Тромб под мышкой — Про сосуды

Тромб может быть следствием тромбоэмболии (занесения сгустка крови из других областей тела), тромбоза (локальной закупорки артерий сгустком) или тромбофлебита. Данное состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека и может привести к грозным осложнениям (ишемии тканей, поражению глубоко расположенных сосудов, отекам, тромбоэмболии легочной артерии и поражению внутренних органов). При тромбе в руке симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания.

Причины возникновения

Тромб в руке — сгусток крови, который тесно связан с внутренней стенкой сосуда (эндотелием). Он может перекрывать артерию или вену полностью или частично, нарушая циркуляцию крови. Наиболее часто диагностируется тромбоз вен рук. Бывают тромбы на руках по нескольким причинам. Главными предрасполагающими факторами являются:

Чрезмерные физические нагрузки.
Неосторожное и неправильное проведение медицинских манипуляций (инъекций, катетеризации). Возможна закупорка сосудов после капельницы.
Онкологическая патология.
Антифосфолипидный синдром.
Врожденные аномалии развития сосудов верхних конечностей (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие оболочек сосудов, свищи между венами и артериями).
Варикоз вен.
Застойные процессы. Причиной могут быть парезы и параличи.
Изменение гормонального фона. Возможно при дисфункции половых желез, головного мозга и приема гормональных средств.
Ожирение.
Хирургические вмешательства.
Переломы костей.
Инфекционная патология (сепсис, воспаление легких, пиодермии, абсцессы).
Курение.
Занятие спортом (армрестлингом, бодибилдингом, пауэрлифтингом).
Нарушение свертывания крови. На фоне усиленной агрегации тромбоцитов кровь сгущается, замедляется кровоток и образуются сгустки.
Воспалительные заболевания сосудов (флебит, артериит).
Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии, атеросклероз коронарных артерий). Является фактором риска тромбоза поверхностных вен.
Астма и обструктивный бронхит.
Проведение химиотерапии.
Низкая двигательная активность.
Укусы насекомых.
Аллергические реакции.
Тромбоз и варикоз вен других участков тела (нижних конечностей).

При развитии данной патологии наблюдаются следующие патологические процессы:

Повреждение внутренней стенки сосудов. Это могут вызвать микробы, травмы, иммунные комплексы, аутоантитела и аллергены.
Повышение свертывания крови.
Замедление кровотока в верхней конечности.

Как проявляется

При тромбе на руке симптомы определяются глубиной залегания сосудов и самого сгустка крови. Признаки варикоза при данной патологии выявляются редко.

Тромбоз поверхностных вен

Наиболее часто поражаются поверхностные вены рук. Проявлениями тромба в руке являются:

Боль. Она ощущается в области расположения сосуда и усиливается при напряжении руки. Интенсивность болевого синдрома различна.
Отечность плеча, кисти или предплечья.

Ощущение тяжести в пораженной конечности.
Гиперемия над местом локализации тромба.
Нарушение чувствительности в виде покалывания или ползания мурашек. Возможно онемение конечности с пораженными венами.
Мышечные судороги.
Наличие уплотнения в виде подкожного тяжа синего цвета, просвечивающегося через кожу.
Повышение температуры тела. Наблюдается при развитии осложнений.
Переполнение вен кровью. При нажатии рукой на пораженную область сосуд не спадается.

При отсутствии осложнений при тромбозе поверхностных вен верхних конечностей общее состояние больных не страдает, сильный отек отсутствует, а движения в конечности сохранены. При тромбозе верхних конечностей симптомы видны невооруженным глазом, так как вены располагаются близко к поверхности кожи. Если симптомы тромба в руке остаются без внимания, то возможно формирование гнойного инфильтрата.

Тромбоз глубоких вен

Поражение глубоких вен протекает более тяжело. При тромбофлебите руки симптомы включают:

Тяжесть.
Отеки.
Местное повышение температуры тела.
Синюшность (цианоз) кожи.
Увеличение пораженной конечности в объеме.
Распирающую, интенсивную боль.

Первые признаки тромба появляются внезапно. Симптоматика быстро прогрессирует. При отсутствии должного лечения возможен некроз (омертвение) тканей. Особенностью тромбоза глубоких сосудов является способность сгустка к миграции. При этом могут поражаться не только вены, но и артерии. У таких людей под кожей определяются узелки.

Диагностика заболевания

При подозрении на тромбофлебит руки для постановки диагноза понадобятся:

Функциональные пробы. Пациент находится лежа на спине с приподнятой вверх больной рукой. При помощи рук врач выполняет массирующие движения от пальцев к плечу. После этого накладывают жгут и меняют позу. Быстрое набухание вен, расположенных ниже жгута, указывает на патологию. Также проводится проба с покашливанием.
Доплерография. Признаками тромбоза вен и артерий верхних конечностей являются расширение и переполнение участка до тромба, замедление скорости кровотока, наличие округлого образования и дисфункция (недостаточная подвижность) клапанов.
Ангиография. Предполагает проведение рентгенографии после введения в сосуд красящего вещества.
Коагулограмма.
Общий и биохимический анализы крови.
Липидограмма (для исключения атеросклероза).
Радионуклидное сканирование.
Реовазография.
Опрос.
Пальпация.
Внешний осмотр.

Дифференциальная диагностика проводится с эндартериитом, атеросклерозом, системными заболеваниями и васкулитами.

Лечение

При тромбофлебите верхних конечностей лечение бывает консервативным и хирургическим. Первый вариант возможен только в случае отсутствия осложнений и незначительной зоны поражения. Задачами терапии являются:

восстановление нормального кровотока в конечности;
устранение воспаления (в случае развития флебита);
улучшение свертывания крови;
устранение симптомов;
предупреждение осложнений.

Главными аспектами лечения являются:

госпитализация;
применение эластичного бинта (позволяет зафиксировать сгусток крови);
применение наружных и системных препаратов;
физиопроцедуры;
оперативное вмешательство;
санаторно-курортное лечение;
диета;
применение народных средств.

Медикаментозное

При тромбофлебите вен верхних конечностей могут назначаться следующие лекарства:

Тромболитики (Урокиназа Медак, Стрептокиназа, Тромбофлюкс, Эберкиназа). Эти препараты активизируют процесс превращения плазминогена в плазмин, что приводит к растворению фибрина тромба. Фибринолитики эффективны в первые часы с момента появления симптомов болезни.
Противовоспалительные средства. К ним относятся НПВС (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Эти медикаменты принимаются внутрь или наружно (наносятся на кожу в виде мази, геля или крема) с целью уменьшения признаков воспаления и устранения болевого синдрома. Иногда проводятся новокаиновые блокады.
Системные антиагреганты и антикоагулянты. Позволяют предупредить появления новых тромбов и уменьшить вязкость крови. Используются Фраксипарин, Гепарин, Аспирин, Анфибра, Эниксум, Фленокс Нео, Клопидогрел, Варфарин, Курантил, Эноксапарин Натрия, Клексан, Гемапаксан и Дипиридамол-ФПО.
Средства для наружного применения (Гепариновая мазь, Троксевазин, Гепатромбин, Лиотон 1000, Лавенум, Тромблесс, Троксерутин, Троксевенол).
Антибиотики (при развитии гнойного воспаления вен).
Ангиопротекторы (Флебодиа 600, Детралекс, Венарус).

При проведении медикаментозной терапии по поводу тромба в вене должны учитываться переносимость больным лекарств и противопоказания.

Хирургическое

При тромбозе вен руки возможно оперативное лечение. Проводятся:

склерозирование;
установка кава-фильтра;
тромбэктомия (удаление сгустка крови).

Народные средства

Неосложненный тромбоз лечится народными средствами. Подобная терапия эффективна в сочетании с приемом лекарств. Как самостоятельный метод она не применяется. При тромбозе и тромбофлебите возможно использование настоев, отваров и примочек на основе вербены, хмеля, полыни серебристой, листьев сирени, корня солодки, череды и зверобоя. Применяются средства, разжижающие кровь и укрепляющие стенки артерий и вен (белая ива, корень пиона, шиповник, акация, мята, тимьян, солодка, боярышник, малина и смородина).

Гомеопатия

При тромбофлебите и тромбозе вен верхних конечностей может применяться гомеопатический препарат Иов-Венум. Подобные средства используются с разрешения врача.

Физиотерапия

При тромбозе и тромбофлебите может проводиться УВЧ-терапия. На пораженные ткани воздействуют электромагнитными полями ультравысокой частоты.

Источник: MedicalOk.ru

Почему поражаются вены верхних конечностей

Тромбофлебит верхних конечностей – венозное заболевание рук, спровоцированное воспалением ткани сосудов и появлением в месте повреждения вены кровяного сгустка, заполняющего просвет артерии и препятствующего микроциркуляции жидкой соединительной ткани внутренней среды организма.

Различают следующую локализацию сгустков крови, формирующихся в:

в вене под ключицей в грудной области;
поверхностные артерии верхних конечностей;
глубокие стволы вен на руке.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Тромбофлебит на руке развивается на фоне протекающих профессов воспалительного характера, имеющих очаговую/общую (задействован весь организм) локализацию.

Развитию тромбоза предшествует застой жидкости в венах, возникающий путем скопления соединительной ткани при варикозе, длительном фиксировании конечности в неподвижном состоянии или ожирении.

В то же время поврежденная вследствие травмирования, инъекции или других причин стенка сосуда удерживает вязкую кровь вены, способствуя появлению тромба.

Часто кровь густеет по причине вынашивания ребенка, повышенного сахара, вследствие генетических патологий. Это позволяет сделать вывод о том, что в основе формирования тромбоза верхней конечности лежат три признака:

повреждение венозной стенки;
замедленная циркуляция крови;
повышенная свертываемость крови.

Выделяют достаточно много причин и предрасполагающих факторов развития тромбофлебита рук. К самым распространенным относят:

Воспаление после инъекции, возникающее в результате частых и длительных внутривенных капельниц, уколов, установки венозного катетера, неумелой постановки укола. Эти процессы провоцируют развитие патологии вен, часто диагностируются у наркоманов. Вследствие этого развивается тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей.
Чрезмерные физические нагрузки приводят к формированию так называемого тромбоза усилия, который локализуется в глубоких венах плеча, чаще в венах под мышками, под ключицей.

Среди факторов, влияющих на образование тромбоза, выделяют следующие:

родоразрешение с осложнениями;
отягощенная наследственность;
хирургические операции;
аллергия на лекарства;
долгая фиксация руки в статичном положении (например, при переломах);
химиотерапия;
гнойные воспалительные процессы (остеомиелит, сепсис, флегмона);
укусы насекомых, сосущих кровь;
парализация после инсульта;
сердечно-сосудистые патологии;
избыточная масса тела;
оральный прием средств контрацепции;
старость;
гиподинамия.

Образованию тромба часто способствуют инфекционные заболевания, вследствие которых диагностируется обезвоживание организма. Длительное нахождение руки в неподвижном состоянии, инфекции организма вызывают поражение глубоких вен.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

воспаление венозных стенок (флебит);
воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
длительная обездвиженность конечностей;
застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной тромбофлебита нижних конечностей Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости.

Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

инфекционные заболевания;
гормональные дисфункции;
онкологические заболевания.

Как проявляется патология

Признаки тромбоза вен руки зависят от глубины пораженных вен, места образования патологии, индивидуальных особенностей организма. Часто воспаление протекает на фоне варикозного расширения сосудов.

Тромбофлебит поверхностных вен легко обнаружить, проводя визуальный осмотр и пальпируя пораженное место. Тромбоз проявляется следующими признаками:

болевой синдром;
отечность очага заболевания;
сосудистое уплотнение в виде шнура красновато-синюшного цвета;
гиперемия;
повышение температуры тела.

https://www.youtube.com/watch?v=4UeSYoNB2OU

Рука не распухает, суставы подвижны, появление легкой отечности сохраняет на рабочие функции руки.

Если процесс сопровождается образованием тромба симптоматика осложняется:

немеют конечности;
появляется синюшность эпидермиса, венозная сосудистая стенка;
потеря чувствительности;
отмирание тканей;
увеличение лимфоузлов.

Чем острее стадия тромбофлебита, тем сильнее болевой синдром. Спустя несколько суток он купируется, но при пальпации сохраняется.

Диагностируется тромбофлебит как побочный эффект в результате длительной терапии какими-либо препаратами, чаще всего средствами оральной контрацепции, местного травматического повреждения или укуса насекомого.

Протекает тромбоз с проявлением следующих симптомов:

острый болевой синдром;
отечность и синюшность конечности;
онемение и гиперемия.

Вышеуказанные признаки тромбофлебита глубоких вен имеют характер внезапности, быстро прогрессируют, сопровождаясь потерей чувствительностью и некрозом тканей. На сильное нарушение кровотока указывает подкожная сосудистая сеточка.

Прогрессия признаков тромбофлебита наблюдается в течение трех дней и сопровождается усилением интенсивности боли во время нагрузки.

При тромбофлебите руки симптомы распространяются на пораженное место, а также на всю конечность с локализацией боли в кисти и предплечье.

Опасен тромбофлебит тем, что допускается развитие мигрирующего тромбоза верхних коечностей, характеризующегося спонтанным тромбообразованием, закупоривающим артерии.

Пациент жалуется на постоянную тяжесть и усталость. Требуется незамедлительное обращение ко врачу, иначе тромбоз верхних конечностей грозит развитием некроза тканей.

Предотвратить формирование тромбофлебита верхних конечностей можно с помощью профилактики.

Пациентам, склонным к развитию тромбообразования, а также относящимся к группе риска, необходимо выполнять следующие рекомендации специалистов:

вести здоровый образ жизни, выполняя ежедневный комплекс упражнений, практикуя ежедневные прогулки и катание на велосипеде.
отказаться от обуви с высоким каблуком;
придерживаться принципов рационального питания;
проводить регулярное обследование для своевременного диагностирования патологии сосудов верхних конечностей.

Предупредить тромбоз рук можно с помощью народных рецептов. Употребляйте регулярно отвары шиповника, клюквы и зверобоя.

Тромбофлебит верхних конечностей, о симптомах и лечении которого шла речь в статье, при грамотном подходе быстро устраняется. Вовремя начатое лечение тромбоза избавляет от недуга навсегда.

Следите за своим здоровьем, не запускайте патологические процессы, при первых признаках обращайтесь за врачебной помощью.

Первые признаки тромбофлебита, фото

По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

Тромбофлебитом варикозных вен;
Тромбозом мигрирующим;
Посттравматическим;
Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Начало заболевания может проявиться неожиданно — при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

Болевым синдромом во время движения;
Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
Отечностью в области образования сгустка — чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
Усиление отечности свидетельствует о поражении глубоких вен.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции.

ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
редким ухудшением общего состояния;
изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Признаки поражения глубокой сети вен

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками.

Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
сильно выраженной отечностью и болезненностью ног;
синюшной окраской кожи;
острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
болезненным внутрисуставным синдромом;
изменением местной температуры (холодная конечность);
иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (варикозе), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения.

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

диагностический осмотр хирургом;
обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется.

специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
длительные пешие прогулки;
при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Тромбофлебит руки изначально диагностируется путем визуального осмотра врачом флебологом, пальпации локализации кровяного сгустка и опроса больного.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на исследования в условиях лаборатории и с помощью аппаратов:

Сдача анализов: общий анализ крови и мочи; дифференциальная диагностика крови (лейкоциты, свертываемость, склонность к тромбообразованию).
Ультразвуковая ангиография, способная определить характер циркуляции крови, оценить состояние сосудистой ткани, обнаружить наличие/отсутствие тромбов верхних конечностей.
Флебография точно устанавливает степень зашлакованности сосудов.

Кроме этого часто назначают УЗИ сосудов, контрастную рентгенографию, ЭКГ, допплеографию, реовазографию. Бывает, что больного направляют на сосудистую ангиографию, точно определяющую наличие тромбов, степень повреждения венозной ткани и диагностирующую их просвет.

Максимально точно установит диагноз «тромбофлебит рук» при скрытом течении тромбоза глубоких вен компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Грамотное и вовремя назначенное лечение тромбоза на руках снимет боль и предотвратит возможные осложнения: распространения очага болезни на другие вены, отрыв и передвижение кровяного сгустка, развитие венозной гангрены.

При тромбофлебите верхних конечностей, лечение которого проводится флебологом и хирургом, прибегают к консервативному или хирургическрму методам.

Начинают лечить образованные тромбы в руках при помощи медикаментозных средств. Снять воспаление помогают антибактериальные, противоотёчные и нестероидные противовоспалительные средства.

Устранить боль при тромбофлебите помогают диклофенак, ибупрофен, с улучшением кровотока справятся гепарин, фраксипарин и другие.

Дозировка назначается исключительно врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Обязательно соблюдение постельного режима, специально подобранного питания, питьевого режима.

Современный способ, избавляющий от тромба в руке и его симптомов, — катетеро-управляемый тромболизис, позволяющий полностью убрать тромбические образования. Заключается методика в введении препарата в тромб с помощью трубки.

Сопровождается консервативное лечение тромбоза обязательным компрессионным бинтованием верхней конечности. Часто назначают физиотерапевтические процедуры.

При тяжелом течении тромбофлебита верхних конечностей, в случае его быстрого распространения и образования тромбоза глубоких вен назначают оперативное лечение. При этом проводят:

склерозирование венозного ствола;
резекцию сосудов;
тробоэктомию.

В редких случаях при необходимости устанавливают в стволы вен фильтры, способные ловить и рассасывать оторвавшиеся тромбы.

Часто консервативный и хирургический способ лечения комбинируют, что предотвращает развитие тромбоза. Дальнейший прогноз при тромбозе кисти руки обычно благоприятный при условии своевременного диагностирования и обращения к специалистам.

Источник: praviloserdca.ru

Причины развития тромбофлебита рук

Тромбофлебит на руке обычно возникает на фоне генерализованного или локального воспаления. Перед развитием заболевания характерно появление застоя крови в венах (возникает при варикозных дилатациях, неподвижной фиксации руки или при ожирении). Поврежденная воспаленная сосудистая стенка (например, после инъекции, катетеризации или травмы) задерживает вязкую венозную кровь и провоцирует формирование тромба в этом месте. Кровь может становиться вязкой во время беременности, при сахарном диабете или при наследственных патологиях крови. Таким образом, в основе формирования тромбофлебита стоят три симптома (триада Вирхова): нарушение целостности венозной стенки, замедленный кровоток и высокая активность свертывающей системы.

Самой частой причиной развития тромбоза поверхностных вен верхних конечностей является постинъекционное воспаление. Длительные внутривенные вливания, заборы крови, постановка катетеров в вену, нарушение техники выполнения инъекций могут провоцировать воспаление сосудистой стенки. Обычно это состояние является одним из характерных симптомов у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Как правило, постинъекционный тромбофлебит редко распространяется на глубокие вены руки и быстро вылечивается.

Второй по распространенности причиной считается тяжелая физическая нагрузка (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз усилия). Для этого типа тромбофлебита характерна локализация в глубоких венозных стволах плеча (обычно подключичная или подмышечная вены).

Иногда тромбофлебит развивается после осложненных родов, оперативных вмешательств, аллергических реакций на медикаментозные средства, травм, при длительной фиксации руки после переломов, химиотерапии, после инфекционных болезней или гнойных заболеваний (остеомиелит, флегмона, сепсис). Причем долгая неподвижная фиксация руки и гнойные процессы обычно вызывают поражение глубоких вен.

Признаки тромбоза и воспаления в венах рук

Развитие тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей сопровождается следующими симптомами:

болезненность по ходу венозного ствола;
краснота и отечность кожных покровов над веной;
на ощупь вена, как плотный жгут, утолщена;
венозные сосуды могут просматриваться под кожей в виде синюшных или багровых лент;
увеличение и воспаление лимфатических узлов в локтевой или подмышечной областях;
незначительное повышение температуры;
нарушение функционирования суставов, расположенных рядом с местом воспаления, из-за значительного болевого симптома.

Симптомы поражения глубоких вен руки несколько отличаются:

сильная отечность и посинение кисти, предплечья или плеча, в зависимости от уровня воспаления и закупорки;
болевой симптом и чувство тяжести, распирания в конечности;
подкожные вены расширены и хорошо заметны;
движения конечностью и работа суставов затруднены;
повышение температуры от 38` С и более;
яркие симптомы общей интоксикации.

Возможно развитие мигрирующего тромбофлебита. Такое состояние характерно для септического поражения крови. В этом случае спонтанно формируются небольшие тромбы, которые закупоривают сосуды. Клинически это проявляется множеством мелких болезненных узелков под кожей, сами кожные покровы красные и раздраженные.

Диагностика поражения вен верхних конечностей

Для назначения правильного лечения необходимо своевременно и в полном объеме проводить диагностические мероприятия. Исследования при тромбофлебите вен рук:

общий анализ крови, биохимическое исследование и определение показателей свертываемости крови;
рентгеноконтрастная флебография или флебосцинтиграфия;
ультразвуковая доплерография или дуплексное ангиосканирование;
магнитно-резонансная томография.

Способы терапии тромбофлебита рук

Своевременное лечение тромбофлебита позволяет не только снять болезненные симптомы заболевания, но и предотвратить развитие различных осложнений:

распространение процесса на другие вены;
отрыв и миграция тромбов с риском закупорки ими сосудов легких;
венозная гангрена.

Лечением тромбофлебита вен верхних конечностей занимается врач-флеболог или хирург общей практики. Применяется медикаментозная терапия:

Для снятия воспалительного процесса: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, производные рутина, энзимы.
Для восстановления текучих свойств крови и рассасывания тромбов: антикоагулянты, корректоры микроциркуляции, энзимы, дезагреганты.
Для избавления от болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные (общего действия или местные формы).
Для защиты сосудистой стенки и повышения ее тонуса: производные рутина, флеботоники.

Современный способ избавления от закупорки — катетер-управляемый тромболизис. С помощью специальной трубки препарат вводится непосредственно в тромб. Этот метод лечения позволяет убрать целиком тромбические массы.

Кроме того, обязательно назначение компрессионной терапии в виде эластичного бинтования пораженной руки. Также широко применяется физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами, лечебные ванны, душ Шарко.

Реже, в случае быстрого распространения процесса, формирования больших флотирующих тромбов или захватывания процессом глубоких вен руки, применяют хирургическое лечение:

склерозирование возного ствола;
резекция пораженных сосудов;
тромбэктомия.

Также в некоторых случаях требуется установка специальных фильтров в венозные стволы, улавливающих оторвавшиеся тромбы.

Во время лечения и после важно соблюдать питьевой режим (не менее двух литров жидкости в день для предотвращения сгущения крови), а также исключить употребление алкоголя, консервированной, жирной и копченой пищи, бобовых, капусты. Увеличить в рационе растительные жиры, молочные продукты, овощи.

Профилактика и прогноз

Пациентам, склонным к образованию тромбов или входящих в группу риска по развитию тромбофлебита (частые инъекции, заборы крови, неадекватные физические нагрузки) необходимы профилактические мероприятия:

активный образ жизни (легкая гимнастика, пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание);
отказ от длительного ношения обуви с высоким каблуком;
своевременное выявление и лечение варикозного поражения вен.

Хорошо зарекомендовали себя при профилактике тромбофлебита средства народной медицины: настои шиповника, зверобоя или клюквы.

Поражение поверхностных вен лечится достаточно быстро и имеет благоприятный прогноз для выздоровления. Прогноз при заболевании глубоких вен зависит от тяжести процесса и времени начала терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью и назначение терапевтических мероприятий на начальных этапах развития тромбофлебита позволят быстро забыть о болезни.

Источник: sosudpro.ru