Непрерывное функционирование кровяного тока в сосудистой системе организма, является главным источником кислорода, необходимого для клеточного питания.
Верхняя полая вена и ее система способствуют выводу продуктов вследствие метаболических реакций и поддерживают необходимое артериальное давление.
Что это такое
Верхняя полая вена – некрупный по размерам сосуд, спускающийся от головы, до правого предсердия.
Образует объединение плечеголовных сосудов между плоскости грудины.
Сосуд необходим для вывода отработанной жидкой соединительной ткани из верхней части тела, легких и небольшого участка стенок брюшины.
Отличительная особенность данного сосуда — в физиологическом отсутствии клапанной системы.
Верхняя полая вена достаточно глубоко пролегает в слоях перикарда, впадает в правое предсердие, кровоснабжаясь из правой перикардодиафрагмальной артерии.
Сосуд окружают:
- справа — реберно-медиастинальные синусы;
- слева — левый желудочек;
- спереди — правая сторона легочного аппарата и вилочковая железа;
- сзади — корень правого легкого.
Верхняя полая вена сообщена с сосудистым аппаратом фиброзно-мышечного органа и входит в большой круг кровообращения, циркулируя в нем по заданной схеме – начиная в правом желудочке и заканчивая в правом предсердии.
Система сосудов
Верхняя полая вена образуется при слиянии с непарной веной, небольшими средостенными и перикардиальными венами, которые транспортируют отработанную кровь к сердечному аппарату, собирая ее из 3 больших группирований вен:
- от грудины и полости брюшины;
- от области головы и шеи;
- от верхних конечностей.
Центральный приток системы верхней полой вены — плечеголовные сосуды, формирование которых происходит путем объединения яремной и подключичной вены.
Левый плечеголовной сосуд располагается позади грудины и тимуса, правый – отходит от грудино-ключичного сустава и примыкает к верхнему краю плевры.
Непарная вена отходит от восходящего поясничного сосуда и уходит в грудную полость, сосуд имеет клапанную систему.
В непарную вену входит полунепарный сосуд, относящийся к продолжению левого восходящего поясничного сосуда.
Характеристика
К данной системе относится также и яремная вена, которая уносит отработанную кровь из сосудистого русла головы и шеи.
Вена имеет широкий ствол и достаточно тонкие стенки, за счёт которых беспрепятственно расширяется и сужается.
Начало сосуда выходит от яремного отверстия черепа, объединяясь с блуждающим нервом и сонной артерией.
Слияние образует нервно-сосудистый пучок.
Яремная вена включает в себя внутричерепные и внечерепные притоки. Главной ее функцией является предотвращение застоя крови в головных структурах мозга.
Внутричерепные.
- Менингеальные сосуды.
- Вены внутреннего уха.
- Сеть сосудов, несущая кровяной ток к глазным орбитам.
- Сеть сосудов мозговых структур.
- Диплоические сосуды, которые кровоснабжают кости черепа.
Данная сосудистая сеть ответственна за обеспечение кровью твердых оболочек мозга и не имеют клапанов.
Внечерепные.
- Лицевая вена, которая осуществляет кровоток от щек, мочек уха и губных складок.
- Занижнечелюстной сосуд.
Во внутреннюю яремную вену входят глоточные, щитовидные и язычная вена.
Сосуды верхних конечностей — глубокие и подкожные, собирают кровь из подкожных слоев и обеспечены клапанами. Соединяясь между собой, образуют венозную сеть.
Главная вена отходит от ладонной дуги и проходит через предплечье, делясь на локтевой и лучевой сосуд.
В районе плечевого сустава, сосуды объединяются, образуя на выходе две плечевые вены, которые переходят в подкрыльцовые.
Подкрыльцовая вена не образует разветвления, ее продолжает подключичная, которая надежно закреплена на надкостнице ребра.
Вена расширяет свой просвет при подъеме руки, давая возможность отвести кровь из верхней конечности.
Венозные сосуды грудной клетки, пролегают через межреберные пространства, собирая кровь из полости груди и брюшной стенки.
Межпозвоночные переплетения, относятся к притокам данных сосудов и пролегают от области затылка до крестцовой кости.
Главные функции
Сеть венозных сосудов, является связующей единицей круга кровообращения.
Важная функция верхней полой вены и ее системы — обеспечение непрерывного кровяного тока по сосудам, возможное из — за разницы давления в каждом сегменте русла.
Основные функции:
- накопление циркулирующей крови;
- обогащение тканей углекислотой;
- отток отработанной крови сердцем;
- регулирование движения крови в замкнутой системе кровообращения.
Какие врачи лечат
Особенности конституции верхней полой вены и закономерно низкое давление в сосудах, бывает частой причиной патологии магистрального сосуда.
Верхняя полая вена имеет систему соединений, обеспечивающих лишь частичную замещающую функцию при затруднении проходимости в сосуде.
Диагностикой и терапией для восстановления венозного тока крови, в зависимости от причины, вызывающей патологический процесс, занимаются узкопрофильные специалисты:
- торакальный хирург;
- пульмонолог;
- кардиохирург;
- онколог;
- флеболог.
Заболевания
Лишенная питательных веществ, кровь из верхней полой вены поступает в правую часть сердца через венозный ствол.
Сбой циркуляции крови, часто возникает вследствие патологического очага в организме или при тромбировании вены.
Встречаются врожденные патологические аномалии сосудистого аппарата сердца — образуется дополнительная левая верхняя полая вена, где она находится в качестве малоэффективного притока левого предсердия.
Патологии венозной сети, обобщены называнием — синдром верхней полой вены.
Синдром объединяет в себе множество симптомов при нарушениях венозного функционирования и несет угрозу для жизни больного.
Синдром верхней полой вены возникает как первичное заболевание – нарушается целостность сосуда, вследствие чего отмечается резкий подъем венозного давления.
При вторичном заболевании – причиной выступают сопутствующие заболевания, оказывая сильное давление на сосуд.
Основной причиной давления на сосуд — это опухолевый процесс или закупорка тромбом, что вызывает подъем давления и опасно осложнением в виде разрыва сосуда.
Симптоматика патологии нарастает постепенно.
Характерная клиническая картина патологии представлена ниже.
- Головокружение.
- Боль в области головы.
- Боль за грудиной.
- Потеря сознания.
- Отечность лица.
- Увеличение и набухание вен набухшие на шее.
- Цианотичное синюшное лицо.
Выявить причину сбоя венозного кровообращения, возможно при помощи диагностических исследований.
Методы диагностики
На основе жалоб пациента и физикального осмотра, терапевт назначает необходимое диагностическое обследование:
- рентгенографическое обследование органов загрудинного пространства;
- УЗ исследование с применением допплерографии;
- МРТ;
- КТ;
- осмотр слизистых трахеобронхиального дерева с забором биологического материала для исследования.
Полученные данные, позволяют выявить причину нарушения в сосудах и поставить диагноз. При необходимости пациент перенаправляется к узкопрофильному специалисту для прохождения терапии.
Нарушение кровообращения в венозной системе, относится к тяжелому патологическому состоянию, которое редко отвечает положительной динамикой на консервативную терапию и имеет высокую вероятность летального исхода.
Источник: venaprof.ru
Строение и функции
Верхняя полая вена (сокращенно ВПВ) относится к сосудам средней толщины и является частью большого круга кровообращения. Диаметр ее просвета не превышает 2,5 см, а длина составляет около 8 см. Ее анатомия отличается от других вен полным отсутствием клапанной системы, а направление тока крови поддерживается только за счет всасывающей силы сердца и дыхательных движений. Благодаря этому в трубке постоянно сохраняется отрицательное давление.
Стенки трубки состоят из трех слоев:
- внутренней интимы, состоящей из эндотелиальных клеток;
- среднего слоя, состоящего преимущественно из эластичных волокон, с примесью небольшого количества мышечных волокон;
- наружного слоя, состоящего из коллагеновых волокон и соединительнотканных клеток.
ВПВ находится в средней части средостения и пролегает в глубоких слоях перикарда. Рядом с ней располагаются верхняя часть легких и вилочковая железа, левый желудочек сердца и реберно-медиастинальные синусы. Впадает сосуд в правое предсердие. Верхняя полая вена собирает кровь из плечеголовых вен, которые, в свою очередь, соединены с сосудистой системой верхнего плечевого пояса. Также этот отдел венозной системы является собирающим бассейном шеи.
Помимо транспортной системы ВПВ выполняет регуляторную функцию.
Система
В структуру отводящей системы верхней полой вены входят достаточно крупные венозные ответвления большого круга кровообращения, отвечающие за кровоток в области головы и шеи, грудной клетки, плеч и рук, верхнего отдела брюшной полости и диафрагмы.
Несмотря на небольшую длину и сравнительно малую толщину, ВПВ испытывает огромные нагрузки, так как отвечает за процесс кровообращения обширной части человеческого организма.
За снабжение ВНВ отвечают ее основные притоки:
- непарная вена, отвечающая за отведение крови от межреберных промежутков, верхней (обращенной в грудину) части диафрагмального купола;
- наружные и внутренние яремные вены, отвечающие за кровообращение в области головы и шеи, лица, глазных впадин и оболочки мозга;
- позвоночные наружные и внутренние венозные трубки, отвечающие за процесс кровообращения в верхней и средней части позвоночного столба. Межреберных промежутков и т. д.;
- подмышечная вена, которая собирает кровь из верхних конечностей посредством ее более мелких притоков — поверхностных и глубоких вен рук, латеральных подкожных и царских вен, промежуточных сосудов локтя и т. д.;
Сама верхняя полая вена образуется соединением двух ветвей плечеголовой вены, в которые впадает пара подключичных трубок. Место слияния располагается за хрящом грудины на уровне первого ребра. Чуть ниже, на уровне второго ребра, эта трубка входит в перикард (сердечную сумку) и соединяется с правым предсердием. На этом небольшом промежутке, длина которого не превышает 3-4 см, в ВПВ впадает множество кровеносных трубок венозной системы, включая сосуды средостения и перикарда, верхний сегмент правой восходящего ствола (он отвечает за кровообращение в верхней части диафрагмы и брюшной полости, бронхом и пищевода).
Патологии
Близость многих жизненно важных органов и непосредственная связь с ними нередко становится причиной возникновения патологий верхней полой вены. В отличие от более протяженных трубок, расположенных в этой области, в просвете ВПВ крайне редко образуются тромбы. Даже при попадании сгустков из расположенных на периферии сосудов она сохраняет функциональность и довольно быстро транспортирует чужеродные элементы в сердце.
Единственной проблемой сосуда, который может значительно ухудшить состояние человека, остается синдром сдавления ВПВ. Эта патология может прогрессировать достаточно быстро, вызывая ряд симптомов, которые не всегда ассоциируются с патологией вен:
- отеки на лице, в области шеи;
- кашель, одышка и тупые боли внутри грудной клетки;
- головные боли, головокружение, обмороки и сонливость;
- судороги в руках, паралич или судороги лицевых мышц;
- тошнота, изжога;
- длительно сохраняющееся полнокровие лица и шеи, иногда верхней части грудной клетки;
- видимое увеличение подкожных вен на груди, в некоторых случаях на шее.
Спровоцировать сдавление ВПВ могут заболевания, сопровождающиеся увеличением объема тканей, находящихся вблизи сосуда. К ним относятся онкологические опухоли органов грудной клетки (лимфомы, метастазы раковой опухоли молочной железы, саркомы мягких тканей в средостении, метастазы меланомы и т. д.), фиброзные изменения стенки вены или прилегающих к ней структур, доброкачественные опухоли нижней части щитовидной железы и т. д. Кроме того, сдавливать ВПВ может сердце или легкие, изменившиеся вследствие хронических или инфекционных заболеваний.
Для выявления причин сдавления сосуда используются современные лучевые и волновые методы диагностики. Они позволяют определить степень изменения венозной трубки и установить причину патологии. Для восстановления ширины просвета ВПВ проводят хирургическое вмешательство или малоинвазивную операцию с установкой расширяющего стента.
Источник: bloodvessel.ru
Анатомия полых вен
Верхняя находится в полости груди, а именно в верхней ее части. Она образуется слиянием двух вен – плечеголовых (правой и левой). Берет начало на уровне первого ребра справа от грудины, направляется вниз, впадает на уровне третьего правого ребра в правое предсердие. Она прилегает к правому легкому, левее от нее проходит аорта. Позади верхней полой находится корень правого легкого, на уровне второго правого ребра ее покрывает перикард. Перед ее входом в полость перикарда в нее впадают две вены: непарная и добавочная полунепарная.
Нижняя полая вена начинается в брюшной полости. Она образуется при слиянии подвздошных вен, идет вверх, отклоняется вправо от аорты в сторону диафрагмы. Она находится в забрюшинном пространстве позади внутренних органов. Через отверстие в диафрагме она направляется в грудную полость, оттуда идет к перикарду, впадает, так же как и верхняя полая, в правое предсердие. В НПВ впадают следующие вены:
- печеночные;
- диафрагмальные нижние;
- надпочечниковая правая;
- почечные;
- правая яичниковая или яичковая;
- поясничные.
Нижнюю полую вену принято делить на три отдела: инфраренальный, ренальный и печеночный.
Заболевания полых вен
Основной патологией полых вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия), вследствие тромбоза или опухоли. Развивающиеся в связи с этим патологические состояния называются синдромом верхней полой вены и синдромом нижней полой вены.
Синдром ВПВ
Это патология развивается на фоне тромбоза или сдавления верхней полой вены, в результате чего нарушается венозный отток от шеи, головы, плечевого пояса, верхней части туловища. Синдром чаще наблюдается у мужчин от 30 до 60.
Причины развития
Выделяют три основные причины возникновения синдрома:
- компрессию экстравазальную;
- прорастание опухоли;
- образование тромба.
В большинстве случаев к синдрому ВПВ приводят злокачественные опухоли, такие как:
- рак легкого (обычно правосторонний);
- лимфома;
- метастазы в средостение при раке груди, яичка, простаты;
- лимфогранулематоз;
- саркома.
Кроме этого, могут быть и другие причины:
- опухоли доброкачественные;
- инфекции (сифилис, туберкулёз и другие);
- аневризма аорты;
- перикардит констриктивный;
- медиастинит фиброзный.
Синдром ВПВ может развиться в случае тромбоза вены, что нередко происходит при длительной ее катеризации или если в ней находится электрокардиостимулятор.
Симптомы
Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно нарушено кровообращения, а также от скорости развития синдрома ВПВ. Его протекание может быть как хроническим (при компрессии и опухолях), так и острым (в случае тромбоза).
Для патологии характерно три признака: синюшность кожных покровов, отеки, расширенные подкожные вены на лице, шее, руках и верхней части туловища.
Кроме этого, к проявлениям синдрома верхней полой вены относятся:
- боль в области груди;
- кашель;
- одышка;
- приступы удушья;
- хриплый голос;
- отек гортани и шумное свистящее дыхание;
- затруднения при глотании:
- кровотечения (носовые, пищеводные, легочные), обусловленные повышенным венозным давлением;
- головная боль, шум в голове;
- спутанное сознание;
- сонливость;
- судороги;
- сниженное зрения, слезотечение, быстрое утомление глаз;
- шум в ушах, слуховые галлюцинации, ухудшение слуха.
Симптомы становятся более выраженными, если больной принимает лежачее положение.
Диагностика
Для диагностики синдрома ВПВ проводится ряд исследований, среди которых:
- рентген грудной клетки;
- МРТ;
- КТ;
- бронхоскопия;
- УЗДГ;
- медиастиноскопия;
- торакоскопия и биопсия.
Лечение
Лечение зависит от причины развития синдрома. Если его возникновение связано со злокачественной опухолью, назначают лучевую и химиотерапию. При экстравазальной компрессии может потребоваться применение хирургических методов: удаление злокачественных и доброкачественных опухолей или кист.
При тромбозах показаны тромболитические средства, а также проведение тромбэктомии.
Кроме этого, до выяснения причины развития патологии может потребоваться симптоматическое лечение, которое включает диеты с низким содержанием соли, ингаляции кислорода, прием диуретиков и кортикостероидов.
Синдром НПВ
Непроходимость нижней полой вены и по проявлениям, и по исходу относится к наиболее тяжелым формам венозных окклюзий. Обычно развивается в сочетании с тромбозом нижних конечностей и является его осложнением при восходящем развитии болезни. Это характерно для пациентов с острыми тромбофлебитами ног и для тех, у кого нижняя полая вена в целях профилактики легочной эмболии была перевязана.
Как правило, тромбоз НПВ сочетается с тромбозом подвздошно-бедренных вен или тромбозом глубоких вен ног, и это сочетание может быть как двухсторонним (в большинстве случаев), так и правосторонним и левосторонним.
Причины
Точные причины синдрома НПВ не выяснены, но из провоцирующих факторов выделяют следующие:
- повышенная свертываемость крови;
- венозные заболевания инфекционного характера;
- изменения в биохимии крови;
- генетическая предрасположенность.
Реже синдром развивается при опухолях брюшной полости и эхинококкозе.
Диагностика
Диагноз ставят на основании лабораторных исследований: общего, биохимического и анализа на свертываемость крови и инструментальных методов: рентгена, УЗИ, МРТ, КТ, флебографии.
Симптомы
Симптоматика зависит от степени закупорки сосуда. Особенно тяжелой она бывает при окклюзии верхней части ствола нижней полой вены и при сочетании ее с закупоркой печеночных вен и развитием почечного синдрома. При такой локализации тромбоза чаще всего наступает смерть.
К первым симптомам синдрома НПВ относят ползание мурашек в нижних конечностях. Дальнейшие проявления связаны с локализацией патологического процесса:
- Если закупоренный участок вены находится выше места расхождения почечных артерий, то могут появиться следующие симптомы: белок в моче; отекшие ноги; почечная недостаточность.
- Если просвет сосуда закрыт ниже расхождения почечных артерий, обычно возникают признаки варикозной болезни: отечность ног, половых органов; синяки на кожных покровах; ощущение слабости и боли в ногах; расширенные вены.
Кроме вышеназванных симптомов, может усилиться сердцебиение, появиться слабость и чувство тревоги, повысится давление.
Лечение синдрома НПВ
Определенная схема лечения отсутствует. Обычно назначают противотромботические препараты, которые эффективны на начальных этапах образования тромба. Показан прием витаминов (C и E), которые способствуют укреплению сосудистой стенки. Полезно употреблять в пищу продукты, богатые этими витаминами. Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, киви и многих ягодах, витамин E – в злаках, бобовых, говяжьей печени, растительных маслах. Рекомендуется включать в рацион пищу, богатую рутином (виноград, абрикосы, капуста, петрушка, томаты, укроп, петрушка и др.). Кроме этого, необходимы такие микроэлементы, как железо, медь, цинк.
В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение, при котором удаляют тромб или проводят стентирование суженного участка вены. Как правило, операция нужна:
- при тромбоэмболии НПВ;
- при закупорке вен почек и печени;
- при коарктации НПВ.
Профилактика
Важно следить за свертываемостью крови и в случае обнаружения нарушений сразу же обращаться к врачу. Необходимо вовремя лечить болезни органов кроветворения и сердечно-сосудистые патологии. К врачу нужно обращаться при первых признаках НПВ.
Прогноз
При своевременном обнаружении синдрома и вовремя начатом лечении прогноз относительно благоприятный.
Синдром нижней полой вены в период вынашивания плода
Синдром НПВ может развиться при беременности. Это объясняется тем, что матка увеличена в размере и изменилось венозное кровообращение.
Чаще всего синдром диагностируется при многоплодии, крупном плоде, многоводии, нарушении свертываемости крови, гипотонии.
Обычно отток венозной крови от нижних участков тела у беременных осуществляется через непарную и позвоночную вены и кровообращение остается в норме.
Опасной может стать ситуация, при которой возникает легкий коллапс, что происходит при кесаревом сечении и врачи это учитывают.
Если НПВ сдавливается маткой, может нарушиться кровообращение в почках и самой матке, а это угрожает состоянию плода, может привести к отслойке плаценты, развитию варикоза и тромбоза.
Заключение
Синдром верхней и нижней полых вен – достаточно серьезная патология, которая может угрожать жизни человека, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием, если есть предрасполагающие факторы к развитию синдрома.
Источник: icvtormet.ru