Тромбофлебит это что значит

Тромбофлебит — воспаление стенок вен, спровоцированное нахождением в них сгустком крови. Патология нередко протекает совместно с варикозом, и большинством больных она не воспринимается как опасное для жизни состояние. Между тем флебологи утверждают, что тромбофлебит — это такая же коварная болезнь, как тромбоз. Он чреват многочисленными осложнениями, и при определенных обстоятельствах может привести к внезапной смерти. Особенно опасен в этом плане хронический тромбофлебит, который сопровождается периодическими обострениями. Наибольшие же мучения больному доставляет посттромбофлебическая болезнь, в основе которой лежат необратимые изменения венозных стенок.

Причины и факторы риска

Основными причинами тромбофлебита становятся сочетанные изменения интенсивности кровотока в венах на фоне слабости стенок и возрастающего давления в них. В результате этих явлений происходит замедление кровотока и формирование сгустков крови, которые оседают на стенках вен. Спровоцировать воспалительный процесс могут разнообразные факторы:

• варикозная болезнь;
• травмы сосуда (в том числе прокол иглой при инъекции) и хирургические вмешательства;
• системные инфекции и воспалительные процессы во внутренних органах;
• гормональные изменения;
• наличие в организме злокачественных опухолей.

Очень часто возникает тромбофлебит при беременности и сразу после родов. Проблема в том, что у беременных сочетается несколько факторов, влияющих на состояние сосудов. Во-первых, в их организме происходят гормональные изменения, а во втором и третьем триместре кровь становится более вязкой, склонной к образованию тромбов. Во-вторых, нагрузка на организм (а особенно на нижние конечности) возрастает, в результате чего обостряется варикоз. В-третьих, организм становится неустойчивым к инфекциям.

Тромбофлебит в послеродовой период часто обусловлен повышенной нагрузкой во время потуг.

Многие пациенты с таким диагнозом не подозревают, в чем опасность тромбофлебита. Помимо отрыва тромба или полного перекрытия просвета вены оно может осложниться ПТФБ — заболевание, которое расшифровывается как посттромбофлебический синдром. Оно развивается при вялотекущем воспалении, и представляет собой необратимое изменение стенки сосуда с замещением нормального эндотелия соединительной тканью. В результате вена полностью преобразуется в трубку с атрофированными клапанами и тяжем из соединительной ткани вокруг нее.

Виды тромбофлебита

Официальная классификация заболевания выделяет несколько его групп, которые отличаются по происхождению и локализации воспалительного процесса, течения болезни, площади поражения и другими особенностями.

По области поражения патология делится на следующие виды:

• глубокий тромбофлебит — воспаление глубоко залегающего сосуда, чаще всего на бедре или во внутренних органах;
• поверхностный тромбофлебит — воспаление сосуда, находящегося в непосредственной близости к кожному покрову, чаще всего встречается на венах нижних конечностей.

При рассмотрении зоны поражения тромбофлебит вен делится на следующие виды:

• локальный тромбофлебит — воспаление, возникшее в месте прикрепления тромба и сопровождающееся локализованной симптоматикой (шеи, нижних конечностей, спины и т.д.);
• мигрирующий тромбофлебит — воспаление, которое при затихании в одном месте перемещается на другой участок вены, отличается быстрым прогрессированием.

В зависимости от причин формирования тромба и возникновения воспалительного процесса выделяют следующие виды болезни:

• варикотромбофлебит — воспаление, произошедшее на фоне варикозного расширения вен;
• постинъекционный тромбофлебит — воспалительный процесс, который возник в месте прокола стенки вены;
• инфекционный или септический — послеоперационное, послеродовое или рожистое воспаление, при котором в патологическом очаге обнаруживается патогенная флора;
• асептический — воспаление, которое протекает при отсутствии бактериальной составляющей.

Помимо этого тромбофлебиты подразделяются на острый и хронический. При остром течении заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, которая длится до месяца. В отличие от него хронический тромбофлебит протекает циклично: периоды отсутствия воспаления чередуются с обострениями. Симптоматика при хронической форме заболевания выражена слабее, чем при острой. В отдельный подвид флебологи выделяют восходящий тромбофлебит. Эта форма болезни относится к острым воспалениям, но отличается стремительным развитием и повышенным риском отрыва тромба.

В зависимости от размеров сгустка крови, вызвавшего воспалительный процесс, выделяют три вида болезни:

• окклюзивный, при котором наблюдается закупорка сосуда с значительным замедлением кровотока в нем;
• ишемический, при котором сгусток крови и отечность в области воспаления приводят к полной закупорке вены, прекращению кровотока в ней и развитию некроза тканей;
• неокклюзивный, при котором сгусток крови и отек в месте воспаления не препятствуют кровотоку.

Диагностика

Для диагностики воспалительного процесса на стенках вен, установления локализации тромба, его размеров и плотности, степени нарушения кровотока и ишемии тканей применяются следующие методы диагностики:

• внешний осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза;
• УЗГД (ультразвуковая диагностика сосудов) и допплерометрия;
• дуплексное ангиосканирование;
• рентгенконтрастная флебография;
• реовазография.

Для выявления ПТФС (посттромбофлебической болезни) нередко используются современные лучевые методы — МРТ или КТ. Для подтверждения воспалительного процесса используется общий анализ крови.

Симптомы тромбофлебита

Симптоматическая картина зависит от локализации тромба и воспалительного процесса. Наиболее выраженной симптоматикой, позволяющей уже на этапе внешнего осмотра пациента поставить диагноз, обладают все виды и формы тромбофлебита поверхностных вен. Они сопровождаются следующими признаками:

• выраженный локализованный отек в проекции сосуда;
• покраснение кожного покрова над воспаленной веной;
• повышение температуры в месте воспаления;
• уплотнение сосуда и окружающих тканей, которые ощутимы при пальпации.

При септическом тромбофлебите подкожных вен вероятно формирование гнойных затеков вокруг сосудов с прорывом наружу, резкое повышение температуры тела с лихорадкой. Особенно часто с такими симптомами протекает тромбофлебит на руке и сопровождающий варикоз тромбофлебит ног. Схожая симптоматика наблюдается при тромбофлебите лицевых вен.

При поражении тромбофлебитом верхних конечностей и ног часто отмечается их несостоятельность, ухудшение подвижности, слабость, не позволяющая выполнять ежедневные рутинные задачи.

Несколько иначе протекает тромбофлебит легких. Заболевание может протекать как пневмония с повышением температуры, кашлем, тупой болью за грудиной, нарушением сердечного ритма и упадком сил. Симптоматика при тромбофлебите легочной артерии несколько ослабевает, если больной лежит.

Способы лечения

Основная цель терапии — устранение тромба и подавление воспалительного процесса. Врачу важно предотвратить такие осложнения, как посттромбофлебический синдром, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт и инфаркт миокарда. Схема терапии подбирается в соответствии с формой и видом заболевания, но в любом случае она проводится в условиях стационара. При сочетанном с другими болезнями вен (например, варикотромбофлебит) лечат одновременно оба заболевания, но особое внимание уделяют патологии, которая вызвала воспаление.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение тромбофлебита препаратами, которые устраняют симптомы, подавляют воспаление и устраняют тромбы. Оно применяется при любой форме заболевание как основа лечения, а при осложненном течении болезни как подготовка к хирургическому вмешательству. Для этого используются лекарства следующих групп:

• НПВС (Диклофенак) в виде таблеток, кремов и инъекций;
• спазмолитики (Но-Шпа и Дротаверин) в таблетках и инъекциях;
• антикоагулянты (Варфарин или Гепарин) в форме наружных средств и инъекций;
• антиагреганты на основе ацетилсалициловой кислоты в таблетках;
• флеботоники (Детралекс) и венопротекторы (Троксевазин, Актовигин) в форме мазей и гелей, таблеток и инъекций;
• антибиотики (выбирают такие таблетки от тромбофлебита в зависимости от типа инфекции).

При гнойном воспалении возможно использование при тромбофлебите мази Вишневского в виде аппликаций. Дополнительно используют инфузии растворов с противовоспалительным и дезинтоксикационным действием (Реополиглюкин в сочетании с солевыми растворами и раствором глюкозы).

Хирургическое лечение

При заболевании тромбофлебит операция может быть единственным решением проблемы, если существует высокий риск отрыва тромба и другие угрожающие жизни больного состояния. Чаще всего специалисты прибегают к хирургическому вмешательству для лечения при остром тромбофлебите.

Какие методы применяются:

1. Кроссэктомия — перевязка ствола вены в местах, где она присоединяется к глубокой вене. Часто таким способом лечится тромбофлебит голени, когда тромб начал движение в сторону бедра.


2. Венозная тромбэктомия — удаление сгустка крови через небольшой надрез или прокол в стенке вены. Метод применяется при поражении сосуда в подколенной области.
3. Механо-тромболизис — удаление тромба специальным приспособлением, которое втягивает сгусток крови. Применяется при поражении подвздошно-бедренных вен.
4. Катетерный тромболизис — растворение тромба раствором препаратов, доставляемых в место его расположения посредством тонкой трубки. Метод применяется при поражении легочной вены.

В период восстановления после операции показан курс консервативной терапии, а также используется специальное питание при тромбофлебите, благодаря которому удается снизить риск повторного формирования сгустков в кровеносном русле.

Профилактика

Для предотвращения повторного возникновения патологии необходима комплексная профилактика, которая включает:

• умеренные физические нагрузки, позволяющие нормализовать кровоток в пораженных сосудах;
• сбалансированная диета, направленная на нормализацию состава крови и снижение веса;
• своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
• своевременное лечение варикоза.

Пациентам рекомендуется не игнорировать первые признаки тромбоза и сразу обращаться к врачу, чтобы не допустить присоединения воспалительного процесса.

Диета

Сбалансированная диета при тромбофлебите играет важную роль как в профилактике, так и в лечении заболевания. Она необходима для укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения тканей. Для этого в рацион включают:

• свежие овощи и фрукты — они должны составлять до 60% всего рациона;
• крупы и орехи;
• диетические сорта мяса (филе птицы, нежирная телятина и баранина) и рыбы;
• кисломолочную продукцию.

Особая роль отводится в питании при тромбофлебите продуктам, разжижающим и сгущающим кровь. В рацион рекомендуется включить природные антикоагулянты:

• лук и чеснок;
• тунец;
• оливковое и льняное масло;
• виноград (в том числе сок или немного красного виноградного вина);
• зеленый чай;
• миндальные орехи;
• цитрусовые.

Исключить рекомендуется продукты и блюда с высоким содержанием соли и специй, твердых животных жиров, уксуса и сахаров. Больным следует навсегда отказаться от фаст-фуда, газированных напитков, кофе.

Источник: bloodvessel.ru

Причины возникновения заболевания

Причин, вызывающих тромбофлебит — немало. Но основными считаются следующие:

• Генетическая (наследственная) предрасположенность к коагулопатии (образованию тромбов) и состоянию тромбофилии.
• Нередко причиной воспаления становится травмирование венозной стенки.
• Распространенной причиной является варикозное заболевание вен, вызывающее снижение скорости кровяного потока по венам, что приводит к застою крови в сосудах.

Кроме того, тромбофлебит может проявиться после занесения инфекции извне. Пример такого случая описан в видеоролике ниже:

Серьезность недуга

Характерной особенностью болезни является то, что симптомы тромбофлебита чаще всего проявляются, когда заболевание уже распространилось на обширные площади. А в начальной стадии, большинство пациентов даже не подозревает о том, что их организм подвергается опасности, которая заключается в слишком высоком поднятии тромба. При этом значительно повышается вероятность его отрыва, после чего он отправляется в «свободное плавание» по сосудистой системе. Предугадать его перемещение невозможно. Самым опасным считается попадание оторвавшегося тромба в кровеносные сосуды легких, приводящее к эмболии (перекрытию) артерии дыхательной системы. Это может вызвать мгновенную (внезапную) смерть.

Разрастаясь, тромб поражает (и в дальнейшем может привести к закупорке) магистральные вены. Что является причиной возникновения венозной недостаточности хронического характера. При этом лечение тромбофлебита существенно осложняется.

Симптомы тромбофлебита

О начале воспаления в венозных сосудах свидетельствуют следующие признаки, на которые большинство людей не всегда обращают внимание:

• Незначительные отеки ног;
• Болезненные ощущения в икрах,
• Чувство жжения и тяжести в ногах,
• Покраснения кожного покрова.

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В запущенном состоянии конечность может почернеть. Тромб обычно локализуется в венах бедра, голени или лодыжки.

Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа)

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита — наиболее высокая. К ним относятся:

• Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
• Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
• Страдающие варикозным расширением вен.
• Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
• Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
• Тромбофлебит — частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
• Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Видео: поверхностный и глубокий тромбофлебиты

Различают несколько подвидов тромбофлебита:

Острый тромбофлебит

Признаки тромбофлебита наиболее четко проявляются при остром течении болезни, которая начинается с появления резкой боли вдоль направления кровотока пораженной вены. При этом заметно изменение цвета кожного покрова. Он становится цианотичным с расширенной сеткой кровеносных сосудов на поверхности. На фоне повышенной температуры тела, больная нога остается холодной. Боль, как бы распирает ее. Инстинктивно больной старается держать ее в приподнятом состоянии, стараясь уменьшить болевой синдром.

При первых симптомах острого тромбофлебита, нужно немедленно вызвать врача, а больного уложить в постель. При этом до приезда медиков, категорически запрещается проводить какое-либо лечение (втирание мазей, выполнение массажных процедур, наложение компрессов и т. п.). Это может спровоцировать отрыв части тромба и занесение его в легкие или другие внутренние органы.

Отрыв тромба при обострении тромбофлебита

К тому же, острая форма тромбофлебита очень быстро переходит в осложнения — гангренозный или ишемический тромбофлебит, белую или синюю флегмазию. Они сопровождаются усилением боли и нарастающим, буквально с каждой минутой, отеком. Кожа сначала бледнеет, затем приобретает фиолетовый оттенок. Поэтому, чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий.

Лечение

Лечение острой формы заболевания выбирается исходя из состояния сосудов, характера протекания болезни, места локализации тромба. Обычно для этого используется консервативная терапия, которая включает местное и общее лечение. Пациенты, которым поставлен диагноз — острый тромбофлебит предплечья и голени, могут проходить лечение амбулаторно. При всех остальных видах, больные направляются в стационар. Им назначается постельный режим, больная нога находится в приподнятом состоянии.

Местная терапия включает следующие процедуры:

• Наложение одной из мазей: Вишневского, бутадионовой, или гепариновой.
• Полуспиртовые компрессы или лечение холодом, с обязательным эластичным бинтованием.
• Для приема внутрь рекомендованы препараты способствующие улучшению микроциркуляции крови, такие как флекситал, теоникон, трентал и т. п.
• В качестве ингибиторов назначаются индометацин, курантил, аспирин и т. д.
• Для коррекции нарушения кровотока в венах могут быть использованы эскузан, троксевазин, венарутон, детралекс.
• Препараты для обезболивания, уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры — анальгин, реопирин, бутадион и др.
• Для десенсибилизации — супрастин, димедрол и пр.

После того, как острый воспалительный процесс будет снят, для повышения эффективности рассасывания тромба рекомендуется физиотерапевтическое лечение лампой-соллюкс, диаметральными токами, УВЧ. Хорошие результаты дает ионофорез с гепарином, протеолитическими ферментами (химотрипсином, трипсином и пр.), а также с калием йодидом. Эластическая компрессия должна быть продолжена еще в течение двух месяцев после завершения основного лечения, с одновременным приемом флебодинамических препаратов.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях, при следующих показаниях:

• Восходящий тромбофлебит большой или малой подкожной, поверхностной вены в острой форме, с расположением на верхней или средней части бедра.
• Угроза возникновения эмболии легочной артерии.
• Расплавление тромба гнойным экссудатом.

При лечении восходящего тромбофлебита используется также лазерная облитерация, суть которой в прогревании стенки вены чуть выше тромба. Это позволяет удалять патологические венозные узлы из магистральных сосудов, останавливая разрастание тромба с воспалительным процессом. Устранению вероятности проталкивания тромба внутрь сосудов способствует альтернативная методика проведения лазерного луча, направленного противоположно движению кровотока. Она является на данный момент времени уникальной.

При тромбофлебите восходящем эффективным методом, не позволяющим тромбу развиваться и проникать в глубоко расположенные сосуды, является операция, связанная с перевязкой места, где поверхностная вена переходит в глубокую. Она называется кроссэктомией. Манипуляция выполняется с применением местной анестезии, в амбулаторных условиях.

Постинъекционный тромбофлебит

Во время проведения склеротизации пораженных варикозом кровеносных сосудов, иногда происходит нарушение техники выполнения компрессионной склеротерапии. При этом пониженная компрессия вены на участке введения (инъекции) склерозанта, нередко приводит к возникновению воспаления. В просвете вен начинает формироваться тромб, с угрозой перехода в последующую эмболию легочной артерии. Это осложнение носит название — постинъекционный тромбофлебит. Чтобы избежать его, рекомендуется усиливать компрессию применением поролоновых и латексных подушек, а также адгезивными бинтами специального назначения.

Постинъекционная форма на примере руки, вследствии введения катетера

В частности, недостаточная компрессия заканчивается возникновением гематом интравенозных, которые внешне напоминают участки вен с тромбами. В их просвете видна масса, дегтеобразного вида, в составе которой склерозант и сгустки крови. Именно интравенозные гематомы и приводят к острому тромбофлебиту.

Лечение постинъекционного тромбофлебита заключается в наложении повязок с лечебными мазями, использовании эластичной компрессии и соответствующих лекарственных препаратов (как и при острой форме). Иногда, в вене делают специальный инциз-прокол для удаления кроваво-склерозантной массы.

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит, в отличие от острой формы, не имеет ярко выраженных признаков и симптомов. При этой форме заболевания боли носят периодический характер, в основном беспокоят после нагрузки на ноги (длительная ходьба и т. п.). В покое практически отсутствуют. Отеки также незначительны. Поэтому, человек не торопится обращаться за врачебной помощью.

В лечении хронической формы используется мазь от тромбофлебита, рекомендована постоянная эластичная компрессия с использованием специальных бинтов или чулок, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и лечение на бальнеологических курортах и в грязелечебницах.

Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом

Одной из самых распространенных острых форм заболевания является варикозный тип тромбофлебита, который сопровождается интенсивными болями, покраснением по направлению вены, доходящим до области паха. При этой форме болезни вену с тромбами окружает ярко выраженный отек, а сама она становится напряженной. По мере развития тромба, отек переходит на более глубокие вены, что является весьма опасным симптомом. Основным признаком этой формы тромбофлебита является сильная боль во время ходьбы, а также при любом прикосновении к варикозной вене. Болезнь сопровождается высокой температурой и слабостью, напоминающей симптомы обычной простуды.

Варикоз и тромбофлебит — взаимосвязанные заболевания. Нередко варикоз провоцирует развитие тромбов в поверхностных и более глубоких венах, так как характеризуется замедленной скоростью течения крови в основных узлах. В данном случае тромбофлебит — наиболее серьезное осложнение варикозного расширения вен. Оно гораздо чаще переходит в тромбоэмболию артерии легочной и становится причиной посттромбофлебитного синдрома.

При лечении тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, используется противовоспалительная терапия, помогающая снять боль и уменьшить воспалительный процесс. Она включает гормональные мази, компрессы на 50% спирте, а также свечи с диклофенаком или бутидионом.

Препятствием для перехода тромбофлебита в вены, расположенные в более глубоких слоях, является эластичная компрессия специальным трикотажным бельем (чулки, колготы) или бинтами. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются препарата для улучшения кровообращения — анистакс, детралекс и пр.

Тромбофлебит во время беременности

Беременность — период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови. Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды — это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.

• Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
• Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
• При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это — появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

• С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т. д.
• Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
• Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
• Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
• Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это — риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез. Это — прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

Народная медицина в лечении тромбозов

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы. Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор. Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

Продукты пчеловодства

• Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел — короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5−2 часа.
• Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

• Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

Яблочный уксус

• Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

Гусиный жир

• Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.

Травяные настои для приема внутрь

Одних наружных средств порой бывает недостаточно для избавления от недуга. Народная медицина рекомендует также принимать внутрь отвары лекарственных трав, улучшающих кровообращение, повышающих эластичность стенок венозных сосудов.

• Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов. ** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
• Также полезно принимать эскузан — соцветия конского каштана настоянные на спирту.
• Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Гимнастика при тромбофлебите

Медицинские светила на протяжении многих лет ведут споры по поводу необходимости физических упражнений при заболеваниях вен нижних конечностей. Одни утверждают, что необходим полный покой, другие являются ярыми сторонниками двигательной активности. Правы и те, и другие.

В период обострения, когда риск отрыва тромба и возникновения серьезных осложнений достаточно высок, необходимо соблюдать постельный режим, не подвергая больные ноги нагрузкам. В этот период категорически запрещаются тепловые ванны и все виды массажа.

А вот, по завершению лечения, в период реабилитации, а также в качестве профилактики заболевания упражнения, способствующие повышению эластичности венозных стенок и улучшению кровообращения, — очень полезны. Единственное условие — не переусердствовать. В комплекс лечебной гимнастики входят следующие упражнения:

В положении лежа:

• Упражнение «рыбка». Расслабив тело, вибрировать им, имитируя движение рыбки в воде. Продолжать в течение одной-двух минут.
• Ноги медленно поднимать вверх и опускать в исходное положение. Повторять не более 8−10 раз.
• «Ножницы». Поднятые вверх ноги раздвигать в стороны, а затем сдвигать. Количество повторений — 10 раз.

В положении «стоя» или «сидя»:

• Круговые движения стопами в правую или левую сторону (от пяти до десяти раз).

В положении «стоя»:

• 1. Подъем на носки и мягкое опускание на пятки (до 15 раз).
• 2. Согнуть правую ногу и поднять. Затем выпрямить и опустить на пол. Выполнить это движение левой ногой. Делать это упражнение можно поочередно, меняя ногу каждый раз. Второй вариант предусматривает выполнение сначала одной ногой (12 раз), затем столько же — другой ногой.

Все эти упражнения эффективно массируют вены и препятствуют застою крови в венах. Соблюдая все предназначения врача и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете избавиться от неприятных симптомов, сопровождающих заболевание и избежать осложнений, требующих длительного лечения.

Видео: комплекс упражнений для ног при варикозе и неостром тромбофлебите

Как питаться при тромбофлебите?

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, крольчатину, индюшатину. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук.

Источник: zen.yandex.ru

Причины тромбофлебита

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

• травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
• наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
• замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
• воспалительный процесс (местный иили общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

• повышенная свертываемость крови;
• травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
• замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
• беременность.

Симптомы тромбоза:

• отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
• посинение кожи ноги;
• потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
• неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

• варикозная болезнь;
• длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
• длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
• инсульт;
• катетеризация вен;
• беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
• гормональная терапия;
• нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
• ожирение;
• злокачественные заболевания;
• обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
• снижение иммунитета;
• инфекционные заболевания и пр.

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых — отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Источник: www.mediccity.ru

Причины и факторы риска

Основными причинами тромбофлебита становятся сочетанные изменения интенсивности кровотока в венах на фоне слабости стенок и возрастающего давления в них. В результате этих явлений происходит замедление кровотока и формирование сгустков крови, которые оседают на стенках вен. Спровоцировать воспалительный процесс могут разнообразные факторы:

• варикозная болезнь;
• травмы сосуда (в том числе прокол иглой при инъекции) и хирургические вмешательства;
• системные инфекции и воспалительные процессы во внутренних органах;
• гормональные изменения;
• наличие в организме злокачественных опухолей.

Очень часто возникает тромбофлебит при беременности и сразу после родов. Проблема в том, что у беременных сочетается несколько факторов, влияющих на состояние сосудов. Во-первых, в их организме происходят гормональные изменения, а во втором и третьем триместре кровь становится более вязкой, склонной к образованию тромбов. Во-вторых, нагрузка на организм (а особенно на нижние конечности) возрастает, в результате чего обостряется варикоз. В-третьих, организм становится неустойчивым к инфекциям.

Тромбофлебит в послеродовой период часто обусловлен повышенной нагрузкой во время потуг.

Многие пациенты с таким диагнозом не подозревают, в чем опасность тромбофлебита. Помимо отрыва тромба или полного перекрытия просвета вены оно может осложниться ПТФБ — заболевание, которое расшифровывается как посттромбофлебический синдром. Оно развивается при вялотекущем воспалении, и представляет собой необратимое изменение стенки сосуда с замещением нормального эндотелия соединительной тканью. В результате вена полностью преобразуется в трубку с атрофированными клапанами и тяжем из соединительной ткани вокруг нее.

Виды тромбофлебита

Официальная классификация заболевания выделяет несколько его групп, которые отличаются по происхождению и локализации воспалительного процесса, течения болезни, площади поражения и другими особенностями.

По области поражения патология делится на следующие виды:

• глубокий тромбофлебит — воспаление глубоко залегающего сосуда, чаще всего на бедре или во внутренних органах;
• поверхностный тромбофлебит — воспаление сосуда, находящегося в непосредственной близости к кожному покрову, чаще всего встречается на венах нижних конечностей.

При рассмотрении зоны поражения тромбофлебит вен делится на следующие виды:

• локальный тромбофлебит — воспаление, возникшее в месте прикрепления тромба и сопровождающееся локализованной симптоматикой (шеи, нижних конечностей, спины и т.д.);
• мигрирующий тромбофлебит — воспаление, которое при затихании в одном месте перемещается на другой участок вены, отличается быстрым прогрессированием.

В зависимости от причин формирования тромба и возникновения воспалительного процесса выделяют следующие виды болезни:

• варикотромбофлебит — воспаление, произошедшее на фоне варикозного расширения вен;
• постинъекционный тромбофлебит — воспалительный процесс, который возник в месте прокола стенки вены;
• инфекционный или септический — послеоперационное, послеродовое или рожистое воспаление, при котором в патологическом очаге обнаруживается патогенная флора;
• асептический — воспаление, которое протекает при отсутствии бактериальной составляющей.

Помимо этого тромбофлебиты подразделяются на острый и хронический. При остром течении заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, которая длится до месяца. В отличие от него хронический тромбофлебит протекает циклично: периоды отсутствия воспаления чередуются с обострениями. Симптоматика при хронической форме заболевания выражена слабее, чем при острой. В отдельный подвид флебологи выделяют восходящий тромбофлебит. Эта форма болезни относится к острым воспалениям, но отличается стремительным развитием и повышенным риском отрыва тромба.

В зависимости от размеров сгустка крови, вызвавшего воспалительный процесс, выделяют три вида болезни:

• окклюзивный, при котором наблюдается закупорка сосуда с значительным замедлением кровотока в нем;
• ишемический, при котором сгусток крови и отечность в области воспаления приводят к полной закупорке вены, прекращению кровотока в ней и развитию некроза тканей;
• неокклюзивный, при котором сгусток крови и отек в месте воспаления не препятствуют кровотоку.

Диагностика

Для диагностики воспалительного процесса на стенках вен, установления локализации тромба, его размеров и плотности, степени нарушения кровотока и ишемии тканей применяются следующие методы диагностики:

• внешний осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза;
• УЗГД (ультразвуковая диагностика сосудов) и допплерометрия;
• дуплексное ангиосканирование;
• рентгенконтрастная флебография;
• реовазография.

Для выявления ПТФС (посттромбофлебической болезни) нередко используются современные лучевые методы — МРТ или КТ. Для подтверждения воспалительного процесса используется общий анализ крови.

Симптомы тромбофлебита

Симптоматическая картина зависит от локализации тромба и воспалительного процесса. Наиболее выраженной симптоматикой, позволяющей уже на этапе внешнего осмотра пациента поставить диагноз, обладают все виды и формы тромбофлебита поверхностных вен. Они сопровождаются следующими признаками:

• выраженный локализованный отек в проекции сосуда;
• покраснение кожного покрова над воспаленной веной;
• повышение температуры в месте воспаления;
• уплотнение сосуда и окружающих тканей, которые ощутимы при пальпации.

При септическом тромбофлебите подкожных вен вероятно формирование гнойных затеков вокруг сосудов с прорывом наружу, резкое повышение температуры тела с лихорадкой. Особенно часто с такими симптомами протекает тромбофлебит на руке и сопровождающий варикоз тромбофлебит ног. Схожая симптоматика наблюдается при тромбофлебите лицевых вен.

При поражении тромбофлебитом верхних конечностей и ног часто отмечается их несостоятельность, ухудшение подвижности, слабость, не позволяющая выполнять ежедневные рутинные задачи.

Несколько иначе протекает тромбофлебит легких. Заболевание может протекать как пневмония с повышением температуры, кашлем, тупой болью за грудиной, нарушением сердечного ритма и упадком сил. Симптоматика при тромбофлебите легочной артерии несколько ослабевает, если больной лежит.

Способы лечения

Основная цель терапии — устранение тромба и подавление воспалительного процесса. Врачу важно предотвратить такие осложнения, как посттромбофлебический синдром, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт и инфаркт миокарда. Схема терапии подбирается в соответствии с формой и видом заболевания, но в любом случае она проводится в условиях стационара. При сочетанном с другими болезнями вен (например, варикотромбофлебит) лечат одновременно оба заболевания, но особое внимание уделяют патологии, которая вызвала воспаление.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение тромбофлебита препаратами, которые устраняют симптомы, подавляют воспаление и устраняют тромбы. Оно применяется при любой форме заболевание как основа лечения, а при осложненном течении болезни как подготовка к хирургическому вмешательству. Для этого используются лекарства следующих групп:

• НПВС (Диклофенак) в виде таблеток, кремов и инъекций;
• спазмолитики (Но-Шпа и Дротаверин) в таблетках и инъекциях;
• антикоагулянты (Варфарин или Гепарин) в форме наружных средств и инъекций;
• антиагреганты на основе ацетилсалициловой кислоты в таблетках;
• флеботоники (Детралекс) и венопротекторы (Троксевазин, Актовигин) в форме мазей и гелей, таблеток и инъекций;
• антибиотики (выбирают такие таблетки от тромбофлебита в зависимости от типа инфекции).

При гнойном воспалении возможно использование при тромбофлебите мази Вишневского в виде аппликаций. Дополнительно используют инфузии растворов с противовоспалительным и дезинтоксикационным действием (Реополиглюкин в сочетании с солевыми растворами и раствором глюкозы).

Хирургическое лечение

При заболевании тромбофлебит операция может быть единственным решением проблемы, если существует высокий риск отрыва тромба и другие угрожающие жизни больного состояния. Чаще всего специалисты прибегают к хирургическому вмешательству для лечения при остром тромбофлебите.

Какие методы применяются:

1. Кроссэктомия — перевязка ствола вены в местах, где она присоединяется к глубокой вене. Часто таким способом лечится тромбофлебит голени, когда тромб начал движение в сторону бедра.
2. Венозная тромбэктомия — удаление сгустка крови через небольшой надрез или прокол в стенке вены. Метод применяется при поражении сосуда в подколенной области.
3. Механо-тромболизис — удаление тромба специальным приспособлением, которое втягивает сгусток крови. Применяется при поражении подвздошно-бедренных вен.
4. Катетерный тромболизис — растворение тромба раствором препаратов, доставляемых в место его расположения посредством тонкой трубки. Метод применяется при поражении легочной вены.

В период восстановления после операции показан курс консервативной терапии, а также используется специальное питание при тромбофлебите, благодаря которому удается снизить риск повторного формирования сгустков в кровеносном русле.

Профилактика

Для предотвращения повторного возникновения патологии необходима комплексная профилактика, которая включает:

• умеренные физические нагрузки, позволяющие нормализовать кровоток в пораженных сосудах;
• сбалансированная диета, направленная на нормализацию состава крови и снижение веса;
• своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
• своевременное лечение варикоза.

Пациентам рекомендуется не игнорировать первые признаки тромбоза и сразу обращаться к врачу, чтобы не допустить присоединения воспалительного процесса.

Диета

Сбалансированная диета при тромбофлебите играет важную роль как в профилактике, так и в лечении заболевания. Она необходима для укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения тканей. Для этого в рацион включают:

• свежие овощи и фрукты — они должны составлять до 60% всего рациона;
• крупы и орехи;
• диетические сорта мяса (филе птицы, нежирная телятина и баранина) и рыбы;
• кисломолочную продукцию.

Особая роль отводится в питании при тромбофлебите продуктам, разжижающим и сгущающим кровь. В рацион рекомендуется включить природные антикоагулянты:

• лук и чеснок;
• тунец;
• оливковое и льняное масло;
• виноград (в том числе сок или немного красного виноградного вина);
• зеленый чай;
• миндальные орехи;
• цитрусовые.

Исключить рекомендуется продукты и блюда с высоким содержанием соли и специй, твердых животных жиров, уксуса и сахаров. Больным следует навсегда отказаться от фаст-фуда, газированных напитков, кофе.

Источник: bloodvessel.ru

Анатомия вен

Вена – кровеносный сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. Давление в венах намного ниже, чем в артериях и они испытывают меньшую нагрузку. Поэтому в их стенках меньше эластичной и мышечной ткани.

У вен есть одна особенность, они похожи не на ветки дерева, а скорее на сетку. Поэтому если появились нарушения, на каком-то участке, то кровь идет к сердцу обходными путями.

Стенка вены состоит из нескольких слоев.

1.       Внутренний слой (интима) – клетки эндотелия, которые расположены в один слой;
2.       Мягкий соединительный слой;
3.       Тонкий мышечный слой;
4.       Плотный наружный слой соединительной ткани.
    

При тромбофлебите все слои воспаляются, просвет вены сужается, и ток крови на этом участке замедляется или останавливается. А ферменты, которые выделяются при воспалении вены, способствуют свертыванию крови и появлению тромба.

Кровь движется к сердцу по венам при низком давлении и часто против силы земного притяжения. Но есть факторы, которые обеспечивают кровоток в нужном направлении:

1.       Клапаны вен – выросты внутреннего слоя вены, которые пропускают партию крови только в одну сторону;
2.       Венозный пульс – сокращение стенок вен;
3.       Продвижение крови за счет окружающих мышц;
4.       Присасывающее действие сердца и диафрагмы.
    

Чаще всего сбой происходит в клапанном аппарате. Клапан пропускает часть крови в обратном направлении, что приводит к переполнению участка вены. Она в этом месте расширяется, становится извивистой и узловатой – развивается варикоз. Это способствует воспалению стенок вены.

Причины тромбофлебитов

1. Инфекция. Болезнь провоцирует очаг гнойной инфекции возле вены. Это может быть фурункул, трещины между пальцами ног или сепсис. Через ранку в кровяное русло попадают микроорганизмы, которые вызывают воспаление на небольшом участке стенки сосуда. При этом начинают выделяться вещества, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.
2. Респираторное заболевание. Бактерии или вирусы рассеиваются по организму и попадают в кровяное русло. Если на стенке вены есть дефект, то микроорганизмы прикрепляются к нему и начинают размножаться, вызывая воспаление.
3. Внутривенное введение лекарств или катетер, который длительно находится в вене. Ответной реакцией организма на инородные тела является образование вокруг них сгустков крови. Если на игле или катетере оказались микроорганизмы, то они становятся причиной воспаления стенок сосудов.
4. Травма: удары при занятиях спортом или в быту, ушибы, ожоги, переломы. При травме отслаивается внутренний эндотелий и обнажается мягкий соединительный слой. К нему легко прикрепляются тромбоциты, а потом и другие клетки крови, образуя тромб. После этого в поврежденной стенке начинается воспаление.
5. Осложнения операций, родов. Операция приводит к травме тканей и сосудов. Организм в ответ на это выделяет вещества, предназначенные для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. К тому же после таких процедур активность снижается – человек вынужден лежать в постели. Это приводит к застою крови.
6. Опухоли (злокачественные и доброкачественные новообразования). Опухоли могут сдавливать близлежащие сосуды и прорастать в них, нарушая работу вен. А при онкологических заболеваниях изменяется биохимический состав крови и человек очень мало двигается. Это приводит к тому, что тромбоэмболия считается второй по частоте причиной смерти онкологических больных.
7. Прием гормональных препаратов или гормональные нарушения. Нарушения гормонального баланса приводят к изменению состава крови и склонности к воспалительным процессам.
8. Обезвоживание. Уменьшается объем жидкой части крови, но количество кровяных телец остается прежним. Кровь становится густой, менее разведенной. Это может произойти при неправильном приеме мочегонных препаратов, упорной рвоте или поносе.
9. Наследственная предрасположенность к сгущению крови (коагулопатия, тромбофилия). При этих наследственных заболеваниях в крови человека избыток тромбоцитов. Их функция – обеспечить остановку крови при кровотечении. Но когда их слишком много, то тромбоциты склеиваются и образуют сгусток. Стенка сосуда на месте его прикрепления разрастается и воспаляется.
10. Замедление тока крови. Такое случается при малоподвижном образе жизни. Считается, что если 3 дня подряд провести без движения (после инсульта, операции), то значительно повышается риск застоя крови в сосудах ног и появления сгустков крови в поверхностных венах.
11. Ожирение и лишний вес. У людей с лишним весом снижается иммунитет и нарушается кровообращение, сосуды сдавливаются жировой тканью и в них появляются атеросклеротические бляшки. В результате часто возникают воспаления, как на коже, так и в стенках сосудов.
12. Неправильный ток крови. Образуются завихрения, похожие на маленькие водовороты. Это происходит там, где кровь под напором проходит через суженый участок вены, к стенке которой прикреплены атеросклеротические бляшки. Часто в таких местах клетки крови скапливаются и склеиваются между собой.
13. Варикозное расширение вен. Приводит к тому, что вена становится расширенной и извилистой. В некоторых ее участках кровь циркулирует плохо и застаивается, на этом месте образуется тромб. Он приклеивается к стенке сосуда. Из него в интиму проникают составляющие крови, что приводит к воспалению.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Симптомы и признаки тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Симптом	Проявления	Механизм развития
Боль по ходу вены	Боль ощущается на протяжении всего воспаленного участка, который прощупывается под кожей, как болезненный тяж, иногда с узлами.	В самих венах нет болевых рецепторов. Неприятные ощущения появляются, когда воспаление распространяется на окружающие ткани и на нервы, которые проходят параллельно сосудам.
Отек кожи вокруг больного участка	Вокруг воспаленной вены появляется припухлость, но вся нога не отекает. Отек появляется днем во время ходьбы и за ночь уменьшается.	В очаге воспаления повышается давление крови, а стенки капилляров становятся не такими плотными и пропускают жидкую часть плазмы. Жидкость скапливается между клеток, сдавливает вены и лимфатические сосуды. В результате нарушается отток крови и лимфы.
Покраснение кожи по ходу вены	Вокруг пораженного участка кожа становится красновато-розового цвета.	Покраснение начинается с первых дней и спадает на второй неделе. Оно связано с тем, что мелкие подкожные артерии расширяются и просвечиваются через кожу.
Участок горячий на ощупь (гипертермия)	Кожа над воспаленной веной становится горячей.	Повышение температуры на отдельном участке связано усилением кровообращения в расширенных капиллярах. Также в клетках ускоряется обмен веществ, и они вырабатывают больше тепла.
Нарушение подвижности в ноге	Движение вызывает боль в ноге. Человек старается не шевелить ею.	Во время движения больная вена вдавливается мышцами. При этом боль усиливается.
Повышение температуры тела, озноб	Температура повышается до 37,5 °С, а если присоединилась гнойная инфекция, то до 39 °С.	Это ответная реакция организма на очаг инфекции и воспаления в вене. При этом в крови появляются вещества, которые вызывают повышение температуры (пирогены). Они влияют на терморегуляционный центр в мозге. При подъеме температуры в организме создаются неблагоприятные условия для микроорганизмов, которые вызывают воспаление, а клетки иммунитета начинают работать более активно.
Слабость, недомогание	Чувствуется упадок сил, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.	Живые и убитые иммунитетом микроорганизмы и поврежденные клетки вен выделяют токсины, которые отравляют организм.

Диагностика тромбофлебита

Давайте разберемся, что вас ждет на приеме у врача, и какие обследования необходимы, чтобы правильно поставить диагноз.

Физикальное обследование, осмотр

Врач внимательно осматривает каждую ногу с двух сторон от стопы до паха. При этом он обращает внимание на такие признаки болезни:

• наличие расширенных вен;
• участки покраснения и другие изменения окраски кожи;
• припухлости;
• отечность ног;
• горячие участки кожи.
   

Врач обязательно выяснит у вас:

• когда появились признаки болезни;
• как быстро они развивались и нарастали;
• какие лекарства вы принимали в этот период.
   

Дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗИ/доплер сосудов)

Исследование, которое объединяет допплеровское ультразвуковое сканирование и традиционное УЗИ. Доплер сосудов основан на том, что ультразвуковая волна отражается от движущихся клеток крови, а датчик улавливает это отражение. На основе полученных данных компьютер просчитывает особенности движения крови по сосудам. Для того чтобы получить более точные результаты вену исследуют с разных сторон (проекций). На экране монитора появляется двухмерное изображение, которое позволяет определить есть ли тромб или очаг воспаления.

При тромбофлебите поверхностных вен появляются такие признаки:

• диаметр вен увеличивается, если тромбофлебит вызван варикозным расширением вен;
• на экране видны суженные участки в месте прикрепления тромба;
• очаги воспаления на венозной стенке;
• появление обратного тока крови;
• замедленное или обратное движение крови.
   

УЗИ/доплер сосудов не имеет побочных эффектов и осложнений. Вам не требуется специально готовиться к этой процедуре, она абсолютно безболезненная. Вы ляжете на кушетку, и врач нанесет на кожу специальный гель, который хорошо проводит ультразвук и облегчает скольжение датчика. Процедура длится 15-25 минут. Оборудование для дуплексного ультразвукового сканирования довольно дорогое. Поэтому эту процедуру в основном проводят в частных клиниках. Стоимость от 1000 до 3500 рублей.

Функциональные пробы

Эти исследования позволяют врачу выявить варикоз, определить состояние вен и их клапанов без аппаратуры.

• Проба Шварца (перкуторная). Врач прикладывает левую руку к артерии на бедре, а правой постукивает по воспаленному участку. Если есть недостаточность клапанов большой подкожной вены, то в перерывах между постукиваниями врач чувствует обратную волну крови направленную сверху вниз.
• Проба Троянова–Тренделенбурга. Вы ложитесь на кушетку и кладете ногу на возвышение. Легкими массажными движениями от стопы к паху врач изгоняет кровь из поверхностных вен и накладывает жгут на верхнюю часть бедра. Если вены и варикозные узлы быстро наполнились кровью, это говорит что сосуды в плохом состоянии и клапаны вен работают недостаточно.
• Трехжгутовая проба Берроу–Шейниса. Вас положат на кушетку и с помощью массажа опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает 3 жгута: в паху, на нижней трети бедра и ниже колена. Вас поросят встать и врач оценит результаты пробы. Если за 30 секунд вены наполнились кровью, это говорит о плохой работе клапанов.
• Проба Пратта. На бедро накладывают жгут. От стопы к бедру накладывают эластичный бинт. Его начинают разматывать и одновременно сверху вниз накладывают другой бинт. В просвете между бинтами появляются набухшие варикозные узлы, которые отмечают зеленкой.
   

Эти функциональные пробы используются врачами десятки лет и требуют большого опыта. Более информативным считается исследование состояния вен с помощью ультразвука.

Лечение

Мази для лечения тромбофлебита

Самые эффективные мази для лечения поверхностного тромбофлебита содержат гепарин – вещество препятствующее свертыванию крови.

Гепариновая мазь
Применение. Наносят на кожу тонким слоем 2-3 раза в день. Втирают осторожными движениями.
Механизм действия. Мазь обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Она проникает в плазму крови и предотвращает образование тромбов.

Эссавен-гель
Применение. Наносить тонким слоем на кожу вокруг воспаленной вены 2-3 раза в день. Втирать мазь не нужно, чтобы дополнительно не травмировать больной участок.

Механизм действия. Гепарин улучшает циркуляцию крови и способствует рассасыванию тромбов, имеет противовоспалительное действие и препятствует сворачиванию крови. Эсцин улучшает свойства крови и повышает тонус стенки вен, предотвращает выход жидкости через стенки капилляров и появление отеков. Охлаждающее действие помогает снять боль.

Кетонал крем 5%
Применение. Полоску крема 2-3 см нанести на больной участок. Осторожно втереть поглаживающими движениями. Использовать 2-3 раза в день на протяжении 2 недель.

Механизм действия. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он снимает боль, отек и воспаление в вене и мягких тканях вокруг нее.

Лиотон-гель
Применение. 3-10 см геля наносят вдоль больной вены тонким слоем. Процедуру повторяют 1-3 раза в день. Длительность применения зависит от тяжести заболевания.

Врачи считают самой эффективной такую схему: 2 раза в день Лиотон-гель и 2 раза Кетонал крем. Напомним, что эти средства можно наносить только на неповрежденную кожу.

Механизм действия. Компоненты препарата предотвращают выход жидкости в ткань и появление отеков, снижают свертываемость крови и избавляют от воспаления в стенках вен.

Иногда люди используют мази, предназначенные для лечения ран: мазь Вишневского, Левасин, Левомеколь. Предупреждаем, что они подходят для лечения трофических язв, но ни в коем случае нельзя наносить их в виде компресса на неповрежденную кожу над тромбом. Это приводит к усилению воспаления в вене.

Физиопроцедуры

УФО (ультрафиолетовое облучение)

В зависимости от мощности аппаратуры, лампу УФО могут установить в 2 см или в 80 см от кожи. Первая процедура длится 30-60 секунд. Каждый раз время облучения увеличивают на 30 секунд и доводят до 3-5 минут. Курс лечения 15-28 процедур.

УФО оказывает рассасывающий и противовоспалительный эффект, активизируя биохимические процессы в клетках. Также УФ лучи уничтожают микроорганизмы, которые могут вызвать нагноение тромба и ускоряют заживление язв и других повреждений кожи.

Инфракрасное излучение

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен применяют красные излучатели мощностью 60 мВт с длиной волны 670 нм. Лампу установят на расстоянии 30-100 см от кожи. Вы будете ощущать приятное тепло, длительность процедуры 20-30 минут. Курс лечения 10 сеансов.

Излучение проникает на глубину 2-3 см и помогает снять воспаление, активизирует клетки иммунитета, которые борются с инфекцией. Улучшают обмен веществ в клетках, прогревает их, снимает боль и уменьшает отек.

Электрофорез гипокоагулянтов и дезагрегантов

При помощи постоянного тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы в ткани вводится лекарство. Чаще всего используют 5% раствор ацетилсалициловой кислоты, гепарин, трентал, фибринолизин, 5% раствор теоникола, 1% раствор никотиновой кислоты. Лекарства проникают прямо в пораженную вену. Во время процедуры вы расположитесь на кушетке, а медсестра приложит к ноге влажные тканевые подушечки, пропитанные лекарством, и подсоединит электроды. Вы будете чувствовать легкое покалывание и незначительное жжение, это нормально. Процедура длится 15-20 минут. Курс лечения 10-15 сеансов.

В результате воздействия переменного тока активизируются ферменты, которые улучшают обмен в клетках, увеличивается выработка тепла и усиливается приток крови к больному участку. Это действие дополняется эффектом от применения лекарств, которые быстро начинают действовать, снимая воспаление и разжижая кровь.

Магнитотерапия

Во время процедуры вы будете лежать на кушетке. Возле больной ноги разместят магнитные индукторы, которые создают лечебное магнитное поле и. Лечение длится 8-20 минут. В это время вы можете испытывать приятное тепло. Курс состоит из 10-15 процедур.

Вихревые электрические токи и магнитное поле стимулируют мышечную стенку сосуда. Вена сокращается и выталкивает застоявшуюся кровь. Это помогает предотвратить распространение отека, уменьшить боль и воспаление.

Лазеротерапия

Световодом медленно водят по коже или на расстоянии 20 см над ней (в зависимости от выбранной методики), по 5 минут на каждый участок. В некоторых случаях воздействуют на рефлекторные точки, по 60 секунд на каждую. Лазерный луч проникает сквозь ткани на глубину до 6 см, при этом вы не испытываете никаких неприятных ощущений. воздействуют. Суммарное время процедуры не превышает полчаса. Курс состоит из 10-30 сеансов.

Лазеротерапия улучшает питание клеток, они быстрее обновляются и стенка вены восстанавливается, исчезают отеки. Вязкость крови уменьшается, укрепляется местный иммунитет. В результате быстрее наступает выздоровление.

Д’Арсонваль

Существуют контактная и бесконтактная методики. В первом случае вакуумным электродом водят по сухой коже (иногда ее присыпают тальком). При бесконтактном способе электродом водят над кожей на расстоянии 0,5-2 см. При этом межу поверхностями проскакивает искры и возникает слабое розовое сведение. При этом у вас возникает слабое ощущение покалывания и кожа краснеет. Процедура длится около 10 минут. Для достижения эффекта необходимо 10-12 процедур.

Повышает тонус вен, на первом этапе вызывая их сужение сосудов, а потом расширение. Уменьшается застой крови в сосудах, улучшается кровообращение в капиллярах и циркуляция лимфы. Рассасываются очаги воспаления, уменьшается боль, зуд, снижается чувствительность кожи.

Баротерапия

Для лечения давлением используют специальные барокамеры. Вы помещаете туда ногу, после этого надувают специальный манжет и камера становится герметичной. С помощью нагнетания воздуха создается высокое давление, после этого воздух откачивают и давление становится значительно ниже атмосферного. Периоды высокого и низкого давления чередуются и длятся по 3-5 минут. Длительность процедуры 5-30 минут. Чтобы добиться необходимого эффекта нужно 20-30 сеансов. Во время лечения вы будете испытывать то давление, то чувство распирания.

В результате лечения сжатым и разреженным воздухом изменяется давление крови в сосудах и улучшается поступление питательных веществ в клетку. Повышенное давление вытесняет жидкость из тканей в сосуды, избавляя от отеков. Этот метод лечения также помогает избавиться от трофических язв.

Медикаментозное лечение тромбофлебита

Нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен и Диклофенак
Снимают боль, воспаление, понижают температуру. Применяют по 1 таблетке 1-2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Ангиопротекторы: Рутин
Улучшает состояние венозной стенки. Оказывает противовоспалительное действие. Снимает болезненность в ногах и предупреждает появление язв. Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день 1 месяц.

Ферменты: Вобэнзим, Флогэнзим
Снимают отек воспаление и способствуют растворению тромбов. Принимают 3 раза в день по 2-4 таблетки, запивая большим количеством воды.

Антитромбоцитарные препараты: Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота
Препятствуют склеиванию тромбоцитов и образованию тромба в венах. Препараты принимают длительно от двух недель до нескольких месяцев. Дипиридамол пьют до еды по 25 мг 3 раза в сутки. Аспирин назначают по 1 таблетке в сутки, принимать его необходимо сразу после еды.

Антибиотики: Амоксициллин, Флуклоксациллин
Антибиотики применяются при остром гнойном тромбофлебите. Их назначают в таблетках или врач делает укол в воспаленную клетчатку вокруг вены.

При лечении тромбофлебита обязательно используют эластичный бинт или специальный компрессионный трикотаж. Это помогает избежать застоя крови в расширенных венах и предотвратить появление тромбов.

Не пытайтесь лечить тромбофлебит самостоятельно. Все лекарственные препараты имеют противопоказания и могут усугубить ваше состояние. Так, например, антибиотики сгущают кровь, а аспирин нельзя принимать людям, страдающим гастритом или язвенной болезнью.

Операции

Операции признаны самым эффективным методом лечения тромбофлебита. Хирурги стараются сделать такое лечение наименее травматичным для пациента, но при этом удалить весь поврежденный участок сосуда. Чтобы соблюсти этот баланс разработали множество вариантов операций. Выбор конкретной зависит от местоположения тромба и состояния вены.

Существуют более щадящие методики, когда вена очищается от тромба и радикальные, когда удаляют участок вены. После этого кровь идет к сердцу по соседним сосудам.

Показания к операции при поверхностном тромбофлебите

• угроза тромбоэмболии легочной артерии;
• движение тромба вверх по венам;
• тромб находится в стволе большой или малой подкожной вены;
• опасность перехода тромба в глубокие вены;
• варикоз нижних конечностей, если были приступы острого тромбофлебита;
• заброс крови из глубоких вен в поверхностные.
   

Противопоказания к операции на венах

• возраст старше 75 лет;
• тяжелые сопутствующие заболевания сердца, легких, печени, почек;
• беременность;
• аллергия на лекарственные препараты, которые используются для наркоза.

Виды операций при тромбофлебите

1. Паллиативные операции

   Хирургическое лечение, направленное на то чтобы не допустить попадания тромба из вен в артерии. Эти операции менее травматичны и легче переносятся. Но они имеют существенный недостаток – такое лечение не устраняет причину болезни и тромбофлебит может развиться повторно.

   Тромбэктомия

   Операция, при которой на коже делают маленький разрез. В вену вводят тонкий резиновый катетер и с его помощью удаляют еще не затвердевший тромб. В результате вена очищается и ее просвет восстанавливается. При этом на вене не образуется рубцов, которые могут вызвать ее сужение. Процедуру проводят под местным наркозом.

   Показания

   • появление «свежего» тромба и воспаления на участке вокруг него;
   • риск разрушения тромба и перехода в глубокие вены.
      

   Кроссэктомия (приустьевая перевязка большой подкожной вены)

   Операция, при которой врач перевязывает и отрезает большую подкожную вену. Для этого рассекают кожу в области паховой складки и перевязывают подкожную вену вместе с ее притоками, отступая 1 см от бедерной вены. Операцию проводят под местным наркозом.

   Показания

   • тромбоз большой подкожной вены;
   • тромб оторвался и поднимается вверх по подкожным венам;
   • угроза тромбоэмболии.
      
2. Радикальные операции

   Такое хирургическое лечение поверхностного тромбофлебита направлено не только на удаление тромба, а на устранение причины его появления. При радикальной операции удаляют участок вены, в котором возникло воспаление, что дает возможность избежать рецидивов.

   Удаление ствола большой или малой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка

   Хирург делает надрез в начале и в конце ствола вены. Он пропускает в верхнее отверстие металлический зонд (жгут), и когда тот покажется в нижнем просвете, надевает на него оливу – округлый наконечник с режущими краями. После этого врач тянет зонд через верхнее отверстие, а олива вырезает вену из окружающих тканей. Метод довольно травматичный и часто приводит к воспалениям и нарушениям чувствительности кожи на этом участке.

   Показания

   • поражения вены, которые вызывают образование тромбов;
   • запущенные случаи варикоза;
   • на вене периодически появляются очаги воспаления.
      

Инвагинационный (инверсионный) стриппинг

Удаление всего ствола подкожной вены (большой или малой) с помощью специального зонда, который выворачивает вену наизнанку, отрывая ее от окружающих тканей. Метод считается менее травматичным, чем предыдущий.

Преимущество – после операции нога выглядит более эстетично. Но существует опасность, что во время «выворачивания» вена может порваться и потребуется делать разрез, чтобы удалить ее остатки.

Показания

• варикозные изменения вены, если ее диаметр менее 1 см;
• необходимо удалить небольшой участок вены;
• важно получить хороший косметический результат.
   

Интраоперационная стволовая катетерная склерооблитерация

В вену вводят тонкую трубку с многочисленными отверстиями в стенках. Через эти отверстия в просвет сосуда вводят вещество, которое разрушает его внутреннюю оболочку и вызывает склеивание стенок. После этого вену зажимают по всей длине. Достоинства: не повреждаются окружающие ткани и нервы, которые проходят рядом с веной, не возникает кровоизлияний. Недостаток – у 20-50% людей вена восстанавливается и по ней снова проходит кровь, что может вызвать повторные воспаления.

Показания

• воспаление и расширение (варикозные) вены, но не более 8мм в диаметре.
   

Врач индивидуально подбирает методику операции в зависимости от расположения тромба и особенностей болезни.

Народные методы лечения

 

Как приготовить лекарство	Способ применения	Лечебный эффект
Компресс из капустных листьев. Берем лист белокочанной капусты и отбиваем его или размягчаем с помощью скалки.	Внутреннюю сторону отбитого капустного листа смазываем растительным маслом, прикладываем к больному месту и прибинтовываем к ноге на ночь. Закрепить такой компресс можно и с помощью капроновых колготок. Отрежьте кусок необходимой длины и наденьте его поверх бинта. Сделайте компресс на ночь, а утром снимите и помойте ногу теплой водой.	Комплекс витаминов и минеральных солей снимает воспаление и понижает температуру тела на больном участке. Растительное масло растворяет полезные вещества и помогает им проникнуть в кожу.
Каланхое Листья каланхое перистого измельчить на мясорубке и сложить в пол-литровую банку. Залейте листья равным количеством водки (полбанки каланхое и полбанки водки). Оставьте средство настаиваться в темном месте в течение 7 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите настойку.	Легкими движениями натирайте ноги настойкой от ступней до паха, по ходу больной вены. Процедуру повторяйте 2 раза в день. На протяжении месяца. А чтобы избавиться от варикозного расширения вен — 3 месяца.	Каланхое обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Оно ускоряет регенерацию клеток, поэтому быстрее заживают язвы на коже и восстанавливается поврежденная стенка сосудов. Тонизирует вены, они становятся плотными без узлов и расширений.
Папоротник мужской, (щитовник) Сорвите наземную часть и истолките в ступе. Смешайте кашицу с равным количеством кислого молока.	Нанесите на марлю и приложите к больному месту, накрыв сверху целлофаном и зафиксировав бинтом. Держите компресс 4-5 часов. Продолжайте лечение 4 дня. Если воспаление не прошло, то повторите лечение через 3 дня.	Эфирные масла и дубильные вещества обеспечивают противовоспалительный эффект.
Мумие Раствор для внутреннего применения. 10 г мумие растворить в 0,5 л воды. Мазь. Возьмите 1 часть мумие и 5 частей вазелина или персикового масла. Чтобы устранить запах мумие, добавьте 3 капли эфирного масла цитрусовых.	Принимать по столовой ложке 1 раз в день на протяжении 10 дней.   Наносите мазь 3 раза в день на воспаленный участок. Через час средство можно будет смыть. Облегчение наступает через 3-4 дня, курс лечения 10 дней.	Кровь разжижается и предотвращается образование тромбов. Мумие снимает воспаление, выводит токсины, восстанавливает нормальную работу вен.
Яблочный уксус. 2 чайных ложки яблочного уксуса разведите в стакане теплой воды. Добавьте 2 чайных ложки меда.	Выпивайте по 1/2 стакана перед едой утром и вечером. Более крепкий раствор (50 г уксуса на стакан воды) используют для протираний кожи по ходу вены 4-5 раз в день.	Микроэлементы и ферменты оказывают общеукрепляющее действие и разжижают кровь.

Диета при тромбофлебите

При тромбофлебите желательно придерживаться диеты, которая разжижает кровь. В вашем рационе обязательно должны присутствовать продукты богатые таурином. Это молочные продукты, рыба, моллюски и мясо краба, рыба, яйца.

Снижают вязкость крови лук, чеснок и помидоры. А красное вино в этом плане вполне сравнимо с аспирином.
Очень полезны: вишня, клюква, черника, земляника, черная смородина, облепиха, виноград и цитрусовые, а также сухофрукты.

Из специй вам лучше всего подходят: корица, карри, тимьян, куркума, мята, кайенский перец и имбирь.
Желательно готовить пищу на пару, варить или тушить. А вот жареные и копченые блюда не подходят тем, кто имеет проблемы с венами.

Большое количество углеводов повышает уровень глюкозы в крови. А это способствует появлению очагов воспаления. Поэтому желательно ограничить кондитерские изделия и мучные блюда.

Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, которые нормализуют пищеварение и обмен веществ.

Профилактика тромбофлебита

• носите обувь на среднем каблуке;
• ведите активный образ жизни, больше ходите пешком;
• следите за своим весом;
• не допускайте обезвоживания организма и сгущения крови;
• правильно питайтесь, принимайте витаминный комплекс, особенно в весенний период;
• своевременно лечите респираторные заболевания и очаги гнойного воспаления.
   

Тромбофлебит излечим. В арсенале врачей для борьбы с этой болезнью есть множество способов. Но все же легче не допустить развития этого заболевания. Поэтому при появлении тяжести и болей в ногах обратитесь к врачу.
 

Источник: www.polismed.com