищеварения – потерей аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом, болью в эпигастрии. Дальнейшие признаки синдрома будут зависеть от развития основного заболевания, вызвавшего его. Так, для внутренней портальной гипертензии печени наиболее характерными будут признаки цирроза. Симптомы могут быть выражены спленомегалией, геморрагическими осложнениями, асцитом, расширением вен передней брюшной стенки, рвотой с кровью, постгеморрагической анемией. При расширении и разрыве вен пищевода кровотечение в трети случаев может привести к летальному исходу.
При предпеченочной форме наблюдается тромбоз воротной вены, пищеводные кровотечения вен, гиперспленизм, спленомегалия. Этот вид наиболее часто формируется в детстве и при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.
Симптомы портальной гипертензии при острой стадии развития постпеченочного типа характеризуются резкой и сильной болью в эпигастральной области и правом подреберье, стремительным развитием асцита, гипертермии и гепатомегалии. При появлении профузного кровотечения из пищеводных вен на фоне почечной недостаточности возможен летальный исход.
Диагностика и лечение портальной гипертензии
При диагностике заболевания назначается проведение анализов крови и мочи, функциональных проб печени, эзофагографии, фиброгастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости, ректороманоскопии. В случае необходимости проводят РКТ, МРТ, гепатосцинтиграфию, а также лапароскопию для биопсии печени и дальнейшего гистологического исследования.
Лечение портальной гипертензии направлено в первую очередь на основное заболевание и уменьшение риска кровотечений ЖКТ, может быть как консервативным, так и хирургическим. При медикаментозном лечении назначают прием нитратов, бета-адреноблокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ, гликозаминогликанов. При асците, гиперспленизме, желудочно-кишечных кровотечениях показано оперативное вмешательство, проводимое различными методами, в том числе включающими в себя:
- Внутрипеченочное трансъюгулярное портосистемное шунтирование – наложение анастомоза между воротной и печеночной венами;
- Деваскуляризацию пищевода и верхней зоны желудка – удаление расширенных сосудов пищевода и желудка.
В некоторых случаях прибегают к трансплантации печени.
Для предупреждения портальной гипертензии требуется своевременное и эффективное лечение поражений печени, приводящих к патологии.
Источник: zdorovi.net
Источник: remzona812.ru
Анатомическая структура
«Ворота печени» локализуются в центре органа, в поперечной борозде, через которую проходят все сосуды. Там же находится и воротная вена, содержащая в себе множество разветвлений разного диаметра. Главной задачей этой структуры является очищение крови от вредных веществ.
Воротная система печени человека представляет собой особый путь, по которому течет кровь – через кишечник, желудок, желчный пузырь, селезенку – где собираются все токсичные вещества. В этом состоит особенность кровообращения воротной системы: «вредная» кровь начинает очищаться то того, как сможет навредить организму. Вена разделяется на две части, совсем немного не доходя до органа. Благодаря этому, сетка сосудов полностью охватывает печень.
Возможные патологические состояния
В норме воротная вена печени составляет 8-12 мм. Отклонение от идеальных параметров признается патологией. Развиться дисфункция может из-за следующих болезней:
Лимфаденопатия
Болезнь характеризуется образованием лимфоузлов рядом с воротами печени. Нередко это становится симптомом рака. Фактором, провоцирующим заболевание, также может стать инфицирование и, как следствие, воспаление. Лимфаденопатия, развивающаяся в воротах печени, является признаком серьезных патологий. В период развития болезни у человека повышается температура, уменьшается масса тела, проявляются специфические характеристики печеночных заболеваний.
Тромбоз
Тромбоз воротной вены печени – это тромбирование стенок сосудов кровяными сгустками, которые затрудняют передвижение крови. Если это состояние не корректировать, уровень давления внутри вен становится выше, что приводит к гипертензии портального типа. Данная болезнь провоцируется циррозом печени, инфекцией, опухолями или воспалением ЖКТ.
Портальная гипертензия
При данной болезни в воротной вене из-за нарушения кровотока постоянно держится повышенный уровень давления, что в дальнейшем может привести к развитию осложнений. По нормативам этот показатель должен составлять 7-10 мм рт. ст. Увеличение этого лимита на несколько единиц – повод для постановки диагноза портальной гипертензии.
Провоцировать патологию могут следующие заболевания:
- цирроз;
- тромботический синдром;
- гепатит;
- сердечные болезни.
Среди симптоматики встречаются дискомфорт под левым ребром, резкое уменьшение веса, пожелтение кожного покрова. Помимо этого, увеличивается размер селезенки.
Кавернома
По-другому болезнь именуют кавернозной трансформацией. Это врожденное патологическое состояние вен печени. В венах появляется кавернома – скопление небольших сосудов, нарушающих передвижение крови.
Зачастую параллельно с этой патологией развивается портальная гипертензия. У людей старшего возраста одна проблема нередко перетекает в другую из-за отсутствия яркой симптоматики. Организм пытается справиться с болезнью самостоятельно, поэтому человек часто не ощущает никаких ее проявлений. Он может чувствовать только легкое головокружение, мигрень, общее ухудшение состояния здоровья.
Пилефлебит
Болезнь представляет собой воспаление воротной вены гнойного характера. Развивается пилефлебит обычно из-за острой формы аппендицита, которая без лечения провоцирует отмирание тканей органа. У больного появляется жар или озноб, тошнота и рвота, боли в животе, внутреннее кровотечение, желтуха. Больничные исследования показывают повышенный показатель уровня лейкоцитов, что говорит о гнойном воспалении.
Причины развития
Для каждого из заболеваний характерен ряд причин. Нередко бывает и такое, что точный источник болезни выявить не удается. Но, как правило, патологические состояния воротной вены вызывают следующие факторы:
-
опухоли; - нарушения гормонального фона и работы щитовидной железы;
- аппендицит;
- цирроз;
- инфекции;
- травмы;
- врожденные патологии.
Внимание! Часто случается так, что одна патология, которая остается без лечения, может спровоцировать другую серьезную болезнь.
Симптомы заболеваний воротной вены
Все патологические процессы бывают острыми и хроническими. При обеих формах заболеваний норма размера воротной вены печени может изменяться. Острый вид характеризуется следующими проявлениями:
- боль в области живота;
- жар;
- увеличенная селезенка;
- тошнота;
- рвота;
- диарея.
Если заболевание имеет хронический характер, симптомов может не быть. В этом случае болезнь диагностируется только при общем обследовании.
Диагностические процедуры
Основным методом диагностики при патологиях воротной вены печени признают УЗИ. Помимо этого, используется множество других способов, которые не являются обязательными и применяются только в случае необходимости.
- Гепатоманометрия. Исследование помогает определить давление в печеночной паренхиме. Его норма варьируется от 80 до 150 мм.
- Спленоманометрия. Процедура представляет собой определение уровня давления в венах.
- Допплеровское ультразвуковое исследование. Допплерометрия, как правило, проводится вместе с УЗИ. С помощью этого метода выявляют скорость течения крови и ее направление. Патологическим состоянием считается, если она идет обратным ходом «от органа». Также диагностирование способно выявить уровень давления в печени. Часто этот метод назначают беременным и новорожденным, так как он практически безвреден.
- Портоманометрия. Данный метод диагностики не только выявляет уровень давления, но и позволяет сделать рентген портального кровотока.
- Сленопортография. Процедура проводится для исследования сосудов портальной системы с использованием рентгенирования.
- Гепатовенография. Метод контрастного выявления тромбов в венах.
- Селективная артериография. Позволяет произвести съемку сосудистой сетки с помощью рентгена.
- КТ и МРТ. Способны выявить воспаленные лимфоузлы печени, рак.
- Венография. Исследование является подтипом ангиографии, применяемой для диагностики состояния кровеносных сосудов.
Каждый вид исследования, так или иначе, дает оценку кровотока в печени. Для врача эта информация необходима, поскольку именно она является основой для постановки диагноза.
Методы лечения
Лечение должно обязательно проводиться комплексно, а выбор направления зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и общего состояния здоровья пациента. Основными методами являются медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Для лекарственной коррекции заболеваний воротной вены печени используются следующие средства:
- Антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов, улучшают движение крови по сосудам.
- Тромболитики. Способствуют лучшему передвижению крови по сосудам, помогают в рассасывании существующих тромбов.
В том случае, если состояние пациента ухудшается, или медикаменты оказались бессильны, применяется хирургическое вмешательство. Специалист может назначить ангиопластику (открытие пораженной болезнью артерии) или же тромболиз (растворение тромба с помощью вводимого в кровь лекарства).
Важно знать! Операция может вызвать кровотечение в венах, проходящих через пищевод, и привести к развитию ишемии. Поэтому ее назначение должно иметь весомые основания.
Возможные осложнения
Среди основных осложнений патологий вены печени является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае вылечить болезнь становиться очень трудно. Другими последствиями могут быть нагноение, попадание инфекции в кровь, заражение. Этот процесс остановить крайне сложно.
Стоит помнить, что болезни воротной вены очень серьезны и именно поэтому необходимо обращаться к специалисту сразу же после появления дискомфорта и боли в области печени. Кроме того, врачи рекомендуют проходить полное обследование не реже одного-двух раз в год, чтобы исключить вероятность возникновения патологий.
Источник: gepatologist.ru
Портальная гипертензия
Заболевание развивается на фоне нарушения оттока крови и повышения давления в бассейне воротной вены. Основной причиной развития этого патологического состояния является повреждение печени при гепатитах, циррозе и опухолях органа. Иногда это заболевание возникает при отравлении лекарствами, грибами, различными ядами. У лиц, страдающих этой патологией, давление повышается до 250-600 мм вод. ст.
К развитию портальной гипертензии приводят:
- тромбоз;
- цирроз;
- операции;
- травмы;
- ожоги;
- воспалительная реакция на инфекционную патологию;
- алкогольная зависимость;
- геморрагии;
- прием транквилизаторов и диуретиков.
Развитие данного заболевания врачи связывают с формированием механического барьера, препятствующего нормальному току крови. Объем крови, который проходит через печень, уменьшается в 4-5 раз.
Выделяют тотальную и сегментарную портальную гипертензию. При первой форме происходит поражение всей сосудистой сети, а при второй отмечается нарушение кровотока в селезеночной вене при сохранении нормального тока крови и давления в воротной и брыжеечной.
Существует четыре стадии заболевания:
| Стадия | Признаки |
| Первая (начальная) | Появляются сбои в работе органов и систем |
| Вторая (компенсированная) | Отмечается небольшое увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Асцит отсутствует |
| Третья (декомпенсированная) | Наблюдается спленомегалия и асцит. Появляются кровотечения |
| Четвертая | Развивается печеночная недостаточность, перитонит. Открываются кровотечения из вен пищевода, желудка и прямой кишки |
Изначально пациенты начинают жаловаться на метеоризм, проблемы со стулом и тошноту. Происходит ухудшение аппетита, возникают боли в животе и правом подреберье. Появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания. Нередко развивается желтуха, сопровождаемая пожелтением кожных покровов и склер. Происходит потеря веса.
Первым признаком развития этой болезни может являться спленомегалия (увеличение селезенки). При асците происходит увеличение объемов живота, отеки лодыжек. Геморрагии обильные и развиваются внезапно на фоне поражения слизистой, увеличения внутрибрюшного давления, нарушения свертываемости крови. Если у больного открывается кровотечение из пищевода и желудка, то появляется кровавая рвота.
У пациента возможно появление кавернозной трансформации. Она характеризуется наличием большого количества переплетающихся сосудов, которые частично возмещают дефект кровообращения в портальной системе.
Источник: dvedoli.com
Функции, характеристика, поразительные факты
Портальная или воротная вена – это одно и то же полое анатомическое образование, которое получило от анатомов-исследователей образное название от ворот печени. Поэтому иногда ее называют воротной веной печени, хотя такое название сродни непрофессиональному словосочетанию гепатит печени (гепатит в переводе означает воспаление печени, так что еще одно упоминание непарного органа – это уже тавтология).
Взаимосвязь и взаимовлияние
Патологическое состояние печени – одна из главных, но не единственная причина того, что портальная вена утрачивает привычное состояние нормы и способность к осуществлению своих функций. Различают четыре вида возможных патологий, но у каждого из них может быть вариабельный путь к развитию, не всегда связанный напрямую с состоянием непарного органа, но неизменно приводящий к его ухудшению в процессе прогрессирования.
Тромбоз портальной вены
Может возникнуть на фоне травмирования стенок при механическом повреждении или быть следствием ятрогенных осложнений. Нередко тромбирование становится результатом инфекции из брюшной полости или мочеполовой системы. Причиной тромбообразования бывает сердечная недостаточность или нефункциональность органов кроветворения, системы свертываемости, изменения состава гуморальной жидкости. Но с такой же вероятностью причиной закупорки вены становятся препятствия кровотоку – значительное увеличение матки при многоплодной беременности, послеродовые осложнения, опухоль поджелудочной железы.
Диагностика
Экзокринная железа – орган, без которого невозможно существование человеческого организма. Она не может работать в физиологическом режиме, в норме, если нарушается ее кровообращение. Портальная вена и ее норма определяет полноценную очистку венозной крови от токсинов и отравляющих соединений. Достоверным поводом к появлению патологий признаны не только заболевания. Человек может прийти к патологиям ВВ, злоупотребляя токсичными соединениями – этанолом, наркотиками, лекарственными соединениями. Для предупреждения развития фатального сценария проводится плановое обследование печени на УЗИ, и если данных для диагноза недостаточно, могут назначаться магнитно-резонансная томография, допплерография сосудов.
Источник: zdravpechen.ru