Тромбированный геморрой: причины симптомы и лечение
Тромбированный геморрой – это заболевание кишечника и сосудов, характеризующееся расширением вен в области заднего прохода и образованием в них тромба (сгустка крови, плотно прикрепленного к стенке). С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди. Обусловлено это сидячим образом жизни и неправильным питанием.
Тромбированный геморрой – это заболевание кишечника и сосудов, характеризующееся расширением вен в области заднего прохода и образованием в них тромба (сгустка крови, плотно прикрепленного к стенке).
Причины тромбирования
Тромбированный варикоз геморроидальных вен чаще всего развивается у людей, ведущих неправильный образ жизни. Главными этиологическими факторами являются:
-
- сидячая работа;
- поднятие тяжелых предметов;
- повышение вязкости крови;
- застойные процессы в малом тазу;
- снижение скорости кровотока;
- хронический запор на фоне имеющихся заболеваний органов пищеварения;
- диарея при острых кишечных инфекциях.
К факторам риска развития тромбированного варикоза относятся:
- недостаточное потребление овощей, фруктов, ягод и злаков;
- избыток в меню острой, грубой, жирной и жареной пищи;
- недостаточное потребление воды;
- употребление в большом количестве спиртных напитков;
- низкая двигательная активность;
- занятие тяжелой атлетикой;
- длительные перелеты и переезды;
- врожденная слабость стенки сосудов;
- травмы.
Часто развитию тромбоза предшествует спазм анального сфинктера. Он возможен на фоне острого болевого синдрома.
Чаще всего геморроем страдают студенты, продавцы, водители, спортсмены, офисные работники, швеи, программисты и беременные.
Клинические симптомы тромбированного варикоза геморроидальных вен определяются стадией заболевания. При 1 стадии тромбоза наблюдаются следующие признаки:
- сильная боль в заднем проходе, отдающая в промежность;
- дискомфорт;
- боль при дефекации;
- ректальное кровотечение;
- ощущение присутствия инородного тела.
При 1 стадии тромбоза наблюдается ректальное кровотечение.
При 1 степени острого тромбированного варикоза воспаление отсутствует. Узлы становятся более плотными. При их пальпации появляется болезненность. При отсутствии лечения развивается тромбоз 2 стадии (тромбофлебит). Возникает воспаление вены. Для 2 стадии тромбоза характерны следующие симптомы:
- отечность тканей;
- покраснение кожи в перианальной зоне;
- повышение температуры тела;
- резкая болезненность.
Для 2 стадии тромбоза характерны повышение температуры тела.
В тяжелых случаях ухудшается общее самочувствие. При тромбированном варикозе геморроидальных вен и воспалении возможны тошнота и слабость.
На 3 стадии тромбоза поражается клетчатка, располагающаяся вокруг прямой кишки. При пальцевом исследовании появляется резкая боль. Узлы становятся багрового или синюшного цвета. Возможны интенсивные кровотечения.
Если не применяются мази и не проводится хирургическое лечение, то возможны следующие осложнения наружного тромбированного варикоза:
- некроз геморроидального узла;
- анемия;
- гнойный парапроктит;
- отрыв тромба с закупоркой магистральных сосудов.
Данная патология представляет опасность для жизни больных и может стать причиной летального исхода.
Лечение тромбоза геморроидального узла
Процесс тромбообразования можно остановить. Перед лечением понадобятся следующие исследования:
- пальцевой осмотр прямой кишки;
- общие клинические анализы;
- анализ кала на скрытую кровь;
- коагулограмма.
Перед лечением понадобятся общие клинические анализы.
Лечить тромбированный варикоз геморроидальных вен можно в амбулаторных условиях или в стенах больницы. Все зависит от наличия осложнений и стадии заболевания. Обязательным условием является соблюдение диеты. Она предполагает отказ от спиртных напитков, острых, жареных и жирных блюд, газированной воды, маринадов, солений и консервов. Рекомендуется обогатить меню продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами, злаками). Для того чтобы кал стал мягким, нужно есть инжир и курагу.
Медикаментозное
При наличии внутреннего или наружного геморроя с тромбозом применяются местные лекарства в виде свечей, мазей и гелей, а также системные препараты.
При наличии внутреннего или наружного геморроя с тромбозом применяются местные лекарства в виде свечей.
Независимо от причины геморроидального тромбообразования назначаются:
- Антикоагулянты прямого действия.
- НПВС.
- Кортикостероиды.
- Средства с анестетиком.
- Тромболитики.
- Медикаменты, повышающие тонус вен.
При тромбированном варикозе наиболее часто назначается Релиф Ультра.
При тромбированном варикозе наиболее часто назначаются: Гепатромбин Г, Гепариновая мазь, Проктоседил, Детралекс, Релиф Ультра и Проктоседил. При воспалении анальной области может применяться Ауробин. Медикаментозная терапия эффективна только при 1 и 2 стадиях тромбированного варикоза.
Народные рецепты
С разрешения врача возможно лечение с помощью народных средств. Это дополнение к медикаментозной терапии или операции. Некоторые средства запрещены к употреблению во время беременности.
С разрешения врача возможно лечение с помощью народных средств.
При геморрое с тромбозом полезны отвары, настои, настойки, ванночки и компрессы. Наиболее часто применяются:
- шалфей;
- мята;
- мелисса;
- тысячелистник;
- кора дуба;
- березовые листья;
- мед;
- черная смородина;
- сырой картофель;
- ромашка;
- листья орешника;
- конский каштан.
Чаще всего готовится смесь из разных трав. Они позволяют уменьшить боль, устранить зуд и укрепить сосуды.
Хирургическое удаление
На 3 стадии заболевания проводится эвакуация тромбированных геморроидальных узлов. Наиболее эффективны тромбэктомия (удаление сгустка крови) и гемороидэктомия (иссечение пораженных узлов). Операция может проводиться в срочном или плановом порядке. Нередко при тромбированном варикозе требуется сфинктеротомия (рассечение сфинктера в области заднего прохода).
Как распознать первые симптомы и возможно ли вылечить тромбоз наружного геморроидального узла?
Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.
Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?
Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.
Механизм развития
При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.
Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.
В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.
Причины возникновения
К основным причинам относят:
- нарушение стула, в том числе хронические запоры;
- период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
- естественные роды;
- нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
- систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
- гиподинамия, сидячий образ жизни;
- переохлаждение организма;
- пожилой возраст;
- травмы перианальной области.
Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.
Факторы и группы риска
Можно выделить следующие факторы риска возникновения тромбоза:
- избыточная масса тела;
- отягощенная наследственность;
- гиподинамия;
- частые стрессовые ситуации;
- воспаления в кишке, печени;
- курение, употребление алкогольных напитков.
К группе риска по возникновению патологии относятся следующие люди:
- с ожирением;
- работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
- работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
- с наследственной предрасположенностью.
Клиническая картина: формы и стадии
При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:
- 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
- 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
- 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.
Читать еще: Диагностика и лечение фибролипатоза поджелудочной железы
Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?
- В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
- При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
- В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер. Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:
- общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
- общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
- биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
- коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.
Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.
В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.
Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.
Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.
Дифдиагностика
Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.
Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:
Тромбоз геморроидального узла
Тромбоз геморроидального узла – это осложнение геморроя, характеризующееся формированием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки. Основные признаки – выраженная боль и ощущение инородного тела в анальной области. Для диагностики проводится осмотр ректальной области, ректоскопия, общий анализ крови, коагулограмма. Лечебная тактика определяется тяжестью состояния. Консервативная терапия предусматривает назначение местных и системных противовоспалительных препаратов, местных тромболитиков, венотонизирующих средств и анестетиков. Хирургическое лечение заключается в выполнении тромбэктомии или геморроидэктомии.
Общие сведения
Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба. Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой. Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%.
При отсутствии адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью патологии, временным эффектом консервативных методов лечения, высокой частотой рецидивов.
Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.
Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.
Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.
Классификация
В зависимости от локализации пораженных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный тромбоз геморроидальных узлов. В зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины различают три степени тяжести заболевания. При первой степени признаки воспаления отсутствуют, при второй наблюдаются воспалительные изменения в области тромбированных узлов, при третьей воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются осложнения.
Симптомы тромбоза
Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.
Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.
При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны. Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.
Осложнения
В некоторых случаях патологический процесс при тромбозе геморроидальных узлов распространяется на всю параректальную клетчатку, развивается гнойный парапроктит с образованием абсцесса в мягких тканях. В тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса. Из других осложнений чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне и некроз геморроидальных узлов.
Читать еще: Лонгидаза при простатите
Диагностика
Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.
При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.
Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.
Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.
Лечение тромбоза геморроидального узла
Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.
Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.
Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.
При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.
Прогноз и профилактика
При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.
Тромбированный геморроидальный узел: наружный и острый, лечение и эвакуация геморроя
Тромбированный геморрой — это самое распространенное осложнение, возникающее при воспалении геморроидальных узлов. Причиной развития этого последствия является несвоевременное лечение.
Но острый тромбированный геморрой может также быть следствием несбалансированного питания, родовой деятельности, сопутствующих патологий и нездорового образа жизни.
При тромбированном геморрое лечение производится при помощи определенных медикаментозных средств. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Причины возникновения тромбов при геморрое
Тромбоз — это патология, при которой в просвете геморроидальных вен образовываются кровяные сгустки. Тромб представляет опасность, так как при его появлении нарушается нормальный кровоток в органах малого таза.
Почему развивается внутренний тромбированный геморрой и наружный тромбированный геморрой?
Причин возникновения достаточно много. Но самой распространенной является несвоевременное обращение к медикам. Если не лечиться при воспалении геморроидальных узлов, то развития осложнений избежать практически невозможно.
Среди причин, по которым развивается геморрой тромбированный также можно выделить:
- Нездоровое питание. Если в рационе есть продукты, раздражающие прямую кишку, то геморрой может обостриться, а в просвете геморроидальных вен в таком случае могут образоваться сгустки крови.
- Беременность. Во время вынашивания плода матка значительно увеличивается в размерах, давит на прямую кишку, и соответственно геморроидальные узлы. Передавливания вен могут негативно сказаться на кровотоке, и привести к развитию тромбоза.
- Роды. При родовой деятельности внутрибрюшное давление увеличивается, вследствие чего геморроидальные узлы могут защемиться. Также при родах повышается вероятность образования тромбов вследствие передавливания вен заднего прохода.
- Длительные запоры и диарея. Расстройства кишечника приводят к нарушению циркуляции крови в области вен, вследствие чего развивается тромбоз.
- Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в области малого таза. При наличии новообразований в органы малого таза активно приливает кровь. Как следствие — кровь не успевает нормально циркулировать. Это приводит к тому, что прогрессирует спазм сфинктера и вены сдавливаются.
Возникновение тромбированного геморроидального узла может быть обусловлено гиподинамией, либо напротив — слишком интенсивными физическими нагрузками.
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Тромбированный наружный геморрой и тромбированый внутренний геморрой проявляются одинаково. На первоначальных этапах больного беспокоят боли в области заднего прохода.
Изначально болевой синдром слабо выраженный, и может сам по себе исчезать через определенное время.
Но со временем боли становятся настолько интенсивными, что человеку сложно передвигаться и совершать акт дефекации.
Помимо болевого синдрома, воспаленный внутрениий или наружный геморроидальный узел начинает сильно чесаться. При развитии тромбоза больного беспокоят кровотечения из заднего прохода.
Обычно они возникают при дефекации и малейших физических нагрузках. Если своевременно не произвести лечение тромбированного наружного геморроя или внутреннего геморроя, то кровопотери приводят к развитию гемолитической анемии.
Еще при прогрессировании тромбоза геморроидальных вен наблюдается отек аноректальной зоны. Геморроидальные шишки увеличиваются в размерах, а кожа вокруг пораженного участка становится отечной и красной.
Помимо вышеперечисленных симптомов, при тромбозе пациента беспокоят постоянные запоры. Акт дефекации сопровождается усилением болевого синдрома. Нередко после испражнения у пациента появляется чувство присутствия инородного тела в анальном отверстии.
Читать еще: На какой день снимают швы после операции, последовательность действий
Лечебные мероприятия для устранения тромбированного геморроя
Многие люди в надежде самостоятельно справиться с проблемой ищут тематический форум. Но надо помнить, что реальный эффект от лечения будет лишь при комплексном подходе. Самолечение может привести к обострению недуга, и развитию тяжелых последствий.
Если появились характерные симптомы тромбоза, следует немедленно обратиться к врачу. Лечащий медик-проктолог выявит тяжесть болезни при помощи визуального осмотра. При развитии тромбоза ректальный пальцевой осмотр и другие диагностические мероприятия не используются.
Лечение тромбированного геморроя предусматривает:
- Употребление флеботропных средств. Обычно используется Детралекс или Венарус. Также может использоваться Флебодиа при геморрое.
- Использование противовоспалительных средств. Они применяются для купирования болевого синдрома. В качестве противовоспалительных средств можно воспользоваться Ибупрофеном, Диклофенаком или Кеторолаком.
- Применение слабительных средств. Если у человека появляется запор и тромбированный геморрой — лечение обязательно дополняется слабительными средствами. Могут использоваться Дюфалак, Гутталакс, Бисакодил.
После купирования острого приступа надо наносить на пораженный участок противовоспалительную мазь. Для этих целей отлично подходит крем-воск Здоров. В состав препарата входят натуральные компоненты, обладающие противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом.
Медикаментозная терапия обязательно дополняется диетой. При тромбозе в рационе должны присутствовать постные кисломолочные продукты, нежирное мясо и овощи. Также разрешается употреблять каши и овощные бульоны.
От употребления алкоголя, жирной, соленой и острой пищи следует воздержаться. Иначе эффективность лечения будет снижена.
Хирургическое лечение тромбоза геморроидальных вен
Хирургическая эвакуация тромбированных геморроидальных узлов требуется, если медикаментозная терапия не оказывается эффективной.
Операция, при которой происходит удаление пораженного участка, называется тромбэктомия геморроидального узла. Многие видели на тематических фото и видео как делается данная манипуляция.
Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов производится в таком порядке:
- В аноректальную зону вводят обезболивающий препарат.
- На воспаленном тромбированном узелке делается надрез.
- Через образовавшийся надрез удаляется сгусток венозной крови. Удаление или иссечение воспаленного геморроидального узла не требуется.
- В конце хирург зашивает ранку.
Операция длится не более 15 минут. По окончанию процедуры человек чувствует себя значительно лучше.
Больной, который вылечил тромбированный геморрой при помощи тромбэктомии, должен придерживаться ряда правил. Во-первых, пациенту надо своевременно лечить запоры или расстройства кишечника. Для этих целей используются сорбенты и слабительные средства.
Также человеку необходимо сбалансировано питаться. Умеренные физические нагрузки тоже являются полезными. После тромбэктомии настоятельно рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков.
В послеоперационный период или при рецидиве геморроя можно использовать биодобавки. Очень хорошо себя зарекомендовал китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.
Наружный геморроидальный узел
Наружный воспаленный геморроидальный узел — это частое проявление геморроидальной патологии. При внешнем геморрое появляются тромбы, вызывая у человека болевые ощущения и кровотечение.
Воспаление узлов может протекать длительные месяцы
Заболевание геморроем принято разделять на внешний и внутренний недуг. Они могут появиться одновременно при проявлении патологии в наружных или внутренних кавернозных сплетениях. Но можно встретить развитие заболевания и в отдельно взятой форме. Часто встречается проявление патологии в случае поражения внешних геморроидальных узлов.
Заболевание часто возникает при беременности и после родов, после тяжелых физических нагрузок, частых запоров и длительного сидячего положения.
Если тревожит наружный геморроидальный узел, лечение нужно начинать незамедлительно!
Болезнь быстро переходит в хроническую стадию, тогда появляются осложнения.
Данные узелки располагаются по краю заднепроходного отверстия. Они состоят из небольших вен, расположенных в подкожном слое, которые обеспечивают кровоток в области отверстия ануса. Эти вены расположены в непосредственной близости от подкожной части наружного сфинктера.
Как выглядит болезнь
Симптомы наружной формы заболевания проявляются зудом и жжением в анальной зоне, с последующим образованием плотной шишки, которая может кровить. Рассасывание опухшего узла происходит очень медленно и требует лечения.
Причины появления
Одна из основных причин, вследствие которой возникают внешние геморроидальные узлы, является нарушение кровотока в перианальной подкожной зоне. Это приводит к застою крови и сопровождается воспалением и увеличением кавернозных сплетений. Образуются подкожные узелки в области анального отверстия.
Они могут появляться после родов или в период вынашивания ребенка. В отличие от выпавших узлов, расположенных внутри прямой кишки, внешние образования покрыты кожей. При запущенном состоянии во внешних узлах может развиться тромбоз.
Тромбоз наружного геморроидального узла
Фото развития наружного геморроя
Основной признак тромбоза – появление боли в заднем проходе. Именно по этому признаку отмечают наличие заболевания, так как визуальный осмотр при первых проявлениях недуга обычно не даёт результатов.
Обычно тромбоз поражает область кожи возле узла. Он представляет собой полукруглый отёк. Иногда встречается поражение всей кожи рядом с заднепроходным отверстием.
Одной из причин появления тромбов в узле является сильное натуживание во время акта дефекации. В этот момент повышается артериальное давление в венах, находящихся возле отверстия прямой кишки. Это способствует нарушению кровообращения и развитию застойных явлений внутри них. Вследствие этого образуется острый тромбоз узла в геморроидальном сплетении.
Повышению давления могут способствовать частые запоры. Также во время родов или в период вынашивания ребенка часто диагностируют повышенное внутрибрюшное давление. Лечить патологию стоит на ранних стадиях заболевания до момента самопроизвольного исчезновения боли.
Лечение заболевания
Проктолог проводит тщательную диагностику прямой кишки
В лечении наружной формы болезни используют несколько способов:
- принятие анальгетиков (таких как парацетамол);
- употребление противовоспалительных средств нестероидного воздействия;
- принятие ванн в тёплой воде (в сидячем положении);
- употребление противовоспалительных средств (некоторые с содержанием кортикостероидов).
Один из основных способов терапии наружного геморроидального узла – нормализация процессов ЖКТ в домашних условиях. Для этого корректируется рацион питания во избежание частых запоров. Также требуется пить большое количество воды и употреблять достаточное количество пищевых волокон.
При сильном болевом синдроме назначают приём ненаркотических анальгетиков и препаратов комбинированного обезболивающего действия в виде гелей, мазей и кремов. Также назначают свечи:
Кроме этого врач может назначить антикоагулянт местного действия на основе мази. Как правило, он содержит гепатерин натрия или троксерутин.
Удаление наружных узлов
Как лечить, если ничего не помогает? Когда консервативные методы неэффективны, переходят к хирургическому вмешательству. Удаление узлов назначают больным с сильно увеличенным внешним геморроем, при этом воспалительный процесс в данном случае распространяется на дистальную часть ануса и на ткани перианальной области.
Оперативное лечение-быстрый способ забыть о проблеме
Оперируя геморроидальный узел, используют малоинвазивные способы хирургического вмешательства. В результате снижается интенсивность кровотока в узле, сам геморрой уменьшается в размерах. Для каждого больного операция подбирается в индивидуальном порядке, в соответствии с ведущими симптомами, которые сопровождают заболевание.
Оперативные методы лечения:
- лигирование;
- склерозирование;
- инфракрасная фотокоагуляция;
- дезартеризации узлов.
В самых запущенных стадиях болезни выполняют тромбэктомию — иссечение узлов скальпелем.
При первых проявлениях наружного геморроя обращаются к врачу–колопроктологу, который подсказывает как убрать наружный узел легче всего в конкретном случае. Лечение внешней формы заболевания на начальных стадиях поможет избежать осложнения и не даст перейти патологии в более тяжёлую фазу развития.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник: biz-tech.ru
Причины тромбоза геморроидальных вен
Основная причина тромбоза геморроидальных вен – повышение внутрибрюшного давления по самым разным причинам: занятие спортом, работа, поднятие по лестнице и так далее. Это становится толчком к тромбообразованию при условии стойкой деформации вен. Патологично измененные сосуды не справляются с нагрузкой и сгущение крови является защитным ответом организма на ситуацию. Провоцирующими факторами при этом являются:
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки;
- диспепсия: запор, который сменяется поносом;
- малая подвижность;
- погрешности в диете (острая пища);
- длительное сидение или стояние в статичной позе;
- переохлаждение или перегрев;
- хронические заболевания органов малого таза;
- беременность.
Чаще всего случается тромбоз внешних узлов, внутренний геморрой тромбируется редко, являясь следствием ущемления шишек анусом.
Когда необходима тромбэктомия
Показанием к тромбэктомии наружных узлов являются:
- острый тромбированный геморрой;
- безрезультатность консервативной терапии;
- большие размеры геморроидальных шишек;
- некроз узла;
- симптомы интоксикации, опасные для жизни человека;
- сильный болевой синдром, который не купируется медикаментозной терапией;
- невозможность применения тромболитиков (беременность, грудное вскармливание);
- желание быстро избавиться от геморроя.
Противопоказания
Ограничений к оперативному вмешательству несколько:
- кахексия;
- сепсис;
- анемия;
- психические расстройства;
- онкологические процессы в организме;
- обострение системных патологий;
- непереносимость антикоагулянтов;
- посттромбофлебитический синдром;
- тяжелая беременность с токсикозом и осложнениями.
Подготовка к процедуре
Предподготовка подразумевает:
- обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, биохимия (сахар крови, печеночные показатели);
- ЭКГ;
- группа крови;
- флюорография;
- анализ крови на ВИЧ, люэс. гепатиты.
За неделю до лечения исключают употребление продуктов, которые стимулируют метеоризм: черный хлеб, бобовые, газированные напитки. За пару дней до вмешательства рекомендуется перейти на легкую, нежирную пищу, без приправ и добавок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции. В день тромбэктомии не курить. Непосредственно перед операцией выполняется очистительная клизма (Микролакс) или назначаются слабительные.
При сильном болевом синдроме и больших размерах узла очистка кишечника не проводится. В случае риска осложнений операцию проводят в экстренном порядке.
Как проходит операция
Процедура проводится на специальном кресле или на кушетке. Продолжается несколько минут. После обезболивания (как у стоматолога) осуществляют несколько действий: узел вскрывают, тромб удаляют, кровотечение останавливают, оставляя чаще всего рану открытой, накладывают асептическую повязку, отправляют пациента домой.
В случае тяжелых осложнений тромбоза (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение) пациента госпитализируют в стационар и наблюдают за ним необходимый постоперационный период.
Правила поведения в послеоперационный период
Период реабилитации не превышает недели. За это время рана заживает, и пациент может приступать к работе. В течение недели запрещено: поднимать тяжести, принимать тепловые процедуры, загорать, купаться, долго сидеть или находиться на корточках. Соблюдается назначенная врачом диета без острых блюд и приправ, исключается алкоголь, контролируется регулярность стула. При необходимости подключаются слабительные (Форлакс).
После каждой дефекации строго выполняются правила интимной гигиены. При появлении негативной симптоматики следует срочно обратиться к врачу. При нормальном течении реабилитации консультация – раз в три дня.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Осложнения развиваются только при нарушении охранительного режима и тяжелой физической нагрузке: повторный тромбоз или кровотечение. Но случается это крайне редко. Тем не менее, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача.
Преимущества и недостатки метода
Тромбэктомия имеет свои преимущества и недостатки:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Минимум противопоказаний | Операция не предусматривает удаление узла геморроя |
| Отсутствие необходимости госпитализации | Риск рецидива |
| Короткая реабилитация | При повторном тромбировании шишки – классическое иссечение геморроя (травматичная геморроидэктомия) |
| Минимум осложнений | |
| Незначительные побочные эффекты: отек, болезненность, слабость | |
| Отсутствие кровопотери | |
| Местная анестезия | |
| Быстрота операции |
Профилактика рецидива
Тромбоз геморроидального узла – осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива – это предупреждение формирования геморроидальных шишек. Поскольку вероятность рецидива достаточно велика, необходимо:
- контролировать прием гормональных препаратов;
- постоянно наблюдаться во время беременности у врача;
- следить за весом;
- не нарушать диету;
- не подвергаться резким перепадам температуры (сауна, баня);
- избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и статичных поз;
- не злоупотреблять алкоголем;
- практиковать разумную двигательную активность: гимнастика Кегеля. пешие прогулки;
- следить за питьевым рационом и регулярностью стула.
Можно ли обойтись без операции?
Рекомендуют тромбэктомию геморроидального узла только при безрезультатности консервативной терапии. В этом случае, конечно, не помогут и народные методы. Неадекватное лечение приведет к осложнениям. Возможно развитие кровотечения, ущемление узлов с некрозом, гангреной, сепсисом, вплоть до летального исхода. В другом варианте есть риск присоединения вторичной инфекции с нагноением аноректальной области (парапроктит, абсцедирование) и сепсисом.
Иногда геморроидальный узел самопроизвольно вскрывается и освобождается от тромба. На месте ранки появляется не рубец, а складка дермы – анальная бахромка. Этот кусочек кожи становится не просто косметическим дефектом, а постоянно мешает человеку: мокнет, зудит, раздражает аноректальную область, воспаляется, нагнаивается. Ее следует убрать хирургическим путем.
Что думает по этому поводу врач-проктолог Лев Карапетович Багдасарян
Последнее обновление: 18 января, 2020
Источник: sosudy.info
Привет, друзья.
Мне не очень хотелось делиться рассказом о такой деликатной проблеме, как геморрой, но, когда недавно перед тромбэктомией я не смогла найти отзывов об операции, решила, что отзыву быть, он может быть полезен другим людям!
Моя история.
Самоизоляция в четырех стенах не прошла бесследно — месяц без движения, набор веса, застой венозной крови со всеми вытекающими — впервые в жизни я почувствовала на себе, что такое острый геморрой. Выпал и воспалился узел, который не удавалось вправить своими силами.
Спустя сутки я поняла, что без вмешательства медиков не обойтись. Обратилась в поликлинику. Проктолога у нас нет, с такими проблемами принимает хирург, мужчина. Делать нечего…
Осмотр, диагностирование тромбоза геморроидального узла, назначение консервативного лечения, явка через неделю.
Через неделю картина почти такая же, только болит не сильно, тромб чуть смягчился. Назначение нового местного препарата, явка через неделю.
На третью явку я попадаю к другому хирургу, которая предлагает тромбэктомию геморроидального узла.
Мои выпученные глаза от описания предстоящих хирургических манипуляций привели врача в замешательство. Я попросила отпустить меня подумать, почитать…
Что же такое тромбэктомия геморроидального узла и как выполняется операция?
Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое
Конечно, как у любой другой операции, существуют показания:
Хирургические манипуляции проводятся в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Если прошло больше времени от начала тромбоза, то врач назначает консервативное лечение с последующим хирургическим лечением. Хирургическое удаление тромбированного узла проводится на более поздних сроках от начала заболевания в следующих случаях:
___• консервативная терапия оказалась безрезультатной,
___• острый болевой синдром, плохо купирующийся стандартными обезболивающими средствами,
___• симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
___• противопоказания к назначению тромболитических средств (беременность, лактация),
___• большие размеры геморроидального узла.
И противопоказания:
___• Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).
___• Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).
В целом особенных показаний в моем случае не было, но хирург нашла вполне убедительные для меня слова о том, что после тромбэктомии заживление пройдет очень быстро (а без вмешательства тромб будет рассасываться месяца 2) и есть риск воспаления и прочих неприятностей. Врач уверила, что операция быстрая и значительно облегчит жизнь.
Я решилась.
Не смотря на то, что в сети есть инфо о подготовке к тромбэктомии, мне не было велено что-либо предпринимать, даже опорожнить кишечник с помощью клизмы перед приездом не обязали. Но, возможно, это конкретно мой случай, где предварительных мер не требовалось. Все очень индивидуально.
Утром перед операцией я сильно горевала, что не смогла сходить в туалет за последние сутки (кишечник от страха похоже решил притвориться мертвым XD ), ведь я понимала, что потом, с ранкой на анальном отверстии сходить «по большому» будет болезненно и ни разу не гигиенично. Но мед персонал заверил, что все будет в порядке. Повторюсь, это мой индивидуальный случай, видимо расположение узла, предполагаемого разреза не должно было препятствовать спокойному испражнению.
Операция.
Проходила в поликлинике в «гнойной перевязочной», бесплатно по полису ОМС.
С момента, как я зашла в кабинет, до момента, когда я вышла, прошло 15 минут.
Мне было велено снять штаны, трусы и забраться на кушетку, предварительно застеленную кусочком одноразовой пеленки.
Легла на бок, меня попросили придерживать верхнюю ягодицу рукой, чтобы обеспечить бОльшую площадь для манипуляций. Необходимую область дважды обработали прозрачной жидкостью.
Для обезболивания необходимо сделать укол и это, пожалуй, самое страшное мое ожидание, от которого прошибало на пот. Область очень деликатная и нежная, колят в районе узла. Укол был быстрым, но, конечно, ощутимым. Я чуть помычала и уже через несколько секунд — покой.
Еще секунд 30 и врач спросила, чувствую ли я… Не чувствовала! Очень быстро подействовала анестезия (впрочем и отошла она потом так же быстро).
Далее несколько минут продолжалась возня в области анального отверстия, «выковыривание» тромба. Безболезненно.
Несколько давящая морально процедура, но это мелочи жизни. Спустя время я отношусь спокойно.
Вернемся к операции. По окончанию извлечения тромба мне наложили «повязку» с гепариновой мазью, дали рекомендацию менять повязку с новой порцией мази каждые 4 часа, придти на перевязку через сутки. Продолжать пить назначенный ранее «Детралекс».
От боли выпить «Найз», если будет беспокоить.
Стоит отметить, «Найз» я купила в аптеке прямо в поликлинике и выпила его сразу же, как перешагнула порог дома. Ибо анестезия стала отходить еще в поликлинике. В области ануса щипало, чувствовалось жжение, будто на рану спиртом плеснули. Через полчаса все прошло, наверно подействовало обезболивающее, да и ранка моя адаптировалась к местным условиям.
По началу я еще старалась меньше шевелить булками, передохнула и уже к обеду спокойно варила суп спустя 4 часа после операции, каких-либо ограничений я не придерживалась.
После обеда очухался мой, ранее игнорирующий хозяйку, кишечник, решил, что ему пора освободиться. А что я? Не терпеть же. Страшно, ранка…
Поход в туалет прошел благополучно и почти без неприятных ощущений. Все терпимо.
После я, конечно, подмылась (это велено делать после каждого стула) и наложила новую повязку с гепариновой мазью. Не подмыться не реально — туалетной бумагой по ранке тереть не будешь, а с грязной попой не уйдешь. Вода решила этот вопрос.
Итог.
Не так страшна операция, как ее малюют. Если тромбэктомия необходима, считаю, нужно соглашаться и делать.
Заживление ранки действительно очень быстрое. При соблюдении гигиены и предписаний врача, все прошло благополучно.
Заживление узла/геморроя так же проходит значительно быстрее. Об операции не жалею, рекомендую по показаниям.
Благодарю за внимание, будьте здоровы.
Источник: irecommend.ru
