Как лечить тромб

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены — в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

• Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
• Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

• Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
• Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

• Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
• Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

• Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
• Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови. 

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

• Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
• Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
• Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

• ожирение;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
• прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ — у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

В группу риска входят:

• Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
• Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
• Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
• Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

• конечность отекает;
• кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
• на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
• ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
• в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
• на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха. 

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

• УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
• КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
• Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
• Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

• антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
• антибиотиков при инфекционной природе болезни;
• ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
• дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
• флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
• нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

• кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
• тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
• инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
• стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.

Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите

Врач советует соблюдать диету, носить обувь на невысоком каблуке с удобной колодкой. 

Запрещено:

• носить шпильки и каблуки выше 3 см;
• массировать конечности;
• посещать спортзал и поднимать тяжести;
• удалять волосы на ногах воском, эпилятором;
• ходить в баню и загорать;
• носить носки, чулки, гольфы с плотной резинкой.

Нужно исключить прием гормональных препаратов и выбрать иной метод контрацепции.

Профилактика тромбофлебита

Люди, входящие в группу риска, должны ежегодно консультироваться с флебологом и проходить УЗДГ сосудов. Врач подбирает флеботоники для улучшения оттока крови. Важно вести здоровый образ жизни, гулять пешком и отказаться от вредных привычек. Больным ожирением следует нормализовать вес.

Источники

1. Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23.
2. Кузьмичев Д.Е. Патоморфологические находки. Тромбофлебит / Д.Е. Кузьмичев [и др.] // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — 2020. — № 1. — С. 53-56.
3. Марущак Е.А. Современные методы ультразвуковой диагностики венозных тромбозов системы нижней полой вены / Е.А. Марущак, А.Р. Зубарев // Амбулаторная хирургия. Стационарнозамещающие технологии. — 2014. — № 3-4 (55-56). — С. 38-47.

Источник: www.gruzdevclinic.ru

На что должно быть направлено лечение?

В первую очередь необходимо остановить процесс образования тромбов, а еще лучше вообще не допустить его. Особенно внимательным к себе нужно быть людям, страдающим варикозом. Патологически измененные сосуды – это один из главных факторов риска образования тромбов. В больной, поврежденной изнутри вене, тромбу есть за что зацепиться. Он образуется в местах, где замедлен кровоток, есть нарушение целостности эндотелия – тонкой и очень гладкой внутренней поверхности сосудов.

Чтобы минимизировать возможность образования тромбов, необходимо вылечить по возможности все воспалительные процессы, протекающие в организме. Еще одним обязательным элементом лечения является снижение свертываемости крови. Многие препараты для лечения варикоза оказывают антиагрегатное действие – они не дают тромбоцитам и лейкоцитам скапливаться и слипаться.

Еще один источник тромбоза – это сосуды, «засоренные» холестериновыми бляшками. Это очень «удобное» место для крепления тромба. Поэтому важной составляющей лечения и предупреждения тромбоза является терапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови.

К какому врачу обращаться?

Впервые столкнувшись с патологией вен, многие задаются вопросом: какой врач лечит тромбоз? Все, что связано с сосудами, относится к компетенции сосудистого хирурга. Лечение вен – это сфера флебологии, одного из направлений сосудистой хирургии. Она занимается лечением варикоза – заболевания вен нижних конечностей. А поскольку оно является одним из главных факторов, влияющих на образование тромбов, то обращаться нужно именно к флебологу. Тромбоз – это очень опасный синдром, поэтому врач должен стать непререкаемым авторитетом для пациента. Любые, даже, на первый взгляд самые безобидные народные средства для лечения тромбоза должны быть согласованы с доктором, не говоря уже о медикаментах.

Лечение тромбоза

Как лечить тромбоз? Это не просто одноразовый курс медикаментов, которые волшебным образом быстро справятся с проблемой. Лечение тромбоза – это целый комплекс мер и мероприятий, состоящий из диеты, определенной физической активности, медикаментов, а порой и хирургического вмешательства.

Диета

Теперь уже все знают (спасибо рекламе и средствам массовой информации за ликбез), что для нормального протекания всех химических процессов в нашем организме необходимы витамины, минералы, коферменты, антиоксиданты и прочие вещества, которые поступают к нам с пищей и специальными витаминными комплексами. Чем должен быть богат рацион человека, страдающего тромбозом или варикозом с высоким риском образования тромбов?

Вещество	Действие	Продукты
Витамин С	Антиоксидант, повышает эластичность сосудистой стенки и укрепляет ее	отвар шиповника;
		белокочанная капуста;
		брокколи;
		болгарский перец;
		черная смородина;
		петрушка;
		чеснок;
		шпинат;
		облепиха;
		укроп;
		цитрусы
Витамин Е	Антиоксидант, снижает вязкость крови, препятствует агрегации тромбоцитов	брокколи;
		фасоль и горох;
		спаржа;
		подсолнечное и оливковое масло;
		семечки подсолнуха;
		рыбий жир;
		отруби;
		проросшее пшеничное семя;
		авокадо;
		печень;
		жирная рыба
Бета-каротин	Преобразуется в организме в витамин А. Антиоксидант, повышает сопротивляемость инфекционным и вирусным заболеваниям, препятствует образованию холестериновых бляшек в сосудах	морковь;
		зелень;
		арбуз;
		кедровые орехи;
		ананас;
		щавель;
		говяжья печень
Биофлавоноиды рутин, кверцетин и геспередин	Имеют флебопротекторное действие, снижают застой крови в венах, повышают чувствительность сосудистых стенок к ионам кальция, улучшают выработку эластина, снижают способность к слипанию элементов крови	ягоды – клубника, малина, ежевика;
		шпинат;
		зеленые салаты;
		капуста;
		помидоры;
		виноград;
		шиповник;
		мандарины
Медь	Улучшает синтез эластина, укрепляя тем самым сосудистые стенки	морепродукты;
		говяжья печень

Тромбофлебиты требуют содержания в рационе продуктов, уменьшающих вязкость крови. Это чеснок, имбирь, лук, черника, клюква и вишня. Текучие свойства крови повышают также баклажаны, кабачки, патиссоны, репа, огурцы, дыня и тыква. При тромбозе нужно отказаться или существенно сократить употребление следующих продуктов:

• животные жиры и все что вкусно выглядит и пахнет – копчености, колбасы, сало, жирное мясо;
• жирные молочные продукты, включая мягкие сыры и мороженое;
• кондитерские изделия с жирным кремом, все сладкое;
• алкоголь, кофе, шоколад, газировка;
• чипсы и картофель фри;
• жирные соусы.

Одним из обязательных условий диеты является питьевой режим – не менее 2 литров жидкости в день. В целом такой рацион направлен на снижение веса, разжижение крови и укрепление сосудов.

Лекарства

Медикаментозное лечение тромбоза базируется на применение препаратов разного действия:

• антикоагулянты – прямые и непрямые;
• тромболитики;
• антиагреганты;
• противовоспалительные средства.

Антикоагулянты

К прямым антикоагулянтам относится Гепарин. Он снижает активность тромбина – естественного компонента системы свертывания крови. Тромбин участвует в образовании фибрина, являющегося частью тромба. Гепарин назначают при остром тромбозе с постоянным контролем свертываемости крови во избежание кровотечений. В тяжелых случаях назначается внутривенное введение, затем переходят на внутримышечное и подкожное. Гепарин может вызывать побочные эффекты в виде вымывания кальция. Современные аналоги позволяют избежать нежелательных осложнений. Врач может назначить Клексан, Кливарин, Фрагмин и другие препараты.

Непрямые антикоагулянты действуют на другие факторы свертываемости крови – образование протромбина, а также на те, которые зависят от витамина К, повышающего свертываемость крови. Лекарства назначаются после курса гепарина, через несколько дней после купирования острого состояния. Непрямые антикоагулянты используют не только для лечения, но и для профилактики тромбоза. К ним относятся Варфарин, Неодикумарин, Фенилин и другие.

Тромболитики

Действие этой группы препаратов направлено на ликвидацию уже имеющегося тромба. Они способствуют фибринолизу – растворению тела тромба, состоящего из волокон фибрина под воздействием ферментов. Таким образом, тромб уменьшается в размерах и освобождает просвет в сосуде. Тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа) назначаются только в комплексе с другими препаратами, так как самостоятельно кардинально повлиять на процесс тромбообразования они не могут. Кроме того, они имеют большое количество противопоказаний, поэтому их самостоятельное применение исключено.

Антиагреганты

Антиагреганты (или гемореологически активные препараты) – это лекарства, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов. Они разжижают кровь, улучшая ее движение по сосудам. Аспирин для профилактики тромбоза – это эффективное и, пожалуй, самое известное средство. Кроме него назначаются Реосорбилакт, Рефортан, Клопидогрель и другие препараты.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства, такие, как Диклофенак и Кетопрофен, используются для снятия болевого синдрома путем лечения воспаления сосудистых стенок. Есть у них и незначительное антиагрегатное действие. Имеются противопоказания для приема во время беременности и лактации. Возможно осложнение в виде геморрагического диатеза.

Хирургические методы

К оперативному вмешательству прибегают только в крайнем случае. Показаниями к нему являются:

• флотирующий тромб – то есть подвижный, слабо скрепленный со стенкой сосуда;
• опасность отрыва тромба и его миграции к сосудам сердца и легких;
• большое распространение тромба вверх по сосуду;
• воспаление в месте образования тромба.

Любая операция чревата дополнительной опасностью тромбообразования, поэтому хирургическое вмешательство не проводится при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, на острой стадии тромбоза и в период острых инфекционных заболеваний.

Операции направлены на исключение возможности продвижения тромба по кровотоку:

1. Производится ушивание большой подкожной вены с помощью специальных скрепок. Для тока крови оставляется небольшой просвет, в который не сможет пройти тромб. Это называется операцией Троянова – Тределленбурга.
2. Еще один способ не пропустить тромб по сосудистому руслу – это кава-фильтр. Его устанавливают в нижней полой вене. Метод имеет недостаток – накапливаясь, тромботические массы могут полностью перекрыть сосуд. Тогда фильтр подлежит немедленному удалению.
3. Удаление тромба – тромбэктомия – производится в течение первой недели после его образования, пока он прочно не закрепился на стенке сосуда. Этот метод не гарантирует, что на месте удаленного тромба не образуется новый.

Не медикаментозное лечение

Обязательными элементами лечения являются постельный режим при остром тромбозе и компрессионная терапия. Постельный режим требуется, когда существует опасность отрыва тромба. Он должен соблюдаться от 5 до 10 дней, в зависимости от состояния пациента. Пораженная конечность должна находиться в возвышенном положении. В других случаях, наоборот показана умеренная физическая нагрузка, например, пешие прогулки. Для предупреждения роста тромбов и образования новых рекомендуется специальная лечебная физкультура. В дневное время необходимо носить компрессионное белье. Оно помогает справиться с отеками, уменьшить боль, улучшить венозный отток. Особенно компрессия показана при хроническом тромбозе.

Источник: CardioPlanet.ru

С какими причинами тромбообразования придется бороться?

Исследования строения тромба позволили выяснить его основные составляющие, которые имеют значение на разных стадиях тромбоза:

• повреждение внутренней стенки сосуда;
• скопление тромбоцитов и лейкоцитов;
• склеивание тромбоцитов между собой;
• отложение фибрина, его свертывание.

Способствуют тромбообразованию:

• повышенная свертываемость крови;
• низкая скорость кровотока;
• механические препятствия в виде спазма, рубцов, атеросклеротических бляшек, сдавления вены или артерии.

Какие пищевые продукты препятствуют тромбозу?

Совет врача позаботиться о питании основан на борьбе с лишним весом, создающим повышенную нагрузку на сосуды, заботе о качественном составе пищи. От поступающих в организм продуктов зависит состав крови.

Диета против тромбоза обязательно включает:

• достаточное количество жидкости (до двух литров);
• овощи и фрукты, содержащие витамины и клетчатку.

Этот набор позволяет своевременно очистить сосуды, укрепить стенку, активизировать метаболические процессы.

Необходимо ограничить:

• все виды животного жира (сливочное масло, жирное мясо, сало, копченые изделия, колбасы, сосиски, кожу птицы);
• молочные продукты повышенной жирности (молоко, творог, сметану, сливки, мягкие сорта сыра), мороженое;
• жареные блюда из картофеля и мяса, чипсы;
• выпечку из теста, сладости с кремом, печенье, конфеты;
• кофе, шоколад, пиво и алкоголь, газированные сладкие напитки;
• жирные приправы и соусы.

В лечебном питании обязательно должны присутствовать:

• морская рыба и морепродукты, дающие организму ненасыщенные кислоты;
• обезжиренное молоко, кефир и творог, богатые качественным белком;
• продукты, стимулирующие синтез эластина — красный виноград, финики, соя, крабовое мясо, мидии, омары, говяжья печень, одновременно в пищу поступает достаточное количество меди;
• продукты с антиоксидантным действием, укрепляющие стенки сосуда и миокард, предотвращающие повышенную свертываемость крови при тромбозе.

К наиболее значимым антиоксидантам относятся:

1. витамин Е — содержится в злаковых культурах, проростках пшеницы, листьях крапивы, мяты, в мясе печени, капусте брокколи, орехах, бобовых, семечках подсолнуха, спарже;
2. витамин С — входит в состав эластических волокон стенки артерий и вен, защищает внутреннюю оболочку от тромбоза, содержится в плодах цитрусовых, дыне, арбузе, зеленом луке, болгарском перце, черной смородине, облепихе, укропе и петрушке, чесноке, яблоках, инжире, гранатах, других ягодах и фруктах;
3. β-каротин — имеется в листьях салата, шпинате, зелени, щавеле, моркови, ананасах, арбузе.

Вещества из группы флавоноидов поддерживают тонус сосудов, снижают склеивание тромбоцитов, этим препятствуют тромбозу:

• рутин — действует вместе с витамином С, предотвращает разрушение гиалуроновой кислоты, содержится в ягодах (ежевике, клубнике, малине, черной смородине), в плодах цитрусовых, абрикосах, грецких орехах, помидорах, капусте, листьях салата, шиповнике, зеленом листовом чае, в гречневой крупе;
• кверцетин — содержится в луке и чесноке, зеленом чае, яблоках, вишне, грушах, шпинате, капусте;
• гесперидин — влияет на тонус мелких венул, находится в большой концентрации в цитрусовых растениях.

Приведенные продукты не обязательно употреблять все вместе, но они должны включаться в ежедневный рацион для профилактики тромбоза.

Можно ли растворить тромб таблетками?

Современное лечение тромбоза не обходится без назначений лекарственных препаратов. Они входят в обязательный стандарт консервативной терапии, применяются до и после оперативного вмешательства. Основные группы лекарств различают по механизму воздействия на составляющие тромба:

• антикоагулянты,
• тромбо- и фибринолитики,
• дезагреганты.

Группа антикоагулянтов значительно пополнилась за последние годы препаратами из низкомолекулярного гепарина.

Антикоагулянты прямого действия включают обычный нефракционированный Гепарин и новые формы: Клексан, Дальтепарин, Фраксипарин, Нормифло. Дозировка подбирается индивидуально на основании лабораторного анализа активированного тромбопластинового времени. В зависимости от заболевания, препараты вводятся внутривенно и подкожно.

Низкомолекулярные гепарины отличаются большей эффективностью при меньшем числе инъекций, отсутствием необходимости в постоянном контроле за свертываемостью крови.

Антикоагулянты непрямого действия содержат производные кумарина из клевера, они являются антагонистами витамина К, тормозят выработку в печени некоторых факторов свертывания. К ним относятся Дикумарин, Синкумар, Варфарин, Фенилин. Препараты удобны в применении, таблетки строго дозированы, отличаются по активности, быстроте и длительности действия, токсичности и способности к накоплению (кумулированию).

Обычно лечить тромбоз начинают Гепарином в течении 2-х – 4-х дней, одновременно назначая небольшую дозу непрямых антикоагулянтов для создания периода накопления. Если применить их после отмены Гепарина, то пациент на несколько дней может оказаться без антитромботической защиты.

Курс лечения тромбоза продолжается необходимое время при контроле за протромбиновым индексом. Его уровень необходимо поддерживать в пределах 45–65%.

Гепарин применяется в виде мази при варикозе поверхностных вен, тромбофлебите с участком воспаления. Его действие усиливается, если осторожными движениями втирать в кожу над уплотненным участком, использовать для предупреждения тромбоза компрессы на ночь.

Антикоагулянты не способны растворить тромб, они используются как средства профилактики.

Тромболитические и фибринолитические препараты

Вылечить тромбоз можно только с помощью устранения препятствия кровотоку. Процесс тромболизиса (растворение тромба) стал возможным, благодаря созданию новых групп препаратов.

Все тромболитики делятся на такие группы:

• лекарства, полученные из плазмы крови (Плазмин);
• активаторы плазминогена — вызывают растворение опосредованно (Стрептокиназа, Алтеплаза, Урокиназа, Ретеплаза);
• комбинированные средства из этих групп.

Для максимальной эффективности терапии начинать ее следует в первый час от начала тромбоза. При тромбозе артерий рекомендуется их вводить внутриартериально. Важно обеспечить длительное непрерывное введение в течении 2-х – 3-х суток.

Стандартная помощь фибринолитической терапии в первые часы острого инфаркта миокарда позволяет сократить участок поражения до минимума, а при тромбозе легочной артерии спасти жизнь пациенту.

Как предупредить склеивание тромбоцитов?

Для уменьшения процессов склеивания (агрегации) тромбоцитов применяются следующие лекарства:

• Препараты ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и его производные) — блокируют фермент, способствующий агрегации, назначаются в таблетках. Для снижения отрицательного действия на желудок созданы капсулы с защитной оболочкой. В кардиологии активно используются Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Аспифат.
• Тиклопидин отличается от Аспирина действием на аденозиндифосфорную кислоту, эпинефрин, факторы активации тромбоцитов, снижает уровень фибриногена при склонности к тромбозу.

Приведенные средства не рекомендуются при тромбозе применять в сочетании, это значительно повышает риск кровотечения.

Упражнения для профилактики тромбоза

Упражнения с целью предупреждения тромбоза не обязательно делать утром. Даже лучше, если в течение дня есть возможность позаниматься 10 минут.

Рекомендуется выполнить очень простые движения:

1. снять обувь и стоя перекатываться с носков на пятки;
2. сидя и вытянув ноги вперед, напрягать носки от себя, затем притягивать к себе;
3. стоя, слегка приподняться на носки и резко опуститься, стукнув пятками об пол;
4. походить, сгибая колени и поднимая их перед собой;
5. проделать то же, но закидывая ноги назад.

Массаж поможет снять напряжение с нижних конечностей, активизировать кровообращение. При наличии расширенных венозных узлов или плотных болезненных участков тромбофлебита их трогать нельзя.

Начинают массажные движения с ямки на подошве, ее следует растирать вращательными движениями кулаком.

Затем, приподняв ногу, массируют икроножную мышцу с обеих сторон, движения должны направляться снизу-вверх.

Растирания обеими руками проводится в том же направлении – от стопы по голени и бедру к паховой складке.

Народные средства от тромбоза

Любители народного лечения должны осознавать, что тромб из вены или артерии никакими заговорами и отварами не удалишь. Поэтому следует очень критично относиться к подобным обещаниям, не заменять лекарственные назначения врача «настойкой, растворяющей тромбы».

Опытные гирудотерапевты, длительно занимающиеся использованием пиявок, не станут подобным образом рекламировать свою работу. Полезное действие гирудина на организм вызвано ценным биоактивным составом, поступающим прямо в кровь больного. Общая активация метаболизма позволяет предупредить условия для тромбообразования, дает стимул иммунитету, защищает стенки сосудов.

Народные средства отличаются от лекарств слишком небольшой концентрацией активного вещества. Поэтому не применимы в острой стадии тромбоза. При хроническом течении можно использовать растительное сырье в виде травяных чаев, отваров, компрессов для закрепления основного курса терапии.

К растениям, применяющимся с целью снижения свертываемости крови, при тромбозе относятся:

• цветки боярышника,
• хвощ полевой,
• трава почечуйная,
• шалфей,
• листья мяты,
• корень девясила,
• мелисса,
• шишки хмеля,
• пустырник,
• цветы акации,
• листья и плоды каштана,
• лапчатка белая,
• березовые почки.

Их заваривают в виде чая, готовят отвары с настаиванием в термосе, заливают водкой и выдерживают в темноте по 10 дней для «созревания» настойки. При желании можно приготовить сбор из нескольких средств от тромбоза, добавить для вкуса мед.

Принимать следует только при отсутствии аллергических реакций.

Профилактика тромбоза имеет большое значение для людей с хроническими заболеваниями, факторами риска, недостаточной подвижностью. Надежнее всего использовать для этого советы своего лечащего врача. Он сумеет квалифицированно подобрать нужное средство и предупредить нерациональную трату усилий и времени.

Источник: icvtormet.ru

Что такое тромбы

Человеческая кровь – это многокомпонентная субстанция. Она состоит из плазмы и разных видов клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Первые – это так называемые красные кровяные тельца, которым отведена роль транспортировки кислорода по организму. Лейкоциты – это белые кровяные клетки. Их задача – защищать тело от патогенных веществ, проникающих в кровь. А тромбоциты, из-за своей специфической роли, получили название «клетки-ремонтники». Они принимают участие в образовании тромбов.

Способность кровеносной системы образовывать тромбы имеет без преувеличения жизненно важное значение. Тромбообразование – это своеобразная защитная реакция организма. Если бы не тромбы, то даже малейшая травма вела бы к полной кровопотере и, следовательно, смерти.

Когда на теле здорового человека возникает повреждение, сопровождающееся кровоизлиянием, тромбоциты немедля активизируются и направляются к ране. Кровяные клетки-ремонтники склеиваются и образуют сгусток-«латку», которым и закупоривают поврежденный сосуд. Чтобы защита была более надежной, тромбоциты связываются с белковым веществом – фибрином. Вместе они создают закупорку в области «прорыва». Таким способом организм сам защищает себя от потерь крови.

После того как место повреждения заживет, тромб рассасывается, никак не влияя на густоту крови. Но если что-то в этом механизме дает сбой, процесс образования и рассасывания тромбов нарушается.

Когда тромбы не лечат, а калечат

Недостаток тромбоцитов ведет к нарушениям свертывания крови и неправильному заживлению ран. Если этих кровяных клеток чересчур и они склеиваются без надобности, возникает риск тромбоза – закупорки сосудов. В таком случае нарушается циркуляция крови, из-за чего некоторые органы и ткани организма недополучают кислород и питательные вещества. Во Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что примерно четверть населения планеты имеет склонность к образованию тромбов в сосудах. И это может случаться по разным причинам.

Одной из самых распространенных причин, ведущих к развитию тромбоза, являются сосуды с поврежденными стенками. Они воспринимаются организмом как возможный источник опасности, поэтому тромбоциты группируются и направляются «латать» стенки сосудов, что в итоге приносит больше вреда, нежели пользы. Сосудистые стенки повреждаются, как правило, из-за воспалительных процессов – флебита (в венах) или артериита (в артериях). Поэтому людям с такими нарушениями важно регулярно проверять состояние сосудов и густоту крови.

Еще одна распространенная причина скопления тромбов – нарушение кровотока. При такой патологии в местах расширения или сужения сосуда могут образовываться своеобразные «завихрения», где и скапливаются кровяные сгустки.

Существует еще один фактор, способствующий развитию тромбоза, – генетический. Некоторые наследственные болезни влияют на вязкость крови, делая субстанцию в сосудах более густой. Кроме того, на густоту крови может влиять прием некоторых медпрепаратов, а также курение. При беременности, если сгустками закупориваются сосуды плаценты, возникает серьезный риск для плода.

Что такое «оторвавшийся тромб»

Мы уже разобрались, что такое тромбоциты и каков механизм образования тромбов. Пришло время понять, что значит выражение «оторвался тромб».

Склеенные тромбоциты могут образовывать тромбы в артериях и/или венах. Если тромб сформировался в артерии, это уже потенциальный риск возникновения ишемии. Это отмирание живой ткани из-за недостаточного кровоснабжения. Пока тромб удерживается на стенке сосуда, не преграждая путь крови, он не составляет угрозы жизни. Но все резко меняется, как только сгусток из склеенных тромбоцитов отрывается от стенки сосуда и с кровотоком попадает в какой-либо орган.

Если оторванный тромб попадает в сердце, закупоривая просвет какого-то сосуда и препятствуя нормальному кровоснабжению, возникает инфаркт миокарда. Инфаркт может случиться и в любом органе, который получает кровь из артерии.

Возможен инфаркт почек, селезенки или даже глаза. Если тромб попадает в мозг, говорят об инсульте. А если в легкие – возникает легочная эмболия. В таких случаях очень важно как можно быстрее растворить сгусток, иначе неминуема смерть. Чтобы спасти жизнь пациенту с тромбом в сердце, необходимо принять меры в течение полутора часов. При инсульте решающими являются первые 3-3,5 часа после случившегося.

Когда тромбы отрываются чаще

Существует немало состояний, при которых в несколько раз повышается риск образования и обрывания тромба. Одно из них – атеросклероз.

Люди, страдающие этим заболеванием, состоят в зоне повышенного риска возникновения инфаркта, инсульта и тромбоза нижних конечностей, который осложняется гангреной. Главным фактором, ведущим к таким осложнениям, являются атеросклеротические бляшки, накапливающиеся на стенках сосудов.

Иногда случается так, что атеросклеротическая бляшки разрывается, освобождая содержащиеся в ней липиды. Тромбоциты воспринимают эти частички как нечто похожее на рану и налипают на них. Так образуются большие тромбы, которые, отрываясь, составляют серьезную опасность жизни. Чтобы предотвратить плачевные последствия, пациентам с атеросклерозом обычно назначают аспирин, который предотвращает склеивание тромбоцитов и, следовательно, образование тромбов.

Мерцательная аритмия – довольно распространенное сердечно-сосудистое заболевание, которое также повышает риск стать жертвой оторвавшегося тромба. При мерцательной аритмии наблюдается неритмичное сокращение желудочков сердца, из-за чего в предсердии может застаиваться кровь и со временем образовываются тромбы. Статистика указывает на то, что наличие мерцательной аритмии повышает риск инфаркта почти в 6 раз. Поэтому людям с таким кардионарушением назначают препараты-антикоагулянты (замедляют свертываемость крови). Прием антикоагулянтов предотвращает образование белковых нитей (фибрина), которые, собственно, и связывают тромбоциты в огромные тромбы.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также могут оказаться в зоне риска тромбообразования.

Дело в том, что из-за низкой двигательной активности, при сидячей работе или когда приходится ежедневно долго стоять на одном месте, возникает застой крови в венах. Аналогичный эффект вызывает и варикозное расширение вен. В обоих случаях повышается риск образования тромба. Если сгусток оторвется от вены, то кровотоком его занесет прямо в легкие, из-за чего, как уже упоминалось, случается эмболия легких. Предотвратить нежелательные последствия также можно путем приема антикоагулянтов.

Как защититься от опасных тромбов

Если человек склонен к тромбозу, ему обычно назначают разжижающие кровь препараты, например, аспирин. Но с приемом таких медикаментов надо быть крайне осторожными и ни в коем случае не превышать дозировку, чтобы не спровоцировать кровотечение. Поэтому прежде чем назначить медикаментозную терапию, пациенту всегда предлагают сдать ряд анализов на определения параметров свертываемости крови.

Самые простые анализы – это исследование крови на предмет накопления в ней аминокислоты – гомоцистеин. Если ее больше нормы, значит, человек склонен к тромбозу. Также лабораторное исследование крови позволяет определить наличие антифосфолипидного синдрома – патогенного состояния, при котором тромбы образовываются сразу во всех сосудах тела. Кроме того, можно сделать гемостазиограмму или коагулограмму для определения густоты крови. Эти анализы обычно назначают женщинам в положении или планирующим беременность. Если есть подозрение на наличие у пациента наследственных болезней, влияющих на скорость свертывания крови, ему обычно назначают специальные генетические тесты.

Но даже если склонность или наличие тромбоза были подтверждены лабораторно, программа лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Ведь закупорка артерий и вен требует разных программ лечения. Также по разным методикам растворяют кровяные сгустки, образовавшиеся на фоне разных заболеваний.

Тромбоз, как и все болезни, лучше предупредить, чем лечить его последствия. Поэтому врачи советуют всем людям старше 35 лет каждые два года проходить сканирование сосудов на определение наличия в них тромбов.

Тромбоциты – наши верные помощники. Не было бы их, любое повреждение кожного покрова было бы для человека смертельной опасностью. Но иногда и они превращаются на врагов. Если вы принадлежите к группе лиц, склонным к повышенному образованию тромбов, помните, что профилактика – лучше лечения, а своевременная диагностика позволяет предотвратить большинство серьезных проблем со здоровьем.

Источник: FoodandHealth.ru

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит – это воспаление венозных сосудов, которое сопровождается формированием тромба в их просвете. Тромб представляет собой сгусток крови. Если тромб только начал формироваться, а венозная стенка еще не подверглась воспалению, это заболевание носит название флеботромбоза.

Тромбы способны формироваться не только в поверхностных, но и глубоких венах, но чаще всего страдают именно поверхностные вены. Это заболевание носит название поверхностного тромбофлебита. Спровоцировать развитие болезни может полученная травма сосуда. Дело в том, что вены не имеют мышц, поэтому тромбы, сформировавшиеся однажды, продолжают в них расти, не отрываясь. При этом определенный участок нижней конечности будет страдать от нарушения кровообращения.

Если тромб формируется в глубоких венах, то существует риск его отрыва, так как на состоянии таких сосудов сказываются перепады давления. Это может привести к тому, то оторвавшийся тромб начнет «путешествие» по системе вен, будет распадаться на мелкие частицы, которые способны закупоривать сосуды, располагающиеся в головном мозге, легких, сердце. Такой тромбоз приводит к тяжелым последствиям для здоровья и может стать причиной гибели человека от эмболии.

Известные люди, которые страдали от тромбофлебита:

• Тромбофлебит не щадит ни бедных, ни богатых. От этого заболевания страдали такие известные люди, как Ричард Никсон (бывший президент США) и Дэн Куйл (бывший вице-президент).

• Кейт Уинслет перенесла тромбофлебит в 1995 году, когда снималась для фильма «Разум и чувства» в роли Марианны Дэшвут.

• От тромбофлебита страдал Марио Ланца, который умер от закупорки легочных сосудов эмболом.

Мультфильмы, фильмы и сериалы, персонажи которых страдали тромбофлебитом:

• Известный герой мультсериала Симпсоны в одной из серий получил двойку, в результате чего школьная медсестра заподозрила у него флебит.

• В ситкоме «Все любят Рэймонда» персонаж П. Бойла был болен тромбофлебитом, либо притворялся, что болен, чтобы не выполнять возложенные на него обязанности.

• Упоминает о тромбофлебите мистер Стриклэнд, герой анимационного сериала «Царь горы». Происходит это во время посещения бассейна с Луанной, где он проходит курсы изучения библии.

• В сериале «Госпиталь» полковник Поттер переносит острый тромбофлебит.

• В мультфильме «Футурама» голова Ричарда Никсона вспоминает о его «славном теле республиканца, пронизанном тромбофлебитом»

Содержание:

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит поражающий поверхностные вены начинается не остро. Сперва у больного появляется уплотнение и незначительная гиперемия на определенном участке ноги. Затем воспаленный участок становится все больше, захватывая пораженную вену. При этом можно прощупать болезненное уплотнение, которое повторяет форму сосуда. Также возможно вовлечение в процесс воспаления небольших сосудов, в этом случае пораженные вены будут выглядеть как сеть паука.

Иногда даже при тяжелом развитии болезни симптомы слабовыраженные. Проявления поверхностного тромбофлебита могут сводиться к покраснению определенного участка кожи, который становится горячей на ощупь и при пальпации отдает болью.

Страдают от тромбофлебита чаще всего ноги. В области воспаления возникает покраснение и гипертермия. Венозный рисунок становится более выраженным. Иногда тромб способен сильно нарушать кровообращение в пораженной ноге. В этом случае ее кожа становится синей.

Боль в ноге начинает беспокоить не только во время движения, но и во время полного покоя. В месте воспаления появляется кожный зуд. Боль имеет жгучий и пульсирующий характер. Она становится сильнее при резкой перемене положения ног, например, когда человек долго лежал, а затем быстро встал.

По мере прогрессирования заболевания, начинает увеличиваться температура тела, которая чаще всего держится на уровне не более 38 °C. На такое повышение температуры нужно обязательно обращать внимание женщинам в первые 10 дней после рождения ребенка. Именно в этот период риск развития тромбофлебита считается высоким.

Если воспаленный участок вены инфицируется, то боли становятся невыносимыми, кожа сильно краснеет, возможно развитие абсцесса с нагноением.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен можно выделить следующие:

• Красная кожа над воспаленным участком вены. Иногда она может приобретать синий оттенок или становиться бледной.

• Местное повышение температуры тела.

• Отечность конечности.

• Боли в области поражения.

Если пострадали глубокие вены, то отек будет сильно выраженным. Сравнение двух конечностей (больной и здоровой) позволит оценить степень интенсивности отека. Мышцы больной ноги при этом будут сильно напряжены.

Симптомы острого тромбофлебита

Острая форма тромбофлебита проявляется ярко выраженными симптомами. В первую очередь человек испытывает сильную боль в области пораженной вены. Кожа становится цианотичной, кровеносные сосуды расширяются, становятся. Температура тела в целом повышается, а нога может оставаться холодной на ощупь. Боль распирающая, чтобы уменьшить ее, человек приподнимает ногу вверх.

Если у человека появляются симптомы тромбофлебита, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Сам больной до приезда медиков должен оставаться в постели. Предпринимать какие-либо меры, направленные на устранение симптомов заболевания категорически запрещено. Наложение мазей, растирание пораженной конечности, использование компрессов – все эти манипуляции недопустимы. В противном случае, можно спровоцировать отрыв тромба, что часто влечет за собой гибель больного.

Острый тромбофлебит сопряжен с риском развития осложнений, которые могут начаться довольно быстро. К ним относят синюю и белую флегмазию, ишемический тромбофлебит и гангренозный тромбофлебит. Боль усиливается с каждой минутой, отек растет «на глазах». Кожа сперва становится бледной, заем фиолетовой. Чем быстрее пострадавший получит врачебную помощь, тем легче будут последствия перенесенного воспаления.

Симптомы хронического тромбофлебита

Хронический тромбофлебит зачастую протекает скрыто. Боли в нижних конечностях возникают время от времени, способны усиливаться после физической нагрузки. В состоянии покоя боль может не беспокоить человека вовсе. Отек пораженной конечности не слишком интенсивный, может быть едва заметным, поэтому больной за врачебной помощью обращаться не спешит.

Терапия хронической формы болезни сводится к использованию специальных мазей. Больному следует носить эластичные чулки, заниматься лечебной гимнастикой, проходить физиотерапевтическое лечение.

Причины тромбофлебита

Повреждение сосудистой стенки грозит развитием тромбофлебита. К травмам вен может приводить постановка катетера или иглы для выполнения внутривенных вливаний. Тромбофлебит ног может стать следствием варикозной болезни.

Причины глубокого тромбофлебита могут быть следующими:

• Низкая физическая активность человека. Если гиподинамия – это привычный образ жизни, то не стоит удивляться постановке такого диагноза, как тромбофлебит. Чем дольше человек находится без движения, тем больше будет становиться кровяной сгусток. В дальнейшем он приведет к серьезным нарушениям в процессе кровообращения конечностей.

• Венозная стенка может быть поражена катетером, иглой, в результате полученной травмы мягких тканей, на фоне инфекционных заболеваний, либо химическими веществами.

• Нарушения в процессе свертываемости крови. Эти нарушения могут быть приобретенными, либо врожденными.

Факторы риска развития тромбофлебита:

• Длительное сидение с ограничением подвижности нижней части тела. Часто тромбы начинают формироваться во время продолжительных поездок, при авиаперелетах, у лежачих больных.

• Избыточная масса тела.

• Прием гормональных препаратов и курение. Если эти два фактора воздействуют на организм одновременно, то риск формирования тромбов увеличивается.

• Вынашивание ребенка. Матка, по мере своего роста, пережимает вены малого таза. Это повышает риск формирования тромба.

• Алкоголизм.

• Раковые опухоли в организме.

• Получение травмы нижних конечностей.

В 2004 году были проведены исследования с участием женщин, которые принимали комбинированные гормональные препараты в период постменопаузы и женщинами, которые аналогичную терапию не получали. Удалось установить, что на фоне гормонального лечения риск формирования тромбов увеличивается в 2 раза.

Группы риска

Существуют определенные категории людей, которые входят в группу риска по развитию тромбофлебита вен нижних конечностей.

Среди таковых:

• Люди, чья работа связана с длительным сидением. Например, это касается водителей.

• Люди, которые обездвижены после операции или по причине иного заболевания.

• Люди с варикозным расширением вен.

• Женщины, недавно родившие ребенка.

• Люди с фосфолипидным синдромом или ГГЦ при которой кровь сворачивается быстрее нормы.

• Больные с ожирением.

• Люди в старческом возрасте, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Тромбофлебит во время беременности

Варикозное расширение вен и тромбофлебит – это два заболевания, которые часто манифестируют именно во время вынашивания ребенка. Причиной для старта этих болезней является повышение внутрибрюшного давления и изменения в составе крови. Опасно, если тромбофлебит развивается в послеродовой период. Дело в том, что во время родов сосуды испытывают колоссальную нагрузку, что может привести к отрыву тромба.

Внутрибрюшное давление во время родов повышается в 2-3 раза.

Во время прохождения по родовым путям, ребенок головкой прижимает вены таза. При этом вены, которые пронизывают нижние конечности, теряют тонус, что приводит к их расширению. Нарушение кровотока влечет за собой формирование тромбов.

Если у женщины имеется склонность к варикозу, то первые признаки заболевания она сможет обнаружить во время второго триместра беременности, когда идет значительная прибавка в весе. Сперва на коже проступают сосудистые звездочки, которые располагаются на бедрах, лодыжках, голенях. Затем вены начинают увеличиваться в размерах, к вечеру ноги становятся отечными, возможно возникновение судорог.

Если беременная замечает у себя подобные симптомы, то ей необходимо получить консультацию доктора. Заболеваниями вен занимается флеболог. Врач осмотрит пациентку и даст ей рекомендации, которые позволят избежать тяжелых осложнений со стороны здоровья в будущем.

Осложнения и последствия

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может осложняться развитием хронической венозной недостаточности. Ноги будут постоянно отекать, страдать от нарушения питания. Как итог, возможно развитие таких состояний, как: экзема, липодерматосклероз, трофическая язва (одна или несколько). Также тромб может стать причиной сепсиса.

Самым грозным осложнением тромбофлебита глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. При этом состоянии кусочки оторвавшегося тромба с током крови распространяются по системе вен, достигают легочной артерии и перекрывают ее просвет. Это осложнение носит название тромбоэмболии легочной артерии. При нарушении кровотока в легких, у больного быстро развивается сердечная и дыхательная недостаточность, что может стать причиной его смерти. Если частица тромба попадает в мелкую ветвь легочной артерии, то развивается инфаркт легкого.

Чтобы не допустить отрыва тромба и его проникновения в легкие, людям с диагностированным тромбофлебитом устанавливают специальные ловушки тромбов. Они носят название кава-фильтров. Такие фильтры представляют собой проволочную конструкцию, имеющую форму зонтика. Он раскрывается в том месте вены, где это необходимо и остается там навсегда. Вводят фильтр по системе вен. Это устройство призвано задерживать тромбы крупных размеров. Однако установка кава-фильтров сопряжена с рядом рисков. Ловя тромб, фильтр сам может подвергнуться закупорке, что приведет к распространению отека на вторую нижнюю конечность. В результате, больной пострадает от выраженной венозной недостаточности обеих ног, что грозит развитием посттромботической болезни с дальнейшим образованием трофических язв. Иногда тромбоз может распространяться выше того места, где установлен кава-фильтр.

Поэтому через полгода после перенесенного эпизода острого тромбофлебита больному показана операция по удалению тромбов. Она носит название тромбэктомии. Если ее выполнили качественно, то посттромботическая болезнь человеку не грозит.

В чем разница между варикозом и тромбофлебитом?

Тромбофлебит по варикозному типу является одной из самых распространенных болезней. При этом человек страдает от выраженных болей, а покраснение кожи над венами нижних конечностей может пронизывать ногу по всей ее длине, достигая паховой зоны. При этом нога сильно отекает, повышается тонус ее мышц. По мере формирования тромба, отек распространяется на глубокие вены, что является состоянием, угрожающим развитием серьезных осложнений. Во время ходьбы человек испытывает боль. Дискомфортными ощущениями отдается любое прикосновение к ноге. У человека повышается температура тела, усиливается слабость.

Варикоз и тромбофлебит – это два заболевания, которые имеют тесную взаимосвязь. Варикозная болезнь может стать причиной формирования тромбов в глубоких венах и в поверхностных венах нижних конечностей. Тромбофлебит может являться осложнением варикоза, так как при последнем заболевании кровь течет по венам медленно. Тромбофлебит, в свою очередь, способен вызывать гораздо более серьезные осложнения, такие как: тромбоэмболия легочной артерии и посттромбофлебитный синдром.

Для терапии тромбофлебита, который развился на фоне варикоза, больному назначают противовоспалительные препараты. Они не только уменьшают воспалительную реакцию, но и позволяют устранить боль в ногах. Для этой цели применяют мази с гормональным компонентом, полуспиртовые компрессы, свечи с НПВС в составе.

Чтобы тромбофлебит поверхностных вен не распространился на глубокие вены, больному следует пользоваться эластичными чулками и колготами, либо заматывать ноги эластичными бинтами. Препараты Детралекс и Антистакс позволяют уменьшить степень выраженности отека и снять воспалительную реакцию.

Диагностика тромбофлебита

Современная медицина обладает достаточными возможностями, позволяющими точно диагностировать тромбофлебит. Для начала, больной должен посетить флеболога, который осмотрит пациента, поведет жгутовые пробы, маршевую пробу. Эти исследования позволят ему предположить наличие у человека тромбофлебита.

Чтобы оценить кровоток в глубоких венах, возможно использование таких методов, как:

• Дуплексное сканирование.

• Флебография.

• УЗГД вен нижних конечностей.

• Радионуклидное сканирование.

Для оценки микроциркуляции крови выполняют реовазографию нижних конечностей.

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей не требует какого-либо глобального лечения. Заболевание нередко проходит самостоятельно. Главное контролировать его развитие, что несложно делать в домашних условиях.

При остром тромбофлебите пациенту назначают противовоспалительные препараты, а также необходимо поддерживать нижнюю конечность в приподнятом положении. Чтобы повысить сосудистый тонус, уменьшить отек и улучшить кровоснабжение ноги, можно воспользоваться специальными мазями. Также на ноги можно прикладывать согревающие компрессы.

Аспирин, Ибупрофен или иной препарат из группы НПВС позволяет снять боль и не дает крови свертываться. Кроме перорального приема этих средств, можно использовать мазей на их основе. К таковым относятся Фастум гель, Диклофенак, Ортофен и пр. Обязательно при поверхностном тромбофлебите рекомендуется носить эластичные чулки.

Ношение эластичного белья и повязок позволяет поддерживать вены в тонусе и не допустить прогрессирования заболевания. Чулки оказывают давление на вены, не давая им расширяться, а тромбам отрываться.

В зависимости от того, где именно располагается тромб, могут быть использованы чулки разной длины. Они дают возможность не допустить развития тромбоза глубоких вен, а значит, риск тромбоэмболии минимален. За несколько недель ношения эластичного белья и получения противовоспалительного лечения, тромб растворится.

Антибактериальные препараты назначают лишь в том случае, когда выявлен факт присоединения инфекции. В противном случае, антибиотики способны нанести вред здоровью.

Кроме мазей с НПВС, для лечения тромбофлебита применяют препараты с Гепарином. Это может быть Лиотон или Гепатромбин. Иногда нанесение таких мазей позволяет отказаться от инъекционного введения препаратов на основе Гепарина. В составе препарата Гепатромбин имеется также противовоспалительный компонент, поэтому его использование оказывает комплексный эффект.

Тромбофлебит глубоких вен требует проведения антикоагулянтной терапии. Пораженная конечность на протяжении всего процесса лечения должна находиться в приподнятом положении. Первоочередной задачей становится недопущение развития тромбоэмболии легочной артерии. Для проведения терапии больного госпитализируют.

Как показывают проведенные исследования, назначение Гепарина, а затем низкодозированного Варфарина позволяет не допустить развития осложнений заболевания. В значительной мере снижает риск их возникновения применение нового антикоагулянта под название Ксимелагатран. Лечебный эффект от его использования развивается в течение нескольких суток.

Иногда кроме применения антикоагулянтов врачи назначают больным с глубоким тромбофлебитом препараты-тромболитики, которые призваны рассосать тромб. Время проведения терапии в этом случае значительно сокращается, но риск отрыва тромба увеличивается. Если имеется необходимость в использовании тромболитиков, то больному подкожно или внутривенно вводят Эноксапарин (Ловенокс), который быстро рассасывает тромб.

Чтобы контролировать проводимое с помощью Варфарина лечение, требуется отслеживать показатель МНО, который определяют во время проведения коагулограммы крови. Он характеризует свертывающие возможности крови. Забор анализа осуществляется ежедневно, пока больной находится в стационаре.

Препаратами для вспомогательного лечения являются ангиопротекторы – Венорутон и Троксевазин. Также можно использовать венотоники – Флебодия и Детралекс. Их применение позволяет остановить дальнейшее поражение сосудистой стенки, снять воспаление и предупредить прогрессирование тромбофлебита. Препараты из этой группы рекомендуется принимать в форме таблеток, так как мази способны раздражать кожу.

Оперативное лечение

Когда консервативными методами лечения не удалось остановить прогрессирование заболевания, то больному назначают операцию. Если от нее отказаться, болезнь будет прогрессировать и приведет к поражению глубоких вен с дальнейшей эмболией легочной артерии.

Как показывает ретроспективный анализ, при условии, что больные с тромбофлебитом не получают адекватной терапии, в 1/4 всех случаев их истории заканчивались летальным исходом.

Если флеботромбоз сформировался в паховой области, в том месте, где происходит слияние глубоких и поверхностных вен, то риск эмболии повышается. При этом тромбы способны отрываться и приводить к эмболии вен и артерий жизненно важных органов.

Хирургическое лечение сводится к удалению, либо к перевязке вен, что позволяет предотвратить развитие осложнений болезни. Если проводится перевязка вен, то операцию выполняют под местным наркозом. Вернуться к своей привычной жизни человек может в этот же день.

Современные аппараты позволяют точно установить место расположения тромба, что дает возможность удалить его, оставив сосуд нетронутым. В дальнейшем больному можно провести операцию по удалению варикозных узлов, которые могут приводить к рецидиву болезни.

Технология Aspirex Straub

Часто тромбоз осложняется сильными болями в ногах и грозит ампутацией нижней конечности. Основным методом для устранения закупорки вен является рентгенэндоваскулярная хирургия, которая позволяет восстановить просвет сосуда с помощью введенного в него баллона или стента. Доставляется он туда через прокол в артерии. Этот метод эффективен в том случае, если у больного случается сужение сосуда, но при тромбозе эта методика не помогает. В этом случае требуется выполнить гибридную операцию: удалить тромб через разрез артерии зондом Фогорти. Лишь после этой процедуры выполняют дилатацию сосуда с помощью зонда или стента. Провести данный вид вмешательства можно лишь в операционной, которая оснащена специализированным оборудованием.

Инновационная технология Aspirex Straub позволяет удалить как застарелые, так и свежие тромбы, а также устранить окклюзию артерий. С помощью этой методики можно убрать атеросклеротические бляшки, тромбы, а затем выполнить ангиопластику и стентирование артерий. Эта процедура способна заменить аорто-бедренное шунтирование при развитии синдрома Лериша. Причем объем вмешательства будет намного меньше. Это особенно актуально для пожилых людей, которые могут не перенести открытую операцию.

Технология Aspirex Straub представляет собой малоинвазивную методику, которая позволяет удалять тромбы из вен и артерий. Она основывается на расщеплении сгустка и его одновременного отсасывания из сосуда с помощью специального спирального механизма, который располагается в эндоваскулярном зонде.

Благодаря этой методике теперь стало возможно лечить даже самые тяжелые сосудистые патологии без разрезов, через небольшой прокол. Аппарат можно вводить в сосуды разного диаметра. При этом риск повреждения сосудистой стенки минимален. Это позволяет спасать жизни даже тем больным, у которых уже случилась массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Источник: www.ayzdorov.ru