Иссечение тромбированного геморроидального узла

Одним из самых неприятных, мучительных и болезненных осложнений геморроя является тромбоз наружных узлов. В большинстве случаев  единственным решением проблемы становится хирургическая операция, называемая тромбэктомией. Рассмотрим подробно, как возникает тромбированный геморрой, что представляет собой операция по удалению тромбов, и каковы послеоперационные прогнозы для пациентов.

Как возникает тромбоз наружных узлов?

Тромбирование  геморроидальных узлов возникает, как правило, при геморрое 3-й или 4-й степени тяжести, когда воспаленные узлы начинают выпадать из заднего прохода. В запущенных случаях выпадение узлов может произойти в любой момент, при малейшей физической нагрузке. Развитие тромбоза начинается с защемления выпавшего узла мышцами сфинктера. При этом мышцы сфинктера непроизвольно и сильно сжимаются и перекрывают кровеносный сосуд, питающий выпавший узел.

В результате нарушения кровотока внутри узла образуется сгусток венозной крови (тромб).  Больной в этот момент ощущает резкую, нестерпимую боль. Спазм сфинктера не дает кровеносным сгусткам рассосаться, возникает сильнейший воспалительный процесс и отеки, распространяющиеся на всю перианальную область.

Опасность тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается в том, что при отсутствии лечения он может вызвать некротическое поражение тканей и заражение крови. А это уже прямая угроза жизни пациенту, требующая срочной госпитализации.

Каковы симптомы тромбоза узлов?

• Острая, труднопереносимая боль в области заднего прохода. Больной не может сидеть и с трудом передвигается
• Потемнение выпавшего узла, он приобретает цвет от темно-багрового до черного.
• Покраснение и отеки анальной области
• Появление из анального канала слизистых выделений с неприятным запахом
• Сильные боли, возникающие при попытке опорожнить кишечник. Акт дефекации становится невозможным, сильно затруднено отхождение газов из кишечника
• По мере развития воспалительного процесса нарастают симптомы интоксикации организма (температура, озноб, сильные боли)

Если при возникновении подобных симптомов вовремя не начать лечение, значительно возрастает вероятность возникновения гнойных осложнений и некроза тканей.

Показания к тромбэктомии

Тромбированные геморроидальные узлы буквально выключают больного из привычной жизни, принося ему мучительные физические страдания. Поэтому в такой ситуации больному необходима экстренная медицинская помощь. Есть два пути решения проблемы:

1. медикаментозный,
2. хирургический.

Основная цель лекарственной терапии заключается в купировании боли и снятии симптомов воспаления. Но зачастую лечение оказывается малоэффективным, к тому же, занимает много времени. Иногда курс терапии продолжается до четырех недель.

Если боли, мучающие пациента, становятся нестерпимыми, лучшим и радикальным выходом из сложившейся ситуации будет операция тромбэктомии геморроидальных узлов.

К тому же многие пациенты в этой ситуации сами настаивают на оперативном лечении, не желая или не имея возможности проходить длительный курс  медикаментозной терапии. Таким образом, показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• Симптомы острого геморроя, сопровождающиеся возникновением тромбированного узла
• Сильные, труднопереносимые боли, не снимаемые анальгетиками
• Малоэффективность проводимой медикаментозной терапии
• Желание больного получить эффективный и быстрый результат от лечения и облегчить состояние
• Отсутствие возможности или нежелание пациента проводить долгую лекарственную терапию

Подготовка к операции

Как и перед любой проктологической манипуляцией, требуется очищение кишечника. Но в данной ситуации подготовка осложняется сильными болезненными ощущениями, сопровождающимися отеком и воспалением тканей. Поэтому в каждом конкретном случае проктолог решает этот вопрос в индивидуальном порядке.

Кишечник обычно очищают двумя способами: с помощью слабительных препаратов или очистительных клизм. Клизмы рекомендуют ставить за три- четыре часа до начала операции. Обычно достаточно двух клизм, которые делают с интервалом в 45 минут.

Как проводят тромбэктомию геморроидальных узлов?

Суть операции состоит в удалении из узла сгустков венозной крови – тромбов. Операция несложная, проводится амбулаторно, под местной анестезией. Для ее проведения не требуются сложные хирургические инструменты, техника проведения вмешательства отличается простотой.

• На первом этапе пациенту вводят обезболивающие препараты
• Затем хирург делает на тромбированном узле небольшой разрез, не превышающий 0,5 см
• Через надрез удаляется сгусток венозной крови. Чтобы процесс прошел без осложнений, врачи вводят в ранку физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет полностью удалить его из сосуда
• Затем хирург восстанавливает целостность сосуда и зашивает ранку

Операция занимает всего несколько минут, после ее окончания пациент через 15 минут может отправляться домой. Трудоспособность пациента сохраняется, он может вести привычный образ жизни. Поэтому тромбэктомия считается одним их самых малотравматичных хирургических вмешательств.

Облегчение состояния больного происходит практически сразу. У него исчезают невыносимые боли, спадают отеки и вскоре полностью исчезают воспалительные явления. Полное заживление послеоперационной ранки происходит за три- четыре дня. В течение недели пациенту рекомендуют  тщательный гигиенический уход за анальной областью  после опорожнения кишечника и наложение сухой стерильной повязки на послеоперационную ранку.

После операции

Тромбоэктомия, в отличие от других видов хирургического  вмешательства отличается простотой техники выполнения, которая исключает возникновение серьезных осложнений.

В редких случаях,  из-за нарушения гигиены, могут возникнуть инфекционные осложнения или появиться кровотечение. Иногда  сама ранка в первые дни после вмешательства может вызывать спазм и боль в области анального отверстия. В таком случае пациенту назначают обезболивающие препараты.

Противопоказания

Операция тромбэктомии относится к малоинвазивным методам лечения, поэтому практически никаких противопоказаний для проведения процедуры не существует.

Профилактические меры

Следует отметит, что тромбэктомия геморроидальных узлов не является радикальной мерой по устранению заболевания и не позволяет избавиться от геморроя навсегда. Операция призвана облегчить состояние больного в период тяжелого осложнения. Удаление тромба не устраняет причин развития геморроя, поэтому в дальнейшем возможны рецидивы заболевания. И если на том месте, где проводилась операция, тромбоз уже никогда не возникнет, тромбированные узлы в дальнейшем могут появиться на другом участке перианальной области.

Чтобы этого избежать, пациент должен исключить из своей жизни неблагоприятные факторы, способные привести к развитию геморроя.  Следует предпринимать меры по профилактике заболевания:

1. вести активный и здоровый образ жизни,
2. правильно питаться,
3. строго выполнять рекомендации лечащего врача.
4. Пациенту необходимо полностью пересмотреть свои привычки, отказаться от алкоголя и курения и придерживаться специальной диеты.

В ее основе лежит употребление пищи, богатой витаминами и клетчаткой (овощи, фрукты), молочнокислых продуктов, каш, нежирного мяса, протертых супов. Не рекомендуют включать в рацион консервированные, маринованные, копченые, пряные продукты, бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки. Лучше всего отказаться от фастфуда, жареных блюд. Предпочтительнее готовить паровые, тушеные или отварные блюда.

Пациент должен вести активный образ жизни, больше двигаться, ходить пешком, не пренебрегать посильными физическими нагрузками. Все эти меры предотвратят дальнейшее развитие заболевания и возникновение повторных обострений геморроя. Следует внимательно относиться к собственному здоровью и при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Средние цены на тромбэктомию одного геморроидального узла в частных клиниках

Москва – от 5 000 руб.

Санкт-Петербург – от 3000 руб.

Казань – от 3 500 руб.

Отзывы на операцию по тромбэктомии геморроидальных узлов

Отзыв №1

Недавно перенес тромбэктомию. До этого долгие годы страдал геморроем. В последнее время он обострялся все чаще. Стал выпадать воспаленный узел. В один далеко не прекрасный момент, после работы в саду меня и скрутило. Появилась резкая, невыносимая боль. Я не мог сидеть, сходить в туалет, с трудом передвигался. Никакие анальгетики не помогали. Терпел два дня, не люблю ходить по врачам, а на третий день, даже без уговоров жены сам пошел на прием к проктологу. Боли были адские, согласился бы на что угодно.

После осмотра, врач предложил тромбэктомию. Все сделали прямо в поликлинике, в стационар не ложился. Укололи обезболивающее, уложили на операционный стол. Я ничего не почувствовал, буквально через три минуты хирург  закончил манипуляции. Он объяснил, что удалил тромб, образовавшийся в узле, и устранил причину болей.

Через 20 минут я уже отправился домой. После того как обезболивающий укол начал отходить появилась несильная тянущая боль, но она не шла ни в какое сравнение, с теми ужасными болями, которые я терпел. Уже к вечеру я о ней забыл, снова смог нормально сидеть и вернуться к нормальной жизни. Теперь выполняю рекомендации врача, и если опять появятся какие-то неприятные симптомы, тянуть не буду, а сразу пойду на прием к проктологу.

Константин, 46 лет — Москва

Отзыв №2

Я недавно перенесла тяжелое осложнение геморроя — тромбоз узла. Геморрой у меня давно, периодически при обострениях лечилась свечами и мазями. Узел геморроя был крупный, в последнее время стал часто выпадать из кишки, приходилось его вправлять. Сильные боли начались внезапно, после того как принесла домой тяжелую сумку с продуктами.

Попыталась принять сильное обезболивающее – не помогло. Было очень больно ходить, сидеть не могла, стояла, только опираясь на стул. В районе заднего прохода все воспалилось, появились краснота и отек, а сам выпавший узел стал багрово-красным.

На приеме проктолог сказал, что у меня тромбоз. И предложил два варианта: либо длительное медикаментозное лечение, либо операция тромбэктомии. Согласилась на вмешательство, чтобы быстрее избавиться от невыносимых болей. Операция прошла быстро, под местной анестезией.

Врач сделал надрез и удалил из узла сгусток крови. Облегчение после процедуры почувствовала сразу. Боли ушли, домой вернулась самостоятельно, операционная ранка почти не болела. Через пять дней она совсем затянулась, теперь все хорошо, ничего не беспокоит. Никаких осложнений не было, надо лишь соблюдать рекомендации врача, тщательно проводить личную гигиену, в первые несколько дней прикладывать к ранке и носить сухую повязку.

Марина, 44 года — Санкт-Петербург

Тромбирование геморроидальных узлов является одним из наиболее неприятных, очень болезненным и труднопереносимым осложнением геморроя.
к правило, тромбоз происходит при выпадении геморроидальных узлов из заднепроходного отверстия, наблюдающегося на поздних стадиях заболевания. Тромбирование причиняет пациенту значительные физические страдания и полностью выбивает из привычного ритма жизни. Поэтому данная ситуация требует срочной медицинской помощи, которая поможет купировать острые симптомы. Одним из способов быстрого устранения симптомов тромбоза является тромбэктомия геморроидального узла, которая применяется при наружном геморрое. Данное вмешательство представляет собой хирургическую операцию, выполняющуюся под местной анестезией. Её суть заключается в том, что через небольшой, не более полусантиметра, разрез, из тромбированного узла удаляется кровяной сгусток. Боли при этом проходят практически сразу, а в течение нескольких минут спадает узел.

Механизм возникновения тромба при геморрое

При выпадении геморроидального узла из прямой кишки его часть оказывается за пределами анального сфинктера, являющегося довольно сильной мышцей. Сфинктер способен в любой момент самопроизвольно сократиться и перекрыть кровоток в выпавшем узле.

В результате нарушения венозного оттока внутри выпавшего и ущемлённого узла образуется тромб, то есть сгусток свернувшейся крови.

Симптомы тромбированного геморроя

• Основным симптомом при тромбозе является острая боль, которая является результатом ущемления и нарастания отёка выпавшего геморроидального узла.
• Цвет узла меняется с синюшного до насыщенно-багрового или почти черного. Выраженный отек почти сразу распространяется на всю перианальную область.
• Из анального канала выделяется слизь, часто с резким неприятным запахом.
• Затрудняется отхождение газов из кишечника, а дефекация становится практически невозможной.
• В случае присоединения воспаления, что наблюдается в большинстве случаев тромбирования узлов при геморрое, присоединяются симптомы интоксикации организма.

Медикаментозное лечение тромбов

В случаях, когда тромбированный узел имеет небольшие размеры, можно попытаться решить данную проблему консервативно, то есть при помощи медикаментозных средств.

Наши читатели рекомендуют!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют

Проктолекс

. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Узнать больше… »

Поскольку основной целью в данном случае будет уменьшение боли и купирование воспаления,  причиной которых стало образование сгустка крови в просвете геморроидального узла, для консервативного лечения используются препараты с антикоагулянтным, противовоспалительным и обезболивающим действиями. Иногда этого оказывается достаточно для восстановления кровообращения в узле.

Хирургическое удаление тромба

Консервативная терапия может оказаться недостаточно эффективной и в результате страдания пациента могут стать буквально невыносимыми. В таких случаях выполняется тромбоэктомия, то есть удаление тромба из просвета тромбированного геморроидального узла. Эта операция не является радикальным методом лечения данного заболевания, но способна помочь быстро и эффективно облегчить состояние больного. Для выполнения процедуры тромбэктомии из геморроидального узла обычно не возникает необходимости ложиться в стационар. Как правило, она осуществляется амбулаторно, в проктологической клинике или поликлиническом кабинете проктолога.

Техника выполнения тромбоэктомии

1. Сначала пациенту вводится в область тромбированного узла обезболивающий препарат. Общий наркоз для выполнения тромбэктомии не нужен, достаточно местной анестезии.
2. Затем на поверхности тромбированного геморроидального узла, выпавшего из анального канала, делается небольшой, достаточный для удаления тромба, надрез.
3. Через этот разрез с током венозной крови, вытекающей наружу, тромб обычно выходит самостоятельно. Иногда может потребоваться его удаление хирургическим зажимом.
4. Состояние больного улучшается практически сразу: отек спадает, а боль уменьшается и вскоре полностью исчезает. Через некоторое время купируется и воспаление.
5. Ранка от надреза полностью заживает в большинстве случаев через четыре-пять дней. В течение этого периода времени необходимо наложение чистой повязки на узел и регулярная смена её после загрязнения.

Показания к тромбэктомии

Данное вмешательство показано при тромбозе одиночных узлов. Проводят ее в случаях, когда консервативная терапия недостаточно эффективна или же мучающие пациента боли становятся нестерпимыми.

Следует отметить, что тромбэктомия — это быстрое решение локальной проблемы, но не более того, радикально от геморроя данная процедура не излечивает. В дальнейшем перенесшему тромбэктомию пациенту необходимо комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики.

Тромбэктомия геморроидального узла является малоинвазивной хирургической методикой, которая применяется при аноректальном тромбозе. Суть методики заключается в удалении тромба, который образовался в геморроидальной шишке, с целью устранения болезненных симптомов.

Что такое аноректальный тромбоз?

Аноректальный тромбоз (тромбоз геморроидального узла) – это осложнение, которое возникает при геморрое и приносит много страданий больным, так как проявляется выраженным болевым синдромом.

Чаще данное состояние появляется при запущенном геморрое, когда геморроидальные шишки выпадают из заднего прохода и утрачивают уже способность самостоятельно вправляться обратно.

При выпадении геморроидальных шишек мышцы заднего прохода сокращаются. Таким образом возникает ущемление в анальном отверстии варикозно измененной геморроидальной вены, в которой существенно ухудшается кровоток. Вследствие чего нарушаются реологические свойства крови, заполнившей шишку геморроя, и формируется тромб.

Отсутствие своевременной медицинской помощи при аноректальном тромбозе грозит омертвением геморроидальной шишки, которое может стать причиной сепсиса – самого опасного осложнения геморроя.

Как проявляется тромбоз геморроидальных узлов?

Основной симптом аноректального тромбоза – сильная нетерпимая боль в области анального отверстия, которая нарушает качество жизни больных, так как они не могут ни ходить, ни сидеть, ни спать. Болевой синдром нарастает при акте дефекации или даже его попытке, а также отхождении газов.

При осмотре заднего прохода можно увидеть, что узел стал темно-вишневого цвета, стенки его напряжены, а ткани аноректальной зоны отекшие и покрасневшие.

Из заднего прохода могут появиться слизистые выделения с примесью гноя зловонного характера.

Если никаких лечебных мероприятий не принято, то воспалительные проявления нарастают, и появляются интоксикационные симптомы, такие как лихорадка, озноб, повышенная потливость, выраженная общая слабость.

Самым эффективным методом лечения аноректального тромбоза является оперативное удаление образованного тромба из геморроидальных шишек.

В данном случае консервативные методы, а тем более народные средства не всегда эффективны. Поэтому жизненно важно при первых симптомах тромбоза геморроидальных узлов обратится к специалистам – врачу-проктологу или врачу-колопроктологу за помощью.

Когда показано выполнение тромбэктомии геморроидального узла?

Лечение аноректального тромбоза проводится двумя путями – консервативным медикаментозным и хирургическим.

С целью медикаментозной терапии данного осложнения геморроидальной болезни пациентам назначают противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные и  разжижающие кровь средства.

Для лечения применяются как системные препараты, так и свечи, мази, гели или кремы. Курс такого лечения может длиться до месяца, но не всегда приносит ожидаемый эффект.

В случае, когда медикаментозные средства не устраняют симптомы тромбоза геморроидальных узлов, рассматривается возможность оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению тромбэктомии являются следующие ситуации:

• острый геморрой в сочетании с тромбозом наружного геморроидального узла;
• выраженный болевой синдром, который не купируется обезболивающими препаратами;
• омертвение геморроидального узла;
• неэффективность консервативных методов;
• желание пациента быстро устранить тромбоз геморроидальных узлов;
• наличие противопоказаний к применению медикаментозных средств (беременность, грудное вскармливание, различные сопутствующие заболевания).

Когда противопоказано проведение тромбэктомии?

Так как тромбэктомия геморроидальной шишки – это малоинвазивная процедура, которая не требует общего наркоза, то список противопоказаний небольшой.

Такое лечение аноректального тромбоза не проводится в следующих случаях:

• истощение организма крайней степени;
• агональное состояние пациента;
• парапроктит и проктит;
• инфекционный процесс аноректальной зоны;
• сепсис.

Как подготовиться к тромбэктомии геморроидальных узлов?

В обязательном порядке перед операцией пациент должен пройти следующие обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• тест Вассермана;
• анализ крови на определение уровня сахара в ней;
• флюорографию;
• электрокардиограмму.

При отсутствии противопоказаний к проведению операции приступают к непосредственной предоперационной подготовке по удалению геморроя, которая включает следующие действия:

1. Накануне процедуры ужин должен быть легким. Следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. При выборе продуктов отдайте предпочтение кисломолочным продуктам, жидким супам или запеченным овощам.
2. Очищение кишечника проводится с помощью двух очистительных клизм – за 3-4 часа до операции. Интервал между клизмами должен быть 45-60 минут.

Как проводится операция по удалению тромбов из геморроидальных шишек?

Данную операцию проводят в условиях поликлиники, то есть она не требует госпитализации больного в стационар. Также тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием, что снижает риск возникновения осложнений.

Последовательность действий при тромбэктомии следующая:

1. Обкалывание аноректальной зоны и геморроидальной шишки местным анестетиком.
2. Небольшой разрез геморроидальной шишки.
3. Вычищение сгустка крови из геморроидальной шишки.
4. Наложение швов на операционную рану.

Опытный хирург выполнит данную операцию за 10-15 минут. По окончанию процедуры пациент возвращается к обычному образу жизни, так как после тромбэктомии он получает моментальное облегчение состояния – проходит боль и отек в заднем проходе. Геморроидальная шишка заживает за несколько дней.

Если в послеоперационном периоде у пациента присутствуют еще боли в заднем проходе, то доктор назначает обезболивающие свечи или мазь, например, Релиф Ультра, Анестезол, Ауробин и другие.

Также необходимо тщательно проводить гигиенический туалет заднего прохода после каждого опорожнения кишечника. Для этого подойдет теплая вода без мыла. Кроме этого, следует придерживаться диеты, чтобы избежать запоров.

Какие преимущества и недостатки у тромбэктомии геморроидальных шишек?

Тромбэктомия геморроидальных шишек имеет следующие преимущества:

• не требует госпитализации пациента в хирургический стационар;
• безболезненность процедуры;
• быстрота выполнения операции;
• моментальное устранение симптомов аноректального тромбоза;
• минимальный риск возникновения осложнений.

К сожалению, данная операция имеет и свой недостаток – она не излечивает от геморроя, а является лишь симптоматической терапевтической мерой.

Могут ли быть осложнения тромбэктомии при геморрое?

Осложнения при данной хирургической методике – редкое явление. Иногда у пациентов в послеоперационном периоде могут возникать боли и дискомфортом в области заднего прохода, которые легко устраняются свечами и мазями с обезболивающим эффектом.

Какая стоимость проведения операции по удалению тромбов из геморроидальных шишек в России?

Цена проведения тромбэктомии зависит от тяжести аноректального тромбоза и региона страны, где расположена клиника.

Средняя стоимость процедуры в частных клиниках России находится в пределах от 3 до 5 тысяч рублей.

В государственных лечебно-профилактических учреждениях данная операция проводится бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования.

Тромбэктомия – это, конечно, эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узлов, но лучше все-таки не допустить развития данного осложнения геморроя. Для этого необходимо при первых признаках геморроидальной болезни обращаться за помощью к специалистам и строго выполнять его лечебные рекомендации, а не заниматься самолечением.

Если вы лично знакомы с тромбэктомией геморроидальных шишек, поделитесь с нами, когда и как вам проводилась эта операция, были ли осложнения и какой был эффект от такого лечения.

Одним из наиболее неприятных и мучительных осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. В результате нарушения кровообращения образуется сгусток крови – тромб.

Это состояние проявляется резким увеличением и болезненностью узла, отеком в аноректальной зоне, при присоединении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела. Тромбоз – состояние, которое нуждается в быстром и грамотном лечении. В тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи рекомендуют пациенту такой метод, как тромбэктомия.

Описание метода

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

Операция тромбэктомии применяется уже достаточно давно и отличается несложной техникой проведения. С ее помощью можно извлечь тромб из практически любого сосуда.

Удаление тромба происходит через небольшой разрез, обеспечивающий хирургу свободный доступ к поврежденному сосуду. Сгусток крови удаляется при помощи специального инструмента, после чего нормальный кровоток восстанавливается.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Показания и противопоказания

Операция показана при наружном геморрое, сопровождающегося тромбозом геморроидального узла, в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло облегчения пациенту, не наблюдается рассасывание тромба.

Показана тромбэктомия в случаях, когда пациент испытывает резкие дергающие боли, налицо явления сильной интоксикации организма.

Нередко операцию назначают женщинам в период беременности из-за невозможности проведения тромболитической терапии. Лекарственные средства могут навредить состоянию плода, поэтому в данном случае приоритетом является именно хирургическое вмешательство.

Операцию не проводят при состояниях, угрожающих жизни пациента, когда больной находится в крайне тяжелом и истощенном состоянии, имеются признаки сепсиса.

Также противопоказанием к процедуре является негативная реакция организма больного на послеоперационную антикоагулянтную терапию.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидального узла имеет следующие преимущества:

• Отсутствие необходимости госпитализации пациента. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и больной может не ложиться в больницу;
• Быстрота процедуры – на ее проведение требуется не более 5 минут;
• Мгновенное восстановление нормального кровотока, а, следовательно, устранение мучительных симптомов тромбоза;
• Отсутствие осложнений. Операция проводится с применением маленького инструмента, поэтому метод считается щадящим. Вводя инструмент в ткани, врач не повреждает здоровые сосуды, в результате чего операция отличается минимальной травматичностью и безопасностью для пациента.

Тромбэктомия геморроя не избавляет от болезни. Это – необходимая и экстренная мера, направленная на устранение болей и восстановление нормального кровотока. А для того чтобы предотвратить образование нового тромба, необходимо осуществить удаление наружного геморроидального узла.

Согласно статистике, всего лишь малое количество пациентов отмечали рецидив тромбоза. В большинстве же случаев наблюдается спадание узла, устранение боли, пациент начинает жить нормальной жизнью.

Подготовка к операции

Перед тромбэктомией геморроидального узла необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить противопоказания и избежать возможных осложнений после проведения операции. К списку необходимых исследований относятся клинические анализы крови и мочи, тесты на наличие венерических заболеваний, а также флюорография и электрокардиограмма. При необходимости (наличии хронических патологий), могут потребоваться дополнительные виды диагностик.

Как и перед любой проктологической процедурой, перед тромбэктомией от пациента требуется провести очищение кишечника. К сожалению, при тромбозе геморроидального узла данный процесс может усложниться ввиду сильных болезненных ощущений, сопровождающихся воспалением тканей и отеком. Поэтому проктолог вопрос о методе очищении и вообще, о необходимости данной манипуляции, решает в индивидуальном порядке.

Кишечник можно очистить двумя способами: при помощи очистительных клизм, либо слабительных препаратов. Клизмы следует ставить за несколько часов до операции. Оптимально сделать две клизмы с интервалом в 45 минут.

Техника проведения операции

Операция тромбэктомии осуществляется в амбулаторных условиях, требует применения местной анестезии. Для ее проведения не требуются сложные инструменты, а сама техника отличается простотой:

• Пациенту вводят обезболивающие средства;
• Хирург выполняет на тромбированном узле маленький разрез (примерно 0,5 см);
• В рану вводится физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет легко удалить его из сосуда. Также физиологический раствор позволяет облегчить процесс заживления раны и избежать развития осложнений;
• Через разрез удаляется сгусток венозной крови;
• Хирург восстанавливает целостность сосуда, зашивая ранку.

Вся операция занимает всего лишь несколько минут.

Также может быть проделана и похожая операция – резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.

Возможные осложнения

В отличие от многих других техник, применяемых при лечении геморроя, тромбэктомия геморроидального узла характеризуется практически полным отсутствием осложнений.

В некоторых случаях больные могут жаловаться на боли, которые наблюдается в первые пару суток после вмешательства, а также на дискомфорт в области анального отверстия. Как правило, это случается при низком болевом пороге. Устранить данное осложнение помогает непродолжительный прием обезболивающих средств.

Во избежание появления тромбов в других геморроидальных узлах, а также с целью предупреждения увеличения узлов и прогрессирования геморроя, пациентам рекомендуется повысить уровень физической активности, избегать нарушений стула, не пребывать длительное время в положении сидя, а также избегать ношения тяжестей.

Стоимость тромбэктомии

В целом, тромбэктомия геморроидальная узла – процедура относительно недорогая и доступная широкому кругу пациентов. Средние цены на удаление тромба из одного геморроидального узла в клиниках России составляют от 3 до 5 тысяч рублей. В клиниках Москвы наиболее высокая цена операции и составляет около 5 тысяч рублей, в Казани она обойдется в 3,5 тысячи.

Рекомендуем почитать

Источник: varikoz-med.ru

Что такое тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла (геморроидальный тромбофлебит) – тяжелое, но распространенное осложнение геморроя. Ввиду деликатности клинической ситуации больные запускают болезнь, геморрой разрастается, выпадает, ущемляется, возникают реальные риски тромбоза и некроза тканей прямой кишки.

Тромбоз характеризуется острым закрытием сосудистого просвета, затруднением или прекращением кровотока, а при отсутствии экстренного лечения приводит к некрозу тканей кишечника.

Пропустить острое состояние невозможно, так как геморроидальный тромбоз сопровождается острой колющей болью. Обезболивающие препараты неэффективны, и пациенты вынуждены обратиться к врачу. Уменьшение и прекращение боли могут сигнализировать о начале некротических изменений.

Механизм возникновения

На возникновение тромбоза при геморрое влияют механические и сосудистые факторы. В первом случае он спровоцирован выпадением, смещением или сдавлением геморроидального узла (шишки), во втором же происходит нарушение гемодинамики, снижение эластичности и упругости венозных стенок, их растяжение или повреждение.

Предрасполагающие факторы не являются прямой причиной возникновения тромбоза, но значительно увеличивают риск развития клинического состояния.

Провоцирующие факторы

Достоверно выяснить причины, которые могли точно и напрямую способствовать развитию острой закупорки сосудистого просвета, невозможно. Врачи считают, что предпосылки создает целый ряд основных факторов:

• отсутствие пищевой дисциплины, нарушение диеты, чередование голодания и переедания;
• беременность и лактация (особенно гестация и роды при существующем геморрое);
• запоры и другие нарушения стула, затрудненные дефекации;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекции кишечника;
• переохлаждение.

Спровоцировать тромбоз вен прямой кишки может артериальная гипертензия, а также прочие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Чрезмерные занятия спортом, вредные привычки, варикоз вен на ногах – все это может косвенно повлиять на развитие тромбоза.

Симптомы тромбированного геморроя

Основной симптом тромбированного сосуда прямой кишки или ануса – острая спастическая боль в ректальном канале, иррадиирующая в промежность, задний проход, иногда в брюшную полость. Боль носит постоянный характер, не обусловлена приемом пищи или дефекацией. Геморроидальные узлы воспаляются, увеличиваются в размере, появляется отек.

Интенсивность клинических проявлений обусловлена стадией патологического процесса, при этом от первой до последней стадии может пройти всего несколько часов.

Боль не стихает даже после приема нестероидных противовоспалительных средств, больные вынуждены обратиться к врачу. После обращения за помощью проводят дифференциальную диагностику, определяются с тактикой дальнейшей терапии. В большинстве случаев пациенты с осложненным геморроем нуждаются в хирургическом вмешательстве.

В каких случаях необходима тромбэктомия

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическая операция, цель которой – освобождение сосудистого просвета от сгустков крови (тромба) и нормализация местного кровотока, кровоснабжения, что позволяет снизить риск развития некроза.

Техника исполнения практически идентичная при тромбозах сосудов любой локализации. Удаление проводится через небольшой надрез, который обеспечивает доступ к патологическим участкам.

Показания

Проведение операции рекомендуется при следующих состояниях:

• острая фаза геморроидальной болезни без признаков улучшения;
• сильная боль;
• высокие риски некротических изменений оболочек.

Тромбэктомия рекомендуется на любой стадии тромбоза, так как медикаментозная терапия может осложнить течение болезни, оказаться неэффективной.

Преимущества и недостатки

Во многих случаях при патологиях сосудов, тромбозах и тромбоэмболии удаление тромба – единственная адекватная и скорая мера восстановления кровотока.

Среди основных преимуществ выделяют следующие:

• отсутствие необходимости длительной госпитализации;
• манипуляция проводится всего за 15-25 минут;
• ничтожный риск осложнений;
• быстрое купирование симптомов.

Перед выполнением операции вводят общий наркоз или местную анестезию. Важно понимать, что сама процедура не влияет на течение болезни, относится к промежуточным мероприятиям между устранением основной причины и развитием осложнений.

Обратите внимание! Среди недостатков можно выделить высокую стоимость, если обращаться в частную клинику. Срочное обращение по скорой помощи предполагает лечение по страховому полису.

Противопоказания

Тромбэктомия геморроидальных узлов проводится с учетом потенциальных рисков и осложнений, связанных с индивидуальными особенностями организма и иными факторами.

Противопоказания к проведению операции:

• инфекции кишечника, включая воспалительные и вирусные;
• тяжелое состояние больного;
• иные осложнения геморроя;
• поздние сроки беременности.

Противопоказания к проведению операции относительные, на усмотрение врача-хирурга. Иногда тромбэктомия сочетается с другими хирургическими методиками.

Подготовка к оперативному вмешательству

Несмотря на рутинность и легкость выполнения операции, тромбэктомия требует той же подготовки, что и при любом другом вмешательстве. Манипуляция относится к малоинвазивным, но может осложниться тяжелыми состояниями.

Больным назначают общеклинические исследования (лабораторные анализы крови, мочи, каловых масс, ЭКГ, флюорограмма, осмотры врачей), узконаправленные исследования при осложненной истории болезни, а также инструментальные исследования. К последним относятся колоноскопия и ректороманоскопия – эндоскопические методы исследования, которые позволяют провести лечебно-диагностические мероприятия в полном объеме.

В план дооперационной подготовки входит очищение кишечника (клизма или прием слабительных). Если решение проблемы стоит остро, этот этап игнорируют. Если же операция носит плановый характер, можно очистить кишечник при помощи диеты: 3-4 дня низкоуглеводной диеты и обильный питьевой режим или двухдневное голодание.

Обратите внимание! Тромбоз относится к грозным осложнениям, поэтому операция преимущественно носит экстренный характер. Скорость решения проблемы определяет дальнейший прогноз жизни больного. При некрозе требуется удаление части кишечника, а нередко и формирование стомы.

Техника проведения операции

Тромбэктомия наружного геморроидального узла не отличается от тактики устранения тромбоза при внутреннем геморрое. Сама операция часто выполняется амбулаторно, без госпитализации, с применением местного обезболивания. Алгоритм ее проведения включает следующие этапы:

• нанесение обезболивающего состава;
• введение физраствора в вену и внутрь тромба;
• разрез сосуда и удаление тромба;
• ушивание сосуда и завершающая антисептика.

Операция занимает всего несколько минут. Сегодня широко применяется лазерная или радиоволновая тромбэктомия (аппаратом «Сургитрон»). Малоинвазивность метода обеспечивает быстрое восстановление больного. Уже в этот же день можно отправляться домой.

Послеоперационный период

Послеоперационный период включает охранительный постельный режим, избегание излишних физических нагрузок, переутомления и запоров, правильное питание и медикаментозную терапию, антисептическую обработку раневой поверхности.

Какие препараты принимать

Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер. Обычно назначаются следующие препараты:

• антикоагулянты для разжижения крови (курс лечения – 7-10 суток);
• антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений;
• слабительные для мягкой эвакуации кала;
• венотоники и венопротекторы – препараты, улучшающие тонус сосудов, повышающие их эластичность и прочность.

Лекарственные средства могут быть системными для перорального применения (таблетки, капсулы, драже, растворы, суспензии) и местными (суппозитории и свечи, мази, гели, микроклизмы). Для уменьшения постоперационных болей и отека требуется назначение спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Диета

Основной показатель успешной ранней реабилитации – самостоятельный безболезненный стул. Коррекция питания требуется для предупреждения запоров и снижения пищеварительной нагрузки. Из рациона исключают бобовые и все сорта капусты, грубую клетчатку, агрессивные пищевые ингредиенты (пряности, маринады, соленья и др.).

Рацион должен быть основан на кисломолочных продуктах, кашах, простых супах на слабом мясном бульоне. Вместо свежего хлеба и сдобы рекомендуют есть тосты или сухарики. Специальной диеты не требуется, общий срок соблюдения ограничений – 7-10 суток.

Возможные осложнения

Осложнения после тромбэктомии – редкость, однако возможность их возникновения исключать нельзя. К типичным осложнениям относятся:

1. Некротическое изменение тканей. Некроз развивается при длительном перекрытии всего просвета вены, характеризуется омертвением тканей, требует иссечения патологически измененных очагов.
2. Кровопотеря. Массивные кровотечения – результат разрыва вен при истончении их стенок.

Осложнения, когда вырезали геморроидальный тромбоз, встречаются лишь в 0,2-0,4% всех случаев. Оба осложнения представляют собой угрозу для жизни и здоровья больных с тромбозом, именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу-проктологу с проблемой геморроя.

Источник: gastrot.ru

Причины тромбирования

Тромбированный варикоз геморроидальных вен чаще всего развивается у людей, ведущих неправильный образ жизни. Главными этиологическими факторами являются:

• • сидячая работа;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • повышение вязкости крови;
  • застойные процессы в малом тазу;
  • снижение скорости кровотока;
  • хронический запор на фоне имеющихся заболеваний органов пищеварения;
  • диарея при острых кишечных инфекциях.

К факторам риска развития тромбированного варикоза относятся:

• недостаточное потребление овощей, фруктов, ягод и злаков;
• избыток в меню острой, грубой, жирной и жареной пищи;
• недостаточное потребление воды;
• употребление в большом количестве спиртных напитков;
• низкая двигательная активность;
• занятие тяжелой атлетикой;
• длительные перелеты и переезды;
• врожденная слабость стенки сосудов;
• травмы.

Часто развитию тромбоза предшествует спазм анального сфинктера. Он возможен на фоне острого болевого синдрома.

Чаще всего геморроем страдают студенты, продавцы, водители, спортсмены, офисные работники, швеи, программисты и беременные.

Симптомы

Клинические симптомы тромбированного варикоза геморроидальных вен определяются стадией заболевания. При 1 стадии тромбоза наблюдаются следующие признаки:

• сильная боль в заднем проходе, отдающая в промежность;
• дискомфорт;
• боль при дефекации;
• ректальное кровотечение;
• ощущение присутствия инородного тела.

Читайте также: Нормазе или Дюфалак – что лучше?
Подробнее о крови при геморрое
Свечи от геморроя при кровотечении – читайте здесь.

При 1 степени острого тромбированного варикоза воспаление отсутствует. Узлы становятся более плотными. При их пальпации появляется болезненность. При отсутствии лечения развивается тромбоз 2 стадии (тромбофлебит). Возникает воспаление вены. Для 2 стадии тромбоза характерны следующие симптомы:

• отечность тканей;
• покраснение кожи в перианальной зоне;
• повышение температуры тела;
• резкая болезненность.

В тяжелых случаях ухудшается общее самочувствие. При тромбированном варикозе геморроидальных вен и воспалении возможны тошнота и слабость.

На 3 стадии тромбоза поражается клетчатка, располагающаяся вокруг прямой кишки. При пальцевом исследовании появляется резкая боль. Узлы становятся багрового или синюшного цвета. Возможны интенсивные кровотечения.

Если не применяются мази и не проводится хирургическое лечение, то возможны следующие осложнения наружного тромбированного варикоза:

• некроз геморроидального узла;
• анемия;
• гнойный парапроктит;
• отрыв тромба с закупоркой магистральных сосудов.

Данная патология представляет опасность для жизни больных и может стать причиной летального исхода.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Процесс тромбообразования можно остановить. Перед лечением понадобятся следующие исследования:

• пальцевой осмотр прямой кишки;
• общие клинические анализы;
• анализ кала на скрытую кровь;
• коагулограмма.

Лечить тромбированный варикоз геморроидальных вен можно в амбулаторных условиях или в стенах больницы. Все зависит от наличия осложнений и стадии заболевания. Обязательным условием является соблюдение диеты. Она предполагает отказ от спиртных напитков, острых, жареных и жирных блюд, газированной воды, маринадов, солений и консервов. Рекомендуется обогатить меню продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами, злаками). Для того чтобы кал стал мягким, нужно есть инжир и курагу.

Медикаментозное

При наличии внутреннего или наружного геморроя с тромбозом применяются местные лекарства в виде свечей, мазей и гелей, а также системные препараты.

Независимо от причины геморроидального тромбообразования назначаются:

1. Антикоагулянты прямого действия.
2. НПВС.
3. Кортикостероиды.
4. Средства с анестетиком.
5. Тромболитики.
6. Медикаменты, повышающие тонус вен.

При тромбированном варикозе наиболее часто назначаются: Гепатромбин Г, Гепариновая мазь, Проктоседил, Детралекс, Релиф Ультра и Проктоседил. При воспалении анальной области может применяться Ауробин. Медикаментозная терапия эффективна только при 1 и 2 стадиях тромбированного варикоза.

Народные рецепты

С разрешения врача возможно лечение с помощью народных средств. Это дополнение к медикаментозной терапии или операции. Некоторые средства запрещены к употреблению во время беременности.

При геморрое с тромбозом полезны отвары, настои, настойки, ванночки и компрессы. Наиболее часто применяются:

• шалфей;
• мята;
• мелисса;
• тысячелистник;
• кора дуба;
• березовые листья;
• мед;
• черная смородина;
• сырой картофель;
• ромашка;
• листья орешника;
• конский каштан.

Чаще всего готовится смесь из разных трав. Они позволяют уменьшить боль, устранить зуд и укрепить сосуды.

Хирургическое удаление

На 3 стадии заболевания проводится эвакуация тромбированных геморроидальных узлов. Наиболее эффективны тромбэктомия (удаление сгустка крови) и гемороидэктомия (иссечение пораженных узлов). Операция может проводиться в срочном или плановом порядке. Нередко при тромбированном варикозе требуется сфинктеротомия (рассечение сфинктера в области заднего прохода).

Источник: gemorroi.su