Гипотонический тип рэг


Механизм вегетососудистой дистонии

Диаметр и напряжение стенки кровеносного сосуда могут изменяться в широких пределах под влиянием целой системы регуляторных факторов. Причем действовать на сосуд могут как биологически активные вещества, циркулирующие в самой крови, так и нервные импульсы из нервной системы.

Такая система называется нейрогуморальной регуляцией, она обеспечивает вариабельность давления и возможность подстраивать объём кровотока под изменяющиеся нужды организма. Ведь благодаря этому к периферическим тканям поступает необходимый им кислород и питательные вещества, и удаляются продукты метаболизма.

Потребность в увеличении кровотока может возникать в разных ситуациях, чаще всего – при физических нагрузках или стрессовых состояниях, когда организм работает в повышенном темпе, что необходимо обеспечить повышенным энергопотреблением. Приводить к этому могут многие раздражители из внешнего мира.

Если же сосудистая система не в состоянии быстро и в необходимом объеме реагировать на стимуляцию или же происходит чрезмерное изменение тонуса сосудов без необходимости, говорят о том, что у человека имеет место вегетососудистая дистония.


Причины ВСДФакторы риска возникновения ВСД

При этом пациент может жаловаться на крайне разнообразные симптомы, например:

  1. Разнообразные нарушения в работе сердца – аритмии, экстрасистолы, приступы тахикардии.
  2. Астения, слабость, плохой аппетит и сниженная работоспособность.
  3. Нарушения в работе пищеварительной системы – запоры, поносы, частая и внезапно начавшаяся изжога, метеоризм и чувство тяжести, плохая переносимость пищи.
  4. Тревожное расстройство, сопровождающееся чувством страха, потливостью, нарастающей тревогой.
  5. Невротизация – у пациента снижается способность к концентрации, он становится невнимательным, раздражительным, плохо спит и часто выходит из себя.
  6. У некоторых людей развиваются депрессия, подавленность, апатия и даже панические атаки.

К сожалению, дистония не имеет специфических симптомов, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими патологиями, которые могут иметь схожую клиническую картину. Именно РЭГ является одним из лучших способов поставить правильный диагноз, так как это исследование неинвазивно и сравнительно дешево.

Изменения, которые можно увидеть на РЭГ

Основной признак вегетососудистой дистонии, которое обнаруживается при проведении РЭГ головного мозга – нестабильный, изменчивый тонус сосудов, также имеет место преобладание гипотонии. Это и есть так называемый ангиодистонический тип РЭГ. При этом важным отличием от гипотонического типа является именно лабильность сосудистой стенки – тонус очень нестабильный, постоянно изменяется, что и приводит к развитию характерной клинической картины.


Иногда у пациентов наблюдается ангиодистонический тип РЭГ, что это такое? Это очень похожий тип реакции, при котором длительное нарушение уровней сосудистого тонуса привело к их дисфункции, изменению эластичности и более выраженной дистонии.

У таких пациентов нарушение мозгового кровотока более выраженно, однако, это все еще обратимые изменения, и обнаружив их, следует немедленно приступать к лечению. В случае если данное состояние не лечить в течение длительного времени, то наступают необратимые изменения в сосудах вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции их тонуса.

Ангиодистонический тип РЭГНа РЭГ могут появляться полидикротия и неравномерность амплитуд реографических волн, не связанная с нарушением ритма

Все это приводит к развитию гипертонической болезни, снижению эластичности сосудов и нарушению кровоснабжения периферических органов.


На РЭГ наблюдается своеобразный гипертонический тип реакции, при котором повышенный тонус сосудов сочетается с несоответствием венозного оттока. У пациентов развивается полнокровие и повышенное внутричерепное давление вследствие затруднения венозного оттока.

Риски, связанные с вегетососудистой дистонией

Несмотря на то что дистония на ранних этапах — это процесс, причиной которого являются обратимые функциональные изменения в нервной регуляции тонуса сосудов, она имеет неблагоприятные последствия. Со временем дистония может приводить к развитию неблагоприятных последствий, основным из которых является гипертоническая болезнь. Это означает что в организме наблюдаются уже необратимые органические изменения самого русла сосудов, что в дальнейшем приведет к развитию многих неприятных осложнений и болезней.

Это нужно понимать, так как многие люди, услышав, что у них обнаружен дистонический тип РЭГ думают, что это лишь временное расстройство, не следуют рекомендациям лечащего врача. Также следует учитывать, что у ребенка ангиодистония более частое явление, нежели у взрослых лиц. Поэтому к вегетососудистой дистонии, выявленной у взрослых пациентов следует относится гораздо внимательнее. Нужно обращать внимание на то, выявлен ли ангиодистонический тип сосудистой реакции или он уже перешел в гипертонический.

Сосуды, ведущие в «центр»


Когда сосуды нашего организма гладкие и эластичные, когда сердце равномерно и качественно обеспечивает кровообращение, которое даёт питание тканям и забирает ненужные вещества – мы спокойны и даже не замечаем этих процессов. Однако под воздействием различных факторов сосуды могут не выдерживать и «портится». Они не могут приспосабливаться к температурным колебаниям и изменениям атмосферного давления, теряют способность запросто перемещаться из одного климатического пояса в другой. Сосуды теряют «навыки» оперативного реагирования на воздействие внешних раздражителей, поэтому любое волнение или стресс может привести к сосудистой катастрофе, предотвратить которую поможет реоэнцефалография сосудов головного мозга, снятая своевременно. Причины, приводящие к нарушению кровотока следующие:

  • Cужение просвета сосудов в результате отложения холестериновых бляшек нарушает его эластичность, развивая атеросклеротический процесс. Это зачастую ведёт к инфаркту миокарда или инсульту;
  • Повышенное образование тромбов может привести к отрыву последнего, миграции по кровеносному руслу и закрытию просвета сосуда (ишемический инсульт).
  • Черепно-мозговые травмы, перенесённые ранее, и, как будто благополучно закончившиеся, могут привести к повышению внутричерепного давления, что также будет выражаться проявлениями нарушения кровообращения.

46546886468

РЭГ головного мозга может определить наличие или отсутствие субдуральной гематомы, возникшей в результате травматического повреждения головного мозга. Образовавшееся в тканях мозга кровоизлияние, естественно, создаст препятствие нормальному току крови.

Если не забегать далеко вперёд, а провести исследование, когда симптоматика неярко выражена и создаёт дискомфорт от случая к случаю, то РЭГ головного мозга не только определит состояние сосудов, но и поможет выбрать тактику предупреждения серьёзных последствий, ставящих под угрозу жизнь человека.

Кроме того, РЭГ показывает не только качество кровотока по магистральным сосудам, но при этом обязательно оценит коллатеральное кровообращение (когда ток крови по магистральным сосудам затруднён, и она направляется «в обход»).

РЭГ и «несерьёзные» болезни

Есть состояния, которые хоть и не смертельны, но жить нормально не дают. Вот, нейроциркуляторная дистония у многих присутствует, поэтому и болезнью не особо значится, ведь «от неё не умирают». Или, например, мигрень (гемикрания), считающаяся прихотью светских дам, благополучно дошла до наших дней и многих женщин в покое не оставляет. Препараты от головной боли, как правило, не помогают, если в состав лекарственного средства не входит кофеин.


45646868Считая женщину абсолютно здоровой (ведь признаков никакой болезни нет), окружающие часто отмахиваются. Да и сама она потихоньку начинает считать себя симулянткой, понимая, однако, в глубине души, что обследование головы не помешало бы. А, между тем, невыносимые головные боли приходят ежемесячно и связаны с менструальным циклом.

Назначенная и проведённая РЭГ головы, проблему решает в считанные минуты, а применение адекватных лекарственных препаратов избавляет пациентку от боязни ежемесячных физиологических состояний. Но это благоприятное течение болезни, а есть и другое…

Немногие знают, что несерьёзной мигрень считать не приходится, ибо болеют ею не только женщины, и не только в молодом возрасте. Мужчинам тоже иногда в этом плане «везёт». И проявлять себя болезнь может настолько, что человек полностью теряет работоспособность и нуждается в назначении группы инвалидности.


Как проводят анализ работы сосудов головы?

Когда возникает необходимость сделать РЭГ, больные, как правило, начинают волноваться. Успокоить здесь можно сразу – метод неинвазивный, а стало быть, безболезненный. Вреда организму процедура РЭГ не несёт и может выполняться даже в раннем младенчестве.

Обследование головы РЭГ осуществляется с помощью 2-6 канального аппарата — реографа. Разумеется, чем больше каналов имеет прибор, тем большая область исследования будет охвачена. Для решения больших задач и записи работы нескольких бассейнов используются полиреогреографы.

Итак, пошагово процедура РЭГ выглядит следующим образом:

  1. Пациента удобно располагают на мягкой кушетке;
  2. На голову накладывают металлические пластинки (электроды), которые перед этим обрабатывают специальным гелем, чтобы предотвратить раздражение кожи;
  3. Электроды прикрепляются резиновой лентой в местах, где намечено провести оценку состояния сосудов.
  4. Электроды накладываются в зависимости, какой отдел головного мозга подлежит исследованию РЭГ:
  5. Если врача интересует бассейн внутренней сонной артерии, то электроды лягут на переносицу и сосцевидный отросток;
  6. Если же дело касается наружной сонной артерии, то пластинки будут укрепляться спереди от слухового прохода и над бровью снаружи (ход височной артерии);
  7. Оценка работы сосудов бассейна позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на мастоидальный (сосцевидный) отросток и затылочные бугры с одновременным снятием электрокардиограммы.

При обследовании головы РЭГ больному рекомендуется закрыть глаза, чтобы внешние раздражители не оказали влияния на конечный результат. Данные, полученные прибором, регистрируются на бумажной ленте.

56536

Полученные результаты РЭГ, расшифровка которых требует дополнительных навыков, направляются врачу, прошедшему специальную подготовку в этой области. Однако пациенту очень не терпится узнать, что же творится в его сосудах и что означает график на ленте, ведь, как делают РЭГ, он уже хорошо представляет и даже может успокоить ждущих в коридоре.

В некоторых случаях для получения более полной информации о функции сосудов применяют пробы с препаратами, воздействующими на сосудистую стенку (нитроглицерин, кофеин, папаверин, эуфиллин и др.)

Что означают непонятные слова: расшифровка РЭГ

Когда врач приступает к расшифровке РЭГ, в первую очередь он интересуется возрастом пациента, который в обязательном порядке учитывается для получения адекватной информации. Разумеется, нормы состояния тонуса и эластичности для молодого и пожилого человека будут разные. Суть РЭГ состоит в регистрации волн, характеризующих наполнение кровью отдельных участков мозга и реакцию сосудов на кровенаполнение.

Краткое описание графического изображения колебаний можно представить следующим образом:


  • Восходящая линия волны (анакрота) резко стремиться , вершина её слегка закругляется;
  • Нисходящая (катакрота) плавно идет вниз;
  • Инцизура, расположенная в средней трети, за которой следует небольшой дикротический зубец, откуда нисходящая спускается и начинается новая волна.

Чтобы расшифровать РЭГ врач обращает внимание:

  1. Регулярны ли волны;
  2. Какая вершина и как она закругляется;
  3. Как выглядят составляющие (восходящая и нисходящая);
  4. Определяет местоположение инцизуры, дикротического зубца и наличие дополнительных волн.

Нормы графиков РЭГ, в зависимости от возраста

54888464868

Результаты обследования, свидетельствующие об атеросклерозе

5646844884

Распространенные типы по РЭГ

После проведённого анализа записи реоэнцефалографии, доктор фиксирует отклонение от нормы и делает заключение, которое пациент стремится быстрее прочитать и истолковать. Результатом исследования является определение типа поведения сосудов:

  • Дистонический тип характеризуется постоянным изменением сосудистого тонуса, где часто преобладает гипотонус со сниженным пульсовым наполнением, который может сопровождаться затруднением венозного оттока;
  • Ангиодистонический тип мало отличается от дистонического. Для него также характерны нарушения сосудистого тонуса ввиду дефекта строения сосудистой стенки, ведущей к снижению эластичности сосудов и затрудняющей кровообращение в определённом бассейне;
  • Гипертонический тип по РЭГ несколько отличен в этом плане, здесь наблюдается стойкое повышение тонуса приводящих сосудов при затруднённом венозном оттоке.

Типы РЭГ нельзя квалифицировать как отдельные заболевания, ибо они лишь сопутствуют другой патологии и служат диагностическим ориентиром для определения её.

Отличие РЭГ от других исследований головного мозга

4646868668Часто, записываясь в медицинские центры на обследование головы РЭГ, пациенты путают его с другими исследованиями, содержащими в своих названиях слова «электро», «графия», «энцефало». Это и понятно, все обозначения похожи и людям, далёким от этой терминологии, порой бывает трудно разобраться. Особенно в этом плане достаётся электроэнцефалографии (ЭЭГ).Правильно, и то, и другое изучает голову, путём накладывания электродов и регистрации на бумажной ленте данных работы какой-то области головы. Отличия РЭГ и ЭЭГ заключаются в том, что первая изучает состояние кровотока, а вторая выявляет активность нейронов какого-то участка головного мозга.

Сосуды при ЭЭГ оказывают косвенное влияние, однако длительное нарушение кровообращения будет отражаться на энцефалограмме. Повышенная судорожная готовность или другой патологический очаг на ЭЭГ выявляются хорошо, что служит для диагностики эпилепсии и судорожных синдромов, связанных с перенесённой травмой и нейроинфекцией.

Классификация

Классификация заболевания происходит по таким факторам, как происхождение патологии, локализация поражения, характеру течения и показателю артериального давления.

Обусловлены они следующими характеристиками:

  • Происхождение. Заболевание может быть первичным (неврогенным) и вторичным (симптоматическим);
  • Локализация. Здесь ангиодистония разделяется на локализированное поражение сосудов и поражение всей системы;
  • Характертечения. Такое подразделение обусловлено временным нарушением тонуса сосудов, или ангиодистоническим кризом (острое нарушение общего или локального кровообращения, обусловленное повышенным давлением);
  • ПоказательАД. Данное разделение обусловлено показателем артериального давления, при котором прогрессирует ангиодистония. Выделяется гипертензивный (повышенное давление), гипотензивным (снижение АД) и смешанный тип.

Ангиоцеребральная дистония имеет свою классификацию, зависимо от течения заболевания, что заключается в следующем:

  • По гипотоническому типу. Данная классификация обусловлена расширением сосудов, приводящем к мигреням и обморочным состояниям. При гипотоническом типе церебральной ангиодистонии отмечается общая слабость, неспособность к физическому и интеллектуальному труду. В отдельных случаях отмечается утрата памяти;
  • По гипертоническому типу. Отмечается при спазмах сосудов, вызывающих резкие сильные болевые ощущения в голове. При таком типе ангиодистонический синдром отмечается в пульсации в области висков, болевых ощущения в области сердца, присутствие сбоя в сокращениях сердечной мышцы и повышенном артериальном давлении;
  • По смешанному типу – характеризуется проявлениями двух вышеперечисленных видов сразу. При таком течении может отмечаться утрата слуха, зрения и снижения чувствительности к запахам. Проявляется неспособность к пониманию новой информации и болевые ощущения в суставах и спине.

Гипотонический тип рэг«>Кровоток в сосудах

Причины прогрессирования ангиодистонии

Данное заболевание является вторичным, и прогрессирует на фоне основного патологического состояния. Причинами артериальной ангиодистонии является нарушение тонуса артерий, а венозная ангиодистония прогрессирует при изменении тонуса вен.

Ангиодистонический синдром может прогрессировать на фоне нижеперечисленных патологических состояний:

  • Нарушение выработки гормонов щитовидной железой;
  • Заболевания инфекционного и воспалительного происхождения;
  • Психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации;
  • Черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • Сидячий образ жизни, малая двигательная активность;
  • Чрезмерная масса тела;
  • Поражение организма токсинами;
  • Атеросклеротические отложения на стенках сосудов;
  • Патологическое расширение вен (варикоз);
  • Перепады эмоционального настроения;
  • Туберкулез;
  • Соматические патологии;
  • Сифилис;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Герпес;
  • Климакс;
  • Чрезмерное употребление спиртных напитков, сигарет, наркотиков;
  • Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков и иных тканей позвоночника);
  • Спондилез (хроническое заболевание позвоночника человека);
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Личностные качества пациента (мнительность, агрессивность, чрезмерные переживания).

К появлению ангиодистонии может привести, как один, так и сразу несколько вышеперечисленных факторов.

Факторами, провоцирующими данное заболевание у детей, являются травмы при родах, патологии матери, затяжные роды и токсикозы при беременности.

Расширение, сужение вен и артерий происходит под контролем нейрогуморальной регуляции. Расслабление происходит после сильной физической нагрузки на мышечные ткани, мозг и внутренние органы, что способствует повышенному притоку крови к ним, и поступлению большего количества кислорода.

При здоровом состоянии организма, венозная система должна поставлять отработанную кровь в полость легких, где она будет насыщаться кислородом. Нормальная работа вегетативной системы помогает сосудам нормально реагировать на воздействие внутренних и внешних факторов воздействия.

При нарушении процессов организма происходит сужение артерий, увеличивается тонус вен, что влечет к нарушениям циркуляции крови и нормального её притока к внутренним органам, прогрессируя гипоксию (кислородное голодание тканей).

Гипотонический тип рэг«>Прогрессирование ангиодистонии, преимущественно, происходит у людей, которые мало спят и работаю много времени, сидят подолгу за компьютером ночью и ощущают влияния стрессовых ситуаций в рабочей обстановке и дома.

Симптомы ангиодистонии

Проявляемая симптоматика заболевания является достаточно разнообразной.

Клинические симптомы патологического состояния обусловлены в проявлении следующих признаков:

  • Повышенное, или сниженное артериальное давление;
  • Болевые ощущения в области шейного отдела, спины;
  • Увеличение, или уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы;
  • Неспособность концентрироваться на одной задаче;
  • Потеря сна;
  • Нарушение внимательности;
  • Нарушения в процессах запоминания;
  • Упадок зрения, слуха, чувствительности к запахам;
  • Депрессии;
  • Тяжелое дыхание;
  • Болевые ощущения в области сердца, которым характерны боли, как в состоянии покоя, так и при выполнении физической работы;
  • Онемение верхних и/или нижних конечностей;
  • Нарушения пищеварения (изжоги, отрыжки, распирание желудка и т.д.).

Основным признаком ангиодистонии являются ангиодистонические головные боли (также именуется цефалгией), которая появляется в любое время, вне зависимости от физических нагрузок.

Гипотонический тип рэг«>Болевые ощущения проявляются в области висков, затылка.

По характеру, ангиоцефалгия может быть как тупой, так и сдавливающей, иногда отмечаются боли стреляющего характера.

При поражении человека таким цефалгическим синдромом отмечается прогрессирование депрессии, нарушающей нормальный ритм жизнедеятельности и снижающей работоспособность.

Чем особенна церебростеническая ангиодистония?

Наиболее распространенной формой ангиодистонии является её церебральный вид, прогрессирующий под воздействием внешних, или внутренних факторов.

В большинстве случаев, ангиоцеребральный вид протекает на фоне повышенного артериального давления, мигрени, нарушении выработки гормонов врожденного, или приобретенного характера, аллергиях, либо патологиях желудочно-кишечного тракта.

Сужение сосудов головного мозга влечет к тому, что происходит дисфункция центров мозга и проявлению болевых ощущений в голове. Если вены, локализованные в головном мозге, расширяются, то отток крови от отдельных зон головного мозга затрудняется.

Прогрессирование таких процессов приводит к ишемическим атакам, кислородному голоданию тканей и дисфункции нейронов, локализованных в полости головного мозга. Через некоторое время стенка сосуда восстанавливается, что приводит к нормализации состояния пациента.

Основными признаками церебральной ангиодистонии являются:

  • Малая физическая выносливость;
  • Ощущение шума в голове;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Потеря сна;
  • Постоянное желание поспать;
  • Головокружения;
  • Общая слабость;
  • Болевые ощущения в затылке и височной зоне;
  • Нарушения выработки гормонов;
  • Потери памяти на короткий срок;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Выраженная нарушенная эмоциональность, от полной депрессии, тревожность и страха до эйфорического состояния счастья;
  • Безразличность к происходящему вокруг, беспокойство и паника отмечаются при тяжелых формах ангиодистонии.

Если обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, нужно срочно обращаться в больницу для осмотра и точного диагностирования заболевания.

Когда отмечаются боли в голове и другие признаки ангиодистонии, которые не проходят даже после длительного отдыха, есть риск предположить в организме прогрессирует воспаление оболочки мозга.

Гипотонический тип рэг«>В таком состоянии у пациентов отмечается хроническая депрессия, отклонения в сознании, потеря инициативности, скачки настроения.

Лечение ангиодистонии происходит только в стационаре, самостоятельное лечение не допускается.

Чем характерна ангиодистония глазной сетчатки?

Диагностирование такого состояния происходит при проведении осмотра офтальмологом при помощи специального метода исследования – офтальмоскопии, определяющей гематомы, растяжение вен, разветвления сосудов.

При поражении ангиодистонией сетчатки глаз отмечается следующая симптоматика:

  • Увеличение зрачков;
  • Ощущение страха;
  • Озноб;
  • Блеск глазных яблок;
  • Упадок зрения;
  • Болевые ощущения в глазных яблоках;
  • Ощущение пылинок в глазах.

Прогрессирование кислородного голодания сетчатки приведет к тому, что может прогрессировать ангиодистрофия, патологии глаз, полная слепота.

Дистрофия сосудистой сетки сетчатки глаза, провоцируемая ангиодистонией, прогрессирует у людей с повышенным, или пониженным давлением, у людей с нарушениями невралгии.

Гипотонический тип рэг«>Прогрессирование данного заболевания происходит одновременно на двух глазах.

Чем опасна ангиодистония?

Если не предпринимать никаких мер для лечения ангиодистонии, могут прогрессировать патологические осложнения сосудов.

Отягощения зависят от локализации повреждения сосудов. При поражении мозга могут развиваться ишемические процессы, которые приводят к инсультам, нарушению функциональности мозга, слабоумию и смерти.

Поражение сетчатки глаз может закончиться частичной, или полной утратой зрения и т.д.

Берут ли в армию?

Граждане с диагностированной ангиодистонией должны быть обследованы в военкомате на определение степени тяжести. С категорией «Б-4» по статье 24. При тяжелых формах армия не грозит, с отсрочкой по статье 28.

Диагностика

При первом визите пациента, врач выслушивает его жалобы и производит первичный осмотр, а также изучает анамнез. Заподозрив ангиодистонию, врач может отправить пациента на осмотр к другим специалистам и дополнительные аппаратные исследования.

Наиболее распространёнными методами диагностирования являются:

  • Ультразвуковое исследование сосудов;
  • Эхографические исследования;
  • ЭлектроЭнцефалоГрафия;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Офтальмоскопия;
  • Осмотр психиатра или невролога;
  • Реоэнцефалография.

Гипотонический тип рэг«>Диагностика ангиодистонии

Лечение ангиодистонии

Терапия данного заболевания является комплексной, и состоит из препаратов, которые направленные на устранение заболевания провоцирующего ангиодистонию. Курс терапии подбирается индивидуально, на основании жалоб, степени и локализации поражения сосудов.

Наиболее частыми медикаментозными препаратами, которые назначаются при ангиодистонии, являются:

  • Препараты, устраняющие боли (Пенталгин, Кетонал);
  • При пониженном давлении – Каптоприл, Тенорик;
  • При бессоннице – Мелаксен, Донормил;
  • При нарушениях ритмичности сокращений сердца – Верапамил, Дилтиазем;
  • При депрессии – Флуоксетин, Амитриптилин;
  • При повышенной мнительности, страхах и агрессивности – Корвалол, Седуксен, Персен;
  • При повышенном давлении – Эуфиллин;
  • При нарушениях циркуляции крови в мозге – Пирацетам, Пантогам, Винпоцетин;
  • При поражении глаз – Тауфон, витамины для глаз (Антоциан Форте);
  • Фитопрепараты – разные травяные сборы.

Лечение производится только после полного исследования организма и назначения терапии лечащим врачом.

Гипотонический тип рэг«>Самолечение, в том числе народными средствами, может привести к пагубным последствиям.

Профилактические действия

Для предотвращения ангиодистонии и скорейшего восстановления после поражения организма рекомендуется придерживаться следующих профилактических действий:

  • Соблюдать режим дня с достаточным количеством отдыха и сна;
  • Правильно питаться;
  • Сбросить лишний вес, если таковой имеется;
  • Заниматься спортом;
  • Избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Гулять пешком;
  • Регулярно проходить обследования;
  • Регулярно употреблять травяные настойки и отвары, которые успокаивают нервную систему.

Источник: zdorovo.live

Сосуды, ведущие в «центр»

Когда сосуды нашего организма гладкие и эластичные, когда сердце равномерно и качественно обеспечивает кровообращение, которое даёт питание тканям и забирает ненужные вещества – мы спокойны и даже не замечаем этих процессов. Однако под воздействием различных факторов сосуды могут не выдерживать и «портится». Они не могут приспосабливаться к температурным колебаниям и изменениям атмосферного давления, теряют способность запросто перемещаться из одного климатического пояса в другой. Сосуды теряют «навыки» оперативного реагирования на воздействие внешних раздражителей, поэтому любое волнение или стресс может привести к сосудистой катастрофе, предотвратить которую поможет реоэнцефалография сосудов головного мозга, снятая своевременно. Причины, приводящие к нарушению кровотока следующие:

  • Cужение просвета сосудов в результате отложения холестериновых бляшек нарушает его эластичность, развивая атеросклеротический процесс. Это зачастую ведёт к инфаркту миокарда или инсульту;
  • Повышенное образование тромбов может привести к отрыву последнего, миграции по кровеносному руслу и закрытию просвета сосуда (ишемический инсульт).
  • Черепно-мозговые травмы, перенесённые ранее, и, как будто благополучно закончившиеся, могут привести к повышению внутричерепного давления, что также будет выражаться проявлениями нарушения кровообращения.

46546886468

РЭГ головного мозга может определить наличие или отсутствие субдуральной гематомы, возникшей в результате травматического повреждения головного мозга. Образовавшееся в тканях мозга кровоизлияние, естественно, создаст препятствие нормальному току крови.

Если не забегать далеко вперёд, а провести исследование, когда симптоматика неярко выражена и создаёт дискомфорт от случая к случаю, то РЭГ головного мозга не только определит состояние сосудов, но и поможет выбрать тактику предупреждения серьёзных последствий, ставящих под угрозу жизнь человека.

Кроме того, РЭГ показывает не только качество кровотока по магистральным сосудам, но при этом обязательно оценит коллатеральное кровообращение (когда ток крови по магистральным сосудам затруднён, и она направляется «в обход»).

РЭГ и «несерьёзные» болезни

Есть состояния, которые хоть и не смертельны, но жить нормально не дают. Вот, нейроциркуляторная дистония у многих присутствует, поэтому и болезнью не особо значится, ведь «от неё не умирают». Или, например, мигрень (гемикрания), считающаяся прихотью светских дам, благополучно дошла до наших дней и многих женщин в покое не оставляет. Препараты от головной боли, как правило, не помогают, если в состав лекарственного средства не входит кофеин.

45646868Считая женщину абсолютно здоровой (ведь признаков никакой болезни нет), окружающие часто отмахиваются. Да и сама она потихоньку начинает считать себя симулянткой, понимая, однако, в глубине души, что обследование головы не помешало бы. А, между тем, невыносимые головные боли приходят ежемесячно и связаны с менструальным циклом.

Назначенная и проведённая РЭГ головы, проблему решает в считанные минуты, а применение адекватных лекарственных препаратов избавляет пациентку от боязни ежемесячных физиологических состояний. Но это благоприятное течение болезни, а есть и другое…

Немногие знают, что несерьёзной мигрень считать не приходится, ибо болеют ею не только женщины, и не только в молодом возрасте. Мужчинам тоже иногда в этом плане «везёт». И проявлять себя болезнь может настолько, что человек полностью теряет работоспособность и нуждается в назначении группы инвалидности.

Как проводят анализ работы сосудов головы?

Когда возникает необходимость сделать РЭГ, больные, как правило, начинают волноваться. Успокоить здесь можно сразу – метод неинвазивный, а стало быть, безболезненный. Вреда организму процедура РЭГ не несёт и может выполняться даже в раннем младенчестве.

Обследование головы РЭГ осуществляется с помощью 2-6 канального аппарата – реографа. Разумеется, чем больше каналов имеет прибор, тем большая область исследования будет охвачена. Для решения больших задач и записи работы нескольких бассейнов используются полиреогреографы.

Итак, пошагово процедура РЭГ выглядит следующим образом:

  1. Пациента удобно располагают на мягкой кушетке;
  2. На голову накладывают металлические пластинки (электроды), которые перед этим обрабатывают специальным гелем, чтобы предотвратить раздражение кожи;
  3. Электроды прикрепляются резиновой лентой в местах, где намечено провести оценку состояния сосудов.
  4. Электроды накладываются в зависимости, какой отдел головного мозга подлежит исследованию РЭГ:
  5. Если врача интересует бассейн внутренней сонной артерии, то электроды лягут на переносицу и сосцевидный отросток;
  6. Если же дело касается наружной сонной артерии, то пластинки будут укрепляться спереди от слухового прохода и над бровью снаружи (ход височной артерии);
  7. Оценка работы сосудов бассейна позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на мастоидальный (сосцевидный) отросток и затылочные бугры с одновременным снятием электрокардиограммы.

При обследовании головы РЭГ больному рекомендуется закрыть глаза, чтобы внешние раздражители не оказали влияния на конечный результат. Данные, полученные прибором, регистрируются на бумажной ленте.

56536

Полученные результаты РЭГ, расшифровка которых требует дополнительных навыков, направляются врачу, прошедшему специальную подготовку в этой области. Однако пациенту очень не терпится узнать, что же творится в его сосудах и что означает график на ленте, ведь, как делают РЭГ, он уже хорошо представляет и даже может успокоить ждущих в коридоре.

В некоторых случаях для получения более полной информации о функции сосудов применяют пробы с препаратами, воздействующими на сосудистую стенку (нитроглицерин, кофеин, папаверин, эуфиллин и др.)

Что означают непонятные слова: расшифровка РЭГ

Когда врач приступает к расшифровке РЭГ, в первую очередь он интересуется возрастом пациента, который в обязательном порядке учитывается для получения адекватной информации. Разумеется, нормы состояния тонуса и эластичности для молодого и пожилого человека будут разные. Суть РЭГ состоит в регистрации волн, характеризующих наполнение кровью отдельных участков мозга и реакцию сосудов на кровенаполнение.

Краткое описание графического изображения колебаний можно представить следующим образом:

  • Восходящая линия волны (анакрота) резко стремиться вверх, вершина её слегка закругляется;
  • Нисходящая (катакрота) плавно идет вниз;
  • Инцизура, расположенная в средней трети, за которой следует небольшой дикротический зубец, откуда нисходящая спускается и начинается новая волна.

Чтобы расшифровать РЭГ врач обращает внимание:

  1. Регулярны ли волны;
  2. Какая вершина и как она закругляется;
  3. Как выглядят составляющие (восходящая и нисходящая);
  4. Определяет местоположение инцизуры, дикротического зубца и наличие дополнительных волн.

Нормы графиков РЭГ, в зависимости от возраста

54888464868

Результаты обследования, свидетельствующие об атеросклерозе

5646844884

Распространенные типы по РЭГ

После проведённого анализа записи реоэнцефалографии, доктор фиксирует отклонение от нормы и делает заключение, которое пациент стремится быстрее прочитать и истолковать. Результатом исследования является определение типа поведения сосудов:

  • Дистонический тип характеризуется постоянным изменением сосудистого тонуса, где часто преобладает гипотонус со сниженным пульсовым наполнением, который может сопровождаться затруднением венозного оттока;
  • Ангиодистонический тип мало отличается от дистонического. Для него также характерны нарушения сосудистого тонуса ввиду дефекта строения сосудистой стенки, ведущей к снижению эластичности сосудов и затрудняющей кровообращение в определённом бассейне;
  • Гипертонический тип по РЭГ несколько отличен в этом плане, здесь наблюдается стойкое повышение тонуса приводящих сосудов при затруднённом венозном оттоке.

Типы РЭГ нельзя квалифицировать как отдельные заболевания, ибо они лишь сопутствуют другой патологии и служат диагностическим ориентиром для определения её.

Отличие РЭГ от других исследований головного мозга

4646868668Часто, записываясь в медицинские центры на обследование головы РЭГ, пациенты путают его с другими исследованиями, содержащими в своих названиях слова «электро», «графия», «энцефало». Это и понятно, все обозначения похожи и людям, далёким от этой терминологии, порой бывает трудно разобраться. Особенно в этом плане достаётся электроэнцефалографии (ЭЭГ).Правильно, и то, и другое изучает голову, путём накладывания электродов и регистрации на бумажной ленте данных работы какой-то области головы. Отличия РЭГ и ЭЭГ заключаются в том, что первая изучает состояние кровотока, а вторая выявляет активность нейронов какого-то участка головного мозга.

Сосуды при ЭЭГ оказывают косвенное влияние, однако длительное нарушение кровообращения будет отражаться на энцефалограмме. Повышенная судорожная готовность или другой патологический очаг на ЭЭГ выявляются хорошо, что служит для диагностики эпилепсии и судорожных синдромов, связанных с перенесённой травмой и нейроинфекцией.

Где, как и  сколько стоит?

Несомненно, где лучше пройти РЭГ головного мозга, цена которой колеблется от 1000 до 3500 рублей, решает пациент. Однако очень желательно отдать предпочтение хорошо оснащенным специализированным центрам. К тому же, наличие нескольких специалистов данного профиля поможет разобраться коллегиально в затруднительных ситуациях.

Цена РЭГ, помимо уровня клиники и квалификации специалистов, может зависеть от необходимости проведения функциональных проб и невозможности осуществить процедуру в учреждении. Многие клиники предоставляют такую услугу и для проведения исследования выезжают на дом. Тогда стоимость увеличивается до 10000-12000 рублей.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru

Что показывает РЭГ

Реоэнцефалографическое исследование предоставляет показатели тонуса крупных, мелких и средних артерий во всех бассейнах.

На основании этих данных определяются проблемы:

  • гипо- и гипертонии;
  • наличие ВБН (вертебро-базилярная недостаточность);
  • повышение ВЧД (внутричерепного давления);
  • и многих других заболеваний.

Степень кровенаполнения в локальных зонах головного мозга помогает выявить развитие патологии. Даже указать на предынсультное состояние пациента.
обвита проводами

Характеристики РЕГ позволяют приступить к лечению на ранних стадиях.

Что это такое параметры реоэнцефалографии:

  • величина амплитуды;
  • форма реографических волн;
  • наличие дополнительного зубца;
  • его расположение на нисходящей части основной волны.

С помощью данных параметров РЭГ можно вычислить изменение функций мозга, а также наличие сосудистой патологии.

Что дает и показывает исследование в первую очередь:

  • стремительность распространения волны пульса;
  • вязкость крови;
  • скорость кровотока;
  • время протекания;
  • выраженные сосудистые реакции;
  • асимметрии кровенаполнения сосудов;
  • и много других проблем.

В медицине мнения по поводу реоэнцефалографии неоднозначны. Одни медики считают обследование безнадежно устаревшим. Другие убеждены, что это самая быстрая, недорогая и доступная методика получения клинической картины.

Однако отказываться от нее никто не собирается. Ведь именно реографическое исследование назначается при возникновении спорных версий.

Сколько длится процедура

Обследования РЭГ продолжается по времени в среднем 10 минут. Но этот небольшой промежуток нужно провести в неподвижном состоянии. Иначе показатели могут оказаться искаженными.
покрыта вся голова
Это довольно сложно для маленьких детей, особенно при наличии гиперактивности. Поэтому ребенка перед прохождением процедуры необходимо морально настроить.

Методика проведения обследования

Для анализа головы РЭГ используют многоканальный (2-6) прибор реограф. Чем больше каналов задействовано, тем больший масштаб захватывает исследование.

Пошаговое проведение процедуры:

  1. Пациенту предлагают удобно расположиться в кресле (или лежа на мягкой кушетке).
  2. Металлические пластины предварительно обрабатываются гелем, чтобы избежать раздражения кожи головы.
  3. Электроды прикладываются к местам обследования, закрепляются резиновой лентой.
  4. Пациент закрывает глаза, чтобы устранить реакцию на внешние раздражители.
  5. Запись регистрируется на бумаге или компьютере.

Сложность в прохождении процедуры заключается в кратковременном состоянии неподвижности, а также полного внутреннего спокойствия.

Проба с поворотом головы

Для уточнения данных обследование РЭГ часто проводят с функциональными пробами. В большинстве случаев используется нитроглицерин, никотин или смена положения тела.

Пробы с запрокидыванием головы или поворотом применяют при необходимости выявить гипертонус или гипотонус артерий позвоночника. Никакого дискомфорта пациент при этом не ощущает.
фаза сна

Остеохондроз шейного отдела может затруднять или нарушать функции кровотока. РЭГ сосудов шеи дает возможность зарегистрировать аномалию кровенаполнения сосудов в этом отделе.

Проба с поворотом головы отрицательная расценивается как повышение тонуса сосудов, а положительная отражает снижение реактивности. Одновременно можно наблюдать в каком именно полушарии происходят изменения.

Показания и противопоказания

Врач назначает пройти обследование эхо-РЭГ, основываясь на личном осмотре и жалобах пациента.

Для чего делают реоэнцефалографию и когда требуется диагностика:

  • постоянные головные боли и спазмы различной интенсивности, локализации и продолжительности;
  • при подозрении на ишемию головного мозга, инсульт, опухоль;
  • при шуме в ушах, мушках перед глазами, головокружении;
  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы), сотрясение мозга;
  • ушиб шейного отдела позвоночника;
  • повышение ВЧД;
  • дисфункция кровообращения;
  • артериальная гипер- и гипотензия;
  • венозный застой сосудов головного мозга;
  • вегетососудистая дистония;
  • выявление энцефалопатии, атеросклероза;
  • шейный остеохондроз;
  • обмороки, нарушение зрения, слуха, памяти;
  • расстройство сна, метеозависимость;
  • людям старше 50 лет в целях профилактики.

РЕО ЭГ позволяет установить наиболее точный диагноз и быстро назначить лечебную терапию.

При необходимости пациентам назначают более технологичные или информативные методы обследования. К примеру, ЭЭГ, МРТ, РВГ или другие.
многочисленные детали
К противопоказаниям относят:

  • наличие ранок и повреждений на коже;
  • послеоперационные шрамы;
  • грибковые, бактериальные или паразитарные поражения кожи.

Реоэнцефалография у взрослых

Специальной подготовки, чтобы сделать РЭГ не требуется. Однако необходимо выполнение определенных правил, о которых мы подробно расскажем ниже.

Главное в обследовании — это ваше спокойствие. Любое напряжение или стресс может спровоцировать резкое диффузное снижение или повышение тонуса артериол и прекапилляров.

Изменение тонуса приводит к нарушению притока или оттока венозной крови от головного мозга, что влечет за собой искажение записи на реографе.

Возможно кто-то подумает, что лучше сразу попросить у врача направление на более точное высокотехнологичное исследование.

Стоит знать — любое оборудование, даже последнего поколения, дает достоверный результат только при условии состояния душевного покоя пациента.

Как выбрать между УЗДГ или РЭГ, если эти исследования практически одинаковы. Первое определяет функциональность сосудов, а второе — внутренние характеристики. Они отлично друг друга дополняют.

Отличие в том, что допплеровское исследование УЗДГ считается более современным, а оборудование более дорогостоящим. Соответственно, не каждая больница или клиника может себе его позволить.

по головному мозгу
Другое дело, когда требуется более высокая информативность результатов или выявление определенных патологий.

Скажем, при подозрении на пороки артерий и вен, которые могут привести к гипоксии и другим серьезным заболеваниям назначают не УЗДГ, а МР-ангиографию.

Но и в этом случае потребуется полный внутренний покой пациента. Поэтому при проведении ангиографии у детей применяют общий наркоз, который иногда используют и для взрослых.

Для ребёнка

Ключевым моментом проведения реоэнцефалографии у детей является сложность для ребенка вынести в неподвижном, спокойном состоянии с закрытыми глазами некоторое время.

Десятиминутная процедура иногда затягивается до получаса из-за того, что ребенок ерзает, шевелится, начинает открывать глаза.

Детям первого года жизни РЭГ головы делается в сонном состоянии через 2 часа после кормления.

Что нужно знать для обследования:

  • в течение суток изолируйте ребенка от компьютера и телевизора;
  • непосредственно перед обследованием подольше погуляйте с малышом на свежем воздухе, чтобы вся активность осталась на улице;
  • малышей старше года необходимо морально подготовить к процедуре, придумайте игру;
  • если ребенок уже понимает доводы, то рекомендуется взять с собой любимую игрушку и предложить немного поспать с плюшевым другом;
  • авторитетно объясните, что необходимо выполнять все просьбы доктора;
  • нельзя ругать малыша, это приведет к эмоциональному спаду;
  • не забудьте взять салфетки для очищения геля с головы после процедуры.

Если ребенок слишком беспокойный и не способен соблюдать рекомендации врача, то от обследования рео-ЭГ придется отказаться.
сидит смирно

Подготовка

Как подготовиться к процедуре для получения достоверного результата:

  • накануне обследования откажитесь от препаратов, способных повлиять на сосудистую систему или согласуйте прием с доктором;
  • в течение суток не рекомендуется играть на компьютере или смотреть фильмы, способные вызвать эмоциональное возбуждение;
  • избегайте стресса, нервного напряжения;
  • в день процедуры не пейте крепкий кофе, чай, не курите;
  • непосредственно перед обследованием отдохните и расслабьтесь хотя бы на 20 минут;
  • возьмите салфетки, чтобы удалить гель.

В больнице подготовка аналогичная. Самое главное — знать, что это не опасно для здоровья, не паниковать и не думать о результате исследования заранее.

Расшифровка результатов реоэнцефалографического исследования

Реограф фиксирует циклические волны, записанные за один удар сердца.

Обозначение сегментов кривой:

  • анакрота — восходящая волна;
  • катакрота — нисходящая;
  • инцизура, за которой следует дикротический зубец — плавный переход между ними.

При расшифровке реоэнцефалограммы учитывается много факторов — возраст пациента, амплитуда, наклон волн, индексы кривой. По ним определяется тонус сосудов или вен, сопротивление и сила оттока крови.

Запись расшифровывается специалистом, который прошел квалифицированное обучение и аттестацию.

Сегодня существует бесплатная и платная услуга расшифровки результата РЭГ способом онлайн, которая проводится специалистами данного профиля. Однако оценить эффективность нововведения пока сложно.
запись данных

Ангиодистонический тип РЭГ

Чаще всего ангиодистония диагностируется в подростковом и трудоспособном возрасте. Ее появление объясняется наличием дефекта в строении стенок сосудов.

Этот порок приводит к уменьшению эластичности и нарушению тонуса мелких сосудов в определенном бассейне. В результате страдают остальные органы и системы: глаза, сердце, ЖКТ и т.д.

Дистонический

Мало отличается от предыдущего. Характеризуется склонностью к регулярным изменениям тонуса сосудов, часто с преобладанием гипотонуса.

Дистонический тип с признаками венозной дисфункции сопровождается низким пульсовым наполнением. Часто образуется венозный застой и возникает затруднение венозного оттока.

Нормотонический

Нормотонический тип не имеет отдельной категории. Обычно используется при заключении диагноза, когда необходимо обозначить смешение разных типов с различными нарушениями.

Гипертонический

Гипертонический тип обладает явным отличием от вышеописанных. При нарушенном венозном оттоке данная аномалия определяется стойким повышенным тонусом сосудистой сети.

Стоит учесть, что это не отдельные заболевания, а сопровождающие их симптомы.

Чем отличается от анализа ЭЭГ и МРТ

Наиболее часто РЭГ путают с ЭЭГ, так как оба исследования проводятся с помощью электродов.

Чем отличаются РЭГ и ЭЭГ:

  • РЭГ изучает состояние сосудов и кровотока;
  • ЭЭГ определяет динамику нейронов, измеряя их активность на определенном участке головного мозга.

Нельзя ставить вопрос, что выбрать РЭГ или ЭЭГ. Это отдельные самостоятельные, независимые друг от друга обследования.

РЭГ сосудов
Если РЭГ исследует сосудистые проблемы, то ЭЭГ-электроэнцефаллограмму обычно назначают для выявления эпилепсии, судорожных синдромов или подобных заболеваний.

Прохождение процедуры абсолютно разное. ЭЭГ занимает значительно больше времени (иногда несколько суток) и стоит гораздо дороже.

Обычно ЭЭГ сопровождается видеомониторингом с регистрацией кривой на электроэнцефалографах.

Аналогичная ситуация, когда спрашивают, что лучше МРТ или РЭГ. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть любой человеческий орган.

Суть процедуры в возможности визуализации глубинных структур головного мозга. МРТ обладает высокой информативностью и полноценно заменяет РЭГ.

Однако, в силу того, что оборудование используется дорогостоящее очередь на обследование может доходить до полугода.

При необходимости срочно провести исследование назначается РЭГ, которая наиболее доступна и повсеместно распространена.

РЭГ может идти в качестве дополнительного метода, аналогично эхоэнцефалографии — ЭхоЭг.

Для проведения ЭхоЭг используется осциллограф. Результатом исследования является осциллограмма головного мозга, на которой отражена активность его основных структур.

Другие методики исследования

По данным ВОЗ, на каждые 100 миллионов населения планеты приходится 500 тысяч инсультов и церебральных сосудистых кризов ежегодно.

Чтобы избежать серьезных последствий или улучшить свое здоровье необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить исследования головного мозга.
глубокий вырез

Современные методики

Название Описание
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) Устанавливает скорость движения кровотока, сужение в просветах сосудов и атеросклеротические образования
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) Точно определяет состояние нервных стволов сосудов, мозгового вещества
Реоэнцефалография (РЭГ) Оценивает кровообращение в мозге, тонус сосудов и состояние кровенаполнения
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Позволяет увидеть мозг в трехмерном формате
Компьютерная томография (КТ) Послойно «показывает» состояние нужных структур мозга
Электроэнцефалография (ЭЭГ) Исследует мозговую активность, степень функциональности, осуществляет комплексное обследование головного мозга
Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) – ультразвуковое исследование мозга Дает информацию о состоянии сосудов головы, работоспособности всех участков мозга
Нейросонография (НСГ) Позволяет определить состояние мозгового вещества, мягких тканей, сосудов мозга, наличие аневризм, опухолей, различных патологий
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Современнейший метод диагностики, в основе которого лежит применение радиофармпрепаратов. Создает трехмерную реконструкцию процессов, происходящих в головном мозге.

Сколько стоит

Стоимость РЭГ может зависеть от разных факторов. Прежде всего это относится к уровню мединского учреждения и квалификации специалистов.

Цены варьируются в пределах от 600 р. до 6 тыс. р. Стоит отметить, что существуют клиники, где процедуру проводят бесплатно.

Где можно сделать РЭГ — этот вопрос решается просто. Обследование считается самым доступным на сегодняшний день.

Рекомендуется выбирать оснащенные медцентры, с возможностью проведения функциональных проб и достаточным количеством специалистов.

При необходимости можно пройти РЭГ в домашних условиях. К примеру, при плохом самочувствии у взрослого или гиперактивности у ребенка. Стоимость в этом случае удваивается.

Отзывы врачей и пациентов

Врач-невролог Бадукин Дмитрий:

Методика РЭГ дает лишь приблизительную картину. Оценка кровоснабжения выводится с большой погрешностью. Диагноз по обследованию не ставят.

Показатели используют в качестве дополнительного аргумента при заключении. Рекомендую более информативные исследования, например, МРТ.

Лина Нефедова:

Процедуру РЭГ назначили сыну в 5 лет. Результаты ждали неделю. Выдали целую папку с листками А4, с которой мы пошли к неврологу.

Врач удивился и сказал, что существуют более современные методики. Так и не поняла, помогло нам обследование или нет.

Источник: EtoMigren.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.