Объёмное пульсовое кровенаполнение значительно снижено


медицинские консультацииБесплатные

В вопросах:

В качестве патогенетической основы сосудистых заболеваний головного мозга традиционно рассматривают изменение тонуса и структуры стенок мозговых сосудов, повышение их проницаемости, изменение реологических свойств, липидного спектра крови [21], гормонального профиля [33], нарушение различных видов обмена [36], изменения кислородтранспортной функции крови [7, 28].

Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга» устанавливается при наличии у больного признаков общего сосудистого заболевания (атеросклероз, АГ, СВД) [19, 21, 22, 24, 37] и не менее двух из следующих жалоб: головная боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности, нарушение сна, которые отмечаются пациентом не менее одного раза в неделю на протяжении трех последних месяцев, при отсутствии признаков органического дефицита, а также отсутствии в анамнезе черепно-мозговой травмы, ПНМК, перенесенных инфекционных заболеваний головного мозга [1, 9, 19, 21, 22].


В клинической картине НПНКМ выделяют три варианта течения: острый, подострый и хронический [28], а также три периода: доклинический, пароксизмальный и клинический [31].

Острый вариант характерен для людей молодого возраста с наличием аномалий экстра- или интракраниальных сосудов, СВД [28]. Клинические проявления формируются на фоне физического или эмоционального перенапряжения. Подострый вариант возникает у больных как осложнение хронической декомпенсации СВД. Хронический, наиболее частый вариант (75% случаев), развивается на фоне атеросклероза или АГ [28].

Доклинический период, как правило, протекает бессимптомно. Пациенты не предъявляют жалоб, однако при необходимости выполнения сложного задания проявляются признаки вегетативной и эмоциональной лабильности, повышенной утомляемости [24, 31]. Выделение пароксизмального типа течения спорно, поскольку, по мнению некоторых авторов, диагностика его у пациента может маскировать вегетативные кризы или ПНМК [31]. Наиболее часто такое течение НПНКМ наблюдается при АГ и СВД. Клинический вариант проявляется в основном церебральными нарушениями и включает следующие наиболее частые жалобы:

1)      головная боль, характерная для синдрома НПНКМ. Она чаще всего тупая, не имеет четкой локализации, не связана с повышением артериального давления, возникает при переутомлении, перемене погоды [7, 17, 22];


2)      головокружение, как правило, несистемного характера, усиливается при перемене положения тела; связано с дисфункцией вестибулярного аппарата [17, 22];

3)      шум в голове диффузного характера, постоянный или преходящий. Его возникновение связано с затруднением тока крови в сосудах, расположенных близко к лабиринту [2, 17];

4)      нарушение памяти у пациентов с НПНКМ прежде всего связано с повышенной отвлекаемостью, трудностью фокусировки внимания. Это приводит к снижению памяти на текущие события, нарушению механической памяти. Логическая память чаще всего не страдает [17, 22];

5)      нарушения сна у пациентов с НПНКМ обусловлены недостаточностью церебральных механизмов, участвующих в формировании фаз сна [8].

после не сильного сотрясения мозга(сознание не терял) невролог отправляет на рэгрезультаты:

Пульсовое кровенаполнение в системе позвоночных артерий снижено, слева и справа умеренно

Показатели реоэнцефалографии определяются биофизической структурой мозговой системы кровообращения, ее спецификой. Различают нормальные показатели и значения с отклонениями.

Важный параметр реоэнцефалограммы: амплитуда пульсовой волны, которая характеризует пульсовое кровенаполнение. Норма: 0,09 Ом при затылочной РЭГ и 0,15 Ом при полушарной. Также оценивается симметричность кровенаполнения по соответствующему коэффициенту. Он вычисляется в процентах как отношение разницы амплитуд к минимальной. Норма: 5–20%.

Рентгенография черепа. В ряде случаев обнаруживается обызвествленная внутренняя сонная и реже – основная артерия, кальциноз общих сонных артерий.


Рентгенография шейного отдела позвоночника. Метод позволяет обнаружить признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза и другие изменения шейного отдела позвоночника.

Термография. Метод применяется для исследования кровотока в сонных артериях. Особенно важно, что его можно использовать для обнаружения малосимптомно или асимптомно протекающего стеноза. Целесообразно широкое применение термографии в амбулаторно-поликлинических условиях для обследования больших контингентов населения в возрасте старше 40 лет.

Иммунологические исследования. У больных НПНКМ при атеросклерозе обнаружены снижение уровня Т-лимфоцитов и увеличение индекса соотношения иммунорегуляторных клеток, указывающие на снижение супрессорной функции Т-лимфоцитов. Эти изменения способствуют развитию аутоиммунных реакций. Положительные результаты реакции подавления прилипания лейкоцитов, подтверждающие их сенсибилизацию к антигенам мозга, достоверно чаще встречаются у больных НПНКМ при атеросклерозе и АГ, чем у лиц без цереброваскулярной патологии, что свидетельствует о развитии аутоиммунных реакций. Отмечена связь между сенсибилизацией лейкоцитов к антигенам мозга и жалобами больных на снижение памяти и умственной работоспособности, что позволяет судить о возможности участия аутоиммунных реакций в патогенезе заболевания.

Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды:


режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.

Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям: •Воздействие на механизм формирования недостаточности кровоснабжения мозга, •Воздействие на мозговой метаболизм, •Дифференцированное индивидуальное лечение в зависимости от клинических симптомов болезни. У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств. Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

анна

Здравтсвуйте. можно ли по РЭГ сосудов головного мозга и УЗДГ сосудов шеи исключить БАС?

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Для исключения такого диагноза этих исследований недостаточно, а более точные диагностические процедуры укажет врач-невролог.


Специалист СосудИнфо

Здравствуйте! Для исключения такого диагноза этих исследований недостаточно, а более точные диагностические процедуры укажет врач-невролог.

Ирина

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать РЭГ моей мамы,ей 65 лет.ПК сосудов снижено в Б.сонных артерий,слева в ВББ. Выраженная МПА : SLD,кА 43%. Умеренные признаки ангиостерия артерий среднего калибра. Венозный отток сохранен. Признаков ВБИ нет. Извините ради Бога за неправильную расшифровку «медиц.почерка» . Заранее Вам благодарна за ответ! Спасибо

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Такой результат может говорить о нарушениях кровотока в сосудах головы, однако, о причине судить невозможно, поэтому лучше сделать УЗДГ или МР-ангиографию для получения более точной информации.

Специалист СосудИнфо

Здравствуйте! Такой результат может говорить о нарушениях кровотока в сосудах головы, однако, о причине судить невозможно, поэтому лучше сделать УЗДГ или МР-ангиографию для получения более точной информации.

Алексей

Здравствуйте, что означает протокол РЭГ,какое заключение.Реограф «Рео — Спектр», «Нейрософт»ПротоколОбследование: Алексей Владимирович П, 30 лет Дата: 02.04.2015 ОМетодика: РЭГ, Диагноз: ДДЗ ш.о.п. Хр.ВБН.Головная боль напряжения.Фоновая запись в покое Объемное пульсовое кровенаполнение в бассейне правой позвоночной арте.
дной системе слева в норме.Во всех бассейнах справа и в каротидной системе слева признаки затруднения венозного оттока, в бассейне левой позвоночной артерии признаки облегчения венозного оттока.Поворот головы влево Объемное пульсовое кровенаполнение в бассейне правой позвоночной артерии повысилось (на 85%), в бассейне левой позвоночной артерии снизилось (на 16%), в каротидной системе не изменилось. Наблюдается вертеброгенное воздействие на гемодинамику рефлекторного характера в правой позвоночной артерии, компрессионного характера в левой позвоночной артерии.В бассейне правой позвоночной артерии тонус крупных артерий повысился, а мелких не изменился, в бассейне левой позвоночной артерии тонус артерий нормализовался, в каротидной системе тонус артерий не изменился.Периферическое сосудистое сопротивление в бассейне левой позвоночной артерии пришло в норму, во всех бассейнах справа и в каротидной системе слева не изменилось.В бассейне правой позвоночной артерии венозный отток ухудшился, в.
не изменился, в бассейне правой позвоночной артерии появились признаки атонии артерий, в каротидной системе слева тонус артерий не изменился.Периферическое сосудистое сопротивление в бассейне правой позвоночной артерии снизилось, во всех бассейнах слева и в каротидной системе справа не изменилось.В бассейне правой позвоночной артерии венозный отток улучшился, во всех бассейнах слева и в каротидной системе справа не изменился.Перечисленные особенности гемодинамики регистрируются на фоне тахикардии. Подпись врача: _____

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Такой результат может говорить об изменениях сосудистого тонуса, вертеброгенный характер означает воздействие со стороны позвоночника (возможно, остеохондроз — ДДЗ). Для уточнения состояния сосудистого русла можно сделать УЗДГ или МР-ангиографию, это более точные методы диагностики. Лечение в соответствии с предполагаемой причиной головной боли может назначить невролог, но скорее всего Вам нужно сконцентрировать внимание на состоянии шейного отдела позвоночника.


Специалист СосудИнфо

Здравствуйте! Такой результат может говорить об изменениях сосудистого тонуса, вертеброгенный характер означает воздействие со стороны позвоночника (возможно, остеохондроз — ДДЗ). Для уточнения состояния сосудистого русла можно сделать УЗДГ или МР-ангиографию, это более точные методы диагностики. Лечение в соответствии с предполагаемой причиной головной боли может назначить невролог, но скорее всего Вам нужно сконцентрировать внимание на состоянии шейного отдела позвоночника.

Ирина

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с заключением рэг исследования сосудов головного мозга. Мне 31 год, по вечерам очень беспокоят головные боли, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, лёгкие головокружения. Отправил на рэг исследование и вот что написали в заключении…Заключение. Слева(положение лёжа): ангиогипотонический тип нарушения мозговой гемодинамики. затруднен венозный отток, резко снижено кровенаполнение артериальных сосудов мозга.Справа: ангиогипотонический тип нарушений мозговой гемодинамики, затруднен венозный отток, нормальное кровенаполнение артериальных сосудов мозга.Положение сидя. Слева: ангиогипотонический тип нарушения мозговой гемодинамики, затруднен венозный отток, сниженное кровенаполнение артериальных сосудов мозга. Справа: Ангиоспастический тип нарушения мозговой гемодинамики, нормальное кровенаполнение артериальных сосудов мозга. Скажите пожалуйста, что это все значит и из-за чего это все может быть? На Ультразвуковой эхонцефалографии патологических изменений не выявлено.

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! РЭГ — метод устаревший и неинформативный, поэтому нет смысла как-либо трактовать Ваш результат. Если Вы хотите узнать точно причину и характер нарушений кровотока, то лучше сделать УЗДГ сосудов головы и шеи и МР-ангиографию.


Специалист СосудИнфо

Здравствуйте! РЭГ — метод устаревший и неинформативный, поэтому нет смысла как-либо трактовать Ваш результат. Если Вы хотите узнать точно причину и характер нарушений кровотока, то лучше сделать УЗДГ сосудов головы и шеи и МР-ангиографию.

Таншолпан

здравстуйте, объясните пожалуйста результат РЭГ:Объемное пульсовое кровенаполнение во всех бассейнах повышено (Fms на 65%, Oms на 6%, Fmd на 68%, Omd на 40%)Во всех бассейнах признаки повышения тонуса артерий.Во всех бассейнах сосудистый тонус устойчив.Периферическое сосудистое сопротивление в бассейне правой позвоночной артерии повышено, во всех бассейнах слева и в каротидной системе справа в норме.В каротидной системе признаки затруднения венозного оттока, в вертебрально — базилярной системе признаки облегчения венозного оттока.

Хотела узнать какой диагноз и опасно ли это?

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Диагноз не ставится только на основании РЭГ и по интернету, нужен еще и осмотр врача, и выяснение характера жалоб, и результаты других обследований. Судя только по этому исследованию, у Вас изменен тонус сосудов, однако РЭГ — метод малоинформативный и устаревший, не дающий полного и объективного объема информации. Вы можете сделать УЗДГ или МР-ангиографию, чтобы более точно определить состояние сосудистого русла.


Специалист СосудИнфо

Оглавление темы «Кровоток у космонавтов»:

  1. Центральное кровообращение у космонавтов. Кровоток в конечностях
  2. Кровоток по внутренней сонной артерии в космосе. Венозное давление у космонавтов
  3. Рефлекторная вазодилатация у космонавтов. Кровенаполнение сосудов мозга в космосе
  4. Гемодинамика при приложении ОДНТ. Кровоток в головном мозге при ОДНТ
  5. Влияние степени декомпрессии и разряжения на мозговой кровоток
  6. Сравнение влиния ОДНТ и невесомости на кровоток
  7. Влияние ОДНТ на кровоток в космическом полете
  8. Пробы с дозированной физической нагрузкой (ДФН) у космонавтов
  9. Влияние физической нагрузки на кровоток при длительных космических полетах
  10. Водно-солевой обмен организма в невесомости. Водный гомеостаз у космонавтов

4. Реографический коэффициент (РК) отношение длительности вос­ходящей части волны к длительности всей волны α: (α + β) в процентах. Этот показатель дает дополнительные сведения о тонусе сосудистой стенки, в особенности во время наблюдения за больным в динамике. При повыше­нии тонического напряжения сосудов, снижении их эластичности РК уве­личивается, при гипотонусе сосудов — уменьшается. У молодых здоровых людей этот показатель составляет в среднем 15 %.

5. Время распространения РЭГ-волны время от зубца О синхронно за­писанной ЭКГ до начала очередной РЭГ-волны. Оно характеризует тони­ческое состояние сосудов от сердца к исследуемому участку. В норме для сосудов головы (отведение F-M) этот показатель составляет 0,183 слева и 0,192 — справа. При повышении сосудистого тонуса он уменьшается, сниже­нии — немного увеличивается.

20.10.2014 at 19:44

Специалист СосудИнфо  

Здравствуйте! Это означает повышение периферического сосудистого сопротивления. Поскольку РЭГ — метод малоинформативный и, в общем-то, устаревший, сделайте УЗДГ сосудов головы и шеи либо МР-ангиографию, так Вы получите достоверную информацию о состоянии сосудов.

Ответить

21.10.2014 at 09:33

Оксана  

Здравствуйте. Помогите расшифровать: Объёмное пульсовое кровенаполнение слева: умеренно снижено,справа: в пределах нормы. Тонус артерий распределения слева: умеренно снижен, справа : резко снижен(гипотонус). Коэфициент ассиметрии 15.9%Заключение: Объёмное пульсовое кровенаполнение в каротидном бассейне нерезко снижено,симметрично. Тонус сосудов распределения резко снижен. Умеренно выраженные экстракраниальные влияния по ПА при проведении позиционных проб

Ответить

21.10.2014 at 23:58

Специалист СосудИнфо  

Здравствуйте! По данному результату можно говорить о неравномерности тонуса и кровенаполнения сосудов. Поскольку РЭГ — метод малоинформативный и устаревший, то для получения более достоверной информации лучше сделать УЗДГ сосудов головы и шеи.

Ответить

31.10.2014 at 00:32

Сергей  

Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться или какие сдать анализы, пройти обследование, ситуация такая: у моего отца при ходьбе или стоя на земле, на высоте кидает по сторонам, надо держаться за что то, что бы не упасть и кружиться голова. Шатает каждый день., в течении всего дня. Давление в норме. Отцу 53 года. К врачу не ходил, в больнице не знают к какому врачу направить.

Ответить

31.10.2014 at 00:44

Специалист СосудИнфо  

Здравствуйте! Вашему отцу нужно обратиться к неврологу, сделать УЗДГ сосудов головы и шеи и МРТ головного мозга.

Ответить

08.11.2014 at 02:08

Алиса  

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Болею давно, точный диагноз никто поставить не может, предположительно наоушен тонус сосудов. Хочу сделать РЭГ, но знаю, что при этом исследование электроды ставятся на место, которое нужно обследовать, а что если я не знаю где именно проблема? Как понять куда ставить электроды и можно ли проверить сразу все области?Спасибо!

Ответить

08.11.2014 at 12:46

Специалист СосудИнфо  

Здравствуйте! Если Вы хотите обследовать сосуды, то лучше всего сделать ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) или МР-ангиографию, поскольку РЭГ — метод устаревший и на сегодняшний день недостаточно информативный. УЗДГ достаточно распространенный и недорогой метод, но вместе с тем, позволяет определить самые разные нарушения со стороны сосудов.Тонус сосудов, который определят при РЭГ, клинического значения не имеет, но если Вам все равно хочется провести именно это обследование, то специалист сам определит куда именно накладывать электроды.

Ответить

  • Дневной сон после еды
  • Бывает ли запор от активированного угля
  • Воспалился сустав возле большого пальца ноги
  • У ребенка потеют ноги
  • Самый самый диетический продукт

Источник: Ladytano.ru

Согласно “Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга”, разработанной НИИ неврологии РАМН, к начальным проявлениям недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) относят синдром, включающий признаки основного сосудистого заболевания и частые (не реже одного раза в неделю на протяжении последних трех месяцев) жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, нарушение памяти и снижение работоспособности. Причем основанием для установления диагноза НПНКМ может быть только сочетание двух или более из пяти перечисленных возможных жалоб больных. Кроме того, следует особо отметить, что у пациента не должно быть симптомов очагового поражения центральной нервной системы, преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторных ишемических атак и церебральных гипертонических кризов), поражений мозга другого происхождения, таких как последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекции, опухоли и др., а также тяжелых психических и соматических заболеваний.

Объёмное пульсовое кровенаполнение значительно снижено
Рисунок 1. Компьютерная томограмма головного мозга. Кровоизлияние в боковой желудочек

По нашим данным, в группе мужчин 40-49 лет с артериальной гипертонией (АГ), выделенной при эпидемиологическом обследовании населения, за семь лет наблюдения преходящие нарушения мозгового кровообращения возникали в 2,8, а инсульты — в 2,7 раза чаще у пациентов, которым при первом обследовании был поставлен диагноз НПНКМ по сравнению с лицами без цереброваскулярной патологии (см. табл.).

  • Этиология

Основными этиологическими факторами возникновения НПНКМ являются АГ, атеросклероз и вегетососудистая дистония.

  • Патогенез

Наиболее значительную роль в патогенезе НПНКМ играют нарушение нервной регуляции сосудов; морфологические изменения экстра- и интракраниальных сосудов (стенозы и окклюзии); изменения биохимических и физико-химических свойств крови: увеличение вязкости, адгезии и агрегации форменных элементов крови; нарушения метаболизма мозга; заболевания сердца.

  • Клиника

Одним из наиболее ранних и частых симптомов является головная боль, характер и локализация которой отличаются большим разнообразием. Причем нередко она не зависит от уровня артериального давления. Головокружение – специфическое ощущение, связанное с вестибулярной дисфункцией, — может служить ранним признаком сосудистых нарушений в вертебрально-базилярной системе. Появление шума объясняется затруднением тока крови в

Результаты семилетнего проспективного наблюдения мужчин
40–49 лет с АГ в зависимости от наличия НПНКМ при первом обследовании*
Первое обследование Заключительное обследование
Без ЦВП НПНКМ ПНМК МИ
87 человек без ЦВП 24
27.6%
32
36.8%
11
12.6%
2
2.3%
160 человек с НПНКМ 3
1.9%
42
26.3%
57
35.6%
10
6.2%
* ЦВП — цереброваскулярная патология
НПНКМ — начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
ПНМК — преходящие нарушения мозгового кровообращения
МИ — мозговой инсульт

близко расположенных к лабиринту крупных сосудах. Память чаще всего ухудшается на текущие события, тогда как профессиональная память и память на прошлое не снижается. Чаще страдает механическая память, чем логическая. Ухудшаются как умственная, так и физическая работоспособность. Изменения психического тонуса отмечаются преимущественно при увеличении объема и ограничении времени выполнения заданий и сочетаются с нарушениями в эмоционально-личностной сфере. Нередко у больных НПНКМ отмечаются астенический, ипохондрический, тревожно-депрессивный и другие неврозоподобные синдромы.

  • Данные дополнительного обследования

Психологическое исследование. При НПНКМ на фоне вегетососудистой дистонии у подавляющего большинства больных выявляются повышенная раздражительность, неустойчивость внимания, ослабление памяти и сужение объема восприятия, а у некоторых пациентов – снижение темпа деятельности. Нарушения умственной деятельности выражены меньше, чем у больных атеросклерозом. На самых ранних стадиях АГ обнаружены функциональные мозговые нарушения, спровоцированные психоэмоциональными перенапряжениями. Эти нарушения способствуют развитию гемодинамических сдвигов, приводящих к формированию сосудистой патологии мозга. НПНКМ при гипертонической болезни I-II стадии возникают на фоне вегетативных нарушений, эмоциональных сдвигов тревожного характера, патологической фиксации эмоций. Нередко отмечаются раздражительность, слезливость, немотивированное чувство страха, тревоги.

При атеросклерозе преобладают астенические состояния. Наиболее часты жалобы на общую слабость, апатию, быструю утомляемость, нарушение памяти, внимания, неспособность сосредоточиться, неустойчивое настроение.

Тем не менее у больных НПНКМ основные виды психической деятельности остаются на достаточно высоком уровне. Такие люди успешно выполняют сложные задания и даже творческую работу.

Реоэнцефалография и тетраполярная реография. Одним из самых доступных методов ранней диагностики патологии сосудов головы является реоэнцефалография (РЭГ).

При вегетососудистой дистонии чаще всего обнаруживаются ангиодистонические изменения, синдром регионарной гипертонии, сосудов, нарушения венозного тонуса. Центральная и периферическая гемодинамика существенно не страдают.

У больных АГ типичными являются признаки повышения тонуса сосудистой стенки, которые наблюдаются уже на ранней стадии болезни и коррелируют с уровнем артериального давления. Кроме того, характерно уменьшение кровенаполнения сосудов, нарастающее с развитием заболевания. Повышенный сосудистый тонус чаще определяется в молодом и несколько реже – в среднем возрасте. По мере прогрессирования заболевания уменьшаются дистонические изменения и реактивность по отношению к вазоактивным препаратам, снижаются объемное пульсовое кровенаполнение и эластичность сосудистой стенки. У большинства больных НПНКМ при АГ на фоне выраженного стойкого повышения тонуса сосудов головы отмечается значительное снижение минутного объема кровообращения за счет ударного объема сердца, брадикардии и экстрасистолии. Значения сдвигов показателей гемодинамики при физической нагрузке, по данным РЭГ, у больных НПНКМ на фоне АГ определяются исходным состоянием пульсового кровенаполнения сосудов головы, типовыми особенностями центральной гемодинамики, степенью выполняемой нагрузки, стадией основного заболевания и возрастом больных.

Типичными изменениями РЭГ у больных НПНКМ при атеросклерозе являются признаки снижения пульсового кровенаполнения, эластичности сосудистой стенки и реакции на вазоактивные препараты, затруднения венозного оттока и повышения тонуса. Наблюдается снижение минутного объема в связи с уменьшением ударного объема сердца и периферического сосудистого сопротивления.

Важную роль в формировании недостаточности кровоснабжения мозга играют нарушения венозного кровообращения. У больных НПНКМ могут регистрироваться дистония, гипертония или умеренная гипотония вен головы и смешанные виды нарушения их тонуса. Поэтому рекомендуется комплексное исследование венозной системы головы, включающее РЭГ, радиоциркулоэнцефалографию, биомикроскопию бульбарной конъюнктивы, офтальмоскопию и офтальмодинамометрию в центральной вене сетчатки.

Электроэнцефалография. Электроэнцефалография (ЭЭГ) отражает локализацию и степень дисциркуляторных мозговых нарушений. У больных НПНКМ, как правило, отмечаются диффузные, нерезко выраженные изменения в ЭЭГ, снижение амплитуды и регулярности a-ритма, общая дезорганизация биопотенциалов и отсутствие доминирующего ритма.

При вегетососудистой дистонии часто выясняется, что в процесс вовлечены структуры промежуточного мозга и гипоталамуса, которые ответственны за церебральный электрогенез и оказывают диффузное влияние на биоэлектрическую активность коры больших полушарий. Чем ярче выражены явления раздражения вегетативных структур, тем более диффузными и грубыми становятся патологические формы биопотенциалов и феномены неустойчивости.

У больных АГ обнаруживаются диффузные изменения биоэлектрической активности мозга в виде дезорганизации a-ритма, усиления быстрых колебаний, появления медленных волн, исчезновения зональных различий. Чаще всего наблюдается III тип ЭЭГ (по Е. А. Жирмунской, 1965), который характеризуется отсутствием доминирования тех или иных ритмов при низком амплитудном уровне (не более 35 мкB). Иногда отмечается гиперсинхронизация основного ритма, подчеркнутая его регулярностью на высоком амплитудном уровне (IV тип ЭЭГ). Нередко встречаются выраженные изменения биоэлектрической активности мозга, проявляющиеся диффузной дезорганизацией ритмов на высоком амплитудном уровне или пароксизмальной активностью (V тип ЭЭГ).

В начальной стадии церебрального атеросклероза отмечаются диффузные изменения в ЭЭГ, очаговые сдвиги встречаются лишь в редких случаях. Характерны явления десинхронизации и редукции a-ритма, нарастание удельного веса плоских бездоминантных кривых, сглаженность зональных различий основных ритмов, сужение диапазона усвоения навязанных ритмов.

При НПНКМ часто наблюдается головная боль, головокружение, нарушение памяти, изменение психического статуса

Таким образом, при всем многообразии и отсутствии специфичности ЭЭГ при НПНКМ имеются некоторые особенности, характерные для вегетососудистой дистонии, ПГ и церебрального атеросклероза, что, по-видимому, связано с различиями в этиологической и патогенетической сущности этих заболеваний. Отрицание нозологической специфичности отдельных компонентов ЭЭГ не умаляет значения исследования биоэлектрической активности мозга у больных НПНКМ.

В связи с тем что сопоставление данных РЭГ и ЭЭГ в определенной степени может свидетельствовать о соответствии между уровнем кровоснабжения мозга и его функциональным состоянием, метод сочетанной регистрации РЭГ и ЭЭГ с функциональными пробами используют для выявления начальных признаков недостаточности кровоснабжения мозга.

Ультразвуковая допплеросонография магистральных сосудов головы. В последние годы показано, что в диагностике сосудистых заболеваний мозга важное значение имеет ультразвуковая доплерография (УДГ). Диагностическая достоверность этого метода веско аргументирована путем сопоставления результатов исследования с данными церебральной ангиографии. Доказана его высокая эффективность в распознавании окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы, их локализации, степени стеноза, наличия и выраженности коллатерального кровообращения. Внедрение вычислительной техники в обработку допплеросонограмм существенно расширило диагностические возможности метода, возросла точность получаемых результатов. Таким образом, удалось получить ряд количественных спектральных характеристик доплеровского сигнала, коррелирующих с определенными клиническим состояниями, и разработать технику изображения общей, внутренней и наружной сонных артерий. При этом стеноз и окклюзия сосудов выявляются в 90% случаев, что важно для решения вопроса о проведении ангиографии и выбора тактики лечения.

У больных НПНКМ отмечается высокая частота поражений магистральных сосудов головы и связанных с ними изменений гемодинамики. Так, из обследованных нами 275 мужчин с НПНКМ в возрасте 50–59 лет окклюзирующие поражения выявлены у 57 (20,7%). Чаще всего они обнаруживались в одном (47%) и двух (39%) сосудах, значительно реже – в трех (8%) и четырех (6%).

В настоящее время для обследования больных с цереброваскулярной патологией применяется транскраниальная УДГ, позволяющая судить о состоянии внутричерепных сосудов.

Выявленные при НПНКМ случаи окклюзирующего поражения сосудов подтверждают принципиально важное положение о частом несоответствии степени выраженности сосудистого процесса и его клинических проявлений.

Хронометрирование показало, что на проведение и последующую оценку исследования методом УДГ одного больного требуется в среднем 16,4 мин, что позволяет использовать его, как и РЭГ, при массовых обследованиях населения в возрасте старше 40 лет.

Применение таких современных методов исследования, как ультразвуковой и ангиографический, свидетельствует о том, что атеросклеротическое поражение артерий мозга, приводящее к стенозу или окклюзии, является важным фактором риска цероброваскулярных заболеваний. Однако нередко ишемические поражения мозга возникают и без существенных изменений этих сосудов, в первую очередь при патологии сердца.

Электрокардиография и эхокардиография. Ухудшение гемодинамики в результате нарушения сердечной деятельности играет важную роль в патогенезе недостаточности мозгового кровообращения, особенно при ремиттирующем течении. Тесные цереброкардиальные взаимосвязи обнаруживаются уже на ранних этапах формирования сосудистых заболеваний. У больных НПНКМ при АГ и атеросклерозе отмечается достоверное увеличение числа случаев гипертрофии левого желудочка и ишемической болезни сердца,

НПНКМ, по данным эпидемиологических исследований, составляют 60–75% всех случаев цереброваскулярных заболеваний и являются серьезным фактором риска острых нарушений мозгового кровообращения, что подтверждается длительными проспективными исследованиями

по данным ЭКГ, по сравнению с лицами, у которых основное сосудистое заболевание протекает без цереброваскулярных нарушений. С развитием стойкой АГ и выраженного атеросклероза нарастание общих и регионарных гемодинамических расстройств приводит к тому, что функциональные церебральные и кардиальные нарушения трасформируются в ишемическую болезнь сердца и мозга.

По данным эхокардиографии, у больных НПНКМ в сочетании с ишемической болезнью сердца наблюдается снижение сократимости миокарда, уменьшение ударного объема сердца, фракции выброса и нарастание конечного систолического и диастолического объема.

Исследования липидов крови. Для уточнения характера основного сосудистого заболевания, проведения вторичной профилактики и дифференцированного лечения важна комплексная оценка нарушений липидного обмена с фенотипированием гиперлипопротеидемий. Нарушения липидного обмена обнаруживаются уже на ранних стадиях развития церебрального атеросклероза и возрастают по мере увеличения гемодинамических расстройств в головном мозге. Они проявляются повышением содержания в плазме крови атерогенных классов b-липопротеидов, пре-b-липопротеидов, триглицеридов и неэстерифицированных жирных кислот. Повышаются уровень общего холестерина, суммарные фракции липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности. При НПНКМ преобладают II-А, II-Б и IV типы гиперлипопротеидемий по классификации Фредриксона и соавт. (1974).

Установлена прямая корреляция между дислипопротеидемией и атеросклеротическими поражениями сосудов мозга, обнаруженными при ангиографии.

При НПНКМ усиливается перекисное окисление липидов и уменьшается их антиоксидантная активность.

Исследование реологических и коагулирующих свойств крови. Для диагностики и лечения НПНКМ определенное значение имеет исследование гемокоагуляции. В настоящее время для уточнения состояния системы свертывания крови применяется расширенная коагулография, а при профилактических обследованиях – тромбоэластография, преимуществом которой являются высокая чувствительность, быстрота получения результатов (через 1–1,5 ч), возможность изменения механических свойств, структуры сгустка без заметных нарушений обычных условий коагуляции. У лиц с НПНКМ по сравнению со здоровыми установлены достоверные различия почти по всем показателям тромбоэластограммы.

Уже на ранних стадиях развития сосудистых поражений мозга отмечаются изменения в системе микроциркуляции, обусловленные гемореологическими расстройствами. Повышение вязкости крови выявляется у больных НПНКМ, и развивается не только при атеросклерозе, но и при АГ. Рассогласование процессов свертывания крови и фибринолиза является патогенетической предпосылкой микроциркуляторных расстройств. Эта дисфункция рассматривается как гемореологический критерий предболезни.

У лиц с НПНКМ при нормальном уровне АД отмечено повышение агрегации тромбоцитов под воздействием адреналина и увеличение концентрации фибриногена. Выявлена зависимость реологических показателей от степени поражения магистральных сосудов головы, по данным УДГ. При наличии признаков стеноза и окклюзии у больных НПНКМ обнаружено повышение агрегации тромбоцитов под действием разных стимуляторов: адреналина, АДФ. Нарастает вязкость крови, а в ряде случаев увеличивается агрегация эритроцитов, снижаются их деформационные свойства.

Офтальмологическое исследование. Одним из наиболее значимых в диагностике АГ и определении стадии заболевания является офтальмологическое исследование. Повторные осмотры глазного дна необходимы для оценки динамики процесса и эффективности лечения. Глазные симптомы нередко предшествуют другим проявлениям основного сосудистого заболевания и даже повышению артериального давления.

При АГ наиболее ранние проявления патологии сосудов глазного дна заключаются в функциональном тоническом сокращении артериол сетчатки и склонности их к спастическим реакциям. Об ухудшении течения АГ свидетельствует увеличение площади слепого пятна.

У больных с начальными стадиями церебрального атеросклероза комплекс офтальмологических исследований позволяет выделить наиболее типичные формы изменения глазных сосудов. Чаще всего у них встречается ровный ход артерий, сужение и неравномерность калибра, патологический артерио-венозный перекрест.

Результаты офтальмо- и фотокалиброметрических исследований подтверждают тенденцию к сужению артерий сетчатки при некотором расширении ретинальных вен с уменьшением артерио-венозного соотношения.

Офтальмодинамометрические исследования позволяют судить о состоянии гемодинамики в глазничной артерии. У большинства больных атеросклерозом регистрируется повышение систолического, диастолического и особенно среднего давления, а также снижение соотношения между ретинальным и плечевым давлением.

Атеросклеротические поражения конъюнктивальных сосудов обнаруживаются значительно раньше, чем сосудов сетчатки. Характерны изменения их хода, калибра и формы, интраваскулярная агрегация эритроцитов. Патология сосудов конъюнктивы и эписклеры отмечается более чем у 90% больных ранним церебральным атеросклерозом. Кроме того, для атеросклеротических поражений типично отложение липоидов и кристаллов холестерина по лимбу роговицы и в стекловидном теле. Выявление этих симптомов наиболее важно при обследовании лиц молодого возраста, у которых другие проявления атеросклероза выражены меньше.

У больных вегетососудистой дистонией, особенно при церебральной форме, протекающей по гипертоническому типу, обнаружена неустойчивость полей зрения, обусловленная нарушением функции главным образом коркового отдела зрительного анализатора.

Рентгенологические методы исследования. Компьютерная томография головного мозга. У отдельных больных НПНКМ могут выявляться небольшие ишемические очаги поражения головного мозга.

Рентгенография черепа. В ряде случаев обнаруживается обызвествленная внутренняя сонная и реже – основная артерия, кальциноз общих сонных артерий.

Рентгенография шейного отдела позвоночника. Метод позволяет обнаружить признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза и другие изменения шейного отдела позвоночника.

Термография. Метод применяется для исследования кровотока в сонных артериях. Особенно важно, что его можно использовать для обнаружения малосимптомно или асимптомно протекающего стеноза. Целесообразно широкое применение термографии в амбулаторно-поликлинических условиях для обследования больших контингентов населения в возрасте старше 40 лет.

Иммунологические исследования. У больных НПНКМ при атеросклерозе обнаружены снижение уровня Т-лимфоцитов и увеличение индекса соотношения иммунорегуляторных клеток, указывающие на снижение супрессорной функции Т-лимфоцитов. Эти изменения способствуют развитию аутоиммунных реакций. Положительные результаты реакции подавления прилипания лейкоцитов, подтверждающие их сенсибилизацию к антигенам мозга, достоверно чаще встречаются у больных НПНКМ при атеросклерозе и АГ, чем у лиц без цереброваскулярной патологии, что свидетельствует о развитии аутоиммунных реакций. Отмечена связь между сенсибилизацией лейкоцитов к антигенам мозга и жалобами больных на снижение памяти и умственной работоспособности, что позволяет судить о возможности участия аутоиммунных реакций в патогенезе заболевания.

Литература
1. Акимов Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. М., 1983
2. Гусев Е. И., Бурд Г. С., Нифонтова Л. А. и др. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга // Журн. невропатол. и психиатр. 1983. № 1. С. 3-10.
3. Гусев Е. И. Ишемическая болезнь головного мозга. Актовая речь. М., 1992.
4. Канарейкин К. Ф., Манвелов Л. С., Бахур В. Т. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Клиническая медицина. 1991. № 2. С. 64-66.
5. Маджидов Н. М., Трошин В. Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. Ташкент; М., 1985.
6. Манвелов Л. С. О некоторых итогах изучения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Клиническая медицина. 1995. № 5. С. 28-30.
7. Панков Д. Д. Клиническая сущность термина “начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга” // Журн. неврол. и психиатр. 1996. № 6. С. 12-15.
8. Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., 1976.
9. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. неврол. и психиатр. 1985. № 9. С. 1281-1288.

Источник: www.lvrach.ru

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

Основными этиологическими факторами возникновения НПНКМ являются

3. Вегетососудистая дистония.

1.Нарушение нервной регуляции сосудов;

2.Морфологические изменения экстра — и интракраниальных сосудов (стенозы и окклюзии);

3. Изменения биохимических и физико-химических свойств крови: увеличение вязкости, адгезии и агрегации форменных элементов крови;

4.Нарушения метаболизма мозга; заболевания сердца.

При НПНКМ на фоне вегетососудистой дистонии у подавляющего большинства больных выявляются повышенная раздражительность, неустойчивость внимания, ослабление памяти и сужение объема восприятия, а у некоторых пациентов – снижение темпа деятельности. Нарушения умственной деятельности выражены меньше, чем у больных атеросклерозом. На самых ранних стадиях АГ обнаружены функциональные мозговые нарушения, спровоцированные психоэмоциональными перенапряжениями. Эти нарушения способствуют развитию гемодинамических сдвигов, приводящих к формированию сосудистой патологии мозга. НПНКМ при гипертонической болезни I-II стадии возникают на фоне вегетативных нарушений, эмоциональных сдвигов тревожного характера, патологической фиксации эмоций. Нередко отмечаются раздражительность, слезливость, немотивированное чувство страха, тревоги.

При атеросклерозе преобладают астенические состояния. Наиболее часты жалобы на общую слабость, апатию, быструю утомляемость, нарушение памяти, внимания, неспособность сосредоточиться, неустойчивое настроение.

При вегетососудистой дистонии чаще всего обнаруживаются ангиодистонические изменения, синдром регионарной гипертонии, сосудов, нарушения венозного тонуса. Центральная и периферическая гемодинамика существенно не страдают.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) отражает локализацию и степень дисциркуляторных мозговых нарушений. У больных НПНКМ, как правило, отмечаются диффузные, нерезко выраженные изменения в ЭЭГ, снижение амплитуды и регулярности a-ритма, общая дезорганизация биопотенциалов и отсутствие доминирующего ритма.

В последние годы показано, что в диагностике сосудистых заболеваний мозга важное значение имеет ультразвуковая доплерография (УДГ). Диагностическая достоверность этого метода веско аргументирована путем сопоставления результатов исследования с данными церебральной ангиографии. Доказана его высокая эффективность в распознавании окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы, их локализации, степени стеноза, наличия и выраженности коллатерального кровообращения. Внедрение вычислительной техники в обработку допплеросонограмм существенно расширило диагностические возможности метода, возросла точность получаемых результатов. Таким образом, удалось получить ряд количественных спектральных характеристик доплеровского сигнала, коррелирующих с определенными клиническим состояниями, и разработать технику изображения общей, внутренней и наружной сонных артерий. При этом стеноз и окклюзия сосудов выявляются в 90% случаев, что важно для решения вопроса о проведении ангиографии и выбора тактики лечения.

У больных НПНКМ отмечается высокая частота поражений магистральных сосудов головы и связанных с ними изменений гемодинамики.

В настоящее время для обследования больных с цереброваскулярной патологией применяется транскраниальная УДГ, позволяющая судить о состоянии внутричерепных сосудов.

Ухудшение гемодинамики в результате нарушения сердечной деятельности играет важную роль в патогенезе недостаточности мозгового кровообращения, особенно при ремиттирующем течении. Тесные цереброкардиальные взаимосвязи обнаруживаются уже на ранних этапах формирования сосудистых заболеваний. У больных НПНКМ при АГ и атеросклерозе отмечается достоверное увеличение числа случаев гипертрофии левого желудочка и ишемической болезни сердца.

Одним из наиболее значимых в диагностике АГ и определении стадии заболевания является офтальмологическое исследование. Повторные осмотры глазного дна необходимы для оценки динамики процесса и эффективности лечения. Глазные симптомы нередко предшествуют другим проявлениям основного сосудистого заболевания и даже повышению артериального давления.

При АГ наиболее ранние проявления патологии сосудов глазного дна заключаются в функциональном тоническом сокращении артериол сетчатки и склонности их к спастическим реакциям. Об ухудшении течения АГ свидетельствует увеличение площади слепого пятна.

У больных с начальными стадиями церебрального атеросклероза комплекс офтальмологических исследований позволяет выделить наиболее типичные формы изменения глазных сосудов. Чаще всего у них встречается ровный ход артерий, сужение и неравномерность калибра, патологический артерио-венозный перекрест.

Рентгенологические методы исследования.

Компьютерная томография головного мозга. У отдельных больных НПНКМ могут выявляться небольшие ишемические очаги поражения головного мозга.

У больных НПНКМ при атеросклерозе обнаружены снижение уровня Т-лимфоцитов и увеличение индекса соотношения иммунорегуляторных клеток, указывающие на снижение супрессорной функции Т-лимфоцитов. Эти изменения способствуют развитию аутоиммунных реакций. Положительные результаты реакции подавления прилипания лейкоцитов, подтверждающие их сенсибилизацию к антигенам мозга, достоверно чаще встречаются у больных НПНКМ при атеросклерозе и АГ, чем у лиц без цереброваскулярной патологии, что свидетельствует о развитии аутоиммунных реакций. Отмечена связь между сенсибилизацией лейкоцитов к антигенам мозга и жалобами больных на снижение памяти и умственной работоспособности, что позволяет судить о возможности участия аутоиммунных реакций в патогенезе заболевания.

• Воздействие на механизм формирования недостаточности кровоснабжения мозга,

• Воздействие на мозговой метаболизм,

• Дифференцированное индивидуальное лечение в зависимости от клинических симптомов болезни.

У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств. Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.

Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:

• Диуретик в сочетании с бета-блокатором, альфа-блокатором или ингибитором АПФ.

• Бета-блокатор в сочетании с альфа-блокатором или антагонистом кальция дигидропиридинового ряда.

• Ингибитор АПФ в сочетании с антагонистом кальция. Для достижения максимального результата в ряде случаев приходится использовать сочетание не только двух, но и трех гипотензивных препаратов.

После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.

Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.

Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.

При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.

В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.

В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.

Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.

Повышение объемного пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга

Изменение церебральных сосудов головного мозга не выявлено. Объемное пульсовое кровенаполнение по изоволемическому типу в обоих бассенах с легкой МПА в ВББ (КА=27% D>S). Нарушение венозного оттока 1 ст. При проведении оппозиционных проб ОПК сохранено

Это признаки нарушения кровоснабжения головного мозга. Мы в таких случаях определяем причину нарушения и восстанавливаем Комплексной Системной терапией.

Нужна наша Системная диагностика, так как неясна причина повышения кровенаполнения кровеносных сосудов.

Да, можете выслать на нашу почту mail@houseofhealth. ru

Подскажите в вашей центре с нашим диагнозом можно пройти обследование и возможно ли получить лечение?

Мы успешно лечим дисплазию тазобедренных суставов путем восстановления кровообращения. Наблюдается девочка с гипоплазией стопы. Форма и функция стопы стали лучше. Разница в длине стоп не увеличивается. Был случай восстановления лучевой артерии и лучевого нерва, которые были пересечены и перевязаны.

Лечение безвредное и безболезненное. Обязательный результат — улучшение кровообращения. Насколько этого будет достаточно для восстановления руки — трудно сказать. Можете выслать фото результатов обследования на нашу почту.

Бассейн позв. Артерий:пульсовое кровенаполнение не значительно повышено. Асимметрия пк в физ. допуст. пределах. Тонус артериальной сети в норме. тонус артериол и прекапилляров умеренно повышен. Венозный отток не значительно затруднен справа умеренно затруднен с лева. Переферическое сосудистое сопротивление в норме

Советую найти возможность улучшить состояние кровоснабжения головы.

— пульсовое кровенаполнение слева в пределах нормы, справа умеренно сниженно.

Коэффициент ассиметрии 21,9%.

— тонус резистивных сосудов умеренно повышен.(слева=77, справа=79%)

— тонус артерий распределения слева значительно снижен, справа в пределах нормы.

Коэффициент ассиметрии 23%.

-эластические свойства артерийв пределах нормы

-венозный отток в пределах нормы.

-пульсовое кровенаполннение слева в пределах нормы, справа умеренно снижено.

Коэффициент ассиметрии 22,6%.

— тонус резистивных сосудов в норме

-тонус артерий распределения слева резко снижен(гипотонус), справа умеренно снижен.

Коэффициент ассиметрии 21,7%.

Эластические свойства артерий значительно снижены

-венозный отток слева ДСИ 52%, справа 50%.

— уменьшение пульсового кровенаполнения в FM__R(на 14%) и ОМ (слева на 26%, справа 41%)

Коэффициент асимметрии в отвед. FM-28,5%, ОМ-38,7%.

-уменьшение тонуса резистивных сосудов в отведении FM(слева на 16%, справа на 14%), увеличение тонуса резистивных сосудов в отведении OM_R(на 15%).

Коэффициент ассиметрии в отведениях ОМ-10,5%.

— увеличение тонуса артерий в отведении ОМ(слева на 20%, справа на 41%).

Коэффициент асимметрии 41,9%.

— облегчение венозного оттока в отведении FM(слева на 16%, справа на 13%), затруднение венозного оттока в отведении OM_R(на 23%)

Коэффициент в отведениях FM-17%, ОМ-29%.

— увеличение тонуса резистивных сосудов в отведении ОМ(слева на 13%, справа на 28%)

— увеличение тонус артерий распределения в отведении ОМ(слева на 26%, справа на 36%), уменьшение тонуса артерий в распределении в отведении FM_R(на 12%).

Коэффициент ассиметрии в отведениях FM-16,3%, ОМ-31,5%.

— затруднение венозного оттока в отведении OM_R(на 37%) коэффициент ассиметрии 17,2%.

-увеличение тонуса резистивых сосудов в отведении OM_R(на 18%)

— увеличение тонус артерий распределения в отведении FM(слева на 15%, справа на 12%) и OM_L (на 13%) коэффициент ассим. в FM-20%, ОМ-18,8%.

Затруднение венозного оттока в отведении ОМ (слева на 25%, справа на 31%)

— уменьшение пульсовое кровенаполнения в FM(слева на 31%, справа на 16%) и ОМ (слева на 53%, справа на 42%)

— увеличение тонуса резистивных сосудов в отведении ОМ (слева на 13%, справа на 21%)

— увеличение тонуса артерий распределения в отведениях FM_L(на 30%) и ОМ(слева на 48%, справа на 40%)

— облегчение венозного оттока в отведении FM_L(на 10%), ОМ(слева на 21%,справа на 42%)коэффициент в ОМ 12,2%.

Советую заняться улучшением мозгового кровообращения в неотложном порядке.

1)полнокровие церебральных сосудов в бассейне ВСА с обеих сторон; 2)тонус церебральных сосудов с тенденцией к гипотонии;

3)признаки замедленного венозного оттока;

4) положительные поворотные пробы в бассейне левой позвоночной артерии. Пожалуйста, дайте рекомендации по лечению. Заранее благодарю за ответ! До свидания.

Есть признаки нарушения кровоснабжения головы. Причину РЭГ не выявляет, поэтому лечение назначает врач после всестороннего анализа состояния пациента. Если в Вашем городе таких специалистов нет, то Вам следует получить в Вашей поликлинике направление в краевой или областной диагностический центр.

Фоновая запись в покое.

Объемное пульсовое кровенаполнение повышено во всех бассейнах.

Тонус крупных артерий снижен в бассейне позвоночных артерий, в пределах нормы в бассейне внутренних сонных артерий.

Тонус средних и мелких артерий снижен в бассейне правой позвоночной артерии, в пределах нормы во всех бассейнах слева и справа сонной артерии.

Периферическое сосудистое сопротивление в пределах нормы во всех бассейнах. Во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.

Поворот головы влево

Объемное пульсовое кровенаполнение снизилось во всех бассейнах.

Тонус крупных артерий повысился во всех бассейнах слева, не изменился во всех бассейнах справа.

Тонус средних и мелких артерий повысился во всех бассейнах справа и левой внутренней сонной артерии, не изменился в бассейне левой позвоночной артерии.

Периферическое сосудистое сопротивление не изменилось во всех бассейнах.

Во всех бассейнах справа и левой внутренней сонной артерии признаки ухудшения венозного оттока, в бассейне левой позвоночной артерии отток не изменился.

Поворот головы вправо

Объемное пульсовое кровенаполнение снизилось во всех бассейнах справа, не изменилось во всех бассейнах слева.

Тонус крупных артерий не изменился во всех бассейнах.

Тонус средних и мелких артерий повысился во всех бассейнах справа, не изменился во всех бассейнах слева.

Периферическое сосудистое сопротивление повысилось в бассейне внутренних сонных артерий, не изменилось в бассейне позвоночных артерий.

Во всех бассейнах венозный отток не изменился.

Будьте добры, расшифруйте пожалуйста. Заранее большое спасибо!

Internet Скорая помощь Медицинский портал

За сутки добавлено 24 вопроса, написано 44 ответа, из них 10 ответов от 7 специалистов в 1 конференции.

Рейтинг жалоб

Анализ крови1455 Беременность1368 Рак786 Анализ мочи644 Диабет590 Печень533 Железо529 Гастрит481 Кортизол474 Диабет сахарный446 Психиатр445 Опухоль432 Ферритин418 Аллергия403 Сахар крови395 Беспокойство388 Сыпь387 Онкология379 Гепатит364 Слизь350

Рейтинг лекарств

Парацетамол382 Эутирокс202 L-Тироксин186 Дюфастон176 Прогестерон168 Мотилиум162 Глюкоза-Э160 Глюкоза160 Л-Вен155 Глицин150 Кофеин150 Адреналин148 Пантогам147 Церукал143 Цефтриаксон142 Мезатон139 Дофамин137 Мексидол136 Кофеин-бензоат натрия135 Натрия бензоат135

Пульсовое кровенаполнение головного мозга

Найдено (139 сообщений)

. .. прошла РЭГ, заключение следующее: Дистонические изменения церебральных сосудов Головного Мозга по гипертоническому типу. Обьемное Пульсовое Кровенаполнение Головного Мозга в каротидном бассейне по гиперволемическому типу,(легко. открыть

. . Прошли оследование: РЭГ и ЭЭГ. Заключение РЭГ: объемное Пульсовое Кровенаполнение снижено умеренно во всех отделах. Тонус. ЭЭГ: диффузные изменения БЭА нейронов коры Головного Мозга, свидетельствующие о неустойчивости коры, повышенном раздражении коры с. открыть

Здравствуйте, моему ребенку 16 лет с 3 лет его мучает икота сначала икал 3 дня теперь по 10 дней, каждый месяц, есть неврологические заболевания. Икота не проходит даже во… открыть

19 сентября 2012 г. / Аноним

. больницу не обращались. диагнозы;РКТ Мальформация Головного Мозга киста прозрачной перегородки односторонняя шизенцефалия. активности Косвенные признаки внутричерепной гипертензии РЭГ Пульсовое Кровенаполнение в бассейне внутренних сонных артерий увеличена. смотреть

. показали очень плохие результаты. РЭГ: Объемное Пульсовое Кровенаполнение в вртобазилярной системе и бассейне правой сонной. . Симметрия кровенаполнения сосудов во всех бассейнах Головного Мозга значительно нарушена. Заключение рентгена позвоночника не. открыть

. но не так часто и такие сильные. Прошла я обследования: Рэоэнцефолограмма — Пульсовое Кровенаполнение сосудов ГМ в пределах нормы, чуть больше в правой. ли мне назначили лечение? Почему его хватило только на 1 месяц? Нужно ли мне делать МРТ Головного Мозга? открыть

. но не так часто и такие сильные. Прошла я обследования: Рэоэнцефолограмма — Пульсовое Кровенаполнение сосудов ГМ в пределах нормы, чуть больше в правой. ли мне назначили лечение? Почему его хватило только на 1 месяц? Нужно ли мне делать МРТ Головного Мозга? открыть

Вопрос неврологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: ЖИВЕМ В МАЛЕНЬКОМ ГОРОДЕ. НАШИ ВРАЧИ ПОСТАВИЛИ МОЕМУ РЕБЕНКУ ДИАГНОЗ-ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКИЙ… открыть

8 августа 2012 г. / КОРКИНА ОЛЬГА…

. при болях головы его часто рвёт. вот что мы обследовали — КТ Головного Мозга-АСИММЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ, ДАННЫЕ ЗА. асимметрии кровотока нет. объемное Пульсовое Кровенаполнение сосудов Головного Мозга повышено, переферическое сосудистое сопротивление. смотреть

. снижено (РИ=0.114 ОМ); Окципито-мастоидальное:Объемное Пульсовое Кровенаполнение значительно снижено (РИ слева=0.080, справа=0.075Ом). Так же проходила УЗИ артериальной системы Головного Мозга — Все хорошо. Подскажите какой может быть диагноз. И. открыть

. я после чмт 16.06.2012 г. у меня ушиб Головного Мозга средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние и перелом затылочной. норма. Асимметрия кровенаполнения выраженная. Отведение ОМ левое — Пульсовое Кровенаполнение осудов не нарушено. тонус артериол и. открыть

Здравствуйте! я после чмт у меня ушиб Головного Мозга средней тяжести, субарахноидальное кровоизлияние и перелом затылочной. норма. Асимметрия кровенаполнения выраженная. Отведение ОМ левое — Пульсовое Кровенаполнение осудов не нарушено. тонус артериол и. открыть

Источники:

Http://doctorspb. ru/articles. php? article_id=481

Http://www. houseofhealth. ru/serdechno-sosudistya-2.html

Http://www.03.ru/sss/?pp=30&s=%25D0%25BF%25D1%2583%25D0%25BB%25D1%258C%25D1%2581%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25BE%25D0%25B5+%25D0%25BA%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B0%25D0%25BF%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25BD%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B8%25D0%25B5+%25D0%25B3%25D0%25BE%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B2%25D0%25BD%25D0%25BE%25D0%25B3%25D0%25BE+%25D0%25BC%25D0%25BE%25D0%25B7%25D0%25B3%25D0%25B0&section=0

Источник: academyexperts.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.