Аутоиммунная тромбоцитопения


Аутоиммунные заболевания приобретают все большую распространенность. Виной тому с каждым днем ухудшающаяся экологическая обстановка, некачественные продукты питания и вода, плохая наследственность и современный образ жизни – все эти факторы выводят из строя иммунную систему. Она начинает ошибаться, из-за чего принимает клетки собственного организма за вражеские антигены и вырабатывает против них антитела. В результате этого происходит разрушение тканей того или иного органа, развивается воспаление, снижаются его функции.

Аутоиммунные заболевания очень коварны. Поскольку могут начинаться бессимптомно, или же симптомы их сходны с заболеваниями иного характера. Поэтому их трудно диагностировать на ранней стадии, а запущенные формы трудно поддаются лечению и грозят разного рода осложнениями.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунная тромбоцитопенияВоспаление печени вследствие выработки против нее антител собственной иммунной системой организма называется аутоиммунный гепатит. Механизм его возникновения до сих пор детально не изучен, известно лишь, что основной причиной, запускающей процесс, является нарушение функций иммунной системы, сбой в ее работе. 


В зависимости от того, к каким именно клеткам печени вырабатываются антитела, различают три вида аутоиммунного гепатита:
— для 1-го типа характерно наличие в крови антител к актину и волокнам гладкой мускулатуры печени;
— при 2-м типе антитела обнаруживают к микросомам клеток почек и печени;
— при 3-м типе антитела вырабатываются к растворимому печеночному антигену.

Во многих случаях аутоиммунный гепатит начинается с тех же симптомов, что и вирусный – выраженная желтуха, резкая слабость, тошнота, анорексия. Проявления, не связанные с печенью, еще более затрудняют постановку диагноза, поскольку маскируются под красную волчанку, васкулиты, ревматоидные артриты. Запущенное заболевание характеризуется тяжелейшими системными проявлениями, сильными болями и лечится очень тяжело. Поражена не только печень. Увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы, воспаляются суставы, часто возникает воспаление сердечной мышцы.

 

Аутоиммунный гастрит

Считается, что основной причиной возникновения такого заболевания как аутоиммунный гастрит, является наследственность.
нако для того, чтобы запустился весь механизм, необходим провоцирующий фактор – поражение слизистой желудка вследствие неправильного питания или банального переедания. Заболевание начинается с поражения париетальных клеток, которые отвечают за выработку соляной кислоты. В итоге нарушается процесс пищеварения и постепенно атрофируется слизистая желудка. В процессе развития аутоиммунного гастрита нарушается всасывание в желудке витамина В12, что в большинстве случаев приводит к В12-дефицитной анемии. То же самое происходит с витаминами А и С, в результате снижается зрение и может развиться цинга.

Пациенты, у которых диагностировали аутоиммунный гастрит, испытывают тяжесть в желудке, боли в эпигастральной области, изжогу. За счет того, что слизистая желудка атрофировалась, всасывание питательных веществ значительно снижается, из-за этого пациенты сильно теряют в весе.

Лечение заболевания должно обязательно сопровождаться правильной диетой. Помимо этого назначаются ферменты для пищеварения и кортикостероиды для снятия воспаления. Однако основное действие должно быть направлено на восстановление функций иммунной системы. Сегодня это стало возможным благодаря новейшим разработкам.

 

Аутоиммунная тромбоцитопения

Аутоиммунные заболевания крови очень опасны и, так или иначе, затрагивают все системы и органы. Аутоиммунная тромбоцитопения возникает, когда иммунитет начинает вырабатывать антитела к тромбоцитам, что приводит к их разрушению. Тромбоциты – это клетки крови, отвечающие за ее свертываемость, поэтому разрушение этих клеток чревато кровотечениями и большой кровопотерей. 


Наиболее тяжелыми последствиями аутоиммунной тромбоцитопении является кровоизлияние в сетчатку глаза, что приводит к потере зрения, и кровоизлияние в мозг, что может иметь самые печальные последствия.

Аутоиммунная тромбоцитопения может развиваться по самым разным причинам, но основной всегда являются нарушения в функциях иммунной системы. Проблемы в распознавании «своих» и «врагов», что отражается в виде нарушения структуры ДНК, а это первопричина всех болезней. Поэтому любое лечение нужно начинать именно с этой точки. Раньше это казалось нереальным, но сегодня благодаря новым разработкам и исследованиям влияние на структуру ДНК стало возможным.

 

Источник: www.transferfaktory.ru

Причины появления тромбоцитопении

Хроническая аутоиммунная тромбоцитопения — редкое заболевание, встречающееся с частотой 2–13 на 100 тысяч населения. При этой форме заболевания концентрация тромбоцитов становится менее 100×109 /л вследствие:

  • Разрушения тромбоцитов из-за того, что вырабатываются иммуноглобулины, присоединяющиеся к их мембранным гликопротеиновым рецепторам. Этот механизм иммунной тромбоцитопении долгое время считался основной причиной патологии.
  • Разрушения тромбоцитов Т-клетками иммунной системы.
  • Ускорения деструкции тромбоцитов в селезенке.
  • Неадекватной продукции тромбоцитов.

Инициировать выработку аутоантител могут заболевания аутоиммунной природы, иммунные конфликты матери и плода: эти причины лежат в основе многих гематологических нарушений — гемолитической эритропении, аутоиммунных лейко- тромбоцитопении.

Идиопатическая тромбоцитопения

При идиопатической тромбоцитопении отклонений в количестве форменных элементов крови может не обнаруживаться; отсутствуют клинические проявления других патологий, и факторов, которые могли бы вызвать тромбоцитопению, в частности:

  • ВИЧ-инфекция;
  • системная красная волчанка;
  • гепатиты;
  • железодефицитная анемия;
  • осложнение герпеса;
  • лимфолейкоз;
  • миелодисплазия;
  • агаммаглобулинемия;
  • трансфузия;
  • вакцинация;
  • длительное воздействие химических веществ (красок, нитроэмалей, пестицидов).

Частой причиной уменьшения концентрации тромбоцитов становится лечение некоторыми препаратами: пероральными диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. Отмечается также связь заболевания с присутствием очагов инфекции (в частности, при хроническом тонзиллите). Какие при тромбоцитопении симптомы можно отнести к хзарактерным?

Симптомы тромбоцитопении


Перед началом клинических проявлений пациент может испытывать симптоматику инфекционного заболевания вирусной природы, принимать медикаменты, но зачастую болезнь дебютирует без предваряющих событий.

Симптоматика характеризуется геморрагическим петехиально-пятнистым диатезом. Типичная локализация диатеза — ноги, нижняя часть корпуса (в основном на животе). Кровоточивость такого вида сопровождается возникновением высыпаний.

Эти высыпания мелкие, безболезненные, не имеют признаков воспалительных реакций. При тромбоцитопении фото петехий и/или пятнистых (диаметром около 1–2 см) геморрагий- синячков демонстрируют основные внешние проявления патологии, беспокоящие пациентов на всех этапах заболевания.

Возникновение петехий и небольших синяков легко спровоцировать механическим воздействием (даже трением одежды). Другими клиническими проявлениями являются:

  • повторяющиеся кровотечения из носа;
  • кровотечение из пищеварительного тракта;
  • метроррагии;
  • увеличение селезенки;
  • гематурия;
  • спонтанные кровотечения, которым подвержены слизистые во рту, в области десен.

Предвестник тяжелых осложнений — возникновение высыпаний и синяков в верхней части корпуса, особенно в области лица, слизистых рта, конъюнктивы.

Это симптомы относятся к прогностически неблагоприятным, так как свидетельствуют о повышении вероятности внутричерепной геморрагии. Какое при тромбоцитопении лечение будет предпочтительным?

Лечение тромбоцитопении


Первоочередная мишень адекватной терапии тромбоцитопении — причины. И лечение зависит от того, является ли тромбоцитопения симптомом либо самостоятельной патологией.

Питание при тромбоцитопении должно исключать облигатные аллергены. Коррекция рациона с добавлением препаратов железа, фолиевой кислоты требуется в случае тромбоцитопении, вызванной некоторыми видами анемии.

Медикаментозное лечение

Для терапии первичной тромбоцитопении используют поэтапное применение лекарств и хирургические методы:

  • Глюкокортикоиды (в частности, преднизолон), иммуноглобулиновая терапия, подавляющие образование аутоиммунных антител — препараты первой линии. Внутримышечно лекарства не вводятся, что связано с высоким риском геморрагий.
  • При неэффективности первоначальной консервативной терапии применяют средства, призванные увеличить жизнь тромбоцитов, подавить иммунный фагоцитоз. На этом этапе делается спленэктомия. Метод характеризуется стойким положительным эффектом, который фиксируется у 75% пациентов.
  • Третья стадия лечения связана с применением агонистов тромбопоэтиновых рецепторов. Зарегистрированными в России препаратами этого ряда являются элтромбопаг, ромиплостим. В качестве иммуносупрессоров применяют имуран, циклофосфан, винкристин.

Симптоматическая терапия геморрагического диатеза состоит в местном применении гемостатической губки, криотерапии, электрокоагуляции, тампонов с аминокапроновой кислотой.

При высоком риске внутричерепной геморрагии либо некупируемом кровотечении делается трансфузия тромбоцитов. Выраженная тромбоцитопения требует постельного режима. Летальность при этом заболевании достигает 10% и связана с геморрагическими инсультами.


Источник: venoz.ru

Лечение тромбоцитопении преднизолоном

Лечение тромбоцитопении преднизолоном представляет собой основной метод симптоматической терапии данной болезни крови. Преднизолон является гормональным препаратом стероидной группы, и его применение отличается благотворным влиянием на прогноз течения заболевания, поскольку он способствует достижению положительного эффекта уже в течение первой недели использования. В период с 7 по 10 дни курса такой терапии отмечается исчезновение геморрагических высыпаний, а по истечении еще некоторого времени количество кровяных пластинок в крови нормализуется.

Начальная дозировка при терапии преднизолоном составляет 1-2 мг/кг в сутки. По мере того как содержание тромбоцитов в крови начинает увеличиваться, после 2-й или 3-й недели терапии доза препарата постепенно снижается. Для того чтобы поддерживать количество кровяных пластинок в пределах соответствующих норме допускается 10-20-процентное снижение дозы в неделю. Вследствие этого более чем у половины пациентов наблюдается достижение положительного эффекта, и в 25 процентах случаев происходит ремиссия.


Если применение препарата является недостаточно действенным, отмечается возникновения побочных эффектов, либо в том случае, когда требуется применение высоких доз преднизолона, иммуноглобулины назначаются для введения внутривенно. Производится это в суточной дозировке 0,4 г/кг в течение пяти суток.

Лечение тромбоцитопении преднизолоном оправдано, когда геморрагический синдром начинает проявлять тенденцию к возрастанию его интенсивности, если в конъюнктиве происходят кровоизлияния, возникают высыпания на лице и на слизистых оболочках в ротовой полости. А кроме того причиной вызывающей необходимость таких лечебных мероприятий становится уменьшение содержания кровяных пластинок в крови до критически низкого уровня – менее чем 20 000/мкл. В случаях же, когда не отмечается вероятность кровоизлияния в полости черепа, либо кровоточивости слизистых, избирается тактика выжидания.

Лечение тромбоцитопении у детей

Заболевание тромбопенией в основном встречается у детей дошкольного возраста. Частота случаев этой болезни у мальчиков и девочек является приблизительно одинаковой. Наиболее высокая вероятность развития такого недуга приходится на зимне-весенний период, в межсезонье зимы и весны.
кторами риска связанными с возможностью появления у ребенка тромбопении принято считать недавно перенесенные им заболевания ветряной оспой, корью, краснухой, вирусом Эпштейн-Барр и пр. кроме того существует вероятность что болезнь способна развиться как следствие прививки против приведенных возбудителей. На сегодняшний день пока что нельзя со всей уверенностью объяснить, что же именно вызывает данное заболевание. высказывается предположение, что тромбопения представляет собой одну из иммунных реакций на появление в организме чужеродных веществ, при которой образуются комплексы антитело-антиген.

О наличии болезни свидетельствует появление у ребенка точечных кровоизлияний под кожей, частые кровотечения из носа, кровоточивость десен. Наибольшую опасность представляют кровотечения внутричерепные и во внутренних органах.

Лечение тромбоцитопении у детей начинают после проведения дальнейших исследований необходимых для того чтобы установить точный диагноз. Главную роль в проведении диагностики тромбопении у ребенка играет как тщательный лабораторный анализ крови, так и визуальная оценка ее клеток через микроскоп. При проведении ультразвукового исследования в некоторых случаях выявляется, что гипертрофирована селезенка. В ситуации рецидива, а также когда течение болезни отличается затяжным характером – от 3-х месяцев до полугода, может возникнуть необходимость выполнить пункцию костного мозга.

Лечебные мероприятия осуществляются путем переливания тромбоцитов от донора, вследствие чего становится возможным производить корректировку прогресса заболевания. В случае появления кровоизлияний и высыпаний на лице и слизистых оболочках незамедлительно приступают к стероидной терапии. Положительный результат от нее начинает проявляться по истечении срока от одной недели до 10-и дней.


Для того, чтобы лечение тромбоцитопении у детей было эффективным, а прогноз развития заболевания являлся благоприятным и его наличие не представляло угрозы для жизни и развития ребенка, очень важно, выявив начальные симптомы, провести необходимые обследования и диагностику, на основании результатов которых приступить к осуществлению необходимых лечебных мероприятий.

Лечение тромбоцитопении при беременности

Лечение тромбоцитопении при беременности должно проводиться в обязательном порядке, если показатели крови характеризуются уровнем кровяных пластинок меньшим, нежели 20-40*109 в л. Еще одним важным условием помимо терапии основного заболевания спровоцировавшего уменьшение количества тромбоцитов в крови является необходимость сочетать с ней поддержание системы гомеостаза.

Назначается курс терапии с использованием дексаметазона, преднизолона – препаратов группы глюкокортикостероидов. Применение их на поздних сроках беременности ко всему прочему выступает в качестве позитивного фактора способствующего ускорению процесса формирования легких у будущего ребенка. Исходя из этого обстоятельства, если существуют соответствующие показания возможно принятие решения о досрочном разрешении родами. Глюкокортикостероиды применяются на протяжении непродолжительных курсов, по мере того как достигается клинический эффект, постепенно уменьшая их дозы.

В тех случаях, если кортикостероиды за все время их использования проявили себя недостаточно действенным средством терапии, целесообразным может быть вводить иммуноглобулин внутривенно. В течение всего периода, в который женщина вынашивает ребенка, допускается 3-4-разовое его введение, а впоследствии – во время родов и сразу после них. Тробоцитарную массу во время беременности переливают только в неотложных, крайне исключительных случаях.

Неэффективность медикаментозных лечебных мероприятий может вызвать необходимость проведения спленэктомии, удаления селезенки. При беременности подобное хирургическое вмешательство допускается во время второго триместра, и оптимальным способом для этого есть лапароскопическая операция.

Подводя итог тому, каким образом может происходить лечение тромбоцитопении при беременности, отметим, что здоровье женщины в тот период, когда она готовится испытать радости материнства, требует к себе крайне пристального внимания, и нужно тщательно анализировать множество факторов чтобы медикаментозные воздействия и прочие лечебные манипуляции не навредили малютке. Необходимо рассчитывать дозировки препаратов исходя из этого, и желательно выбор методов оперативного вмешательства делать в пользу того, который связан с наименьшей возможностью повреждения организма будущей мамы (лапароскопия) и вреда для ее малыша.

Лечение аутоиммунной тромбоцитопении

Аутоиммунная тромбопения, называется также тромбоцитопенией идиопатической или болезнью Верльгофа. При данном заболевании каждый содержащиеся в крови кровяные пластинки идентифицируется организмом как некое чужеродное тело. Под воздействием аутоантител производимых лимфатическими узлами, печенью и селезенкой тромбоцитов в крови становится меньше тех показателей, которые являются нормой.

Лечение аутоиммунной тромбоцитопении регламентируется определенными принципами и правилами, а также последовательностью и мерой применения тех или иных медицинских воздействий и мероприятий которые целесообразны на каждой конкретной стадии прогресса заболевания.

В первую очередь назначается преднизолон, в начальной дозировке 1мг/кг в сутки. Если болезнь отличается более значительной степенью тяжести, в зависимости от этого дозу допускается повысить на величину, не превышающую начальную более чем вдвое максимум. По прошествии уже нескольких дней после того как начали применяться глюкокортикостероиды отмечается тенденция к снижению степени выраженности симптоматики. Достигаемый удовлетворительный эффект служит обоснованием для постепенного снижения дозы вплоть до прекращения использования препарата.

Иногда терапия не приводит к достижению положительного результата либо же возможно появление рецидивов. Это может вызвать необходимость хирургической операции для того чтобы удалить селезенку. Такое удаление или спленэктомия с 75-процентной вероятностью обеспечивает возможность исцеления пациента. В некоторых случаях состояние пациента может придти в норму на протяжении следующего полугода, что является отсроченным эффектом от операции.

Если вследствие курса преднизолона, а впоследствии и удаления селезенки не отмечается положительных изменений в состоянии пациента, ллечебные мероприятия продолжаются с применением глюкокортикостероидов и цитостатических иммунодепрессантов.

Итак, лечение аутоиммунной тромбоцитопении представляет собой достаточно сложный процесс, который требует, чтобы все его этапы были выстроены с соблюдением определенной последовательности. Поскольку, например, иммунодепрессанты, назначенные прежде чем удалена селезенка, негативным образом скажутся на возможности успешного проведения такой операции.

Лечение вторичной тромбоцитопении

Вторичная тромбопения может возникать вследствие того что организм подвергался радиологическому воздействию – в этом случае она выступает в качестве одного из симптомов лучевой болезни. Кроме того причиной такого заболевания способны явиться отравления организма различными токсическими веществами, в числе которых соли тяжелых металлов, алкоголь и т. п. При этом данаая нозология входит в совокупность симптомов, которыми характеризуется панцитопения. Данное заболевание также может иметь место при уремии.

Вторичная тромбопения возникает по причине пагубного воздействия на костный мозг всевозможных токсинов: бензином с его производными – лаками, пестицидами, органическими растворителями, а помимо этого вследствие попадания в организм бактериальных ядов, а главным образом, вирусов: ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины и пр. Спровоцировать это заболевание крови может и применение лекарственных препаратов цитостатического действия.

Диагностика и лечение вторичной тромбоцитопении осуществляется с пациентом которому для этого необходимо находиться в условиях стационара. После проведения комплексного лабораторного и диагностического обследования назначается соответствующая терапия. План медицинских мероприятий составляется таким образом, чтобы подвергнуть целенаправленному лечебному воздействию ту основную причину, которая привела к прогрессу развития тромбопении. А помимо этого терапия данного недуга предполагает направленность терапевтических мер против изначальных патологических процессов и явлений в организме пациента, что ими и вызвана вторичная тромбопения.

Поскольку эта болезнь крови преимущественно является одной из симптомокомплекса основного заболевания, лечение вторичной тромбоцитопении главным образом сводится к применению лечебно-профилактических мер ориентированных на его исцеление. Большое значение имеет профилактика. Она нацелена на избегание воздействия факторов, вызывающих повреждение костного мозга и вследствие этого приводящих к патологическим трансформациям мегакариоцитов которые есть предшественники кровяных пластинок.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии

Тромбопения представляет собой осложнение, одно из наиболее опасных возникающих на фоне проводимой химиотерапии. Заболевание характеризуется тенденцией к значительному уменьшению количества тромбоцитов, что в свою очередь проявляется в ухудшении свертываемости крови. По причине этого возникают различные по своей интенсивности кровотечения, что приводит к необходимости сокращать курсы применения химиотерапевтических препаратов, либо же делает их использование невозможным. Для повышения уровня тромбоцитов, к дефициту которых приводит пагубное действие на состав крови химических средств используемых в химиотерапии, могут назначаться разнообразные медицинские средства.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии осуществляется с применением дексаметазона, преднизолона, и др., являющихся гормональными препаратами, которые вносятся в лист назначений с самого начала курса химортерапии. Они оказывают позитивное действие на укрепление сосудистых стенок и способствуют повышению свертываемости крови. Аналогичный производимый благотворный эффект отмечается при использовании дерината, основой для производства которого есть нуклеиновые кислоты содержащиеся в лососе. Положительно влияющий на состав крови и обладающий укрепляющими свойствами для стенок сосудов препарат представляет собой этамзилат.

Преднизолон. Форма выпуска препарата – в таблетках, в виде мази, и в ампулах по 1 мл количеством 3 шт. в упаковке. Назначается 1-2 мг/кг в течение суток, либо с суточной дозировкой 60 мг/м2 на протяжении трех недель, постепенно снижая дозу вплоть до полной отмены. Длительное применение препарата сопряжено с возможностью появления ожирения, чрезмерного роста волос у женщин на теле и на лице, нарушение цикла менструаций, развитие остеопороза, повышение гликемического индекса и т. д.

Дексаметазон находит свое применение при тромбопении в том случае, если преднизолон оказывается неэффективным. Представлен в виде таблеток, капель, а также как раствор для инъекций в ампулах по 1 мл. Количество ампул в упаковке может варьироваться от 5 до 10. Терапия препаратом осуществляется в несколько курсов (не более чем 4) по 0,6 мг/кг в течение суток внутривенно, либо же по 20 мг/м2 на протяжении 4-х дней каждые две недели. Побочными действиями могут являться возникновение тахикардии и барикардии, приступы стенокардии, явления артериальной гипертензии, повышенное внутричерепное и внутриглазное давление, ромбофлебит, эозинофилия.

Деринат имеет вид раствора для наружного или местного применения, иной формой выпуска является раствор для инъекций во флакончике объемом 5 или 10 мл, 1,5% и 0,25% соответственно. Препарат вводится внутримышечно (вводить нужно на протяжении 1-2 минут) в дозе 5 мл (75 мг) раствора 1,5% с перерывом от 24 до 72 часов. Препарат является хорошо переносимым пациентами. Но возможны болевые ощущения от полутора до трех часов после инъекционного введения. Иногда имеет место повышение температуры до 380С, что не вызывает необходимости отмены использования.

Этамзилат представляет собой таблетки, в упакованные в блистер в количестве 10 или 50 шт. Принимается внутрь трижды-четырежды в день, во время или после еды. Применение препарата способно спровоцировать такие симптомы как возникновение головной боли, тошноту, позывы к рвоте, вызывать аллергии, кожные высыпания.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии проводится с применением разнообразных медикаментозных средств и нацелено на приведение к оптимуму состава крови, в том числе и содержания тромбоцитов, подвергшемуся изменениям вследствие воздействия активных химических веществ при соответствующей терапии.

Источник: ilive.com.ua

    В зависимости от причины, которой вызвана аутоиммунная тромбоцитопения подбирается соответствующаяаутоиммунная тромбоцитопения терапия.

    Аутоиммунная тромбоцитопения требует определенных, адаптированных и отработанных методов лечения. Вначале назначают преднизолон или высокие дозы иммуноглобулина в/в. В случае неэффективности проводится спленэктомия. В терапии также могут быть использованы цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид, винкристин). По показаниям применяют циклоспорин А, пульс-терапию метилпреднизолоном, даназол, плазмаферез. Определенной эффективностью при аутоиммунной тромбоцитопении обладают введения ритуксимаба. Иногда эффективны высокие дозы аскорбиновой кислоты. Из-за высокого уровня аутоантител к тромбоцитам больным ИТП трансфузии тромбоцитарной массы практически никогда не проводятся.

   При гаптеновых тромбоцитопениях исключаются из употребления предполагаемые гаптены. При гепарин-индуцированной тромбоцитопении гепарин отменяют немедленно при падении числа тромбоцитов ниже 50% исходного уровня. Поскольку главную опасность при этом заболевании представляет не сама тромбоцитопения, а возможность опасных тромботических осложнений, гепарин заменяют на другие антикоагулянты (например, фраксипарин, фондапаринус натрия). Иногда применяют высокие дозы иммуноглобулина для того, чтобы заблокировать Fc-рецептор-зависимую активацию тромбоцитов антителами к комплексу гепарина с тромбоцитарным фактором 4. При хинин/хинидиновой тромбоцитопении отменяют лекарственные средства и продукты питания, содержащие хинин (некоторые виды сладкой газированной воды и др.). в острый период тромбоцитопенического синдрома может назначаться преднизолон. Спленэктомия, цитостатики практически не применяются.

   При аутоиммунной тромбоцитопении, протекающей с иммунным тиреоидитом и тиреотоксикозом, больным назначают преднизолон, тиреостатики (тиамазол и др.)., проводится плазмаферез. В случае необходимости хираугического вмешательства первоначально в эутиреоидном состоянии осуществляется струмэктомия, а потом, при наличии показаний, — спленэктомия.

   При вторичных аутоиммунных тромбоцитопениях, наблюдающихся при ревматологических заболеваниях, тактика лечения практически не отличается от таковой при обычных вариантах ИТП (назначают преднизолон, по определенным показаниям проводится спленэктомия и т.д.). Влечении антифосфолипидного синдрома для терапии тромбоцитопенических осложнений применяют также низкомолекулярный или нефракционированный гепарин, аспирин, плазмаферез.

  При иммунных тромбоцитопениях плода осуществляют наблюдение, т.к. через 1-2 недели уровень тромбоцитов обычно спонтанно нормализуется. Однако при тяжелом геморрагическом синдроме возможно использование кортикостероидных препаратов, редко больному ребенку проводится обменное переливание крови. Из-за наличия в молоке роженицы большого количества антител матери, страдающей аутоиммунной тромбоцитопенией, запрещено кормление новорожденного грудью.

Источник: pathanatom.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Диагностика / УЗИ / УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства от 300 р. 655 адресов
Ревматология / Консультации в ревматологии от 600 р. 281 адрес
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография органов грудной полости от 300 р. 261 адрес
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 800 р. 125 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 600 р. 96 адресов
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 600 р. 47 адресов
Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Внесуставные пункции от 825 р. 45 адресов
Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Внесуставные пункции от 1100 р. 39 адресов
Ревматология / Экстракорпоральная гемокоррекция 12163 р. 113 адресов
Хирургия / Абдоминальная хирургия / Операции при патологии селезенки 77878 р. 72 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.