Тредмил тест что это за обследование

Время обследования: в среднем 20 минут, длительность обследования зависит от физической подготовки пациента
Подготовка: не требуется
Противопоказания: определяются на консультации.
Заключение: сразу после проведения исследования.
Стоимость исследования: от 5 000 руб.

Тредмил-тест – функционально-диагностический метод выявления патологий сердечно-сосудистой системы. Состояние органов оценивается в ходе выполнения определенных упражнений, обеспечивающих физическую нагрузку.

Преимущества тредмил-теста в «СМ-Клиника»

• В «СМ-Клиника» нагрузочный тредмил-тест проводится с использованием современного кардиооборудования и беговой дорожки Horizon Fitness. Это гарантирует высокую эффективность и точность результатов обследования.
• В «СМ-Клиника» процедуру проводят опытные врачи функциональной диагностики. В случае выявления нарушений в работе сердца и сосудов вы можете записаться на консультацию к кардиологу нашего медицинского центра.

Зачем нужен тредмил-тест

Для своевременного выявления нарушений работы сердца и коронарных сосудов специалисты «СМ-Клиника» советуют проходить нагрузочный тредмил-тест ежегодно: женщинам в возрасте от 50 лет и мужчинам после 45 лет. Врач может назначить обследование и в том случае, если у пациента есть жалобы на боль неясного происхождения в области грудины. Проведение тредмил-теста с физической нагрузкой поможет выяснить, связана ли она с изменениями в сердечно-сосудистой системе или имеет иную причину.

Показанию к обследованию

Нагрузочный тест на сердце проводится как у пациентов, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у кардиологических больных. Показаниями к тредмил-тесту в первой категории являются:

• выявление склонности к гипертонической болезни,
• определение нарушений ритмов сердца,
• определение риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца,
• профессиональный отбор у лиц, работающих в экстремальных условиях или при высокоинтенсивной физической нагрузке.

• контроля эффективности лечения после инфаркта, шунтирования, стентирования сосудов,
• определения оптимальной физической нагрузки,
• экспертизы трудоспособности.

Подготовка к тредмил-тесту

Для получения объективных результатов исследования за 1–3 сутки до теста рекомендуется приостановить прием бета-блокаторов, диуретиков, седативных и других препаратов, способных повлиять на истинные результаты теста. За 2–3 часа до начала пробы не следует курить, принимать пищу, употреблять кофе и алкоголь.

Ход процедуры

Цель тредмил-теста – оценить реакцию сердца на возникающую нагрузку и ускоренное кровоснабжение путем достижения определенной частоты его сокращений. На тело человека крепятся электроды, с помощью которых врач следит за состоянием сердца и в нужное время прекращает обследование. Кроме того, измеряется артериальное давление пациента.

Первый этап тредмил-теста – медленная ходьба. Каждые 2-3 минуты нагрузка усложняется благодаря увеличению скорости движения и углу подъема тренажера. Получаемые данные непрерывно фиксируются на электрокардиограмме. Обследование может быть прекращено, если:

• достигнуты критерии завершения пробы (определяются врачом),
• достигнута нужная частота сокращений сердечной мышцы, определяемая индивидуально для каждого пациента,
• у пациента появились жалобы на самочувствие, которые могут свидетельствовать об ИБС.

Результаты тредмил-теста

Врач «СМ-Клиника» сразу же обрабатывает полученные данные и в течение 20 минут сообщает об итогах обследования пациенту. Нормальными считаются результаты, при которых не выявлено ишемических изменений, нарушений ритма и проводимости сердца. В случае обнаружения патологий вам предложат пройти дополнительные обследования и посетить врача-кардиолога.

Запись на тредмил-тест

Подробную информацию об обследовании и ценах вы можете получить у операторов контакт-центра по телефону в Москве +7 (495) 292-39-72. Специалисты ответят на ваши вопросы, помогут выбрать филиал, где делают тредмил-тест, и предложат записаться на удобное для вас время.

Цены на Тредмил-тест в «СМ-Клиника»

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Тредмилл-тест	5 000

Источник: www.smclinic.ru

Общая информация о тредмил-тесте

Тредмил-тест в кардиологии часто назначается пациентам при сердечно-сосудистых отклонениях. Пройти исследование возможно только при наличии назначения. Метод диагностики относят к пробам нагрузочного типа, при котором исследуется функционирование сердечно-сосудистой системы в период интенсивной нагрузки. При движении повышается пульс, поэтому при наличии заболеваний заметить отклонения не составит труда.

Диагностика осуществляется благодаря специальной беговой дорожке, которая носит название тредмил.

Существует еще одна разновидность исследования, при котором применяется велотренажер. Чаще тест назначают пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть ишемическую болезнь.

Перед проведением процедуры к телу пациента прикрепляют специальные электроды. Частота сердечных сокращений должна увеличиться до определенного уровня. Метод диагностики не доставляет дискомфорта заболевшему. Он не испытывает никаких трудностей. Процедура абсолютно безболезненна. При правильном проведении она безопасна.

При выполнении диагностики интенсивность нагрузки постепенно увеличивают. Происходит это каждые 2-4 минуты. Врачи следят за изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тредмил-тест – метод диагностики с высоким уровнем точности. Расшифровать результаты может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Для получения назначения на процедуру потребуется посетить кардиолога.

Отличие тредмил-теста от велоэргометрии

Тредмил-тест – распространенный диагностический метод. Еще одна его разновидность – велоэргометрия. При осуществлении перечисленных процедур врач следит за функционированием сердечно-сосудистой системы при интенсивных нагрузках, поэтому их относят к нагрузочным пробам.

Оба исследования рекомендуются пациенту тогда, когда ЭКГ не помогло получить достоверную информацию о состоянии заболевшего. Методики почти не имеют отличий. С подробной информацией о них можно ознакомиться в таблице.

Процедура	Особенности
Велоэргометрия	Увеличение физической нагрузки осуществляется с помощью велотренажера. Устройство точно дозирует нагрузку. Он может быть как механическим, так и электрическим.
Тредмил-тест	При диагностике пациенту предстоит передвигаться по беговой дорожке. В первое время нагрузка минимальная. Спустя три минуты устройство наклоняется и заболевшему становится тяжелее идти. Благодаря этому возможно увеличить частоту сердечного сокращения до нужного уровня.

Процедуры отличаются только устройством для их проведения. Понимание сущности методов позволяет выяснить, как показать хорошие результаты на велоэргометрии и тредмил-тесте. Но все же исследование возможно только при наличии показаний.

Диагностика назначается пациентам только после проведения основных исследований. Она рекомендуется тогда, когда первые методы не позволили установить точный диагноз и врач сомневается в наличии конкретного нарушения.

Показания к проведению процедуры

Показания и противопоказания к тредмил-тесту необходимо уточнить заранее. Благодаря этому можно существенно снизить риск возникновения осложнений. Обычно к методу диагностики прибегают для подтверждения симптомов ишемического заболевания. Процедура помогает контролировать состояние человека после некоторых хирургических вмешательств и серьезных нарушений в работе сердца.

Тредмил-тест имеет следующие показания к проведению:

• диагностика ИБС;
• установление степени запущенности стенокардии и эффективности ее терапии;
• подбор нагрузки для реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями.

При помощи процедуры доктор устанавливает степень выносливости пациента и реакцию на интенсивные нагрузки. В дальнейшем он подбирает наиболее безопасную восстановительную терапию. Тредмил-тест изредка рекомендован людям, которые желают устроиться на физически тяжелую работу.

Диагностический метод позволяет установить тип нарушения сердечного ритма. Процедура помогает обнаружить нарушения в кровообращении. Выявляет заболевания на ранних стадиях. Диагностический метод обладает высокой точностью.

При правильном проведении он не способен спровоцировать появление различного рода осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится только по назначению врача. Обычно ее назначают госпитализированным пациентам. В кабинете заболевшему предлагают расположиться на кушетке. Предварительно доктор измеряет у него уровень артериального давления. В области грудной клетки прикрепляются электроды. На плече фиксируют манжету тонометра.

После предварительной подготовки, пациенту рекомендуют встать на беговую дорожку и начать ходьбу в привычном ритме. Все данные выводятся на монитор. Спустя три минуты после начала диагностики беговая дорожка меняет свое положение. Она незначительно увеличивает свой наклон. Ускоряется скорость передвижения. Физическая нагрузка усиливается постепенно.

Диагностика осуществляется до того момента, пока пациент не начнет испытывать неприятные признаки. К ним можно отнести:

• головокружение;
• боль в голове;
• тошноту;
• затруднение при дыхании;
• боли в области грудной клетки.

Диагностический процесс может быть остановлен, если у пациента существенно увеличился уровень артериального давления. После окончания исследования доктор еще на протяжении 8-10 минут наблюдает за показателями сердечно-сосудистой системы. Спустя указанный период времени, при хорошем самочувствии заболевший может отправляться домой или в свою палату, если он находится на госпитализации.

Тредмил-тест длится более получаса. Физическая нагрузка отнимает не больше 15 минут. Остальное время отводится на подготовку и фиксацию результатов. Методика проведения велоэргометрии аналогична.

При себе пациент должен иметь направление и медицинскую карточку. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Расшифровка результатов нагрузочной пробы

Пациенты не знают, как происходит расшифровка тредмил-теста, поэтому анализ данных осуществляет врач. По окончании процедуры пациенту выдают заключение, в котором встречаются различные формулировки. Их значение представлено в таблице.

Формулировка	Значение
Отрицательный результат	ИБС отсутствует.
Анализ положительный	При диагностике были обнаружены отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кровоток нарушен. Обычно это атеросклероз коронарных артерий. Рекомендуются дополнительные исследования.
Результат положителен, клинический	Причины отклонения не выявлены. Однако жалобы заболевшего указывают на их присутствие.
Данные сомнительные	Результат неточен. Нельзя без дополнительных исследований сказать, присутствуют отклонения или нет.

В результатах может быть указано, что тест незавершен. Это возможно, если по каким-либо причинам пациент отказался от увеличения нагрузки.

Нормальные показатели велоэргометрии, также как и тредемил-теста – отрицательные. Такая формулировка указывает на то, что у пациента отсутствуют определенные патологии. Результаты исследования содержат большое количество различных данных. Самостоятельно их расшифровать без определенных познаний невозможно.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания к велоэргометрии и тредмил-тесту должны учитываться в обязательном порядке. Врачу нужно предоставить полную картину своего самочувствия, чтобы диагностика не навредила. Обследование разрешено не всем. Оно категорически запрещено при:

• ранее перенесенном инфаркте миокарда в течение 2 недель перед процедурой;
• наличии нестабильной стенокардии;
• присутствии некоторых отклонений сердечного ритма;
• недостатке кровообращения;

• наличии некоторых заболеваний;
• тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой;
• при наличии инсульта в анамнезе в течение полугода перед процедурой.

При наличии перечисленных отклонений тредмил-тест и велоэргометрия категорически запрещены. Врачи также выделяют относительные противопоказания. К ним относят:

• нарушение сердечного ритма;
• наличие артериальной гипертензии;
• заболевания внутренних органов средней степени;
• пороки сердца умеренной тяжести.

При наличии перечисленных отклонений процедура проводится с осторожностью. Диагностика осуществляется под тщательным наблюдением врача.

Возникновение осложнений при диагностике

Изредка после тредмил-теста возможно возникновение осложнений. К неприятным последствиям после диагностики относят:

• обморочное состояние;
• резкое снижение артериального давления;
• инсульт;
• обострение инфаркта миокарда;
• нарушение сердечного ритма;
• приступ астмы.

Риск возникновения осложнений при тредмил-тесте сведен к минимуму. Это обусловлено тем, что при ухудшении состояния процедуру останавливают. Доктора утверждают, что только у одного заболевшего из тысячи проявляются отрицательные последствия.

При посещении врача, пациент должен предоставить полную информацию о своем состоянии. Благодаря этому доктор может оценить необходимость проведения теста.

Хотите узнать, как проводится тредмил-тест, тогда смотрите это видео:

Источник: serdcedoc.com

Что показывает и выявляет ВЭМ?

• толерантность к физической нагрузке, то есть степень тренированности пациента;
• реакцию на нагрузку артериального давления;
• возникающие при тренировке изменения кровоснабжения миокарда, которые могут быть признаком ИБС, стенокардии напряжения;
• проявляющиеся при учащении сердцебиения нарушения ритма и блокады сердца.

ВЭМ дает возможность диагностировать ишемическую болезнь сердца. В покое у больных кровоток по коронарным сосудам способен обеспечить сердце кислородом. При нагрузке потребность в кислороде увеличивается. В это время возникает болевой приступ, а на ЭКГ на короткое время возникают особые ишемические изменения.

Положительная проба выявляет ИБС примерно в 80% случаев. Однако примерно у 17% пациентов положительная ВЭМ-проба все же не служит проявлением стенокардии, и именно для точной диагностики атеросклероза и требуется ангиография.

При имеющейся у больного ИБС велоэргометрия позволяет установить ее тяжесть, то есть функциональный класс, и прогноз заболевания. Чем меньшую нагрузку может выполнить пациент до появления изменений на ЭКГ, тем выше функциональный класс, и тем тяжелее поражение коронарных артерий.

ВЭМ в динамике дает возможность оценить эффект лечения стенокардии, как медикаментозно, так и хирургически (ангиопластика, шунтирование).

С помощью ВЭМ можно провести предварительную дифференциальную диагностику, то есть отличить боль при ИБС от болей, возникающих из-за патологии позвоночника, нервов, мышц или заболеваний сердца, не связанных с атеросклерозом. Так, при появлении во время пробы болей, но при отсутствии в это время изменений на ЭКГ проба считается сомнительной.

• перфузионная сцинтиграфия миокарда (ОФЭКТ);
• стресс-ЭхоКГ;
• мультиспиральная компьютерная томография.

Стадии гипертонии

Например, если у пациента с нормальным давлением в ходе нагрузки оно повышается до 190/100 мм рт. ст. и более.Это называется гипертонической реакцией артериального давления. При дистонической реакции, когда после нагрузки систолическое давление повышается, а диастолическое понижается, пациенту рекомендуют тщательнее контролировать уровень АД в покое, чтобы вовремя заметить его повышение.

Низкая толерантность не обязательно означает, что у человека больное сердце. Она наблюдается у нетренированных людей, но может быть признаком и кардиальной патологии – после инфаркта, при сердечной недостаточности. Высокая толерантность к нагрузке на практике означает, что человек может без всяких опасений выполнять физические упражнения.

Показания для проведения тредмил теста

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. При абсолютных проба может быть опасна для больного.

• первые 2 дня после инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• тяжелые аритмии, сопровождающиеся головокружениями или обмороками;
• критический аортальный стеноз (сужение отверстия, через которое кровь поступает из сердца в аорту);
• сердечная недостаточность с одышкой и/или отеками в покое;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• острый миокардит или перикардит;
• аневризма аорты;
• острый тромбофлебит;
• дыхательная недостаточность с одышкой в покое.

При наличии относительных противопоказаний проба может быть проведена по усмотрению врача.

• имеющаяся информация о стенозе ствола левой коронарной артерии – главного сосуда, питающего сердце;
• умеренный стеноз любого из сердечных клапанов;
• электролитный дисбаланс;
• высокое артериальное давление;
• разнообразные аритмии;
• аневризма сердца, особенно с тромбозом;
• неспособность пациента выполнить пробу при физической слабости или психическом расстройстве;
• повышение температуры тела.

• синдром WPW;
• полная блокада левой ножки пучка Гиса;
• установленный кардиостимулятор;
• ишемические изменения на ЭКГ покоя.

Оба этих теста являются нагрузочными ЭКГ-пробами, выявляют одни и те же изменения, имеют одинаковые показания и противопоказания. Разница заключается лишь в технике выполнения исследования. При велоэргометрии пациент крутит педали велосипеда с увеличивающейся нагрузкой (это похоже на езду в гору), а при тредмиле он идет (не бежит!) по движущейся дорожке.

Тредмил-тест более физиологичен: человек выполняет привычную для него нагрузку – ходьбу. Он лучше переносится пациентами с артрозом коленных и тазобедренных суставов. Однако нельзя сказать, что ВЭМ тяжелее, чем тредмил-тест, так как все зависит от выбранного протокола исследования (более или менее тяжелая степень нагрузки). Многие пациенты, проходившие оба исследования, отмечают, что им было удобнее на велоэргометре, чем на дорожке.

Врачи предпочитают назначать тредмил-тест женщинам, пациентам более старшего возраста и с более тяжелыми заболеваниями сердца, например, после инфаркта миокарда. Однако при достаточной квалификации врача функциональной диагностики провести нагрузочную пробу у таких больных можно и с помощью велоэргометра.

По назначению кардиолога за несколько дней до проведения пробы могут отменяться некоторые лекарственные препараты, в частности, нитраты и бета-блокаторы, а также кордарон, Сиднофарм, антагонисты кальция, иногда диуретики. Поэтому при назначении ВЭМ лучше уточнить у кардиолога, нужно ли прекращать прием лекарств, и если да, то каких именно и по какой схеме. Этот вопрос решается в каждом случае индивидуально.

Перед велоэргометрией за 1 – 2 часа не рекомендуется обильный прием пищи и курение, недопустимо появление пациента в состоянии алкогольного опьянения.

Обязательно нужно взять с собой полотенце и бутылку 0,5 л с питьевой водой (во многих государственных учреждениях бумажные полотенца и бутилированная вода не предоставляются).

Для проведения пробы пациент раздевается сверху до пояса и обычно снимает обувь. В некоторых учреждениях просят иметь с собой спортивную обувь, но чаще всего обследуемый проходит тест в носках. Удобнее делать ВЭМ в спортивных брюках, шортах до колена, но это необязательно.

Показания для выполнения велоэргометрии

• подозрение на ИБС с учетом характера болей, возраста и пола пациента;
• перенесенная реваскуляризация миокарда (стентирование, шунтирование коронарных артерий);
• жалобы больного на снижение переносимости нагрузки;
• появление нарушений ритма и проводимости только при нагрузке;
• в динамике – при лечении кардиологических заболеваний для оценки его эффективности;
• подозрение на гипертоническую болезнь, оценка реакции давления на нагрузку.

Крайне желательно, чтобы перед ВЭМ было проведено суточное мониторирование ЭКГ и сделано УЗИ сердца.

Показания и противопоказания

Обследование с применением тредмил теста назначает врач-кардиолог. Делается это с целью определения степени выносливости сердца в моменты физической активности. Дело в том, что при активной нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, что обеспечивается усилением кровотока в сердечной мышце.

Но в случае сердечных заболеваний усиленный кровоток будет затруднен, и в результате сердечная мышца будет испытывать кислородное голодание. Признаки такой «скрытой» ишемии, ЭКГ, снятая во время тредмил теста, обязательно отразит.

Показания к назначению теста:

1. Поиск признаков ишемии.
2. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов.
3. Хроническая сердечная недостаточность.
4. Дискомфорт в сердце неясной этиологии без проявления каких-либо других явных симптомов.
5. Подозрения на перебои сердечного ритма, не видимые в спокойном состоянии.
6. Контроль за состоянием сердца после оперативных вмешательств (стентирование, шунтирование), инфаркта.
7. Подбор подходящей нагрузки на этапе реабилитации.

Но в медицине тредмил тест используется не только для больных кардиологических отделений. Людям, никогда не имевшим жалоб на проблемы с сердцем, тоже могут быть назначены нагрузочные пробы.

Категория людей, попадающая под тестирование:

• профессиональные спортсмены;
• лица, чья работа подразумевает нахождение в экстремальных условиях (космонавты, пилоты, летчики-истребители, машинисты, военные);
• лица старше 40 лет с диагностированными патологиями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
• курильщики с длительным стажем.

Обследование проводится для оценки возможных рисков развития сердечной недостаточности или сбоя сердечного ритма.

Несмотря на высокую информативность исследования, все же проводить его можно не всем.

Противопоказания бывают абсолютные, когда категорически запрещено проведение исследования, и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации:

• если с момента острого инфаркта миокарда прошло менее 2 недель;
• если с момента острого инсульта прошло менее полугода;
• тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
• аневризма аорты;
• стенокардия;
• пороки сердца в декомпенсированной стадии;
• инфекционные болезни в фазе обострения;
• высокое артериальное давление с риском развития гипертонического криза.

При относительных противопоказаниях врач принимает решение об отмене теста или его переносе до более благоприятного момента.

К относительным запретам относятся:

• аритмия;
• артериальная и легочная гипертензия;
• некоторые виды пороков сердца;
• аневризма левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта;
• существенное увеличение сердечных размеров.

Подготовка пациента

Для получения точных результатов при тестировании, пациенту понадобится предварительная подготовка.

В частности, примерно за неделю до тредмил теста нужно ограничить (а лучше вовсе исключить) потребление жирных блюд, тяжелую физическую активность. За 24 часа до диагностики полностью отказаться от употребления алкогольных и энергетических напитков, кофе, чая. Не разрешается курить.

Также результаты теста будут искажены на фоне употребления антиаритмических и седативных препаратов, лекарств для понижения артериального давления и иных медикаментов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед проведением исследования, лечащий врач оценивает возможность временной отмены таких лекарств.

Перед тредмил тестом пациенту желательно сделать эхокардиографию, холтеровское мониторирование и при необходимости – СМАД (суточный мониторинг артериального давления).

В день исследования, за 3 часа до его начала, допустимо поесть легкую пищу. Пить негазированную воду разрешено в любом количестве.

Поскольку тест предполагает физическую активность, то пациенту понадобится спортивная одежда и обувь.

Методика проведения

Как известно, физическая нагрузка вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, а значит, сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ.

Если у пациента имеются проблемы с коронарными артериями (сосудами сердечной мышцы), пороки сердца (врожденные или приобретенные), рубцы после инфарктов и другие изменения, сердце не справляется с нагрузкой, возникает ишемия (или кислородное голодание) сердечной мышцы. Это явление сразу же отражается в данных велоэргометрии: регистрируется характер нагрузки и время появления начальных признаков кислородного голодания (ишемии).

Визуально аппарат, используемый при тестировании, напоминает велотренажер. Помимо записи электрокардиограммы, в процессе «тренировки» идет непрерывная регистрация показателей частоты сокращений сердца и артериального давления (ЭКГ, ЧСС, АД).

Врач, проводящий велоэргометрию, следит также за дыханием и общим состоянием пациента. При очевидных признаках непереносимости процедуры, а также при чрезмерном увеличении ЧСС, тестирование останавливают.

Записанные в ходе велоэргометрии показания полезны не только для диагностики заболеваний сердца. ВЭМ-проба помогает, например, определить готовность человека к спортивным занятиям или иной, требующей выносливости, активной деятельности.

Данное исследование необходимо проводить всем, кто занимается спортом.

Аналогом этого тестирования является нагрузочный тредмил-тест.

Проведение тредмил-теста осуществляется на беговой дорожке с постоянно возрастающим наклоном. Не всем пациентам нравится этот вид нагрузочной пробы – больше всего процедура тредмил-теста напоминает постоянный и неуклонный подъем в гору.

Технология осуществления тредмил теста включает подготовительный этап: до начала исследования доктор измеряет артериальное давление и снимает электрокардиограмму в спокойном состоянии. Затем он осуществляет расчет индивидуальной максимально возможной нагрузки для каждого конкретного испытуемого. При расчете учитываются половозрастные параметры, рост и вес, имеющиеся заболевания.

Далее на теле пациента фиксируют электроды, которые будут снимать электрические сигналы сердца в течение всей процедуры. Человек встает на беговую дорожку (тредмил) и начинает идти со скоростью 2,7 км/ч. С интервалом в 3 минуты скорость и высота беговой дорожки увеличивается. Это создает имитацию ускоренной ходьбы вверх по горе. 3 минуты – оптимальное время, чтобы сердце привыкло к новой нагрузке.

Если у испытуемого пульс достиг заданной частоты (обычно это 155 ударов для пожилых и 180 ударов для молодых людей), возникло ухудшение самочувствия (одышка, боль в грудной клетке, закружилась голова) или на ЭКГ зафиксировались серьезные отклонения от нормы, то тест прекращают.

Исследование считается пройденным спустя 10 минут после окончания ходьбы. В течение этого времени осуществляется мониторинг артериального давления и регистрация электрокардиографических данных.

https://www.youtube.com/watch?v=Rdkhuh4YSXo

Описанная выше методика проведения представляет собой стандартный вариант тредмил теста, помогающий выявить нарушения сердечного ритма, ишемию или гипертонию. Кроме стандартной методики существуют еще 3 вариации, каждая из которых предназначена для решения конкретных задач.

Разновидности методики:

1. С газоанализатором. Помимо ЭКГ пациенту дополнительно делается газоанализ крови: рассчитывается процент содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа в выдыхаемом. Для этого на лице пациента фиксируется маска спирометра. Метод позволяет определить степень выносливости при физических тренировках у здоровых людей, оценить работу легких, выявить степень недостаточности кровообращения.
2. Стресс ЭхоКГ. Исследование проводится с использованием аппарата ультразвуковой диагностики до и в процессе ходьбы на тренажере для безошибочного выявления локализации ишемии и неповрежденных инфарктом областей миокарда, для определения возможностей сердца при активных нагрузках.
3. С допплерографией. Процедура позволяет выявить и оценить недостаток кровоснабжения нижних конечностей при ходьбе.

Стоит отметить неоспоримые преимущества данного медицинского тестирования:

• точность результатов;
• простота исполнения;
• физиологичность процедуры: ходьба является естественным процессом в отличие от езды на велосипеде, имитируемом на велоэргометрии (ВЭМ);
• тест может назначаться маленьким детям уже с 2 лет, ведь в таком возрасте ребенок уже хорошо представляет себе, что такое ходьба и бег.

Установка для ВЭМ состоит из специального тренажера – велоэргометра, соединенного с компьютером. Врач задает программу обследования (протокол), исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Общим является ступенеобразное увеличение нагрузки, каждая ступень длится 3 минуты. Нагрузка задается в ваттах.

1. 30 – 60 – 90 – 120 Вт.
2. 25 – 50 – 75 – 100 Вт.
3. 50 – 100 – 125 – 150 Вт.

При увеличении нагрузки сопротивление педалей увеличивается, и крутить их становится тяжелее. При этом пациент должен следить, чтобы указатель на табло велоэргометра показывал «60» (в некоторых моделях используются расположенные в ряд лампочки). Таким образом пациент регулирует скорость вращения педалей, которая должна быть постоянной в ходе всей пробы.

На грудную клетку и руки пациента крепятся электроды для регистрации ЭКГ. Артериальное давление измеряется до начала тестирования, в процессе его выполнения и в восстановительном периоде. Обычно нагрузка занимает 3 – 10 минут, восстановительный период – от 3 до 5 минут.

• появление у пациента болей за грудиной (приступа стенокардии);
• возникновение сильной усталости, одышки, головокружения или других жалоб, препятствующих дальнейшему выполнению теста;
• появление изменений на ЭКГ;
• достижение субмаксимальной ЧСС (для большинства людей это 85% от максимальной, которая равна 220 – возраст в годах).

Как врач, так и пациент могут в любое время остановить тестирование.

Источник: serdce-health.ru

Общая информация о тредмил-тесте

Тредмил-тест в кардиологии часто назначается пациентам при сердечно-сосудистых отклонениях. Пройти исследование возможно только при наличии назначения. Метод диагностики относят к пробам нагрузочного типа, при котором исследуется функционирование сердечно-сосудистой системы в период интенсивной нагрузки. При движении повышается пульс, поэтому при наличии заболеваний заметить отклонения не составит труда.

Диагностика осуществляется благодаря специальной беговой дорожке, которая носит название тредмил.

Существует еще одна разновидность исследования, при котором применяется велотренажер. Чаще тест назначают пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть ишемическую болезнь.

Перед проведением процедуры к телу пациента прикрепляют специальные электроды. Частота сердечных сокращений должна увеличиться до определенного уровня. Метод диагностики не доставляет дискомфорта заболевшему. Он не испытывает никаких трудностей. Процедура абсолютно безболезненна. При правильном проведении она безопасна.

При выполнении диагностики интенсивность нагрузки постепенно увеличивают. Происходит это каждые 2-4 минуты. Врачи следят за изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тредмил-тест – метод диагностики с высоким уровнем точности. Расшифровать результаты может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Для получения назначения на процедуру потребуется посетить кардиолога.

Отличие тредмил-теста от велоэргометрии

Тредмил-тест – распространенный диагностический метод. Еще одна его разновидность – велоэргометрия. При осуществлении перечисленных процедур врач следит за функционированием сердечно-сосудистой системы при интенсивных нагрузках, поэтому их относят к нагрузочным пробам.

Оба исследования рекомендуются пациенту тогда, когда ЭКГ не помогло получить достоверную информацию о состоянии заболевшего. Методики почти не имеют отличий. С подробной информацией о них можно ознакомиться в таблице.

Процедура	Особенности
Велоэргометрия	Увеличение физической нагрузки осуществляется с помощью велотренажера. Устройство точно дозирует нагрузку. Он может быть как механическим, так и электрическим.
Тредмил-тест	При диагностике пациенту предстоит передвигаться по беговой дорожке. В первое время нагрузка минимальная. Спустя три минуты устройство наклоняется и заболевшему становится тяжелее идти. Благодаря этому возможно увеличить частоту сердечного сокращения до нужного уровня.

Процедуры отличаются только устройством для их проведения. Понимание сущности методов позволяет выяснить, как показать хорошие результаты на велоэргометрии и тредмил-тесте. Но все же исследование возможно только при наличии показаний.

Диагностика назначается пациентам только после проведения основных исследований. Она рекомендуется тогда, когда первые методы не позволили установить точный диагноз и врач сомневается в наличии конкретного нарушения.

Показания к проведению процедуры

Показания и противопоказания к тредмил-тесту необходимо уточнить заранее. Благодаря этому можно существенно снизить риск возникновения осложнений. Обычно к методу диагностики прибегают для подтверждения симптомов ишемического заболевания. Процедура помогает контролировать состояние человека после некоторых хирургических вмешательств и серьезных нарушений в работе сердца.

Тредмил-тест имеет следующие показания к проведению:

• диагностика ИБС;
• установление степени запущенности стенокардии и эффективности ее терапии;
• подбор нагрузки для реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями.

При помощи процедуры доктор устанавливает степень выносливости пациента и реакцию на интенсивные нагрузки. В дальнейшем он подбирает наиболее безопасную восстановительную терапию. Тредмил-тест изредка рекомендован людям, которые желают устроиться на физически тяжелую работу.

Диагностический метод позволяет установить тип нарушения сердечного ритма. Процедура помогает обнаружить нарушения в кровообращении. Выявляет заболевания на ранних стадиях. Диагностический метод обладает высокой точностью.

При правильном проведении он не способен спровоцировать появление различного рода осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится только по назначению врача. Обычно ее назначают госпитализированным пациентам. В кабинете заболевшему предлагают расположиться на кушетке. Предварительно доктор измеряет у него уровень артериального давления. В области грудной клетки прикрепляются электроды. На плече фиксируют манжету тонометра.

После предварительной подготовки, пациенту рекомендуют встать на беговую дорожку и начать ходьбу в привычном ритме. Все данные выводятся на монитор. Спустя три минуты после начала диагностики беговая дорожка меняет свое положение. Она незначительно увеличивает свой наклон. Ускоряется скорость передвижения. Физическая нагрузка усиливается постепенно.

Диагностика осуществляется до того момента, пока пациент не начнет испытывать неприятные признаки. К ним можно отнести:

• головокружение;
• боль в голове;
• тошноту;
• затруднение при дыхании;
• боли в области грудной клетки.

Диагностический процесс может быть остановлен, если у пациента существенно увеличился уровень артериального давления. После окончания исследования доктор еще на протяжении 8-10 минут наблюдает за показателями сердечно-сосудистой системы. Спустя указанный период времени, при хорошем самочувствии заболевший может отправляться домой или в свою палату, если он находится на госпитализации.

Тредмил-тест длится более получаса. Физическая нагрузка отнимает не больше 15 минут. Остальное время отводится на подготовку и фиксацию результатов. Методика проведения велоэргометрии аналогична.

При себе пациент должен иметь направление и медицинскую карточку. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Расшифровка результатов нагрузочной пробы

Пациенты не знают, как происходит расшифровка тредмил-теста, поэтому анализ данных осуществляет врач. По окончании процедуры пациенту выдают заключение, в котором встречаются различные формулировки. Их значение представлено в таблице.

Формулировка	Значение
Отрицательный результат	ИБС отсутствует.
Анализ положительный	При диагностике были обнаружены отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кровоток нарушен. Обычно это атеросклероз коронарных артерий. Рекомендуются дополнительные исследования.
Результат положителен, клинический	Причины отклонения не выявлены. Однако жалобы заболевшего указывают на их присутствие.
Данные сомнительные	Результат неточен. Нельзя без дополнительных исследований сказать, присутствуют отклонения или нет.

В результатах может быть указано, что тест незавершен. Это возможно, если по каким-либо причинам пациент отказался от увеличения нагрузки.

Нормальные показатели велоэргометрии, также как и тредемил-теста – отрицательные. Такая формулировка указывает на то, что у пациента отсутствуют определенные патологии. Результаты исследования содержат большое количество различных данных. Самостоятельно их расшифровать без определенных познаний невозможно.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания к велоэргометрии и тредмил-тесту должны учитываться в обязательном порядке. Врачу нужно предоставить полную картину своего самочувствия, чтобы диагностика не навредила. Обследование разрешено не всем. Оно категорически запрещено при:

• ранее перенесенном инфаркте миокарда в течение 2 недель перед процедурой;
• наличии нестабильной стенокардии;
• присутствии некоторых отклонений сердечного ритма;
• недостатке кровообращения;

• наличии некоторых заболеваний;
• тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой;
• при наличии инсульта в анамнезе в течение полугода перед процедурой.

При наличии перечисленных отклонений тредмил-тест и велоэргометрия категорически запрещены. Врачи также выделяют относительные противопоказания. К ним относят:

• нарушение сердечного ритма;
• наличие артериальной гипертензии;
• заболевания внутренних органов средней степени;
• пороки сердца умеренной тяжести.

При наличии перечисленных отклонений процедура проводится с осторожностью. Диагностика осуществляется под тщательным наблюдением врача.

Возникновение осложнений при диагностике

Изредка после тредмил-теста возможно возникновение осложнений. К неприятным последствиям после диагностики относят:

• обморочное состояние;
• резкое снижение артериального давления;
• инсульт;
• обострение инфаркта миокарда;
• нарушение сердечного ритма;
• приступ астмы.

Риск возникновения осложнений при тредмил-тесте сведен к минимуму. Это обусловлено тем, что при ухудшении состояния процедуру останавливают. Доктора утверждают, что только у одного заболевшего из тысячи проявляются отрицательные последствия.

При посещении врача, пациент должен предоставить полную информацию о своем состоянии. Благодаря этому доктор может оценить необходимость проведения теста.

Хотите узнать, как проводится тредмил-тест, тогда смотрите это видео:

Источник: serdcedoc.com