Одним из центральных механизмов работы свертывающей системы крови является агрегация тромбоцитов. Данный процесс заключается в способности кровяных пластинок склеиваться между собой. В результате сложных биохимических реакций происходит образование сгустка, который и восстанавливает целостность сосуда.
Агрегация тромбоцитов – что это значит?
Пациенты, не знающие, что такое агрегация тромбоцитов, зачастую не имеют понятия о том, что представляют собой эти клетки. Тромбоциты – это белые кровяные пластины. Они являются самыми мелкими форменными элементами крови, однако на них возложена большая функция – участие в процессе свертывания крови и образования кровяного сгустка.
Активация тромбоцитов – важный этап нормального гемостаза. В ходе данного процесса кровяные пластинки проявляют свои основные свойства: адгезию (способность прилипать к поверхности) и собственно агрегацию – склеивание клеток между собой. В результате этого сложного взаимодействия происходит образование тромбоцитарной пробки в месте повреждения кровеносных сосудов.
Агрегация тромбоцитов – механизм
Как установлено в ходе многочисленных исследований, агрегация тромбоцитов, причины ее начала связаны с нарушением целостности кровеносных сосудов. Сам механизм данной реакции включает в себя несколько этапов:
- Первоначальный спазм кровеносного сосуда для снижения интенсивности кровопотери.
- Концентрация кровяных пластин на участке поврежденной стенки сосуда, частичное закрытие отверстия – адгезия тромбоцитов (первый этап формирования тромба).
- Образование тромбоцитарной, рыхлой пробки на поверхности повреждения.
- Приобретение плотности кровяной пробки с помощью тромбопластина нитей фибрина. Наступает ретракция тромба, что останавливает кровопотерю.
Фактор агрегации тромбоцитов
Агрегации тромбоцитов способствует быстрой остановке кровотечения. Сам процесс происходит под контролем фактора активации тромбоцитов – тромбоцитоактивирующий фактор (1-0-алкил-2-ацетил-CH-глицерил-3-фосфорилхолин). Данное вещество образуется в различных клеточных структурах организма (эндотелиальные клетки, лейкоциты). Кроме того, вещество синтезируется в следующих клетках организма:
- тучные клетки;
- нейтрофилы;
- моноциты;
- эозинофилы;
- макрофаги.
Стоит отметить, что ФАТ осуществляет регуляцию нормальной работы таких жизненно важных систем организма, как:
- иммунная;
- сердечно-сосудистая;
- репродуктивная;
- центральная нервная система.
Анализ на агрегацию тромбоцитов
Анализ крови на агрегацию тромбоцитов проводится при наличии особых показаний. Среди таковых:
- плохое заживление ран;
- частые носовые кровотечения;
- избыточная отечность.
Само исследование проводится с использованием индукторов агрегации и последующим наблюдением за реакцией. В качестве вещества медики используют реагенты, которые по своему составу схожи с натуральными тромбообразующими веществами. Индуцированная агрегация тромбоцитов осуществляется с помощью следующих реагентов:
- адреналин;
- аденозиндифосфат (АДФ);
- ристоцетин (ристомицин);
- коллаген;
- серотонин.
Агрегация тромбоцитов – как подготовиться к анализу?
Чтобы точно установить такой параметр, как агрегация тромбоцитов, подготовка к анализу должна осуществляться с соблюдением определенного ряда правил. За несколько суток до назначенной даты исследования врачи отменяют пациенту лекарства с ацетилсалициловой кислотой. Индометацин, Дипириламол и другие препараты аспиринового ряда разжижают кровь, что отражается на показателях ее свертываемости.
Забор биоматериала на агрегацию тромбоцитов осуществляется исключительно натощак – последний прием пищи должен происходить не позднее чем за 12 часов до времени предполагаемого исследования. Врачи во время подготовки к исследованию рекомендует исключить из рациона жирную пищу.
Для объективного результата анализа важно придерживаться следующих правил:
- Не нагружать организм физически накануне сдачи крови.
- Исключить кофе, никотин, алкогольные напитки за сутки до исследования.
- В течение 15–20 минут перед исследованием находиться в состоянии покоя.
Агрегация тромбоцитов – как сдавать анализ?
Анализ, при котором исследуется агрегация тромбоцитов, гемотест, проводится в условиях амбулатории. Для его осуществления у пациента производят забор образца венозной крови. Биоматериал помещают в специальный анализатор агрегации – аппарат, который производит подсчет склеившихся тромбоцитов после воздействия на образец индукторов агрегации.
Агрегация тромбоцитов – норма
Как уже отмечено выше, при установке степени агрегации тромбоцитов может использоваться несколько типов индукторов этого процесса. Непосредственно поэтому показатели нормы агрегации тромбоцитов могут отличаться в зависимости от характера используемого реагента. Имитация склеивания кровяных пластинок производится на стекле с добавлением индуктора. Данные вещества в норме в организме человека запускают реакции свертывания крови. Из используемых только ристомицин (ристоцеин) не имеете биологических аналогов в организме человека. Для каждого индуктора норма своя.
Агрегация тромбоцитов с АДФ
Стоит отметить, что для получения полной картины и с целью точной диагностики анализ для определения агрегации тромбоцитарной может проводиться поочередно с четырьмя индукторами. Зачастую первой осуществляется АДФ индуцированная агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель находится в границах 30,8–77,8%. Когда агрегация тромбоцитов не вписывается в названные значения, врачи исключают наличие следующих типов заболеваний:
- инфаркт миокарда;
- ишемия;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- тромбопатия наследственного генеза;
- нарушение мозгового кровообращения;
- тромбоцитопатия при гемобластозе.
Агрегация тромбоцитов с адреналином
Исследование агрегации тромбоцитов с использованием в качестве индуктора адреналина является информативным методом диагностики. Этот способ полностью отражает внутренний механизм активации процесса восстановления кровеносного сосуда. За норму принято значение 35,0–92,5%. Превышение показателя говорит о гиперагрегации, уменьшение – о гипоагрегации. Повышенная агрегация тромбоцитов связана с высокой концентрацией тромбоцитов в крови, патологией, стрессом, приемом ряда медикаментозных средств.
Агрегация тромбоцитов с ристомицином
При оценке того, как происходит в организме агрегация тромбоцитов, ристомицин помогает параллельно выявить и синдром Виллебранда. Это заболевание носит наследственный характер. Спонтанная агрегация тромбоцитов, сопровождающая болезнь, характеризуется появлением периодических кровотечений, которые подобны тем, что возникают при гемофилии.
Однако при этой патологии кровотечения отличаются большей продолжительностью, так как у пациента происходит нарушение сразу всех трех звеньев гемостаза. Использовать анализ с ристомицином врачи могут и при оценке эффективности проводимой терапии антиагрегантами, подборе правильной дозировки лекарства. В норме значения должны быть в промежутке 56–167%.
Агрегация тромбоцитов с коллагеном
Зачастую врачи не могут точно установить, какой из этапов свертывания крови нарушен: адгезия или агрегация тромбоцитов – тест с коллагеном помогает это определить. Если при данном типе исследования врачи фиксируют превышение установленных норм, это говорит о сбое процесса адгезии. Тромбоциты не могут нормально зафиксироваться на эндотелии поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровотечение долго не прекращается.
О наличии патологии судят по несоответствию значений параметра установленной норме. Для теста с коллагеном агрегация тромбоцитов должна составлять 46,5–93,2%. Превышение данных значений или снижение параметра указывает на:
- тромбопатию;
- гемобластоз;
- нарушение сердечно-сосудистой системы.
Гиперагрегация тромбоцитов
Термином «гиперагрегация» в медицине обозначается повышенная агрегация тромбоцитов. Для простого понимания этого нарушения врачи называют следующие основные симптомы:
- сгущение кровотока;
- снижение скорости движения крови по сосудам;
- застойные явления.
Пациенты с подобной патологией часто предъявляют жалобы на повышенную отечность. Она не связана с временем суток и наблюдается практически постоянно. Появляется чувство онемения в пальцах ног и рук, которое носит эпизодический характер. Нарушение свертываемости крови в сторону гиперагрегации может развиваться при ряде патологических состояний, среди которых:
- атеросклероз сосудов;
- сахарный диабет;
- лейкоз;
- онкология органов ЖКТ или почек;
- лимфогранулематоз;
- сепсис;
- после удаления селезенки.
Само по себе сгущение крови повышает риск развития таких нарушений, как:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- тромбоз;
- внезапная смерть из-за закупорки аорты оторвавшимся тромбом.
Гипоагрегация тромбоцитов
Когда в результате анализа указано «снижена агрегация тромбоцитов», значит, нарушено их количество или состав. Подобное состояние негативно отражается на процессе свертываемости крови, в результате чего могут возникать частые внутренние кровотечения. Снижение агрегации тромбоцитов требует отдельного внимания, назначения соответствующей терапии. Данное нарушение может быть спровоцировано:
- приемом лекарственных препаратов;
- эндокринными расстройствами;
- аутоиммунными заболеваниями;
- аллергическими реакциями;
- вирусами.
Агрегация тромбоцитов при беременности
Для исключения риска образования тромбоза беременным назначают анализ на агрегацию тромбоцитов. При этом врачи учитывают физиологический подъем факторов свертываемости крови. Таким способом организм подготавливается к возможной потере крови во время родоразрешения. Чрезмерное превышение установленных норм указывает на высокий риск тромбоза. Кроме того, данное состояние чревато преждевременными родами или выкидышем. Для благополучного течения беременности врачи наблюдают, как изменяется агрегация тромбоцитов, норма при беременности должна находиться в промежутке 30–60%.
Источник: womanadvice.ru
Показания для проведения анализа на агрегацию тромбоцитов
Основные показания: нарушения свертывания крови, тромбоцитопатия, гемофилия и болезнь Гланцмана.
Исследование проводится для того, чтобы:
- Установить тромбофилию при замершей беременности, бесплодии, неудачной попытке ЭКО, сердечно-сосудистых заболеваниях у пациента.
- Причину кровотечений из носа, маленьких синяков, продолжительной гемофилии.
- Диагностировать показания и противопоказания для назначения антиагрегантов.
- Диагностировать врожденную и/или приобретенную тромбоцитопению.
Что представляет собой агрегация?
У ничем не болеющего человека агрегация служит для защиты: кровотечение из-за случайного пореза останавливается благодаря возникновению тромба. Иногда же такое вредно, и даже опасно: тромбы могут появиться в сосудах жизненно важных органов. А это уже чревато такими опасными патологиями, как инфаркт и инсульт.
Но если тромбоцитов вырабатывается слишком мало, это легко может вызвать сильную кровопотерю. А если она происходит часто, организм истощается, а также возникает анемия, то есть малокровие.
Статистика показывает, что смертность в результате тромбоза составляет 0,004% населения нашей планеты в год.
По мнению врачей, показаниями к исследованию являются:
- большая склонность к кровотечениям — маточным, носовым;
- синяки, вызываемые даже самыми незначительными ушибами;
- слабое затягивание ран;
- склонность к отеканию конечностей.
Тромбоциты – это крошечные бесцветные клетки крови, которые выполняют защитную функцию, уменьшая кровопотери в случае травмы. Эти частицы мгновенно направляются к повреждению, чтобы заблокировать его и не позволить крови выбраться наружу. Данное явление именуется агрегацией.
Задача тромбоцитов в крови – не допустить обильного тока жидкости при открытых травмах. Сами тромбоциты склеиваются, не давая крови пройти наружу. Первым этапом защитного механизма как раз и является агрегация этих частиц.
Вторая ступень – закрепление элементов на стенке поврежденных сосудов. Далее тромб разрастается и закупоривает место повреждения, чтобы кровотечение прекратилось.
Скорость агрегации влияет на выживаемость человека в определенных ситуациях.
Тромбоцитарные агрегаты (серые тромбы) останавливают капиллярное или несильное венозное кровотечение, но давление крови при серьезных травмах не дает им сформироваться, тут требуется останавливать кровотечение.
Зачем нужны тромбоцитарные серые агрегаты
Способы исследования агрегации:
- индуцированная агрегация тромбоцитов – определяется при помощи специальных индукторов при выполнении медицинских анализов;
- спонтанная – ее определяют без вещества-реагента, нагревая пробирку с кровью до 37 градусов в специальном аппарате.
Типы агрегационных процессов в организме:
- умеренно повышенная возникает во время беременности из-за формирования плацентарного круга кровообращения;
- низкая или гипоагрегация может наблюдаться при патологиях крови;
- повышенная или гиперагрегация в итоге вызывает патологическое образование тромбов;
- нормальная индуцированная возникает в организме под действием аденозиндифосфата, который выделяется при повреждении сосуда;
- нормальная спонтанная, возникает без действия аденозиндифосфата под влиянием внешних факторов.
Явление играет ведущую роль в процессе свертываемости крови, которая в свою очередь зависит от большого количества факторов. При нормальных условиях агрегация выполняет защитную функцию, имея приспособительный характер. Если она не понижена, то закупоривается исключительно зона кровотечения, вернее, определенный сосуд.
Существуют определенные недуги, при которых недостаточное образование серых тромбов может привести к фатальным последствиям, вплоть до летального исхода:
- кровотечения во время родов;
- обильные кровопотери при незначительных травмах;
- невозможность выполнить оперативное вмешательство;
- внутренние кровоизлияния.
Важно! Существует острая практическая необходимость в анализе крови на достаточную агрегацию. Для этого и выделяются определенные нормы и отклонения.
В случае избыточной способности к агрегации развиваются различные патологии (инфаркт миокарда, ишемический инсульт ГМ, тромбозы и др.). Против этого стоит бороться, принимая специальные препараты (статины, фибраты).
Агрегация тромбоцитов предусматривает анализ крови, который проводится ин витро (in vito – опыт над биоматериалом в пробирке). Оценка результатов исследования с ристоцетином, АДФ или другим реагентом проводится непосредственно медэкспертом.
Исследование ин витро проводится исключительно в утреннее время до приема пищи. Перед тестом можно пить негазированную воду. В гематологии для исследования широко применяется агрегометр – специальный прибор для определения степени агрегации.
Наиболее достоверный результат можно получить в лабораториях, где имеется автоматический агрегометр. Чтобы информативность была максимальной, используется вещество-индуктор для оценки агрегации тромбоцитов.
Основные из них мы рассмотрим в следующем разделе статьи.
Медработник проводит забор крови, после этого в нее добавляется тот или иной индуктор. Используемые вещества схожи с теми, что вырабатывает человеческий организм при повреждении сосуда.
Что происходит, когда гемотест ин витро показал, что тромбоциты характеризуются повышенным слипанием
Сама методика теста основана на пропускании волн света через кровь перед процессом агрегации и после. При этом учитывается форма и скорость волны света. Тест не проводится при воспалительных процессах в организме.
Как происходит агрегация тромбоцитов, и что это явление представляет, мы уже разобрались. Теперь стоит рассмотреть средства, влияющие в той или иной степени на агрегацию тромбоцитов.
К ним относятся:
- малые и большие дозы АДФ (аденозиндифосфата);
- ристоцетин;
- коллаген;
- адреналин;
- серотонин;
- арахидоновая кислота.
Агрегация тромбоцитов с АДФ может проходить в двух фазах (характерно для воздействия малых доз) или же одной (при большой дозировке). Во втором варианте наблюдается слияние стадий в одну волну. При анализе врачи принимают во внимание характер процесса и его скорость.
Агрегация тромбоцитов с коллагеном отличается четко выраженной латентной фазой. В этот период наблюдается всплеск фосфолипазы С. Концентрация вещества напрямую влияет на длительность процесса. Активация может проходить 5-7 минут. Далее наблюдается образование вторичных посредников, которые влияют на синтез тромбоксана А2.
Агглютинация тромбоцитов и их дегрануляция
Ристоцетин используется для определения фактора Вилебранда. В большинстве случаев при данном заболевании нарушается агрегация после применения этого реактива. Такая реакция может не наблюдаться при анализе с помощью адреналина, коллагена и АДФ. Чтобы дифференцировать диагноз, проводят тест с примесью нормальной плазмы крови.
Агрегация тромбоцитов с адреналином имеет свои нюансы. Вещество способно спровоцировать ингибирование аденилатциклазы.
Сам механизм тестирования таким образом кроется в способности реактива влиять на степень проницаемости мембраны клеток для ионов кальция. Реакция проходит в два этапа. Первый – взаимодействие с адренорецепторами.
Процесс дальнейшей реакции проходит в результате взаимодействия вещества с продукцией тромбоксана А2.
Все представленные выше индукторы процесса агрегации тромбоцитов можно заменить растворами тромбина или серотонина.
Гиперагрегация
Когда анализатор агрегации тромбоцитов выявил повышенную способность к агрегации, возникает риск образования тромбов. Этот процесс именуется спонтанной гиперагрегацией.
Важно! Обезвоживание при рвоте, на жаре или при недостаточном употреблении жидкости приводит к повышению вязкости крови, что увеличивает риск образования сгустков!
Чаще всего данная аномалия встречается у таких групп людей:
- диабетики;
- гипертоники (когда у человека повышенное артериальное давление);
- больных с раком почек, желудка или лейкемией;
- у пациентов с атеросклерозом сосудов.
Нередки случаи, когда сворачиваемость повышена при тромбоцитопатии.
Расшифровка анализа проводится после тщательного изучения крови
Если и без того высокую степень агрегации повысить, то это может привести к следующим последствиям:
- инфаркту миокарда;
- ишемическому инсульту мозга;
- тромбозу сосудов нижних конечностей;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- гангрене.
Если не сделали анализ ребёнку или взрослому, не приступили к своевременному лечению, то аномалия будет развиваться. А это может привести к смерти.
Гипоагрегация
Что будет, если снизить способность тромбоцитов слипаться? Исследование процесса агрегации тромбоцитов показало, что этот процесс небезопасен для человеческого организма. Если у пациента гипоагрегация, его беспокоит кровотечение из десен, появление синяков и точечных кровоизлияний на коже, незаживающие раны, обильные менструации.
Обратите внимание! Для женщины в положении и плода это представляет большую опасность, нежели гиперагрегация. Стоит понимать, что процесс может вызвать сильное кровотечение в период родов или после него.
Виной всему служит нарушение качественного состава кровяных пластинок или недостаточная продукция данных элементов.
Снижают уровень тромбоцитов и их способность скучиваться следующие факторы:
- избыточный прием разжижающих кровь медицинских препаратов;
- тромбоцитопения;
- почечная недостаточность;
- железодефицитная анемия, недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, витамина С.
Кроме того, подобная ситуация возникает и при выраженном тиреотоксикозе.
Для улучшения выработки кровяных пластинок и их свойств рекомендуется правильно составить рацион. В диету должны в обязательном порядке входить продукты питания, богатые витаминами B и C:
- ягоды черной смородины;
- болгарский перец;
- капуста;
- цитрусовые;
- яблоки.
Пригодится и отвар шиповника, который. кроме прочего, хорошо утоляет жажду.
Если подтверждается, что снижена агрегация тромбоцитов, врач назначает кровоостанавливающие средства. Иногда выполняется переливание тромбоцитарной массы.
Слегка пониженная или повышенная агрегация тромбоцитов при запланированной беременности – дело обычное, но данный параметр требует постоянного контроля со стороны лечащего врача.
Гиперагрегация тромбоцитов при беременности чаще всего вызвана плацентарным кровотоком, потому признана нормой. При этом верхняя граница не должна быть выше 400 × 10⁹/л. При добавлении индуктора норма агрегации составляет от 30 до 60%.
Обратите внимание! Чтобы не столкнуться с негативными последствиями гипоагрегации во время родов или после них, рекомендуется сдать анализ на агрегацию тромбоцитов еще до планирования ребенка.
Как проводится анализ на агрегацию тромбоцитов
Специалист осуществляет забор венозной крови.
Не менее чем за 7 дней до сдачи анализов следует прекратить прием всех лекарств аспиринового ряда, таких как сульфапиридазин, дипиридамол, индометацин, антидепрессанты. Ограничить прием жирной пищи.
Запрещается любая физическая нагрузка. За 24 часа надо исключить из рациона кофеин, алкоголь, чеснок. Противопоказано курить.
Агрегация, она же самостоятельная остановка кровотечения организмом
Сосуд закупоривается в несколько этапов:
- поврежденный сосуд спазмируется, немного ослабляя кровопотерю;
- начинается адгезия – к поврежденному месту устремляются тромбоциты, еще более уменьшая вытекание крови из сосуда, так как замещают поврежденный участок его стенки;
- тромбоциты все скапливаются, и из них создаются конгломераты. Так выглядит агрегация, с которой начинается создаваться тромб;
- процесс агрегации формирует пробку из тромбоцитов, в просторечии называемую рубцом, коростой. Она еще слабо держится, и потому обращаться с ней следует осторожно, не допуская механического воздействия, чтобы не допустить нового кровотечения;
- тромбопластин фибриновых нитей делает пробку плотнее и крепче, сжимает ее, и тогда короста держится лучше, а кровопотеря полностью прекращается.
Остановка кровотечения не заканчивается на агрегации, но это одна из очень важных ее стадий. Тем не менее, у этой медали есть и другая сторона. Если агрегация слишком высока, наличие или отсутствие повреждения у сосудов не имеет значения: тромбоциты все равно будут склеиваться, создавая тромбы. Эти сгустки начинают передвигаться вместе с кровью, мешая ей циркулировать. Вскоре сосуды закупориваются, и питание органов нарушается.
Какова норма?
В норме агрегация у человека равна 25-75%. То есть в его организме кровь вырабатывается «как надо», а каждая из тканей получает свою норму железа и кислорода.
Концентрация тромбоцитов у здорового человека держится в районе 200-400 клеток х 109 на микролитр. А еще, исследуя кровь, с помощью секундомера проверяют, сколько времени требуется для формирования крупных тромбоцитарных агрегатов. В здоровой крови такой процесс занимает 10-60 секунд.
Как проводится анализ на агрегацию тромбоцитов
Для анализа показания таковы:
- слишком быстро сворачивающаяся кровь;
- слишком легко образующиеся тромбы;
- тромбоцитопения;
- тромбофилия;
- постоянные кровотечения — любые;
- ненормально частые отеки;
- кровотечение десен;
- занимающее много времени ранозаживление;
- длительный прием ацетилсалициловой кислоты и содержащих ее средств;
- планирование продолжения рода;
- осложнения при вынашивании малыша под сердцем;
- начало вынашивания ребенка;
- болезни Виллебранда, Гланцмана, Бернара-Сулье;
- ишемия сердца;
- затрудненное кровообращение в мозговом отделе;
- варикоз;
- прием антиагрегантов;
- аутоиммунные недуги;
- подготовка к операции;
- бесплодие, неудачные зачатия;
- неудавшиеся беременности, возникшие благодаря искусственному оплодотворению;
- остановка развития плода;
- прием гормональных контрацептивов;
- тромбастения Гланцмана.
Также не лишним будет проявить и свою инициативу в том, чтобы сдавать анализы на активность тромбоцитов.
Как разобраться в результатах?
Анализ с использованием трех обычных индукторов и добавлением, если это требуется, новых делается, если один фактор свертывания преобладает над другими. Для диагностики важна обнаруженная измененная норма с одним индуктором при отсутствии движения с другими. А результаты оценивает специалист.
Вот факторы, которые могут спровоцировать падение агрегации:
- успех антиагрегатного лечения;
- тромбоцитопатии.
Данный вид заболеваний можно унаследовать от родителей или получить, переболев определенными заболеваниями. Если верить данным статистики, подобное есть у каждого десятого человека. Общим для таких заболеваний является наличие связи со способностью тромбоцитов накапливать те или иные вещества.
Из-за этого кровь не останавливается, и тромбы не образуются. Подобное чревато тем, что от малейшей царапины может открыться сильное внешнее кровотечение, а от ушиба — внутреннее.
Это заметно уже у ребенка: у таких детей часто кровоточат десны, идет кровь из носа, на теле с малейшего шлепка возникают синяки, а стоит ребенку удариться обо что-нибудь коленкой или локтем, и это место опухает. У девочек-подростков, страдающих данной патологией, месячные затяжные, и крови во время них уходит много. В результате развивается анемия.
Симптоматические, они же вторичные, тромбоцитопатии образовываются из-за следующих патологий:
- хронический лейкоз;
- миеломная болезнь;
- пернициозная анемия;
- последняя стадия развития уремии;
- дисфункция щитовидной железы.
Если при операции у пациента слишком серьезное кровотечение, хирург может быть уверен: у того как раз тромбоцитопатия.
Агрегация становится выше и в следующих случаях:
- распространенный атеросклероз сосудов;
- гипертония;
- разрыв внутренних органов;
- тромбоз артерий в брюшной полости;
- инсульт;
- диабет.
Гиперагрегация
Термином «гиперагрегация» в медицине обозначается повышенная агрегация тромбоцитов. Для простого понимания этого нарушения врачи называют следующие основные симптомы:
- сгущение кровотока;
- снижение скорости движения крови по сосудам;
- застойные явления.
Пациенты с подобной патологией часто предъявляют жалобы на повышенную отечность. Она не связана с временем суток и наблюдается практически постоянно. Появляется чувство онемения в пальцах ног и рук, которое носит эпизодический характер. Нарушение свертываемости крови в сторону гиперагрегации может развиваться при ряде патологических состояний, среди которых:
- атеросклероз сосудов;
- сахарный диабет;
- лейкоз;
- онкология органов ЖКТ или почек;
- лимфогранулематоз;
- сепсис;
- после удаления селезенки.
Само по себе сгущение крови повышает риск развития таких нарушений, как:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- тромбоз;
- внезапная смерть из-за закупорки аорты оторвавшимся тромбом.
Когда агрегация возрастает, получается, что начинается более интенсивное возникновение тромбов. А уже это означает замедление циркуляции и быструю свертываемость крови. Недуги, при которых встречается данная патология:
- диабет;
- гипертония;
- рак почек, желудка, крови;
- атеросклероз;
- тромбоцитопатия.
Возможные последствия гиперагрегации:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- тромбоз вен ног.
Наилучшая терапия определяется сложностью случая, а отсутствие лечения может просто убить пациента.
Лечение лекарствами
При начале заболевания полезен прием препаратов, разжижающих кровь. Например, может пригодиться аспирин. Во избежание кровотечений медикамент в оболочке принимают на сытый желудок.
Проведя все необходимые исследования, тот может назначить:
- антикоагулянты, чтобы кровь быстрее сворачивалась;
- новокаин и анестезию;
- сосудорасширяющие средства.
Питание
Заболев, полезно исключить из меню белковые продукты, добавить побольше молочных и растительных блюд. Больной должен употреблять:
- дары моря;
- зелень;
- цитрусовые;
- чеснок;
- зеленые, а также красные овощи;
- имбирь.
При этом очень важно употребление жидкости: если в организме слишком мало влаги, сосуды сужаются, сильнее сгущая кровь. Необходимый минимум воды на каждый день равен 2-2,5 литра.
Пищу, помогающую организму вырабатывать кровь, вообще нельзя употреблять. Это, например, следующее:
- гречневая крупа;
- гранат;
- черноплодная рябина.
Народные методики
При терапии гиперагрегации допустимо и народное лечение. Правда, очень много лечебных трав при отклонениях в активности тромбоцитов принимать вообще нельзя ни под каким видом, так что перед использованием любой травы необходимо посоветоваться со специалистом.
Донник:
- взять одну столовую ложку травы;
- залить ее стаканом кипящей воды;
- дать полчаса настояться;
- разделить на три-четыре равные доли;
- выпить за сутки;
- проводить такую процедуру ежедневно в течение месяца. Если надо — повторить.
- взять столовую ложку травы;
- залить 250 мл 70% спирта;
- дать три недели постоять в темноте;
- выпивать трижды в сутки по 30 капель перед едой дней 14;
- сделать недельный перерыв;
- вновь пройти двухнедельную терапию пионом.
Зеленый чай:
- взять ч. л. имбирного корня, столько же зеленого чая;
- залить половиной литра кипящей воды;
- замешать корицу на кончике ножа;
- полученное должно простоять четверть часа;
- допустима вкусовая добавка — лимон;
- выпить за день.
Апельсин. Каждый день пить по 100 мл свежевыжатого сока. Допускается добавлять тыквенный в равных пропорциях.
Гипоагрегация тромбоцитов
Сколь опасна чересчур высокая агрегация тромбоцитов, столь опасна и слишком низкая. Из-за гипоагрегации кровь свертывается намного хуже. Поэтому в ранах не сгущается кровь, и те не затягиваются. Как следствие, вытекает много крови из малейшей царапины.
Эту патологию, как и ее противоположность, можно получить от предков, а можно приобрести в процессе жизни. Еще одно сходство в том, что ее точно так же могут пробудить инфекции, физиопроцедуры, некоторые медикаменты.
Ею болен каждый десятый человек на Земле.
Вот заболевания, при которых может быть гипоагрегация:
- уремия;
- хронический лейкоз;
- анемия.
Агрегация тромбоцитов – что это значит?
Пациенты, не знающие, что такое агрегация тромбоцитов, зачастую не имеют понятия о том, что представляют собой эти клетки. Тромбоциты – это белые кровяные пластины. Они являются самыми мелкими форменными элементами крови, однако на них возложена большая функция – участие в процессе свертывания крови и образования кровяного сгустка.
Активация тромбоцитов – важный этап нормального гемостаза. В ходе данного процесса кровяные пластинки проявляют свои основные свойства: адгезию (способность прилипать к поверхности) и собственно агрегацию – склеивание клеток между собой. В результате этого сложного взаимодействия происходит образование тромбоцитарной пробки в месте повреждения кровеносных сосудов.
Как установлено в ходе многочисленных исследований, агрегация тромбоцитов, причины ее начала связаны с нарушением целостности кровеносных сосудов. Сам механизм данной реакции включает в себя несколько этапов:
- Первоначальный спазм кровеносного сосуда для снижения интенсивности кровопотери.
- Концентрация кровяных пластин на участке поврежденной стенки сосуда, частичное закрытие отверстия – адгезия тромбоцитов (первый этап формирования тромба).
- Образование тромбоцитарной, рыхлой пробки на поверхности повреждения.
- Приобретение плотности кровяной пробки с помощью тромбопластина нитей фибрина. Наступает ретракция тромба, что останавливает кровопотерю.
Агрегации тромбоцитов способствует быстрой остановке кровотечения. Сам процесс происходит под контролем фактора активации тромбоцитов – тромбоцитоактивирующий фактор (1-0-алкил-2-ацетил-CH-глицерил-3-фосфорилхолин). Данное вещество образуется в различных клеточных структурах организма (эндотелиальные клетки, лейкоциты). Кроме того, вещество синтезируется в следующих клетках организма:
- тучные клетки;
- нейтрофилы;
- моноциты;
- эозинофилы;
- макрофаги.
Стоит отметить, что ФАТ осуществляет регуляцию нормальной работы таких жизненно важных систем организма, как:
- иммунная;
- сердечно-сосудистая;
- репродуктивная;
- центральная нервная система.
Агрегация тромбоцитов – норма
Как уже отмечено выше, при установке степени агрегации тромбоцитов может использоваться несколько типов индукторов этого процесса. Непосредственно поэтому показатели нормы агрегации тромбоцитов могут отличаться в зависимости от характера используемого реагента. Имитация склеивания кровяных пластинок производится на стекле с добавлением индуктора.
Исследование агрегации тромбоцитов с использованием в качестве индуктора адреналина является информативным методом диагностики. Этот способ полностью отражает внутренний механизм активации процесса восстановления кровеносного сосуда. За норму принято значение 35,0–92,5%. Превышение показателя говорит о гиперагрегации, уменьшение – о гипоагрегации. Повышенная агрегация тромбоцитов связана с высокой концентрацией тромбоцитов в крови, патологией, стрессом, приемом ряда медикаментозных средств.
При оценке того, как происходит в организме агрегация тромбоцитов, ристомицин помогает параллельно выявить и синдром Виллебранда. Это заболевание носит наследственный характер. Спонтанная агрегация тромбоцитов, сопровождающая болезнь, характеризуется появлением периодических кровотечений, которые подобны тем, что возникают при гемофилии.
Однако при этой патологии кровотечения отличаются большей продолжительностью, так как у пациента происходит нарушение сразу всех трех звеньев гемостаза. Использовать анализ с ристомицином врачи могут и при оценке эффективности проводимой терапии антиагрегантами, подборе правильной дозировки лекарства. В норме значения должны быть в промежутке 56–167%.
Зачастую врачи не могут точно установить, какой из этапов свертывания крови нарушен: адгезия или агрегация тромбоцитов – тест с коллагеном помогает это определить. Если при данном типе исследования врачи фиксируют превышение установленных норм, это говорит о сбое процесса адгезии. Тромбоциты не могут нормально зафиксироваться на эндотелии поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровотечение долго не прекращается.
О наличии патологии судят по несоответствию значений параметра установленной норме. Для теста с коллагеном агрегация тромбоцитов должна составлять 46,5–93,2%. Превышение данных значений или снижение параметра указывает на:
- тромбопатию;
- гемобластоз;
- нарушение сердечно-сосудистой системы.
Агрегация тромбоцитов – один из компонентов свертывающей системы крови, являющийся начальным этапом тромбообразования.
При этом остановка кровотечения производится путем склеивания кровяных пластинок (тромбоцитов) и образования бляшки, закрывающей место повреждения сосуда.
- Система свертывания крови – это часть общей системы гемостаза, которая отвечает за поддержание крови в нормальном жидком состоянии и предупреждение кровопотерь.
- В систему гемостаза входят свертывающая и противосвертывающая системы, равновесие между которыми обеспечивает нормальное функционирование кровеносной системы.
- Когда происходит кровотечение, начинают более эффективно работать процессы свертывания, когда кровь становится слишком густой – противосвертывания.
- Для того чтобы кровь свернулась в случае кровотечения, необходимо взаимодействие следующих компонентов:
- стенки кровеносных сосудов;
- тромбоцитов и других кровяных клеток;
- ферментов плазмы и других веществ.
Функции тромбоцитов
Тромбоциты – это частички огромных клеток под названием мегакариоциты, которые распадаются на мелкие части в костном мозге. В результате этого процесса из одной клетки получается множество кровяных пластинок (тромбоцитов), которые играют очень важную роль при остановке кровотечений.
Список функций тромбоцитов выглядит так:
- Кровяные пластинки поддерживают в нормальном состоянии стенки сосудов. Они доставляют до них различные питательные вещества, необходимые для функционирования эпителия.
- Образование тромбов из «кучек» пластинок, которые играют роль пробки, перекрывающей место повреждения сосуда и препятствующей продолжению кровотечения.
- Также пластинки выделяют вещества, способствующие спазму поврежденных капилляров, что приводит к более эффективной остановке кровотечений.
- Тромбоциты сами выделяют много специальных факторов, без которых процесс свертываемости был бы не возможен. Без них тромб не мог бы ни нормально образоваться, ни рассосаться после регенерации эпителия.
Агрегация происходит после кратковременного спазма сосудов и адгезии тромбоцитов (притягивания телец к месту повреждения сосудов).
Свертывание крови – это очень сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. В нем участвуют десятки веществ, и его описание заняло бы не одну статью. Поэтому целесообразно будет описать именно этап агрегации тромбоцитов.
Агрегация состоит из следующих этапов:
- Первая волна – склеивание тромбоцитов и их прикрепление к стенке сосуда под влиянием специальных веществ (фактора Виллебранда, фибрина и коллагена). Этот этап обеспечивает эпителий сосудов, который при повреждении выделяет вышеуказанные соединения.
- Вторая волна – этап более тщательного склеивания, обеспечивающийся веществом под названием тромбоксан А2. Оно образуется коллагеном и фактором Виллебранда, активирующими фермент фосфолипазу А2. Вещества, способствующие образованию тромба, начинают выделятся самими кровяными пластинками, которые начинают формировать плотный сгусток, способный закупорить повреждение стенки сосуда.
Образование тромба – это далеко не финальный этап заращения места повреждения. После того, как ткань сосуда начинает регенерировать, происходит дезагрегация тромба и полное восстановление стенки.
Чтобы определить агрегационную способность правильно, необходимо соблюсти некоторые рекомендации по подготовке к анализу.
В случае их нарушения показатель может быть неоправданно повышен или понижен:
- Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, оказывают существенное влияние на свертываемость. Их применение подавляет образование кровяных сгустков, а значит исследование выявит понижение агрегации;
- за 12 часов до сдачи крови откажитесь от пищи, особенно содержащей значительное количество жира;
- в день перед сдачей старайтесь не выполнять чрезмерных физических нагрузок, также постарайтесь избегать излишне стрессовых ситуаций;
- за 24 часа до анализа откажитесь от алкоголя, чеснока и кофе, не курите хотя бы несколько часов до забора крови;
- не проводите исследование, если на данный момент вы страдаете от воспалительного процесса любого происхождения.
В кровь, забранную из вены инвитро (в пробирке) добавляются индукторы (АДФ, ристомицин и др.), которые практически идентичны естественным веществам, вызывающим агрегацию тромбоцитов.
Назначить анализ на свертываемость крови может доктор в случае необходимости подтверждения нарушений в системе гемостаза.
Агрегатограмма делается перед назначением лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему.
Так как при наличии отклонений такие средства могут привести к повышенному тромбообразованию или кровоточивости.
Методика определения активности кровяных телец основана на прохождении волн света через кровь до и после добавления индукторов. Для каждого из них существует свой нормальный показатель.
| АДФ | 30,5 – 77,5 |
| Коллаген | 46,5 — 93 |
| Ристомицин | 30,1 – 60,1 |
| Адреналин | 35,1 – 92,7 |
Добавление АДФ (аденозиндифосфат – вещество, участвующее в энергетическом обмене) направлено на выявление спонтанного склеивания кровяных пластинок или определение нарушений, возникающих в результате:
- Атеросклероза.
- Гипертонической болезни.
- Ишемии миокарда, инфарктов.
- Сахарного диабета.
- Повышения доли липопротеидов низкой плотности в кровотоке.
- Наследственных заболеваний.
- Гемобластозов.
- Нарушений мозгового кровообращения.
Исследование агрегации с применением коллагена направлено на выявление нарушений свертываемости на этапе адгезии.
Проба с адреналином используется для наиболее детального исследования внутренних механизмов активации свертывания. Она может выявить повышение агрегации в результате стресса.
Ристоцетин-кофакторная активность отображает работу фактора Виллебранда. Данное исследование используется в случае подозрения о наличии у пациента болезни Виллебранда.
Виды агрегации
В медицине существует следующая классификация склеивания тромбоцитов:
- Спонтанная – можно выявить без добавления веществ-индукторов. Определяется путем забора венозной крови в пробирку, которая помещается в специальный аппарат и нагревается до 37°C. Через некоторое время наблюдается агрегация кровяных телец.
- Индуцированная – проводится при помощи специальных веществ-индукторов. Склеивание может происходить с АДФ, ристомицином (антибиотик), коллагеном или адреналином. Этот метод позволяет определить различные патологии крови.
- Умеренная – встречается при беременности. Время и степень склеивания меняются из-за перестройки системы кровообращения женщины, которая теперь должна также обеспечивать жизнедеятельность плода. Если в период вынашивания обнаружена умеренная степень повышения или понижения сворачиваемости, паниковать не следует.
- Низкая – подавление агрегации происходит из-за различных патологических состояний. Обычно уменьшение содержание тромбоцитов в крови приводит к учащению кровотечений. Также встречается у женщин во время менструации, что обусловлено потерей кровяных элементов.
- Повышенная – может стать причиной усиленного образования тромбов. Это ведет к закупорке сосудов, нарушениям кровоснабжения органов. В данном случае отмечается повышение нагрузки на сердце, что ведет к сбоям в его работе.
Источник: varicozynet.site
Агрегация тромбоцитов – что это такое?
Прежде, чем преступить к разбору данного термина, следует понять – что же такое тромбоциты. Эти клетки образуются в костном мозге, затем попадают в кровеносное русло. Являются самыми мелкими клетками в крови, их диаметр не превышает 3 микрон. Лишены ядра.
Тромбоциты ответственны за свёртываемость крови в случае повреждения целостности стенки кровеносного сосуда. После повреждения сосуда клетки начинают активно мигрировать в область поражения. В месте повреждения они активируются, причём процесс является необратимым. В активированной форме клетки прикрепляются к области поражения, а также склеиваются между собой. Причиной активации может являться повреждения сосуда, а также любое изменение внутренней или внешней среды. После агрегации образуется первичная тромбоцитарная пробка, которая останавливает потери крови.
Агрегация тромбоцитов – это необратимый процесс их слипания после перехода в активную форму.
При усилении процесса агрегации у пациента отмечается повышенное тромбообразование. В случае снижения активности происходят избыточные кровопотери. Поэтому агрегация тромбоцитов считается определяющим процессом для полноценного гомеостаза (свёртываемости крови).
В норме при отсутствии внешних воздействий тромбоциты не прикрепляются к стенкам кровеносных сосудов и не склеиваются между собой.
Когда нужно сдать анализ?
Показаниями для исследования выступают:
- чрезмерная кровоточивость десён;
- носовые кровотечения;
- появление геморрагических высыпаний;
- длительная остановка крови даже при небольших повреждениях сосудов;
- склонность к образованию синяков;
- необходимость лечения антиагрегантами и антикоагулянтами;
- беременность с высоким риском развития гестозов или кровотечения в родах;
- патологии системы кроветворения.
Исследование обязательно проводится перед хирургическим вмешательством. Низкая степень агрегации тромбоцитов может привести к большим кровопотерям во время операции, что должно быть обязательно учтено.
Анализ обязателен для женщин в положении для оценки функциональной активности тромбоцитов. Результаты исследования помогут подобрать профилактические средства для избыточных кровопотерь во время родов.
Кроме этого, данный показатель определяется при необходимости лечения антиагрегантными лекарствами и антикоагулянтами. Аспирин в небольших дозировках показан людям с атеросклерозом и при патологиях сердечно-сосудистой системы. На основании данных анализа составляются предположительные прогнозы на реакцию организма после приёма аспирина.
Известно, что на агрегацию тромбоцитов влияют также препараты других групп (антибиотики, антигистамины, противовоспалительные средства). Поэтому проведение анализа целесообразно и при планировании приёма данных препаратов.
Читайте далее: Норма тромбоцитов в крови у женщин по возрасту
Как подготовиться к сдаче биоматериала?
Исследование агрегации тромбоцитов проводится строго натощак, с минимальным промежутком после последнего приёма пищи в 6 часов. За 24 часа до визита в лабораторию исключаются: приём алкоголя, спортивные тренировки и психо-эмоциональное перенапряжение. Курение следует отменить на 3 часа до взятия крови.
В случае приёма лекарственных препаратов следует заранее проконсультироваться с врачом. Поскольку лекарственное воздействие существенно изменяет показатель и может привести к получению ложных результатов. Не следует самостоятельно корректировать сроки приёма лекарств и отменять их на своё усмотрение.
Расшифровка анализа крови на агрегацию тромбоцитов
Важно, чтобы расшифровкой полученных данных занимался исключительно лечащий врач. Самостоятельные попытки интерпретации полученных данных могут привести к ошибочным заключениям. Представленная в статье информация может быть использована для ознакомительных целей.
Расшифровка анализа основана на оценке характера агрегации тромбоцитов: полная/неполная, одно- или двухволновая. В качестве стандартных единиц измерения применяются проценты.
Норма показателя при проведении агрегации с:
- АДФ 0 мкмоль/мл– от 60-ти до 90-та процентов;
- АДФ 5 мкмоль/мл – от 1.4 до 4.3%;
- адреналином – от сорока до семидесяти процентов;
- коллагеном – от пятидесяти до восьмидесяти.
Значение актуально для пациентов обоих полов и любой возрастной категории.
Что может повлиять на показатель?
При обнаружении отклонения показателя от нормы, следует исключить влияние внешних и внутренних факторов. Известно, что курение и повышенное содержание в организме жиров приводят к увеличению процесса агрегации тромбоцитов.
Значительное влияние на тромбоцитарную агрегацию оказывают препараты: аспирина, ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, цолостазола, дипиридамола, противомикробные средства, сердечно-сосудистые средства, препараты урокиназы, тканевых активаторов плазминогена, пропранолола и т.д.
Следует отметить, что агрегация тромбоцитов не определяется в случае гемолиза взятого биоматериала. Гемолизом обозначается ситуация, когда эритроциты в пробе разрушены, а их содержимое вышло в плазму. Гемолиз возникает при нарушении алгоритма взятия венозной крови, а также при несоблюдении правил хранения и транспортировки биоматериала. В этом случае исследование отменяется и проводится повторное взятие венозной крови.
Методы исследования
Методика определения показателя зависит от лаборатории и типа агрегометра. Достоверность и ценность полученных результатов исследования не зависит от выбранной методики. Наиболее популярные способы – это применение растворов аденозинтрифосфата, ристоцетина, коллагена, адреналина и арахидоновой кислоты. Рассмотрим подробнее суть каждой методики.
Метод с аденозинтрифосфатом
После получения результата анализа пациенты задаются вопросом – что значит агрегация тромбоцитов с АДФ? Расшифровка аббревиатуры АДФ – аденозинтрифосфат. Известно, что небольшое количество АДФ заставляет активироваться тромбоциты с последующим их слипанием. Процесс характеризуется двухволновым течением. Первая стадия агрегации происходит из-за воздействия АДФ. Вторичная волна начинается после высвобождения из тромбоцитов специфичных молекул (агонистов). При добавлении большого количества АДФ (более 1*10-5 моль) зафиксировать разделение двух фаз не представляется возможным, поскольку они сливаются.
При выполнении исследования специалисты обращают особое внимание на количество волн, полноту, скорость и обратимость процесса. Выявление двухволнового процесса при небольших дозах АДФ – признак повышенной чувствительности тромбоцитов. Обратимая и неполная агрегация тромбоцитов с АДФ – 1 указывает на сбои в активации тромбоцитов.
Метод с ристоцетином
Исследование проводится для количественного определения фактора Виллебранда у обследуемого пациента. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушениями в процессе свертываемости крови.
Метод основан на прямом воздействии ристоцетина на процесс взаимодействия фактора и гликопротеида. В норме ристоцетин оказывает стимулирующее воздействие на данный процесс. У пациентов с наследственной патологией данный эффект не наблюдается.
Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку болезнь Виллебранда схожа с синдромом Бернар-Сулье. Это наследственная патология, на фоне которой тромбоциты у человека полностью утрачивают способность выполнять свои функции. Однако после добавления дефицитного фактора свертываемости крови (при заболевании Виллебранда) слипание тромбоцитов у пациентов восстанавливается. Для синдрома Берна-Сулье подобное восстановление невозможно.
Метод с коллагеном
Отличительная особенность агрегации с коллагеном – длительная латентная фаза, необходимая для активирования фермента фосфолипазы. Продолжительность латентной фазы варьирует от 5 до 7 минут и зависит от концентрации применяемого коллагена.
После завершения этой фазы происходит высвобождение тромбоцитарных гранул и выработка тромбоксана. В результате увеличивается взаимодействие и слипание между тромбоцитами.
Метод с адреналином
Воздействие адреналина на склеивание тромбоцитов схоже с влиянием АДФ. Процесс характеризуется двухстадийностью. Предполагается, что адреналин способен напрямую воздействовать на тромбоциты, повышая проницаемость их клеточной стенки. Что приводит к усилению их чувствительности к высвобождающимся специфическим молекулам.
Метод с арахидоновой кислотой
Кислота является естественным катализатором процесса склеивания клеток. Она не способна напрямую воздействовать на них. Своё воздействие арахидоновая кислота проявляет опосредовано через ферменты, вторичные посредники и ионы кальция.
Процесс агрегации носит стремительный характер, как правило, в одну стадию. Данный вид исследования актуален при приёме пациентом лекарственных препаратов.
Причины отклонения показателя от нормы
Для полного понимания причин отклонения показателя от нормы рассмотрим по отдельности причины для каждого метода.
АДФ более 85%
Завышенные более 85% показатели агрегации с аденозинтрифосфатом фиксируются при:
- ишемической болезни сердца, при котором происходит сбой в нормальном процессе кровоснабжения сердечного миокарда. Одна из причин патологии – тромбоз артерий. При этом тромбоциты начинают слипаться без воздействия внешних факторов и повреждения сосудов, закупоривая просвет сосудистого русла и нарушая нормальный ток крови (при отрыве тромба развивается инфаркт или ишемический инсульт). После перекрытия 75% просвета артерии у человека отмечается снижение притока к органу крови. Что закономерно становится причиной нехватки поступающего кислорода, гипоксии тканей и атрофии органа. Патология характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессом. Грамотная терапия позволяет замедлить патологическое повреждение миокарда;
- острая стадия инфаркта миокарда, как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Стадия характеризуется некрозом (отмиранием) целого участка миокарда;
- синдром гиперкоагуляции крови может носить физиологический характер или развиваться при сочетанных патологиях. Иными словами синдром обозначается как «сгущение крови». Является вариантом нормы для беременных женщин после 2-го триместра. У не беременных женщин и мужчин указывает на развитие патологических процессов;
- воспаление внутренних органов различной локализации и этиологии.
Причина повышения степени агрегации в пробе с коллагеном или ристомицином (более 85%) – гиперагрегационный синдром.
Агрегация тромбоцитов с адреналином повышена (более 81%) при ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, а также на фоне обширных травм и стрессовых перенапряжений.
Снижение АДФ до 65%
Снижение агрегации тромбоцитов после воздействия АДФ до 65% указывает на:
- тромбоцитопатию – объединяет различные патологии, возникающие из-за невозможности тромбоцитов активироваться и склеиваться, образуя первичный тромб и запуская дальнейший каскад гемостаза. Согласно статистике у каждого двадцатого человека присутствует тромбоцитопатия в различной степени. Заболевание может носить наследственный и приобретенный характер. При этом у пациента отмечается снижение свёртываемости крови, даже при нормальном количестве тромбоцитов;
- патологии печени или почек, приводящие к нарушению утилизации токсических веществ. Происходит депонирование токсичных веществ, препятствующих нормальной физиологической активности тромбоцитов;
- нарушения в работе эндокринной системы, в частности, избыточная активность щитовидной железы.
Низкие значения показателя в пробе с адреналином (до 61%) и коллагеном (до 65%) выявляются при тромбоцитопатии и приёме лекарств с противовоспалительной активностью.
Причина снижения показателя в исследовании с ристомицином до 65 % — болезнь Виллебранда.
Выводы
Подводя итог, следует подчеркнуть:
- исследование на агрегацию тромбоцитов не является рутинным. Оно назначается при подозрении на сбои свёртываемости крови;
- несмотря на разнообразие методик для анализа, ни одна из них не является достаточной для установления окончательного диагноза;
- ценность полученных данных возрастает в сочетании с результатами других лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Читайте: Как повысить низкие тромбоциты при беременности?
Источник: medseen.ru