Воротная вена, v. portae hepatis , собирает кровь от непарных органов брюшной полости.
Она образуется позади головки поджелудочной железы в результате слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior, верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. splenica.
Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени.
В толще связки воротная вена располагается с общим желчным и пузырным протоками, а также с общей и собственной печеночными артериями таким образом, что протоки занимают крайнее положение справа, левее находятся артерии, а позади протоков и артерий и между ними — воротная вена.
В воротах печени воротная вена делится на две ветви — правую и левую соответственно правой и левой долям печени.
Правая ветвь, r. dexter, шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, где делится на переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior.
Левая ветвь, r. sinister, длиннее правой; направляясь к левой части ворот печени, она в свою очередь по пути делится на поперечную часть, pars transversa, дающую ветви к хвостатой доле — хвостовые ветви, rr. caudati, и пупочную часть, pars umbilicalis, от которой отходят боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediales, в паренхиму левой доли печени.
Три вены: нижняя брыжеечная, верхняя брыжеечная и селезеночная, из которых образуется v. portae, называются корнями воротной вены.
Кроме того, воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra, предпривратниковую вену, v. prepylorica, околопупочные вены, vv. paraumbilicales, и желчно-пузырную вену, v. cystica.
1. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior , собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии.
Она начинается в полости малого таза как верхняя прямокишечная вена, v. rectalis superior, и в стенке прямой кишки своими ветвями связана с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis.
Верхняя прямокишечная вена направляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды на уровне левого крестцово-подвздошного сустава и принимает сигмовидно-кишечные вены, vv. sigmoideae, которые следуют от стенки сигмовидной ободочной кишки.
Нижняя брыжеечная вена располагается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дугу, обращенную выпуклостью влево. Приняв левую ободочно-кишечную вену, v. colica sinistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее двенадцатиперстно-тощего изгиба под поджелудочную железу и чаще всего соединяется с селезеночной веной. Иногда нижняя брыжеечная вена впадает непосредственно в воротную вену.
2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior , собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочных и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей.
Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одноименной артерии, а ее ветви сопровождают все разветвления этой артерии.
Верхняя брыжеечная вена начинается в области илеоцекального угла, где носит название подвздошно-ободочнокишечной вены.
Подвздошно-ободочно-кишечная вена, v. ileocolica, собирает кровь от концевого отдела подвздошной кишки, червеобразного отростка (вена червеобразного отростка, v. appendicularis) и слепой кишки. Направляясь вверх и влево, подвздошно-ободочно-кишечная вена непосредственно продолжается в верхнюю брыжеечную вену.
Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки и, образуя дугу выпуклостью влево и вниз, принимает ряд вен:
а) тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, vv. jejunales et ileales, всего 16 — 20, идут в брыжейку тонкой кишки, где они своими разветвлениями сопровождают ветви тонкокишечных артерий. Кишечные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену слева;
б) правые ободочно-кишечные вены, vv. colicae dextrae, идут забрюшинно от восходящей ободочной кишки и анастомозируют с подвздошно-ободочно-кишечной и средней ободо-чно-кишечной венами;
в) средняя ободочно-кишечная вена, v. colica media, располагается между листками брыжейки поперечной ободочной кишки; она собирает кровь от правого изгиба ободочной кишки и поперечной ободочной кишки. В области левого изгиба ободочной кишки анастомозирует с левой ободочно-кишечной веной, v. colica sinistra, образуя большую аркаду;
г) правая желудочно-салъниковая вена, v. gastroepiploica dextra, сопровождает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; собирает кровь от желудка и большого сальника; на уровне привратника впадает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением принимает панкреатические и панкреатодуоденальные вены;
д) панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales, повторяя путь одноименных артерий, собирают кровь от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
е) панкреатические вены, vv. pancreaticae, отходят от паренхимы головки поджелудочной железы, переходя в панкреатодуоденальные вены.
3. Селезеночная вена, v. splenica , собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника.
Она образуется в области ворот селезенки из многочисленных вен, выходящих из вещества селезенки .
Здесь селезеночная вена принимает левую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica sinistra, которая сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, большого сальника, и короткие .желудочные вены, vv. gastricae breves, несущие кровь от области дна желудка.
От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верхнего края поджелудочной железы,располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.
Селезеночная вена принимает панкреатические вены, vv. pancreaticae, главным образом от тела и хвоста поджелудочной железы.
Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены:
а) предпривратниковая вена, v. prepylorica, начинается в области привратникового отдела желудка и сопровождает правую желудочную артерию;
б) желудочные вены, левая и правая, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, идут по малой кривизне желудка и сопровождают желудочные артерии. В области привратника в них впадают вены привратника, в области кардиальной части желудка — вены пищевода;
в) околопупочные вены, vv. paraumbilicales (см. рис. 829, 841), начинаются в передней брюшной стенке в окружности пупочного кольца, где анастомозируют с ветвями поверхностных и глубоких верхней и нижней надчревных вен. Направляясь к печени по круглой связке печени, околопупочные вены либо соединяются в один ствол, либо несколькими ветвями впадают в воротную вену;
г) желчно-пузырная вена, v. cystica, впадает в воротную вену непосредственно в веществе печени.
Кроме того, в этой области в v. portae hepatis впадает ряд мелких вен из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков печени, а также вены от диафрагмы, которые по серповидной связке достигают печени.
Источник: anatomiya-atlas.ru
Смотри также: Вены Система верхней полой вены
Система нижней полой вены образована сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости_br_polosti и таза, а также от нижних конечностей. Нижняя полая вена (v. cava inferior) (рис. 215, 233, 236, 237) начинается на уровне правой переднебоковой поверхности IV—V поясничных позвонков. Она образуется путем слияния правой и левой общих подвздошных вен (vv. iliacae communes dextra et sinistra). Ее левый край соприкасается с брюшной аортой_aorta, задняя поверхность — с диафрагмой. Направляясь вверх и проходя через одноименное отверстие диафрагмы, наружная полая вена проникает в полость околосердечной сумки и попадает в правое предсердие. Впадающие в нее сосуды подразделяются на пристеночные и внутренностные вены. К пристеночным венам относятся следующие:
1) поясничные вены (vv. lumbales) (рис. 233) в количестве четырех с каждой стороны, забирают кровь от венозных сплетений позвоночного столба, кожи и мышц спины;
2) нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores), сопровождают одноименную артерию и собирают кровь от нижней поверхности диафрагмы.
В группу внутренностных вен входят:
1) яичковые вены (vv. testiculares) (рис. 233), принимающие кровь от паренхимы яичка; у женщин — яичниковые вены (vv. ovaricae), обслуживающие яичники;
2) почечная вена (v. renalis) (рис. 215, 233), образующаяся путем слияния трех-четырех вен, выходящих из ворот почки, и собирающая кровь от жировой капсулы почки и мочеточника;
3) надпочечниковые вены (vv. supraspinales), которые образуются от слияния вен, выходящих из надпочечной железы, и берут кровь от надпочечника;
4) печеночные вены (vv. hepaticae) (рис. 215, 236), принимающие кровь, поступающую из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены, при этом кровь от непарных органов брюшной полости поступает сначала в систему воротной вены, затем в печень, а оттуда по печеночным венам в нижнюю полую вену.
Воротная вена (v. portae hepatis) (рис. 166, 236) располагается позади головки поджелудочной железы при слиянии нижней брыжеечной вены, верхней брыжеечной вены и селезеночной вены. Идя вверх и вправо к воротам печени, воротная вена попадает в толщу желудка и принимает в себя вены желудка, поджелудочной железы и привратника.
Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) (рис. 236) начинается в полости малого таза. В нее поступает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки_obod_kishka. Ветви нижней брыжеечной вены полностью соответствуют ответвлениям одноименной артерии.
В верхнюю брыжеечную вену (v. mesenterica superior) (рис. 215, 236) вливаются венозные сосуды от тонкой кишки и ее брыжейки, восходящей и поперечной ободочной кишки, слепой кишки и аппендикса. К ним относятся подвздошно-ободочно-кишечная вена (v. ileocolica), правая и средняя ободочно-кишечные вены (vv. colicae dextrae et media), вены тощей и подвздошной кишки (vv. intestinales jejunales et ilii), желудочно-сальниковые вены (vv. gastroepiploicae).
В селезеночную вену (v. splenica) (рис. 236) поступает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, большого сальника и двенадцатиперстной кишки.
Рис. 236. Схема системы воротной вены и нижней полой вены 1 — нижняя полая вена; 2 — анастомоз между ветвями воротной и верхней полой вен; 3 — печеночная вена; 4 — воротная вена; 5 — селезеночная вена; 6 — верхняя брыжеечная вена; 7 — нижняя брыжеечная вена; 8 — общая подвздошная вена; 9 — наружная подвздошная вена; 10 — внутренняя подвздошная вена; 11 — анастомоз между ветвями воротной и нижней полой вен
Вся венозная кровь от стенок и органов таза попадает в общую подвздошную вену (v. iliaca communis) (рис. 233, 236, 237), которая образуется при слиянии внутренней подвздошной вены (v. iliaca interna) (рис. 233, 236, 237) и наружной подвздошной вены (v. iliaca externa) (рис. 233, 236, 237, 307). Сосуды, образующие внутреннюю подвздошную вену, делятся на пристеночные и внутренностные.
Пристеночные ветви по две сопровождают одноименные артерии. К ним относятся верхние и нижние ягодичные вены (vv. gluteae superiores et inferiores), запирательные вены (vv. obturatoriae) (рис. 233), латеральные крестцовые вены (vv. sacrales laterales) (рис. 233). Все вместе они принимают кровь от мышц тазового пояса и бедра, а также частично от мышц живота.
Внутренностные вены включают в себя внутреннюю половую вену (v. pudenda interna), в которую собирается кровь от промежности, наружных половых органов и мочеиспускательного канала; мочепузырные вены (vv. vesicales), берущие кровь от мочевого пузыря, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, предстательной железы_zheleza у мужчин и влагалища у женщин (у женщин по маточным венам (vv. uterinae) оттекает венозная кровь от матки); а также нижние и средние прямокишечные вены (vv. rectales inferiores et mediae), направляющиеся к внутренней подвздошной вене от стенок прямой кишки. Анастомозируя друг с другом, сосуды образуют вокруг органов таза мочепузырное, прямокишечное, предстательное, влагалищное и маточное венозные сплетения.
Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом, делятся на группы поверхностных и глубоких сосудов.
Поверхностные вены нижней конечности представлены подкожными сосудами, которые в области стопы образуют подошвенную венозную сеть стопы (rete venosum plantare pedis) и тыльную венозную сеть стопы (rete venosum dorsale pedis). В эти сети вплетаются пальцевые вены стопы (vv. digitales pedis) (рис. 237). Тыльные плюсневые вены (vv. metatarseae dorsales pedis) (рис. 237), входящие в состав сети, дают два крупных сосуда, являющихся началом большой и малой скрытых, или подкожных, вен. Большая скрытая вена (v. saphena magna) (рис. 233, 237) начинается на тыльной венозной сети стопы и является продолжением медиальных тыльных плюсневых вен. Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену (v. femoralis). Малая скрытая вена (v. saphena parva) (рис. 237) начинается на наружной части подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку и поднимаясь по задней поверхности голени до подколенной ямки, вливается в подколенную вену (v. poplitea) (рис. 237).
Глубокие вены нижней конечности по две сопровождают одноименные артерии, начинаются на подошвенной поверхности стопы подошвенными пальцевыми венами (vv. digitales plantares), которые, в свою очередь сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены стопы (vv. metatarseae plantares et dorsales pedis). Плюсневые вены впадают в подошвенную венозную дугу (arcus venosus plantaris) и тыльную венозную дугу (arcus venosus dorsalis) (рис. 237). Подошвенная венозная дуга передает кровь в медиальные и латеральные краевые вены, которые образуют задние большеберцовые вены (vv. tibiales posteriores) (рис. 237), и отчасти в вены тыльной поверхности стопы. Тыльная венозная дуга передает кровь в передние большеберцовые вены (vv. tibiales anteriores) (рис. 237). Задние и передние большеберцовые вены проходят по голени, собирают кровь от костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя подколенную вену.
В подколенную вену (v. poplitea) вливается несколько мелких коленных вен (vv. genus) (рис. 237) и малая скрытая, или подкожная, вена голени (v. saphena parva). При переходе на бедро подколенная вена становится бедренной.
Бедренная вена (v. femoralis) (рис. 233, 237) направляется вверх, проходя под паховой связкой и собирая сосуды, по которым следует кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и нижних отделов передней брюшной стенки. К ним относятся глубокая вена бедра (v. profunda femoris) (рис. 233, 237), наружные половые вены (vv. pudendae externae) (рис. 233, 237), большая скрытая вена (v. saphena magna), поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis) (рис. 233, 237), поверхностная вена, окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilium superficialis) (рис. 237). В области паховой связки бедренная вена переходит в подвздошную вену (v. iliaca externa) (рис. 237).
Наиболее крупные поверхностные и глубокие вены имеют клапаны и широко анастомозируют между собой. Системы нижней и верхней полых вен постоянно сообщаются друг с другом, соединяясь при помощи вены переднебоковой стенки туловища, непарных и полунепарных вен, наружных и внутренних венозных позвоночных сплетений и образуя явно выраженные анастомозы.
Желудочно-кишечный тракт и вспомогательные органы системы пищеварения питаются артериальной кровью из брюшной аорты. От брюшной части аорты отходят артерии по двум направлениям. Висцеральные ветви брюшной части аорты снабжают кровью внутренние органы, расположенные в брюшной полости и некоторые органы полости таза. Париетальные (пристеночные) ветви брюшной части аорты снабжают кровью стенки туловища. Рассмотрим висцеральные ветви брюшной части аорты. Существуют непарные висцеральные ветви и парные висцеральные ветви брюшной части аорты. Непарные ветви: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия. Непарные ветви брюшной аорты отходят от её передней поверхности. Они проходят через дериваты дорзальной и вентральной брыжейки к органам желудочно-кишечного тракта, к вспомогательным органам системы пищеварения, к селезёнке и к лимфатическим узлам брыжейки. Парные ветви: средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты. 1. Чревный ствол — это короткая артерия (~1,5 ÷ 2,0 см). Она начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную артерию, общую печеночную артерию и селезеночную артерию. 1.1. Левая желудочная артерия направляется вверх и влево, к кардиальной части желудка. Далее артерия проходит вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника). От левой желудочной артерии отходят пищеводные ветви к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны. 1.2. Общая печеночная артерия направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии. Собственная печеночная артерия проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки к печени. У ворот печени артерия делится на правую и левую ветви. От правой ветви отходит жёлчно-пузырная артерия, направляющаяся к жёлчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия. Правая желудочная артерия на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией. Желудочно-двенадцатиперстная артерия проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия идет влево по большой кривизне желудка. Она анастомозирует с одноименной левой артерией и отдает многочисленные ветви к желудку и большому сальнику (сальниковые ветви). Верхние задняя и передняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии отдают ветви к двенадцатиперстной кишке (двенадцатиперстные ветви) и к поджелудочной железе (поджелудочные ветви). 1.3. Селезеночная артерия это наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая дну желудка короткие желудочные артерии и ветви к поджелудочной железе — поджелудочные ветви. Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия. Она уходит вдоль большой кривизны желудка вправо. На своем пути левая желудочно-сальниковая артерия отдает ветви к желудку — желудочные ветви и к сальнику — сальниковые ветви. Конечные ветви левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозируют с правой желудочно-сальниковой артерией. 2. Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка. Эта артерия следует в каудальном направлении между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки и входит в корень брыжейки тонкой кишки. Здесь она делится на ряд ветвей. Рассмотрим эти ветви. 2.1. От верхней брыжеечной артерии (на 2 см ниже ее начала) отходит нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия. Она направляется к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке. Здесь нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия анастомозирует с верхними поджелудочно-дпенадцатиперстными артериями (ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии). 2.2. От левой полуокружности верхней брыжеечной артерии отходят двенадцать-восемнадцать тощекишечных артерий и подвздошно-кишечных артерий. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки. На пути к стенке кишки, они образуют в брыжейке аркады — дугообразные анастомозы выпуклые в сторону кишки. Анастомозы обеспечивают непрерывный приток крови к кишке даже при сдавлении отдельных артерий во время перистальтики кишки. 2.3. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия следует каудально и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к червеобразному отростку. На своем пути она отдает подвздошно-кишечные ветви, переднюю и заднюю слепокишечные артерии, а также артерию червеобразного отростка. Кроме того, она отдает ободочно-кишечные ветви к восходящей ободочной кишке. 2.4. Правая ободочно-кишечная артерия начинается несколько проксимальнее предыдущей, а иногда отходит от нее. Правая ободочно-кишечная артерия направляется вправо к восходящей ободочной кишке. В стенке этой кишки правая ободочно-кишечная артерия анастомозирует с ободочной ветвью подвздошноободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии. 2.5. Средняя ободочно-кишечная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии дистальнее начала правой ободочной, следует вверх и питает кровью поперечную ободочную кишку и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Средняя ободочно-кишечная артерия имеет две ветви. Правая ветвь артерии анастомозирует с правой ободочной артерией. Левая ветвь артерии образует вдоль ободочной кишки анастомоз с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной артерии). Анастомоз носит название «риоланова дуга». Jean Riolan the Younger (1580-1657), французский анатом и физиолог. 3. Нижняя брыжеечная артерия отходит от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка. Она проходит позади брюшины дистально и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной кишке, к нисходящей ободочной кишке и к левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей. Рассмотрим эти ветви. 3.1. Левая ободочно-кишечная артерия проходит кпереди от левой яичковой (яичниковой) артерии и левого мочеточника. Артерия разделяется на нисходящую и восходящую ветви. Они снабжают кровью нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Левая ободочно-кишечная артерия анастомозирует с ветвью средней ободочно-кишечной артерии. В результате по краю толстой кишки образуется, упоминавшийся выше, длинный анастомоз (риоланова дуга). 3.2. Две-три сигмовидно-кишечные артерии направляются к сигмовидной ободочной кишке. Они проходят вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки. 3.3. Верхняя прямокишечная артерия является конечной ветвью нижней брыжеечной артерии. Она проходит в дистальном направлении и разделяется на две ветви. Первая её ветвь питает кровью нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Эта ветвь верхней прямокишечной артерии образует анастомоз с ветвью сигмовидной артерии. Вторая ветвь верхней прямокишечной артерии проходит впереди левой общей подвздошной артерии и спускается в полость малого таза. Здесь, в стенках ампулы прямой кишки, она разветвляется и образует анастомозы с ветвями средних прямокишечных артерий и с ветвями внутренних подвздошных артерий. Парные висцеральные ветви брюшной части аорты. 4. Средняя надпочечниковая артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется к воротам надпочечника. На своем пути эта артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии). 5. Почечная артерия отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, на ~1 ÷ 2 см ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии, и направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия несколько длиннее левой артерии. Она проходит позади нижней полой вены. От почечной артерии отходят нижняя надпочечниковая артерия (к надпочечнику) и мочеточниковые артериальные ветви (к мочеточнику). В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно внутреннему строению почки. 6. Яичковая (яичниковая) артерия — это тонкий длинный кровеносный сосуд, который отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Иногда правая и левая артерии отходят от аорты общим стволом. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку. Яичниковая артерия проходит в толще связки, подвешивающей яичник, и достигает яичника. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви и ветви придатка яичка. Яичковая артерия анастомозирует с кремастерной артерией (ветвь надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Яичниковая артерия также отдает мочеточниковые ветви и трубные ветви и анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии. На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты и дистальный тонкий сосуд — срединную крестцовую артерию. Срединная крестцовая артерия в каудальном направлении проходит по тазовой поверхности крестца в малый таз. Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошной артерий. Париетальные (пристеночные) ветви брюшной части аорты. 7. Нижняя диафрагмальная артерия — это первая ветвь от начала брюшной части аорты. Эта парная ветвь отходит от аорты в аортальном отверстии диафрагмы на уровне отхождения от аорты чревного ствола или несколько выше. На пути к диафрагме артерия отдает ~1 ÷ 24 верхних надпочечниковых артерий, направляющихся каудально к надпочечникам. 8. Поясничные артерии (4 пары) отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота. При этом поясничные артерии располагаются между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам.
Венозная кровь от желудочно-кишечного тракта и от вспомогательных органов системы пищеварения оттекает через самую крупную висцеральную вену тела человека — воротную вену, которая впадает в нижнюю полую вену. Нижняя полая вена — самая крупная вена системы кровообращения. В отличие от многих ме́ньших вен нижняя полая вена не имеет клапанов. Нижняя полая вена образуется при слиянии левой и правой общих подвздошных вен и располагается забрюшинно. Место слияния общих подвздошных вен находится несколько ниже деления аорты на одноименные артерии на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками. Вначале нижняя полая вена следует краниально по передней поверхности правой большой поясничной мышцы справа от брюшной части аорты. Далее нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня брыжейки. Затем нижняя полая вена проходит по одноименной борозде печени. Здесь в нее впадают печеночные вены. После выхода из борозды нижняя полая вена проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной полости. Здесь нижняя полая вена проходит в полость перикарда, покрывается эпикардом и впадает в правое предсердие. В брюшной полости позади нижней полой вены находятся правый симпатический ствол, начальные отделы правых поясничных артерий и правая почечная артерия. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные притоки. Париетальные притоки переносят кровь от стенок брюшной полости и от органов полости таза. Висцеральные притоки переносят кровь от внутренних органов брюшной полости. Рассмотрим париетальные притоки нижней полой вены. 1. Поясничные вены (~3 ÷ 4 шт) исходят из стенок брюшной полости. Иерархическое распределение их ветвей соответствует распределению одноименных поясничных артерий. Часто первая и вторая поясничные вены впадают не в нижнюю полую вену, а в непарную вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют своими ветвями — правой и левой восходящими поясничными венами. В поясничные вены через спинномозговые вены оттекает кровь от позвоночных венозных сплетений. 2. Нижние диафрагмальные вены (по две справа и слева) прилежат к одноименным артериям. Эти вены впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени. Рассмотрим висцеральные притоки нижней полой вены. 3. Яичковая (яичниковая) вена — это парная (правая, левая) вена, которая образуется у заднего края яичка (у ворот яичника) при слиянии многочисленных вен, оплетающих одноименную артерию. Эти многочисленные вены образуют лозовидное сплетение. У мужчин лозовидное сплетение оплетает семенной канатик. Мелкие вены сплетения сливаются и формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, несколько ниже правой почечной вены. Левая яичковая (яичниковая) вена под прямым углом впадает в левую почечную вену. 4. Почечная вена — это парная (правая, левая) вена, которая проходит от ворот почки в горизонтальном направлении (впереди почечной артерии). На уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками почечная вена впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена (длиннее правой) проходит впереди аорты. Обе вены анастомозируют с поясничными венами, а также с правой и левой восходящими поясничными венами. 5. Надпочечниковая вена — это короткая бесклапанная парная (правая, левая) вена, которая выходит из ворот надпочечника. Левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая надпочечниковая вена впадает в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в притоки нижней полой вены (в нижние диафрагмальные, поясничные, почечную вены), а другая часть — в притоки воротной вены (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены). 6. Печёночные вены (~3 ÷ 4 шт) — это короткие вены, расположенные в паренхиме печени (не всегда имеют клапаны). Печёночные вены впадают в нижнюю полую вену в области борозды печени. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену имеет соединение с венозной связкой печени (заросший венозный проток, функционирующий у плода). 7. Воротная вена печени — это самая крупная вена из всех висцеральных вен, собирающих кровь от внутренних органов. Её длина составляет ~5 ÷ 6 см, внешний диаметр составляет ~11 ÷ 18 мм. Воротная вена печени является главным приносящим кровеносным сосудом так называемой воротной системы печени. Воротная вена печени расположена в воротах печени в толще печеночно-двенадцатиперстной связки. Здесь же находятся печеночная артерия (впереди воротной вены), общий жёлчный проток, нервы, лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Воротная вена печени образуется при слиянии вен непарных органов брюшной полости. Это вены желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, толстой кишки, селезенки. От этих органов венозная кровь через воротную вену поступает в печень, а из печени по печеночным венам в нижнюю полую вену. Основными притоками воротной вены являются верхняя брыжеечная вена, селезеночная вена, а также нижняя брыжеечная вена. Все они сливаются друг с другом и впадают в воротную вену позади головки поджелудочной железы. После входа в ворота печени, воротная вена делится на две ветви: правую ветвь (более крупная) и левую ветвь. Каждая из ветвей воротной вены, в свою очередь, распадается сначала на сегментарные ветви, а затем на ветви все меньшего и меньшего диаметра до междольковых вен. Эти вены переходят в широкие сосуды — синусоидные капилляры, расположенные радиально внутри печёночных долек. Синусоидные капилляры впадают в центральные вены печеночных долек. См. в отдельном окне три схемы: Строение печёночной дольки. Из каждой печёночной дольки выходят поддольковые вены. Они последовательно сливаются в три-четыре печеночные вены. Таким образом, кровь, притекающая из печени в нижнюю полую вену по печеночным венам, проходит на своем пути через два микрогемациркуляторных русла. Одно микрогемациркуляторное русло расположено в стенках пищеварительного тракта. От него берут начало притоки воротной вены. Другое микрогемациркуляторное русло расположено в паренхиме печени. От него берут начало поддольковые вены, сливающиеся в печеночные вены. До вхождения в ворота печени (в толще печеночно-двенадцатиперстной связки) в воротную вену впадают жёлчнопузырная вена от жёлчного пузыря, правая и левая желудочные вены и предпривратниковая вена от соответствующих отделов желудка. Левая желудочная вена анастомозирует с пищеводными венами — притоками непарной вены впадающей в верхнюю полую вену. В толще круглой связки печени к печени следуют околопупочные вены. Они начинаются в передней брюшной стенке, в области пупка. Здесь они анастомозируют с верхними надчревными венами (притоки внутренних грудных вен, впадают в верхнюю полую вену) и с поверхностными и нижними надчревными венами (притоки бедренной и наружной подвздошной вен, впадают в нижнюю полую вену). Кроме того, в воротную вену впадают ещё три крупных вены. 7.1. Верхняя брыжеечная вена расположена в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Её притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, поджелудочные вены, поджелудочно-двенадцатиперстные вены, подвздошно-ободочная вена, правая сальниковая вена, правая и средняя ободочно-кишечные вены, вена червеобразного отростка. Все эти вены приносят кровь в верхнюю брыжеечную вену от стенок тощей и подвздошной кишки и червеобразного отростка, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки, от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника. 7.2. Селезеночная вена располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы каудальнее селезеночной артерии. Эта вена проходит слева направо, пересекая спереди аорту. Позади головки поджелудочной железы она сливается с верхней брыжеечной веной. Притоками селезеночной вены являются поджелудочные вены, короткие желудочные вены и левая желудочно-сальниковая вена. Последняя по большой кривизне желудка анастомозирует с правой одноименной веной. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника. 7.3. Нижняя брыжеечная вена образуется при слиянии верхней прямокишечной вены, левой ободочно-кишечной вены и сигмовидно-кишечных вен. Она располагается рядом с левой ободочной артерией. Нижняя брыжеечная вена направляется вверх, проходит позади поджелудочной железы и впадает в селезеночную вену (иногда в верхнюю брыжеечную вену). Нижняя брыжеечная вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной кишки и нисходящей ободочной кишки.
