Волчаночный антикоагулянт подтверждающий тест


Под названием волчаночного антикоагулянта «скрывается» группа аутоантител, действующих против фосфолипидов клеточных мембран. Эти антитела имеют протромботические свойства и их присутствие может привести к возникновению венозного или артериального тромбоза.

Кроме волчаночного антикоагулянта, аналогичными свойствами обладают также антикардиолипиновые тела, анти-GPI, а также антитромбины. Все эти виды веществ именуются антифосфолипидными антителами (APLA). Их появление отмечается в ходе, так называемого, антифосфолипидного синдрома и других аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка.

Способ определения волчаночного антикоагулянта

Анализ наличия волчаночного антикоагулянта выполняется на пробе крови, взятой от пациента из локтевой вены. Но, на самом деле, не существует прямого теста, благодаря которому можно обнаружить волчаночный антикоагулянт. Этот белок обнаруживают с помощью серии исследований, выполненных в определенном порядке. В этих исследованиях используется тот факт, что волчаночный антикоагулянт является неспецифическим ингибитором, то есть неориентирован против одного конкретного фактора свертывания.


Последствия избыточной концентрации волчаночного антикоагулянта

Первый этап исследования заключается в измерении тромбопластинового времени, которое является одним из показателей свертываемости крови. Если оно увеличено, то плазму крови пациента смешивают с плазмой здоровых доноров.

Если продление тромбопластинового времени индуцируется неспецифическим ингибитором (например, волчаночным антикоагулянтом), то смешение плазмы больного с плазмой здорового не изменит его значений. Затем проводится исследование с избытком фосфолипидов. При наличии волчаночного антикоагулянта в плазме крови, время свертывания нормализуется.

Интерпретация результатов исследования волчаночного антикоагулянта

Считается, что волчаночный антикоагулянт присутствует у 1-2% населения, и это явление приобретенное, а не врожденное. Волчаночный антикоагулянт у здоровых людей отсутствует. Если результат теста оказывается положительным, то его определяют как «сильный, слабый или сомнительный», в зависимости от степени удлинения времени свертывания или его коррекции при добавлении фосфолипидов.


Исследование на наличие волчаночного антикоагулянта проводят у лиц с подозрением на первичный или вторичный антифосфолипидный синдром. Этот синдром связан с повышенным риском образования тромбов в кровеносных сосудах, а, следовательно, с развитием тромбоза глубоких вен, инсульта, легочной эмболии и акушерской недостаточности (выкидыш, особенно во II и III триместре беременности).

Вторичная форма этого синдрома развивается в ходе других аутоиммунных заболеваний, прежде всего, в ходе системной красной волчанки. Антифосфолипидный синдром может также развиться у людей, принимающих некоторые лекарства, а также у лиц с различными грибковыми инфекциями, в том числе инфицированных ВИЧ и страдающих от онкологических заболеваний.

Источник: sekretizdorovya.ru

Назначение: реагент TECHNOCLOT® LA Confirm предназначен для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта. Это одностадийный клоттинговый простой в исполнении тест с ядом гадюки Рассела (DRVV). TECHNOCLOT® LA Confirm содержит богатый фосфолипидами реагент с ядом гадюки Рассела для специфической коррекции времени свертывания при определении ВА. Состав: реагент содержит яд гадюки Рассела, фосфолипиды, антигепариновые агенты, кальций, буферы, стабилизаторы, азид натрия, красители. Необходимые материалы, не поставляемые с набором: Lupus Inhibitor Plasma (positive) кат.№ 5343010/ 5343019, Coagulation Control N (normal) кат.№ 5002040, Platelet Poor Plasma (negative) кат.№ 5343022.


риложения теста: ВА — ингибитор тромбоцитарного фактора III (фосфолипиды), который можно определить сравнением значений модифицированного активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени (АЧТВ, aPTT). ВА представляет из себя аутоанитела, направленные против отрицательно заряженных фосфолипидов или комплексов фосфолипидов с либо бета-2-гликопротеином 1, либо с факторами свертывания крови, такими как протромбин. Они могут образовываться в различных клинических условиях, особенно при аутоиммунных заболеваниях, и теперь рассматриваются как значительный фактор риска у пациентов с необъяснимыми тромбозами, и часто присутствуют у женщин с синдромом хронической потери плода. ВА обычно определяется в фосфолипид-зависимых клоттинговых тестах, таких как активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), каолиновое время свертывания и тест с ядом гадюки Рассела (DRVV), где он проявляет свойства антикоагулянта. Принцип метода: яд гадюки Рассела, присутствующий в наборе LA Screen, стимулирует свертывание крови прямой активацией фактора X. ВА удлиняет время свертывания в тесте LA Screen. DRVV-тесты «обходят» фактор VII внешнего пути свертывания, и контактную фазу и антигемофилические факторы внутреннего пути. Таким образом TECHNOCLOT® LA Screen- более специфичен для для ВА, чем тесты АЧТВ, так на него не влияют нарушения факторов контактной фазы или дефицит FVIII и антитела.
ществует ряд тестов, основанных на коррекции времени свертывания фосфолипидами, но ни один из них не удобен настолько, насколько LA Confirm, выполняемый после LA Screen. Смешанные тесты могут быть использованы для исключения дефицита факторов II, V и X, которые удлиняют время свертывания в тестах LA Screen и LA Confirm. Смесь нормальной плазмы с исследуемой плазмой пациента корректирует дефицит любых факторов свертывания в плазме пациента. Если после смешивания время свертывания не корректируется (остается удлиненным), это указывает на то, что ингибитор (такой как ВА) присутствует в тестируемой плазме. Для сравнения исследования LA Screen и LA Confirm должны выполняться одновременно. Так как ВА тесты основаны на разных ВА, имеющих разную чувствительность, необходимо определять ВА, по крайней мере, двумя различными скрининговыми методами. Относительные чувствительность и специфичность: 100%.

Источник: www.biochemmack.ru

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.


Наличие в крови волчаночного антикоагулянта врачи могут заподозрить по удлиненному АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени) – времени образования сгустка после добавления реагента. Дело в том, что ВА нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, которые принимают участие в процессе свертывания крови, в связи с этим время свертывания удлиняется.

Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен. Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими). Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Показания к скрининговому исследованию на ВА; Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия.Тромбоцитопения.Привычное невынашивание, рождение мертвого ребенка, выкидыши, внутриутробная гибель будущего ребенкаУмеренная тромбоцитопения в сочетании с тромбозом./Мраморная кожа (ливедо ретикулярис).Удлинение АЧТВ без видимых причин.Ложноположительная реакция Вассермана./При планировании беременности./Перед началом лечения непрямыми антикоагулянтами.
НормаСодержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц.


Как проводится анализ
Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты: за две недели до проведения – кумариновые препараты; за два дня – гепариновые.

В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %

Результат и расшифровка
После проведения исследования на ВА выдается заключение:

Положительный – если в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. Результат может быть дополнен комментариями: слабо, умеренно, значительно.Отрицательный – если в крови ВА не обнаружен.
Результаты анализа оцениваются следующим образом:

От 1,2 до 1,5 условных единиц – слабоположительный, то есть малое количество волчаночного антикоагулянта и невысокая его активность./От 1,5 до 2 – умеренное содержание ВА, появляется риск развития тромбоза.От 2 условных единиц – большое количество ВА, высокий риск возникновения тромбоза.
Положительный результат возможен при следующих диагнозах:

АФС (антифосфолипидный синдром); (системная красная волчанка); язвенный колит;/ревматоидный артрит; опухоли.
Волчаночный антикоагулянт выявляется в крови примерно у 40 % людей с диагнозом «красная волчанка», у 32 % пациентов, длительное время принимающих фенотиазин. У людей с положительным ВА часто наблюдаются ложноположительные реакции Вассермана.


Волчаночный антикоагулянт в крови, превышающий норму, – это характерный признак АФС. Поставить диагноз «антифосфолипидный синдром» только по наличию повышенного ВА невозможно. Необходимо провести исследование на антитела к фосфолипидам IgM и IgG и кардиолипину IgM и IgG.

У 70 % людей с антифосфолипидным синдромом в крови одновременно циркулируют антитела к кардиолипину и ВА. В целях диагностики АФС исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводят у всех пациентов с тромбозом, некрозом кожи и другими проявлениями гиперкоагуляции, даже при неудлиненном АЧВ.

Видео-лекция об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта:

АФС по-разному проявляется в организме. Это может быть сосудистая сеточка и язвы на поверхности кожи, омертвевшие участки на кожных покровах пальцев. Если сосудистые поражения значительные, могут развиться тяжелые заболевания в соответствующих органах, например, цирроз печени, болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда. Клинически при АФС может не быть никаких геморрагических проявлений, но есть ярко выраженная тенденция к патологическому образованию тромбов.


ВА может повыситься после курса терапии лекарственными препаратами.

С наличием в крови ВА и антител к кардиолипину и склонности к тромбоэмболии и тромбозам связывают развитие заболеваний сердечных клапанов и тяжелые их поражения вследствие деформации и растяжения тромботическими массами.

Антитела к фосфолипидам могут быть причиной ишемического нарушения кровообращения в головном мозге у молодых людей. Количество молодых пациентов с ишемическими нарушениями в сосудах мозга, имеющих в крови антитела к фосфолипидам, доходит до 46 %. Среди больных с антителами к фосфолипидам 75 % имеют в крови волчаночный антикоагулянт и 60 % – антитела к кардиолипину. Оба вида этих антител выявляются у 50-75 %.

Нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с появлением в крови антител к фосфолипидам, имеют особенности клинического проявления:

чаще наблюдаются у женщин;/начинаются в молодом возрасте имеют склонность рецидивировать.
Особенно часто рецидивы наблюдаются у пациентов с ишемическим инсультом – до 70 %. Таким больным назначают лечение непрямыми антикоагулянтами и антиагрегантами, а также обязательный контроль уровня антител к фосфолипидам.

Как лечить

Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани.


Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям.

Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности
Если женщина беременна, она сдает много анализов, в том числе и на свертываемость крови, которая в этот период, как правило, повышается. Это связано с защитой от кровотечений при родах. В числе исследований есть и тест на волчаночный антикоагулянт. Если в крови женщины, ожидающей ребенка, повышен ВА, это свидетельствует о проблемах со здоровьем и может отрицательно сказаться на вынашивании и состоянии плода.

В лучшем случае женщину ожидают гестозы с отеками ног, белком в моче и повышенным артериальным давлением. В худшем могут развиться тромбозы артерий плаценты, что приведет к преждевременным родам или гибели плода.

По статистике, от 30 до 40% женщин с привычным невынашиванием имеют антифосфолипидный синдром, и частота осложнений при беременности и во время родов достигает у них 80 %. Без лечения в 90 % случаев происходит гибель будущего ребенка в утробе матери.


Беременные и кормящие женщины с ВА требуют особого внимания. Принимать лекарства в это время противопоказано. Могут быть назначены только небольшие дозы гепарина.

Заключение
Анализ на волчаночный антикоагулянт дает возможность оценить состояние свертывающей системы. Если ВА обнаруживается в крови в количествах, превышающих допустимые значения, значит, свертываемость крови нарушена, но определить точную причину с помощью этого теста невозможно. Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее предварительный диагноз. Скрининг помогает лишь заподозрить заболевание и в случае подтверждения начать лечить его на ранней стадии.

Источник: www.baby.ru

Для чего нужен анализ на волчаночный антикоагулянт

Анализ на волчаночный антикоагулянт нужен для выявления причин нарушения свертываемости крови.

Сдача анализа на антикоагулянт представляет собой забор крови, который выполняется с целью выявления антифосфолипидного синдрома и источников его появления. Такие причины очень часто провоцируют аборты, не редки случаи развития тромбоза. Такое исследование крови обычно назначают терапевты, гинекологи, ревматологи, иммунологи, кардиологи и репродуктологи в процессе ЭКО.

К результатам анализов антикоагулянта относят показатели свертываемости крови. В случае положительного результата и ВА присутствует в крови, врачам необходимо будет назначить обследование пациента в обязательном порядке.

Если анализ на волчаночный антикоагулянт положительный велика вероятность образования тромбоза на любом участке кровеносной системы.

ВА, присутствующий в организме, значительно ухудшает деятельность протромбина. Он отвечает за способность свертываемости крови. Однако основные факторы возникновения антител пока не известны. Как предполагают сами медики, сюда относят проблемы, сбои, которые связаны с иммунной системой, либо наличие инфекционных заболеваний.

Когда следует сдавать анализ?

Кровь на антикоагулянт необходимо сдавать пациенту, когда он получил направление к гинекологу, ревматологу, а также терапевту, кардиологу. Такой анализ представляет собой обычное исследование, необходимое для определения состава крови.

Если результат анализа показал удлиненное АЧТВ  (активированное частичное тромбопластиновое время), это признак того, что в крови может находиться волчаночный антикоагулянт. Это означает, что время формирования кровяного сгустка непосредственно после введения реагента возрастает.

доктор держит в руке две пробирки с кровью
АЧТВ в каждой лаборатории считается по-разному исходя из оборудования. У каждого аппарата свои нормы. Показатели результатов анализа на АЧТВ нужно сравнивать с референсными (нормальными) значениями, указанными напротив результата.

Норма АЧТВ от 21 до 35 секунд.

До сих пор не решен парадокс, связанный с тромбозами у людей с ВА. Казалось бы, время свертываемости крови возрастает, а тромбозы все равно появляются. Хотя известно, что тромбы появляются из-за густой крови. Как и почему это происходит, врачи до сих пор не знают.

Симптомы ВА:

  1. Симптомы венозных, артериальных тромбозов, сбои в работе кровеносной системы, ишемический инсульт.
  2. Понижение содержания тромбоцитов, находящихся в костном мозге.
  3. Невынашивание плода в большинстве случаев, частые выкидыши, а также внутриутробная гибель малыша.
  4. Увеличение объема АЧТВ.
  5. Антифосфолипидный синдром (скрининг).
  6. Если были обнаружены антикардиолипиновые антитела.

В случае превышения волчаночного антикоагулянта в крови у пациентки возникает вероятность невозможности дальнейшего вынашивания малыша.

Норма и слабоположительный результат

Если в составе находятся волчаночные антитела, то это показывает вероятность появления антифосфолипидного синдрома. Такая серьезная патология провоцирует усиленное появление тромбов!

Единого анализа нет. Чтобы провести анализы применяют сразу несколько способов исследования. Поэтому результаты могут быть с разными значениями. Норма – это время от 31.00 до 44.00 секунд. Такой показатель иногда считается, как 1 условная единица.

результат анализа на волчаночный антикоагулянт
Пример нормального анализа на волчаночный антикоагулянт. Обратите внимание на референсные (нормальные) показатели, они могут отличаться от лаборатории к лаборатории в зависимости от используемого оборудования и метода исследования.

Если волчаночный антикоагулянт отрицателен – значит, что ингредиента нет в составе крови. В случае если при сдаче анализов ВА не были обнаружены, то антифосфолипидный синдром и аутоиммунные болезни полностью отсутствуют. Отрицательный результат является лучшим. Это означает, что женщина сможет выносить малыша и родить его без осложнений.

Если волчаночный антикоагулянт является слабоположительным, то показатели варьируются от 1,3 до 1,5 у.е. Такое значение демонстрирует то, что в крови есть ВА, но в небольшом количестве. Его активность низкая.

Что означает положительный волчаночный антикоагулянт в анализах?

Положительный антикоагулянт является показателем наличия следующих заболеваний и осложнений:

  • красная волчанка системная;
  • синдром АФС;
  • ревматоидный артрит;
  • опухоли разного характера;
  • язвенный колит;
  • множественная миелома;
  • осложнения после приема некоторых лекарств;
  • различные инфекционные патологии.

Если в период вынашивания малыша волчаночный коагулянт положительный врачи могут предложить сделать аборт. Роды, при таких анализах, могут закончиться весьма печально.

Ложноположительный результат

Как уже известно, осложнения после приема некоторых лекарств могут показать положительный результат при сдаче анализа на ВА. Однако эти результаты могут оказаться ложноположительными. Например, если пациент проходит антикоагуляционную терапию (гепариновую или гепаринозаменяющую) и сдает анализ на волчаночный антикоагулянт, то результат может быть ложноположительный. Поэтому, чтобы результаты были точными, следует прекратить прием (гирудина, данапароида или аргатробана) перед сдачей анализа.

Внимание! Прекращать принимать лекарства можно только с разрешения врача! Это очень важно. Принятие самостоятельных решений может привести к тяжелым последствиям!

Зачатие, вынашивание плода и роды при положительном ВА

Положительный ВА у женщины означает присутствие АФС (антифосфолипидного синдрома). Если данную патологию обнаружить еще до зачатия, то после курса лечения можно беременеть и не бояться осложнений. Планирование беременности позволяет правильно подготовиться к беременности и избежать рисков. Не стоит пренебрегать этой возможностью.

беременная девушка сидит на коленях у моря
К беременности нужно готовиться. Нужно сдать анализ на волчаночный антикоагулянт. Это очень важный анализ. Делать его нужно еще до того, как решили забеременеть.

Если женщина планирует стать мамой сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта нужно обязательно. Такой анализ обязателен и при ЭКО. Такой анализ всегда назначается будущим мамам, если имели место следующие случаи:

  1. Замерзшая беременность.
  2. Выкидыши.
  3. На больших сроках произошла гибель плода.
  4. Чувствуются постоянные мигрени.
  5. Падение зрения.
  6. Посинение, онемение кончиков пальцев.

При вынашивании беременности организм начинает усиленно переустраиваться, готовясь к будущим родам. Вместе с тем начинается увеличение скорости свертываемости крови.

Если у женщины имеется положительный результат на ВА, то это отражается следующим образом:

  • начинается поражение плаценты;
  • у плода может развиться гипоксия;
  • может произойти гибель плода.

У женщины начинаются необратимые процессы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, высока вероятность развития инсульта, почечной недостаточности, тромбоэмболии легких. Именно поэтому следует, как можно раньше начать терапию. Тянуть с лечением никак нельзя.

Лечение

Время проведения терапии составляет, в среднем, 3 месяца. После прохождения курса лечения следует сдать контрольные анализы. Если терапия была успешной, ее прекращают. Чтобы лечение было эффективным пациенту необходимо будет отказаться от сложившегося уклада и образа жизни. В первую очередь нужно отказаться от курения, жирной пищи, следует употреблять больше жидкости.

пузырек с таблетками рассыпался
Лечение включает в себя курс препаратов. Лечение должен назначать только лечащий врач после обследования. Не занимайтесь самолечением!

Назначается антикоагулянтная терапия:

  1. Если был диагностирован АФС, будет назначен гепарин, варфарин и аспирин.
  2. При обнаружении ревматоидных заболеваний будет назначен дексаметазон и преднизолон.
  3. Дополнительно проводят очищение крови с помощью плазмафереза.

Если имеется лишний вес, то необходимо решить данную проблему. Следует обратить внимание на то, что есть продукты в которых содержится очень много витамина К. При чрезмерном употреблении этого витамина вероятность тромбоза возрастает многократно. Если добавить наличие в организме волчаночного антикоагулянта это даже опасно. Поэтому важно соблюдать диету в процессе лечения согласованную с лечащим врачом. Нужно исключить из рациона  чернослив, курагу, зелень, запеченный картофель, капусту.

Не стоит забывать о полезных свойствах физических упражнений. Спорт — это жизнь! Не нужно бросаться за штангу или гантели и изводить себя жестокими многочасовыми тренировками. Достаточно делать прогулки быстрым шагом на свежем воздухе 2-3 раза в неделю по 40-50 минут. Особо рекомендуется плавание. Активный образ жизни существенно улучшает состояние крови, ее вязкость и свертываемость.

Напишите в комментариях свои показатели ВА. Какое лечение вам назначили? Наши специалисты смогут прокомментировать ваше лечение или дать совет. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы вас не расстраивают. Желаем крепкого здоровья.

Источник: ekobesplodie.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.