Ктг тест реактивный что это значит


Кардиотокография (сокращ. КТГ) даёт возможность оценить состояние малыша, его сердечной деятельности и развития беременности в целом.

Согласно плану обследований беременных, кардиотокографию назначают еженедельно начиная с 32 недели. Последняя диагностическая процедура может производиться в роддоме.

КТГ при беременности

Что такое КТГ плода, как и для чего она проводится?

Кардиотокография – диагностическая процедура, в течение которой происходит беспрерывная регистрация сердцебиения, двигательной активности малыша и сокращений мышц матки.

Цель процедуры – выявление признаков гипоксии, анемии плода, отклонений в работе сердца (вплоть до врождённых аномалий). Также КТГ помогает диагностировать маловодие и фетоплацентарную недостаточность.

Современная аппаратура для проведения КТГ оснащается датчиками для оценки состояния сразу двух малышей. Это актуально, если женщина беременна двойней.


Первая плановая кардиотокография назначается на сроке в 32 недели, так как к этому времени у плода уже достаточно хорошо сформирован сердечно-сократительный рефлекс. Только с этого срока хорошо прослеживается взаимосвязь между активностью ребенка и его ритмом сердцебиения.

Кардиотокографию можно назначать и на более ранних сроках, патологические ритмы отлично распознаются уже с 20 недели беременности.

Процедура КТГ: как она проходит?

Кардиотокография проводится с помощью специальной аппаратуры, включающей в себя два датчика, подключенных к устройству для записи данных. Первый датчик регистрирует сердцебиение малыша, а второй – сокращения мышц матки.

Итак, сперва врач прикладывает к животу стетоскоп – трубочку с расширяющимся концом, с помощью которой слушают сердце ребенка во время каждого посещения акушера-гинеколога.

Так определяется место наилучшего прослушивания сердцебиения малыша. Далее на эту области кладут ультразвуковой датчик, и укрепляют его вокруг туловища с помощью ремня. Этот датчик будет фиксировать сердечную активность плода.

Второй датчик (тензометрический) также пристегивают ремнём к животу, но в области дна матки (выше пупка, примерно под рёбрами).

Для удаления между датчиком и кожей живота прослойки воздуха, которая мешает принимать данные, используют гель. Он абсолютно безопасен для малыша и матери.


Также будущей маме дают в руки пульт, который оснащён кнопкой. Женщина должна нажимать на неё каждый раз, когда почувствует, что ребенок шевелится. Это позволит оценить изменение частоты сердечных сокращений плода в период его активности.

Кардиотокография чаще всего длится 40, 60 или 90 минут. Но некоторые ЖК процедуру проводят и за 20-30 минут, а в роддоме при начале родовой деятельности на КТГ уходит около 10-15 минут. Этого достаточно, чтобы сделать выводы о состоянии плода по полученной кардиограмме.

Подготовка к КТГ

Для проведения кардиотокографии не требуется подготовка. Но для того чтобы показатели были объективными, во время процедуры женщина должна принять максимально удобное положение.

Обычно будущей маме предлагают сесть, откинувшись назад на спинку стула либо лечь полубоком (т.е. необходимо лечь на спину и слегка повернуться на левый бок, под правый же подложить валик или подушку).

Кардиотокография не должна проводиться «лёжа на спине»!

Так не будет сдавливаться нижняя полая вена, в результате чего выводы о состоянии плода будут максимально достоверными.

Кстати, именно поэтому беременным рекомендуется спать на левом боку, ведь так ребёнку ничего не мешает получать кислород в достаточном количестве.

Нет гарантии, что во время КТГ ребенок будет бодрствовать. Поэтому женщине рекомендуется за 10-15 минут до процедуры съесть кусочек шоколада (его можно есть и во время процедуры), так малыш начнёт активничать.


Также за 8-12 часов до процедуры нельзя принимать Но-шпу (спазмолитики), седативные (успокоительные), обезболивающие и другие препараты, которые могут повлиять на результат кардиотокографии.

И ко всему прочему женщина должна быть здорова на момент проведения процедуры, так как ОРЗ/ОРВИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания могут стать причиной постановки гипоксии плода. В таком случае КТГ необходимо будет пересдать после выздоровления.

При пониженном гемоглобине, у плода могут наблюдаться признаки гипоксии!

Стоимость КТГ

В бюджетных российских учреждениях процедура бесплатная. В частных клиниках стоимость складывается из нескольких факторов: качества аппаратуры и обслуживания, уровня заведения. В частных клиниках России ценовой диапазон составляет около 800-1200 рублей за одну процедуру кардиотокографии.

Опасно ли КТГ для плода?

Кардиотокография не имеет противопоказаний. Эта процедура на 100% безопасна как для малыша, так и для матери. Она полностью безболезненна и даже приятна, поскольку женщина имеет возможность слушать удары сердечка своего крохи почти целый час.

Кардиотокографию при беременности назначают раз в неделю, но ее можно делать хоть каждый день. Этот информативный метод позволяет своевременно определить, угрожает ли что-то плоду. При отклонении показателей от нормы назначают дополнительные методы диагностики, а также профилактические и лечебные меры.

Расшифровка результатов КТГ + норма всех показателей

Результатом КТГ являются кривые, распечатанные на бумажной ленте. После их расшифровки врач определяет, есть ли отклонения от нормы.

Кардиотокография оценивает такие показатели, как:


  • базальный ритм (базальная ЧСС) – количество сокращений сердца малыша в минуту.

Прибор сам определяет частоту сердечных сокращений плода согласно считанным данным. При нарушениях в работе сердца, ЧСС может быть рассчитана не верно (уменьшена вдвое или наоборот).

Важно знать!

Если в обычном состоянии нормой является ЧСС равная 120-160 уд./мин., то во время физической активности, а также при тазовом расположении плода нормативная величина ЧСС значительно выше – 180–190 уд./мин.

При переношенной беременности считается нормальным, если нижняя граница базальной ЧСС находится в пределах 100-120 уд./мин.

В период покоя частота сердечных сокращений малыша (при головном предлежании) должна находиться в пределах 120-160 уд./мин.

Если ЧСС более 160 уд./мин., то это говорит о развитии у крохи тахикардии:

  • умеренной – при базальной ЧСС от 160 до 180 уд./мин.;
  • выраженной – при БЧСС свыше 180 уд./мин.

Тахикардия может наблюдаться при: лёгкой степени гипоксии плода, анемии у ребёнка, воспалении и инфицировании амниона (амнионит), чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы у будущей матери (гипертиреозе).

При ЧСС более 200 уд./мин. и отсутствии вариабельности базального ритма ребёнку ставят диагноз – наджелудочковая тахикардия, которая может повлечь за собой развитие сердечной недостаточности.

Если ЧСС плода менее 120 уд./мин., то это свидетельствует о брадикардии:


  • умеренной – при базальной ЧСС равной 100-120 уд./мин.;
  • выраженной – при БЧСС менее 100 уд./мин.

Причиной возникновения брадикардии может быть умеренная или значительная гипоксия плода, тяжёлая анемия или наличие врождённого порока сердца.

Как правило, при значении ЧСС менее 100 уд./мин. и практически отсутствующей вариабельности ритма проводится экстренное родоразрешение. При таком состоянии риск внутриутробной гибели ребёнка очень велик.

Патологическим базальным ритмом является и синусоидальный вид сердечного ритма (см. график 1), когда кардиограмма похожа на волнистую линию (без острых зубцов). Обусловлен такой базальный ритм развитием анемии у плода, наличием выраженной гипоксии или течением иммуноконфликтной беременности.

При синусоидальном сердечном ритме и подтверждении дефицита кислорода у плода, решается вопрос проведения экстренного родоразрешения, дабы спасти жизнь малышу.

  • вариабельность сердечного ритма характеризуется амплитудой (разницей между наибольшим и наименьшим числом ЧСС) и частотой осцилляций (количеством осцилляций за 1 минуту).

Размах ЧСС не имеет как такого диагностического значения. Он может достигать 50 и даже 90 уд./мин., что вполне допустимо.

В норме амплитуда должна быть в пределах от 6 до 25 уд./мин., а частота – от 7 до 12 раз в минуту.

Увеличение числа амплитуды осцилляций (свыше 25 уд./мин.) именуется в медицине «сальтаторным ритмом» (постоянно скачущие зубцы, чаще с нарастающим характером, см. график 2).

Сальтаторный сердечный ритм наблюдается при умеренной гипоксии плода, обвитие пуповины вокруг шеи/туловища или при компрессии пуповины (сдавливании пуповины, например, при её расположении между головкой ребёнка и тазовыми костями матери).

Снижение амплитуды осцилляции менее 6 уд./мин. называется «монотонным ритмом» (см. график 3, он без острых высоких зубцов).

Монотонный сердечный ритм наблюдается при гипоксии плода и ацидозе, дефектах развития сердца, тахикардии или если плод в момент диагностики всего-навсего спит. Также если беременная незадолго до процедуры приняла успокоительное, то именно это может сказаться на снижении вариабельности сердечного ритма ребёнка.

Отсутствие вариабельности ритма (0-1 уд./мин.) называют «немым ритмом» (см. график 4).

Встречается немой ритм при выраженной гипоксии плода, тяжёлом поражении его центральной нервной системы, несовместимых с жизнью пороках развития сердца плода.

  • акцелерации (ускорение сердечного ритма). При внешнем воздействии (пальпации плода во время влагалищного осмотра), при схватке либо движении самого малыша, у него срабатывает сердечно-сократительный рефлекс, и его сердцебиение учащается.

В норме сердечный ритм должен сопровождаться акцелерациями, причём с частотой 2 и более акцелерации в 10 минут. На графике акцелерации отображаются в виде высоких зубцов (на примере они отмечены галочками).

Посчитаем (на примере) сколько акцелераций было на протяжении каждых 10 минут: в первые 10 минут было 4 акцелераций, во вторые 10 минут – тоже 4 акцелерации. Итого 8 акцелерации.

  • децелерации (замедление сердечного ритма) – это реакции организма ребёнка на сдавливание его головки при сокращении матки.

В норме децелерации должны отсутствовать. Допустимо наличие лишь быстрых (ранних) децелераций, которые бывают во время сокращения матки. Незначительные ранние децелерации не являются неблагоприятным явлением.

На кардиограмме децелерации имеют вид больших впадин (на графике 2 они обозначены крестиками).

Если некоторые приборы сами отмечают галочками акцелерации, то децелерации приборы не отмечают.

Медленные (поздние) децелерации, которые происходят в течение 30-60 секунд после очередного сокращения матки, говорят о гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности, а длительные – о преждевременной отслойке плаценты и других осложнениях беременности.

Согласно максимальной амплитуде медленных децелераций различают следующие степени тяжести гипоксии:

  • легкая – с амплитудой не более 30 уд./мин.;
  • умеренная – с амплитудой от 30 до 45 уд./мин.;
  • тяжелая – с амплитудой более 45 уд./мин.

Движения плода. Также ведётся регистрация двигательной активности малыша, о которой беременная сообщает компьютеру при помощи кнопки. За 1 час исследований должно быть зарегистрировано не менее 10 движений плода.

Наличие икотоподобных движений при нормальной кардиограмме не говорит о кислородном голодании плода.

Дыхательные движения. Их частота должна быть более 1 раза и продолжаться не менее 30 секунд.

Показатель состояния плода – это компьютерная оценка состояния малыша, которую автоматически даёт прибор по результатам проведённой кардиотокографии.

Оценка состояния плода высчитывается математически при помощи полученных данных. Точность такой оценки равна 90 %, тогда как точность визуальной оценки результатов кардиограммы врачом составляет всего 68%.

Приведём расшифровку показателей состояния плода, находящийся в следующих пределах:

  • 0-1,0 – плод здоровый;
  • 1,1-2,0 – начальные нарушения состояния плода;
  • 2,1-3,0 – выраженные нарушения состояния плода;
  • 3,1-4,0 – резко выраженные нарушения состояния плода.

Поправка на сон также рассчитывается автоматически и необходима для получения более точного окончательного результата КТГ. Благодаря учёту этого показателя повышается точность диагностики состояния здоровья плода.

В строке «поправка на сон» указан промежуток времени, когда плод спал, например, 0 – 30 = 30. Это значит, что с начала записи и по 30 минуту сердцебиение плода было спокойным, малыш в это время спал. А диагностику необходимо проводить только в часы бодрствования крохи.

Женщине предлагают изменить положение тела или скушать немного шоколада.

Это вся информация касательно первого графика на ленте – кардиограммы плода. Второй график – это токограмма. Она отражает сократительную активность матки (или маточную СА), которая не должна превышать 15 % от ЧСС малыша, а по продолжительности не должна быть больше 30 сек.

Конечную оценку состоянию плода дают по 10-бальной (по Фишеру) или 12-ти бальной (по Кребсу) шкале.

  • до 4 баллов. Ребенок страдает сильной гипоксией. Необходимо экстренное родоразрешение.
  • 5-7 баллов. Наблюдается не угрожающее жизни кислородное голодание плода. Целесообразно провести дополнительные исследования его состояния или повторную КТГ через день-два.
  • 8-10 баллов по Фишеру или 9-12 по Кребсу. Хорошее состояние плода.

Отклонения от норм не могут быть основанием для постановки 100%-ного диагноза, так как КТГ дает сведения о состоянии малыша только в определенный промежуток времени. Для подтверждения или опровержения того или иного недуга, назначают повторные процедуры кардиотокографии, допплерографию и УЗИ.

О плохих результатах КТГ говорит:

  • базальный ритм менее 100 или более 190 ударов в минуту;
  • вариабельность ритма менее 4 ударов в минуту;
  • отсутствие акцелераций;
  • наличие медленных децелераций.

При очень плохих результатах кардиотокографии врач направляет беременную женщину на кесарево сечение или вызывает роды искусственно. В процессе такого родоразрешения КТГ может производиться не один раз. В такой ситуации эта процедура позволяет определить, есть ли риск здоровью малыша.

Случается и так, что ребенок испытывает кислородное голодание, но он уже адаптировался к такому состоянию. Поэтому никаких отклонений от норм КТГ не покажет.

Источник: zaletela.net

Что такое КТГ?

- КТГ при беременности: особенности исследования и расшифровка результатовКардиотокография, или КТГ – это метод диагностики, при котором дается функциональная оценка текущему состоянию плода. Состояние малыша оценивается исходя из показателей сердечной деятельности в зависимости от его активности.

На специальную калибровочную бумагу одновременно наносится два графика – сокращения матки и сердечных сокращений ребенка.

Чаще всего используется нестрессовая кардиотокография, когда исследование производится в естественных условиях.

В отдельных случаях (как дополнительный) используется метод стрессовой кардиотокографии, когда исследуют сердечную деятельность ребенока в ответ на внешние раздражители – звуковые (акустический тест) или механические (пальпация плода). Сюда же относится КТГ в ситуации моделирования родовой деятельности (маммарный тест, а также окситоциновый тест).

Цели проведения КТГ

Кардиотокографию проводят для того, чтобы оценить:

— особенности сердечной деятельности ребенка (частота сердечных сокращений, изменение частоты сердцебиения как реакция на раздражители) ;

— частоту маточных сокращений;

— двигательную активность плода;

— адекватность реагирования систем органов плода (главным образом сердечно – сосудистой) на сокращение матки.

Результаты кардиотокографии совместно с результатами УЗИ и допплерометрии позволяют вовремя заметить такие серьезные нарушения как:

— внутриутробная гипоксия плода;

— фетоплацентарная недостаточность;

— различные аномалии развития сердца и сосудистой системы плода;

— внутриутробные инфекции;

— маловодие;

— многоводие.

Все вышеописанные состояния могут серьезно повлиять на здоровье ребенка, поэтому своевременное их выявление поможет вовремя принять необходимые меры.

Когда проводят КТГ?

Наиболее информативным проведение кардиотокографии считается в последнем триместре беременности, а именно не раньше полных 32 недель.

Это связывают с установлением биоритмов малыша (циклы «активность – покой») и формированием специфической реакции сердечной деятельности ребенка на двигательную активность – сердцебиение учащается. С этого времени можно по результатам КТГ сделать некоторые выводы о состоянии систем органов (сосудистой, нервной, мышечной) ребенка.

Первая кардиотокография проводится в обязательном порядке всем будущим мамам, состоящим на учете по беременности.

В отдельных случаях КТГ может проводиться и раньше 32 недель (с 28 недели), но только в виде дополнительного метода исследования. Опираться только на данные кардиотокографии при постановке диагноза на этом сроке недопустимо.

Частота проведения КТГ

  • При обычном течении беременности КТГ проводят каждые 12–15 дней с 32 недели вплоть до родов.
  • При осложненном течении беременности требуемая частота исследования оценивается лечащим врачом и кардиотокография может проводиться с частотой от 1 раза в 5–7 дней до двух раз в день (чаще всего такая схема назначается при стационарном лечении).

К наиболее частым показаниям для проведения дополнительной кардиотокографии беременным относятся:

— осложненное течение беременности (гестоз, предлежание плаценты, многоводие, гестоз, маловодие, многоплодная беременность, резус-конфликт и т.д.);

— осложненный анамнез беременной (сахарный диабет, болезни нервной системы, патологии сердца, сосудистые заболевания, системные заболевания, рубец на матке, преждевременные роды или антенатальная смерть плода в анамнезе и т.д.)

— патологии беременности и аномалии развития плода, выявленные при УЗИ (задержка или опережение внутриутробного развития, которые выражаются в несоответствии размеров малыша сроку беременности, любое изменение количественного и качественного околоплодных вод, аномалии развития плаценты и пуповины, преждевременное созревание плаценты, нарушения кровотока);

— жалобы будущей мамы на изменение двигательной активности ребенка (чересчур активные шевеления, или напротив, слишком вялые и редкие), что может свидетельствовать о наличии кислородного голодания у ребенка.

КТГ в родовом периоде

КТГ при беременности: особенности исследования и расшифровка результатов - Цели проведения КТГВ родах кардиотокография является наиболее доступным и информативным методом диагностики состояния малыша.

В норме КТГ проводят:

— сразу при поступлении беременной в родильное отделение;

— после того, как отошли околоплодные воды(самостоятельно или в результате амниотомии);

— при стимуляции родовой деятельности;

— каждые три часа в родовом периоде.

При осложнениях частоту проведения исследования определяет врач или бригада врачей.

Техника проведения КТГ

Проведение КТГ беременным возможно в следующих положениях:

— в лежачем положении на левом боку;

— лежа на спине (тогда под правый бок беременной подкладывают небольшой валик);

— сидя на кресле, с опором спины.

Положение выбирают в зависимости от того, как лучше прослушивается сердцебиение плода.

Прибор имеет два датчика – ультразвуковой и тензометрический. Врач прослушивает с помощью стетоскопа сердцебиение плода и определяет точку, где оно прослушивается лучше всего. На это место устанавливается ультразвуковой датчик и фиксируется специальным мягким ремнем. Тензометрический датчик устанавливается внизу живота, у дна матки, чаще всего справа и также фиксируется.

Будущей маме в правую руку дают небольшое устройство продолговатой формы с кнопкой, на которую она нажимает каждый раз, когда почувствует шевеление малыша.

Процедура исследования в среднем проходит в течение 30 – 40 минут, она может сократиться или увеличиться по длительности в зависимости от результатов.

Факторы, влияющие на результат КТГ

Кардиотокография – метод, который не может являться единственным для достоверной оценки состояния плода, так как результаты его зависимы от многих факторов, таких как:

время суток, выбранное для проведения исследования. Наиболее благоприятным временем являются промежутки с 9 до 14 часов и после 19 часов;

время приема пищи беременной. Не рекомендуется проводить исследование натощак и меньше, чем через 60–90 минут после приема пищи, так как на двигательную активность малыша и его сердцебиение оказывает влияние уровень глюкозы, содержащейся в крови;

прием лекарственных препаратов беременной. Некоторые препараты могут оказывать влияние на состояние двигательной активности и особенности сердечной деятельности плода, что может сказаться на результатах исследования;

Ктг тест реактивный что это значитположение беременной во время исследования. Положение, когда беременная лежит на спине, является наиболее неблагоприятным для кардиотокографии, потому что в этом положении может произойти передавливание нижней полой вены, что отразится на сердечной деятельности плода. Таким образом, результаты КТГ покажут неудовлетворительное состояние малыша, тогда как это состояние в данном случае является кратковременным;

положение плода во время проведения КТГ. Малыш может расположиться таким образом, что, например, головкой может слегка пережать пуповину, что тоже скажется на результатах кардиотокографии;

психофизиологическое состояние беременной. Поскольку зависимость состояния малыша от эмоциональной окраски настроения матери доказана, то состояние стресса, как и состояние физической усталости, могут оказать влияние на результаты исследования.

Расшифровка результата КТГ

При автоматической расшифровке записи кардиотокораммы оценивают ряд показателей по двухбалльной шкале – в зависимости от значения присваивают каждому показателю от 2 до 0 баллов. Затем количество баллов суммируют и оценивают общее состояние малыша, исходя из получившейся суммы баллов. Теперь о каждом показателе подробнее:

Базальный ритм (БЧСС или ЧСС)

Это усредненный показатель частоты сердечных сокращений ребенка.

В норме этот показатель – 110 – 160 ударов в минуту в состоянии покоя. Если результат укладывается в диапазон нормальных значений, то оценивается 2 баллами.

Если отклоняется в ту или иную сторону на 10 единиц (100–110 или 160–170 ударов в минуту), присваивается 1 балл.

Значительные отклонения от нормы (меньше 100 или больше 170 ударов в минуту) – 0 баллов.

Вариабельность ритма

Это изменение амплитуды и частоты сердечного ритма, оценивается в количествах отклонений от базального ритма за минуту.

В норме этот показатель составляет от 6 до 25 раз. Такие значения оцениваются 2 баллами.

Если вариабельность ритма составляет от 3 до 6 ударов в минуту – присваивается 1 балл.

При вариабельности меньше 3 присваивается 0 баллов.

Амплитуда осцилляций

Это отклонения от БЧСС (базального ритма)

При значении от 10 до 25 присваивается 2 балла.

При отклонении от нормы около 5 единиц (5–9) или больше 25 – присваивается 1 балл

При синусоидном ритме или значении амплитуды осцилляций менее 5 единиц присваивается по этому показателю 0 баллов.

Акцелерации (акселерации)

Ускорение частоты сердечных сокращений. Акцелерацией считается ускорение показателей сердечного ритма от базального, если он увеличивается на 15 ударов и более, а продолжается не менее 10–15 секунд.

Нормой считается наличие 2 и больше акцелераций регулярного характера за время проведения исследования – за это дается 2 балла.

Если акцелерации имеют периодический характер или отсутствуют – присваивается 1 балл.

Отсутствие акцеллераций оценивается в 0 баллов.

Децелерации (деселерации)

Урежение частоты сердечных сокращений на 15 ударов и менее, длительностью более 10 секунд.

В норме децелерации отсутствуют и проявляются в ответ на сокращение матки – за такие значения присваивается 2 балла.

Если децелерации изредка присутствуют, но носят кратковременный характер – присваивается 1 балл.

В случае выраженных и длительных децелераций присваивается по этому признаку 0 баллов.

По всем вышеперечисленным признакам полученные балы суммируются и по сумме оценивается состояние малыша:

8–10 баллов – отсутствие гипоксии, удовлетворительное состояние ребеночка;

6–7 баллов – начальные признаки внутриутробной гипоксии у малыша;

5 и менее баллов – выраженные признаки внутриутробной гипоксии, плод испытывает кислородное голодание.

Двигательная активность плода оценивается отдельно, без присвоения баллов. Признаком внутриутробной гипоксии может служить как чрезмерная активность малыша, так и сниженная.

Также существует такой показатель кардиотокографии, как Показатель состояния плода (ПСП). Он рассчитывается автоматически, исходя из всех полученных данных. Расшифровка результата ПСП:

1,0 и менее – нормальное состояние плода;

1,05 – 2,0 – начальные признаки нарушения состояния плода, необходим повтор исследования через 5–7 дней;

2,01 – 3,0 – тяжелое состояние плода, необходимо стационарное лечение;

3,0 и более – необходима экстренная госпитализация беременной, а также решение вопроса о срочном родоразрешении.

Патологические ритмы на КТГ

Патологические ритмы – это сердечная деятельность с выраженными отклонениями от нормы. Разновидностей патологических ритмов много, самыми распространенными являются:

синусоидальный ритм

Выглядит как график, состоящий из учащений и урежений. Такая картина является вариантом нормы при постоянной двигательной активности плода. В состоянии покоя синусоидальный ритм свидетельствует о тяжелом состоянии малыша;

монотонный ритм

Монотонный ритм, без учащений и урежений, может свидетельствовать о нахождении плода в состоянии покоя (иными словами, малыш спит). Если при повторной кардиотокографии через короткий промежуток времени картина не меняется, то это может быть следствием тяжелого состояния плода.

При неудовлетворительных результатах КТГ лечащий врач принимает решение о назначении лечения (или меняет схему лечения) или о необходимости срочного родоразрешения, исходя из тяжести состояния плода и срока беременности (при совокупной оценке различных методов диагностики).

Безопасность КТГ

Как диагностический метод кардиотокография не имеет противопоказаний. Имеются научные доказательства о том, что кардиотокография не приносит никакого вреда или опасности для здоровья как самой беременной, так и плоду.

КТГ на сегодняшний день является достаточно информативным методом диагностики, однако для получения наиболее достоверной информации необходимо оценивать в совокупности данные КТГ, УЗИ, допплерометрии, клинических исследований и данных анамнеза беременной.

Источник: mama.neolove.ru

В настоящее время кардиотокография является, наряду с УЗИ, ведущим методом оценки состояния плода. Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) КТГ. Во время беременности используется только непрямая КТГ. Современная кардитокограмма представляет собой две кривые, совмещенные по времени — одна из них отражает частоту сердечных сокращений плода, другая — маточную активность. Кроме того, современные фетальные мониторы снабжены приспособлением для графической регистрации движений плода.

Получение информации о сердечной деятельности плода осуществляется при помощи специального ультразвукового датчика, принцип работы которого основан на эффекте Доплера.

Большинство авторов считают, что надежная информация о состоянии плода при использовании этого метода может быть получена только в III триместре беременности, с 32-34 недель. Именно к этому времени достигает зрелости миокардиальный рефлекс и все другие проявления жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на характер его сердечной деятельности, в частности, становление цикла активности и покоя плода.

Ведущим при оценке состояния плода при использовании КТГ является активный период, поскольку изменения сердечной деятельности в период покоя аналогичны тем, которые наблюдаются при нарушении его состояния. Поэтому запись необходимо продолжать не менее 40 минут, т.к. фаза покоя плода в среднем составляет 15-30, реже до 40 минут.

При анализе кардиотокограмм последовательно анализируют величину базальной частоты сердечных сокращений, амплитуду мгновенных осцилляций, амплитуду медленных акцелераций, наличие и выраженность децелераций, двигательную активность плода.

Под базальным ритмом понимают среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за период, равный 10 мин и более. При этом акцелерации и децелерации не учитываются. При физиологическом состоянии плода частота сердечных сокращений подвержена постоянным небольшим изменениям, что обусловлено реактивностью автономной системы сердца плода.

О вариабельности сердечного ритма судят по наличию мгновенных осцилляций. Они представляют собой отклонения ЧСС от среднего базального уровня. Подсчет осцилляций производится на участках, где нет медленных акцелераций. Подсчет количества осцилляций при визуальной оценке КТГ практически невозможен. Поэтому при анализе КТГ обычно ограничиваются подсчетом амплитуды мгновенных осцилляций. Различают низкие осцилляции (менее 3 сердечных сокращений в минуту), средние (3-6 в мин.) и высокие осцилляции (более 6 сердечных сокращений в минуту). Наличие высоких осцилляций свидетельствует о хорошем состоянии плода, низких — о нарушении его состояния.

Особое внимание при анализе КТГ обращают на наличие медленных осцилляций. Подсчитывают их количество, амплитуду и продолжительность. В зависимости от амплитуды медленных акцелераций различают следующие варианты КТГ: немой, или монотонный тип характеризуется низкой амплитудой осцилляций (0-5 уд/мин), слегка ундулирующий или переходный (6-10 уд/мин), ундулирующий или волнообразный (11-25 уд/мин), сальтаторный или скачущий (более 25 уд/мин). Наличие двух первых вариантов ритма обычно свидетельствует о нарушении состояния плода, ундулирующего о хорошем состоянии плода, сальтаторного — об обвитии пуповиной.

Акцелерацией называется увеличение ЧСС плода на 15 и более уд/мин, и продолжительностью более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом. Увеличения ЧСС плода, имеющие параметры ниже указанных, трактуются как медленные осцилляции и относятся к показателю вариабельности. По форме акцелерации могут быть разнообразными (вариабельными) или похожими друг на друга (униформными). Появление на КТГ вариабельных спорадических акцелераций является наиболее достоверным признаком удовлетворительного состояния плода и с высокой вероятностью свидетельствует об отсутствии тяжелого ацидоза и гипоксического состояния плода. В то же время регистрация униформных периодических акцелераций, как бы повторяющих по форме маточные сокращения, свидетельствует об умеренной гипоксии плода, особенно в сочетании с тахикардией.

Помимо осцилляций и акцелераций, при расшифровке КТГ обращают внимание на децелерации (замедления ЧСС). Под децелерациями понимают эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений и более и продолжительностью 15 сек. и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода. Различают три основных типа децелераций:

• Dip 1: Для этого типа характерно возникновение децелерации с началом схватки, плавное начало и окончание. Продолжительность децелерации по времени или совпадает с длительностью маточного сокращения, или бывает несколько короче. Наиболее часто встречается при компрессии пуповины.

• Dip 2: Поздняя децелерация. Возникает через 30 сек и более после начала сокращения матки. Децелерация имеет крутое начало и более пологое выравнивание. Ее длительность часто больше продолжительности схватки. Такие децелерации служат важным признаком фетоплацентарной недостаточности.

• Dip 3: Вариабельные децелерации. Характеризуются различным по времени возникновения по отношению к шевелению плода или началу маточного сокращения и имеют различную форму.

Согласно рекомендациям ВОЗ, не менявшимся с 1985 года, критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие признаки:

• базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин;

• амплитуда вариабельности сердечного ритма — 5-25 уд/мин;

• децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие;

• регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 мин. записи. Если такой тип КТГ обнаруживается за короткий период исследования, запись можно не продолжать.

Более подробно определяют необходимую продолжительность записи КТГ т.н. критерии Доуза-Редмана, которые, помимо упомянутых выше условий, включают в себя:

• отсутствие децелераций;

• наличие минимум одного шевеления плода или трех акцелераций;

• отсутствие признаков синусоидального ритма;

• STV 3 мсек. или более;

• наличие либо акцелерации, либо эпизода высокой вариабельности;

• отсутствие децелераций или ошибок в конце записи.

Для т.н. »подозрительной» кардиотокограммы характерны следующие признаки:

• базальный ритм в пределах от 110 до 100 или от 150 до 170 уд/мин;

• амплитуда вариабельности базального ритма — между 5 и 10 уд/мин. более чем за 40 мин. исследования или более 25 уд/мин;

• отсутствие акцелераций более чем за 40 мин. записи;

• спорадические децелерации любого типа, кроме тяжелых. При обнаружении таких признаков на кардиотокограмме должен быть проведен любой из стрессовых тестов.

К патологическим типам кардиотокограмм относятся следующие признаки:

• базальный ритм менее 100 или более 170 уд/мин;

• вариабельность базального ритма менее 5 уд/мин, наблюдаемая на протяжении более чем 40 мин. записи;

• повторяющиеся выраженные ранние децелерации или вариабельные децелерации;

• поздние децелерации любой конфигурации;

• синусоидальный тип кривой, характеристиками которого является наличие частоты менее чем 6 осцилляций в мин., амплитудой менее 10 уд/мин и продолжительностью 20 мин и более.

Усложнение расчетов и математизация методик анализа способствует увеличению точности диагностики состояния плода. В последние годы был предложен ряд синтетических показателей, расчет которых доступен только автоматизированным системам. К их числу относится показатель STV (аббревиатура английских слов «short-term variation», т.е. «короткая вариабельность»). Это показатель разности между средними пульсовыми интервалами, зарегистрированными в течение предыдущего и последующего промежутка, равного 1/16 минуты. В норме этот показатель колеблется между 5 и 10 мсек. и призван заменить собою показатель амплитуды мгновенных осцилляций, точный расчет которого был бы крайне труден ввиду большого количества мгновенных осцилляций, регистрируемых в ходе исследования. STV менее 5 мсек. необходимо интерпретировать как признак низкой вариабельности, STV более 10 мсек. — аналогичен регистрации сальтаторного типа вариабельности.

Для упрощения анализа полученных данных были предложены балльные системы оценки КТГ. До настоящего времени сохраняет практическую ценность 10-балльная система отечественного ученого Е.С.Готье, включающая оценку от 0 до 2 баллов таких показателей, как стабильность ритма, количество акцелераций за 60 мин., амплитуда акцелераций, соотношение между продолжительностью акцелераций и децелераций, а также наличие и характер децелераций.

Принятая за рубежом система Фишера в модификации Кребса включает оценку частоты базального ритма, амплитуды мгновенных осцилляций, частоты осцилляций, количество акцелераций и децелераций за 30 мин., число шевеления плода за 30 мин.

По данным большинства исследователей, достоверность результатов, получаемых с применением балльных систем, составляет около 75 процентов. Необходимо отметить, что, несмотря на удобство балльных систем, более ценным является анализ КТГ, при котором получает свою клиническую оценку каждое в отдельности отклонение от физиологической нормы.

Для выявления резервных возможностей плода в антенатальном периоде и повышения точности диагностики нарушений состояния плода применяют следующие функциональные пробы:

• нестрессовый тест;

• окситоциновый контрактильный тест;

• маммарный стрессовый тест;

• степ-тест;

• тест со звуковой стимуляцией.

Нестрессовый тест является скрининговым методом обследования и в настоящее время является одним из основных методов функциональной диагностики в перинатологии. Он основан на регистрации движений плода и связанных с ними изменений ЧСС плода в виде акцелераций и децелераций за счет миокардиального рефлекса. Таким образом, предметом исследования при нестрессовом тесте является координационная деятельность центральной нервной системы плода.

Реактивный (положительный) НСТ характеризуется наличием 2 и более акцелераций амплитудой 15 и более ударов за 40 мин. наблюдения. Реактивный НСТ позволяет сделать вывод о удовлетворительном состоянии плода с достоверностью 97-99% и при стабильном состоянии матери позволяет прогнозировать благополучное состояние плода в течение недели.

Ареактивный НСТ характеризуется отсутствием акцелераций в ответ на шевеление плода или наличием только одной акцелерации за 40 мин. наблюдения. По другой методике регистрации, ареактивным считается нестрессовый тест, при котором менее чем 80% ротационных движений плода вызвали акцелерацию амплитудой более 15 уд/мин и продолжительностью более 15 сек.

Ареактивность может быть следствием острой или хронической гипоксии плода, или являться следствием нахождения плода к моменту исследования в фазе «сна», или в состоянии медикаментозной депрессии (седативными средствами, анальгетиками, антигистаминными препаратами, сульфатом магния). В этом случае тест считается ложно-ареактивным. Существует также понятие физиологической ареактивности, когда арективность связана с небольшим сроком гестации.

Ареактивный НСТ не имеет самостоятельного значения, т.к. позволяет сделать заключение о гипоксическом состоянии плода с достоверностью не более 75%. Поэтому ареактивность ЧСС плода служит показанием для проведения стрессовых тестов, наиболее информативным из которых является окситоциновый тест.

Основой этого теста является факт уменьшения маточно-плацентарного кровотока во время сокращения миометрия. У здорового плода, организм которого обладает определенными компенсаторными возможностями, снижение оксигенации не ведет к изменениям его сердечной деятельности. В то же время при нарушениях маточно-плацентарного кровообращения контрактильный тест помогает выявить недостаточность компенсаторных механизмов, которая проявляется изменением ЧСС, в частности, появлением децелераций.

Интерпретация КСТ возможна, если сократительная активность матки в результате в/в введения окситоцина достигла уровня 3 схваток за 10 мин. и продолжительностью схваток не менее 40 сек. Если в течение 15-20 мин. появляются акцелерации — исследование прекращают и трактуют результаты как реактивный нестрессовый тест.

КСТ считается положительным, если появились поздние или вариабельные децелерации, сопровождающие более половины схваток. Положительный КСТ указывает на выраженную гипоксию плода и является показанием к немедленному родоразрешению с выключением родового акта, если имеется сочетание хотя бы с одним из следующих состояний:

• снижение двигательной активности плода;

• ухудшение состояния матери;

• маловодие;

• гипотрофия плода.

Влагалищные роды в такой ситуации возможны только при условии прямого мониторинга с определением рН крови из головки плода и 15-минутной готовности к операции кесарева сечения.

Отрицательный КСТ характеризуется отсутствием поздних и атипических децелераций и является довольно точным показателем благополучного состояния плода. Частота его ложноотрицательных результатов не превышает 1%.

Неотъемлемой частью современной кардиотокограммы является актограмма — система графической регистрации двигательной активности плода. Оценку движений плода осуществляют двумя способами: возможен субъективный анализ двигательной активности плода, основанный на их подсчете самой беременной, или регистрация их при помощи ультразвукового датчика фетального монитора. Мониторы семейства «Тим» снабжены приспособлениями для реализации обеих методик. Актография необходима для проведения нестрессового теста, а также для регистрации эпизодов дыхательных движений плода, хотя уровень артефакта при этом способе регистрации дыхательных движений много выше, чем при исследовании УЗ сканером.

Токограмма — третья составляющая кардиотокограммы, представляет собой графическую регистрацию маточной активности. Токография бывает наружной (при помощи тензометрического датчика, накладываемого на дно матки) и внутренней (при помощи внутриматочного катетера, совмещенного с тензометрическим датчиком). Регистрация маточной активности в системных единицах возможна лишь при втором способе регистрации. Фетальные мониторы семейства «Тим», не оснащенные внутриматочным катетером, автоматически устанавливают уровень базального тонуса, в дальнейшем запись отражает лишь кратность превышения установленного уровня. В протокол анализа включается подсчет количества маточных сокращений, превышающих 16% порог от базального уровня и длительностью 30 сек. и более.

За рубежом антенатальная КТГ является рутинным методом обследования беременных с целью своевременного выявления патологии фетоплацентарной системы, а также с целью контроля за эффективностью лечения. Отклонения от нормы, выявленные при помощи КТГ, являются основанием для применения более сложных методов исследования, таких, как амниоцентез, хордоцентез и др.

В заключение необходимо отметить, что кардиотокография, при всей своей высокоинформативности, неприменима для прогнозирования перинатальных исходов. Данные, свидетельствующие об отсутствии гипоксического состояния плода на момент исследования, не говорят о том, что это состояние не возникнет в родах. Благоприятные результаты КТГ-исследования сохраняют свою актуальность в течение недели, если выявлены признаки умеренной гипоксии — исследование необходимо повторять каждые сутки. Данные КТГ используются только в совокупности с данными других методов исследования.

8

Источник: StudFiles.net

*Взято из нескольких источников. Сокращено.

Определение, проведение и значение анализа

Ктг тест реактивный что это значитКардиотокография (КТГ)— это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).

Ктг тест реактивный что это значитПервостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода.

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Для выявления резервных возможностей плода и повышения точности диагностики нарушений состояния плода применяют следующие функциональные пробы:

• нестрессовый тест;

• окситоциновый контрактильный тест;

• маммарный стрессовый тест;

• степ-тест;

• тест со звуковой стимуляцией.

Нестрессовый тест внастоящее время он является одним из основных методов функциональной диагностики в перинатологии. Он основан на регистрации движений плода и связанных с ними изменений ЧСС плода в виде акцелераций и децелераций за счет миокардиального рефлекса. Таким образом, предметом исследования при нестрессовом тесте является координационная деятельность центральной нервной системы плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше. Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результата, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Норма КТГ плода– это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Основные параметры. Расшифровка

Ктг тест реактивный что это значитБазальный ритм (БЧСС, ЧСС)— средняя частота сокращений сердца плода.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

ЧСС выше 160 в мин называют тахикардией, ниже 120 в мин. — брадикардией.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

Ктг тест реактивный что это значитВариабельность (размах ЧСС), амплитуда мгновенных осцилляций— изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма).

Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

— монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту;

— слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту;

— ундулирующий: разброс 10-15 в минуту;

— сальтаторный: 24-30 ударов в минуту;

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

При этом выделяют так называемую краткосрочную вариабельность (насколько длительность текущего кардиоинтервала отличается от соседних) и долговременную (это небольшие изменения ЧСС в течение одной минуты). Оба эти вида связаны с регулирующим влиянием вегетативной нервной системы. Снижение вариабельности возможно как в норме (во время периодов сна ребенка), так и при хронической гипоксии.

Ктг тест реактивный что это значитАкцелерации— ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.

Акцелерации – то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх, — это отклонение от базального ритма на 15 и более ударов в мин. в течение не менее 15 секунд.Они означают учащение сердцебиения малыша и должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут, что являетсяхорошим диагностическим признаком и свидетельствует о нормальной реактивности нервной системы плода.

Ктг тест реактивный что это значитДецелерации— урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек. двигательная активность плода.

Децелерации на КТГ – зубья графика, направленные вниз — периодическое замедление сердечного ритма плода на 15 и более уд. в минуту в течение 15 и более сек.Децелерация считается рефлекторной, когда она возникает после акцелерации или после эпизода двигательной активности и не рассматриваются как проявление патологии. Несколько иначе обстоит дело со спонтанными глубокими децелерациями, которые могут возникнуть в покое или после маточных сокращений. Оценивают как патологию наличие глубоких децелераций с медленным восстановлением.

Они бывают разных видов:

Ранние (I тип): возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.

Поздние (II тип): это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.

Вариабельные (III тип): они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

Ктг тест реактивный что это значитПоказатель состояния плода (ПСП)это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода.

Для автоматизированной компьютеризированной кардиотокографии в анализ КТГ по методу ПСП были введены ряд поправок:

  1. поправка на сон (практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат).
  2. автоматическое определение продолжительности и, при необходимости, продление времени исследования с целью получения оптимальной информации о состоянии плода.
  3. учёт двигательной активности плода.
  4. установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины в случае внутриутробной гибели плода или неправильном положении датчика.

Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

0,0 — 1,0(в некоторых случаях пишут – до 1,05): — норма, при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0 исследование нужно повторить;

1,05-2,0:имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5-7 дней;

2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация;

3,0 и более– необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Ктг тест реактивный что это значитИндекс реактивности плода показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий.

Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Ктг тест реактивный что это значитТокограммапоказывает активность сокращений матки.

В норме маточных сокращений должно быть не более 15% от БЧСС,а по длительности они не превышают 30 секунд.

Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Реакция на двигательную активность, стимуляцию плода или звук:для доношенного ребеночка нормальной реакцией на эти раздражители должна быть акцелерация.

Ктг тест реактивный что это значитЧто означают баллы на КТГ?
Очевидно, что оценивая КТГ по такому числу параметров (часть из которых являются количественными, другие — качественными), врач зачастую делает это весьма субъективно. Чтобы уменьшить вклад субъективного компонента, рядом исследователей были предложены шкалы количественной оценки КТГ.

При этом каждый из параметров, в зависимости от соответствия его критериям нормы, оценивают от 0 до 2 баллов. Так, помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера:

БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.

Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.

Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.

Акцелерации:нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.

Децелерации:II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Оценка в 8- 10 баллов – означает нормальную деятельность сердца; 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение; 4 и меньше баллов – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Расшифровка КТГ плода в 38 недельдолжна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недельв норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли КТГ ошибаться? Конечно, может. Поэтому не стоит рассматривать показатели кардиотокограммы отдельно, в отрыве от клинической картины и данных других исследований. Это исследование – всего лишь отражение ответа вегетативной нервной системы на нагрузки.

Таким образом,норма КТГ плода– понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Источники:

http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/norma-ktg-ploda-rasshifrovka-rezultatov.html

http://www.medison.ru/si/art239.htm

http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-ploda-6-7-8-9-ballov/

http://lopotun.ru/article/vajnoe-o-kardiotokografii-ili-ktg

http://puzyaka.ru/advices/beremennost/kardiotokografiya-ktg-ploda/t35900

http://sochi.md/KTG

http://www.probirka.org/biblio/glossary/k/4084-ktg-kardiotokografiya.html

https://ru.wikipedia.org/wiki/Показатель_состояния_плода

КТГ: Определение, значение, расшифровка показателей, нормы

Источник: www.baby.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.