Тахикардия это что такое в молодом возрасте

Тахикардия это заболевание, характеризирующееся нарушением нормального сердечного ритма, при котором пульс учащается до 90 и более ударов за минуту.

Такое повышение ритма является нормальным, если оно вызвано какой-то нагрузкой физического или эмоционального характера.

Однако если такое положение вещей сохраняется и в состоянии покоя, то это повод обратиться за консультацией к кардиологу. К сожалению, тахикардия может проявиться в любом возрасте, даже у молодых людей и подростков.

Причины

Говорить о диагнозе тахикардия можно в том случае, если пульс превышает показатель в 80 ударов за минуту. Причины тахикардии у молодых девушек и парней могут быть, как физиологическими, так и патологическими.

До 16 лет сердце человека постоянно растет и за этот период увеличивается в объемах больше чем в 10 раз. Пики развития сердечной мышцы приходятся на первый год жизни и на пубертатный период – 13-16 лет.

Из-за быстрого роста, еще неподготовленные сосуды не справляются с объемами крови, которое перекачивает сердце, поэтому в эти периоды повышается риск развития тахикардии и повышенного кровяного давления.

Причины тахикардии у молодых мужчин могут быть разными, в зависимости от строения тела, уровня физической нагрузки и особенностей строения сердца.

Это состояние может служить причиной появления сбоев в ритме сердца. Также, причиной может служить и недоразвитое, слишком маленькое сердце. Такая патология может иметь место при астеническом типе конституции и небольшом росте подростка.

Разделяют два вида тахикардии, которой страдают молодые люди:

Первичная (пароксизмальная)	является симптомом аномалий развития сердца и поражения органического характера; характерной особенностью этого вида считается не только усиление сердцебиения до 200 ударов в минуту, но и нарушения ритмичности сокращений; причинами такого заболевания могут выступать: опухоли, вегетативные нарушения, пороки сердца.
Вторичная (синусовая)	возникает в результате переживания сильных эмоциональных потрясений, высокой возбудимости нервной системы; для синусовой тахикардии характерно сохранение правильного ритма на фоне учащенного сердцебиения; источником данного вида заболевания могут выступать: чрезмерная физическая нагрузка, анемия, повышенное содержание в организме глюкокортироидов и гиперфункция щитовидной железы.

Диагностика тахикардии у молодых

Тахикардия в молодом возрасте диагностируется довольно часто, поэтому при подозрениях на проблемы в работе сердца стоит незамедлительно показаться опытному кардиологу. Для того чтобы выставить корректный диагноз, пациенту необходимо пройти ряд обследований, на основе которых врач и сделает правильный вывод о состоянии больного.

В диагностике используют:

ЭКГ	Электрокардиограмма сможет выявить, какие именно нарушения в работе сердца вызывают учащенное сердцебиение.
Суточное ЭКГ мониторирование	Обследование Холтера позволяет более детально изучить работу сердца, так как измеряет показания на протяжении суток: в состоянии покоя и возбуждения.
ЭФИ	Электрофизиологическое исследование помогает выявить первопричину возникновения сбоев в функционировании сердца.

Зачастую совокупность этих трех диагностических процедур может показать целостную картину заболевания, его причины, а также негативное влияние, спровоцированное этой патологией.

На фоне собранного анамнеза, кардиолог может вынести свое заключение по поводу природы заболевания и назначить оптимальное лечение.

В зависимости от запущенности проблемы и сопутствующих факторов, лечение может включать в себя медикаментозную терапию или же просто нормализацию здорового образа жизни, питания и физических нагрузок.

Лечение

Лечение тахикардии должно проводиться исключительно по назначению врача, так как существует много состояний, при которых медикаментозная терапия заболевания противопоказана или же не рекомендуется. К примеру, физиологическая тахикардия не нуждается в купировании, так как сердечный ритм нормализуется самостоятельно через некоторое время.

Запрещено проводить лечение тахикардии, если она является следствием нарушений в работе других систем органов и возникает на фоне:

• шоковых состояний;
• обильных потерь крови;
• анемии;
• инфекционных заболеваний;
• определенных пороков сердца;
• некоторых травм.

В таких случаях тахикардия выступает в роли естественного адаптационного механизм, убрав который, состояние больного лишь ухудшится. Зачастую это происходит из-за того, что уровень кровяного давления заметно снижается. К тому же, устранение первичного заболевания, убирает проблемы с нарушением сердцебиения.

Терапия проводится в условиях амбулатория и назначается врачом-кардиологом, так как лекарственные средства, используемые в лечении, имеют прямое влияние на сердечно-сосудистую систему, и ошибка в подборе дозировки может крайне негативно сказаться на здоровье пациента.

В некоторых случаях, производится госпитализация больного, так как лечение тахикардии может повлечь за собой резкое ухудшение его состояния. Находясь в больнице, пациент сможет получить своевременную профессиональную помощь и необходимые реанимационные мероприятия.

Существует четыре основных вида лечения, при диагностированной тахикардии у молодых людей:

Медикаментозное лечение	Проводится такая терапия в случае, если повышенное сердцебиение может послужить причиной для возникновения серьезных осложнений. Врач назначает пациенту специальные препараты, антиаритмического свойства, которые минимизируют риск негативного влияния тахикардии на организм. Строго не рекомендуется применять бета-блокаторы при таких сопутствующих проблемах со здоровьем: гипотензия; сахарный диабет; повышенный уровень холестерина в крови; неизлеченные кровотечения; бронхиальная астма. По решению врача, также могут применяться препараты устраняющие другие сердечно-сосудистые заболевания. Эти препараты не имеют прямого влияния на сердечный ритм, но способствуют общей нормализации работы сердца и сосудов.
Хирургическое лечение	Данный вид терапии назначается только при пароксизмальной тахикардии в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным. Применяется инвазивное лечение, при котором нормальный ритм сердца восстанавливается хирургически. Первый способ заключается во вживлении маленьких электродов в нужные отделы сердца. Эти электроды выступают в роли водителей ритма, вырабатывая свои импульсы, которые выравнивают сердечный ритм. Второй способ — радиочастотная катетерная абляция, которая производится посредством введения в область сердца специальных катетеров через бедренную артерию и подавлением активности определенных клеток, отвечающих за патологический ритм, радиочастотным излучением.
Электроимпульсная терапия	Этот вид лечения является одним из компонентов реанимации, когда необходимо быстро восстановить нормальный сердечный ритм. Для этого осуществляется своеобразный перезапуск всей системы сердца посредством сильного электрического разряда, совершенного с помощью дефибриллятора. Чаще всего, подобные меры необходимы при существенном нарушении насосной функции сердца и фибрилляции желудочков. Во время проведения электроимпульсной терапии, необходимо следовать некоторым правилам, которые помогут правильно произвести манипуляцию и не навредить больному. Среди правил можно выделить необходимость непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких во время процедуры, которые прерываются только на момент разряда. К тому же, перед манипуляцией необходимо удостовериться, что на пациенте не осталось никаких металлических вещей или подключенных диагностических датчиков. Следует соблюдать осторожность и не прикасаться к больному во время произведения разряда, так как есть серьезный риск получения травмы от электрического тока. Необходимо достаточно смочить электроды, подсоединяемые к грудной клетке, и проверить насколько хорошо они прилегают к поверхности кожи. Стоит помнить, что электроимпульсная терапия показана только при шоковых сердечных ритмах, а ее проведение в остальных случаях может привести к усугублению состояния пациента.

Профилактические меры

Многим пациентам, у которых диагностировали пароксизмальную тахикардию кардинальное лечение не показано из-за повышенных рисков ухудшения состояния здоровья. Таким людям необходимо следовать указаниям врачей и производить профилактические мероприятия, направленные на уменьшение частоты возникновения учащений пульса.

Профилактические меры заключаются в следующих аспектах:

Правильное питание	несмотря на то, что отдельной диеты для пациентов страдающих тахикардией нет, существуют некоторые рекомендации по поводу питания; следует исключить прием алкоголя, напитков содержащих кофеин, так как эти вещества могут привести к возникновению приступа тахикардии; необходимо уменьшить потребление животных жиров, так как повышение уровня холестерина в крови может стать причиной инфаркта на фоне очередного приступа.
Отказ от никотина	Курение негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и может стать толчком для возникновения приступа тахикардии. К тому же, риск осложнений, связанных с нарушенным сердечным ритмом, у курящих пациентов увеличивается в несколько раз.
Умеренность в физических нагрузках	Так как физическая нагрузка является физиологической причиной повышения частоты сердечных сокращений, то у больных на аритмию, она может вызвать длительный приступ, во время которого сильно возрастает риск тромбоза сосудов. Оптимальный уровень нагрузки индивидуально для каждого пациента определяет лечащий врач.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru

Общая характеристика состояния

Тахикардия – это нарушение частоты сердечных сокращений, при котором сердцебиение достигает свыше 90 ударов в минуту.

Чрезмерное возбуждение определенных отделов сердца является первоисточником сокращения сердечной мышцы. Нормальное формирование импульса происходит в синусовом узле, после чего импульс распространяется на желудочки и предсердия, вызывая их сокращение. При наличии патологий источником становятся нервные волокна, расположенные в отделах сердца.

Выделяют два вида тахикардии:

1. физиологический – естественная реакция организма на внешние раздражители. Возникает после приема лекарственных препаратов, в стрессовых ситуациях и в результате употребления стимулирующих напитков. Также частой причиной физиологической тахикардии становятся физические нагрузки.
2. патологический – развивается вследствие негативных изменений в работе организма. Причинами могут быть аномалии вегетативной и эндокринной систем, сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания, онкология, гипертиреоз, сахарный диабет. Патологическая тахикардия подразделяется на подвиды:
   • синусовая форма – протекает бессимптомно, но в редких случаях сопровождается слабостью, одышкой и головокружением;
   • пароксизмальная форма – сопровождается шумом в ушах, болями в области сердца, тошнотой и рвотой.

Чем страшно отклонение ритма сердца?

Опасность тахикардии заключается в развитии дополнительных патологий сердечно-сосудистой системы, так как любые нарушения (как ускорение ритма, так и его замедление – брадикардия) в работе сердца изнашивают жизненно важный орган и ухудшают его функциональность.

Частое возникновение тахикардии может привести к следующим осложнениям.

Тромбоэмболия

Вид закупорки кровеносных сосудов тромбом, отделенным от стенки сердца. Образовавшийся сгусток попадает в аорту и в результате циркуляции крови переходит к любому органу.

Синдром появляется внезапно, поражая сосуды сердца, головного мозга, легких, кишечника и ног, что грозит инвалидностью или летальным исходом.

Инфаркт миокарда

Состояние, вызванное тромбозом коронарной артерии. Основным симптомом инфаркта является боль в области сердца и внутренней части левой руки. В пальцах и запястье больной ощущает покалывание.

Кардиогенный шок

Крайняя степень сердечной недостаточности, возникающая в результате нарушения сократительной способности левого желудочка. На начальной стадии симптомы кардиогенного шока схожи с симптомами инфаркта, однако со временем у пациента развивается заторможенность, повышается температура тела, возможен отек легких.

Фибрилляция (мерцание) желудочков

Страшное состояние, которое угрожает жизни и характеризуется нерегулярным сокращением мышечных волокон (от 300 до 500 ударов в минуту). Фибрилляция приводит к остановке сердца и клинической смерти, поэтому во время приступа человек нуждается в помощи специалиста.

Внезапная сердечная смерть

Нетравматическая остановка сердца по причине развития определенных сердечных патологий. Проявления ВСС включают отсутствие пульса на магистральных сосудах и артериального давления, расширение зрачков, бледность кожных покровов.

Основным механизмом ВСС выступает фибрилляция желудочков, которая провоцирует нарушение насосной функции сердца.

Отек легких

Синдром, обусловленный левожелудочковой недостаточностью. Во время приступа левые отделы сердца не принимают кровь, из-за чего она накапливается в сосудах легких. В тканях постепенно повышается давление, препятствующее газообмену, а избыток жидкости выпотевает в полость альвеол. При отеке у пациента наблюдаются такие симптомы, как хрипы в легких, одышка, обильное потоотделение. Кожные покровы резко синеют, появляется пенистая мокрота розового цвета.

Обморок или синкопальное состояние

Кратковременная потеря сознания является признаком недостатка кислорода из-за нарушения сократительной функции сердца. У больного снижается тонус мышц, кожа лица приобретает земляной оттенок, зрачки слабо реагируют на свет. Если состояние длится более пяти минут, могут появиться судороги.

Головокружение, слабость и пелена перед глазами становятся предвестниками синкопального состояния.

Астения и снижение массы тела

Частые приступы тахикардии приводят к дефициту поступления питательных веществ и кислорода к органам. Организм ослабевает, прекращается набор мышечной массы, не усваиваются витаминные и минеральные комплексы, происходит угнетение иммунитета, появляются расстройства психики.

Человек, страдающий астенией, чувствует усталость, становится раздражительным и неусидчивым.

Можно ли умереть и сколько живут с патологией?

При физиологической тахикардии бояться не стоит – так как данное состояние носит временный характер и не причиняет значительного вреда здоровью. Однако патологическая форма приводит к изнашиванию сердечной мышцы, что способствует развитию инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Без должного лечения проблема может усугубиться и стать причиной летального исхода.

Если пациент следит за своим здоровьем и выполняет рекомендации врача, жить с тахикардией без тяжелых для организма последствий он сможет на протяжении долгих лет.

Профилактика

Во избежание приступов тахикардии важно соблюдать ряд профилактических мероприятий, включающих в себя несколько простых пунктов:

1. занятия спортом – умеренные физические нагрузки повышают устойчивость организма к выбросу адреналина, стимулируют работу сердца и благоприятно влияют на общее состояние организма;
2. отказ от вредных привычек – курение и спиртные напитки провоцируют сбои в сердечном ритме и повышают пульс;
3. нормализация рациона питания – употребление продуктов с повышенным содержанием калия, железа и магния способствует ритмичному сокращению и расслаблению сердечной мышцы;
4. соблюдение правильного режима дня – недостаток сна приводит к повышению кровяного давления и гормональному дисбалансу, что ставит здоровье сердца под угрозу;
5. пешие прогулки – ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют сердце и сосуды, снижают раздражительность и нормализуют эмоциональный фон.

Полезное видео

Телеклиника “О самом главном” приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез, в частности вспомнить что такое тахикардия, каковы её основные симптомы и причины развития.

Источник: moykardiolog.com

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О₂. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Виды

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

• Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
• Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
• Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
• Приседания на корточки с натуживанием.
• Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
• Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
• Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

• • тактическую – купировать приступ;

• стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Источник: cardiograf.com

Тахикардия: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Тахикардия  — это увеличение частоты сердечных сокращений, которое может быть нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, высокую температуру тела, либо является симптомом некоторых заболеваний сердца, легких, щитовидной железы и т.д.

Основные проявления тахикардии это:  ощущение частого пульса, перебоев в работе сердца, головокружение, слабость и пр. В зависимости от того, какие симптомы сопровождают тахикардию можно предположить причину ее возникновения.

Для уточнения причины тахикардии используются следующие методы диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, анализ крови на гормоны и др.

Лечение тахикардии зависит от причины ее развития.

Какова частота сердечных сокращений в норме?

Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, измерьте свой пульс. Частоту пульса следует измерять в течение одной минуты, в спокойном эмоциональном и физическом состоянии, не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи, в положении сидя или лежа.

Понятие «нормального» пульса крайне индивидуально и зависит от возраста человека, его телосложения, массы тела, физической формы, типа питания и т.д. Так, у спортсменов частота сердечных сокращений может составлять до 40 ударов в минуту, и это считается вариантом нормы.

Согласно Американской Ассоциации Кардиологов для взрослого человека считается нормальной частота пульса от 50 до 100 ударов в минуту.

Таким образом, тахикардия — это состояние, когда частота пульса превышает 100 ударов в минуту.

Как понять когда тахикардия является нормой, а когда симптомом заболевания?

У здорового человека частота сердечных сокращений может повышаться в различных ситуациях, например, во время физической активности (бега, плавания, быстрой ходьбы и т.д.), эмоциональных стрессов (радость, огорчение, гнев и т.д.), при чувстве боли, в душных помещениях и т.д. 

Итак, в каких случаях тахикардия не является признаком заболевания?

Симптомы и признаки тахикардии

Если тахикардия является признаком какого-либо заболевания, то она обычно вызывает появление следующих симптомов:

Причины «патологической» тахикардии

Существует множество причин тахикардии: это заболевания сердца, нервной, эндокринной системы, опухоли, инфекции и т.д. Сочетание тахикардии с другими симптомами может предположительно указать на причину тахикардии. Тем не менее, уточнить диагноз может только врач-терапевт или кардиолог после специальных обследований.

Приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания, одышкой, слабостью, тошнотой и болями в груди

Такая комбинация симптомов указывает на возможное наличие пароксизмальной тахикардии. Пароксизмальная тахикардия — это заболевание, которое проявляется внезапными приступами учащенного сердцебиения. Приступы этого заболевания могут быть спровоцированы курением, употреблением кофе, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарств.

В зависимости от того, в какой части  сердца появился источник, посылающий импульсы к частому сокращению сердца, различают наджелудочковую (если импульсы возникают в предсердиях сердца) и желудочковую (если импульсы возникают в желудочках сердца) тахикардию. Уточнить тип тахикардии позволяет электрокардиография (ЭКГ). Клинически (то есть только на основании симптомов) тип тахикардии уточнить невозможно .

Другой причиной появления указанных выше симптомов может являться нарушение ритма работы сердца — аритмия. Существует множество различных видов аритмий, некоторые из них являются врожденными, другие обусловлены заболеваниями сердца (например, ишемическая болезнь сердца, ревматизм и др.)

Одной из наиболее частых видов аритмий, вызывающих тахикардию, является мерцательная аритмия, которая характеризуется частыми сокращениями отдельных групп клеток предсердий и неритмичными частыми сокращениями желудочков. Мерцательная аритмия, как правило, развивается у пожилых людей с ишемической болезнью сердца, однако встречается и в молодом возрасте при заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз), врожденных пороках сердца и др.

Только на основании симптомов невозможно установить причину тахикардии или тип аритмии, поэтому для уточнения диагноза всегда требуются консультация специалиста и дополнительные обследования.

Если тахикардия сочетается с головокружением, потемнением в глазах, слабостью, повышенной утомляемостью, сухостью и бледностью кожи, то возможной причиной является анемия (низкое содержание эритроцитов и гемоглобина в крови). Повышенный риск развития анемии отмечается у женщин с обильными менструациями и у беременных. Другой причиной появления этих симптомов может являться злокачественное заболевание крови — лейкемия. Общий анализ крови, как правило, позволяет врачу уточнить диагноз. 

Если тахикардия возникла на фоне или через некоторое время после большой кровопотери,  (например, маточное кровотечение, травмы и т.д.), либо обильной рвоты, диареи, обезвоживания,  то вероятной причиной является обезвоживание и снижение объема циркулирующей крови. Основными признаками обезвоживания являются: одышка, слабость, бледность кожи, головокружение, потемнение в глазах, жажда.

Если тахикардия появилась давно, сопровождается снижением массы тела, чрезмерной раздражительностью, возбудимостью, дрожанием рук, отсутствием менструации у женщин (аменорея), то возможной причиной является повышенная функция щитовидной железы, или гипертиреоз.

Тахикардия в сочетании с частой головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, дрожью в руках, может указывать на феохромоцитому — опухоль, вырабатывающую адреналин.

Приступы тахикардии в сочетании с головокружением, страхом смерти, приступами паники, одышкой, болями в груди могут указывать на вегето-сосудистую дистонию (ВСД). Подробнее об этом читайте в статье Все о ВСД и ее лечении. Следует учитывать, что под признаками вегето-сосудистой дистонии  могут скрываться другие заболевания, например, пароксизмальная тахикардия, гипертиреоз и др. (см. выше)

Тахикардия у детей

Нормальная частота сердечных сокращений у ребенка зависит от возраста, температуры тела, температуры окружающей среды, состояния сна или бодрствования и т.д. Незначительные колебания частоты пульса у ребенка не должны вызывать панику у родителей, так как являются совершенно нормальными и указывают на хорошую способность сердца ребенка приспосабливаться к меняющимся потребностям организма. 

В зависимости от возраста, нормальная частота пульса у ребенка составляет:

Возраст ребенка	Нормальная частота сердечных сокращений в минуту, ЧСС
1-2 дня	123-159
3-6 дней	129-166
1-3 недели	107-182
1-2 месяца	121-179
3-5 месяца	106-186
6-11 месяца	109-169
1-2 года	89-151
3-4 года	73-137
5-7 лет	65-133
8-11 лет	62-130
12-15 лет	60-119

У здорового ребенка тахикардия является нормальной реакцией на физическую активность (активные игры, бег и т.д.), эмоции (радость, плач), повышение температуры тела, боль, пребывание в душном помещении и т.д.

Основные причины тахикардии и ее проявления у ребенка не отличаются от таковых у взрослых.

Синусовая тахикардия у ребенка — это увеличение сердечных сокращений по сравнению с нормой для возраста ребенка (см. таблицу).  Существует множество причин синусовой тахикардии у детей: это высокая температура тела при инфекционных заболеваниях, заболевания сердца (ревматизм), пролапс митрального клапана, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), анемия и др. Синусовая тахикардия у детей обычно не вызывает никаких симптомов и проходит после устранения причин ее возникновения.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

Обнаружение (диагностика)  причин тахикардии

При появлении тахикардии, а также перебоев в работе сердца, головокружения и других симптомов, описанных выше, следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу. Врач задаст вопросы, ответы на которые помогут выяснить возможные причины и особенности развития болезни, послушает ваше сердце и при необходимости назначит дополнительные методы обследования. Основными методами выявления причин тахикардии являются:

Лечение тахикардии

На основании данных, полученных при беседе, осмотре и дополнительном обследовании, врач назначает лечение. Лечение тахикардии зависит от причин ее возникновения, возраста человека, наличия других заболеваний и пр.

Что необходимо предпринять при приступе тахикардии?

Источник: academic-mc.ru

Изменение сердечного ритма – состояние, которое испытывают абсолютно все люди, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – причины этого заболевания: они могут быть совершенно разными. Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Тахикардия в широком смысле слова – учащённое сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Всё, что меньше 60 – брадикардия, а что больше 80 – тахикардия. При этом тахикардия тахикардии рознь. Сказать, что у человека с ЧСС больше 80 ударов в минуту – тахикардия, всё равно, что ничего не сказать. «Разновидностей» тахикардии много, и каждая требует своего лечения.

Чтобы яснее понимать суть тахикардии, нужно иметь представление о проводящей системе сердца – системе, которая обеспечивает правильное регулярное сокращение сердечной мышцы. В сердце есть синоатриальный узел – именно в нём в норме возникает электрический импульс, который распространяется по всему сердцу, вызывая его сокращение. Кроме этого узла есть и другие образования (атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье), в них импульсы в норме не вырабатываются. Если же это происходит, то ритм сердца становится неправильным (несинусовым). Нервные волокна, по которым проходят электрические импульсы, образуют своеобразную сеть, располагающуюся в толщине сердечной мышцы. При некоторых заболеваниях импульс может «бегать по кругу» в этих волокнах, вызывая частые повторные сокращения сердца – тахикардию. В зависимости от механизма возникновения тахикардии различают несколько её видов.

Начнём с такого понятия, как синусовая тахикардия. Смысл этой тахикардии заключается в том, что синоатриальный узел начинает чаще генерировать электрические импульсы и как результат – учащённое сердцебиение (тахикардия). Синусовая тахикардия может быть:

— физиологической (возникает как закономерная реакция на физическую нагрузку);
— неврогенной (при психоэмоциональном стрессе, неврозе, нейроциркуляторной дистонии);
— кардиогенной (при сердечной недостаточности);
— эндокриногенной (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
— при инфекционных заболеваниях, лихорадке.

Отличительными особенностями синусовой тахикардии являются постепенное начало и окончание, ЧСС при ней не превышает 160 ударов в минуту, вегетативные пробы всегда дают эффект (о них чуть ниже).

Синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, которое может сопровождаться болями в сердце, нехваткой воздуха. При этом эффективно уменьшают ЧСС рефлекторные методы – вегетативные (вагусные) пробы:

1. проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания после глубокого вдоха на 20-30 с);
2. массаж правого каротидного синуса в течение 10-15 с;
3. проба Ашнера-Даньини (надавливание на глазные яблоки в течение 5 с, пациент при этом лежит на спине, глаза закрыты, взгляд направлен вниз);
4. опускание лица в холодную воду на 10-30 с;
5. присаживание на корточки;
6. вызывание рвотного рефлекса;
7. надувание воздушного шарика;
8. прыжок с небольшого возвышения;
9. комбинация перечисленных приёмов.

Существуют противопоказания к вегетативным пробам: возраст старше 65 лет, выраженная энцефалопатия, инсульт в прошлом, глаукома, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса.

Лечение синусовой тахикардии. Во-первых, нужно найти её причину – то заболевание или состояние, приведшее к её возникновению – и по возможности устранить её (причину) или снизить её влияние на сердечную деятельность. Этим занимается врач. Во-вторых, чтобы не провоцировать синусовую тахикардию, нужно снизить количество или исключить из употребления крепкий чай, кофе, алкоголь, острую пищу, переедание; соблюдать правильный режим труда и отдыха. При недостаточности этих мер врач назначает препараты, уменьшающие ЧСС. В случаях упорной тахикардии показано электрофизиологическое исследование для решения вопроса о хирургическом лечении.

Синусовая тахикардия – относительно благоприятное состояние, которое при правильном подходе и лечении может быть излечено. Серьёзнее обстоят дела с пароксизмальными тахикардиями – приступообразными нарушениями сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сокращений (140-220 ударов в минуту и более). Пароксизмальные тахикардии случаются при появлении в сердце более активного очага, чем синоатриальный узел, генерирующего электрические импульсы. Этот новый более активный очаг может быть в предсердиях или в желудочках сердца.

Приступ (пароксизм) этой тахикардии начинается и заканчивается внезапно (в этом главное отличие от синусовой тахикардии). Нередко начало приступа ощущается как толчок в груди, отмечается сердцебиение, слабость, чувство страха, учащённое мочеиспускание. У молодых людей без заболеваний сердца выраженных нарушений кровообращения не наблюдается. У них пароксизмальная тахикардия может продолжаться сутками и не приводить к сердечной недостаточность. А при наличии болезней сердца, особенно в пожилом возрасте, высокая ЧСС не обеспечивает полноценный ударный и минутный объёмы сердца, что приводит к снижению давления, малому поступлению крови в головной мозг. Появляется головокружение, могут быть обмороки, транзиторные ишемические атаки. Уменьшение кровотока в сердце может вызвать приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Снижение кровотока в почках ведёт к отсутствию мочеиспускания.

Причины пароксизмальной тахикардии:

— электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
— гормональные расстройства;
— резкое переутомление;
— рефлекторное влияние других органов;
— избыточное употребление кофе, алкоголя;
— на фоне пороков сердца, лёгочного сердца, кардиосклероза, пролапса митрального клапана).

Пароксизмальная тахикардия может быть устранена вегетативными пробами. Однако чаще всего применяют лекарственную терапию (подбирается врачом!), а при её неэффективности – электрические методы лечения (проводятся только врачами стационаров).

Еще одной разновидностью учащённого сердцебиения является фибрилляция предсердий (старое название – мерцательная аритмия) – это хаотичные сокращения волокон сердечной мышцы под влияние импульсов, исходящих из других очагов (а не из синоатриального узла) с ЧСС до 350-600 ударов в минуту. При трепетании предсердий (ещё одна разновидность учащённого сердцебиения) наблюдается ритмичная деятельность предсердий с ЧСС до 250-350 ударов в минуту.

Причины фибрилляции и трепетания предсердий:

— ИБС;
— острый инфаркт миокарда;
— пороки сердца (приобретённые и врождённые);
— тиреотоксикоз;
— артериальная гипертония;
— ТЭЛА;
— тяжёлая сердечная недостаточность;
— алкогольное влияние на сердце;
— лёгочное сердце и др.

Клиническими симптомами фибрилляции и трепетания предсердий являются классические признаки сердечной недостаточности: внезапное сердцебиение, иногда как удар в грудь, чувство страха, учащённое мочеиспускание, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря зрения, одышка. Вегетативные пробы временно замедляют ритм, но аритмичность, свойственная этим двум состояниям, сохраняется.

Приступ фибрилляции и трепетания предсердий устраняется только в условиях стационара лекарствами или электрической кардиоверсией.

До этого момента речь шла, в основном, о тахикардиях, которые вызываются импульсами из активных очагов в предсердиях. Но бывают тахикардии, возникающие от импульсов, идущих из желудочков сердца (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье). Это желудочковые тахикардии. При них наблюдается более тяжёлое нарушение кровообращения, может возникнуть шоковое состояние. Вегетативные пробы здесь неэффективны, они не урежают ЧСС, которая колеблется в пределах 140-220 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия – жизнеугрожающее состояние, поскольку является угрозой перехода в фибрилляцию желудочков (зачастую терминальную).

Причины желудочковой тахикардии:

— острый инфаркт миокарда;
— постинфарктная аневризма;
— артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка;
— острый миокардит;
— кардиосклероз;
— гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
— пороки сердца (врождённые и приобретённые);
— хроническое лёгочное сердце;
— амилоидоз;
— гемохроматоз;
— тиреотоксикоз;
— опухоли и травмы сердца;
— «сердце спортсменов».

Лечение желудочковой тахикардии только медикаментозное, лекарственные препараты назначает врач. Для устранения приступа желудочковой тахикардии в зависимости от исходного состояния применяют лекарственную или электроимпульсную терапию.

Фибрилляция желудочков – полностью дезорганизованная деятельность желудочков, при которой нет их адекватного и одномоментного сокращения. Заболевания, способные привести к фибрилляции желудочков, те же, что и при желудочковой тахикардии. Клиническая картина при этом состоянии специфична: потеря сознания, судороги, шумное хрипящее дыхание, прогрессирующий цианоз, сужение зрачков с быстрым последующим расширением, непроизвольное мочеиспускание, редко – дефекация. В период от нескольких секунд до 1 мин судороги и дыхание прекращаются. Первая помощь при этом состоянии:
— убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях;
— приступить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца и дыханию «рот-в-рот» — до момента доставки дефибриллятора.

Реанимационные мероприятия проводятся врачами-реаниматологами по четкому алгоритму.

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать. Конечно, она упрощена для лучшего восприятия. Однако мы надеемся, что для людей, не вовлечённых в медицину, статья оказалась полезной и помогла хотя бы немного понять суть тахикардий.

Автор: терапевт А.В. Косова

Источник: azbyka.ru