Верхняя полая вена (v. cava superior) собирает кровь от вен головы, шеи, обоих верхних конечностей, вен грудной и частично брюшной полостей и впадает в правое предсердие. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева – средостенные и перикардиальные вены. Клапанов не имеет.
Непарная вена (v. azygos) является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens dextra), имеет в устье два клапана. В непарную вену впадают полунепарная вена, пищеводные вены, медиастинальные и перикардиальные вены, задние межреберные вены IV—XI и правая верхняя межреберные вены.
Полунепарная вена (v. hemiazygos) является продолжением левой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens sinistra). В полунепарную вену впадают медиастинальные и пищеводные вены, добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), которая принимает I—VII верхние межреберные вены, задние межреберные вены.
Задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores) собирают кровь от тканей стенок грудной полости и части брюшной стенки. В каждую заднюю межреберную вену впадают межпозвоночная вена (v. intervertebralis), в которую в свою очередь впадают спинномозговые ветви (rr. spinales) и вена спины (v. dorsalis).
Во внутренние переднее и заднее позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales interni) впадают вены губчатого вещества позвонков и спинномозговые вены. Кровь от этих сплетений оттекает в добавочную полунепарную и непарную вены, а также в наружные переднее и заднее позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales externi), от которых кровь оттекает в поясничные, крестцовые и межреберные вены и в добавочную полунепарную и непарную вены.
Правая и левая плечеголовные вены (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) являются корнями верхней полой вены. Клапанов не имеют. Собирают кровь от верхних конечностей, органов головы и шеи, верхних межреберных промежутков. Плечеголовные вены образуются при слиянии внутренней яремной и подключичной вен.
Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) берет начало от наружных позвоночных сплетений и собирает кровь от мышц и вспомогательного аппарата мышц затылочной области.
Позвоночная вена (v vertebralis) сопровождает одноименную артерию, принимая кровь от внутренних позвоночных сплетений.
Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna) сопровождает одноименную артерию с каждой стороны. В нее впадают передние межреберные вены (vv. intercostales anteriores), а корнями внутренней грудной вены являются мышечно-диафрагмальная вена (v. musculophrenica) и верхняя надчревная вена (v. epigastrica superior).
Следующая глава >
Источник: med.wikireading.ru
Верхняя полая вена (v. cava superior) — это короткий бесклапанный сосуд диаметром 21-25 мм и длиной 5-8 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Эта вена следует отвесно вниз и на уровне соединения третьего правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди вены находятся тимус и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого. Справа к вене прилежит медиастинальная (средостенная) плевра, слева — восходящая часть аорты. Задней своей стенкой верхняя полая вена соприкасается с передней поверхностью корня правого легкого. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева — мелкие средостенные и перикардиальные вены. Верхняя полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен стенок грудной и частично брюшной полостей, вен головы и шеи и вен обеих верхних конечностей, т.е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты.
Непарная вена (v. azygos) является продолжением в грудной полости правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens dextra), которая проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение и на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Позади и слева от непарной вены находятся позвоночный столб, грудная часть аорты и грудной проток, а также правые задние межреберные артерии. Впереди вены лежит пищевод. На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена огибает сзади и сверху корень правого легкого, затем направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеется два клапана. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полунепарная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верхняя межреберная вена; задние межреберные вены, а также вены органов грудной полости: пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинапьные вены.
Полунепарная вена (v.hemiazygos), которую иногда называют левой, или малой непарной, веной, тоньше, чем непарная вена, так как в нее впадает только 4-5 нижних левых задних межреберных вен. Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены {v.lumbalis ascend ens sinistra), проходит между мышечными пучками левой ножки диафрагмы в заднее средостение, прилегая к левой поверхности грудных позвонков. Справа от полунепарной вены находятся грудная часть аорты, позади — левые задние межреберные артерии.
уровне VII-X грудных позвонков полунепарная вена поворачивает круто вправо, пересекает спереди позвоночный столб, располагается позади аорты, пищевода и грудного протока) и впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают идущая сверху вниз добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), принимающая 6-7 верхних межреберных вен (I-VII), а также пищеводные и медиастинальные вены. Наиболее значительными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых своим передним концом соединена с передней межреберной веной, притоком внутренней грудной вены. Наличие таких соединений вен создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости назад в непарную и полунепарную вены и вперед — во внутренние грудные вены.
Задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores) располагаются в межреберных промежутках рядом с одноименными артериями (в борозде соответствующего ребра). Эти вены собирают кровь из тканей стенок грудной полости и отчасти передней брюшной стенки (нижние задние межреберные вены). В каждую из задних межреберных вен впадает спинная вена (v. dorsalis), которая формируется в коже и мышцах спины, и межпозвоночная вена (v. intervertebralis), образующаяся из вен наружных и внутренних позвоночных сплетений. В каждую межпозвоночную вену впадает спинномозговая ветвь (г. spinalis), которая наряду с другими венами (позвоночными, поясничными и крестцовыми) участвует в оттоке венозной крови от спинного мозга.
Внутренние (передние и задние) позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) располагаются внутри позвоночного канала (между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей) и представлены многократно анастомозирующими между собой венами. Сплетения простираются от большого затылочного отверстия до верхушки крестца. Во внутренние позвоночные сплетения впадают спинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из этих сплетений кровь по межпозвоночным венам, проходящим через межпозвоночные отверстия (рядом со спинномозговыми нервами), оттекает в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. Кровь из внутренних сплетений оттекает также в наружные (переднее и заднее) венозные позвоночные сплетения (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), которые располагаются на передней поверхности позвонков, а также оплетают их дуги и отростки. От наружных позвоночных сплетений кровь оттекает в задние межреберные, поясничные и крестцовые вены (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), а также непосредственно в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены сплетений впадают в позвоночные и затылочные вены (vv. vertebrates et occipitales).
Плечеголовные вены (правая и левая) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) бесклапанные, являются корнями верхней полой вены. Они собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен — подключичной и внутренней яремной.
Левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава. Вена имеет длину 5-6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади рукоятки грудины и тимуса. Сзади этой вены находятся плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соединяется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.
Правая плечеголовная вена длиной 3 см формируется позади правого грудино-ключичного сустава. Затем вена спускается вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилегает к куполу правой плевры.
В каждую плече головную вену впадают мелкие вены от внутренних органов: тимусные вены (vv. thymicae); перикардиальные вены (vv. pericardiacae); перикардодиафрагмальные вены (vv. реriсаrdiacophrenicae); бронхиальные вены (vv. bronchiales); пищеводные вены (vv. oesophageales); медиастинальные вены (vv. mediastinales) — от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения. Более крупными притоками плечеголовных вен являются нижние щитовидные вены (vv. thyroideae inferiores, всего 1-3), по которым кровь оттекает от непарного щитовидного сплетения (plexus tliyroideus impar), и нижняя гортанная вена (v. laryngea inferior), приносящая кровь от гортани и анастомозирующая с верхней и средними щитовидными венами.
Позвоночная вена (v. vertebralis) проходит вместе с позвоночной артерией через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене, принимая на своем пути вены внутренних позвоночных сплетений.
Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) начинается от наружных позвоночных сплетений, собирает кровь от мышц и фасций, расположенных в затылочной области. Эта вена проходит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену недалеко от устья позвоночной вены или непосредственно в позвоночную вену.
Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna) парная, сопровождает внутреннюю грудную артерию. Корнями внутренних грудных вен являются верхняя надчревная вена (v. epigastrica superioris) и мышечно-диафрагмальная вена (v. musculophrenica). Верхняя надчревная вена анастомозирует в толще передней брюшной стенки с нижней надчревной веной, впадающей в наружную подвздошную вену. Во внутреннюю грудную вену впадают лежащие в передних отделах межреберных промежутков передние межреберные вены (vv. intercostales anteriores), которые анастомозируют с задними межреберными венами, впадающими в непарную или полунепарную вену.
В каждую плечеголовную вену, правую и левую, впадает наивысшая межреберная вена (v. intercostalis suprema), собирающая кровь из 3-4 верхних межреберных промежутков.
Источник: ilive.com.ua
Что это такое
Верхняя полая вена – некрупный по размерам сосуд, спускающийся от головы, до правого предсердия.
Образует объединение плечеголовных сосудов между плоскости грудины.
Сосуд необходим для вывода отработанной жидкой соединительной ткани из верхней части тела, легких и небольшого участка стенок брюшины.
Отличительная особенность данного сосуда — в физиологическом отсутствии клапанной системы.
Верхняя полая вена достаточно глубоко пролегает в слоях перикарда, впадает в правое предсердие, кровоснабжаясь из правой перикардодиафрагмальной артерии.
Сосуд окружают:
- справа — реберно-медиастинальные синусы;
- слева — левый желудочек;
- спереди — правая сторона легочного аппарата и вилочковая железа;
- сзади — корень правого легкого.
Верхняя полая вена сообщена с сосудистым аппаратом фиброзно-мышечного органа и входит в большой круг кровообращения, циркулируя в нем по заданной схеме – начиная в правом желудочке и заканчивая в правом предсердии.
Система сосудов
Верхняя полая вена образуется при слиянии с непарной веной, небольшими средостенными и перикардиальными венами, которые транспортируют отработанную кровь к сердечному аппарату, собирая ее из 3 больших группирований вен:
- от грудины и полости брюшины;
- от области головы и шеи;
- от верхних конечностей.
Центральный приток системы верхней полой вены — плечеголовные сосуды, формирование которых происходит путем объединения яремной и подключичной вены.
Левый плечеголовной сосуд располагается позади грудины и тимуса, правый – отходит от грудино-ключичного сустава и примыкает к верхнему краю плевры.
Непарная вена отходит от восходящего поясничного сосуда и уходит в грудную полость, сосуд имеет клапанную систему.
В непарную вену входит полунепарный сосуд, относящийся к продолжению левого восходящего поясничного сосуда.
Характеристика
К данной системе относится также и яремная вена, которая уносит отработанную кровь из сосудистого русла головы и шеи.
Вена имеет широкий ствол и достаточно тонкие стенки, за счёт которых беспрепятственно расширяется и сужается.
Начало сосуда выходит от яремного отверстия черепа, объединяясь с блуждающим нервом и сонной артерией.
Слияние образует нервно-сосудистый пучок.
Яремная вена включает в себя внутричерепные и внечерепные притоки. Главной ее функцией является предотвращение застоя крови в головных структурах мозга.
Внутричерепные.
- Менингеальные сосуды.
- Вены внутреннего уха.
- Сеть сосудов, несущая кровяной ток к глазным орбитам.
- Сеть сосудов мозговых структур.
- Диплоические сосуды, которые кровоснабжают кости черепа.
Данная сосудистая сеть ответственна за обеспечение кровью твердых оболочек мозга и не имеют клапанов.
Внечерепные.
- Лицевая вена, которая осуществляет кровоток от щек, мочек уха и губных складок.
- Занижнечелюстной сосуд.
Во внутреннюю яремную вену входят глоточные, щитовидные и язычная вена.
Сосуды верхних конечностей — глубокие и подкожные, собирают кровь из подкожных слоев и обеспечены клапанами. Соединяясь между собой, образуют венозную сеть.
Главная вена отходит от ладонной дуги и проходит через предплечье, делясь на локтевой и лучевой сосуд.
В районе плечевого сустава, сосуды объединяются, образуя на выходе две плечевые вены, которые переходят в подкрыльцовые.
Подкрыльцовая вена не образует разветвления, ее продолжает подключичная, которая надежно закреплена на надкостнице ребра.
Вена расширяет свой просвет при подъеме руки, давая возможность отвести кровь из верхней конечности.
Венозные сосуды грудной клетки, пролегают через межреберные пространства, собирая кровь из полости груди и брюшной стенки.
Межпозвоночные переплетения, относятся к притокам данных сосудов и пролегают от области затылка до крестцовой кости.
Главные функции
Сеть венозных сосудов, является связующей единицей круга кровообращения.
Важная функция верхней полой вены и ее системы — обеспечение непрерывного кровяного тока по сосудам, возможное из — за разницы давления в каждом сегменте русла.
Основные функции:
- накопление циркулирующей крови;
- обогащение тканей углекислотой;
- отток отработанной крови сердцем;
- регулирование движения крови в замкнутой системе кровообращения.
Какие врачи лечат
Особенности конституции верхней полой вены и закономерно низкое давление в сосудах, бывает частой причиной патологии магистрального сосуда.
Верхняя полая вена имеет систему соединений, обеспечивающих лишь частичную замещающую функцию при затруднении проходимости в сосуде.
Диагностикой и терапией для восстановления венозного тока крови, в зависимости от причины, вызывающей патологический процесс, занимаются узкопрофильные специалисты:
- торакальный хирург;
- пульмонолог;
- кардиохирург;
- онколог;
- флеболог.
Заболевания
Лишенная питательных веществ, кровь из верхней полой вены поступает в правую часть сердца через венозный ствол.
Сбой циркуляции крови, часто возникает вследствие патологического очага в организме или при тромбировании вены.
Встречаются врожденные патологические аномалии сосудистого аппарата сердца — образуется дополнительная левая верхняя полая вена, где она находится в качестве малоэффективного притока левого предсердия.
Патологии венозной сети, обобщены называнием — синдром верхней полой вены.
Синдром объединяет в себе множество симптомов при нарушениях венозного функционирования и несет угрозу для жизни больного.
Синдром верхней полой вены возникает как первичное заболевание – нарушается целостность сосуда, вследствие чего отмечается резкий подъем венозного давления.
При вторичном заболевании – причиной выступают сопутствующие заболевания, оказывая сильное давление на сосуд.
Основной причиной давления на сосуд — это опухолевый процесс или закупорка тромбом, что вызывает подъем давления и опасно осложнением в виде разрыва сосуда.
Симптоматика патологии нарастает постепенно.
Характерная клиническая картина патологии представлена ниже.
- Головокружение.
- Боль в области головы.
- Боль за грудиной.
- Потеря сознания.
- Отечность лица.
- Увеличение и набухание вен набухшие на шее.
- Цианотичное синюшное лицо.
Выявить причину сбоя венозного кровообращения, возможно при помощи диагностических исследований.
Методы диагностики
На основе жалоб пациента и физикального осмотра, терапевт назначает необходимое диагностическое обследование:
- рентгенографическое обследование органов загрудинного пространства;
- УЗ исследование с применением допплерографии;
- МРТ;
- КТ;
- осмотр слизистых трахеобронхиального дерева с забором биологического материала для исследования.
Полученные данные, позволяют выявить причину нарушения в сосудах и поставить диагноз. При необходимости пациент перенаправляется к узкопрофильному специалисту для прохождения терапии.
Нарушение кровообращения в венозной системе, относится к тяжелому патологическому состоянию, которое редко отвечает положительной динамикой на консервативную терапию и имеет высокую вероятность летального исхода.
Источник: venaprof.ru
Верхняя полая вена (v. cava supdrior), короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева – восходящая часть аорты, сзади – передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева – мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и, частично, брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей (табл. 27).
Непарная вена (v. azygos) является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascdndens ddxtra), которая из брюшной полости в грудную проходит между мышечными пучками пра- вой ножки поясничной части диафрагмы, в заднее средостение. На своем пути правая восходящая поясничная вена анастомозирует с правыми поясничными венами, которые впадают в нижнюю полую вену. Позади и слева от непарной вены расположены позвоночный столб, грудная
Рис. 167. Верхняя и нижняя полые вены и их притоки, вид спереди: 1 – яремная венозная дуга; 2 – внутренняя яремная вена; 3 – подключичная вена; 4 – левая плечеголовная вена; 5 – дуга аорты; 6 – латеральная подкожная вена руки; 7 – медиальная подкожная вена руки; 8 – плечевая вена; 9 – верхняя надчревная вена; 10 – нижняя полая вена; 11 – левая почечная вена; 12 – левая яичниковая (яичковая) вена; 13 – левая нижняя надчревная вена; 14 – левая общая подвздошная вена; 15 – внутренняя подвздошная вена; 16 – наружная подвздошная вена; 17 – бедренная вена; 18 – глубокая вена бедра; 19 – поверхностная вена, огибающая подвздошную кость; 20 – срединная крестцовая вена 21 – поверхностная надчревная вена; 22 – правая яичниковая (яичковая) вена 23 – правая почечная вена; 24 – задние межреберные вены; 25 – внутренняя грудная вена; 26 – верхняя полая вена; 27 – правая подключичная вена; 28 – правая наружная яремная вена; 29 – правая внутренняя яремная вена; 30 – перед няя яремная вена; 31 – правая позвоночная вена
часть аорты и грудной проток, а также правые задние межреберные артерии, впереди – пищевод. На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена огибает сзади и сверху корень правого легкого, направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену (рис. 168). В устье непарной вены имеется два клапана. В непарную вену впадают полунепарная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верхняя межреберная вена, задние межреберные вены (IV-XI), а также пищеводные, бронхиальные, перикарди- альные и медиастинальные вены.
Полунепарная вена (v. hemiazygos) является продолжением левой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens sinistra), проходит из брюшной полости в грудную, в заднее средостение, между мышечными пучками левой ножки диафрагмы, прилегая к левой поверхности грудных позвонков. Полунепарная вена тоньше, чем непарная вена, в нее впадают только 4-5 нижних левых задних межребернх вен. Справа от полунепарной вены находится грудная часть аорты, позади – левые задние межреберные артерии. На уровне VII-Х грудных позвонков полунепарная вена круто поворачивает вправо, пересекает спереди позвоночный столб, располагаясь позади аорты, пищевода и грудного протока, и впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), идущая сверху вниз и принимающая 6-7 верхних межреберных вен (I-VII), а также пищеводные (vv. aеsophageales) и медиастинальные (vv. mediastinales) вены. Наиболее крупными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых соединяется с передней межреберной веной своим передним концом. Благодаря этому возможен отток венозной крови от стенок грудной полости кзади в непарную и полунепарную вены и вперед – во внутренние грудные вены.
Таблица 27. Система верхней полой вены
Продолжение таблицы 27.
Окончание таблицы 27
Задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores) проходят в борозде под соответствующим ребром в межреберных промежутках вместе с одно- именными артерией и нервом. Эти вены собирают кровь из тканей стенок грудной полости, а нижние задние межреберные вены – из передней брюшной стенки. В каждую из задних межреберных вен впадают вена спины (v. dorsalis), формирующаяся в коже и мышцах спины, и межпозвоночная вена (v. intervertebralis), которая образуется из вен наружных и внутренних позвоночных сплетений. В каждую межпозвоночную вену впадает спинномозговая вена (v. spinalis), по которой, наряду с позвоночными, поясничными и крестцовыми венами, оттекает венозная кровь от спинного мозга.
Внутренние позвоночные венозные сплетения, переднее и заднее (plexus vendsi vertebrales interni, anterior et posterior), находятся внутри позвоночного канала между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей. Вены широко анастомозируют между собой. Эти сплетения расположены на всем протяжении позвоночного канала от большого затылочного отверстия до верхушки крестца. В эти внутренние позвоночные сплетения впадают спинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из внутренних позвоночных сплетений кровь оттекает по межпозвоночным венам, проходящим через межпозвоночные отверстия (рядом со спинномозговыми нервами) в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены, а также в наружные венозные позвоночные сплетения, переднее и заднее (pldxus vendsi vertebrales extdrni, anterior et postdrior). Эти сплетения располагаются на передней поверхности позвонков, а также оплетают дуги и отростки позвонков. Кровь от наружных позвоночных сплетений оттекает в задние межреберные, поясничные и крестцовые вены (vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), а также непосредственно в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены наружных позвоночных сплетений впадают в позвоночные и затылочные вены (vv. vertebrdles et occipitdles).
Плечеголовные вены, правая и левая (vv. brachiocephalicae dextra et sindistra), бесклапанные, собирают кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей, являются корнями верхней полой вены. Каждая пле- чеголовная вена образуется из подключичной и внутренней яремной вен.
Левая плечеголовная вена, образующаяся позади левого грудино-ключичного сустава, длиной 5-6 см, направляется косо вниз и направо позади рукоятки грудины и тимуса. Позади вены расположен плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соединяется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.
Рис. 168. Непарная и полунепарная вены и их притоки, вид спереди. Внутренние органы и диафрагма удалены:
1 – левая плечеголовная вена; 2 – правая верхняя межреберная вена; 3 – добавочная полунепарная вена; 4 – полунепарная вена; 5 – правая восходящая поясничная вена; 6 – левая надпочечная вена; 7 – левая почечная вена; 8 – левая яичковая вена; 9 – левая восходящая поясничная вена; 10 – поясничные вены;
11 – левая общая подвздошная вена; 12 – срединная крестцовая вена; 13 – правая внутренняя подвздошная вена; 14 – правая наружная подвздошная вена; 15 – правая общая подвздошная вена; 16 – нижняя полая вена; 17 – правые поясничные вены; 18 – правая яичковая вена; 19 – правая почечная вена; 20 – правая надпочечниковая вена; 21 – печеночные вены; 22- сухожильный центр диафрагмы; 23 – отверстие нижней полой вены; 24 – задние межреберные вены; 25 – внутренние межреберные мышцы; 26 – наружные межреберные мышцы; 27 – непарная вена; 28 – верхняя полая вена; 29 – правая плечеголовная вена;
30 – правая подключичная вена; 31 – правая внутренняя яремная вена
Правая плечеголовная вена, короткая (3 см), формируется позади правого грудино-ключичного сустава, спускается почти вертикально вниз позади правого края грудины и прилежит к куполу правой плевры.
В каждую плечеголовную вену впадают вены, по которым кровь оттекает от органов грудной полости: тимусные вены (vv. thymicae), перикардиальные вены (vv. pericardiacae), перикардодиафрагмальные вены (vv. pericardiacophrenicae), бронхиальные вены (vv. bronchiales), пищеводные вены (vv. oesophageales), медиастинальные вены (vv. mediastinales). Последние собирают кровь от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения. Наиболее крупными притоками плечеголовных вен являются 1-3 нижние щитовидные вены (vv. thyroideae inferiores), по которым кровь оттекает от непарного щитовидного сплетения (plexus thyroideus impar), а также нижняя гортанная вена (v. laryngea inferior), отводящая кровь от гортани и анастомозирующая с верхними средними щитовидными венами.
Позвоночная вена (v. vertebralis) сопровождает позвоночную артерию, проходит вместе с ней через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене. На пути в нее впадают вены внутренних позвоночных сплетений. Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) начинается от наружных позвоночных сплетений. Она собирает кровь от мышц и фасций, рас- положенных в затылочной области. Эта вена проходит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену недалеко от устья позвоночной вены или непосредственно в позвоночную вену.
Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna), парная, сопровождает одноименную артерию. Корнями внутренней грудной вены являются верхняя надчревная (v. epigastrica superior) и мышечно-диафрагмальная вены (v. musculophrenica). Первая в толще передней брюшной стенки анастомозирует с нижней надчревной веной, впадающей в наружную подвздошную вену.
Во внутреннюю грудную вену впадают передние межреберные вены (vv. intercostdles anteriores), лежащие в передних отделах межреберных промежутков, которые анастомозируют с задними межреберными венами, впадающими в непарную или полунепарную вену.
В правую и левую плечеголовные вены впадает наивысшая межреберная вена (v. intercostdlis supremd), собирающая кровь из 3-4 верхних межреберных промежутков.
Источник: yamedik.org
Система верхней полой вены
Все сосуды, входящие в систему верхней полой вены, расположены достаточно близко к сердцу, и во время расслабления оказываются под воздействием присасывающего действия его камер. Также на них действует во время дыхательных движений грудная клетка. За счет этих факторов в системе верхней полой вены создается достаточно сильное отрицательное давление.
Главными притоками верхней полой вены являются бесклапанные плечеголовные вены. В них также всегда очень низкое давление, поэтому существует риск попадания воздуха при их ранении.
Систему верхней полой вены составляют вены:
- Области шеи и головы;
- Грудной стенки, а также некоторые вены стенок живота;
- Верхнего плечевого пояса и верхних конечностей.
Венозная кровь от грудной стенки поступает в приток верхней полой вены – непарную вену, которая вбирает кровь от межреберных вен. У непарной вены два клапана, расположенных в ее устьях.
Наружная яремная вена расположена на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной. В эту вену собирается кровь из тканей и органов, расположенных в голове и шее. В наружную яремную вену впадают задняя ушная, затылочная, надлопаточная и передняя яремная вены.
Внутренняя яремная вена берет свое начало около яремного отверстия черепа. Эта вена вместе с блуждающим нервом и общей сонной артерией образует пучок из сосудов и нервов шеи, а также включает в себя вены мозга, менингеальные, глазные и диплоические вены.
Позвоночные венозные сплетения, входящие в систему полой верхней вены, подразделяются на внутренние (проходящие внутри спинномозгового канала) и наружные (расположенные на поверхности тел позвонков).
Синдром сдавления верхней полой вены
Синдром сдавления верхней полой вены, проявляющийся как нарушение ее проходимости, может развиваться по нескольким причинам:
- При прогрессировании развития онкологических заболеваний. При заболевании раком легких и лимфомах часто поражаются лимфатические узлы, в непосредственной близости от которых проходит полая верхняя вена. Также к нарушению проходимости могут привести метастазы рака молочной железы, мягкотканые саркомы, меланома;
- На фоне сердечнососудистой недостаточности;
- При развитии загрудинного зоба на фоне патологии щитовидной железы;
- При прогрессировании некоторых инфекционных заболеваний, таких как сифилис, туберкулез и гистиоплазмоз;
- При наличии ятрогенных факторов;
- При идиопатическом фиброзном медиастините.
Синдром сдавления верхней полой вены в зависимости от вызвавших его причин может прогрессировать постепенно или развиваться достаточно быстро. К основным симптомам развития этого синдрома можно отнести:
- Отечность лица;
- Кашель;
- Судорожный синдром;
- Головную боль;
- Тошноту;
- Головокружение;
- Дисфагию;
- Изменение черт лица;
- Сонливость;
- Одышку;
- Обмороки;
- Боли в грудной клетке;
- Набухание вен грудной клетки, а в некоторых случаях – шеи и верхних конечностей;
- Цианоз и полнокровие верхних отделов грудной клетки и лица.
Для постановки диагноза синдрома сдавления верхней полой вены, как правило, проводится рентгенография, позволяющая выявить патологический очаг, а также определить границы и степень его распространения. Кроме того, в некоторых случаях проводят:
- Компьютерную томографию – для получения более точных данных о расположении органов средостения;
- Флебографию – для оценки протяженности очага нарушения и проведения дифференциальной диагностики между сосудистыми и внесосудистыми поражениями.
После проведенных исследований с учетом скорости прогрессирования патологического процесса решается вопрос о проведении медикаментозного лечения, химио- или лучевой терапии или операции.
В случаях, когда причиной изменений вены является тромбоз, проводят тромболитическую терапию с последующим назначением противосвертывающих препаратов (например, гепарина натрия или терапевтических доз варфарина).
Источник: www.neboleem.net