Восходящий тромбоз


Данный вид патологии является весьма распространенным заболеванием венозной системы, с которым сталкивается врач любой специальности.

В настоящее время в медицинской практике также часто пользуются такими терминами, как флеботромбоз и варикотромбофлебит. Все они правомерны для использования, но при этом следует учитывать следующие моменты. Флеботромбоз рассматривается, как остро возникшая непроходимость вены в результате гиперкоагуляции, которая является ведущим механизмом. Но при этом через 5–10 дней возникший тромб вызывает реактивное воспаление окружающих вену тканей с развитием флебита, то есть происходит трансформация флеботромброза в тромбофлебит.

Термин «варикотромбофлебит» четко указывает фактически на исходную причину тромбоза, возникающего на фоне уже имевшегося у больного варикозного расширения вен.

Перечисленная выше патология венозной системы в подавляющем числе клинических случаев встречается в системе большой и значительно реже – в системе малой подкожной вены.


Тромбофлебиты вен на верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в поверхностной вене.

Особо следует обратить внимание на пациентов со спонтанно возникающими тромбами на верхних и нижних конечностях, не связанных с ятрогенным воздействием. В подобных случаях явления тромбофлебита можно заподозрить, как проявление паранеопластической реакции, обусловленной наличием у пациента онкологической патологии, требующей проведения углубленного многопланового обследования.

Тромбообразование в системе поверхностных вен провоцируют те же факторы, которые вызывают тромбоз глубокой венозной системы нижних конечностей. К ним относятся: возраст старше 40 лет, наличие варикознорасширенных вен, онкозаболевания, тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы (сердечная декомпенсация, окклюзии магистральных артерий), гиподинамия после тяжелых операций, явления гемипареза, гемиплегия, ожирение, обезвоживание, банальные инфекции и сепсис, беременность и роды, прием пероральных противозачаточных препаратов, травма конечностей и оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов.

Тромбофлебит может развиться в любом отделе поверхностной венозной системы, с наиболее частой локализацией на голени в верхней или средней трети, а также нижней трети бедра. Подавляющее число случаев тромбофлебита (до 95–97%) отмечено в бассейне большой подкожной вены (Кабиров А.В. с соавт., Клецкин А.Э. с соавт., 2003 г.).


Дальнейшее развитие тромбофлебита фактически может идти в двух вариантах:

1. Относительно благоприятное течение заболевания, на фоне проводимого лечения происходит стабилизация процесса, тромбообразование прекращается, явления воспаления стихают и начинается процесс организации тромба с последующей реканализацией соответствующего отдела венозной системы. Но это нельзя считать излечением, т.к. всегда происходит повреждение исходно измененного клапанного аппарата, что в дальнейшем усугубляет клиническую картину хронической венозной недостаточности.

Также возможны клинические случаи, когда фиброзноизмененный тромб плотно облитерирует вену и ее реканализация становится невозможной.

2. Наиболее неблагоприятный и опасный вариант в плане развития осложнений местного характера – восходящий тромбоз по ходу большой подкожной вены до овальной ямки или переход тромботического процесса через вены–коммуниканты на глубокую венозную систему голени и бедра.

Главной опасностью течения заболевания по второму варианту является угроза развития такого осложнения, как эмболия легочной артерии (ТЭЛА), источником которой может быть флотирующий тромб из системы малой или большой подкожной вены, а также вторично возникший тромбоз глубоких вен нижних конечностей.


Судить о частоте тромбофлебита среди населения достаточно сложно, но если принять за основу положение, что среди госпитализированных в хирургические отделения больных с данной патологией более 50% имели варикозное расширение вен, то с учетом миллионов больных с данной патологией в стране эта цифра выглядит весьма впечатляюще и проблема приобретает большое медико–социальное значение.

Возраст пациентов колеблется от 17 до 86 лет и даже старше, а средний возраст составляет 40–46 лет, то есть трудоспособный контингент населения.

Учитывая тот факт, что при тромбофлебите поверхностных вен общее состояние пациента и самочувствие, как правило, не страдают и остаются вполне удовлетворительными, то это создает у больного и его родственников иллюзию относительного благополучия и возможности разнообразных методов самолечения.

В результате такое поведение больного приводит к поздней обращаемости для оказания квалифицированной медицинской помощи, и часто хирург сталкивается уже с осложненными формами этой «простой» патологии, когда имеет место высокий восходящий тромбофлебит или тромбоз глубоких вен конечности.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания носит достаточно типичный характер в виде локальной болезненности в проекции подкожных вен на уровне голени и бедра с вовлечением в процесс тканей, окружающих вену, вплоть до развития резкой гиперемии этой зоны, наличия уплотнений не только вены, но и подкожной клетчатки. Чем протяженнее зона тромбоза, тем более выражены болевые ощущения в конечности, что вынуждает пациента ограничить ее движение. Возможны гипертермические реакции в виде озноба и повышение температуры до 38–39°С.


Довольно часто провоцирующим моментом для возникновения тромбофлебита становится даже банальное острое респираторное заболевание, особенно у пациентов, имеющих варикозное расширение вен нижних конечностей.

Осмотр производится всегда с двух сторон – от стопы до паховой зоны. Обращается внимание на наличие или отсутствие патологии венозной системы, характер изменения окраски кожных покровов, локальную гиперемию и гипертермию, отечность конечности. Выраженная гиперемия типична для первых дней заболевания, она постепенно уменьшается к концу первой недели.

При локализации тромбофлебита в малой подкожной вене, местные проявления выражены в меньшей степени, чем при поражении ствола большой подкожной вены, что обусловлено особенностями анатомии. Поверхностный листок собственной фасции голени, покрывающий вену, препятствует переходу воспалительного процесса на окружающие ткани. Самым важным моментом является выяснение срока появления первых симптомов заболевания, быстроты их нарастания и предпринимались ли пациентом попытки медикаментозного воздействия на процесс.

Так, по данным А.С. Котельникова с соавт. (2003 г.), нарастание тромба в системе большой подкожной вены идет до 15 см в сутки.


жно помнить о том, что почти у трети больных с восходящим тромбозом большой подкожной вены истинная верхняя граница его расположена на 15–20 см выше уровня, определяемого по клиническим признакам (В.С. Савельев, 2001 г.), то есть этот факт должен учитывать каждый хирург, консультируя больного с тромбофлебитом вены на уровне бедра, чтобы не произошла неоправданная задержка операции, направленной на предотвращение ТЭЛА.

Также следует признать нецелесообразным локальное введение анестетиков и антивоспалительных средств в зону тромбированной вены на бедре, так как, купируя боль, это не предотвращает нарастание тромба в проксимальном направлении. Клинически эту ситуацию контролировать становится трудно, а дуплексное сканирование реально пока может использоваться только в очень крупных лечебных учреждениях.

Дифференциальный диагноз следует проводить с рожистым воспалением, лимфангиитом, дерматитами различной этиологии, узловой эритемой.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Очень длительное время диагноз тромбофлебит поверхностных вен ставился врачом на основании только клинических симптомов заболевания, так как фактически отсутствовали неинвазивные методы характеристики венозного кровотока. Внедрение в практику ультразвуковых методов диагностики открыло новый этап изучения данной распространенной патологии. Но клиницист обязан знать, что среди ультразвуковых методов диагностики венозного тромбоза определяющая роль отводится дуплексному сканированию, так как только с его помощью можно определить четкую границу тромбоза, степень организации тромба, проходимость глубоких вен, состояние коммуникантов и клапанного аппарата венозной системы. К сожалению, высокая стоимость этой аппаратуры пока резко ограничивает ее практическое использование в поликлинических и стационарных условиях.


Данное исследование показано в первую очередь больным с подозрением на эмбологенный тромбоз, то есть когда имеется переход тромба из поверхностной венозной системы в глубокую через сафено–феморальное или сафено–поплитеальное соустье.

Исследование может проводиться в нескольких проекциях, что значительно повышает его диагностическую ценность.

Флебографическое исследование

Показание к нему резко сужено. Необходимость его выполнения возникает лишь в случае распространения тромба из большой подкожной вены на общую бедренную и подвздошную вену. Причем данное исследование производится только в тех случаях, когда результаты дуплексного сканирования сомнительны и затруднена их трактовка.

Лабораторные методы диагностики

В обычном клиническом анализе крови обращается внимание на уровень лейкоцитоза и уровень СОЭ.

Желательно исследование С–реактивного белка, коагулограммы, тромбэластограммы, уровня протромбинового индекса и других показателей, характеризующих состояние свертывающей системы. Но объем этих исследований порой ограничивается возможностями лабораторной службы медицинского учреждения.


Лечение

Одним из важных моментов, определяющих исход заболевания и даже судьбу больного, является выбор тактики оптимального варианта лечения больного.

При локализации тромбофлебита на уровне голени больной может проходить лечение амбулаторно, находясь под постоянным контролем хирурга. В этих условиях необходимо объяснить больному и его родственникам, что в случае появления признаков распространения тромбоза на уровень бедра может потребоваться госпитализация больного в хирургический стационар. Задержка госпитализации чревата развитием осложнений, вплоть до возникновения ТЭЛА.

В тех случаях, когда тромбофлебит на уровне голени, леченный в течение 10–14 дней, не поддается регрессу, также должен стоять вопрос о госпитализации и более интенсивной терапии заболевания.

Одним из главных вопросов в лечении больных тромбофлебитом поверхностных вен является обсуждение необходимости соблюдения пациентом строгого постельного режима.

В настоящее время признанным фактом является то, что строгий постельный режим показан только больным, у которых уже были клинические признаки ТЭЛА или есть четкие клинические данные и результаты инструментального исследования указывают на эмбологенный характер тромбоза.


Двигательная активность больного должна быть ограничена только выраженной физической нагрузкой (бег, подъем тяжестей, выполнение какой–либо работы, требующей значительного мышечного напряжения конечностей и брюшного пресса).

Общие принципы лечения тромбофлебита поверхностных вен

Эти принципы являются действительно общими как для консервативного, так и оперативного лечения данной патологии. Главными задачами лечения этих пациентов являются:

  • Максимально быстро воздействовать на очаг тромбоза и воспаления для предотвращения дальнейшего его распространения.
  • Попытаться предупредить переход тромботического процесса на глубокую венозную систему, что значительно повышает риск развития ТЭЛА.
  • Лечение должно являться надежным методом профилактики повторных тромбозов венозной системы.
  • Методика лечения не должна быть строго фиксированной, так как она определяется в первую очередь характером происходящих изменений на конечности в ту или иную сторону. То есть вполне логичным является переход или дополнение одного метода лечения другим.

Безусловно, консервативное лечение показано абсолютному большинству больных с «низкими» поверхностными тромбофлебитами подкожных вен.

Еще раз следует подчеркнуть, что разумная двигательная активность больного улучшает функцию мышечной помпы, главной определяющей в обеспечении венозного оттока в системе нижней полой вены.


Применение наружной компрессии (эластический бинт, гольфы, колготки) в острой фазе воспаления могут вызвать определенный дискомфорт, поэтому этот вопрос должен решаться строго индивидуально.

Достаточно спорным является вопрос о применении антибиотиков у данной категории больных. Врач должен помнить о возможных осложнениях данной терапии (аллергические реакции, непереносимость, провокация гиперкоагуляции крови). Также далеко не однозначно решается вопрос о целесообразности использования антикоагулянтов (особенно прямого действия) у этого контингента больных.

Врач обязан помнить, что применение гепарина уже через 3–5 дней может вызвать у пациента тромбоцитопению, а уменьшение количества тромбоцитов более чем на 30% требует прекращения терапии гепарином. То есть возникают трудности контроля за гемостазом, особенно в амбулаторных условиях. Поэтому более целесообразным является использование низкомолекулярных гепаринов (далтепарин, надропарин, эноксапарин), так как они крайне редко вызывают развитие тромбоцитопении и не требуют такого тщательного контроля за свертывающей системой. Положительным является тот факт, что эти препараты можно вводить больному 1 раз в сутки. На курс лечения достаточно 10 инъекций, а затем больной переводится на антикоагулянты непрямого действия.

В последние годы для лечения этих больных появились мазевые формы гепарина (лиотон–гель, Гепатромбин). Главным их достоинством являются достаточно высокие дозы гепарина, которые подводятся непосредственно к очагу тромбоза и воспаления.


Особо следует отметить целенаправленное действие на зону тромбофлебитических изменений препарата Гепатромбин («Хемофарм»–Югославия), выпускаемого в виде мази и геля.

В отличие от лиотона он содержит в 2 раза меньше гепарина, но дополнительные компоненты – аллантоин и декспантенол, входящие в состав мази и геля «Гепатромбин», а также эфирные масла сосны, входящие в состав геля, оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают явления кожного зуда и локальной боли в зоне тромбофлебита. То есть способствуют купированию основных симптомов тромбофлебита. Препарат Гепатромбин обладает сильным антитромботическим действием.

Местно его применяют, нанося слой мази на пораженные участки 1–3 раза в день. При наличии язвенной поверхности мазь наносится в виде кольца шириной до 4 см по периметру язвы. Хорошая переносимость препарата и многоплановость воздействия его на патологический очаг ставит данное лекарство на первый план в лечении больных тромбофлебитом как в амбулаторных условиях, так и при лечении в стационарах. Гепатромбин может применяться в комплексе консервативного лечения или как средство, направленное на купирование воспаления венозных узлов, после выполненной операции Троянова–Тренделенбурга, как метод подготовки ко второму этапу операции.

В комплекс консервативного лечения больных должны входить нестероидные противовоспалительные препараты, также обладающие обезболивающим действием. Но клиницист должен помнить о соблюдении крайней осторожности при назначении этих средств пациентам, имеющим заболевания желудочно–кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь) и почек.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии уже хорошо известные врачам и пациентам флеботоники (рутозид, троксерутин, диосмин, гингко–билоба и другие) и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин). В тяжелых случаях при обширных флебитах показаны внутривенные трансфузии реополиглюкина по 400–800 мл в/в от 3 до 7 дней с учетом кардиального статуса больного из–за опасности гиперволемии и угрозы развития отека легких.

Системная энзимотерапия на практике имеет ограниченное применение ввиду высокой стоимости препарата и очень длительного курса лечения (от 3 до 6 месяцев).

Хирургическое лечение

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, как уже ранее указывалось, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной повздошной вены, что подтверждено флебографически или дуплексным сканированием. К счастью, последнее осложнение встречается не так часто, всего лишь у 5% больных с восходящим тромбофлебитом (И.И. Затевахин с соавт., 2003 г.). Хотя отдельные сообщения свидетельствуют о значительной частоте данного осложнения, достигающего даже 17% у этого контингента больных (Н.Г. Хорев с соавт., 2003 г.).

Методы анестезии – возможны разные варианты: местная, проводниковая, перидуральная анестезия, внутривенный, интубационный наркоз.

Определенное значение имеет положение больного на операционном столе – ножной конец стола должен быть опущен.

Общепризнанной операцией при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены является операция Троянова–Тренделенбурга.

Хирургический доступ, применяемый большинством хирургов, является довольно типичным – косой разрез ниже паховой складки по Червякову или самой паховой складке. Но при этом важно учитывать главный клинический момент: если есть инструментальные данные или клинические признаки перехода тромба в просвет общей бедренной вены, то более целесообразно применить вертикальный разрез, обеспечивающий контроль за тромбированной большой подкожной веной и стволом общей бедренной вены, когда требуется порой ее пережатие на момент тромбэктомии.

Некоторые технические особенности операции:

1. Обязательное выделение, пересечение и перевязка ствола большой подкожной вены в области ее устья.

2. При вскрытии просвета большой подкожной вены и обнаружении в ней тромба, выходящего за уровень остиального клапана, больной должен сделать задержку дыхания на высоте вдоха при операции под местной анестезией (или это делает анестезиолог при других видах наркоза).

3. Если тромб «не рождается самостоятельно», то через сафено–феморальное соустье осторожно вводят балонный катетер на высоте вдоха и выполняется тромбэктомия. Проверяется ретроградный кровоток из подвздошной вены и антеградный из поверхностной бедренной вены.

4. Культя большой подкожной вены обязательно прошивается и перевязывается, она должна быть короткой, так как слишком длинная культя – «инкубатор» для возникновения тромбоза, что создает угрозу развития ТЭЛА.

В порядке обсуждения вариантов этой рутинной операции следует обратить внимание на то, что некоторые хирурги предлагают при операции Троянова–Тренделенбурга выполнять тромбэктомию из большой подкожной вены, а затем вводить в нее склерозант. Целесообразность такой манипуляции вызывает сомнение.

Второй этап операции – удаление тромбированных варикозных узлов и стволов производится по индивидуальным показаниям в сроки от 5–6 дней до 2–3 месяцев по мере купирования локального воспаления, во избежание нагноения ран в послеоперационном периоде, особенно при трофических расстройствах кожи.

При выполнении второго этапа операции хирург обязательно должен выполнить перевязку перфорантных вен после предварительной тромбэктомии, что улучшает процессы заживления.

Все конгломераты варикозных узлов подлежат удалению во избежание развития в дальнейшем грубых трофических расстройств.

Оперативным лечением данного контингента больных занимается очень широкий круг хирургов общего профиля и ангиохиругов. Кажущаяся простота лечения порой приводит к тактическим и техническим ошибкам. Поэтому данная тематика практически постоянно присутствует на научных конференциях.

 

Литература:

1. Затевахин И.И. с соавторами. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 111–113.

2. Кабиров А.В. с соавторами. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 приложение 2003, стр. 127–128.

3. Клецкин А.Е. с соавторами. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 161–162.

4. Котельников А.С. с соавторами. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 168–169.

5. Ревской А.К. «Острый тромбофлебит нижних конечностей» М.Медицина 1976 г.

6. Савельев В.С. «Флебология» 2001 г.

7. Хорев Н.Г. «Ангиология и сосудистая хирургия» №3 (приложение) 2003 г, стр. 332–334.

Источник: www.rmj.ru

Симптоматика

Симптомы заболевания часто ярко представлены, сложности в диагностировании не вызывают.

Распространенные симптомы:

  • Постоянное присутствие чувства распирания бедра, голени;
  • Чувство тяжести;
  • Кожа по длине пораженной вены ноги красная, воспалённая;
  • Боль в области голени, бедра, усиливается при движении;
  • Слабость, постоянное чувство недомогания;
  • Увеличение температуры.

Клиническую картину определяют по состоянию подкожной вены, локализации тромбов, их количества, подвижности. Значение придается воспалению в тканях нижних конечностей, расположенных около поврежденной вены. На фоне симптомов, указанных факторов заболевание разделяют на виды и формы. Восходящий тромбофлебит чаще ярко представлен по ходу вены, может проявляться на небольших участках. Опасным считается заболевание, развивающееся в большой подкожной вене. Высока вероятность перемещения тромба в глубокий сосуд, например, в области бедра. Появляется риск легочной эмболии.

При таком поражении сосудов редко появляется отечность нижних конечностей. На ощупь по ходу пораженного участка прощупывается инфильтрат, напоминающий плотный шнур, создающий болевые ощущения. При диагностировании имеет значение определение присутствия в вене тромба, его точное расположение.

Заболевание создает опасность для жизни, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к флебологу. Они помогут справиться с заболеванием, вовремя предотвратят осложнения.

Острая форма протекания

Острый восходящий тромбофлебит – сложное последствие варикозной болезни. Такая форма заболевания несет риск летального исхода – наблюдается флотирующий тромб в вене, заболевание из небольшой подкожной вены быстро перемещается в глубокую вену бедра. Это грозит поражением лёгочной артерии.

Признаки острой формы восходящего тромбофлебита:

  1. Симптомы, воспаления вен – отечность, покраснения, боль, гиперемия, лимфангоиты, инфильтраты пораженных вен нижних конечностей.
  2. Постоянная слабость, частое чувство недомогания.
  3. Около пораженной вены прощупывается наличие инфильтрата в виде шнура.
  4. Повышение температуры тела.

Группа риска

Существуют люди, склонные к развитию восходящего тромбофлебита вен нижних конечностей. У них высока вероятность появления заболевания.

  • Люди, большую часть времени находящиеся в положении сидя.
  • Люди, вынужденные лежать в постели длительное время после хирургического вмешательства.
  • Люди с варикозом.
  • Люди, страдающие гипергомоцистоинемией, антифосфолипидным синдромом.
  • Беременные женщины, особенно во время родов.
  • Люди с лишним весом.
  • Пожилые люди, предпочитающие малоподвижный образ жизни.

Если человек нашел себя в списке, стоит внимательно относиться к состоянию своих вен, внести корректировки в образ жизни.

Основные принципы лечения

При первых проявлениях восходящего тромбофлебита подкожной вены стоит обращаться в медицинское учреждение – врачи проведут диагностику, назначат лечение. Борьба с заболеванием проводится:

  • Консервативным способом;
  • Хирургическим вмешательством.

Иногда целесообразно комплексное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Основные принципы терапии

Единственный способ радикальной борьбы с заболеванием – хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно остановить развитие болезни, предотвратить возникновение рецидивов. При патологии неизменных вен нижних конечностей эффективно консервативное лечение. Если произошло поражение большой или малой подкожной вены, назначается операция, выполняемая максимально быстро. Цель – прекращение распространения поражения на глубокие вены, в частности бедра.

Лечение восходящего тромбофлебита носит комплексный характер.

  • После диагностирования заболевания пациент помещается в стационар с соблюдением постельного режима.
  • Ноги в постоянном возвышенном состоянии.
  • Для фиксации тромба используется эластичный бинт.
  • Назначается прием антикоагулянтов, флеботоников.
  • Назначается курс противовоспалительной терапии медикаментозными препаратами.
  • Проводится местная терапия с применением мазей, гелей гепарином.
  • Иногда лечение включает курс УВЧ-терапии.

При патологии большой подкожной вены, когда сгусток располагается выше середины бедра, или при поражении малой подкожной вены назначается лечение в виде операции.

Лечение острой формы заболевания

На лечение острой формы болезни оказывают влияние факторы:

  • Состояние сосудов нижних конечностей;
  • Расположение тромба;
  • Расположение пораженных вен.

Часто используется консервативное лечение с медикаментозной, местной терапией, чаще в стационаре.

Местная терапия включает:

  • Использование мазей с гепарином.
  • Полу спиртовые, холодные компрессы.
  • Фиксация эластичным бинтом.
  • Прием препаратов, стабилизирующих кровообращение.
  • Прием ингибиторов.
  • Обезболивающие лекарственные средства.

После купирования острой формы воспаления, лечение продолжается с использованием физиопроцедур. Применяется УВЧ-терапия, лечение лампой соллюкс, терапия диаметральными токами, ионофорез с гепарином. В первые два месяца после проведения терапии назначается фиксация нижних конечностей в области поражённой вены эластичным бинтом, прием флебодинамических лекарственных средств.

Операция проводится в случаях:

  • Растворение тромба.
  • Риск развития эмболии легочной артерии.
  • Поражение острой формы большой, малой подкожной вены, при расположении тромба выше середины бедра.

Для удаления тромба часто применяют лазерную облитерацию, основанную на прогревании стенки сосуда выше расположения тромба. Проводится операция кроссэктомия – перевязка поверхностного сосуда в месте перехода в глубокую, проводится под местным наркозом.

Профилактические мероприятия

Людям, входящим в группу риска развития восходящего тромбофлебита, стоит прислушаться к рекомендациям флеболога:

  1. Вести активную жизнь.
  2. Регулярно выполнять комплекс упражнений для нижних конечностей, являющихся профилактическими мерами развития болезни вен.
  3. Больше ходить пешком.
  4. Поддерживать тонус сосудов – пить витаминные напитки, например, клюквенный морс, настойку зверобоя.
  5. Не стоять долго в одном положении.
  6. Не увлекаться банями, саунами.
  7. Не подвергать организм обезвоживанию.
  8. Выбирать удобную обувь, без высокого каблука.
  9. Использовать ортопедические стельки.
  10. Отдых организовывать в положении лежа, со слегка приподнятыми ногами.
  11. Носить компрессионное белье.

Источник: OtNogi.ru

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Восходящий тромбофлебит

Восходящий тромбофлебит — заболевание воспалительной природы, поражающее стенки вен. Как следствие развития данной патологии, в венах будут образовываться тромбы, приводящие к закупорке и возникновению более серьезных осложнений и проблем.

Признаки восходящего тромбофлебита

Признаки патологии зависят от того, какая имеет место форма заболевания. Поражение вен нижних конечностей может носить как острую, так и хроническую форму течения.

Острый восходящий тромбофлебит – достаточно часто диагностируемая в практике врачей патология, но именно она представляет для пациента и его здоровья серьезную угрозу в виде многих опасных осложнений и последствий.

При диагностировании острого восходящего тромбофлебита есть риск перехода воспалительного процесса на более глубокие уровни, поражая большие вены ног, а также развитие тромбоэмболии, поражающей легочную артерию.

Для острой формы восходящего тромбофлебита характерны следующие симптомы:

  • Боль и отечность, гиперемия – все признаки воспалительного процесса.
  • Увеличение температуры тела у пациента до 38.5–39 градусов и чувство озноба и жара, которые чередуют друг друга.
  • Слабость и общее недомогание, отчётливое прощупывание в месте поражения вены тромбов инфильтрата с четким его разграничением.
  • Проявление на поверхности ног варикозных узлов и боль при ходьбе.
  • Увеличение в размере лимфатических узлов в области паховых зон.

В отношении хронической формы восходящего тромбофлебита – патология может протекать латентно без признаков. Но при стечении определенных факторов – будет проявлять себя практически такой же симптоматикой, как и при острой форме восходящего тромбофлебита. Чаще всего это приступы боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность ног и кожа приобретает красноватый оттенок.

Причины патологии

Причинами развития восходящего тромбофлебита может быть:

  • Диагностирование у пациента тромбоза глубоких вен и наследственная предрасположенность.
  • Варикозное расширение вен и туберкулез.
  • Злокачественные новообразования и изменения состава крови, в частности ее сгущение и застой.
  • Лишний вес и беременность, оперативное вмешательство и частое введение лекарственных препаратов внутривенно.
  • Малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Группа риска

В данном вопросе медики выделяют определенную группу пациентов, которые наиболее сильно подвержены поражению таким заболеванием, как восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. В частности, речь идет о следующих категориях населения:

  • Люди, ведущие малоактивный образ жизни, проводя большую часть времени в сидячем положении.
  • Пациенты, которые ранее перенесли оперативное вмешательство любой сложности и характера, и в силу чего вынуждены долгое время находиться в горизонтальном положении, соблюдая постельный режим.
  • Если у больного диагностирован варикоз или же все, у кого выявлен антифосфолипидный синдром.
  • Беременная женщина, у которой наибольший риск, вероятность развития восходящего тромбофлебита возникает именно в период родоразрешения, при родовых потугах.
  • Все, кто имеет лишний вес и определенную степень ожирения.

Принципы лечения

Лечение восходящего тромбофлебита проходит в комплексе, и предусматривает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев медики назначают именно консервативное лечение, но только если поражены поверхностные вены ног.

Однако при поражении большой, а также малых подвижных вен – назначается исключительно операция. Целью хирургического вмешательства является прекращение патологического, разрушающего процесса, который может затрагивать глубокие вены, которые пронизывают бедра.

Но самолечение восходящего тромбофлебита – комплексное, и состоит из следующих пунктов:

  • После того как проведена диагностика и обследование, больной помещается в стационар, ему прописывают строгий постельный режим.
  • На протяжении всего курса ноги пациента должны находиться в постоянном приподнятом состоянии, на возвышенности, а для того, чтобы зафиксировать тромб используют эластичные бинты.
  • Врачом назначается курс приема препаратов, отнесенных по своему составу к группе антикоагулянтов и флеботоников, а также курсом прохождение противовоспалительной терапии с приемом медикаментозных средств.
  • Помимо таблеток прописывают и препараты для внешней обработки ног – мази и гели, в состав которых входит гепарин.
  • В отдельных ситуациях, согласно показаниям лечащего врача – УВЧ терапевтический курс процедур.

В случае развития восходящего тромбофлебита, поражающего большую и малую подкожные вены, при которой тромб распространился выше уровня середины бедра – показано проведение оперативного вмешательства.

Лечение острой форма патологии

В вопросе лечения острой формы восходящего тромбофлебита немаловажное значение имеет общее состояние сосудистой сетки ног, месторасположения самого тромба, а также то, где расположена пораженная вена. Согласно медицинской практике – в большинстве своем проводят комплексное лечение, с применением консервативных и местных терапевтических методик.

Последняя включает в себя такие мероприятия, как:

  • Нанесение мази для наружного применения, в состав которых входит гепарин – они позволяют укрепить стенки сосудов.
  • Холодные и спиртовые компрессы, с обязательной фиксацией ног эластичными бантами.
  • Курс препаратов, способных стабилизировать ток крови по сосудистой сетке, венам ног.
  • Прием лекарств, отнесенных к ингибиторной группе, а также обезболивающих средств.

После того как купирована острая форма восходящего тромбофлебита, самого воспалительного процесса – состояние вен будет поддерживаться при помощи определенных физиотерапевтических процедур.

Таковыми могут быть прогревание при помощи УВЧ, лечение посредством лампы соллюкс.

После курса терапии пациенту показана жесткая фиксация вен при помощи бинтов, а также назначается курс приема флебодинамических препаратов.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство

В вопросе проведения операции как метода лечения восходящего тромбофлебита, то она показана в случае:

  • Растворения закупоривающего тромба.
  • Если есть высокая вероятность развития эмболии легочной артерии.
  • Поражение подвижных вен, а также местоположение тромба и закупорки вены выше среднего уровня бедра.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится при помощи лазера. В этом случае прогревается стенка пораженного сосуда выше уровня расположения тромба, закупорки. А также проводится и кроссэктомия – в данном случае имеет место перевязка сосуда.

Профилактические меры

В отношении профилактических мер, всем пациентам, которые входят в группу риска стоит придерживаться определенных правил и рекомендаций. В частности, больным рекомендовано:

  • Вести активный образ жизни, а если работа сидячая – каждый час вставать и делать 5-минутную разминку для ног.
  • Регулярно, с утра выполнять комплекс специальных упражнений для ног, и если забываете или нет возможности регулярно делать зарядку – больше ходите пешком.
  • Принимайте регулярно витамины, специальные настойки, такую, как зверобойная, соки и морсы, в частности клюквенный, которые укрепят сосуды, способствуя поддержанию их тонуса.
  • Меньше посещайте бани и сауны – высокие температуры не самым лучшим образом сказываются на состоянии вен и их стенок.
  • Старайтесь носить удобную обувь, с ортопедическими стельками, на небольшом каблуке.
  • Регулярно ходите в компрессионном белье, что позволит поддержать стенки вен и сосудов.

Не стоит забывать и о правильном и полноценном питании, богатым на витамины и полезные макро- и микроэлементы, в меньшей степени отдавая предпочтение солениям и копчениям, жареным блюдам. Курение и употребление алкоголя – не самые лучшие привычки, которые сказываются на состоянии сосудов и от которых следует отказаться.

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/vessels/voshodjashhij-tromboflebit-nizhnih-konechnostey.html

Островосходящий тромбофлебит: диагностика и лечение

Восходящий тромбофлебит
Как проявляется тромбофлебит.

Восходящий тромбофлебит – это наиболее опасная разновидность патологии, которая представлена стремительным увеличением тромба в размерах, при этом сопровождаемого воспалительным процессом в подкожной вене. В результате перекрывается венозный просвет и происходит патологическое изменение кровотока.

Наиболее часто патология провоцируется осложненным типом варикозной болезни. Островосходящий тромбофлебит диагностируется тогда, когда тромбофлебит из области большой подкожной вены, которая располагается на голени, перемещается кверху, по направлению к паховым складкам.

Что такое островосходящий тромбофлебит

При переходе воспалительных процессов с поверхностной вены к глубоким появляется угроза отрыва и перемещения тромба, что может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии. Таким образом, тромб движется от низкорасположенных отделов большой подкожной вены в область паха и далее.

Механизм проявления тромбофлебита.

Внимание! Подобное состояние наступает вследствие запущенной стадии варикозного расширения венозных каналов.

Причины возникновения патологического состояния

Данное патологическое состояние наиболее часто поражает сосуды крови нижних конечностей, а порядка 85% кинических случаев возникают на фоне ВРВ. В зависимости от запущенности варикозной болезни и измеряется тяжесть тромбофлебита.

Женщины наиболее подвержены развитию варикозного расширения вен и тромбофлебита.

Подобное состояние может развиться вследствие влияния множества факторов, наиболее распространенные из которых следующие:

  • свертываемость крови выше физиологически верного уровня;
  • кровоток замедлен относительно нормального;
  • потребление спиртного, табокукурение и наркомания;
  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • послеродовой период;
  • заболевания онкологического характера;
  • длительное применение гормональных контрацептивов.

Кроме указанного, патология также может быть спровоцирована из-за инфекционных заболеваний. Тромбофлебит восходящий подразделяется в зависимости от вида пораженного венозного сосуда – тромбоз глубокой подкожной вены и тромбоз поверхностных сосудов.

В чем опасность тромбофлебита.

Острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены поддается терапии при своевременном выявлении. Второй тип имеет более высокие риски осложнений, так как тромб может переместиться в бедренную либо легочную артерии.

Симптоматические проявления восходящего тромбофлебита

Главными симптоматическими проявлениями тромбофлебита восходящего типа выступают следующие негативные состояния:

  • болезненность нижних конечностей;
  • ощущение распирания в области голени;
  • покраснения кожных покровов по ходу пораженного венозного сосуда;
  • болезненность по ходу подкожной вены;
  • повышенная отечность нижних конечностей;
  • плотный болезненный тяж;
  • повышение показателей общей температуры тела;
  • общие недомогание и слабость.

При возникновении тромбофлебита восходящего типа создается серьезная угроза для жизни человека, и по этой причине при возникновении первых подозрений требуется безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Боль и отечность в ногах как характерный симптом патологии.

Только врач после проведения диагностики сможет определить методику оказания помощи.

Восходящий тромбофлебит острого типа

Восходящий тромбофлебит острого типа – достаточно частое осложнение варикозного расширения венозных сосудов. Данное патологическое состояние крайне опасно, так как существуют риски стремительного распространение воспалительного процесса на глубокие венозные сосуды нижних конечностей, возникновения флотирующего тромба и дальнейшей тромбоэмболии легочной артерии.

Общее самочувствие пациента.

Основными симптоматическими проявлениями острого типа восходящего тромбофлебита выступают следующие негативные реакции организма:

  1. Симптомы, которые имеют общевоспалительный характер, такие как: гиперемия, отечность, болевой синдром, инфильтраты тромбированных венозных сосудов, лимфадениты, лимфангоиты.
  2. Повышение общей температуры тела до 39̊̊, а в некоторых случаях и 40̊ С.
  3. Общая слабость и недомогание характерное для лихорадки.
  4. В области тромбированного венозного сосуда легко пальпируется инфильтрат, который имеет четкие границы.

При возникновении подобных симптомов требуется обратиться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью. в этой статье ознакомит читателя с основными причинами проявления патологии.

Течение патологического процесса и вероятные осложнения

На стартовом этапе тромбофлебит нижних конечностей касается лишь малых поверхностных венозных сосудов. При этом кровяные сгустки малых размеров провоцируют уплотнение сосудистых стенок вены и их воспаление.

Опасность поражения глубокой бедренной вены.

Основными симптоматическими проявлениями на данном этапе выступают отечность пораженной конечности и изменения ее пигментации.

При прогрессировании патологического процесса и его переходе на большую подкожную вену возникает вероятность перемещения тромбов в паховую область либо переход сгустка крови в глубокую бедренную вену, что выступает крайне опасным явлением.

Тромбоз большого подкожного венозного сосуда нижних конечностей по большей части становится провоцирующим фактором развития венозной недостаточности хронического характера.

Также, при прогрессировании патологии возможен вариант перехода патологии в тромбоз гнойного характера, что приводит к развитию сепсиса нижних конечностей.

В данном варианте пациента спасают путем введения повышенной дозы антибиотиков, что должно подавить инфекцию.

Важно! Для того чтобы предотвратить отрыв тромба и его дальнейшее перемещение по сосудам, пациенту перевязывается зона с воспалительным процессом. Это является временной мерой, которая предполагает последующее лечение.

После первых же терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию образовавшегося патологического состояния, пациент ощущает значительное облегчение, которое выражено следующим:

  • уменьшение интенсивности болевого синдрома;
  • снижается общее напряжение в области воспаленного венозного канала;
  • наблюдается понижение отечности конечности.

Наиболее эффективной методикой лечения восходящего тромбоза венозных сосудов нижних конечностей является хирургическое вмешательство, нацеленное на удаление сгустков крови.

При высокой вероятности отрыва тромба, хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения, который способен дать положительный результат.

Тромбофлебит большой артерии исключает возможность лечения при помощи консервативных методик.

Консервативные методы лечения при остром восходящем тромбофлебите применяются крайне редко.

Когда поражаются поверхностные сосуды, возможно обойтись и без хирургического вмешательства – главное, чтобы терапия была своевременной.

Если диагностирован восходящий тромбофлебит поверхностных вен, в курс лечения входит применение компрессионного трикотажа, мазей, а также инъекций некоторых групп препаратов:

  • венотоников;
  • противовоспалительных препаратов;
  • антикоагулянтов.

Утягивающие бинты, а также компрессионные чулки благоприятно воздействуют и препятствуют возникновению вероятности развития восходящего тромбоза. Носить подобные изделия требуется на протяжении месяца. Подобный трикотаж представлен на фото. Цена подобных изделий может существенно варьироваться в зависимости от фирмы производителя.

После основной терапии, которая нацелена на улучшение состояния человека, крайне важным моментом является профилактика, которую человек выполняет самостоятельно – для исключения вероятности рецидивирования патологии. Инструкция рекомендует пациентам полное соблюдение правил здорового образа жизни.

Согласно советам лечащего специалиста, пациент должен выполнять следующие меры:

  • потреблять суточную норму воды;
  • употреблять достаточные объемы витаминов;
  • носить эластичный трикотаж.

Большинству пациентов также требуется регулярно принимать антикоагулянты. В отдельных же случаях могут быть противопоказаны посещения парных и прием ванн.

Диагностирование патологии

Диагностика при восходящем тромбофлебите острого характера большой подкожной вены должна выявить не только присутствие тромба и его расположение, но также определить проксимальную границу кровяного сгустка.

Какие методы диагностики и лечения применяются во флебологии.

Диагностические меры включают следующие стандартные действия врача:

  1. При обнаружении уплотнения в венозном канале требуется выполнить тщательную пальпацию в проксимальном направлении и принимать в качестве границы тромба не инфильтрат, а самую отдаленную болезненную точку.
  2. Стартуя на средней трети бедра требуется считать тромбоз эмболоопасным, потому что настоящие его границы располагаются на 10 см и более проксимально.
  3. Когда тромб располагается выше, чем средняя треть бедра, требуется определенное исследование, которое исключит переход кровяного сгустка за сафено-феморальное соустье.
  4. Ультразвуковое ангиосканирование, иначе – дуплексное сканирование, которое выступает скрининг-тестом.

Согласно клиническим исследованиям, более чем в 60% случаев обнаружения тромбофлебит носит рецидивирующий характер. При этом, нельзя предоставить гарантий того, что следующее возникновение тромбофлебите не приобретет восходящий тип.

Лечение тромбофлебита восходящего типа

При начальных симптоматических проявлениях тромбофлебита восходящей формы требуется обратиться за профессиональной помощью, так как игнорирование патологического процесса ожжет стать причиной возникновения угрожающих жизни состояний. Тромбофлебит восходящей формы лечится при помощи как консервативной терапии, так и с применением хирургии

Консервативные методы лечения тромбофлебита восходящего типа направлены в первую очередь на купирование воспалительного процесса и недопущения распространения тромбоза вены. Флеболог подбирает в индивидуальном порядке лекарственные средства и компрессионный трикотаж в целях лечения тромбофлебита восходящего характера.

Консервативные методы лечения могут быть использованы лишь в случаях, когда не имеется угроз перехода воспалительного процесса на глубокие венозные каналы и при локализации воспаления лишь в пределах голени. При наличии минимальной вероятности распространения воспалительного процесса на глубокие венозные сосуды, острый тромбофлебит восходящего характера требует немедленного хирургического вмешательства.

Кросэктомия как популярный метод лечения.

Важно! Пациентов, у которых диагностирован восходящий тромбофлебит острого типа, специалисты оперируют внепланово, непосредственно после ультразвукового исследования венозных сосудов. Главным методом хирургической терапии восходящего тромбофлебита выступает кроссэктомия.

Кроссэктомией называется хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется перевязывание и пресечение большого подкожного венозного сосуда и его основные притоки на том участке, где вена впадает в глубокие бедренные вены. Для выполнения подобной хирургической манипуляции делается малый разрез в области паховой складки. После заверении процедуры накладываются швы косметического характера для того, чтобы шрам был как можно менее заметен.

Островосходящий тромбофлебит: особенности проявления и принципы лечения. Острый восходящий тромбофлебит бпв

Восходящий тромбофлебит

При переходе воспалительных процессов с поверхностной вены к глубоким появляется угроза отрыва и перемещения тромба, что может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии. Таким образом, тромб движется от низкорасположенных отделов большой подкожной вены в область паха и далее.

Механизм проявления тромбофлебита.

Внимание! Подобное состояние наступает вследствие запущенной стадии варикозного расширения венозных каналов.

Основные принципы терапии

Единственный способ радикальной борьбы с заболеванием – хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно остановить развитие болезни, предотвратить возникновение рецидивов.

При патологии неизменных вен нижних конечностей эффективно консервативное лечение. Если произошло поражение большой или малой подкожной вены, назначается операция, выполняемая максимально быстро.

Цель — прекращение распространения поражения на глубокие вены, в частности бедра.

Лечение восходящего тромбофлебита носит комплексный характер.

  • После диагностирования заболевания пациент помещается в стационар с соблюдением постельного режима.
  • Ноги в постоянном возвышенном состоянии.
  • Для фиксации тромба используется эластичный бинт.
  • Назначается прием антикоагулянтов, флеботоников.
  • Назначается курс противовоспалительной терапии медикаментозными препаратами.
  • Проводится местная терапия с применением мазей, гелей гепарином.
  • Иногда лечение включает курс УВЧ-терапии.

При патологии большой подкожной вены, когда сгусток располагается выше середины бедра, или при поражении малой подкожной вены назначается лечение в виде операции.

Этиология

Провоцирующими факторами для развития тромбофлебита глубоких вен (в том числе и бедренной вены) выступают:

  1. Роды. Усугубляющим фактором будет наличие у беременной варикоза, либо тяжелые роды.
  2. Бактериальный инфекционный процесс.
  3. Травма, которая ведет к повреждению венозной стенки.
  4. Длительное и бесконтрольное использование гормональных контрацептивов.
  5. Аутоиммунные патологии.
  6. Образование венозного застоя в результате излишнего веса, беременности, длительного нахождения в лежачем положении (при какой-то болезни), новообразования малого таза.
  7. Расстройство свертываемости крови.
  8. Злокачественные новообразования разной локализации.

Как распознать и выявить

Тромбоз бедренной вены может длительное время никак себя не проявлять. У человека наблюдается общее недомогание, но не находится причин такому состоянию. При прогрессировании тромбоза бедренной артерии симптомы начинают усиливаться.

  Как лечить тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса

Признаки тромба в бедре проявляются следующим образом:

  • в икроножных мышцах и стопах возникают тянущие боли, которые усиливаются во время ходьбы;
  • нижние конечности холодеют;
  • повышается температура тела;
  • отекают ноги от паховой области до пальцев.

При тромбоэмболии на ногах возникает мелкая красная сыпь, т.к. начинают разрываться мелкие сосуды. К проявлениям патологии относят и синюшный цвет нижних конечностей. Выявить тромбоз помогают диагностические исследования.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его и направляет на различные обследования.

Диагностика тромбоза бедренной вены включает в себя следующие исследования:

  • венографию — выявляет расположение вен в исследуемой области и проблемные участки;
  • МРТ — позволяет получить точное изображение внутренних органов и тканей;
  • дуплексное сканирование сосудов — выявляет нарушение кровообращения;
  • допплерография вен голени и бедра — помогает обнаружить точное место нахождения тромба;
  • ангиосканирование — определяет форму тромбоза.

К другим методам диагностики относят анализ крови и УЗИ вен. Кровь исследуется для того, чтобы оценить общее состояние организма.

Визуальный осмотр

Чтобы диагностировать тромбоз подкожной вены, специалист осуществляет несколько основных действий:

• Проведение визуального осмотра и прощупывания нижней конечности. Эту процедуру проводят в кабинете доктора.

При осмотре специалист способен увидеть увеличение размера больной ноги и ее красный оттенок кожи. Кроме того, заметна ярко выраженная припухлость по всей длине вены.

Пальпация – достаточно болезненная процедура, так как болевые рецепторы постоянно раздражают воспаленные области сосуда.

• Лабораторная диагностика пробы крови. Капиллярная кровь берется для общего анализа, в ходе которого внимание приковано к числу тромбоцитов и лейкоцитов.

Отклонения от стандартной формулы лейкоцитов, могут говорить о наличии воспаления. Чрезмерное количество тромбоцитов указывает на высокую вязкость крови, которая и является основной причиной тромбофлебита.

Коагулограмма дает возможность докторам выявить патологии в системе свертываемости крови.

• Обследование с применением современного оборудования помогает специалисту подобрать эффективную терапию. Наиболее безопасными и точными являются и допплерография.

Как лечить недуг?

Терапия тромбофлебита проводится в медицинском учреждении. Острое проявление тромбофлебита поверхностных вен можно лечить только под постоянным присмотром медицинского персонала.

На данном этапе болезни у пациента наблюдается высокая температура, усиление болей по всей поверхности вены и вокруг нее. Общая слабость человека проявляется отсутствием аппетита и апатии ко всему.

При грамотном подборе схемы лечения, специалист может добиться устранения причины, а также и неприятных признаков недуга.

Этот вид тромбофлебита подлежит терапии, подобной схеме лечения глубоких вен потому, что механизм формирования тромбофлебита абсолютно одинаков во всех сосудах. Главный упор врачи делают на применении гепариновых препаратов, которые дают возможность снизить вязкость крови и блокируют тромбообразование.

Для местного применения рекомендуют мази все с тем же гепарином с обезболивающими компонентами. Кроме того, широко стали использовать растительные элементы для избавления от проблемы вен.

Очень важным моментом является отслеживание показателей крови по ходу терапии, так как все равно присутствует риск образования кровотечения, либо снижения свертываемости крови до минимальных показателей.

Самые крупные тромбы подлежат хирургическому удалению, а только что образованные сгустки можно растворить фибринолитическими веществами. Сегодняшние способы проведения операций на сосуды оказывают минимальный уровень травматизма на пациента.

Принцип методики заключается во введении тонкого зонда с фибринолитиками в вену. Пораженная область вены также подлежит удалению. После такого вмешательства стандартный кровоток восстанавливается мгновенно.

Восходящий тромбофлебит

Восходящий тромбофлебит

Много научных работ, энциклопедических данных посвящено болезни восходящий тромбофлебит. Люди хотят знать о природе возникновения болезни, способах лечения.

Восходящий тромбофлебит – поражение стенок сосудов, где формируются тромбы, перекрывающие просвет в артериях, сосудах. Чаще заболевание, поражающее вены на ногах или других частях тела – последствие варикоза.

Диагноз устанавливается, если заболевание подкожной вены бедра или паховой области преобразуется из патологии низкорасположенных вен на ногах.

При переходе заболевания из подкожной вены небольшого размера в крупные сосуды существует риск отрыва, перемещения сгустка крови, что провоцирует эмболию легочной артерии. Такой вариант развития заканчивается смертью.

Симптоматика

Симптомы заболевания часто ярко представлены, сложности в диагностировании не вызывают.

Распространенные симптомы:

  • Постоянное присутствие чувства распирания бедра, голени;
  • Чувство тяжести;
  • Кожа по длине пораженной вены ноги красная, воспалённая;
  • Боль в области голени, бедра, усиливается при движении;
  • Слабость, постоянное чувство недомогания;
  • Увеличение температуры.

Клиническую картину определяют по состоянию подкожной вены, локализации тромбов, их количества, подвижности. Значение придается воспалению в тканях нижних конечностей, расположенных около поврежденной вены. На фоне симптомов, указанных факторов заболевание разделяют на виды и формы.

Восходящий тромбофлебит чаще ярко представлен по ходу вены, может проявляться на небольших участках. Опасным считается заболевание, развивающееся в большой подкожной вене. Высока вероятность перемещения тромба в глубокий сосуд, например, в области бедра. Появляется риск легочной эмболии.

При таком поражении сосудов редко появляется отечность нижних конечностей. На ощупь по ходу пораженного участка прощупывается инфильтрат, напоминающий плотный шнур, создающий болевые ощущения. При диагностировании имеет значение определение присутствия в вене тромба, его точное расположение.

Заболевание создает опасность для жизни, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к флебологу. Они помогут справиться с заболеванием, вовремя предотвратят осложнения.

Острая форма протекания

Острый восходящий тромбофлебит – сложное последствие варикозной болезни. Такая форма заболевания несет риск летального исхода – наблюдается флотирующий тромб в вене, заболевание из небольшой подкожной вены быстро перемещается в глубокую вену бедра. Это грозит поражением лёгочной артерии.

Признаки острой формы восходящего тромбофлебита:

  1. Симптомы, воспаления вен – отечность, покраснения, боль, гиперемия, лимфангоиты, инфильтраты пораженных вен нижних конечностей.
  2. Постоянная слабость, частое чувство недомогания.
  3. Около пораженной вены прощупывается наличие инфильтрата в виде шнура.
  4. Повышение температуры тела.

Основные принципы лечения

При первых проявлениях восходящего тромбофлебита подкожной вены стоит обращаться в медицинское учреждение – врачи проведут диагностику, назначат лечение. Борьба с заболеванием проводится:

  • Консервативным способом;
  • Хирургическим вмешательством.

Иногда целесообразно комплексное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Лечение острой формы заболевания

На лечение острой формы болезни оказывают влияние факторы:

  • Состояние сосудов нижних конечностей;
  • Расположение тромба;
  • Расположение пораженных вен.

Часто используется консервативное лечение с медикаментозной, местной терапией, чаще в стационаре.

Местная терапия включает:

  • Использование мазей с гепарином.
  • Полу спиртовые, холодные компрессы.
  • Фиксация эластичным бинтом.
  • Прием препаратов, стабилизирующих кровообращение.
  • Прием ингибиторов.
  • Обезболивающие лекарственные средства.

После купирования острой формы воспаления, лечение продолжается с использованием физиопроцедур. Применяется УВЧ-терапия, лечение лампой соллюкс, терапия диаметральными токами, ионофорез с гепарином. В первые два месяца после проведения терапии назначается фиксация нижних конечностей в области поражённой вены эластичным бинтом, прием флебодинамических лекарственных средств.

Операция проводится в случаях:

  • Растворение тромба.
  • Риск развития эмболии легочной артерии.
  • Поражение острой формы большой, малой подкожной вены, при расположении тромба выше середины бедра.

Для удаления тромба часто применяют лазерную облитерацию, основанную на прогревании стенки сосуда выше расположения тромба. Проводится операция кроссэктомия – перевязка поверхностного сосуда в месте перехода в глубокую, проводится под местным наркозом.

Источник: carduodo.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.