Индекс анизоцитоза тромбоцитов


Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Это отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: MCH = Hb/RBC (Hb – гемоглобин, RBC – количество эритроцитов).

Повышенный показатель

Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии.

Пониженный показатель

Пониженный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при:

• гипохромной железодефицитной анемии;

• анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его рассчитывают по формуле MCHC = Hb x 10/H1 (Hb – гемоглобин, H1 – гематокрит).

Повышенный показатель

Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии.


Пониженный показатель

Пониженный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гипохромной анемии.

Анизоцитоз эритроцитов

Анизоцитоз – это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру. Этот показатель позволяет диагностировать анемию на ранних стадиях. Диаметр зрелого эритроцита равен 7-8 мкм. Микроциты имеют диаметр менее 6,7 мкм, макроциты – более 8 мкл.

Если 30-50% от общего числа эритроцитов составляют микроциты (микроцитоз), это свидетельствует о железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, отравлении свинцом.

Если более 50% от общего числа эритроцитов составляют макроциты (макроцитоз), это свидетельствует о дефиците фолиевой кислоты, алкоголизме и диффузных поражениях печени.

Повышенный показатель

Повышенный анизоцитоз наблюдается при:

• макроцитарной анемии;

• железодефицитной анемии;

• миелодиспластическом синдроме;

• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг.

Лейкоциты

Лейкоциты поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела. Без них организм не может бороться с болезнями. Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4000 до 9000 в 1 мкл крови. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.

Анализ крови следует делать натощак после короткого отдыха,поскольку после приема пищи и физического напряжения наблюдается физиологический рост количества лейкоцитов.


Повышенный показатель

Физиологический лейкоцитоз наблюдается при:

• приеме пищи;

• физических и психических нагрузках;

• приеме горячей ванны и холодного душа;

• беременности;

• родах;

• ПМС.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• острых и хронических инфекционных заболеваниях (пневмония, пиелонефрит, менингит, перитонит);

• болезнях воспалительного характера (ревматоидный артрит);

• интоксикации;

• гипоксии;

• аллергической реакции;

• гнойном процессе;

• онкологических заболеваниях;

• болезнях крови;

• инфаркте миокарда;

• эпилепсии;

• обширных ожогах;

• обильных кровопотерях;

• введении инсулина, камфары и адреналина.

Пониженный показатель

Лейкопения наблюдается при:

• лучевой болезни;

• отравлении бензолом, мышьяком, ДДТ;

• системной красной волчанке;

• приеме некоторых видов антибиотиков, цитостатических средств, сульфаниламидов;

• инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, септический эндокардит);

• функциональных расстройствах нервной системы;

• заболеваниях крови, в частности лейкозах;


• гипоплазии костного мозга;

• заболеваниях селезенки;

• циррозе печени;

• лимфогранулематозе;

• акромегалии;

• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;

• воспалительных заболеваниях (гастрит, колит, эндометрит).

Нейтрофилы

Основной функцией нейтрофилов является защита организма от инфекций, которая в основном осуществляется с помощью фагоцитоза.

В крови присутстуют сегментоядерные (большее количество) и палочкоядерные нейтрофилы (меньшее количество). Увеличение количества нейтрофилов называется нейтрофилезом, уменьшение – нейтропенией.

При тяжелом течении воспалительных заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией.

Повышенный показатель

Нейтрофилез наблюдается при:

• сепсисе;

• перитоните;

• абсцессе;

• остеомиелите;

• пневмонии;

• ангине;

• скарлатине;

• аппендиците;

• холецистите;

• пиелонефрите;

Физиологический нейтрофилез отмечается после приема пищи, а также при стрессе и физическом переутомлении.

• тромбофлебите;

• ревматизме;

• обширных ожогах;

• онкологических заболеваниях;

• эритремии;

• остеомиелофиброзе;

• уремии;

• кетоацидозе;

• подагре;

• эклампсии;

• гемолитической анемии;

• дерматите;

• псориазе;

• узелковом периартериите;

• хорее.

Нейтрофилез может наблюдаться в результате действия гистамина, препаратов наперстянки, кортикостероидов, а также при укусе ядовитых насекомых.


Повышенный показатель на фоне лейкоцитоза

Нейтрофилез на фоне лейкоцитоза наблюдается при:

• дизентерии;

• перитоните;

• сальмонеллезе.

Пониженный показатель

Нейтропения наблюдается при:

• некоторых бактериальных инфекциях;

• гриппе;

• грибковых заболеваниях;

• онкологических болезнях.

Эозинофилы

Эозинофилы выполняют антигистаминную, антитоксическую и фагоцитарную функцию. Для суточного ритма характерна изменчивость количества эозинофилов: самые низкие показатели отмечаются днем, самые высокие – ночью. Увеличение количества эозинофилов называется эозинофилезом, уменьшение – эозинопенией.

Повышенный показатель

Эозинофилез наблюдается при:

• аллергических реакциях (сенная лихорадка, бронхиальная астма, дерматит, отек Квинке);

• паразитарных болезнях;

• лейкозе;

• полицитемии;

• лимфогранулематозе;

• чешуйчатом лишае;

• экземе;

• скарлатине;

• колите;

• эндокардите;

• узелковом периартериите;

• хорее;

• ожогах и обморожениях.

Пониженный показатель

Эозинопения наблюдается при:

• дизентерии;

• сепсисе;

• брюшном тифе;

• травмах;

• ожогах;

• хирургических вмешательствах;

• эклампсии.


Эозинопения может наблюдаться в результате действия адреналина, никотиновой кислоты и кортикостероидов, эозинофилез – после приема антибиотиков, сульфаниламидов.

Базофилы

Функция базофилов заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ).

Базофилия может наблюдаться в результате действия эстрогенов, базопения – во время овуляции, беременности, а также в стрессовых ситуациях.

Помимо этого, данные клетки крови принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, аллергических и воспалительных реакциях, а также в регуляции проницаемости стенок сосудов. Увеличение количества базофилов называется базофилией, уменьшение – базопенией.

Повышенный показатель

Базофилия наблюдается при:

• остром лейкозе;

• полицитемии;

• лимфогранулематозе;

• колите;

• микседеме;

• хроническом синусите;

• аллергии;

• гемолитической анемии.

Пониженный показатель

Базопения наблюдается при:

• остром течении инфекционных болезней; •гипертиреозе;


• синдроме Кушинга.

Моноциты

Функция моноцитов заключается в удалении из организма отмирающих клеток, остатков разрушенных клеток, денатурированного белка и бактерий. Кроме того, моноциты играют важную роль в иммунитете. Увеличение количества моноцитов называется моноцитозом, уменьшение – моноцитопенией.

Повышенный показатель

Моноцитоз наблюдается при:

• инфекционном мононуклеозе;

• вирусных и грибковых заболеваниях;

• бруцеллезе;

• саркоидозе;

• энтерите;

• остром лейкозе;

• лимфогранулематозе;

• злокачественном гистиоцитозе;

• хирургических вмешательствах.

Пониженный показатель

Моноцитопения наблюдается при:

• апластической анемии;

• действии глюкокортикостероидов;

• инфекционных болезнях с нейтропенией.

Лимфоциты

Лимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция – защита организма от неблагоприятных внешних факторов. Увеличение в крови количества лимфоцитов называется лимфоцитозом, уменьшение – лимфопенией.

Иногда лимфоцитоз наблюдается в результате действия анальгетиков, галоперидола и гризеофульвина, а лимфопения – на фоне приема иммуно-депрессантов.

Повышенный показатель

Лимфоцитоз наблюдается при:


• гриппе;

• аденовирусной инфекции;

• инфекционном мононуклеозе;

• остром вирусном гепатите;

• остром инфекционном лимфоцитозе;

• коклюше;

• кори;

• краснухе;

• лимфолейкозе;

• лимфосаркоме;

• туберкулезе;

• сифилисе;

• малярии;

• дифтерии;

• брюшном тифе; •токсоплазмозе;

• приеме наркотиков;

• бронхиальной астме.

Пониженный показатель

Лимфопения наблюдается при:

• онкологических заболеваниях;

• иммунодефицитных состояниях;

• действии ионизирующего излучения;

• почечной недостаточности;

• хронических болезнях печени;

• системной красной волчанке.

Тромбоциты

Тромбоциты играют большую роль в свертываемости крови – защитной реакции организма, необходимой для предупреждения кровопотери.

Повышенный показатель

Увеличение количества тромбоцитов наблюдается при:

•эритремии;

• миелофиброзе;

• болезнях суставов;

• колите;

• туберкулезе;

• остеомиелите;

• циррозе печени;

• кровотечении;

• онкологических заболеваниях;

• гемолитической анемии.

Увеличение количества тромбоцитов может также наблюдаться в период выздоровления при мегалобластической анемии, после хирургических операций, во время лечения кортикостероидами.


Пониженный показатель

Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при:

• некоторых наследственных заболеваниях;

• апластической анемии;

• лейкозе;

• поражении костного мозга;

• вирусных и бактериальных инфекциях;

• ВИЧ-инфекции;

• отравлении алкоголем и химическими веществами.

При лечении цитостатиками, анальгетиками, анти-гистаминными препаратами, антибиотиками, психотропными лекарствами, витамином К, гепарином, нитроглицерином, резерпином,преднизолоном и эстрогенами количество тромбоцитов в крови уменьшается.

СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из наиболее часто назначаемых анализов, который позволяет диагностировать наличие патологического процесса в организме.

Когда такой процесс развивается, происходит рост СОЭ, а после выздоровления СОЭ медленно возвращается к норме.

Как правило, СОЭ увеличивается на 2-4-е сутки болезни, а иногда ее максимальное значение наблюдается в самом начале выздоровления. Физиологическое ускорение СОЭ происходит в период беременности и после родов, а также во время менструации.

Повышенный показатель

Увеличение СОЭ наблюдается при:

• острых и хронических инфекциях;

• воспалении тканей;

• болезнях соединительной ткани;


• анемии;

• болезнях почек;

• заболеваниях печени;

• хирургических вмешательствах;

• травмах;

• отравлении химическими веществами;

• онкологических заболеваниях.

Пониженный показатель

Замедление СОЭ наблюдается при:

• анафилактическом шоке;

• плохом кровообращении;

• сердечно-сосудистых заболеваниях.

Миелограмма

Миелограмму выполняют для диагностики патологических изменений системы крови, в частности лейкоза.

Помимо этого, данный анализ позволяет определить некоторые другие заболевания, например лейшманиоз и системную красную волчанку.

Материалом для исследования служит костный мозг, который получают через прокол ости повздошной кости или поверхностного слоя грудины. Это делают под местной или общей анестезией.

Оценку миелограммы (табл. 4) проводят в сопоставлении с клиническим анализом крови.

Таблица 4

Миелограмма. Нормальные показатели

Миелокариоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества миелокариоцитов наблюдается при:

• остром лейкозе;

• хроническом миелолейкозе;

• гемолитической анемии;

• кровопотере.

Пониженный показатель

Уменьшение количества миелокариоцитов наблюдается при:

• аплазии кроветворения;

• агранулоцитозе;

• лучевой терапии.


Мегакариоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества мегакариоцитов наблюдается при:

• метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;

• лейкемии;

• истинной полицитемии;

• хроническом идиопатическом миелофиброзе;

• эссенциальной тромбоцитемии.

Пониженный показатель

Уменьшение количества мегакариоцитов наблюдается при:

• острых лейкозах;

• гипопластических и апластических состояниях.

Соотношение лейкоцитов и эритроцитов

Повышенный показатель

Повышенный показатель соотношения наблюдается при:

• хроническом миелолейкозе;

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях.

Пониженный показатель

Пониженный показатель соотношения наблюдается при:

• гемолизе;

• кровопотере;

• эритремии;

• остром эритромиелозе.

Индекс созревания нейтрофилов

Повышенный показатель

Повышение индекса созревания нейтрофилов наблюдается при:

• бластном кризе;

• хроническом миелолейкозе;

• лекарственной интоксикации.

Индекс созревания эритробластов

Пониженный показатель

Понижение индекса созревания эритробластов наблюдается при:

• дефиците витамина В12;

• гемолизе;

• кровопотере.

Бласты

Повышенный показатель

Увеличение количества бластов наблюдается при:

• остром лейкозе;

• миелоидной форме хронического лейкоза;

• миелодиспластическом синдроме.

Миелобласты

Повышенный показатель

Увеличение количества миелобластов наблюдается при:

• бластном кризе;

• хроническом миелолейкозе;

• миелодиспластическом синдроме.

Промиелоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества промиелоцитов наблюдается при:

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе;

• промиелоцитарном лейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества промиелоцитов наблюдается при:

• апластической анемии;

• иммунном агранулоцитозе;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофильные миелоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:

• иммунном агранулоцитозе;

• апластической анемии;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофильные метамиелоциты

Повышенный показатель

Увеличение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:

• иммунном агранулоцитозе;

• апластической анемии;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Нейтрофилы палочкоядерные

Повышенный показатель

Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:

• сублейкемическом миелозе;

• лейкемоидных реакциях;

• хроническом миелолейкозе.

Пониженный показатель

Уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:

• иммунном агранулоцитозе;

• апластической анемии;

• воздействии ионизирующего излучения;

• лечении цитостатиками.

Источник: www.litres.ru

Расшифровка общего анализа крови

Показатель

Что это означает

Норма

Число эритроцитов (RBC) Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие.

Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода.

Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.

4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей

Гемоглобин (HGB, Hb) Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам.

Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма.

Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT) Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты.

Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма.

Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.

39 – 49% для мужчин

35 – 45% для женщин

Ширина распределения эритроцитов (RDWc) Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам.

Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий).

11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV) Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита.

Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр.

Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.

80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците.

Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии.

Увеличение – при мегалобластной анемии.

26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином.

Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови.

Повышение этого показателя практически не встречается.

30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов  Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки.

Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.

180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC) Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции.

А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM) Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами.

Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови.

Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.

LY% 25-40%

LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD) Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции

Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.

MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л

MID% (MXD%) 5 – 10%

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN) Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме.

Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

GRA% 47 — 72%

Количество моноцитов (MON) Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови.

Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.

MON% 4 – 10%

MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др.

Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.

До 10 мм/ч для мужчин

До 15 мм/ч для женщин 

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, анализы (в Красноярске) предоставляют специалисту до 80% информации о состоянии здоровья пациента. Получить направление на анализы можно на приеме у врача-терапевта. В клинике «Реновацио» мы заботимся о конфиденциальности — не выдаем результаты посторонним лицам и не сообщаем по телефону.

Если пациент желает сдать анализы анонимно, то заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту и медперсоналу, оформлявшему заказ. По этому номеру пациент может забрать результаты. Записаться на сдачу анализов можно по телефону +7 (391) 277 52 52 либо онлайн на нашем сайте.

Источник: renovacio-med.ru

Мы продолжаем серию пубикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови. Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

Способность крови свёртываться – одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной. За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови – тромбоциты. К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.

Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови – причина внутренних кровоизлияний.

1. О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?

Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д.), а также тромбоцитопении приобретённые. Самая частая причина приобретённых – постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно. Среди других причин низких тромбоцитов в крови – бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.

Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д.) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл – это тот показатель, когда к врачу нужно идти незамедлительно.

2. О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?

Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови. К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь – анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации. К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.

Увеличение уровня тромбоцитов выше 500 тыс/мкл значительно повышает риск тромбозов и требует подбора антиагрегантной терапии  — приема особых препаратов.

3. Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?

В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дисковидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки». Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты – псевдоподии. С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать).Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.

Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.

При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия – в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.

Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта. Вы спросите – зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы. Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.

4. Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?

Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза. Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю – препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий. Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат. В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра – назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.

Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений.  Исследование функции тромбоцитов даёт врачу возможность правильно подобрать антиагрегантную терапию – важнейший компонент профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также: 

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

13 показателей. Расшифровываем биохимический анализ крови

7 показателей. Расшифровываем анализ крови на липидый профиль

10 показателей. Расшифровываем анализ мочевого осадка 

11 показателей. Расшифровываем общий анализ мочи

10 показателей. Расшифровываем электрокардиограмму

Источник: www.doctis.ru

Общий анализ крови — расшифровка результатов

Содержание:

  • Для чего назначают общий анализ крови?
  • Когда необходим сдавать общий анализ крови?
  • Как проводят общий анализ крови: подготовка
  • Общий анализ крови — расшифровка результатов

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови  это самый распространённый метод обследования организма человека, он позволяет врачу определить причины недомогания пациента которые могут выражаться в (общей слабости, повышенной температуры тела, головокружения,  постоянные или периодические боли и многое другое). Анализ может показать врачу что в организме человека происходят процессы которые вызваны инфекциями, вирусами, или любой другой воспалительный процесс а так же покажет если ли в организме человека злокачественные новообразования и не не имеют ли симптомы своей причиной вирусную инфекцию.

 

Когда необходимо сдавать общий анализ крови?

Данный анализ является самым распространённым исследованием и применяется повсеместно для первичной диагностики состояния организма человека. Общий анализ крови необходимо сдавать  при поступлении в стационар больницы, при ежегодном медицинском осмотре и при назначении врача для оценки здоровья  и выявления причины заболевания.

Давайте перечислим лишь несколько состояний организма когда анализ показан к сдаче:

  • различные заболевания крови;
  • патологии красного костного мозга.
  • железо-дефицитная анемия;
  • злокачественные новообразования;
  • все возможные воспалительно-инфекционные заболевания;

Если пациент страдает хроническими заболеваниями имеют симптомы которые указывают на не правильную работу систем и органов организма то в этих случаях общий анализ крови строго показан.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Анализ кровиОбщий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, и каждый из нас за свою жизнь сдавал его ни раз. Для того чтобы сдать правильно кровь нужно назначение врача из которого мы поймем какую кровь у нас будут брать. Обычно забор крови происходит либо из вены либо из пальца. Кровь из вены называется — венозная, а из пальца — капиллярная. Что бы сдать кровь на анализ нам с вечера нужно покушать и лечь спать а утром на проснувшись мы не кушаем (можно попить простой воды но не более) идем в лабораторию и сдаем анализ. Важно перед этим не кушать и не вить ничего что может оказать влияние на вашу кровь дабы не исказить полученный результат и не ввести врача в заблуждение относительно состояния своего организма. Забор крови для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) подушечку пальца протыкают  помощью специального стерильного инструмента – скарификатора, и из образовавшейся ранки, появляется капля крови. Кровь с пальца собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд или с помощью специальной вакуумной пробирки. Иногда для анализа используют и венозную кровь которую берут из вены.

Помните что не правильная  диагностика приводит к неправильному лечению!

Собранный биоматериал  (кровь), подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток — это делают с помощью микроскопа или специальных анализаторов (гематологических или биохимических), измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ. На анализаторах происходит автоматическое определение всех параметров это увеличивает точность и скорость получения результата. Для примера: гематологические анализаторы для общего анализа крови — Mindray BC-3000 Plus, Mindray BC-3600, Mindray BC-5300, Mindray BC-6800; Для определения биохимических показателей используют анализаторы — Mindray BS-120, Mindray BS-240Pro, Mindray BS-380 и другие.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

Общий анализ крови — расшифровка результатов

Расшифровка общего анализа крови  как правило производится лечащим врачом но вы и сами можете с помощью этой статьи понять что стоит за цифрами указанными в анализе и понять в норме они или есть отклонения от нормы. Современные лаборатории оснащены специализированным оборудованием (анализаторами крови), на неё в автоматическом режиме определяются  основные параметры крови. Автоматические лабораторные системы после своей работы выдают результаты анализа в виде распечатки и выводят результат на дисплей прибора, в полученный распечатке отображены основные параметры крови, указаны аббревиатурами на английском языке и конкретные цифровые значения.

Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.

Число эритроцитов (RBC)
Гемоглобин (HGB, Hb)
Гематокрит (HCT)
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)
Средний объем эритроцита (MCV)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)
Число тромбоцитов (PLT)
Число лейкоцитов (WBC)
Содержание лимфоцитов (LYM, LY%)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)
Количество моноцитов (MON)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.
Число эритроцитов (RBC)

(RBC — английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).

Что это значит?

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

Норма:

для Мужчин — 4.0-5.0 х 10 в 12 степени /л 

для Женщин — 3.9-4.7 х 10 в 12 степени /л 

для Детей — 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л 

Число эритроцитов (RBC)

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Норма: 

Значения — 120 — 160 г/л

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гематокрит (HCT)

Гематокрит  — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Норма: 

для Мужчин — 40 — 52%

для Женщин — 36 — 48%

Гематокрит (HCT)

для Женщин — 35 — 45%

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Ширина распределения эритроцитов  — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз  — это признак железодефицитной и др. видов анемий.

Норма: 

11,5 — 14,5%

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

Норма: 

80 — 100 фл

Средний объем эритроцита (MCV)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

Норма:

27 — 31 пг (pg)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

Норма: 

30 — 370 г/л (g/l)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Число тромбоцитов (PLT)

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Норма: 

180 – 400 × 109/л

Число тромбоцитов

Число лейкоцитов (WBC)

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

Норма: 

4,0 – 9,0 × 10 в 9  степени/л

Число лейкоцитов (WBC)

Содержание лимфоцитов (LYM, LY%)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Норма: 

LY%  25-40%

LYM#   1,2 — 3,0х109/л  (или 1,2-63,0 х 103/мкл)

Содержание лимфоцитов (LYM)

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)

Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников).

Норма:

MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л

MID% (MXD%)  5 – 10%

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

Норма: 

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

GRA% 47 — 72%

Количество моноцитов (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Норма:

MON%  4 – 10%

MON#  0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

Количество моноцитов (MON)

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Норма:

для Мужчин — до 10 мм/ч 

для Женщин — до 15 мм/ч 

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

Нужно отметить что указанные значение норма анализа крови могут незначительно отличатся, это связано с теми методиками которые применяются в лабораториях и приняты в той или иной стране. В любом случае для того чтобы быть уверенным в правильности считывания параметров и их интерпретацией необходимо обратиться к врачу.  

Похожим образом расшифровываются не только гематологические анализы крови но и биохимия крови и анализы исследования мочи и кала. 

Будте Здоровы!

Источник: rigmed.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.