Как лечить геморройные узлы


Геморроидальные узлы (геморроидальные шишки) – важный показатель того, что внутренний геморрой прогрессирует и переходит в поздние стадии. При наружном геморрое внешние узлы образуются сразу. Что это такое, почему они образуются и как лечить такие образования?

Геморрой – чрезвычайно распространенное заболевание, которое может развиться у человека любого возраста, пола и рода деятельности. Одной из проблем, способствующих развитию и прогрессированию геморроя, является несвоевременная диагностика. Как правило, больные не придают большого значения симптомам геморроя ранних стадий, пока ничего не болит, а многие не находят времени или стесняются обратиться к врачу даже на более поздних стадиях заболевания. Между тем, именно от того, как рано был диагностирован геморрой, зависит, какими методами и сколько времени придется проводить лечение, а также получится ли избавиться от геморроя в домашних условиях, или домашние методы будут способны лишь временно уменьшить симптомы.

Несоответствие между притоком артериальной крови к кавернозным тельцам и оттоком от них венозной крови приводит к увеличению сосудистых сплетений и ослаблению стенок сосудов, увеличению количества артериовенозных анастомозов, формированию узлов из геморроидальных вен.


Причины образования узлов

Соединяясь между собой, вены прямой кишки образуют сплетения в разных слоях кишечных стенок. В нижней части прямой кишки располагаются два типа вен: обычные и кавернозные (в стенках которых имеются прямые кровеносные сосуды, соединяющие артерии с венами – артериовенозные анастомозы). Скопления кавернозных вен локализуются в подслизистом слое заднепроходного канала и напоминают виноградную гроздь. Наполняясь кровью, эти структуры уплотняются и герметизируют анальный канал. При позывах к опорожнению кишечника круговая мышца сфинктера расслабляется, происходит отток крови из кавернозных тел и становится возможной дефекация.

Если же происходит застой крови в области малого таза и нарушается ее отток, кавернозная сосудистая ткань подвергается гиперплазии. Несоответствие между притоком артериальной крови к кавернозным тельцам и оттоком от них венозной крови приводит к увеличению сосудистых сплетений и ослаблению стенок сосудов, увеличению количества артериовенозных анастомозов, формированию узлов из геморроидальных вен.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию болезни, относятся:


  • хронические запоры;
  • болезни органов малого таза (гинекологические заболевания, аденома предстательной железы и др.);
  • заболевания кишечника (воспалительные процессы, опухолевые образования, кишечные инфекции);
  • поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • сидячая или стоячая работа;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение режима питания (переедание или нерегулярная еда, несбалансированный рацион);
  • беременность и роды;
  • наследственная предрасположенность.

Внутренние узлы на ранних стадиях заболевания можно увидеть лишь с помощью специальной аппаратуры (аноскоп, ректороманоскоп), на поздних – после их выпадения.

Клинические формы геморроя

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Первичный хронический геморрой развивается постепенно, для него характерен длительный латентный период. От начала болезни до появления ее выраженных признаков может пройти несколько лет. Стертая симптоматика затрудняет раннюю диагностику заболевания. На поздних стадиях возможны частые выпадения геморроидальных вен и обострения болезни.

Острый геморрой может появиться первично, но чаще встречается обострение хронической формы. Он характеризуется резкой болью, зудом и жжением в анальной области, кровотечениями во время дефекации, при ходьбе, кашле или чихании. Следует отметить, что острую форму геморроя форму нельзя отождествлять с выпадением узлов.


Каждая из клинических форм заболевания подразделяется на наружный, внутренний и комбинированный (смешанный) геморрой в зависимости от локализации патологических изменений кавернозных сосудов.

При наружном (внешнем) геморрое геморроидальные шишки обнаруживаются в наружной области прямой кишки, вокруг анального отверстия. Характерная особенность наружного геморроя – незначительность геморроидальных кровотечений. При обострении заболевания узлы отекают и воспаляются, кожные покровы в области анального отверстия приобретает багровый оттенок, появляются сильные боли, зуд и жжение в анальной области, могут наблюдаться кровянистые выделения.

При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри заднего прохода, под слизистой оболочкой кишечника.

Комбинированная (смешанная) форма заболевания характеризуется воспалением и внутренних, и внешних геморроидальных образований.

По мере прогрессирования заболевания кавернозные тельца увеличиваются, стенка их истончается и теряет свои эластические свойства. Атрофичной слизистой оболочке все сложнее удерживать их внутри анального канала, при очередном обострении происходит выпадение узлов.

Симптомы

О воспалении геморроидальных узлов свидетельствуют следующие клинические признаки:

  • жжение и зуд в области ануса;
  • перианальные отеки;
  • боль, усиливающаяся во время физических нагрузок и дефекации;
  • появление выделений;
  • тяжесть в анальной области;
  • кровоточивость при опорожнении кишечника;
  • выпадение геморроидальных шишек из заднего прохода;
  • истощение и некроз тканей прямой кишки.

Наружные узлы часто обнаруживаются пациентом при выполнении гигиенических процедур. Внутренние узлы на ранних стадиях заболевания можно увидеть лишь с помощью специальной аппаратуры (аноскоп, ректороманоскоп), на поздних – после их выпадения.

Читайте также:

10 причин обострения геморроя

Молочная сыворотка: 7 полезных свойств знакомого продукта

6 типов ожирения и способы борьбы с каждым из них

Стадии геморроя

На начальной стадии болезни узлы имеют небольшие размеры, они выпирают только в просвет прямой кишки, не выходя из анального отверстия, кожа вокруг ануса имеет естественный цвет. При наружном геморрое спавшиеся узлы могут не обращать на себя внимания тоже довольно долго.

По мере прогрессирования заболевания кавернозные тельца увеличиваются, стенка их истончается и теряет свои эластические свойства. Атрофичной слизистой оболочке все сложнее удерживать их внутри анального канала, при очередном обострении происходит выпадение узлов. В запущенных случаях вместе с ними выпадает слизистая оболочка.

Появление выпадающих узлов говорит о прогрессировании заболевания и наступлении второй стадии геморроя. Болевые ощущения при этом усиливаются, узлы выпадают время от времени, обычно при значительной физической нагрузке. Узлы самостоятельно втягиваются в прямую кишку при смене позиции тела.


Для третьей стадии характерно выпадение узлов при минимальной физической нагрузке. Провисающие из заднепроходного отверстия шишки уже не вправляются в прямую кишку самостоятельно, но их можно осторожно вправить руками. Отмечается болезненность при опорожнении кишечника, зуд и жжение в анальной области, отек анального отверстия.

Важным показателем того, что внутренний геморрой прогрессирует и переходит в продвинутые стадии, является образование внешних узлов, которые еще называют геморроидальными шишками.

Четвертая стадия геморроя характеризуется постоянным выпадением узлов, частыми кровотечениями, болезненной дефекацией. Из-за постоянного воспаления и травмирования слизистой оболочки образуются эрозии. Такое состояние требует хирургического вмешательства, так как чревато развитием осложнений, включая разрыв геморроидальных узлов.

Как выглядят разные стадии геморроя видно на фото геморроидальных узлов.

Лечение геморроидальных узлов

На ранних этапах можно эффективно лечить заболевание консервативными методами. Назначают, в первую очередь, препараты местного действия, быстро обеспечивающие лечебный эффект – мази, кремы (при наружном геморрое), ректальные суппозитории (при внутреннем).


Для нормализации венозного оттока и повышения тонуса сосудов применяют сосудистые венотонизирующие препараты общего действия (Детралекс, Флебодиа, Венарус), для ликвидации очагового воспаления назначают противовоспалительные средства (Ибупрофен, Найз, Нурофен), тромболитики (Актилизе), которые препятствуют образованию кровяных сгустков, болевой синдром купируют анальгетиками (Анальгин, Баралгин). При необходимости назначаются кровоостанавливающие препараты, антисептики, ранозаживляющие и регенеративные средства.

Для лечения геморроя 2–3 стадий используется метод латексного лигирования. Суть его заключается в надевании на узел специальных латексных колец с помощью лигатора, в результате чего происходит перевязка узла, благодаря которой приток крови к нему прекращается.

На поздних стадиях геморроя прибегают к хирургическому удалению или иссечению узлов. Могут применяться как радикальные, так и щадящие, малоинвазивные методики. К последним относятся тромбоэктомия, фотокоагуляция (лазерная, инфракрасная коагуляция) узлов.

Первичный хронический геморрой развивается постепенно, для него характерен длительный латентный период. От начала болезни до появления ее выраженных признаков может пройти несколько лет.

Возможно ли лечение геморроидальных узлов в домашних условиях? Да, но только при условии, что лечение назначает и контролирует врач. Терапевтический комплекс при геморрое также включает в себя соблюдение правил диетического питания, отказ от вредных привычек, выполнение специальных упражнений.

Как вправить выпавшие геморроидальные узлы


Как убрать выпавший узел? Если нет воспаления и кровоточивости, вправление узла можно провести в домашних условиях, однако следует понимать, что это мера временная и лечением не является. Тем не менее, важно сделать это своевременно и правильно, чтобы предупредить развитие тромбоза геморроидальных шишек, воспаления и некроза тканей.

Как вправить выпавший узел:

  1. Произвести тщательный туалет аногенитальной области.
  2. Обезболить ткани анальной области. Можно использовать анестезирующие спреи или мази (Лидокаин, Проктозан, Релиф). Самый простой способ – приложить на несколько минут к анусу пакет с кубиками льда.
  3. Надеть медицинскую перчатку или одноразовый резиновый напальчник на руку, которой будет осуществляться вправление.
  4. Присесть на корточки, встать на четвереньки либо нагнуться, расставив ноги.
  5. Раздвинуть одной рукой ягодицу с противоположной от воспаленной шишки стороны, окунуть средний палец другой руки в детский крем или вазелин, аккуратно и медленно протолкнуть узел внутрь, вводя палец за ним в задний проход.
  6. Осторожно вывести палец, с силой сжать мышцы сфинктера, ягодицы плотно прижать друг к другу.
  7. Спокойно полежать в течение 30 минут, в ближайшее время стараться не напрягаться, не кашлять, не понимать тяжелых предметов.

На поздних стадиях геморроя прибегают к хирургическому удалению или иссечению узлов. Могут применяться как радикальные, так и щадящие, малоинвазивные методики. К последним относятся тромбоэктомия, фотокоагуляция (лазерная, инфракрасная коагуляция) узлов.

Выпавшие узлы могут ущемляться спазмированным сфинктером, кровообращение в них нарушается, узлы отекают и воспаляются. У больного появляются мучительные распирающие боли и ощущение инородного тела в области заднего прохода. При остром ущемлении геморроя воспаленные узлы нельзя пытаться вправлять мануально, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Как выглядит внешний геморрой

Отличительной чертой, по которой можно распознать внешний геморрой, служат геморроидальные шишки, которые выпадают наружу. Они хорошо прощупываются и приносят боль в сидячем положении тела. Цвет и размер узелков будет заметно отличаться с прогрессированием болезни. Чем запущенней ситуация, тем они больше и темнее (вплоть до синюшного оттенка).

внутренний и наружный геморрой

На последней стадии узел может достигнуть таких размеров, что перекроет анальное отверстие и будет приносить сильную боль во время акта дефекации. Геморроидальные шишки покрыты кожей, поскольку располагаются в подкожном слое. Чаще всего не кровоточат.


Причины появления

Многие у кого появляется наружный геморрой, задается вопросом, откуда он берется. Часто главным фактором развития служит генетика, то есть, с рождения у человека наблюдается врожденная слабость венозной стенки. Других причин на самом деле много.

Среди них:

  • малоактивный образ жизни;
  • сидячая работа (кассиры, операторы);
  • проблемы с актом дефекации (частые запоры или понос);
  • вредные привычки;
  • ежедневные тяжелые физические нагрузки (на работе или в спортзале);
  • неправильное питание (провоцирует нарушение работы прямой кишки);
  • беременность и роды.

Тот или иной фактор приводит к тому, что усиливается приток крови к малому тазу. Это вызывает застойные явления. Результатом этого становится расширение вен в прямой кишке и образование узлов около сфинктера.

Методы лечения

Еще на начальных стадиях, когда геморроидальные шишки не выпали наружу, болезнь дает о себе знать такими симптомами, как боль во время опорожнения кишечника, жжение и зуд в области анального отверстия, кровотечение из заднего прохода. При своевременном лечении подобные проявления можно устранить быстро и легко. Но когда время упущено, и геморрой перешел в наружную форму, тогда следует придерживаться комплексной терапии.

Лечение заключается в таких способах:


  • домашние методы (использование свечей, таблеток, капсул, гелей, кремов, мазей);
  • народные средства (ванночки, примочки, самодельные свечи и мази);
  • хирургия (назначается в тех случаях, когда ни один из консервативных методов не помогает).

Совет! Не стоит заниматься самолечением. Чтобы обойтись без операции нужно вовремя начать правильное лечение, которое сможет назначить только врач-проктолог после осмотра.

Традиционные методы лечения

В домашних условиях можно избавиться от внешнего геморроя, если придерживаться указанного курса лечения и регулярности процедур. Для этого рекомендуется использовать лечебные мази и суппозитории.

Действенными мазями считаются:

  1. Релиф (также можно использовать Релиф Адванс или Ультра). Выпускается средство в форме мази или геля. Основной служит жир добытый из печени акулы. Препарат эффективно снимает воспалительный процесс с тканей, ускоряет регенерацию, заживляет, уменьшает зуд и отечность.
  2. Ауробин. В состав мази входит гормон преднизолон. По этой причине использовать ее можно только после рекомендации врача. Лидокаин, входящий в состав, быстро снимает болевые ощущения и воспаление. Декспантенол направлен на регенерацию тканей, что значительно ускоряет заживление трещинок.
  3. Постеризан. Мазь с комбинированным действием повышает тонус капилляров, ускоряет регенерацию, устраняет воспаление.
  4. Проктоседил. В состав мази входит не только антибиотик, но и активное вещество гепарин. Препарат хорошо помогает организму бороться с патогенной микрофлорой, усиливает клеточный иммунитет и действенно снимает воспаление.
  5. Гепариновая мазь. Гепарин устраняет воспаление, борется с микробами. Анестезин купирует боль и улучшает всасывание тканями гепарина.

Мази и гели нужно применять только после проведения личной гигиены. Они быстро впитываются кожей и начинают мгновенное действие.

Эффективные свечи:

  1. Анестезол. Препарат комбинированного действия. Помогает подсушить кожу, снять отек, зуд и боль. Оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.
  2. Релиф. Популярные и действенные свечи, которые направлены на стимулирование местного иммунитета, устранение воспаления, боли и дискомфорта. Спустя пройденный курс лечения о внешнем геморрое можно будет забыть.
  3. Проктозан. Помогает в тех случаях, если геморрой находится на 2 или 3 стадии развития. Висмут, входящий в состав, заживляет трещинки и ранки, лидокаин избавляет от боли. Суппозитории снимают отек и воспаление.
  4. Натальсид. Натуральное средство, полученное из вытяжек морских водорослей. Останавливает кровотечение, устраняет воспаление и стимулирует регенерацию. Свечи можно применять детям и беременным женщинам.
  5. Гинкор Прокто. В своем составе имеют экстракт гинко билоба (лекарственное растение). Укрепляет стенки сосудов, улучшает их эластичность. Препарат избавляет от зуда, раздражения и боли.

Свечи в лечении внешнего геморроя – это эффективные и действенные средства, которые быстро действуют и удобны в применении.

Народные средства

Народная медицина славится своими простыми и безопасными методами. Чтобы излечить внешний геморрой рекомендуется использовать мази на растительной основе, теплые ванночки с лекарственным раствором и различные примочки или компрессы.

народные средства от геморроя

Рассмотрим несколько действенных способов:

  1. Мазь. Для того чтобы избавиться от геморроидальных узлов, для приготовления мази используют такой продукт, как мумие. Его смешивают с маслом персика (5 г мумие и 3-4 капли масла) и осторожно втирают в кожу вокруг анального отверстия и выпавшие шишки. Процедуру проводить 2-3 раза в сутки.
  2. Мазь с прополисом. Этот натуральный продукт пчеловодства поможет укрепить стенки капилляров, снять воспаление и отечность. Мазь готовится из 1 ч.л. сырья (тертого на терке и топленого на водяной бане) и 3-4 ст.л. свиного жира (предварительного растопленного на водяной бане). Перемешать до однородности и смело наносить на область поражения. Смесь используют также для компрессов.
  3. Сидячая ванночка. Взять можно такие лекарственные травы, как шалфей, ромашку, тысячелистник, подорожник либо крапиву. Для приготовления лекарственного раствора следует взять 3 ст.л. сухого сырья, залить 800 мл кипятка и оставить настаиваться 20 минут. Добавить в таз с теплой водой. Принимать процедуру нужно не более 25 минут.
  4. Прохладные примочки. Для уменьшения узлов в размере и устранения отечности рекомендуется пару раз в день прикладывать остуженный компресс. Для приготовления раствора берут 1 ст.л. цветков календулы и заливают чашкой крутого кипятка. Далее нужно оставить настаиваться пока температура не станет комнатной. Смочить в полученном растворе бинт или марлю и приложить к заднему проходу. Держать 30-40 минут.
  5. Венотонизирующий отвар. Для укрепления стенок сосудов используют семена конского каштана. Залить стаканом кипящей воды 1 ст.л. заранее приготовленного сырья. Настоять в термосе 2 часа. Процедить и выпить в 3 приема.

Народные способы лечения наружного геморроя чаще всего применяются в комплексе с традиционной медициной. Если подобная деликатная проблема возникла после родов, тогда самолечение категорически запрещено.

Хирургическое лечение

Когда альтернативные методы не приносят результатов, назначается хирургическое вмешательство. Если говорить о традиционном способе удаления геморроидальных узлов, то процедура длится не более 40-45 минут. На реабилитацию уходит менее недели.

хирургическое лечение геморроя

Другие методы удаления геморроидальных шишек:

  1. Криотерапия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой происходит замораживание выпавших узелков жидким азотом, температура которого имеет очень низкие показатели. Пораженную кожу после операции лечат специальными ранозаживляющими препаратами.
  2. Инфракрасная коагуляция. Фотокоагулятор – это оборудование, который издает тепловой ток. Хирург подносит наконечник к узелкам и воздействует на них лазерными лучами. Удалить этим способом узлы невозможно. Коагуляция способна только остановить кровотечение.
  3. Склеротерапия. Работает только если геморрой находится в 1-3 стадии. Целью терапии является введение специального склерозирующего вещества, которое преобразует сосуды в соединительную ткань. Это помогает остановить кровотечение и значительно уменьшить выпавшие шишки.

После хирургического лечения возможны такие последствия, как сильные боли, задержка мочи, кровотечение. Но все же, бояться операции не стоит, поскольку современные методы проводятся быстро, безболезненно и в большинстве случаев не имеют побочных эффектов. Вид операции выбирает врач-проктолог. Он учтет форму болезни, стадию и возможные осложнения. Не стоит забывать, чем раньше будет обращение за квалифицированной помощью, тем больше шансов ограничиться мазями и свечами.

Источник: hemorroy.online

Причины повышения давления в геморроидальных венах

Что такое «геморроидальный узел»? Если вспомнить азы анатомии, в конце кишечника у человека есть прямая кишка, расположенная над сфинктером ануса.  В этой зоне находятся геморроидальные вены, чаще всего –  в виде трех крупных узлов над сфинктером ануса и еще столько же – прямо под ним. Вены эти извиваются и в норме они не расширяются. Их функции – помогать сфинктеру полностью удерживать газы и каловые массы до определенного момента. Но когда по многим причинам они испытывают перенапряжение, нагрузки повышают внутрибрюшное давление, и это приводит к  переполнению венозной системы.

Геморроидальный узел

Как результат возникают геморроидальные узлы: внутренние, расположенные выше сфинктера (внутренний геморрой), или внешние, расположенные подкожно, за сфинктером (наружный геморрой). Встречается и смешанный (или комбинированный) вариант. При неадекватной нагрузке венозные сплетения увеличиваются, кровоток в них замедляется и кровь сворачивается. При отсутствии адекватного лечения узлы начинают выпадать, сгусток крови превращается в тромб.

Провоцируют такое состояние множество причин, среди основных факторов:

  1. Натуживание – подъем тяжестей (в быту или спортзале), роды, неоформленный жидкий или слишком твердый или стул, анальный секс, стрессы.
  2. Венозный застой – спровоцирован сидячим образом жизни. Особенно вредны в этом плане сидение на корточках, в глубоких креслах, продолжительное высиживание на унитазе (в норме акт дефекации составляет до 5 минут).
  3. Погрешности в питании – пищевые привычки, провоцирующие нарушения ритма дефекации, раздражение кишечника и ожирение.
  4. Злоупотребление спиртными напитками, усиливающими приток и застой крови в брюшной полости.
  5. Генетическая предрасположенность – закладка кавернозной ткани, из которой формируются геморроидальные узлы, происходит еще на эмбриональной стадии развития плода.

Если узлы выходят наружу, независимо от субъективных ощущений в организме начинается воспалительный процесс. Именно в этот момент надо начинать лечение. Распознать геморрой можно по специфическим признакам:

  • давлению в области ануса, ощущению инородного тела в прямой кишке;
  • впечатлению от частичного освобождения кишечника в момент дефекации;
  • жжению и зуду вокруг ануса (раздражает выделяющийся при воспалениях экссудат, именно поэтому на Руси геморрой называли почечуем);
  • кровотечение любой интенсивности;
  • болезненный стул, дискомфорт после посещения туалета;
  • выпадающие при дефекации или натуживании узлы.

Если нет кровотечений и выраженного воспаления, геморроидальные шишки можно на первых стадиях вправлять руками. Процедура имеет некоторые особенности:

  • Очистить кишечник (естественным путем или клизмой);
  • Вымыть зону промежности прохладной водой;
  • При болевых ощущениях можно использовать анестетики типа Троксевазина;
  • Чтобы избежать инфицирования, желательно выполнять процедуру в перчатках;
  • Выпавшую шишку осторожно вправляют в прямую кишку и сжимают ягодицы;
  • Процедуру лучше выполнять лежа на боку, с прижатыми к телу конечностями;
  • В таком положении надо оставаться еще как минимум полчаса, если надо вставать, наденьте белье на размер меньше, чтобы плотно сжать ягодицы.

Вправление узла

Если болезнь прогрессирует, геморроидальный узел становится плотным, меняет цвет от бордового отенка до фиолетового.

Симптомы

Внутренний и наружный геморрой проявляются  по-разному. Наружный тип характеризуется выраженной болью и формированием  болезненной шишки снаружи ануса. Это следствие образования тромба внутри раздутой геморроидальной вены. Для  оценки этого состояния проктологу достаточно простого осмотра. Эта форма геморроя не предполагает исследование прямой кишки пальцем или инструментами. Классифицируется выраженность тромбоза сосудов по четырем степеням. В соответствии с ними и  состоянием пациента определяется тактика лечения. В основном, для незапущенных геморройных узлов применяется  медикаментозное лечение: локально зона воспаления обрабатывается мазями, накладываются компрессы, рассасывающие тромб. Врач дает рекомендации по модификации образа жизни для исключения провоцирующих обострение геморроя факторов. Важно подмывать промежность прохладной водой после каждого акта дефекации. Следует сдать анализ крови на свертываемость: возможно, имеет смысл ее немного разжижить. Обычно в течение одной-двух недель наступает полное выздоровление.

Симптомы геморрояБывает тромбоз крайне выраженным и пациенту проще пережить небольшую операцию, чем терпеть долгое время острую боль при постепенном рассасывании тромба. В таких случаях проводится тромбоэктомия под местным наркозом. Над тромбом делается надрез для извлечения тромба, это дает быстрое улучшение состояния больного. При наружном геморрое прогноз обычно хороший. При соблюдении правил, исключающих провоцирующие факторы, пациент забывает об этом эпизоде.

После ликвидации наружного тромбоза все же стоит посмотреть прямую кишку, ведь болевой синдром уже купирован, чего не скажешь о склонности к образованию проблемных узлов.

Наружный геморрой нередко связан с патологиями  внутренних геморроидальных вен.

Стадии и лечение внутреннего геморроя

Внутренний геморрой развивается постепенно, и особых хлопот поначалу не доставляет. С 1961 года медики различают 4 стадии этой формы:

  1. Первая характеризуется незначительным расширением геморроидальных вен. В результате образуется узел. Жалоб у пациента на этом этапе нет. Опасность в том, что внутреннему узлу есть куда развиваться, ведь плотная кожа, как в первом варианте, его не защищает. Если провоцирующие геморрой факторы не устранены, узел выпячивается в просвет прямой кишки. Постепенно он травмируется твердым калом, который постепенно тянет его вниз за собой. Узел растягивается, болезнь переходит во вторую стадию.
  2. На этом этапе узел выпадает наружу в момент натуживания и самостоятельно вправляется в просвет прямой кишки. Из уплотнения иногда выделяется небольшое количество крови. Обычно это наблюдается в момент дефекации или сразу после нее. На туалетной бумаге можно увидеть алую каплю или слизь, загрязняющие  белье и вызывающее зуд вокруг ануса. Но в целом эта стадия хоть и обращает на себя внимание, больших тревог в плане  комфорта не доставляет.
  3. На третьей стадии узел продолжает расти более стремительно. Его масса увеличивается, поэтому кал легко тянет его наружу, травмирует, провоцирует воспаления. После натуживания, кашля, чихания или смеха узел легко выходит наружу, но самостоятельно уже не вправляется, ему надо помогать рукой. На этой стадии кровотечения уже более обильные. Отмечается тонкая струйка крови или интенсивные выделения после стула. Из-за большой потери крови в этот момент может развиваться анемия. Зуд вокруг ануса, как и пачкание белья, на этой стадии усиливаются. Даже робкие пациенты в это время уже приходят к проктологу.
  4. На самой тяжелой стадии узел находится постоянно снаружи. Попытки вернуть его на место могут давать только кратковременный эффект.

Стадии геморроя

Прибор предоставляет возможность не только прощупать узлы, но и увидеть их. Обязательным этапом диагностики, согласно,  международным стандартам, является ректороманоскопия. Она необходима для  оценки состояния всей прямой кишки  с помощью визуального ее осмотра через специальную трубку – ректороманоскоп.

В последнее время это исследование  подменяют колоноскопией, поскольку колонокоп тоньше в диаметре и гибче, следовательно процедура менее травматична и легче переносится пациентом.  Метод помогает увидеть не только прямую кишку, но и значительную часть всего кишечника. Такое серьезное обследование необходимо, чтобы исключить наличие новообразований. Процедура занимает полчаса и сопровождается выраженным дискомфортом без болевых ощущений.

 Хирургические методы

Всегда ли нужно удалять геморроидальные узлы? На первой стадии болезни можно ограничиться консервативной терапией: сосудоукрепляющими медикаментами с исключением факторов, провоцирующих геморрой. На второй и третьей стадиях широко распространены  малотравматичные и легко переносимые методы лечения геморроидальных узлов.

  1. Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, когда энергия интенсивного инфракрасного излучения в тканях преобразуется в тепловую энергию и прижигает узел с питающими его артериями. За несколько таких процедур узел отмирает.
  2. Латексное лигирование геморроидального узла, когда на него и питающие сосуды с помощью специального аппарата надевают кольца. Узел пережимается и за несколько дней отмирает.
  3. Склеротерапия, при которой в проблемную зону вводят специальное вещество,  склеивающее венозное сплетение. Диаметр шишки уменьшается, кровотечение останавливается.
  4. Криодеструкция. Жидким азотом в течение трех минут замораживают шишку. Когда  она оттает, отпадет сама собой.
  5. Операция Лонга – передавливание ножки узла специальным разовым инструментом типа степлера. Кровоснабжение прекращается,  шишка отпадает.

Все варианты  малоинвазивной терапии хорошо переносятся, поэтому после такой операции (точнее сказать – манипуляции, занимающей 5-7 минут) пациент сразу идет домой, возвращаясь к привычному для него ритму жизни, с некоторыми ограничениями на ближайшие две недели. На второй стадии результаты такого лечения хорошие. На третьем этапе эффективность лечения снижается. Может потребоваться и повторная операция вплоть до радикального иссечения геморроидальных узлов – геморроидэктомии, ведь при использовании малоинвазивных методов венозная недостаточность, а, значит, и вероятность рецидивов, сохраняются.

Традиционная геморроидэктомия – самая эффективная мера для кардинального решения проблемы. В этом случае скальпелем иссекаются узлы и место их крепления. Продолжительность процедуры – 40 минут. Она может быть открытой (по Миллигану-Моргану) и закрытой (по Фергюсону). В  каждом случае используют общий наркоз. После удаления узлов по Миллигану-Моргану основание прошивают, оставляя рану открытой. Сторонники этого метода считают, что рана в таком виде заживает быстрее. Во втором варианте после иссечения шишек рану ушивают. Дополнительные швы могут удлинять период заживления.

Если квалификация хирурга позволяет, применяется иногда и подслизистая геморроидэктомия по методу Паркса. В этом случае иссекают только узел, сохраняя ножку и целостность подслизистой. Если венозные сплетения крупные и есть риск интенсивного кровотечения, показана именно такая операция.

В распоряжении хирурга сегодня не просто скальпель: можно удалять узел электрокоагулятором, хирургическими ножницами, ультразвуковым скальпелем. Современные инструменты – это минимум крови, струпов, патологических изменений и воспаления.

Из перечисленных  инвазивных и малоинвазивных операций геморроидэктомия –  самая травматичная, а, значит, и самая болезненная в послеоперационном периоде. Он характеризуется нетрудоспособностью как минимум на месяц и очень медленным улучшением состояния.

Геморроидэктомия

Медикаментозная терапия

Как лечить геморроидальные узлы, по результатам диагностики решает проктолог. Как правило, терапия начинается с нормализации состояния сосудов. На первых стадиях развития болезни эффективны препараты следующих групп:

  1. Венотоники. Улучшить состав и циркуляцию крови, предупредить застойные явления в слабых расширенных венах можно с помощью Детралекса, Троксевазина, Венаруса, Флебодиа 600. Таблетки принимают по 4-6 штук в сутки. Выпускают венотоники и с локальными возможностями, например, такие, как гель Троксевазин.
  2. Противовоспалительные медикаменты. Сократить зону воспаления и отечности можно с помощью мазей и суппозиториев. Из негормональных препаратов класса НПВС назначают свечи с индометацином, Релиф, Левомеколь, мазь Вишневского. Из гормональных аналогов популярны средства на основе гидрокортизона: Ультрапрокт, Релиф Ультра, Проктоседил М. Последний вариант более эффективен, но и непредвиденных эффектов у него больше.
  • Анестетики. Терпеть боль при геморрое нет необходимости. Анестезирующими возможностями обладают лекарства системного воздействия (Найз, Пенталгин, Ибуклин) или локального, типа суппозиторий с обезболивающим эффектом (Релиф Адванс, Анестезол, Нео-Анузол, Гинкор Прокто, Гепатромбин, Прокто-Гливенол) или мази Безорнил.
  • Антисептики. Лекарства этого класса применяют, чтобы предупредить развитие патогенных микроорганизмов. Разработан биоактивный комплекс на основе натуральных ингредиентов – масла облепихи, прополиса, цветков календулы, дополненных химическими компонентами – цинком, висмутом. На локальном уровне можно обеззараживать проблемную зон суппозиториями с ихтиолом, облепихой,  Анузолом, Нео-Анузолом, Анестезолом.
  • Ранозаживляющие лекарства. Свечи с метилурацилом, маслом облепихи, прополисом и жиром  печени акулы стимулируют процессы регенерации.
  • Антикоагулянты. Застой крови способствует образованию сгустков. Для профилактики тромбообразования используют разжижающие кровь медикаменты на основе гепарина в разных лекарственных формах – в виде мазей, свечей.
  • Гемостатики. Если выявлено внутреннее кровотечение в кишечнике, остановить кровь можно таблетками типа Викасола или свечами с адреналином. Сужают сосуды и восстанавливают ткани Релиф, Релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Натальсид.

Чем еще можно лечить геморроидальные узлы? При хронических запорах, травмирующих кишечник и геморроидальные узлы, назначают  слабительные средства: Дюфалак, Гутталакс, Нормазе, Синаде, Гутасил, Порталак. Они  улучшают кровоток в проблемных венах, снижают давление на сосуды от перегруженного каловыми массами кишечника. Из-за отсутствия эффекта привыкания принимать эти слабительные можно на протяжении достаточно длительного времени.

Свечи можно использовать не только для лечения внутреннего геморроя. Для эффективного воздействия на наружные узлы, при введении суппозитория не стоит проталкивать его сразу внутрь. Подержите свечу в руках. Чтобы она размягчилась и задержите конус в анальном отверстии, чтобы лекарство поработало в проблемной зоне. Для наружных шишек можно использовать и мази. Кроме воспаления и отечности, они снимают зуд, раздражение и дискомфорт. Для лечения внутреннего геморроя в помощью препаратов в форме геля существует специальный наконечник (часто продается в комплекте с тубой). Важно следить за его чистотой. Если приспособления нет, пропитайте мазью марлевый тампон и вставьте турунду в задний проход.

Если геморрой сопровождается трещинами,  уменьшить боль и снять спазмы сфинктера можно суппозиториями с ранозаживляющими и обезболивающими возможностями: Постеризаном, Проктозаном, Ультрапроктом, Метилуарциловыми свечами. Из других медикаментов локального воздействия используют Нифедипиновую и Нитроглицериновую мази. Их наносят дважды в сутки. Если трещина воспалилась, помогут Левомеколь, Ауробин, Солкосерил, Проктозан. Блокады под трещины при наличии геморроидальных шишек не делают – это провоцирует обострение геморроя.

АутоплазмаИз современных методик интересен способ с использованием аутоплазмы пациента. Для лечения у него надо взять кровь (8 мл), отделить из нее плазму, усиленную тромбоцитами, и подколоть под проблемную зону. В таком лекарстве содержится немало ранозаживляющих активных компонентов. Аутоплазму можно сочетать с озонотерапией. Озон – мощный окислитель и иммуномодулятор.

Эти методики популярны в развитых странах благодаря своей безопасности и эффективности, так как озон и родная кровь не могут давать осложнений. Старые, видоизмененые трещины с рубцами лечат хирургическими методами. Чтобы перевести болезнь из хронической стадии в острую форму (ее можно лечить уже медикаментозно), рубцовые ткани удаляют скальпелем и трещину освежают.

Воспалительный процесс нередко сопровождается повышением температуры. Улучшить состояние помогут жаропонижающие средства: Нимулид, Нурофен, Парацетомол.

При выпадении узлов на последних стадиях геморроя в лекарственную схему добавляют пребиотики и пробиотики типа Ацепола или Линекса. Лекарства улучшают кишечную микрофлору, улучшают перистальтику, повышают всасываемость  других препаратов.  Для  повышения т эффективности терапии в целом принимают также иммуномодуляторы, улучшающие барьерные функции организма

Народные средства

Нетрадиционная медицина накопила свой арсенал средств для борьбы с геморроем, но используют их только как вспомогательные лекарства, закрепляющие эффект от медикаментозного или хирургического лечения, а также в целях профилактики. Компоненты для отваров и настоев, которые можно использовать в компрессах, примочках, ванночках, свечах, лучше приобретать в аптеке.

  1. Паровые ванночки. Проварите в молоке в течение получала несколько луковиц. Отвар добавьте в емкость для процедур (подойдет и обычный чистый ночной горшок) и прогревайте проблемную зону над паром до остывания жидкости. Остерегайтесь ожогов, температура ванночки должна быть комфортной.
  2. Ванночки с настоями трав. Кроме паровых, для лечения геморроя применяют и сидячие ванночки с отварами лекарственных трав – шалфея, зверобоя, дубовой коры, листьев земляники, ноготков или с марганцовкой. С выбором трав поможет определиться лечащий врач. Если нет специальной емкости, предназначенной для таких процедур (ее можно купить в интернет-магазинах), можно приспособить для этой цели и пластиковый таз. Материал емкости не должен обжигать кожу и вступать в реакцию с составом. После ванночки полезно поставить свечу – Релиф Адванс, Натальсид, Проктогливенол или самодельную, с ранозаживляющими и обезболивающими возможностями.
  3. Свечи на основе ромашки. Ледяные свечи изготавливают из отвара. Для приготовления ромашкового чая на стакан кипятка достаточно взять 30 г сухого сырья. После настаивания жидкость надо процедить и разлить по формочкам (кулечки в виде конусов можно изготовить из плотной бумаги). Замороженные свечи храните в морозильной камере холодильника и используйте по мере необходимости. Лед помогает справиться с отеками и воспалением, цветки ромашки обладают обезболивающим и бактерицидным эффектом.
  4. Примочки с медом. Жидкий мед наносится на марлевую салфетку и прикладывается к подготовленной проблемной зоне до полного всасывания. Процедуру лучше проводить на ночь, когда можно оставаться в спокойном положении для пролонгированного эффекта лекарства. Из засахаренного меда можно изготовить и свечи.
  5. Свечи из картофеля. Из середины сырого качественного клубня вырезают конус и вводят в прямую кишку. Для облегчения процедуры на кончик свечи можно нанести вазелин или облепиховое масло, обеспечивающее дополнительный лечебный эффект.
  6. Мази из лекарственных трав. Для изготовления самодельных мазей отвары целебных растений сочетают с вазелином, а еще лучше – с пчелиным воском. Для одной процедуры достаточно мази размером с горошину. Внутрь можно вводить лекарство и с помощью шприца.
  7. Микроклизмы. Слизистую прямой кишки можно орошать соком картофеля, мякотью листа алоэ, разбавленным медом или настоями лекарственных трав.

Выбор процедур и рецептов надо обязательно согласовать с лечащим врачом. При появлении дискомфорта или непонятных  симптомов лечение домашними средствами надо прекратить и пройти дополнительное обследование.

Как помочь лекарствам

Геморрой сегодня – это уже не досадное недоразумение, а образ жизни. Без его модификации, изменения пищевых привычек и двигательной активности симптомы острого геморроя убрать можно, но вылечить болезнь навсегда – вряд ли. Какими бы методами не устраняли геморроидальные шишки, без жесткой самодисциплины рассчитывать на быстрый и долговременный результат не приходится. Вместе с рецептами доктор выдаст несколько простых, но важных рекомендаций.

  1. Пересмотрите свой рацион питания: в меню должны быть продукты, не раздражающие кишечник и создающие благоприятную среду для ликвидации очага воспаления. Полезны кисломолочные продукты, нежирные мясо и рыба, блюда растительного происхождения – полужидкие супы, вязкие каши – овсяная, гречневая, пшенная. Острые, горькие, соленые, консервированные продукты и приправы исключаются. В черном списке также выпечка из белой муки, макароны, рис, картофель, а также овощи с грубой клетчаткой – редька, редис, белокочанная капуста. Из способов термической обработки предпочтение надо отдавать тушеным, запеченным, приготовленным на пару блюдам.
  2. Следите за своим весом, ведь ожирение – еще один провоцирующий фактор развития геморроя.
  3. Из вредных привычек самая опасная – злоупотребление алкоголем, усиливающим застой крови в венах кишечника. Спиртные напитки придется полностью исключить (в том числе и пиво). Впрочем, частые стрессы, переедание и курение также не способствуют выздоровлению.
  4. Контролируйте свой питьевой режим. Общая норма – от 2 л чистой воды в сутки. Точную дозу с учетом веса и возраста подскажет врач. Обезвоженность организма усиливает склонность к запорам, увеличивает давление каловых масс на больные сосуды прямой кишки.
  5. Следите за работой кишечника: стул должен быть регулярным (периодичность – один раз в сутки), мягким, но оформленным, так как и запор, и диарея раздражают геморроидальные узлы, усиливают воспаление и давление на сосуды. Если в начале акта дефекации всегда идет крепкая пробка кала, можно сделать встречную масляную клизму (по 100 г растительного масла и теплой воды). Процедуру выполняют перед  испражнением. Задержите жидкость в кишечнике на 2-3 минуты, и процесс пройдет безболезненно.
  6. После каждого похода в туалет по большой нужде обязательны гигиенические процедуры. Прохладная вода хорошо сужает сосуды, вместо туалетной бумаги воспользуйтесь мягкой тканью. Если такой возможности нет, берите с собой влажные салфетки.
  7. Физические нагрузки могут улучшить работу кишечника или усилить выпадение геморроидальных узлов. Здесь важно соблюдать меру. Прекратите поднимать тяжести. Беременным полезно стоять на четвереньках – это уменьшает нагрузку на брюшную полость, восстанавливает кровоток в малом тазу.
  8. При сидячем образе жизни выбирайте удобное, достаточно жесткое кресло. После операции по поводу геморроя на него надо положить мягкий валик в форме кольца. Каждый час необходимо делать перерывы для гимнастических упражнений, предупреждающих застой крови в малом тазу. Особенно полезны приседания, сжимание и разжимание мышц сфинктера, в лежачем положении – упражнения для ног («ножницы», «велосипед»).
  9. Своевременно пролечивайте кишечные инфекции, дисбактериоз, расстройства стула.
  10. Регулярно проходите профилактический осмотр, особенно если вы в группе риска или вам уже установлен диагноз «геморрой».

Если на туалетной бумаге после дефекации увидели впервые каплю крови – это уже геморрой.

Если пропустили первый сигнал и наблюдаете уже выпадающие узлы  – это запущенный геморрой. Геморрой внешний – не беда: приходите, вылечит даже терапевт. Геморрой внутренний – приходите как можно раньше. Но даже на 3-4-й стадиях шансы на выздоровление есть. Правда, «малой кровью» уже не отделаетесь. Берегите свое здоровье.

Источник: PriGemorroe.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.