Свд по симпатикотоническому типу

Синдром вегетативной дистонии (СВД) является одним из самых частых заболеваний детского возраста. Известно, что на приеме у педиатра на долю СВД приходится 50–75% от числа пациентов с неинфекционной патологией. При этом у больных могут отмечаться изменения со стороны различных органов и систем, которые носят функциональный характер. Этим дистония принципиально отличается от других заболеваний, что не должно стать поводом для успокоения, так как возможен переход СВД в такие психосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Отсутствие адекватной терапии может привести к ухудшению в состоянии больного. В связи с этим необходим поиск новых эффективных методов лечения детей с СВД.

Обычно лечение больного с СВД проводится в течение длительного времени.

и этом очень важно учитывать характер вегетативных нарушений (преобладание активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы), тяжесть клинических проявлений, а также психоэмоциональные особенности личности ребенка. Предпочтение в лечении детей с СВД должно отдаваться немедикаментозным методам. Этого бывает достаточно при легком течении СВД. При тяжелом течении используется и медикаментозная терапия. Одновременно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний.

Терапию следует начинать с нормализации режима дня: очень важно, чтобы ночной сон составлял не менее 8–10 ч, а также чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2–3 ч в день. При построении занятий целесообразно чередовать физические и умственные нагрузки. Необходимо устранить гиподинамию, ограничить просмотр телевизионных передач до 1 ч в день, а также работу за компьютером, которые должны быть дозированы с учетом возраста ребенка.

Занятия физкультурой. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, игра в настольный теннис, бадминтон. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол), а также боксом, борьбой, кикбоксингом.

Питание. Ребенок с СВД должен получать полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов.
тям с повышенной симпатоадреналовой активностью и лабильной артериальной гипертензией необходимо ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе. Целесообразно исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад. Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, а также маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох. Детям с СВД целесообразно принимать мед на ночь в течение 2–3 мес, а также различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, кураги.

Психотерапия. Важное место в лечении детей с СВД должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии, направленной на коррекцию внутренней картины болезни с переориентацией на немедикаментозные приемы саморегуляции. При этом очень важно, чтобы лечащий врач вызывал доверие не только у ребенка, но и у его родителей. Нередко можно видеть хороший терапевтический эффект, убедив больного лишь изменить образ жизни, характер питания, заняться физкультурой.

Водные процедуры. Обычно у детей с СВД эффективны следующие водные процедуры: плавание, циркулярный душ, сауна, лечебные ванны. Бальнеотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений. Для детей с повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав, при ваготонии — солевые хвойные, нарзанные, родоновые ванны, обливания, растирания холодной водой.

Физиотерапевтическое лечение. При СВД широко используются гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса. При ваготонии показаны электрофорез на воротниковую зону с 5% раствором хлористого кальция, 1% раствором кофеина или 1% раствором мезатона. При симпатикотонии используется электрофорез с 2% раствором эуфиллина, 2% раствором папаверина, 4% раствором сульфата магния.

Массаж. При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны; при преобладании симпатического тонуса — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области.

Медикаментозная терапия. При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия. Желательно начинать медикаментозное лечение с фитотерапии. Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой (табл. 1). Курсы лечения обычно длительные — в течение 3–12 мес. Препараты необходимо чередовать через 2–4 нед (с двухнедельным перерывом между курсами).

Кроме настоек и экстрактов, из фитопрепаратов могут использоваться также различные виды чая. Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера одним стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3–4 приема. Таким же образом готовится чай из пустырника, который обладает даже большими, чем валериана, успокаивающими свойствами. При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5–15 мл настойки валерианы, т. е. 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой. Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.

При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов в лечении детей с СВД применяются анксиолитики и нейролептики (табл. 2).

Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного и направленность вегетативной дисфункции (ваго- или симпатикотония).
тям с повышенным уровнем тревожности, нарушением сна показаны транквилизаторы с выраженным седативным эффектом: седуксен (Сибазон, Реланиум, Диазепам), Феназепам, Тазепам, Атаракс. При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием — «дневные транквилизаторы» (Грандаксин, медазепам), которые даются обычно в два приема — утром и днем. Важно учитывать, что при СВД по симпатикотоническому типу целесообразно использование Седуксена (1 таблетка — 0,005 г), Тазепама (1 таблетка — 0,01), Феназепама (1 таблетка — 0,5 и 1 мг). Детям с СВД по ваготоническому типу показаны Амизил (1 таблетка — 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД — Белласпон (1–3 таблетки в сутки), Рудотель (1 таблетка — 0,01 г), Грандаксин (1 таблетка — 0,05 г). Продолжительность назначений транквилизаторов — не более 4–6 нед, возможно проведение повторных курсов.

Нейролептики показаны детям с острой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, ипохондрии, страхов, а также при стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению, когда транквилизаторы неэффективны. Чаще всего из этой группы препаратов используется Френолон в дозе 5–15 мг/сут, тиоридазин (Меллерил, Сонапакс) — детям дошкольного возраста в дозе от 10 до 20 мг/сут, школьного — по 20–30 мг/сут, а также Терален в дозе 5–15 мг/сут. Френолон и Сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством.

При необходимости нейролептики можно сочетать с анксиолитиками.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС — нейрометаболические стимуляторы. Они показаны детям с выраженными проявлениями СВД. Нейрометаболические стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить Ноотропил (0,4–0,6 мг/сут), Энцефабол (0,1–0,2 мг/сут), Аминалон (0,5–1 г/сут), Пантогам (0,5–0,75 г/сут), Фенибут (0,5–0,75 г/сут), глицин (0,2–0,3 г/сут). Наряду с этими препаратами используются глутаминовая кислота, Церебролизин по 1 мл внутримышечно (курс лечения — 10–15 инъекций). Лечение данными препаратами проводят 2–3 раза в год.

Детям с ваготонической направленностью СВД назначают растительные психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, родиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают из расчета по 1–2 капли на 1 год жизни в первой половине дня: 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–2 мес, чередуя их между собой (с перерывами по 2–3 нед).

При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы Диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают Трентал, Кавинтон, Винкапан.

В настоящее время в лечении СВД стали использоваться препараты, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины в изолированном виде или в их сочетании: Коэнзим Q10, L-карнитин, Бетакаротин, кальция гипохлорит, кальция лактат, кальция фосфат, Магне В₆, Мульти-табс и Мульти-табс с бета-каротином.

Важно учитывать, что при симпатикотонии предпочтение следует отдавать препаратам калия и витамину В₁, в то время как при ваготонии — препаратам кальция, фосфора, витаминам В₆, С.

Лечение артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии показано назначение базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты. С этой целью можно назначить Оксибрал (по 2,5 мл сиропа 3 раза в день), Винпоцетин (1 таблетка — 5 мг), Кавинтон (1 таблетка — 5 мг), Циннаризин (1 таблетка — 25 мг).
и неэффективности лечения назначаются гипотензивные препараты. Важным в лечении больных с артериальной гипертензией является индивидуальный подбор препаратов для конкретного человека. При стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) показано назначение небольших доз β-блокаторов: атенолол — 0,7 мг/кг 1 раз в день, пропранолол (Обзидан, Индерал) — 0,5 мг/кг 3–4 раза в день. При гипокинетическом типе кровообращения (брадикардия, повышение преимущественно диастолического артериального давления) лечение начинают с назначения мочегонных препаратов (Гипотиазид, Триампур композитум). При отсутствии эффекта показано назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла (0,5 мг/кг 3 раза в сутки). В педиатрической практике часто используется пролонгированный препарат эналаприл (0,02 мг/кг 1 раз в день).

Купирование гипертонических кризов. Прежде всего необходимо создать максимально спокойную обстановку. С целью снижения артериального давления у ребенка с СВД можно назначить седативные препараты (Седуксен — 1 таблетка — 5 мг или 1–2 мл в/в), мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс), препараты калия (Панангин — 2 таблетки), селективный β-адреноблокатор атенолол из расчета 0,7 мг/кг.

Лечение вегетативных пароксизмов довольно сложно, так как кризы обладают циркадностью и строго индивидуальны. Преобладание активности того или иного отдела вегетативной нервной системы во время криза может быть компенсаторным; подавляя этот отдел, можно усугубить, усилить криз. Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период.

При симпатоадреналовых пароксизмах у детей используют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. Желательно после купирования криза назначить β-адреноблокатор еще на 4–5 дней, можно в сочетании с седативными лекарственными средствами. Если у пациента симпатоадреналовые кризы повторяются и выявлена связь между их возникновением и психоэмоциональным напряжением, то β-адреноблокатор может назначаться в небольшой дозе более продолжительное время. Необходимо устранить провоцирующий фактор и провести пациенту курс психотерапии. Детям с повторяющимися парасимпатическими кризами целесообразно провести длительный курс лечения (1–2 мес) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать Белласпон, Беллатаминал и др. Обычно их назначают на ночь (1/2–1 таблетки) в зависимости от возраста. На этом фоне следует продолжать лечение СВД.

Если у ребенка возник вегетативный пароксизм, нужно определить особенности его течения (вагоинсулярный, симпатоадреналовый или смешанный), а затем с учетом этого оказать необходимую помощь (табл. 3).

В заключение следует сказать, что купирование вегетативных кризов у детей, как и лечение СВД, требует индивидуального подхода с подбором соответствующих методов и препаратов. Даже при адекватной терапии СВД необходим контроль эффективности терапии, так как могут наблюдаться парадоксальные реакции, поскольку ваготонии или симпатикотонии в чистом виде у детей практически не бывает. Сменяя один метод лечения другим, можно добиться положительного терапевтического эффекта в большинстве случаев.

Литература

Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. В 2 т. М.: Медицина, 1985.
Вегетативная дисфункция у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) // Козлова Л. В., Самсыгина Г. А., Царегородцева Л. В. и др.: Учебно-методическое пособие. Смоленск, 2003. 80 с.
Вегетативно-сосудистая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение) // Белоконь Н. А., Осокина Г. Г., Леонтьева И. В. и др.: Метод. реком. М., 1987. 24 с.
Беляева Л. М., Хрусталева Е. К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Минск: Амалфея, 2000. 208 с.
Кардиология детского возраста: Учебное пособие / под ред. Ю. М. Белозерова, А. Ф. Виноградова, Н. С. Кисляк и др. Тверь, 1995. 266 с.
Леонтьева И. В. Артериальные гипертензии у детей и подростков // Лекции для врачей. М., 2000. 62 с.
Лекции по педиатрии. Т. 4. Кардиология / под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Н. П. Котлуковой и др. М., 2004. 412 с.
Маколкин В. И., Абакумов С. А. Сапожникова А. А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение). Чебоксары: Чувашия, 1995. 250 с.
Мешков А. П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. Н. Новгород: НГМА, 1999. 208 с.
Практическое руководство по детским болезням / под ред. Г. А. Самсыгиной, М. Ю. Щербаковой. Т. 3. 735 с.
Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. М., 2003. 43 с.
Шварков С. Б. Современная концепция о вегетативных расстройствах и их классификация // Педиатрия. 2003. № 2. С.108–109.
Царегородцева Л. В. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей // Педиатрия. 2003. № 2. С.103–105.
Царегородцева Л. В. Лечение синдрома вегетативной дистонии // Педиатрия. 2003. № 2. С. 52–56.
Энциклопедия лекарств. М.: ООО «РЛС–2005», 2004. 1440 с.
Human Blood Pressure Determination by Sphyqmomanometry / D. Perloff, C. Grim, J. Flack et al. // Circulation. 1993; 88: 2460–2467.
Update on the 1987 Task Force Report on the high blood pressure in children аnd adolescents, National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents // Pediatrics. 1996; 98(4, Part 1): 649–658.

Л. В. Царегородцева, кандидат медицинских наук, доцент
РГМУ, Москва

Источник: www.lvrach.ru

Основными принципами лечения являются нижеприведенные:

индивидуальность – рассматривается начало и развитие болезни, степень тяжести её течения, изучается симптоматика;
комплексный подход – лечение включает различные виды терапевтического воздействия на организм (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.);
длительное проведение лечебных мероприятий – для устранения изменений в вегетативной нервной системе необходимо затратить больше времени, нежели для формирования и появления расстройств;
своевременная терапия. Чтобы добиться успеха в лечение при СВД, лучше его начать на начальных стадиях проявления болезни;
психотерапевтические мероприятия проводятся не только с больным ребенком, но и с его родителями

Терапия Синдрома вегетативной дистонии включает комплекс немедикаментозные и медикаментозных методы. Только при выраженных или длительных проявлениях СВД применяют лекарственные препараты. При легком течении болезни применяются немедикаментозные методы коррекции в сочетании с режимными и психотерапевтическими мероприятиями. Больному важно соблюдать режим дня, не перегружать себя физической и умственной деятельностью. Прогулки должны быть минимум 2 ч в день, ночной сон составлять не меньше 8-10 ч. Дети старшего возраста и подростки должны меньше тратить времени на просмотр телевизионных передач, работу за компьютером, время препровождения должно составлять не больше 1-1,5 ч в день. Родителям необходимо позаботиться о создании нормального психологического климата, об устранении нервно-психической перегрузки и конфликтов в семье и школе.

Коррекция вегетативных нарушений проводиться при помощи изменения рациона питания. Для этого уменьшают потребление поваренной соли, сладостей, жирной еды, мучных изделий, тонизирующих напитков и увеличивают употребление с едой солей калия и магния, которые содержаться в крупах, фруктах, бобовых продуктах и овощах, подсолнечное масло заменяют оливковым – это основы диетотерапии при СВД.

Детям и подросткам с диагнозом гипотензивной СВД рекомендована пища, содержащая достаточное количество жидкости, чай и кофе только в сочетание с молоком, маринады, кефир, шоколад, молоко, гороховая и гречневая каша, т.е. продукты, влияющие на стимуляцию вегетативной нервной системы и адренорецепторы, контролирующие сосудистый тонус. При гипертензивной форме СВД разумно умеренно ограничить потребление поваренной соли, с введением в питание продуктов, которые понижают сосудистый тонус и активность вегетативной иннервации, к таким продуктам относятся ячневая каша, морковь, фасоль, салаты, молоко, шпинат, творог. При кардиальном типе СВД рекомендовано употребление пищи, улучшающей свойства крови, ввдение в пищу растительного масла, серой каши, цитрусовых, умеренного количество специй. При всех вариантах необходимо принимать на ночь мёд не менее 2-3 мес., разные соки, компот из облепихи, калины, шиповника, рябины, клюквы, урюка, моркови, черноплодной рябины, брусники, кураги, изюма, настои, а также минеральные воды.

Не рекомендуется освобождение от занятий физической культурой и спортом. Исключение составляют лишь формы заболевания с кризовым состоянием. В этих случаях необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Благоприятно влияют занятия по плаванию, туризму, катание на коньках и лыжах, езда на велосипеде, активные игры, дозированные бег и ходьба. Пользу оказывает лечебный массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника (курс составляет 15-20 сеансов).

При гипотензивном типе СВД предпочтение отдается активным видам физической нагрузки, таким, как танцы, шейпинг, теннис и др. При гипертензивном типе рекомендованы такие виды спорта: ходьба, плавание, туризм. При кардиальном – медленный бег, плавание, бадминтон. При всех видах СВД не рекомендованы групповые виды спорта (баскетбол, футбол, волейбол).

Успешным считается лечение физиотерапевтическими методами, такими как синусоидальные модулированные токи, ультразвук, индуктотермия, гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике или методом общего воздействия, электросон, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную зону, особенно хорошо применять электрофорез лекарственных средств на верхнешейный отдел позвоночника. При ваготонии проводится электрофорез с кальцием, мезатоном, кофеином, при симпатикотонии – с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магния сульфатом, бромом. Процедуры проводятся на шейно-воротниковой области. При СВД по смешанному типу применяют электрофорез 1% раствора новокаина и 0,2% раствора калия йодида по глазнично-затылочной методике и эндоназальный электрофорез 2% раствора новокаина. Такие процедуры проводят через день. Курс состоит из 10-12 процедур, в случае необходимости лечение повторяют через 1,5-2 мес.

Терапия медикаментозными средствами вводиться после применения комплекса вышеописанных мер или в сочетании с ними. Её начинают с широко распространенных и имеющих небольшое количество побочных действий лекарственных препаратов (валериана, бром, заманиха и др.). Лечение является длительным, поэтому средства назначают постепенно, сменяя одно за другим, при этом происходит чередование различных методов воздействия на организм. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, соблюдая строго возрастную дозу. В дошкольном возрасте в психофармакотерапии используют, прежде всего, средства седативного действия растительного происхождения: валериана, пустырник, боярышник, пион, новопассит, успокаивающие сборы лекарственных растений, содержащие мяту, хмель, душицу, валериану, боярышник, багульник, шалфей, пустырник, зверобой. Седативные сборы применяются длительно – до 6 мес., курсами с перерывами: 2 первые недели каждого месяца применяют, затем делают перерыв к началу следующего месяца.

Транквилизаторы и нейролептики имеют успокаивающее действие, поэтому составляют часть терапии. Транквилизаторы снижают невротические симптомы, такие как страх, боязнь, тревогу, обладают хорошим эффектом при функциональной кардиопатии (экстрасистолия и кардиалгия), сосудистой дистонии, засыпание становится легче, некоторые из средств могут оказывать противосудорожный эффект. При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности используют: седуксен (диазепам) по 5-15 мг/сут, тазепам (оксазепам) по 15-30 мг/сут, элениум (хлордиазепоксид) до 5-15 мг/сут и др. Эти препараты не рекомендованы детям, имеющим исходный ваготонический тонус, склонностью к гипотонии. При ваготонии назначают амизил по 1-3 мг/сут. При смешанных вариантах СВД используют мепробамат по 0,2-0,8 г/сут, фенибут по 0,25-0,5 г/сут, беллоид и белласпон (беллатаминал) не более 1-3 таблеток в сутки в соответствии с возрастом. Все транквилизаторы детям с СВД и функциональной кардиопатией назначают минимальными дозами, после чего медленно их увеличивают. Принимать лекарство лучше после обеда или вечером. Длительность лечения малыми дозами – до 2 мес. и более.

Нейролептики снижают рекцию на внешние раздражители. Детям с диагнозом СВД применяют «мягкие» нейролептики, которые, как правило, хорошо переносятся, в случае неэффективности транквилизаторных средств: френолон по 5-15 мг/сут, сонапакс (меллерил) детям дошкольного возраста по 10-20 мг/сут, школьникам по 20-30 мг/сут, терален по 5-15 мг/сут. В лечение применяется схема из комбинации седуксена, амизила с сонапаксом.

Дальнейшее медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа дистонии у ребенка. Хороший терапевтический эффект седативных фитосборов наблюдается при коррекции артериальной гипертензии. Иногда применяют спазмолитические медикаментозные средства (дибазол, папаверин, но-шпа). В терапии повышенного АД возможно применение антагониста кальция нифедипина.

Терапию артериальной гипертензии начинают с применения внутрь небольших доз препаратов для избегания избыточного снижения АД. Если при достижении терапевтической дозы одного препарата контролировать АД не удается, используют комбинированную терапию.

Часто применяются антагонисты кальция и ингибиторов АПФ. Данные средства позволяют улучшить качество жизни больных благодаря сравнительно низкой частоте побочных реакций и высокой эффективности.

Конечной целью лечения артериальной гипертензии у детей старшего возраста является стойкое снижение диастолического АД до уровня, не превышающего 80-90 мм рт. ст.

Учитывая немалую распространенность заболевания каждому подростку необходимо делать скрининг для определения уровня артериального давления даже в отсутствие какого-либо заболевания. Детям с выявленной артериальной гипертензией требуется развернутое исследование для установления причины повышения АД и определения дальнейшей терапии, направленной на предотвращение повреждения жизненно важных органов и систем.

При резко выраженной артериальной гипотонии, брадикардии, ваготонии назначают психостимуляторы растительного происхождения – настойка лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракт элеутерококка и родиолы. Иногда возможна их комбинация на короткий период с небольшими дозами ацефена, кофеин-бензоат натрия, кофетамина.

Детям с СВД на фоне резидуально-органических изменений центральной, нервной системы показано применение нейрометаболических стимуляторов (церебропротекторы – ноотропил, пангогам и др.). Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, кавинтон, стугерон, учитывая при этом данные исходного вегетативного статуса. При симпатикотонии используют препараты калия, витамины (В4, Е), а при ваготонии – пиридоксальфосфат (витамин В.6).

В настоящее время в лечении практически любой формы СВД широко применяют биологически активные добавки растительного происхождения, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины.

Источник: www.eurolab-portal.ru

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Вегетативную нервную систему (ВНС) можно сравнить с мощным электронным устройством, регулирующим жизнедеятельность организма. Она ежесекундно корректирует работу органов и систем в соответствии потребностями текущего момента. Наше сознание не участвует в выработке пищеварительных ферментов, не регулирует артериальное давление, частоту сердцебиения или функцию дыхания. Эти процессы контролирует ВНС. Дисбаланс двух ее составляющих — симпатической и парасимпатической нервной системы — называется вегето-сосудистой дистонией. Он вызывает сбои в работе самых разных органов при отсутствии в них каких-либо патологий.

Вегето-сосудистая дистония — это не заболевание, а сочетание симптомов, имитирующих разного рода патологии. Она включает ряд синдромов, дающих клиническую картину неврологических, соматических (связанных с нарушением работы внутренних органов) заболеваний и психоэмоциональных состояний. Классификация ВСД проводится по двум признакам – степени тяжести и типам, каждый из которых имеет свои клинические проявления (синдромы).

Поскольку ВСД — это комплекс синдромов, в медицине нет общепринятой классификации. За основу берутся следующие факторы:

причины (психологические, органические поражения и т. п.);
тип дистонии (симпатикотоническая, ваготоническая или смешанная);
вовлеченность отдельных систем организма;
степень тяжести ВСД;
течение ВСД;
распространенность (охват разных органов и систем).

Последний фактор предполагает, что ВСД затрагивает отдельную систему организма или носит генерализованный характер.

Когда преобладает тонус симпатической нервной системы, говорят о ВСД по симпатикотоническому типу. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы вызывает ВСД по ваготоническому типу.

Этот тип дистонии наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте. Его относят к ВСД конституциональной и гормональной природы.

Конституциональный вариант чаще всего развивается у детей и считается наследственным. Он говорит о нестабильной конституции вегетативной нервной системы и отличается неустойчивым функционированием разных систем детского организма. ВСД в период гормональных перестроек диагностируют у подростков. Это время бурного роста и развития организма, за которым вегетативная нервная система просто не успевает.

У взрослых людей, страдающих ВСД по ваготоническому типу, снижается работоспособность, они не могут расслабиться и живут в постоянном нервном напряжении. Для них характерны немотивированные страхи, панические атаки, тревожность. Основные признаки:

ВСД по ваготоническому типу вызывает у людей вялость, безразличие, ипохондрию (необоснованные жалобы на здоровье). Сниженный аппетит не уменьшает массу тела. Напротив, у таких больных часто наблюдается ожирение. Задержка жидкости провоцирует отечность. Запоры носят спастический характер.

ВСД по симпатикотоническому типу характеризуется повышенной возбудимостью и импульсивностью. Несмотря на хороший аппетит у таких людей худощавое телосложение. Они страдают от частых выбросов адреналина, вызывающих учащенное дыхание и сердцебиение. Признаки симпатикотонии:

резкие падения или повышения температуры;
нарушения стула (запоры, диарея);
частые респираторные заболевания;
неврозы и другие нервные расстройства;
сухая шелушащаяся кожа;
часто ощущение жара;
небольшая раскоординация.

У больных могут неметь и замерзать руки и ноги, им свойственны депрессивные состояния, они много говорят и жестикулируют. Такие люди не в состоянии заниматься долго одним делом и часто переключаются с одного рода деятельности на другой.

Классификация вегето-сосудистой дистонии делит ее на несколько типов, каждому их которых присущ свой комплекс признаков:

Каждый тип имеет некоторые особенности, позволяющие поставить верный диагноз и отличить ВСД от истинных патологий.

ВСД по гипертоническому типу связана с повышенным тонусом симпатической НС. Пациенты часто принимают ее за гипертонию. Но между ними есть существенные отличия:

при ВСД давление приходит в норму без применения гипотензивных препаратов, достаточно небольшого отдыха;
цифры артериального давления не нарастают со временем, а остаются в стабильных пределах.

Опасность этого типа ВСД состоит в том, что она может положить начало гипертонической болезни. В любом случае при частых эпизодах повышения АД необходима дифференциальная диагностика.

Гипотонический тип ВСД вызван повышенным тонусом парасимпатической НС. Она расширяет и расслабляет сосуды, что приводит к постоянно пониженному давлению. Клиническую картину дополняют сильные и частые головные боли в момент усталости или стресса. Следствием пониженного давления является плохое кровоснабжение, и, соответственно, слабость, вялость, быстрая утомляемость.

Особенностью этого типа ВСД является реакция на физическое и нервное напряжение в виде падения верхнего (систолического) давления ниже 100 мм ртутного столба. Иногда у таких больных вообще пропадает желание двигаться.

Основным симптомом кардиального типа является боль в сердце и аритмии. Кроме них клиническая картина включает дополнительные признаки, отличающих ВСД от сердечной патологии:

дрожь в руках и ногах;
мигрени;
потливость ладоней и стоп;
эмоциональная неустойчивость;
вялость, апатия и плохой сон.

ВСД по кардиальному типу следует дифференцировать с сердечными патологиями – ишемической болезнью, нарушением работы сердечных клапанов, инфарктом миокарда.

Изолированные виды ВСД встречаются редко, чаще всего ВСД протекает по смешанному типу, когда тонус парасимпатической системы сменяется возбуждением симпатического отдела ВНС. Он включает синдромы, характерные для отдельных видов дистонии:

астенический — слабость, усталость, апатия, не проходящие даже после хорошего отдыха;
респираторный или гипервентиляционный – нехватка воздуха, одышка, чувство сдавленности в груди;
нейрогастральный – нарушение работы пищеварительной системы (поносы, запоры, изжога, аэрофагия, раздраженный кишечник);
цереброваскулярный – головокружение, головные боли, повышение внутричерепного давления, шум в ушах;
гипертермия – постоянная субфебрильная температура или ее перепады;
кардиоваскулярный – симптомы сердечно – сосудистых патологий (боли в сердце, аритмии, нарушения гемодинамики, экстрасистолия);
психические нарушения – плаксивость, перепады настроения, страхи, тревожность;
мочеполовые нарушения – внезапные позывы к мочеиспусканию, снижение либидо, импотенция;
суставные и мышечные нарушения – боли в суставах, образование уплотнения мышц шеи, спины или поясницы.

Болевой синдром – один из самых характерных для вегето-сосудистой дистонии. Боль может не иметь четко выраженной локализации. Со временем интенсивность болевого синдрома не нарастает. Для смешанного типа не обязательно сочетание всех синдромов. У каждого больного оно индивидуально.

Классификация степеней ВСД строится на тяжести течения заболевания:

Легкая или латентная (скрытая) степень. Может протекать совершенно бессимптомно, изредка проявляясь непродолжительной головной болью или покалыванием в области сердца в ответ на физическую или нервную нагрузку. Вегето-сосудистые кризы бывают крайне редко или не возникают вообще. Между приступами могут быть интервалы в несколько лет.
Средняя степень тяжести. Характеризуется более выраженными признаками. Продолжительные периоды обострений сменяются краткосрочной ремиссией. Снижается работоспособность.
Тяжелая степень приводит к временной нетрудоспособности и даже стационарному лечению. Симптомы ярко выражены, а периоды обострений становятся еще продолжительней. Часто происходят вегетативно-сосудистые кризы.

Стадии обострения носят сезонный характер и происходят в те времена года, к которым наиболее чувствителен человек. У женщин ВСД может обостряться во время менструаций или в период беременности.

Зимние обострения связаны со снижением иммунитета, частыми респираторными инфекциями. ВСД проявляется в виде похолодания конечностей, ознобов, затруднения дыхания.

Весенние приступы обусловлены гиповитаминозом и психологическим истощением из-за продолжительности темного времени суток. Характерные признаки – вялость, апатия, панические атаки, падение АД, головная боль.

Летом негативное влияние жары и повышенной влажности вызывает кардиальные симптомы, гипервентиляционный синдром, предобморочные состояния. Осень способствует развитию депрессивных состояний.

Вегето-сосудистая дистония характеризуется снижением активности и сбоями в работе кровеносной системы организма. Патологические состояния и сбои в работе органов и тканей, которые имеют множество нервных клеток и волокон, и приводят к развитию этого заболевания. Многие относятся к поставленному диагнозу не серьезно, считая, что повышенная утомляемость и головные боли не могут быть причиной хронической болезни.

Заболеванием это не называется, а считается на врачебном языке пограничной чертой между здоровым и нездоровым состоянием сосудов. В результате неправильной работы сосудов, кислород доставляется к жизненно-важным органам в недостаточном количестве, вызывая самые различные нарушения, и проявляться они могут в патологических изменениях любой системы организма. Прежде всего, страдает нервная система, ведь именно она отвечает за регуляцию всех процессов, протекающих в организме – дыхания, артериального давления, работы сердечнососудистой и мочеполовой систем, продукцию гормонов, и в целом за нормальный, полноценный ритм жизни человека.

Диагноз ВСД в последние годы выставляется почти каждому второму пациенту, обратившемуся с жалобами на непонятные недомогания. Проявляться ВСД может как приступообразно, так приобретая хронический, затяжной характер. Собрано в данной патологии множество различных симптомов, в зависимости от признаков и проявлений выделяют различные типы ВСД.

Нужно подробнее рассмотреть симптоматику и особенности видов ВСД, в зависимости от классификации назначается и особое лечение, и профилактические мероприятия после него, для стойкого терапевтического эффекта.

ВСД по ваготоническому типу характеризуется нарушением функциональности парасимпатической системы, которая контролирует жизненное состояние человека. В норме активность и напряжение человека должны находиться на определенном уровне при развитии ВСД по ваготоническому типу, парасимпатическая система человека приходит в угнетенное состояние, человек становится вялым и уставшим. Характерные симптомы, сопровождающие этот тип вегето-сосудистой дистонии:

Пониженное артериальное давление;
появление приступов боли в сердце;
замедленное сердцебиение;
редкое, затрудненное дыхание;
отечность тканей вокруг глаз;
повышенная потливость;
головные боли и головокружения, сопровождаемые тошнотой;
изменение рисунка кожи, ее бледный цвет с выступающей на поверхность сосудистой сеткой;
повышенное отделение слюны.

При ВСД по ваготоническому типу человек испытывает постоянное чувство слабости, как будто у него накопились признаки хронической усталости и недосыпа. За счет угнетения парасимпатической системы, больной постоянно находится в состоянии паники, страха и депрессии. Он начинает бояться за свою жизнь, это чувство мешает ему полноценно жить и работать, учиться, общаться с людьми.

Лечение ВСД по ваготоническому типу предполагает обследование пациента, и при отсутствии явных проблем со здоровьем терапию, проводимую врачами психологом и психотерапевтом. Применяется здесь Гештальт – психология, семейная и когнитивная психология, с применением различных методик избавления от страхов и неврозов.

Встречается ВСД по церебральному типу чаще всего у взрослых людей, детям редко ставят такой диагноз. Объясняется этот факт тем, что взрослые люди испытывают ежедневные стрессы на работе, в сложных личных жизненных ситуациях, подвергаются постоянным физическим нагрузкам и переутомлению из-за бешеного ритма жизни. Данный тип ВСД не чреват какими-то особо опасными последствиями для организма человека, тем не менее, его нужно лечить. Отличить ВСД по церебральному типу можно по следующим симптомам:

Резкие подъемы артериального давления, сопровождающиеся частым сердцебиением;
недостаток воздуха во время приступа, невозможность глубоко вздохнуть;
боли в области груди и сердца;
тошнота, рвота, нарушение работы ЖКТ, проявляющееся диареей или, наоборот, запором, вздутие живота, колики;
болезненное мочеиспускание, при абсолютно здоровой мочеполовой системе;
нарушения в сексуальной жизни, как у мужчин, так и у женщин;
неправильная терморегуляция тела, потливость.

Практически все люди, страдающие от этого типа ВСД, очень метеочувствительны и зависимы от погоды и атмосферного давления, в плане общего самочувствия.

Лечение ВСД по церебральному типу заключается в назначении препаратов, нормализующих работу сердечнососудистой системы и артериальное давление. Принимают такую меру с целью профилактики инсульта, на фоне постоянного гипертонического синдрома. Обязательным считается назначение физиопроцедур, лечебного массажа и иглоукалывания. Немаловажен позитивный настрой пациента, возможно употребление успокаивающих травяных настоев.

Протекание ВСД по симпатикотоническому типу характеризуется следующими проявлениями:

Возбудимостью нервной системы, вспыльчивостью пациента, резкой импульсивной реакции на непредвиденные ситуации, даже на мелочи;
частные неврозы и расстройства;
ощущение жара, вследствие постоянного напряженного состояния организма;
частое сердцебиение;
невозможность долго заниматься чем-то одним, тяга к смене рода деятельности;
сухость и шелушение кожи;
хороший аппетит.

Так как подобный тип ВСД не характеризуется серьезными нарушениями, рекомендуется прием успокоительных средств, возможно, на растительных экстрактах, прохладный или контрастный душ, занятие спортом, успокаивающим возбужденную нервную систему, например, плаванием.

Рассматривая основные типы вегето-сосудистой дистонии, можно было заметить, что некоторые из них относятся к гипотоническим, с понижением артериального давления, некоторые – к гипертоническим – с повышением давления и частым сердцебиением. ВСД смешанного типа характеризуется нарушением устойчивости кровеносных сосудов, что проявляется неустойчивостью артериального давления и показателей пульса. АД может то зашкаливать, то опускаться до минимального порога.

Пациентам со смешанным типом ВСД нужно постоянно быть на контроле у лечащего врача, он назначит лечение первопричин возникновения вегето-сосудистой дистонии, а ее вторичные проявления будут зависеть от результатов основной терапии.

У пациентов с кардиальным типом ВСД наблюдаются постоянные жалобы на боли в области сердца, которые не проявляются конкретными симптомами, протекают каждый раз по-разному. Иногда сердце начинает биться в учащенном темпе, при этом нет никаких признаков затрудненного дыхания или одышки. В других случаях замечается покалывание, пульсация в сердечной мышце. К врачу при кардиальном типе ВСД нужно обратиться для того, чтобы исключить серьезную сердечную патологию и получить рекомендации по дальнейшим мерам терапии и профилактики приступов сердечных нарушений.

Не существует четких правил и методик лечения вегето-сосудистой дистонии. Типы ВСД отличаются по симптомам, что и определяет дифференцированную терапию индивидуально каждого пациента. Схему лечения может составить только лечащий врач, досконально знающий историю болезни пациента.

Но общие рекомендации все-таки можно дать обладателям всех видов ВСД:

Овладеть методикой релаксации и расслабления, например йогой или дыхательной гимнастикой;
уделять время полноценному отдыху, не гнаться за бешеным ритмом жизни, а позволять организму получить заслуженный сон;
общаться только с приятными людьми, которые доставляют ощущение поддержки, спокойствия и комфорта
заниматься любимыми видами спорта, чаще бывать на свежем воздухе;
отказаться от употребления табака и алкоголя.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит снизить проявления вегето-сосудистой дистонии, лучше, конечно, помочь организму побороть болезнь не только с применением медикаментов и физиопроцедур, но и собственными силами.

Причины, из-за которых формируется вегето-сосудистая дистония, разнообразны. Все проявления ВСД определяются достаточно сложными комплексами симптомов. Практически 90% симптомов ВСД – это пароксизмальные состояния по нейрогенному, ортостатическому, кардиогенному, церебральному, психогенному или гипоксическому типу.

Расстройство работы вегетативных структур может протекать у человека по симпатикотоническому, ваготоническому или смешанному типу.

ВСД по ваготоническому типу имеет следующие симптомы:

ипохондрия, плохая работоспособность, проблемы с памятью и сном;
депрессии, повышенная тревожность и нерешительность;
плохой аппетит, ожирение, чувство тошноты, боль в животе, повышенное слюноотделение, запоры;
непереносимость душных помещений, усиленное потение, отеки под глазами;
боли в области сердца.

ВСД по ваготоническому типу развивается из-за частых неврозов, стволовых и гипоталамических расстройств, а также органических поражений мозга.

Если вегето-сосудистая дистония протекает по симпатикотоническому типу, симптомы будут следующие:

возбудимость, вспыльчивость, частая смена настроений, неврозы;
ощущение жара, усиленное сердцебиение, невозможность долго сосредотачиваться;
хороший аппетит, астеническое телосложение, сухость кожи.

Если ВСД протекает по симпатикотоническому типу, не наблюдаются такие симптомы, как расстройства дыхания, повышенное АД, беспричинное повышение температуры тела.

Одна из классификаций ВСД предполагает разделение этой болезни по реакции сердечно-сосудистой системы на три типа. Выделяют ВСД по кардиальному (или кардиологическому) типу с характерными для него чувством нехватки воздуха и сбоем ритма сокращений сердца. Гипертонический тип проявляется повышенным АД, головными болями и чрезмерной утомляемостью, а ВСД по гипотоническому типу проявляет себя через такие симптомы, как пониженное АД, бледная кожа и мышечная слабость. Хотя чаще всего встречается вегето-сосудистая дистония не чистого, а смешанного типа.

ВСД по гипотоническому типу – одно из проявлений ваготонических расстройств. По мнению врачей, основной причиной развития гипотонической формы ВСД является наследственность. Также спровоцировать ее развитие могут постоянно переживаемые тяжелые для психики человека ситуации, отрицательные эмоции, нарушение режима питания, отдыха и сна. Иногда вегето-сосудистая дистония этого типа может развиться у человека, перенесшего тяжелую травму головы – сотрясение или ушиб. Наиболее часто ВСД по гипотоническому типу обнаруживают у женщин – беременных или пожилого возраста.

Симптоматика ВСД по гипотоническому типу прежде всего связана с низким АД у больного. Характерны следующие симптомы:

плохая работоспособность и быстрая утомляемость;
слабость по утрам, ощущения вялости и апатии;
синеватый оттенок пальцев, холодные конечности;
сильное потоотделение, возможно ощущение тошноты;
ощущение тяжести в голове;
головные боли в области затылка, часто возникающие после интенсивной работы, приема пищи или сна;
головокружения, особенно часто возникающие при быстрой смене положения тела;
боли и неприятные ощущения в области сердца;
обмороки в результате долгого пребывания на ногах;
ухудшение состояния весной или летом;
пониженное АД, особенно часто — диастолическое.

Вегето-сосудистая дистония именно по гипотоническому типу хорошо знакома беременным женщинам. Это состояние возникает как реакция на интоксикацию организма и проходит, как только тело женщины адаптируется к изменениям.

Помните, что правильное лечение ВСД может назначить только врач.

Одним из наиболее тревожащих больного симптомов, через которые проявляется гипотоническая вегето-сосудистая дистония, являются внезапные обмороки, которые могут длиться около двадцати-тридцати секунд.

Внезапную потерю сознания на короткий период времени называют синкопальным состоянием. Оно возникает как результат временного нарушения кровоснабжения головного мозга и сопровождается падением мышечного тонуса. ВСД с синкопальными состояниями чаще всего страдают молодые люди.

В момент обморока у больного наблюдаются следующие симптомы:

понижение АД;
слабый пульс;
частое поверхностное дыхание;
снижение температуры рук и ног;
побледнение кожи;
отсутствие физической активности;
сильное потоотделение.

Опасность этого симптома в том что синкопальное состояние может привести к внезапной остановке сердца. Поэтому больные, у которых вегето-сосудистая дистония сопровождается синкопальными состояниями, должны обязательно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Правила оказания помощи больным ВСД с синкопальными состояниями следующие:

сначала нужно устранить фактор, вызвавший потерю сознания – положить больного горизонтально, открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
обрызгать лицо больного водой, ослабить или расстегнуть воротник;
похлопать по щекам, поднести к носу нашатырный спирт;
руками растереть руки, ноги и туловище потерявшего сознание, обложить теплыми грелками.

Самому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут устранить причины возникновения обмороков:

не принимать мочегонные средства;
не принимать препараты, способствующие расширению кровеносных сосудов и увеличению кровотока;
не употреблять алкоголь;
избегать резкой смены положений тела (нельзя быстро ложиться или вставать);
избегать ситуаций, когда приходится долго стоять (например, в очереди или в общественном транспорте);
избегать перегревания организма (не находиться долго на солнце, в жарком помещении);
употреблять больше жидкости и поваренной соли для подержания нормального объема крови.

Если гипотоническая вегето-сосудистая дистония была диагностирована вовремя, то дальнейшее лечение имеющихся патологий вегетативной системы совместно с профилактикой позволит обеспечить пациенту полноценную жизнь. Вегето-сосудистая дистония в запущенном состоянии часто идет по пути нарастания тяжести симптомов и приводит к появлению более серьезных нарушений в работе организма.

Как же лечение помогает при ВСД по гипотоническому типу?

Современная медицина предпочитает рекомендовать немедикаментозное лечение. Курс может длиться до полугода в зависимости от того, насколько выражены нарушения.

Первое, что вам порекомендует врач, это нормализировать свой образ жизни – обеспечить нормальные условия для труда и полноценного отдыха. Избегание стрессовых ситуаций, физический и умственный труд без перегрузок могут стать лекарством от ВСД.

Нужно отказаться от вредных привычек, позаботиться о сбалансированном питании. Занятия физкультурой, санаторно-курортное лечение с использованием бальнеотерапии, рефлексо- и ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа – также окажут положительное воздействие. Бег трусцой, прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой – все это способствует укреплению сосудов, и вегето-сосудистая дистония отступит.

Лекарственные препараты и их дозировку должен назначать только врач. Назначенное лечение будет всегда индивидуальным, т.к. зависит от того, какие симптомы наблюдаются у больного.

При пониженном давлении помогут препараты женьшеня, кофеин. Чтобы снять тяжесть в голове, назначают детралекс, вазокет и веноплант. Их принимают от одного до двух месяцев. От головокружений помогут мемоплант и гинкофар.

Чтобы снять такие симптомы, как тревожность и беспокойство, обычно назначают лечение транквилизаторами, например такими, как афобазол. Если вам назначили антидепрессанты, обратите внимание, что их прием должен продолжаться до полугода, а эффект наступает не сразу – в среднем через две недели. Для улучшения кровообращения назначают лечение с использованием пирацетама, ноотропила, милдроната, фенотропила, глицина и прочих.

Положительный эффект оказывает лечение травами с успокаивающим и антидепрессивным эффектом. Они помогают снять тревожность, привести в норму настроение, снять психическое напряжение.

Рекомендуют настои и отвары зверобоя (снижает беспокойство, нормализирует сон), мелиссы (оказывает антидепрессивный и спазмолитический эффект), хмеля (болеутоляющее и успокаивающее действие). Используют боярышник (успокаивает, снижает АД, нормализирует сердцебиение), мяту (снимает тошноту, успокаивает) и валериану (снимает психоэмоциональное напряжение, нормализирует сон).

Хорошие результаты дает и лечение у психотерапевта.

Источник: serdce-moe.ru

Причины ВСД у детей

Выделяют следующие причины возникновения этого состояния:

психо-эмоциональные факторы: сложность учебных программ, стрессовые ситуации в семье или школе, несоблюдение режима дня, переутомление, склонность к депрессии, страхи, постоянное чувство тревоги;
гормональные изменения в организме (особенно в подростковом возрасте);
травматическое или токсическое воздействие на нервную систему;
генетическая предрасположенность не только к развитию ВСД, но и к тяжести, выраженности проявлений;
сниженная физическая активность ребенка (длительное времяпрепровождение за компьютером, просмотром телепрограмм).

Клинические проявления ВСД очень разнообразны. Специфических симптомов этого состояния нет, что подчас приводит к заблуждению родителей: проявления синдрома воспринимаются как признаки патологии различных органов и систем.

Насторожить родителей в отношении нейроциркуляторной дистонии, как еще иногда называют этот синдром, должно проявление у ребенка таких косвенных признаков:

часто возникающее изменение настроения, плаксивость, страхи и тревожность или апатия, потеря интереса к любимым играм, беспричинное беспокойство в поведении ребенка;
снижение активности и подвижности ребенка;
нарушения сна в виде сонливости или бессонницы;
сухость кожи и нарушение секреции сальных и потовых желез, обильная угревая сыпь;
внезапные периодические повышения температуры;
диспепсические проявления (тошнота, понос, рвота), повышенное или пониженное слюноотделение, ухудшение аппетита, боли в животе;
одышка, частые вздохи.

Особенно важно внимательное отношение родителей к маленьким детям, которые не всегда в состоянии описать возникшие неприятные ощущения и дискомфорт.

ВСД может быть первичным (развиваться самостоятельно) или вторичным, то есть одним из проявлений заболеваний внутренних органов – сахарного диабета, почечной недостаточности, –или нервной системы (травматическое поражение головного или спинного мозга). Степень тяжести ВСДзависит от количества и выраженности симптомов.

Различают такие типы ВСД в виде кардионевроза, который у детей проявляется чаще:

гипертонический тип – основным симптомом является повышенное артериальное давление;
гипотонический тип – преобладает низкое кровяное давление;
кардиальный тип – в клинике превалирует нарушение сердечного ритма;
смешанный тип – симптомы всех вышеуказанных форм могут наблюдаться в разных сочетаниях.

В случае преобладания симптомов со стороны дыхательной системы (при дыхательном неврозе) у детей отмечается чувство нехватки воздуха, затрудненный выдох, частые вздохи, внезапная одышка.

Со стороны пищеварительной системы беспокоят спастические боли в животе, диспепсические явления, икота. Спазм пищевода может проявляться болью в груди, усиливающейся при глотании. Часто у детей нарушается отток желчи (дискинезия желчных путей).

Другими вариантами клинических проявлений ВСД могут быть:

нарушения терморегуляции: в дневное время температура у ребенка повышается (но не выше 37,5 С), а ночью нормализуется; в правой и левой подмышке может быть разная температура; дети ощущают озноб и постоянное чувство холода;
нарушение мочеиспускания: мочевой пузырь опорожняется редко, большими порциями, с натуживанием, или, наоборот, мочеиспускание частое, небольшими порциями;
невротические проявления (в разной степени выраженные): беспочвенная тревога и беспричинные страхи, истерики, плохое настроение, вялость и потеря интереса к событиям, склонность к депрессии, повышенная утомляемость, ипохондрия (постоянное выискивание проявлений болезни).

При депрессивном состоянии дети жалуются на неприятные ощущения в теле, которые они называют болью. Такие ощущения, разные по локализации, интенсивности и характеру – сенестопатии – могут появляться изредка, но чаще повторяются ежедневно. Дети иногда описывают их как жжение, чувство холода, покалывание, распирание; в один день они колющие, в другой ноющие. Эти субъективные ощущения не связаны с заболеванием, хотя многие родители их могут так расценивать.

Для ВСД характерны вегетативные кризы (при легком течении они могут не проявляться). Такой приступ (паническая атака) возникает внезапно и развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Он характеризуется неприятными ощущениями и реакциями: появляется «удушье», сердцебиение, дрожь в теле, потливость, слабость в конечностях, чувство онемения.

Возможны нарушения походки, слуха, речи, зрения. Очень характерным является страх смерти, страх за свое здоровье, чувство безысходности. Спровоцировать появление криза могут физические и психические перенапряжения, гормональные изменения. У некоторых пациентов отмечается связь кризов с метеорологическими (погодными) изменениями.

У детей может развиваться невроз из-за страха повторения приступа. Это изменяет поведение ребенка и ухудшает его социальную адаптацию. Некоторые дети могут непроизвольно шантажировать родителей своим плохим самочувствием.

Диагностика ВСД

Диагностика вегетососудистой дистонии весьма затруднительна, так как приходится исключать целый ряд различных заболеваний, при которых возможны аналогичные проявления. Родители вынуждены:

провести ребенку ряд лабораторных и инструментальных обследований;
получить консультации врачей разных специальностей (кардиолога, невролога, педиатра, психолога и даже психиатра).

Лечение ВСД

Применяются два метода лечения: медикаментозный и немедикаментозный, причем основным методом является немедикаментозная терапия. В некоторых случаях лечение и наблюдение за ребенком проводит не только педиатр, а и кардиолог, невролог или психоневролог.

Немедикаментозное лечение
Основные составляющие немедикаментозной терапии:

Постоянное соблюдение режима дня: достаточный по продолжительности ночной сон (не менее 8 часов), чередование труда и отдыха, прогулки на воздухе (не менее 2 часов), ограничение времени (не более 30-60 минут, в зависимости от возраста) пребывания у компьютера и телевизора.
Занятия подвижными видами спорта (плаванье, коньки, лыжи, теннис, волейбол, велосипед и др.).
Массаж, закаливание организма.
Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание.
Фитотерапия (фиточаи).
Психотерапия (аутотренинг), слушание музыки (кроме рок-музыки), гипноз в тяжелых случаях.
Иглорефлексотерапия, электрофорез на воротниковую зону.

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяются в случае тяжелой формы вегетативной дистонии. Задачей лекарственного лечения является восстановление нормальной функции нервной системы. С этой целью применяются ноотропы: Пантогам, Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам. Эти препараты улучшают обменные процессы в нервных клетках и микроциркуляцию в головном мозгу.

Применяются и витаминно-минеральные комплексы, особенно важны витамины группы В. При болевых ощущениях детям назначают спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).

В зависимости от выраженности психосоматических реакций могут использоваться транквилизаторы или психостимуляторы, антидепрессанты, нейролептики: Беллатаминал, Рекситин, Амитриптилин и др. Эти препараты назначает только врач-психоневролог.

Широко используется в лечении детей и фитотерапия – отвары или настои трав: аира, женьшеня, лимонника, элеутерококка, солодки, золотого корня, заманихи и др. Успешно применяется препарат «Кратал для детей», в составе которого имеются экстракты пустырника и боярышника, таурин (аминокислота). Препарат оказывает не только успокаивающее действие, но и мягкое кардиотоническое воздействие.

Медикаментозные курсы не должны быть длительными, чтобы исключить развитие зависимости у ребенка от лекарств.

Профилактика ВСД у детей заключается в обеспечении для ребенка нормальных социальных, психо-эмоциональных условий жизни и исключении всех факторов, способствующих развитию ВСД.

Резюме для родителей

Вегето-сосудистая дистония имеет крайне разнообразную симптоматику, симулируя патологию различных органов. Не все перечисленные выше признаки заболевания проявляются у каждого ребенка. Родителям не следует пытаться самостоятельно диагностировать и тем более лечить вегето-сосудистую у детей. Чтобы нормализовать состояние ребенка с ВСД, следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача.

К какому врачу обратиться

Родители детей с признаками ВСД обычно обращаются к педиатру. Затем ребенка осматривают профильные специалисты — невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, психолог.

О ВСД рассказывает врач-невролог, К.А. Шляпников:

Классическая терапия при гипертонии не должна выписываться каждому. При давлении свыше 130/95 достаточно просто прочистить сосуды.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите лечиться от гипертонии. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов. Ведь здоровые и чистые сосуды — это залог хорошего кровоснабжения органов, а хорошее кровоснабжение — залог крепкого здоровья.

Я часто вижу как люди идут по ложному следу, вешая на себя ярлык гипертоника. Заметив ухудшение самочувствия и испугавшись больших цифр на тонометре, обращаются в районную поликлинику. В которой доктора особо не разбираются в ситуации и, чтобы попросту подстраховаться, подтверждают опасения пациентов. Всем без разбора назначают классическую терапию — низкожировую диету, умеренные физические нагрузки и комплекс препаратов: сосудорасширяющие, антагонисты кальция, мочегонные и др. То есть, начинают бороться с видимыми симптомами, что делать совершенно не обязательно. А вот, что обязательно, так это обратить внимание на причину плохого самочувствия.

Причина плохого самочувствия

К сожалению, уже к 40 годам, в сосудах, неизбежно происходят атеросклеротические изменения. Так мы устроены. Артерии, вены и капилляры теряют былую эластичность, становятся хрупкими, на их стенках образуются отложения насыщенных жиров — холестериновые бляшки. В следствии чего просвет сосудов сужается. Движение крови по ним затрудняется. Чтобы протолкнуть привычный объём крови, сердцу приходится работать усиленно. Давление крови на стенки сосудов повышается. Нам становится хуже.

Если давление повышается часто — это прямой признак не здоровья сосудов. По сути, повышенное давление говорит нам, что сосуды находятся в критическом состоянии. Поэтому логично предпринять меры по улучшению состояния сосудов, или, как говорят в народе — почистить сосуды.

Очищение сосудов поспособствует: улучшению самочувствия, предупреждению развития патологий сердечно-сосудистой системы, лечению сосудистых заболеваний, выведению пагубных веществ, расщеплению холестериновых бляшек, расширению сосудистого просвета, устранению головных болей, повышению качества зрения и слуха. Более того, после чистки сосудов вы ощутите прилив сил и энергии, навсегда забудете о хронической усталости и повышенном давлении.

Если не чистить сосуды, последствия будут катастрофическими

И наоборот, если не чистить сосуды, в организме начинают происходить разрушительные процессы: развивается гипертония, слабеет сердечная мышца, что ведет к сердечной недостаточности, поражаются почки, сосуды глазного дна и головного мозга, возникает предрасположенность к сахарному диабету. Отдельная угроза — последствия гипертонии: инфаркт, инсульт. А это ранняя инвалидность или смерть во вполне трудоспособном возрасте. Так что все очень серьезно.

Как лечить гипертонию

По хорошему, чистку сосудов необходимо проводить каждому человеку, достигшему сорокалетнего возраста, хотя бы один раз в год. Это гораздо дешевле, чем лечиться от гипертонии и её последствий. А если гипертония у вас уже есть, это значительно облегчит состояние, а в некоторых случаях избавит от всех симптомов.

Чего нельзя сказать о современных лекарствах от повышенного давления. Классические препараты, будь то мочегонные средства, кальциевые или адреноблокаторы, гипертонию не лечат. Они сбивают давление лишь на то время, пока мы их принимаем. Грубо говоря, это обезболивающее, которое лишь на время облегчает жизнь.

Разные группы препаратов воздействуют по разному: одни выводят из организма воду в большом количестве, вторые — блокируют кальциевые каналы, что не позволяет сокращаться сосудистым стенкам, третьи —блокируют воздействие адреналина на сосудистые стенки, вследствие чего замедляется пульс, уменьшается синтез норадреналина и адреналина. Все эти методы обладают огромным списком побочных эффектов.

Самые безобидные из них это бессонница, сонливость и общая слабость (из-за замедления сердечного ритма). Всего несколько лет на препаратах от повышенного давления наносят непоправимый вред организму: падает зрение, снижается гемоглобин и сахар, развивается артрит, обостряется подагра, нарушается функция почек. Возьмите листок вкладыш от любого препарата и прочитайте противопоказания, там всё это есть.

Побочные действия популярных таблеток от давления

Как правильно чистить сосуды?

К сожалению, современная медицина не может предложить альтернативный вариант. Как вы сами понимаете, если принимать таблетки от давления на регулярной основе, побочные эффекты накапливаются. И эти побочные эффекты постепенно подрывают состояние здоровья.

Поэтому доктора, которым не безразлична судьба своих пациентов, стараются свести к минимуму пагубное воздействие на организм препаратов от повышенного давления. Самым эффективным способом это сделать, из-за внушительного списка преимуществ, на сегодняшний день, является фитотерапия.

Лекарственные травы действуют на организм мягко, эффект от употребления накапливается и держится длительное время, что позволяет достичь поразительных результатов.

Рецепт, проверенный временем

В своей практике я использую новейшее средство «Giperium», поэтому могу рекомендовать только его. В состав входят: лиственница, гинкго билоба, зверобой, боярышник, магний, тысячелистник, гриб рейши и калина. Принимать его очень просто. Рекомендуется употреблять его по 15 капель 2 раза в день до еды.

Если смотреть с научной точки зрения — это сильнейший состав, употребление которого способствует обновлению кровеносной системы: растворению бляшек, исчезновению тромбов, снятию воспалительного эффекта, повышению сосудистой проходимости и восстановлению упругости стенки сосудов. А самое главное, никаких побочных эффектов от употребления.

Поэтому, если вы чувствуете, что гипертония переросла в серьезную проблему, если вам надоело жить неполноценной жизнью и находиться в постоянной зависимости от лекарств начинайте пить Giperium. Сделав это, вы значительно повысите качество жизни, забудете про головные боли, повышенное давление, боли в сердце (стенокардия) и слабость в ногах при ходьбе. Уйдут отёки, мешки под глазами, лишний вес. Организм «оживёт», вы почувствуете это по общему самочувствию и повышенному уровню работоспособности, а самое главное — обезопасите себя от преждевременной смерти от инфаркта или инсульта.

Если у вас есть возможность приобрести необходимые травы на развес, вы можете самостоятельно приготовить подобный напиток или заменить его аналогом, спросив в местной фито-аптеке. Но помните, при выборе травяного средства нужно быть предельно внимательным и разборчивым. К сожалению, большинство «лекарственных препаратов» производятся с нарушением технологии, травы срезаются не вовремя, пересушиваются и фасуются уже мёртвыми. Поэтому нужно использовать только те лекарственные сборы, в которых уверены на 100%. Для меня таким средством стал именно Giperium, и вот почему…

Работа с травами сродни искусству, только настоящие мастера фитотерапии способны направить целебные силы природы в правильное русло. Сбором и приготовлением Гипериума занимаются только в одном месте на Земле, в посёлке Усть-Кокса, на Алтае. Сырьё собирается вручную, обрабатывается и фасуется с апреля по ноябрь. Именно в этот период растения отдают максимум полезных для организма веществ. Традиция не нарушается с XVIII века. Именно тогда рецепт был составлен. Автором считается знаменитый знахарь Цедеркопф, который в 1793 году прибыл на Алтай для пополнения первой императорской аптеки.

До 2017 года приобрести это средство можно было только в посёлке Усть-Кокса, в местной фито-аптеке, однако с развитием региона и доступностью современных технологий коммуникации появилась возможность сделать заказать через интернет. Это отличная возможность, для тех, кто не в состоянии приехать на Алтай самостоятельно.

Giperium, капли 2017 года

К слову, слухи о такой возможности быстро разлетелись по всей стране. Лёгкая доступность сделала и без того не самый массовый товар, настоящим дефицитом. Каждую осень, люди со всей России закупают Giperium, с расчётом на целый год, потому что знают — объём производства целебных капель не большой и больше, в этом году, такой возможности не будет.

Официальный сайт, с возможностью заказать Giperium, работает уже второй год: официальный сайт Giperium. Обычно, к концу осени большая часть партии уже распродана, поэтому советую не затягивать с принятием решения. За год ваши сосуды накопят ещё больше холестерина, а, следовательно, состояние только ухудшится. Глупо надеяться на чудо или ждать острого обострения какого-либо заболевания, чтобы начать действовать. Одно из правил народной медицины, говорит:

«Мудрец лечит не тех, кто болен, но лишь пребывающих в добром здравии. Лечение же больных подобно поведению человека, ждущего возникновения жажды для того, чтобы приступить к рытью колодца».

Через месяц вы забудете, что такое повышенное давление, если главным оружием против гипертонии станет чистка сосудов. Всего за один месяц Giperium превратит вас из хронического гипертоника в здорового человека. Пройдут головные боли, одышка, состояние удушья, пройдёт головокружение и онемение рук. Если вы знаете, что такое гипертония, ощущаете на себе это клеймо безысходности, то прекрасно меня понимаете, какое это счастье снова стать полноценным, здоровым человеком!

Если вы решите приобрести Giperium, помните, что сделать это можно только на одном сайте: официальный сайт Giperium или непосредственно в посёлке Усть-Кокса, на Алтае.

Хорошего вам дня и будьте здоровы! Ведь здоровье — самое ценное, что есть в нашей жизни.

Примечание редакции:
При заказе средства до (включительно) через официальный сайт средства Giperium, любой желающий может получить препарат по цене 1 рублей за упаковку!

Мне 66 лет. Гипертония наблюдается с юношеского возраста, сравнительно в легкой форме. Но к 50 годам она усилилась. Среднее давление стало 160/120, а в периоды обострения верхнее давление доходило до 210. Лекарства категорически не помогали. Невольно стал интересоваться народными методами, тем более что начались гипертонические кризы – я стал терять сознание прямо на улице.

В начале прошлого года стал готовить чай по такому рецепту: лиственница, тысячелистник, гинкго билоба и калина. Заваривал крутым кипятком и пил по предложенной инструкции 20 дней. На 13-й день мой организм сработал: стало выходить большое количество жидкости в течение нескольких дней. Давление пошло на снижение.

В больнице, куда я попал с диагнозом «хронический панкреатит», мне измеряли артериальное давление в течение трех недель – 110/70, 120/80. Для моего возраста весьма похвальные показатели.

С лечащими врачами поделился своим методом – в ответ недоумение, скептическое помалкивание. Правда, рецептом все интересовались – от нянечек до заведующего отделением, просили переписать.

Сейчас давление меня практически не беспокоит. Принимать лекарства нет необходимости. Думаю, чудодейственный состав сделал свое дело. Вот такой рецепт. Это всё наши травы!

Перебои с давлением начались в возрасте около 40 лет. Стал замечать, что в висках стучит, голова болит часто, иногда в глазах как будто мурашки мельтешат. Когда эти симптомы стали чаще повторяться, сразу догадался, в чем дело – моя матушка от гипертонии всю жизнь страдала. Она-то мне и давление измерила, когда голова у меня страшно раскалывалась. Оказалось 160 на 90!

Перспектива больной старости меня не устраивала, угроза инфаркта или инсульта – еще меньше. Решил взяться за себя немедленно. Никого не стал посвящать в свои проблемы, просто выкинул все сигареты, а спиртным и так редко баловался. Забрал у матери все книги по народной медицине и в свободное время начал изучать своего врага.

Так много интересного из народного опыта узнал, что надежда появилась: сам смогу справиться с давлением. Начал с питания: отказался от жирного, острого, вредного. Жену предупредил: то, то и то есть не буду! Она с удовольствием вместе со мной перешла на вегетарианское питание.

Следующий шаг был самый суровый: я провел курс лечебного голодания, каждую неделю в течение месяца голодая по 36 часов. В эти дни пил только воду. Затем пробовал голодать три дня. Третий день был самый трудный, голова кружилась, слюна постоянно выделялась, вечером себя как мешок с песком чувствовал, руки и ноги неимоверно тяжелыми казались. Но у меня характер очень сильный: если уже решил так сделать – все, ни за что не отступлюсь.

Главное при голодании – выход из него. Начать надо с разбавленного сока, тушеных овощей, постепенно добавляя каши на воде. Через неделю уже ел постные супы, хлеб, почти все, кроме молочной пищи. Второй курс трехдневного голодания проводил через месяц после первого, он дался уже немного легче.

Одновременно с этим начал увеличивать физическую нагрузку: стал больше ходить пешком, взялся за гантели, эспандер. Жена постоянно готовила отвары лиственницы, боярышника, кашицы из зверобоя с лимоном и все другое, что в маминых книжках находила.

Но одно народное средство я и сейчас иногда принимаю. Это те самые капли Гипериум! Их я пропиваю 3–4 раза в год с небольшими перерывами в один месяц. Все эти срочные меры позволили мне победить угрозу сердечных проблем. Мне уже скоро 50, а давление – как у космонавта!

Причина возникновения

ВСД по ваготоническому типу имеет следующие симптомы:

ипохондрия, плохая работоспособность, проблемы с памятью и сном;
депрессии, повышенная тревожность и нерешительность;
плохой аппетит, ожирение, чувство тошноты, боль в животе, повышенное слюноотделение, запоры;
непереносимость душных помещений, усиленное потение, отеки под глазами;
боли в области сердца.

Если вегето-сосудистая дистония протекает по симпатикотоническому типу, симптомы будут следующие:

возбудимость, вспыльчивость, частая смена настроений, неврозы;
ощущение жара, усиленное сердцебиение, невозможность долго сосредотачиваться;
хороший аппетит, астеническое телосложение, сухость кожи.

Основные симптомы гипотонической ВСД

плохая работоспособность и быстрая утомляемость;
слабость по утрам, ощущения вялости и апатии;
синеватый оттенок пальцев, холодные конечности;
сильное потоотделение, возможно ощущение тошноты;
ощущение тяжести в голове;
головные боли в области затылка, часто возникающие после интенсивной работы, приема пищи или сна;
головокружения, особенно часто возникающие при быстрой смене положения тела;
боли и неприятные ощущения в области сердца;
обмороки в результате долгого пребывания на ногах;
ухудшение состояния весной или летом;
пониженное АД, особенно часто — диастолическое.

Помните, что правильное лечение ВСД может назначить только врач.

Синкопальные состояния

В момент обморока у больного наблюдаются следующие симптомы:

понижение АД;
слабый пульс;
частое поверхностное дыхание;
снижение температуры рук и ног;
побледнение кожи;
отсутствие физической активности;
сильное потоотделение.

Правила оказания помощи больным ВСД с синкопальными состояниями следующие:

сначала нужно устранить фактор, вызвавший потерю сознания – положить больного горизонтально, открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
обрызгать лицо больного водой, ослабить или расстегнуть воротник;
похлопать по щекам, поднести к носу нашатырный спирт;
руками растереть руки, ноги и туловище потерявшего сознание, обложить теплыми грелками.

не принимать мочегонные средства;
не принимать препараты, способствующие расширению кровеносных сосудов и увеличению кровотока;
не употреблять алкоголь;
избегать резкой смены положений тела (нельзя быстро ложиться или вставать);
избегать ситуаций, когда приходится долго стоять (например, в очереди или в общественном транспорте);
избегать перегревания организма (не находиться долго на солнце, в жарком помещении);
употреблять больше жидкости и поваренной соли для подержания нормального объема крови.

Способы лечения

Как же лечение помогает при ВСД по гипотоническому типу?

Хорошие результаты дает и лечение у психотерапевта.

Источник: vsdprotiv.ru

Свд по симпатикотоническому типу

Литература

Причины ВСД у детей

Диагностика ВСД

Лечение ВСД

Резюме для родителей

К какому врачу обратиться

Причина плохого самочувствия

Если не чистить сосуды, последствия будут катастрофическими

Как лечить гипертонию

Как правильно чистить сосуды?

Рецепт, проверенный временем

Комментарии:

Причина возникновения

Основные симптомы гипотонической ВСД

Синкопальные состояния

Способы лечения

Leave a Comment Cancel Reply

Литература

Причины ВСД у детей

Диагностика ВСД

Лечение ВСД

Резюме для родителей

К какому врачу обратиться

Причина плохого самочувствия

Если не чистить сосуды, последствия будут катастрофическими

Как лечить гипертонию

Как правильно чистить сосуды?

Рецепт, проверенный временем

Комментарии:

Причина возникновения

Основные симптомы гипотонической ВСД

Синкопальные состояния

Способы лечения

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Leave a Comment Cancel Reply