Внутричерепные притоки внутренней яремной вены


БАССЕЙН (СИСТЕМА) ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

БАССЕЙН (СИСТЕМА) ВОРОТНОЙ ВЕНЫ

БАССЕЙН (СИСТЕМА) НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Нижняя полая вена – это самая крупная (длинная около 20 см, диаметр просвета до 3,5 см), не имеющая клапанов вена. Она формируется на уровне IV — V поясничных позвонков в брюшной полости, несколько ниже бифуркации аорты из слияния двух общих подвздошных вен. Располагается вдоль позвоночного столба, справа от аорты. Через одноименное отверстие в диафрагме проникает в грудную полость, где сразу же впадает в правое предсердие. Общая подвздошная вена в свою очередь формируется из слияния наружной и внутренней подвздошных вен. Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены и собирает кровь из поверхностных и глубоких вен нижней конечности. Внутренняя подвздошная вена в свою очередь собирает кровь от стенок и органов малого таза.

По своему ходу в брюшной полости нижняя полая вена имеет висцеральные и париетальные притоки. К висцеральным притокам нижней полой вены относятся: почечные, правая надпочечниковая, правая яичковая (яичниковая) и печеночные вены. Левые надпочичникавая и яичковая вены впадает в левую почечную вену. К париетальным притокам относятся: нижние диафрагмальные и поясничные вены. Рисунок.


Таким образом, в систему нижней полой вены собирается кровь от нижней части нашего тела, а именно от нижних конечностей, стенок и органов малого таза, стенок и парных органов брюшной полости и печени.

От парных органов брюшной полости кровь собирается в воротную вену.

Воротная вена имеет длину 5-8 см и диаметр 1,5-2 см и располагается в печеночно-дуоденальной связке, между общим желчным протоком справа и собственной печеночной артерией слева и несет кровь в печень. Формируется воротная вена за головкой поджелудочной железы из слияния трех вен: селезеночной, верхней брыжеечной и нижней брыжеечной. Данные вены соответствуют одноименным артериям. В сформированную воротную вену до её впадения в ворота печени впадают правые и левые желудочные вены, желточнопузырная вена и околопупочные вены. Таким образом, воротная вена собирают кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени. А именно: от желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения в виде гликогена; от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, регулирующий обмен сахара; от селезенки, откуда в печень попадают продукты распада эритроцитов, используемые печенью для образования желчи. Рисунок.


Верхняя полая вена формируется позади переднего конца правого I ребра из слияния двух плечеголовных вен. Это бесклапанный сосуд длинной 5-8 см и диаметром 2-2,5 см. Располагается в переднем средостении между медиостенальной плеврой справа и восходящей аортой слева, следует вниз и впадает в правое предсердие. Каждая плечеголовная вена образуется из слияния внутренней яремной вены, которая собирает кровь от головы и шеи и подключичной вены, которая собирает кровь от верхней конечности.

Кроме этого к системе верхней полой вене относятся непарная и полунепарная вены. Непарная вена, начинается справа из восходящей поясничной вены, проходит вдоль позвоночного столба и перекинувшись через корень легкого впадает в верхнюю полую вену. По ходу в неё впадают задние межреберные вены. Полунепарная вена формируется слева из левой восходящей поясничной вены и в грудной полости впадает в непарную вену. По её ходу в неё так же впадают задние межреберные вены. В непарную или в полунепарную вены впадают: верхние диафрагмальные вены, пищеводные вены, вены органов средостения и бронхов.

Таким образом, в верхнюю полую вену собирается кровь от органов головы и шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной полости, стенок поясничной области.

Перейдем непосредственно к венам головы и шеи.


и отличаются от остальных вен тем, что имеют очень слабо выраженный мышечный слой, в них нет клапанов, за исключением внутренней яремной вены. Данные вены по топографии и направлению путей оттока не вполне соответствуют артериальным разветвлениям. В венах шеи отрицательное давление, что при их поражении приводит к засасыванию в них воздуха и возникает тем самым воздушная эмболия (нарушение проходимости сосуда пузырьками воздуха). В связи с особой функцией головного мозга, его беспрерывной работой с высокими энергетическими потребностями, на голове формируются различные пути оттока с многочисленными анастомозами между ними, что обеспечивает высокую надежность оттока венозной крови.

На голове и шеи различают три пары крупных вен: внутренняя, наружная и передняя яремные вены.

Внутренняя яремная вена формируется в области яремного отверстия, как продолжение сигмовидного синуса. У своего начала внутренняя яремная вена образует расширение – верхнюю луковицу внутренней яремной вены, далее она спускается вниз, располагаясь как правило латеральнее от внутренней сонной, а затем и обшей сонной артерий. На нижнем конце перед её соединением с подключичной веной образуется второе утолщение – нижняя луковица внутренней яремной вены. Снаружи данная вена прикрыта грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцами.

Притоки внутренней яремной вены делятся на внутричерепные и внечерепные притоки.


К внутричерепным притокам внутренней яремной вены относятся:

1. Синусы твердой мозговой оболочки. Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твердой мозговой оболочки, как правило, в тех местах, где она прикрепляется к костям черепа. Таким образом, стенка синусов, образованная костью и твердой мозговой оболочкой является очень плотной, не спадается и тем самым обеспечивает постоянный свободный отток венозной крови при изменениях внутричерепного давления, что важно для беспрерывной работы головного мозга. Изнутри стенки синусов покрыты эндотелием и внутри самих синусов могут иметься соединительнотканные перегородки.

Различают следующие синусы:

верхний сагиттальный синус, непарный, проходит в сагиттальной плоскости, по средней линии свода черепа и впадает в сток синусов, представляющей собой расширение, расположенное у внутреннего затылочного выступа.

нижний сагиттальный синус, непарный, расположен в нижнем свободном крае серпа большого мозга и переходит в прямой синус.

прямой синус, непарный находится в месте соединения серпа большого мозга с намётом мозжечка. Сзади синус соединяется со стоком синусов.

клиновидно-теменной синус, парный, лежит по кроям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.

пещеристый синус, парный, самый сложный по строению, залегает по бокам от турецкого седла.
авый и левый синусы соединены между собой межпещеристыми синусами, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозной кольцо, играющее важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Через полость пещеристого синуса так же проходят внутренняя сонная артерия, III, IV, VI пары и первая ветвь V паря ЧМН. Отток крови из пещеристых синусов происходит в верхний или нижний каменистые синусы.

верхний и нижний каменистые синусы, парные. Лежат в одноименных бороздах в области пирамиды височной кости и впадают в сигмовидный синус, т.е. являются соединениями между пещеристыми и сигмовидным синусами.

затылочный синус, непарный, располагается в серпе мозжечка, вдоль внутреннего затылочного гребня. Соединяется с одной стороны со стоком синусов, а с другой с сигмовидным синусом.

— поперечный синус, парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости. Соединяет сток синусов с сигмовидным синусом. Таким образом, венозная кровь из всех синусов сливается в сигмовидный синус.

сигмовидный синус, парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. В синусы твердой мозговой оболочки собирается кровь от других внутричерепных притоков внутренней яремной вены.


2. Мозговые вены. Они собирают кровь от соответствующих частей большого мозга. Вены мозга можно разделить на поверхностные и глубокие. К поверхностным венам относятся: верхние и нижние мозговые вены и поверхностная средняя мозговая вена. Данные вены собирают кровь из коры полушарий большого мозга и прилегающего белого вещества и впадают в синусы твердой мозговой оболочки (верхний сагиттальный, каменистый, затылочный).

Глубокие вены собирают кровь от базальных ядер, стенок боковых желудочков и их сосудистых сплетений и промежуточного мозга. Все глубокие вены сливаются в большую вену мозга, которая впадает в прямой синус.

Различают также среднемозговые вены и вены мозжечка. Среднемозговые вены отводят кровь от среднего и продолговатого мозга, а вены мозжечка – от мозжечка. Данные вены впадают в большую вену мозга или в прямой, поперечный и нижний каменистые синусы.

3. Вены внутреннего уха (лабиринтные вены) – отводят кровь от внутреннего уха и несут кровь в верхний и нижний каменистые синусы.

4. Верхняя и нижняя глазничные вены. В данные вены осуществляется отток от глаза и содержимого глазницы и их притоки соответствуют разветвлению глазничной артерии (центральная вена сетчатки, слезные вены, решетчатые вены и т.д.) Данные вены впадают в пещеристый синус. Нижняя глазничная вена так же может впадать в крыловидное сплетение.


5. Вены костей черепа (диплоические вены). Собирают кровь от костей черепа и располагаются в губчатом веществе костей свода черепа. Выделяют следующие диплоические вены: лобная, передняя и задняя височные и затылочная. Они располагаются в костях соответствующих их названиям. Данные вены могут соединяться с одной стороны с поверхностными венами свода черепа, а с другой — с синусами твердой мозговой оболочки, являясь, таким образом, своеобразными анастомозами между ними.

Анастомозами между поверхностными венами головы и синусами так же служат эмиссарные вены, которые проходят в соответствующих их названию отверстиях костей черепа. К эмиссарным венам относятся:

— теменная эмиссарная вена – соединяет верхний сагиттальный синус с поверхностной височной веной.

— сосцевидная эмиссарная вена – соединяет сигмовидный синус с затылочной веной.

— — затылочная эмиссарная вена – соединяет поперечный синус с затылочную вену.

— мыщелковая эмиссарная вена – является анастомозом между позвоночным венозным сплетением и глубокими венами шеи.

6. Менингеальные вены. Собирают кровь от оболочек головного мозга. Различают переднюю, среднюю и заднюю менингеальные вены. Здесь стоит отметить, что передняя менингеальная вена может соединяться с одной стороны с венами полости носа, а с другой с пещеристым синусом, что может являться непосредственным путем распространения инфекции из полости носа на оболочки головного мозга и приводить к возникновению такого заболевания как менингит (воспаление оболочек головного мозга).
едняя менингеальная вена в свою очередь является анастомозом между пещеристым синусом и венозным крыловидным сплетением, а задняя менингеальная вена впадает в позвоночное венозное сплетение.

Аналогичную роль в создании анастомозов играют венозные сплетения отверстий черепа (сплетения подъязычного канала, сонного канала, овального и круглого отверстий), что так же необходимо учитывать как возможные пути распространения гнойной инфекции.

К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся:

1. Верхняя и средняя щитовидные вены. Верхняя сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от верхнего полюса, а средняя от средних участков щитовидной железы. Притоком верхней щитовидной вены является верхняя гортанная вена, отводящая кровь от преддверия гортани. Данная вена может самостоятельно впадать во внутреннюю яремную вену.

Источник: studopedia.ru

Внечерепные ветви внутренней яремной вены собирают венозную кровь от лицевого отдела черепа,мягких тканей головы, органов и мышц шеи.

1. Лицевая вена, v. facialis , начинается у медиального угла глаза как угловая вена, v. angularis, направляется косо сверху вниз и спереди назад, проходя кзади от a. facialis и под скуловыми мышцами.


Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

Достигнув края нижней челюсти, огибает его впереди переднего края жевательной мышцы и далее по наружной поверхности поднижнечелюстной железы направляется несколько кзади. Здесь она прободает поверхностную пластинку шейной фасции, образующую капсулу поднижнечелюстной железы, и на уровне угла нижней челюсти соединяется с занижнечелюстной веной.

Далее ствол лицевой вены от угла нижней челюсти проходит через сонный треугольник назад и вниз. На уровне подъязычной кости пересекает косо латеральную и переднюю поверхности наружной сонной артерии и впадает во внутреннюю яремную вену.

С лицевой веной сообщаются следующие вены:

а) надблоковая вена, v. supratrochlearis, собирает кровь от области лба, бровей, тыла носа и век. Спускается со лба косо к корню носа, где впадает в угловую вену. Анастомозирует с височными венами и с одноименной веной противоположной стороны;

б) угловая вена. v. angularis, сопровождает одноименную артерию, анастомозирует с надблоковой и надглазничной венами и веной верхнего века;


в) надглазничная вена, v. supraorbitalis, начинается в области латерального угла глаза и, залегая под круговой мышцей глаза, направляется под надглазничный край в сторону медиального угла глаза, где впадает в v. angularis;

г) вены верхнего века, vv. palpebrales superiores, впадают в начальный отдел v. angularis;

д) вены нижнего века, vv. palpebrales inferiores, несут венозную кровь из нижнего века и сплетения в окружности носослезного протока. Они направляются вниз и медиально и впадают в v. facialis;

е) наружные носовые вены, vv. nasales externae, идут от спинки и крыльев носа и впадают в v. facialis с ее медиальной стороны;

ж) верхние губные вены, vv. labiates superiores, образуются из вен верхней губы и, направляясь назад и кнаружи, впадают в v. facialis несколько выше уровня угла рта;

з) нижние губные вены, vv. labiates inferiores, собирают кровь из вен нижней губы, направляются назад и несколько книзу и впадают в v. facialis немного выше края нижней челюсти;

и) ветви околоушной железы, rr. parotidei, собирают кровь как из поверхностной, так и из глубокой части железы;

к) подподбородочная вена, v. submentalis, образуется из вен мышц дна полости рта и подъязычной слюнной железы, а также из вен лимфатических узлов этой области. Подподбородочная вена идет спереди назад вдоль края нижней челюсти и впадает в v. facialis в том месте, где она проходит по наружной поверхности поднижнечелюстной железы;

л) небные вены, vv. palatinae, начинаются от небных миндалин, боковой стенки глотки и мягкого неба. Вена сопровождает a. palatina ascendens и впадает в v. facialis на уровне подъязычной кости;

м) глубокая вена лица, v. profunda faciei, начинается в подвисочной ямке. Здесь она соединяется с нижней глазной веной, крыловидным сплетением, альвеолярным венозным сплетением, с венами от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, десен и задних зубов верхней челюсти. Направляясь вперед и несколько кнаружи, v. profunda faciei огибает нижний край скулового отростка верхней челюсти, идет по наружной поверхности щечной мышцы до задней периферии v. facialis, несколько выше впадения v. labialis superior.

Все ветви лицевой вены имеют клапаны. Лицевая вена соединяется через v. nasofrontalis, а затем v. ophthalmica superior с sinus cavernosus, через vv. palatinae — с венами глотки и посредством глубокой вены лица, v. profunda faciei,— с v.retromandibularis.

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

2. Занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, является непосредственным продолжением поверхностной височной вены, v. temporalis superficialis.

Располагается впереди ушной раковины, идет сверху вниз, вначале через толщу околоушной железы, а затем по латеральной стороне наружной сонной артерии, позади ветви нижней челюсти. Достигнув угла нижней челюсти, занижнечелюстная вена заворачивает вперед и впадает во внутреннюю яремную или в лицевую вену.

В занижнечелюстную вену впадают следующие вены.

1) Поверхностная височная вена, v temporalis superficialis, собирает кровь из подкожной венозной сети наружной поверхности свода черепа, от области, кровоснабжаемой a. temporalis superficialis. Направляется вниз, проходит позади одноименной артерии, впереди ушной раковины и непосредственно переходит в v. retromandibularis. Вблизи перехода v. temporalis superficialis содержит клапаны. Анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, с v. supratrochlearis, v. auricularis posterior, а также принимает теменную эмиссарную вену, v. emissaria parietalis.

2) Средняя височная вена, v. temporalis media, образуется в толще височной мышцы и проходит по ней спереди назад под височной фасцией, образуя небольшую дугу, обращенную выпуклостью назад. Эта вена содержит клапаны.

В толще височной мышцы средняя височная вена анастомозирует с глубокими височными венами, vv. temporales profundae, у латерального угла глаза — с поверхностной венозной сетью лица. Над корнем скуловой дуги прободает височную фасцию и соединяется с v. temporalis superficialis.

3) Поперечная вена лица, v. transversa faciei, собирает кровь от боковой поверхности лица. Идет спереди назад, залегает между околоушным протоком и скуловой дугой, сопровождая одноименную артерию часто двумя ветвями.

4) Верхнечелюстные вены, vv. maxillares, залегают позади (глубже) шейки нижней челюсти, сопровождают a. maxillaris в ее начальном отделе. Эти вены имеют клапаны. Верхнечелюстные вены несут кровь из крыловидного сплетения, plexus pterygoideus.

Крыловидное (венозное) сплетение, plexus pterygoideus, располагается в области подвисочной ямки на поверхности латеральной и медиальной крыловидных мышц и принимает ряд вен, большинство которых содержит клапаны:

1) глубокие височные вены, vv. temporales profundae (всего 3—4), от височной мышцы;

2) средние менингеальные вены, vv. meningeae mediae, сопровождают одноименную артерию, соединяются по пути с клиновидно-теменным синусом и, выйдя из полости черепа через остистое отверстие, впадают в крыловидное (венозное) сплетение;

3) вена крыловидного канала, v. canalis pterygoidei, сопровождает одноименную артерию;

4) вены околоушной железы, vv. parotideae, несколькими стволиками выходят из толщи околоушной железы;

5) передние ушные вены, vv. auriculares anteriores, собирают кровь с передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода;

6) суставные вены, vv. articulares, отводят кровь из венозного сплетения, окружающего височно-нижнечелюстной сустав;

7) барабанные вены, vv. tympanicae, собирают кровь от стенок барабанной полости;

8) шилососцевидная вена, v. stylomastoidea, выйдя из шилососцевидного отверстия, сопровождает одноименную артерию и лицевой нерв.

Крыловидное сплетение соединяется с sinus cavernosus через венозное сплетение сонного канала, а также венозное сплетение овального отверстия. Кроме того, оно соединяется с лицевой веной посредством v. retromandibularis и v. profunda faciei.

В области шеи v. jugularis interna принимает следующие вены.

1. Глоточные вены, vv. pharyngeales, отходят от боковой и задней поверхностей глотки, от венозного глоточного сплетения . Последнее соединяется с венами слуховой трубы, мягкого неба, твердой мозговой оболочки и веной крыловидного канала, а также с крыловидным и позвоночными сплетениями. Глоточные вены клапанов не имеют. Они начинаются на различных уровнях глотки, спускаясь по ее наружной стенке, сопровождают a. pharyngea ascendens и впадают в v. jugularis interna.

2. Язычная вена. v. lingualis , образуется у корня языка и сопровождает a. lingualis до переднего края m. hyoglossus. Здесь вена отклоняется от артерии, ложится на наружную поверхность указанной мышцы, минует большой рог подъязычной кости и впадает в v. jugularis interna или в v. facialis.

Притоки язычной вены:

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

а) дорсальные вены языка, vv. dorsales linguae, собирают кровь из подслизистой венозной сети спинки языка, которая сильно развита в заднем отделе спинки языка;

б) глубокая вена языка, v. profunda linguae, двумя стволами сопровождает одноименную артерию на всем протяжении;

в) подъязычная вена, v. sublingualis, собирает кровь из подслизистого венозного сплетения верхушки и боковых отделов языка, из подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез;

г) вена, сопровождающая подъязычный нерв, v. comitans n. hypoglossi, в переднем отделе дна полости рта соединяется с подъязычной веной и сопровождает n. hypoglossus; впадает в v. lingualis вблизи большого рога подъязычной кости.

Все перечисленные вены содержат клапаны и либо образуют у корня языка один ствол язычной вены, либо порознь впадают во внутреннюю яремную или лицевую вену.

3. Верхние щитовидные вены, vv. thyroideae superiores , обычно две, выходят из венозного сплетения верхнего отдела щитовидной железы, сопровождают одноименные артерии, а затем образуют стволик, который впадает во внутренную яремную или лицевую вену либо в язычную вену. Верхние щитовидные вены имеют клапаны.

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

4. Средние щитовидные вены, vv. thyroideae mediae, непостоянные. Берут начало от задненаружной поверхности каждой доли щитовидной железы и, подойдя к передней поверхности внутренней яремной вены, впадают в нее.

5. Верхняя гортанная вена, v. laryngea superior , сопровождает одноименную артерию и, собирая кровь от гортани, несет ее в верхнюю щитовидную вену.

6. Грудино-ключично-сосцевидная вена, v. sternocleidomastoidea, небольшая, иногда представлена двумя — тремя стволиками, отводящими кровь от одноименной мышцы. Впадает в v. jugularis interna вдоль ее заднего края.

7. Менингеалъные вены, vv. meningeae, собирают кровь от твердой мозговой оболочки; могут впадать как в рядом расположенные синусы твердой оболочки головного мозга, так и в начальные отделы v. jugularis interna.

Источник: anatomiya-atlas.ru

Анатомия

Внутренняя яремная вена (v. Jugularis interna) формируется в сигмовидной синусе у яремного отверстия анатомическим утоворенням названием верхняя луковица (лат. Bulbus superior venae jugularis). С этой точки, внутренняя яремная вена направляется вниз позади внутренней сонной артерии, преходячы впоследствии в латеральное от нее положение. Внутренняя яремная вена вместе с блуждающим нервом и внутренней сонной артерией формирует сосудисто-нервный пучок шеи. Кроме того, на дистальном конце внутренней яремной вены расположена нижняя луковица (bulbus inferior venae jugularis).

Притоки внутренней яремной вены

Поскольку внутренняя яремная вена собирает венозную кровь из головы и шеи, ее притоки классифицируют как внутричерепные и внечерепные.

Внечерепные притока

  • Лицевая вена (лат. Vena facialis) соответствует разветвления одноименной артерии. Собирает кровь из участков лба, носа, век, верхней и нижней губ, мягкого неба, околоушной железы, мышц дна полости рта и поднижнечелюстной железы.
  • Занижньощелепна вена (лат. Vena retromandibularis) соответствует ветвям поверхностной височной и верхнечелюстной артерий. Собирает венозную кровь из участков головы, лица, наружного уха, околоушной железы и тканей барабанной полости.
  • Средняя щитовидная вена (лат. Vena thyroidea media) — дренирует нижней и средней виддилы щитовидной железы.

Внутричерепные притоки

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены — это пазухи (например пещеристая пазуха) твердой мозговой оболочки (лат. Sinus durae matris), состоящие из венозных каналов, стенки которых образованы фиброзной тканью без мышечных компонентов и выстланных изнутри эндотелием. Кровь из пазух поступает к внутренней яремной вены, благодаря чему осуществляется венозный дренаж головного мозга и его структур.

Источник: info-farm.ru

Основным венозным коллектором от органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная яремная вена.

Внутренняя яремная вена крупный сосуд, в который поступает кровь от головы и шеи. Она является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга; берет начало от яремного отверстия черепа, идет вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудистонервный пучок шеи. Все притоки этой вены делятся на внутри- и внечерепные.
К внутричерепным относятся вены мозга, собирающие кровь из больших полушарий головного мозга; менингеальные вены — кровь поступает от оболочек мозга; диплоические вены — от костей черепа; глазные вены — кровь поступает от органов зрения и носа; вены лабиринта — от внутреннего уха. Перечисленные вены несут кровь в венозные синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга. Основными синусами твердой мозговой оболочки являютсяверхний сагиттальный синус, который идет вдоль верхнего края серпа большого мозга и впадает в поперечный синус; нижний сагиттальный синус проходит вдоль нижнего края серпа большого мозга и впадает в прямой синус; прямой синус соединяется с поперечным; пещеристый синус расположен вокруг турецкого седла; поперечный синус латерально входит в сигмовидный синус, который переходит во внутреннюю яремную вену.
Синусы твердой мозговой оболочки при помощи эмиссарных вен соединяются с венами наружного покрова головы.
К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся лицевая вена — собирает кровь от лица и ротовой полости; занижнечелюстная вена —принимает кровь от кожи головы, ушной раковины, жевательных мышц, части лица, носа, нижней челюсти.
Во внутреннюю яремную вену на шее впадают глоточные вены, язычная, верхние щитовидные вены. Они собирают кровь от стенок глотки, языка, дна ротовой полости, поднижнечелюстных слюнных желез, щитовидной железы, гортани, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Наружная яремная вена образована в результате соединения двух ее притоков: 1) слияния затылочной и задней ушной вен; 2) анастомоза с занижнечелюстной веной. Собирает кровь от кожи затылочной и позадиушной области. В наружную яремную вену впадают надлопаточная вена, передняя яремная вена и поперечные вены шеи. Эти сосуды собирают кровь с кожи одноименных областей.
Передняя яремная вена формируется из мелких вен подбородочной области, проникает в межфасциальное надгру-динное пространство, в котором правая и левая передние яремные вены, соединяясь, образуют яремную венозную дугу.Последняя впадает в наружную яремную вену соответствующей стороны.
Подключичная вена — непарный ствол, является продолжением подмышечной вены, сливается с внутренней яремной веной, собирает кровь от верхней конечности.

50.Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов головы и шеи. От органов головы лимфатические сосуды доставляют лимфу к лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на границе головы и шеи [затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лицевые, поднижнечелюстные, под-подбородочные] (рис. 93). От этих узлов лимфа по сосудам на­правляется к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также лимфатические сосуды от органов шеи. Выносящие лимфатиче­ские сосуды узлов наиболее крупной шейной цепочки — лате­ральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатиче­ских узлов — формируют яремный (лимфатический) ствол.

Затылочные лимфатические узлы,nodi lymphatici occipitdles (1—6), лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к лате­ральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки Добавочного нерва).

Сосцевидные(заушные) лимфатические узлы,nodi lymphatici mastoidei (1—4), локализуются позади ушной раковины на сос­цевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сос цевидной мышцы. Они принимают лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфати­ческие сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверх­ностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латераль­ным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическимузлам. Околоушные лимфатические узлы,nodi lymphatici parotidei, расположены в области одноименной слюнной железы. Снаружи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei superficiales (1—4), а под капсулой железы и в толще околоушной железы между’ ее дольками находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые) лимфатические узлы, nodi lym­phatici parotidei profundi intraglanduldres (4—10). К околоуш­ным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой тру­бы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатиче ские сосуды этих узлов направляются к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.

Заглоточные лимфатические узлы,nodi lymphatici retropha-ryngeales (1—3), лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и* барабанной полости сред­него уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.

Нижнечелюстные лимфатические узлы,nodi lymphatici тапdibulаres (I—3), непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лицевых ар­терии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле ли­цевых сосудов располагаются также непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их вынося­щие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы,nodi lymphatici submandibulares (6—8), которые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от одноимен­ной слюнной железы. Лимфатические сосуды поднижнечелюст-ных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфати­ческие узлы. Подподбородочные лимфатические узлы,nodi lym­phatici submentdles (1—8), располагаются на нижней поверх­ности подбородочно-подъязычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости. В основу подразделения лимфатических узлов шеи положено их отношение к поверхностной пластинке шейной фасции, а так­же к крупным сосудам шеи. В связи с этим выделяют поверх­ностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхност­ной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат возле крупных сосудов — вен шеи (рис. 94).

Поверхностные шейные лимфатические узлы,nodi lymphatici cervicdles superficiаles (1—5), встречающиеся в 3/4 случаев, располагаются возле наружной яремной вены (1—3 узла), на трапециевидной мышце (1—2 узла), в задней области шеи и редко — возле передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней ярем­ной вены и наружной ветви добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфатические узлы,nodi lymphatici cer­vicdles profundi, сосредоточены в передней и латеральной обла­стях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам относятся предгортанные лимфатические узлы, nodi lymphatici prelaryngedles (1—2), щитовидные, nodi lymphatici thyroidei (1—2), предтрахеальные, nodi lymphatici pretracheales (1 — 8), паратрахеальные, nodi lymphatici paratracheales (1—7), лежа­щие рядом с трахеей. В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы (11—68), которые образу­ют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глу­бокие(внутренние яремные) лимфатические узлы,nodi lympha­tici cervicdles laterales profundi (7—60). Они локализуются возле внутренней яремной вены; 1—8 лимфатических узлов в виде цепочки прилежат к наружной ветви добавочного нерва. Возле поверхностной ветви поперечной артерии шеи находится от 1 до 8 лимфатических узлов. В латеральной области шеи имеются также непостоянные лимфатические узлы (1—2), лежащие на ременной мышце головы. По выносящим лимфатическим сосудам этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубоким лим­фатическим узлам, которые прилежат к внутренней яремной вене со всех ее сторон от основания черепа до места слияния с подключичной веной. В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел,nodus jugulodigdstricus, и яремно-лопаточно-подъязычный узел,nodus juguloomohyoideus, к которым направляются главным образом лимфатические сосуды языка. Первый из этих узлов находится на уровне пересечения заднего брюшка двубрюшной мышцы с внутренней яремной веной, а второй — в месте, где брюшко лопаточно-подъязычной мышцы прилежит к передней поверхно­сти внутренней яремной вены. Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глу­боких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол,tr(incus juguldris (dexter et sinister). Этот ствол впадает в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны либо в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).

 

Источник: megalektsii.ru

Видео: лекция по анатомии вен головы и шеи

Изменения яремных вен

Яремные вены — главные сосуды, осуществляющие отток крови от тканей головы и мозга. Наружная ветвь просматривается подкожно на шее, доступна для пальпации, поэтому ее нередко используют для медицинских манипуляций — постановка венозного катетера, к примеру.

У здоровых людей, маленьких детей можно наблюдать набухание яремных вен при крике, напряжении, плаче, что не является патологией, хотя мамы малышей зачастую испытывают по этому поводу беспокойство. Поражения этих сосудов чаще встречаются у людей старшей возрастной группы, но возможны и врожденные особенности развития венозных магистралей, которые становятся заметны в раннем детском возрасте.

Среди изменений яремных вен описывают:

  1. Тромбозы;
  2. Расширение (дилатация яремных вен, эктазия);
  3. Воспалительные изменения (флебиты);
  4. Врожденные пороки.

Эктазия яремной вены

Эктазия яремной вены – расширение сосуда (дилатация), которое может быть диагностировано и у ребенка, и у взрослого, независимо от половой принадлежности. Считается, что такая флебэктазия происходит при недостаточности клапанов вены, что провоцирует застой излишнего количества крови, либо заболеваниях других органов и систем.

К эктазии яремной вены предрасполагают пожилой возраст и женский пол. В первом случае она появляется как результат общего ослабления соединительнотканной основы сосудов наравне с варикозом нижних конечностей, во втором — на фоне гормональных перестроек. Среди возможных причин этого состояния указывают также длительные авиаперелеты, сопряженные с венозным застоем и нарушением нормальной гемодинамики, травмы, опухоли, сдавливающие просвет вены с расширением ее вышележащих отделов.

Увидеть эктазию внутренней яремной вены практически невозможно ввиду глубинного ее расположения, а наружная ветвь прекрасно просматривается под кожей передне-боковой части шеи. Опасности для жизни такое явление не представляет, скорее, это косметический дефект, который может стать поводом для обращения к врачу.

Симптоматика флебэктазии яремной вены обычно скудная. Ее может совсем не быть, и самое большее, что беспокоит ее обладателя — это эстетический момент. При крупных эктазиях может появиться чувство дискомфорта на шее, усиливающееся при напряжении, крике. При значительных расширениях внутренней яремной вены возможны нарушения голоса, болезненность в шее и даже трудности с дыханием.

Не представляя угрозы жизни, флебэктазия шейных сосудов не требует лечения. С целью устранения косметического дефекта может быть проведена односторонняя перевязка сосуда без последующего нарушения гемодинамики, так как отток венозной крови будут осуществлять сосуды противоположной стороны и коллатерали.

Тромбоз яремной вены

Тромбоз — это закупорка просвета сосуда кровяным свертком, полностью либо частично нарушающим ток крови. Обычно тромбообразование ассоциируется с венозными сосудами нижних конечностей, однако и в яремных венах оно возможно.

Причинами тромбоза яремной вены могут стать:

  • Нарушение свертывающей системы крови с гиперкоагуляцией;
  • Медицинские манипуляции;
  • Опухоли;
  • Длительная иммобилизация после травм, операций, вследствие тяжелых нарушений нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
  • Введение наркотических средств в шейные вены;
  • Прием медикаментов (гормональные контрацептивы);
  • Патология внутренних органов, инфекционные процессы (сепсис, тяжелая сердечная недостаточность, тромбоцитоз и полицитемия, системные заболевания соединительной ткани), воспалительные процессы ЛОР-органов (отит, синусит).

Наиболее частые причины тромбоза вен шеи — медицинские вмешательства, установка катетеров, онкологическая патология. При закупорке наружной или внутренней яремной вены нарушается венозный отток из мозговых синусов и структур головы, что проявляется сильной болью в голове и шее, особенно, при поворачивании головы в сторону, усилением шейного венозного рисунка, отеком тканей, одутловатостью лица. Боль иногда иррадиирует в руку со стороны пораженного сосуда.

5446846684

При закупорке наружной яремной вены можно прощупать участок уплотнения на шее, соответствующий ее ходу, о тромбозе внутренней яремной вены будут говорить отек, болезненность, усиленный венозный рисунок на стороне поражения, но прощупать или увидеть тромбированный сосуд невозможно.

Признаки тромбоза вен шеи выражены в остром периоде заболевания. По мере уплотнения тромба и восстановления тока крови симптоматика ослабляется, а прощупываемое образование уплотняется и несколько уменьшается в размере.

Односторонний тромбоз яремных вен не представляет угрозы жизни, поэтому лечат его, как правило, консервативно. Хирургические операции в этой области проводятся чрезвычайно редко, поскольку вмешательство несет гораздо больший риск, нежели наличие тромба.

Опасность повреждения рядом расположенных структур, нервов, артерий заставляет отказываться от хирургии в пользу консервативного лечения, но изредка операции производят при закупорке луковицы вены, сочетающемся с синус-тромбозом. Хирургические операции на яремных венах стремятся проводить малоинвазивными способами — эндоваскулярная тромбэктомия, тромболизис.

Медикаментозное устранения тромбоза вен шеи состоит в назначении анальгетиков, препаратов, нормализующих реологические свойства крови, тромболитических и противовоспалительных средств, спазмолитиков (папаверин), антибиотиков широкого спектра действия при риске инфекционных осложнений или если причина тромбоза, к примеру, гнойный отит. Показаны венотоники (детралекс, троксевазин), антикоагулянты в острой фазе патологии (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремных вен может сочетаться с воспалением — флебитом, который наблюдается при ранениях тканей шеи, нарушении техники введения венозных катетеров, наркомании. Тромбофлебит опаснее тромбоза ввиду риска распространения инфекционного процесса в синусы мозга, не исключен и сепсис.

Анатомия яремных вен предрасполагает к их использованию для введения лекарственных средств, поэтому самой частой причиной тромбозов и флебитов можно считать катетеризацию. Патология возникает при нарушении техники введения катетера, слишком долгом его нахождении в просвете сосуда, неосторожном введении препаратов, попадание которых в мягкие ткани вызывает некрозы (хлорид кальция).

Воспалительные изменения – флебит и тромбофлебит

Самой частой локализацией тромбофлебита или флебита яремной вены считается ее луковица, а наиболее вероятная причина — гнойное воспаление среднего уха и тканей сосцевидного отростка (мастоидит). Инфицирование тромба может осложниться попаданием его фрагментов с током крови в другие внутренние органы с развитием генерализованного септического процесса.

Клиника тромбофлебита состоит из местных симптомов — боль, припухлость, а также общих признаков интоксикации, если процесс принял генерализованный характер (лихорадка, тахи- или брадикардия, одышка, геморрагическая сыпь на коже, нарушение сознания).

При тромбофлебитах проводят хирургические вмешательства, направленные на удаление инфицированной и воспаленной стенки вены вместе с тромботическими наложениями, при гнойном отите осуществляют перевязку пораженного сосуда.

Источник: sosudinfo.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.