Тахикардия какая бывает

Виды тахикардии, ее причины и симптомы

Тахикардия — вариант сердечной аритмии, при которой частота сокращений сердца превышает 90 ударов в минуту. В норме отмечается при интенсивной физической или эмоциональной нагрузке, как реакция на стрессовый фактор. Как вариант патологии развивается при сердечных, эндокринных и других заболеваниях. Самый яркий симптом — ощущение сердцебиения, в тяжелых случаях тахикардия становится причиной острой сердечной недостаточности вплоть до шока.

Причины

Главный механизм развития этой формы нарушения ритма — повышение возбудимости синусового узла, ответственного за сердечный ритм. Патологические типы учащенного сердцебиения часто формируются из-за появления эктопических (с ненормальной локализацией) очагов возбуждения. Причины тахикардии делят на две большие группы.

• сердечная недостаточность;
• ревматический миокардит;
• инфекционные заболевания;
• кардиомиопатия;
• кардиосклероз;
• перикардит;
• стенокардия и инфаркт.

• заболевания щитовидной железы;
• феохромоцитома;
• болевой синдром любого происхождения;
• кислородное голодание;
• аффективные психозы;
• любые заболевания, протекающие с лихорадкой;
• употребление психоактивных веществ, в том числе алкоголя и никотина;
• прием лекарственных средств.

Появление синусовой тахикардии у здорового человека не всегда является признаком заболевания, но требует углубленного обследования.

Виды тахикардии

Выделяют два основных типа учащенного сердцебиения: синусовую и пароксизмальную тахикардии. Классификация эта основана на том, какой отдел сердца является источником импульсов для сердечного ритма. При синусовой форме это сердечный синус, являющийся в норме основным «генератором» сердечного ритма.

При эктопической форме возбуждающие сердце импульсы возникают в других отделах — в синоатриальном узле, предсердиях или желудочках. Данный вид тахикардии является безусловно патологическим, известен под термином пароксизмальная тахикардия, так как проявляется чаще всего по типу приступов (пароксизмов) продолжительностью от пары минут до нескольких дней.

Симптомы тахикардии

Ведущее проявление этой патологии — чувство учащенного сердцебиения. Субъективно пациента предъявляют и другие жалобы:

• чувство нехватки воздуха;
• страх смерти;
• боль или тяжесть в груди;
• головокружение;
• одышка;
• общий дискомфорт;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита.

Выраженность симптомов зависит от степени учащения сердечного ритма, продолжительности пароксизма, лабильности нервной системы и наличия сопутствующих заболеваний. При пароксизмальной тахикардии описаны случаи потери человеком сознания и развитие судорожного синдрома. Длительный пароксизм сопровождает обычно падением артериального давления, признаками циркуляторной сердечной недостаточности — цианозом губ и конечностей.

Диагностика

Зафиксировать факт учащения ритма можно с помощью ЭКГ. Для регистрации пароксизмов тахикардии используют длительную регистрацию ЭКГ — холтеровское мониторирование. Другие методы обследования используются для установления причины этой патологии: УЗИ сердца, щитовидки, КТ или МРТ определенных органов, исследование крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Методы терапии

Тактика лечения тахикардии зависит, главным образом, от причины ее появления. От физиологического учащения сердцебиения избавиться просто — достаточно ограничить физическую нагрузку, воздействие психоэмоциональных факторов, отказаться от кофе и других стимуляторов.

Патологическая тахикардия устраняется путем лечения основной патологии. Так, при эндокринной патологии назначаются синтетические гормоны щитовидной железы. При неврологических заболеваниях требуется консультация невролога, который назначает седативные средства или антиконвульсанты.

Из сердечных средств при сердцебиении наиболее эффективны бета-блокаторы, используются и другие антиаритмические средства — кордарон, блокаторы кальциевых каналов. Во время лечения задачей врача является снижение ЧСС ниже 90 ударов в минуту.

Лекарства назначаются как в таблетках, так и в виде внутривенных инъекций. При желудочковой тахикардии в экстренном порядке применяется электрическая дефибрилляция/кардиоверсия.

При неэффективности консервативного лечения при патологической аритмии используют радиочастотную абляцию — прижигание участка сердечной мышцы высокочастотным излучением. Эта процедура позволяет устранить патологическую импульсацию.

Прогноз

Если тахикардия является симптомом сердечной патологии, то прогноз весьма серьезен — высок риск развития хронической сердечной недостаточности. При физиологической тахикардии прогноз благоприятен — достаточно устранить субъективные симптомы этого состояния. Профилактика учащенного ритма заключается в раннем выявлении заболеваний, вызывающих аритмию.

Рекомендуем почитать

3 комментария

У меня когда пульс за сотню подскакивает, из этих вот симптомов, что в статье и есть — одышка, усталость, общий дискомфорт. Надо сказать — очень неприятные ощущения. Приходится, если дома — брать таблетку и просто полежать, пока подействует. А не дома — посидеть спокойно.

У мамы тахикардия уже несколько лет, довольно сильная причем, ей врач предлагал сделать операцию, а она ни в какую не хочет, мучается, на второй этаж с перерывами поднимается еле-еле, но ни за что под нож не хочет ложиться — боится. Я ее уговариваю, что сейчас технологии далеко шагнули, но пока безуспешно совершенно.

в крупных городах в хороших клиниках можно не бояться, у них такие операции потоком — у меня мужу делали, теперь как огурчик, не сравнить, что было до того

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

• Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

• Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Тахикардия – это нарушение ритма сердца в сторону его учащения, то есть частота сокращений сердечной мышцы (чаще 90 раз в минуту). Существует два вида тахикардии:

Физиологическая – вызванная какими-то естественными физиологическими процессами, например страх, эмоциональные переживания, физические нагрузки и так далее. Физиологическая тахикардия не является заболеванием и проходит сразу же после устранения причины.

Патологическая тахикардия – является следствием какого-то заболевания и проявляется в состоянии покоя. Патологическая тахикардия бывает постоянной, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) постоянно высокая и пароксизмальной или приступообразной, когда повышенное ЧСС возникает внезапно в состоянии покоя и также внезапно исчезает.

Пароксизмальная тахикардия бывает:

– предстердной,
– желудочковая,
– узловая.

Причины тахикардии

Следует понимать, что тахикардия – это не заболевание, а синдром, то есть симптом проявления первичной болезни. Обычно желудочковая тахикардия возникает в следствии тяжёлых дистрофических изменений в сердечной мышце, а пароксизмальная суправентрикулярная – при возбуждении симпатической нервной системы.

Причин, вызывающие частое сердцебиение довольно много, но наиболее частые это:

– Различные заболевания эндокринной системы, которые приводят к увеличению секреции адреналина, например феохромоцитома. Также причиной тахикардии может быть гипоталамический синдром.

– Расстройства вегетативной нервной системы, вызванные возбуждением симпатической нервной системой. Воздействие на симпатические сердечные нервные волокна могут быть как прямыми, так и косвенными, при воздействии на надпочечники, что в свою очередь приводит к выбросу в кровь адреналина и как следствие увеличивается ЧСС. Следует отметить, что такого рода тахикардия может возникать у субъективно здоровых людей, например после чашечки крепкого кофе, волнений и так далее.

– Различные аритмии связанные с нарушением проводимости импульса к желудочкам от синусового узла или при нарушении самой генерации импульса непосредственно в синусовом узле. При чём, если нарушении генерации возникает в следствии патологической функцией синусового узла, то такое нарушение ритма называют синусовой тахикардией.

– Гемодинамические нарушения, когда происходит обратный эффект, связанный с давление крови в сосудах. Например понижение артериального давления становится причиной тахикардии. Другие гемодинамические причины могут быть связаны с уменьшением объёма циркулирующей крови в следствии обезвоживания организма или при кровотечении.

– Желудочковая идиопатическая тахикардия возникает чаще всего у молодых людей с хронической формой ИБС.

– Инфаркт миокарда вызывает специфическую тахикардию, которая возникает при остром течении инфаркта внезапно на несколько секунд и также внезапно самостоятельно исчезает.

– WPW – синдром (синдром предвозбуждения желудочков).

– Интоксикация сердечными гликозидами.

Также тахикардия может возникнуть при: пролабировании митрального клапана, миокардитах, врождённых и приобретённых пороках сердца, кардиомиопатии, врождённый синдром удлинения интервала Q-T, как осложнение при лечении хинидином, адреналином, изадрином или психотропными средствами, а также при операциях на открытом сердце.

Симптомы тахикардии

При пароксизмальной тахикардии, приступы обычно имеют ярко выраженный характер. Они начинаются внезапно и также внезапно проходят. Больной чувствует учащённое сердцебиение, головокружение, страх и порой наступает обморок и даже калапс. Иногда пациент описывает состояние одной фразой: “сердце в пятках” или “сердце в горле”.

При постоянном частом сердцебиении больной жалуется на общую слабость, головокружение, дурнота, нехватка воздуха, быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок.
Диагностика тахикардии

Диагностика самого синдрома тахикардии не такая уж и сложная. Следует сразу отметить, что при пароксизмальной тахикардии учащение ритма сердца практически всегда бывает очень сильное от 250 и выше сердечных сокращений в минуту. При хронической тахикардии, как правило колеблется от ста до ста тридцати раз в минуту.

Практически всегда тахикардия определяется с помощью ЭКГ или нагрузочном ЭКГ. При пароксизмальной форме назначают холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Обычное аускультации сердца также позволяет в большинстве случаев определить тахикардию. При чём, если выслушивается ритм галопа, то это указывает в большинстве случаев, что причиной тахикардии является сердечная недостаточность, а если ещё в симптомах присутствует одышка, то это практически 100% подтверждение сердечной недостаточности.

Также назначаются дополнительные исследования в зависимости от болезни, ставшей причиной появления тахикардии.
Лечение тахикардии

Основным лечением тахикардии является устранение первопричины, то есть заболевания, приведшее к развитию учащённого сердцебиения. Если тахикардия имеет неврогенный характер, то в момент приступа назначают слабое успокаивающее, например корвалол или валокордин 40-60 капель за один раз.

При любой форме тахикардии назначают лечебную физкультуру (ЛФК), рациональное питание (диету) и обязательно здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Также назначаются препараты, снижающие ЧСС, например изоптин, анаприлин, изотрапин и так далее.
В любом случае, лечение тахикардии должен назначать только врач после тщательного обследования и выявления первопричины.

Источники:
http://medluki.ru/kardiologiya-articles/149-tachikardiya-vidi-prichini-simptomi-diagnostika-lechenie.html
http://oserdce.com/serdce/aritmii/zheludochkovaya-paroksizmalnaya-taxikardiya.html

Источник: cardiologiya.com

Общая классификация тахикардии

Согласно основной классификации, существуют следующие разновидности тахикардии:

1. Физиологическая;
2. Патологическая.

В первом случае учащение пульса является естественной реакцией организма, во втором – признаком патологического процесса. Рассмотрим подробнее причины и признаки различных видов.

Физиологическая тахикардия

Под физиологическим видом понимается нормальная реакция организма на внешние раздражители. При возникновении непривычных ситуаций в кровеносное русло выбрасывается адреналин – это увеличивает число сокращений сердца.

Физиологическую тахикардию от патологической отличают следующие признаки:

• Возникновение только после воздействия на организм внешних раздражителей;
• Самостоятельное возвращение пульса в пределы нормы в течение нескольких минут;
• Отсутствие других симптомов, например, болевого синдрома в области сердца, одышки, головокружения, тошноты.

Среди причин физиологической тахикардии сердца выделяют:

• Физические нагрузки – занятия спортом, быстрая ходьба, резкая перемена положения тела и т.д;
• Эмоциональные нагрузки – радость, стресс, резкие и неожиданные ситуации;
• Климатические изменения – перемена атмосферного давления, температуры воздуха;
• Гипертермия – повышение температуры тела на 1 градус провоцирует учащение пульса на 10 уд/мин;
• Употребление некоторых веществ – спиртных и кофеинсодержащих напитков, наркотиков.

Физиологическая тахикардия, независимо от конкретной причины, купируется самостоятельно, не требуя приема лекарственных средств.

Патологическая тахикардия

Патологический тип является результатом приобретенных или врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы, реже – других органов. При быстрых сокращениях сердечной мышцы не происходит полного ее наполнения и расслабления.

Такой процесс уменьшает сердечный выброс, вызывает гипоксию миокарда, приводя к его гипертрофии и уменьшению сократительной способности.

Возникновению патологической тахикардии способствуют следующие причины:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС, пороки сердца, миокардиты, кардиосклероз, легочное сердце, сердечная недостаточность.
2. Другие органические патологии: анемия, тиреотоксикоз, невроз, интенсивный болевой синдром, острое уменьшение ОЦК (кровопотеря).

Основными видами патологической тахикардии являются:

• Синусовая. Возникает вследствие нарушения образования и проведения электрических импульсов от синусового узла к другим участкам миокарда. В отличие от физиологической, патологическая синусовая тахикардия возникает из-за органических заболеваний – гипертериоза, дыхательной или сердечной недостаточности.
• Пароксизмальная. Характеризуется приступообразным возникновением приступов тахикардии до 300 уд/мин. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют предсердный, узловой и желудочковый ее виды.
• Фибрилляция желудочков. Является терминальным состоянием, требующим оказания неотложной помощи – проведения дефибрилляции. Зачастую человеку можно помочь первые 3-4 минуты, затем наступает летальный исход. Причиной такой патологии чаще всего служит трансмуральный инфаркт миокарда, тяжело протекающие нарушения сердечного ритма.

Такие виды патологической тахикардии требуют диспансерного наблюдения и постоянной медикаментозной терапии.

Основные виды тахикардии

Существует множество видов тахикардии, имеющих разнообразные механизмы развития и клинические проявления. Рассмотрим их подробнее.

Прогрессирующая тахикардия

Такой вид чаще всего является следствием патологии сердца. Поражение миокарда запускает ряд компенсаторных механизмов, учащающих пульс. Прогрессирующая тахикардия опасна быстрым развитием дистрофии сердца, обострением основного заболевания.

Главными симптомами являются пульсация сонных артерий, головокружение, одышка, затруднение дыхания. В некоторых случаях патология прогрессирует так быстро, что происходит потеря сознания без предвестников.

Веретенообразная тахикардия

Основным механизмом возникновения этого типа является расстройство репорялизации, происходящее вследствие нарушения функционирования сердечных клеток. В свою очередь этому способствуют такие факторы, как увеличение триггерной активности, дисфункция ионных каналов.

Причины возникновения:

• Генетические нарушения;
• Избыточная продукция женских половых гормонов;
• Пролапс митрального клапана;
• Употребление антиаритмических медикаментов из 1 класса (Лидокаин, «Хинидин», «Пропафенон»).

При остром течении веретенообразной тахикардии наблюдаются сильные головокружения, потеря сознания, асистолия.

Хроническая форма часто протекает бессимптомно, иногда возникают общие признаки – учащение пульса, одышка.

Мерцающая тахикардия

Наиболее часто встречается под названием «мерцательная аритмия». Представляет собой расстройство предсердного ритма и проводимости, характеризующееся учащением пульса до 150 уд/мин; при более больших показателях ее принято называть фибрилляцией предсердий.

При такой тахикардии замедляется проведение электрических импульсов из предсердий в желудочки, но благодаря нормальной работе предсердий частично сохраняется главная функция сердца – насосная. Это способствует более благоприятному течению мерцающего вида тахикардии, нежели других.

Клинически проявляется дискомфортом за грудиной, выраженной потливостью, чувством страха, ощущением сердцебиения.

Экстремальная тахикардия

Является физиологическим типом тахикардии и развивается в ответ на возникновение экстремальных ситуаций. Она может наблюдаться у любых людей независимо от возраста и пола. Несмотря на отсутствие органических причин, в некоторых случаях состояние требует оказания неотложной помощи.

В развитии экстремального вида играют роль следующие механизмы:

1. Активизация работы симпатической нервной системы;
2. Усиленная продукция в кровь адреналина.

Экстремальная тахикардия опасна развитием острой гипоксии, а также переходом в фибрилляцию желудочков с последующей асистолией.

Транзиторная тахикардия

Транзиторная тахикардия носит временный характер и считается вариантом нормы. По-другому именуется преходящей, ситуационной.

В развитии транзиторной тахикардии выделяют основной механизм – активизация симпатической и снижение активности парасимпатической нервной системы, что приводит к усиленной продукции адреналина.

Физиологические причины тахикардии делают ее менее опасной в сравнении с другими типами. Однако частые приступы учащенного сердцебиения повышают риск развития органического поражения сердца.

Экстрасистолическая тахикардия

Согласно Международной классификации болезней, такая тахикардия именуется экстрасистолией. Зачастую она протекает бессимптомно и никак не беспокоит человека. Но бывает, что частые экстрасистолы вызывают учащение пульса, поэтому она также включена в классификацию тахикардий.

Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердечной мышцы, которое возникает вследствие несвоевременной депорялизации – появления в том или ином участке очага возбудимости, который перебивает импульсы синусового узла. В результате этого нарушается нормальный сердечный ритм.

Причины возникновения:

• Остеохондроз шейного отдела;
• Патологии ЖКТ;
• Инфекционные заболевания;
• Тиреотоксикоз;
• Артериальная гипертензия.

Клинически такая аритмия проявляется периодическими сильными толчками за грудиной с последующим замиранием. При частом возникновении экстрасистол после такого приступа наблюдаются боли в области сердца.

Экстрасистолия повышает риск развития фибрилляции желудочков и предсердий, возникновения тромбоэмболии.

Узловая тахикардия

По-другому такая тахикардия называется атриовентрикулярной. Чаще всего она диагностируется у взрослых людей, в 70% – у женского пола.

Основной механизм развития – проведение электроимпульса через АВ (атриовентрикулярный) узел, вследствие чего он образует волну возбуждения по типу re-entry.

Нарушение ритма образуется при возникновении экстрасистолы в предсердиях, после чего патологический импульс попадает в желудочки, затем возвращается обратно и образует своеобразную петлю re-entry, запуская тахикардию.

Среди причин главной выделяют врожденные патологии, реже возникновению тахикардии способствуют эмоциональные и физические перегрузки, пагубные привычки.

Левожелудочковая тахикардия

Является подвидом пароксизмальной тахикардии. Ее возникновению редко способствуют органические патологии. Чаще всего она наблюдается у мужчин молодого и среднего возраста.

Отличительными особенностями левожелудочковой тахикардии являются:

• Связь приступов с физической нагрузкой;
• Возникновение приступов преимущественно днем;
• Приступы по длительности занимают более полуминуты.

В целом патология имеет благоприятный прогноз. Потери сознания с нарушением общего состояния наблюдаются достаточно редко.

Пейсмекерная тахикардия

Возникает у людей, имеющих электрокардиостимулятор (ЭКС). Обычно такой аппарат имплантируют при дисфункции синусового узла, АВ блокаде.

Такую тахикардию провоцирует преждевременная деполяризация желудочков и ретроградная реполяризация предсердий. Ее отличительными особенностями являются:

1. Снижение частоты сердцебиения после отключения ЭКС;
2. Регулярный интервал сцепления между комплексами QRS на ЭКГ;
3. Предсердные и желудочковые комплексы на ЭКГ имеют нормальные показатели.

Помимо основных симптомов (ощущения сердцебиения, одышки) у больных отмечаются признаки пейсмекерного синдрома:

• Повышенная утомляемость, общая слабость;
• Скачки АД;
• Боли в голове, головокружения;
• Нарушение зрения;
• Бессонница;
• Эмоциональные расстройства.

При возникновении тахикардии возникает резкая слабость, синкопальное состояние; симптомы ухудшаются при физической нагрузке.

Синоартриальная тахикардия

Является разновидностью наджелудочковой тахикардии и встречается в 10% случаев. Из-за частого бессимптомного течения диагностируется достаточно сложно.

Отличительные особенности:

1. Приступы тахикардии начинаются и заканчиваются внезапно;
2. На ЭКГ отмечаются предсердные экстрасистолы перед началом приступа.

Клинически проявляется учащенным пульсом от 120 до 200 уд/мин, остальные симптомы зависят от сопутствующих патологий (одышка, приступ стенокардии и т.д.).

Рецидивирующая тахикардия

По-другому называется непрерывно-рецидивирующей или непароксизмальной. Механизм развития этой тахикардии до конца не изучен; первая теория возникновения берет за причину гистоцитарную кардиомиопатию, вторая – нарушение возникновения электроимпульсов в сердце.

Клиническая картина выражена слабо и проявляется в длительных приступах учащенного пульса, длящихся до суток.

В большинстве случаев такая тахикардия никак себя не проявляет.

Межреберная тахикардия

Вариант физиологической тахикардии, причиной которой является межреберная невралгия – острый болевой синдром в соответствующей области, возникающий вследствие воспалительного поражения и защемления нервных волокон.

Учащение пульса происходит вследствие активизации симпатического отдела нервной системы и выброса адреналина в кровеносное русло. Иногда на фоне острой боли люди даже не замечают возникновение тахикардии.

Ишемическая тахикардия

Такой тип чаще всего диагностируется в пожилом возрасте, его причиной являются дистрофические изменения миокарда. Свое название эта тахикардия получила из-за того, что провоцируется ишемической болезнью сердца (ИБС).

ИБС приводит к хронической ишемии и гипоксии тканей, в результате чего нарушаются основные функции сердца – это вызывает учащение сердцебиения.

Может срабатывать и обратный механизм – тахикардия ухудшает сердечный выброс и циркуляцию крови – возникает ишемия и гипоксия сердечных тканей. Это становится причиной развития приступа стенокардии – болевого синдрома за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, руку.

Иногда патология приводит к развитию инфаркта миокарда.

Функциональная тахикардия

Еще один вариант физиологической тахикардии, причиной которого является нарушение работы вегетативной нервной системы. Органические поражения сердечно-сосудистой системы при этом отсутствуют.

Клинически проявляется в виде вегетативных нарушений:

• Общая слабость;
• Повышенная потливость;
• Шум в ушах;
• Снижение температуры конечностей;
• Тремор конечностей.

В большинстве случаев причиной развития служат расстройства нервной системы – неврозы, депрессии, панические атаки. Реже тахикардию провоцирует вегето-сосудистая дистония, симпатико-адреналовые кризы.

Ритмичная тахикардия

Подразумевает учащение сердцебиения с сохранением синусового ритма. Иногда такой тип сочетается с атриовентрикулярной тахикардией.

Причины развития:

• Эмоциональные перегрузки;
• Пагубные привычки;
• Расстройства метаболизма;
• Нерациональный прием сердечных гликозидов.

Реже развитию тахикардии предшествуют пороки сердца, оперативные вмешательства, артериальная гипертония.

Непароксизмальная тахикардия

Второе название – тахикардия ускоренного эктопического ритма. Имеет достаточно скудную клинику и диагностируется преимущественно в детском и молодом возрасте.

Механизм возникновения заключается в подавлении работы синусового узла, нарушении передачи электроимпульсов. В результате этого активизируется деятельность АВ узла, и из синусового ритм переходит в эктопический.

Клиническая картина следующая:

• Дискомфорт в области сердца;
• Общая слабость;
• Тошнота;
• Боли в животе.

При развитии тахикардии в младенческом возрасте у детей повышается риск развития инфекционных болезней, нередко переходящих в хроническое течение.

Антидромная тахикардия

Является разновидностью наджелудочковой тахикардии. Ее возникновение не зависит от пола и возраста и имеет органическую этиологию.

Основной причиной является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) – это врожденная патология сердца, нередко передающаяся на генетическом уровне. В ее основе лежит образование дополнительных проводных путей – пучков Кента, через которые проходят электроимпульсы, минуя АВ узел.

Симптомы тахикардии зависят от длительности расстройства ритма, частоты его возникновения, наличия фоновых сердечных патологий. Само по себе учащение сердечного ритма не представляет опасности, однако в сумме с другими заболеваниями сердца способно вызвать фибрилляцию предсердий или желудочков.

Полиморфная тахикардия

По-другому именуется катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией и относится к нарушению желудочкового ритма. На ЭКГ проявляется виде изменений комплексов QRS по типу «пируэт».

Причиной является генетическое заболевание нервно-мышечной системы, при котором происходит дисфункция ионных каналов, находящихся в соответствующих клетках. Тахикардия на этом фоне развивается вследствие повышенной активности кардиомиоцитов.

Такая тахикардия имеет следующие отличительные черты:

1. Возникновение симптомов развивается к 10 годам;
2. Поражает преимущественно мужской пол;
3. Имеется связь тахикардии с эмоциональными и физическими перегрузками;
4. Отсутствие органических поражений сердца.

Гормональная тахикардия

Тахикардия, развивающаяся на фоне гормонального дисбаланса и возникающая преимущественно у женщин.

На сердечную деятельность влияет повышенное содержание в организме гормонов надпочечников (катехоламинов), поджелудочной (глюкагона) и щитовидной (Т3, Т4) желез. При этом органические патологии сердца не диагностируются, наблюдается лишь повышение активности синусового узла.

Клинической картине присущи ощущение сердцебиения, вегетативные нарушения (чувство нехватки воздуха, головокружение, потливость, тремор конечностей).

Идиопатическая тахикардия

Вид тахикардии, развивающийся у клинически здорового человека. При диагностике не определяются какие-либо органические поражения миокарда, электролитные или метаболические расстройства.

Точную причину развития такой тахикардии выяснить не удается. Предполагают, что ее возникновению способствуют:

1. Психические расстройства;
2. Употребление веществ, воздействующих на синусовый узел;
3. Наследственная предрасположенность.

При возникновении частого пульса наблюдается его связь с употреблением кофе, сигарет, физическими нагрузками и уровнем артериального давления.

Наиболее часто встречается среди людей молодого и среднего возраста. Проявляется в виде затяжного приступа учащенного сердцебиения, сопровождающегося расстройствами вегетативной системы: тошнота, головокружение, потливость, предобморочное состояние.

Ортостатическая тахикардия

Под ортостатической тахикардией понимается увеличение пульса при резкой перемене положения тела. Чаще всего наблюдается у больных в реконвалесцентный период заболевания, а также людей, длительно находящихся в постели.

Такая тахикардия возникает рефлекторно вследствие снижения АД при резком переходе положения из горизонтального в вертикальное. Обычно такое состояние не опасно, однако частое увеличение пульса приводит к:

• Уменьшению сердечного выброса с развитием гипоксии;
• Венозному застою;
• Переходу имеющейся хронической сердечной недостаточности в стадию декомпенсации.

Клинически проявляется возникновением шума или чувства пустоты в голове, сильной слабости, потемнения в глазах, тошноты, предобморочного состояния.

Ортодромная тахикардия

Такой вид схож с атриовентрикулярной узловой тахикардией. Ее возникновению также способствуют дополнительные пути проведения электроимпульсов по типу re entry.

В основе развития ортодромной тахикардии лежит генетическая аномалия – наличие дополнительных путей проведения, образуемых пучками Кента. Спровоцировать возникновение приступа могут эмоциональные и физические перегрузки, употребление алкоголя и сигарет.

Клинически проявляется в развитии синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) – при внезапном начале приступа наблюдается частое ритмичное сердцебиение, нехватка воздуха, дискомфорт за грудиной.

Реципрокная тахикардия

В Международной классификации болезней именуется пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией. Ее причинами являются как врожденные (генетическая предрасположенность, синдром ВПУ), так и приобретенные (органические заболевания сердца) патологии.

Механизм развития заключается в разделении АВ узла на несколько каналов, по одному из которых электроимпульсы проходят быстро, а по другому – медленно. Такая разница провоцирует возникновение дополнительной возбуждающей волны (re entry) и учащения сердцебиения.

Основные симптомы:

• Ощущение пульсации в голове;
• Пульсация сонных артерий;
• Резкая слабость;
• Головокружение;
• Обморок.

Выраженность вегетативных расстройств зависит от состояния эмоциональной сферы.

Суправентрикулярная тахикардия

По-другому называется предсердной. Редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще всего является симптомом сердечно-сосудистых патологий.

Диагностируется в пожилом возрасте при наличии органических патологий – ИБС, пороков сердца, кардиомиопатии, артериальной гипертензии. Реже возникает при неврозах, невралгиях, воспалительных поражениях нервных волокон.

Возникновению суправентрикулярной тахикардии присущи следующие процессы:

1. Возникновение петлевых (по типу re entry) путей проведения с образованием эктопических очагов;
2. Усиление функции автоматизма с приглушением синусового ритма патологическими электроимпульсами.

Для клинической картины характерно внезапное начало приступа, возникновение пульсации в голове, одышки.

При наличии основного заболевания наблюдается обострение его симптомов – приступа стенокардии (при ИБС), повышения АД (при артериальной гипертензии) и т.д.

Артериальная тахикардия

Такая тахикардия является не отдельной формой, а лишь симптомом нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В основе развития лежит гиподинамический отклик – это рефлекторный механизм, при котором происходит учащение пульса в ответ на снижение периферического АД. Такой процесс образуется при резкой кровопотере, сильном обезвоживании.

Реже тахикардия развивается в ответ на артериальную гипертензию, при которой в кровь поступают вещества, сужающие сосуды и, как следствие, учащающие пульс.

Клинически проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сонных артерий, головокружением, шумом в ушах.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия, в большинстве случаев, является вариантом нормы. Она возникает в ответ на физическое и эмоциональное перенапряжение и может наблюдаться у людей любого пола и возраста.

В основе ее развития лежит симпатикотония – повышение тонуса синусового узла, а также снижение тонуса блуждающего нерва. Такие процессы могут иметь как физиологическую, так и патологическую этиологию.

Причинами патологической формы синусовой тахикардии являются:

• Анемия;
• Шоковые состояния;
• Дыхательная и сердечная недостаточность;
• Инфаркт миокарда, ТЭЛА;
• Тиреотоксикоз;
• Прием адреномиметиков, гормональных и психотропных медикаментов.

Часто беспричинная хроническая тахикардия наблюдается у женщин. Она возникает в покое и не имеет внешних или органических причин. Клинически практически ничем себя не проявляет, однако иногда может спровоцировать приступ стенокардии, усилить одышку при наличии ХСН.

На ЭКГ диагностируется укорочение интервалов R-R, T-P, комплекс QRS при этом не изменен. При выраженной тахикардии наблюдается небольшая депрессия сегмента ST.

Желудочковая тахикардия

При желудочковой тахикардии наблюдается учащение сердцебиения до 250 уд/мин, возникающих при активизации работы эктопического очага в тканях желудочков. Классифицируется на неустойчивую (с пароксизмом менее полуминуты) и устойчивую (с приступом более 30 секунд) формы, первая из которых имеет более благоприятный прогноз.

Практически всегда причиной являются органические поражения сердца. Среди них:

• Инфаркт миокарда;
• Острый миокардит;
• Кардиомиопатии;
• Гипертоническое и легочное сердце;
• Пролапс митрального клапана;
• Врожденные аномалии (WPW-синдром, синдром Бругада).

Неустойчивая тахикардия проявляется приступом учащенного сердцебиения, купирующегося самостоятельно без приема лекарственных средств.

При устойчивом типе наблюдаются болевые ощущения за грудиной, выраженная одышка; при неоказании медицинской помощи может развиться кардиогенный шок, отек легких.

Предсердная тахикардия

Механизмом возникновения является нарушение образования или проведения электроимпульсов в предсердиях и АВ узле. Различают несколько форм этой тахикардии:

1. Предсердная пароксизмальная. Возникновение внезапных приступов учащения пульса, сопровождающихся одышкой, общей слабостью, дискомфортом за грудиной. Развитию такой формы способствуют органические патологии сердца, нарушения обмена, передозировка сердечными гликозидами.
2. Атриовентрикулярная узловая реципрокная. Диагностируется у людей среднего возраста и преимущественно женского пола, часто при отсутствии органических заболеваний. Проявляется во внезапных приступах сердцебиения, сопровождающихся одышкой, обшей слабостью, обмороками.

При возникновении тахикардии на фоне заболеваний сердца обостряется их клиническая картина.

Поражает людей преимущественно мужского пола и молодого возраста, среди причин выделяют генетическую предрасположенность. Клиника схожа с предыдущей формой.

Особенности заболевания у детей

Возникновение синусовой тахикардии у новорожденных детей является вариантом нормы. Механизмом ее возникновения является повышение автоматизма синусового узла. Обычно пульс нормализуется через пару недель от момента рождения без применения медикаментов.

Тахикардию в дошкольном и школьном возрасте обычно провоцирует:

1. Физические и эмоциональные перегрузки;
2. Пубертатный период;
3. Акселерация;
4. У девочек – начало менструации.

Также учащенный пульс способны вызвать инфекционные заболевания, анемия, патологии щитовидной железы.

Норма пульса у детей в зависимости от возраста будет представлена в таблице.

Тахикардия при беременности

У здоровой беременной женщины частота сердечных сокращений увеличивается постепенно и умеренно, что вызывает развитие незначительной синусовой тахикардии. Такое состояние считается физиологической нормой.

Учащению пульса при беременности способствуют следующие факторы:

1. Увеличение ОЦК;
2. Изменение положения сердца;
3. Развитие дополнительного круга кровообращения;
4. Изменение гормонального фона.

Появлению патологического варианта тахикардии часто способствует анемия. Не исключено и наличие у беременной женщины патологий со стороны сердца и других органов.

В диагностике тахикардии у беременных большое значение имеет общий анализ крови, исследование крови на гормоны, ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца.

Тахикардия у спортсменов

Появлению тахикардии у спортсменов способствуют физические и эмоциональные перегрузки. Интенсивные тренировки увеличивают потребность организма в кислороде, из-за чего сердце начинает качать кровь в ускоренном темпе.

Учащенный пульс является нормой в момент занятия спортом, если же тахикардия диагностируется у спортсмена в покое, врач рекомендует исключить физические нагрузки.

Спортсменам, страдающим тахикардией, разрешается заниматься следующими видами спорта:

• Плавание;
• Катание на велосипеде;
• Лыжи;
• Волейбол;
• Настольный теннис.

Помимо этого, спортсменам рекомендуется осуществлять ежедневные прогулки, утреннюю зарядку. Хороший терапевтический эффект оказывают кардиотренировки, которые являются одним из вариантов лечебной физкультуры (ЛФК).

Источник: davlenie.guru

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1075 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 650 р. 823 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1075 р. 818 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 1000 р. 739 адресов
Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 927 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии	от 563 р. 828 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 650 р. 487 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 900 р. 75 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца	от 4500 р. 73 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 900 р. 48 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы ответить на вопрос «Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни» необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ.

После анализа этого исследования будут получены следующие данные:

1. Какие виды нарушения ритма зарегистрированы за сутки

2. Сколько эпизодов различного вида нарушений было выявлено

Однако при отсутствии такого метода диагностики и по короткой записи ЭКГ иногда также можно сделать некоторые выводы.

В настоящее время существует несколько классификаций аритмий по опасности для жизни.

По классификации Lown и Wolf различают 5 классов желудочковых экстрасистол

Класс I – одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Разумеется, такая аритмия не опасна и является нормой для здорового человека

Класс II — одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой более 30 в час, такая аритмия более значима, но, тем не менее, редко приводит к каким либо последствиям.

Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много — то необходимо определенное лечение.

Класс IVа – парные желудочковые экстрасистолы, такие которые следуют одна за другой подряд.

Класс IVв – залповые желудочковые экстрасистолы (3-5 желудочковых экстрасистол подряд).

Класс V – Ранние желудочковые экстрасистолы или «R на T».

Класс IVа, IVв и V считаются экстрасистолией высокой градации, то есть такими, которые могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляция желудочков, что приведет к остановке сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.

Кроме этого, значимость аритмий более низкого класса определяется по наличию каких либо симптомов, возникших на фоне этих экстрасистол. Бывает так, что у пациента каждый второй удар – экстрасистола, а он этого не ощущает, а бывает так, что экстрасистола возникает 2-3 раза в час, а пациент при этом чуть ли не теряет сознание.

В каждом конкретном случае ответ на вопрос «какие экстрасистолы опасны для жизни» дается в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты бета-блокаторов

Прием бета-блокаторов может вызвать гипотонию – чрезмерное снижение кровяного давления, а также брадикардию – уменьшение частоты сердечных сокращений. Пациенту следует побыстрее обратиться за медицинской помощью, если систолическое давление будет менее 100 мм рт.ст., а пульс – реже 50 ударов в минуту. Не следует принимать бета-блокаторы во время беременности, поскольку они могут привести к замедленному росту плода.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Бета-блокаторы имеют многочисленные побочные эффекты. Вот наиболее серьезные из них.

• Повышенная усталость: это может быть результатом уменьшения притока крови к мозгу при снижении кровяного давления.
• Замедление сердечного ритма: признак общей слабости.
• Сердечные блокады: при нарушениях системы проводимости сердца прием бета-блокаторов может наносить вред.
• Непереносимость физических нагрузок: не лучший выбор препарата для активного спортсмена.
• Обострение астмы: препараты этой группы могут ухудшить состояние больных бронхиальной астмой.
• Снижение уровня LDL-холестерина, или липидов низкой плотности в крови: некоторые бета-адреноблокаторы снижают уровень «хорошего» холестерина.
• Токсичность: при заболеваниях печени или почечной недостаточности бета-блокаторы могут накапливаться в организме, поскольку они выводятся из него через печень, почки либо и то, и другое.
• Вероятность повышения кровяного давления в случае прекращения приема препарата: если внезапно перестать принимать препарат, кровяное давление может подскочить даже выше, чем до начала лечения. Эти препараты следует прекращать пить постепенно в течение нескольких недель.
• Понижение уровня сахара в крови: у диабетиков, принимающих препараты этой группы, может наблюдаться сниженная реакция на низкий уровень сахара, поскольку гормоны, повышающие уровень сахара в крови, находятся в зависимости от нервов, блокируемых бета-блокаторами.
• Самый опасный побочный эффект от прекращения приема бета-блокаторов: сердечные приступы. Прекращать прием бета-блокаторов нужно постепенно во избежание болей в сердце и сердечных приступов

Состояния, требующие особой осторожности при применении бета-блокаторов:

• Сахарный диабет (в особенности больные, получающие инсулин);
• Хроническое обструктивные заболевания легких без бронхообструкции;
• Поражения периферических артерий с небольшой или умеренной перемежающейся хромотой;
• Депрессии;
• Дислипидемии (проблемы с уровнем холестерина и триглицеридов в крови);
• Бессимптомная дисфункция синусового узла, атриовентикулярная блокада 1 степени.

При этих состояниях следует:

• выбирать кардиоселективные бета-блокаторы;
• начинать с очень низкой дозы;
• повышать ее более плавно, чем обычно;
• для больных с сахарным диабетом — тщательно контролировать уровня глюкозы в крови.

Абсолютные противопоказания к применению бета-блокаторов:

• Индивидуальная гиперчувствительность;
• Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких с бронхообструкцией (либо требующие применения бронходилататоров);
• Атриовентикулярная блокада 2-3 степени, при отсутствии искусственного водителя ритма;
• Брадикардия с клиническими проявлениями;
• Синдром слабости синусового узла;
• Кардиогенный шок;
• Тяжелые поражения периферических артерий;
• Пониженное артериальное давление с клиническими проявлениями.

Источник: piramida-end-pool.ru