Тахикардия это частота сердечных сокращений в пределах

Причины тромбофлебита при беременности и лечение

Тромбофлебит при беременности представляет серьезную опасность для процесса вынашивания и рождения ребенка. При этой проблеме воспаляются стенки сосудов и формируются тромбы, которые нарушают кровообращение. Во время беременности в организме начинаются глобальные изменения, которые могут вызвать различные нарушения, в том числе — и тромбофлебит. Чаще всего от этого страдают поверхностные и глубокие вены. Эта патология может привести к осложнениям, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

Причины проблемы

» alt=»Тромбофлебит при беременности» width=»500″ height=»333″>

Главными причинами развития проблемы считаются физиологические изменения, которые неизбежны во время беременности. Сразу после зачатия все органы и системы начинают активно перестраиваться. В основном патологический процесс в сосудах возникает из-за повышения уровня тромбоцитов в крови и давления в брюшной полости. Если до беременности женщина страдала варикозом, то шансы на тромбоз значительно возрастают. Согласно статистике, подобные проблемы возникают у трех из тысячи беременных.

Благоприятные условия для формирования тромбов создают перенесенные ранее операции, травмы конечностей при которых длительное время нужно было носить гипс. При этом сосуд может полностью закупориться тромбом или частично.

Риск тромбофлебита у беременных повышается, если:

» alt=»Беременная девушка с насморком» width=»200″ height=»153″>

1. Женщина часто страдала инфекционными заболеваниями.
2. Длительное время употребляла оральные контрацептивы.
3. Страдает хроническими патологиями сердца и сосудов.
4. Нарушен обмен веществ и есть проблемы с лишним весом.
5. Повысилась свертываемость крови.
6. Близкие родственники страдали подобными патологиями.

При наличии хотя бы одного из этих факторов женщину должны обследовать на уровень тромбоцитов. При отклонениях от нормы назначают консервативное лечение.

Клинические проявления

Беременность создает все условия для формирования тромбов, поэтому в таком состоянии риск развития проблемы повышается в несколько раз из-за высокой вязкости крови, которая питает плаценту. Это приводит к тому, что плод не получает необходимых ему для развития веществ и кислорода. Это может стать причиной нарушений в развитии ребенка и замирания беременности. Поэтому как только возникли первые признаки проблемы, необходимо начать терапию.

Проявляется тромбофлебит так:

• Пораженная конечность увеличивается в объеме и отекает.
• При прощупывании возникают неприятные ощущения.
• Кожный покров краснее и нагревается.
• Там, где образовался тромб, возникает сильная боль распирающего характера.

» alt=»Беременная девушка держится за ногу» width=»200″ height=»156″>

• Ноги быстро устают, возникает чувство тяжести.
• Кожа бледнеет или обретает синюшный оттенок.
• Вены переполняются кровью и начинают выбухать. Это хорошо заметно.
• Усиливается частота сердечных сокращений.
• Периодически повышается температура тела.

Если образовался тромб в венах, расположенных глубоко, то клинические проявления могут отсутствовать. Определить проблему можно только с помощью дополнительной диагностики.

Терапия заболевания

Курс лечения зависит от того, в каком месте расположен тромб. Могут назначить консервативное или хирургическое устранение проблемы. Опасность патологии еще и в том, что отрыв тромба может привести к тромбоэмболии легочной артерии, что приведет к смерти женщины. Поэтому терапию нужно проводить вовремя.

Если нет риска отрыва тромба, то назначают медикаменты. Беременным нельзя принимать некоторые виды антикоагулянтов и антибактериальные препараты.

В этом случае с тромбозом борются такими лекарствами:

• флеботониками. Они расслабляют стенки сосудов и предотвращают развитие тромба;
• средствами для устранения воспаления;
• прямыми антикоагулянтами и Гепарином;
• тромболитиками;
• антигистаминными средствами.

Такая терапия применяется во время обострений болезни. Во время ремиссии могут назначать препараты на основе натуральных ингредиентов. Они предотвращают повторное развитие болезни и улучшают самочувствие.

Некоторые женщины считают, что тромбофлебита при беременности лечение можно проводить и народными средствами. Но они только на время могут облегчить течение болезни и не принесут должного результата.

Тромбофлебит у беременных — опасное для жизни женщины и ребенка состояние. Чтобы обезопасить себя, женщина должен правильно питаться, больше двигаться, пить достаточное количество жидкости.

Синусовая тахикардия: что это и как лечить

Синусовая тахикардия, что это? Так спрашивают многие, впервые услышав диагноз врача. Опасно ли это? Какие меры предпринимать?

Если учащается сердцебиение на фоне нормального сердечного ритма, то говорят о синусовой тахикардии. Различают врожденную или патологическую (приобретенную) тахикардию.

Проявлениями аномальной работы сердца, обусловленной при рождении, чаще всего страдают девочки разных возрастов и подростки в период гормональной перестройки организма, а также тяжелых психоэмоциональных и физических нагрузок в школе.

Во время сильного перенапряжения и усталости, стрессовой ситуации, резкой смены положения тела, влияния алкоголя, употребления кофе возникает физиологическая тахикардия. При устранении вышеперечисленных причин исчезают и ее проявления. Синусовая тахикардия у детей до семилетнего возраста считается нормой.

Патологическое расстройство частоты сердечных сокращений возникает вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринной, мочевыделительной и других.

Симптомы разлада работы сердца

Синусовую тахикардию ЭКГ-исследование позволяет диагностировать, даже если болезнь никак себя не проявляет. Синусовая тахикардия на ЭКГ выглядит как частые сердечные комплексы с укороченными интервалами между ними. При этом сам ритм сокращений остается нормальным. Можно и самому проверять состояние работы сердца, периодически измеряя свой пульс в спокойном состоянии. Если за 1 минуту сердце сокращается 100 и более раз, то нужно обязательно обращаться к врачу для выявления причины аномалии и назначения лечения.

Клинические проявления болезни могут проявляться быстрой утомляемостью, ухудшением настроения, общей слабостью, головокружением, вплоть до потери сознания.

Синусовая тахикардия при беременности в легкой форме является вполне обычным явлением. Это связано с гормональной перестройкой всего организма, а также большой нагрузкой на жизнеобеспечивающие органы.

Причиной тахикардии может быть развитие плода, сдавление сердца, повышенный клеточный метаболизм, ведь материнское сердце работает как на себя, так и на ребенка. Тахикардия обычно проявляется в последнем триместре, когда плод уже практически сформирован и его газообмен интенсивен.

После постановки врачом диагноза особое внимание следует уделить главным симптомам синусовой тахикардии. Обязательной фиксации подлежат длительность учащенного сердцебиения, а также частота его появления. Эти показатели о многом расскажут кардиологу и помогут назначить адекватное лечение.

Если приступ учащенной работы сердца возникает и исчезает внезапно, причем может длится от нескольких минут до более длительного периода, то врач диагностирует пароксизмальную синусовую тахикардию. Причиной такого состояния является вторжение в работу сердца нового очага возбуждения, называемого экстрасистолой. Она образует свой собственный ритм работы кровяного насоса. Зная такой диагноз, нужно немедленно начинать лечение.

Что такое синусовая тахикардия хорошо знают люди старшего возраста, многие из которых страдают гипертонической болезнью, ишемией и другими сердечно-сосудистыми патологиями. А основной причиной всех этих недугов является атеросклероз сосудов как сердца, так и мозга. В этом случае, лечение основной болезни должно стать профилактикой тахикардии.

Опасным может быть течение аномалии с попеременным учащением пульса и брадикардии, когда он резко замедляется. Это может быть проявлением различных форм невроза и требует обязательного медикаментозного лечения. Чаще всего болезнь выявляется у пожилых людей, которым трудно контролировать свои эмоции. Болезнь могут сопровождать и такие патологии как кардиосклероз, ревматизм.

Возможные варианты терапии

Лечение синусовой тахикардии проводится с учетом причины выявленного недуга и назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Если выявлена легкая форма аномальной работы сердца, врач может порекомендовать прием успокоительных средств. Это могут такие седативные препараты как Седуксен или Фенобарбитал. Дозировку приема назначает врач с учетом динамики болезни. Из растительных средств успокоительными свойствами обладают настойки валерианы и пустырника.

Как лечить синусовую тахикардию, если как ее причина диагностирована сердечная недостаточность, подскажет кардиолог. В таких случаях обычно назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды. Народная медицина советует длительное время пить настой из цветков или плодов боярышника, который эффективно укрепляет сердечную мышцу.

При выявлении тахикардии после обнаружения в организме инфекционного заболевания, лечение должно быть нацелено на устранение очага инфекции. Негативное воздействие на ритм сердца могут оказывать и болезни внутренних органов, на которые пациент не обращал внимание. Поэтому сначала надо ликвидировать основной очаг недуга, провоцирующий сбой в работе главного мотора организма.

Физиологическая форма недуга не предусматривает никакого лечения. Если избегать факторов, ее провоцирующих, можно полностью избавиться от учащенного биения сердца. Для этого врач предлагает полностью исключить из рациона больного продукты-стимуляторы, например, кофе, крепкий чай, шоколад. Это относится и к спиртным напиткам.

Лечение препаратами синусовой тахикардии направлено на коррекцию метаболических нарушений в организме. При тяжелой форме болезни назначают бета-адреноблокаторы, которые способствуют снижению частоты сокращений сердечной мышцы. Кроме того, союзником в лечении являются препараты магния, способствующие восстановлению ткани сердца. Целесообразен прием Панангина, комбинирующего в своем составе калий и магний в легкоусвояемой форме.

Однако, не следует самому назначать себе лечение. Такая самостоятельность может нанести еще больший вред сердцу и спровоцировать опасные последствия для здоровья.

Последствия и осложнения тахикардии

Последствия синусовой тахикардии могут быть разными, как и различны причины сбоя ритма сердечной мышцы.

В случае физиологического характера возникновения недуга, даже при очень сильных его проявлениях, прогноз удовлетворительный.

Для пациентов с имеющимися проблемами в сердечно-сосудистой системе, как правило, прогноз может быть достаточно тревожный. Ведь в процесс запущены многие факторы, влияющие на нормальную работу сердца. Это и уменьшение сердцем выброса крови, и расстройство снабжения мозга, кислородная и питательная недостаточность организма.

Чем опасна синусовая тахикардия сердца? Длительное течение болезни вызывает перенапряжение мышцы сердца, что может спровоцировать его остановку. Своевременно начатое лечение поможет предупредить развитие тяжелого патологического процесса и не допустить негативных структурных изменений сердца.

С целью профилактики возникновения синусовой тахикардии надо повнимательнее относиться к своему здоровью, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни.

А самое главное, не забывать, что жизнь дана нам только один раз. Поэтому побольше положительных эмоций! Старайтесь даже в плохом увидеть хорошее.

Давление 120 на 90 может считаться нормальным?

Давление 120 на 90 нередко диагностируется у беременных женщин. При вынашивании малыша увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Если изменение показателей нижнего диастолического давления сопровождается такими симптомами, как покраснение кожи и одышка, будущей матери нужно срочно обратиться к врачу.

При повышении давлении до 120 на 90 у ребенка следует проконсультироваться с педиатром. У подростов младше 15 лет давление обычно не поднимается выше отметки 130 на 80 мм. рт. ст. Недомогание может свидетельствовать о наличии у ребёнка серьёзной патологии.

Тахикардия и брадикардия при повышенном давлении

При увеличении частоты сердечных сокращений на фоне повышенного давления могут возникнуть такие неблагоприятные симптомы, как покраснение лица, нервозность, тремор пальцев рук. У человека нередко появляются «мушки» перед глазами.

Человек, страдающий брадикардией, жалуется на быструю утомляемость, сонливость и упадок сил. На ранней стадии заболевания можно применять народные средства.

При брадикардии готовят лечебный отвар на основе тысячелистника:

• 20 граммов лекарственной травы заливают 200 мл кипящей воды;
• Средство нужно варить не менее 15 минут;
• После этого напиток настаивают в течение 30 минут;
• Средство остужают и процеживают.

При ранней стадии брадикардии принимают по 10 мл настоя трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Напиток нормализует частоту сердечных сокращений, улучшает состояние печени.

При брадикардии используют и гинкго билоба. Лекарственное растение укрепляет сосуды, способствует повышению иммунитета.

Лекарственный отвар готовится следующим образом: 10 граммов предварительно высушенного гинкго билоба заливают 200 мл кипятка. Через 20 минут напиток рекомендуется процедить. В него разрешается добавить небольшое количество сахара. Отвар следует пить один раз в сутки, перед завтраком.

Подробнее об уникальном растении, улучшающем кровоснабжение головного мозга, рассказывается на соответствующем видео.

Как избавиться от головной боли?

Если у человека поднялось давление до отметки 120 на 90 и болит голова, нужно действовать по ситуации. При возникновении ощущения давления в области грудной клетки и сильном головокружении рекомендуется вызвать скорую помощь.

Недомогание может быть спровоцировано сильным эмоциональным переживанием, умственным перенапряжением, употреблением большого количества соленой пищи.

Если ранее повышения диастолического давления не наблюдалось, можно воспользоваться народными методами:

1. Больному нужно прилечь, расслабиться и сделать глубокий вдох.
2. При давлении 120 на 90 и пульсе 90 принимают отвар шиповника, клюквенный морс. Эти напитки наделены выраженными мочегонными свойствами, они помогают снизить кровяное давление. Для этой цели применяют и гранатовый сок.
3. При повышенном давлении готовят и отвары из лекарственных растений, обладающих седативными свойствами. К их числу принадлежат календула, ромашка, валериана, пустырник. Для приготовления отвара рекомендуется залить 20 граммов лечебной травы 500 мл воды. Средство нужно настаивать на протяжении 20 минут. Принимают по 100 мл лечебного отвара три раза в день.
4. Чеснок, запеченный в духовке, также способствует снижению кровяного давления. Его нужно готовить при температуре не выше 200 градусов на протяжении пяти минут. Запеченный чеснок можно добавлять в первые блюда в качестве приправы.
5. Если у человека давление 125 на 90, можно отжать сок клюквы и смешать его с медом в равном соотношении. Нужно принимать по 5 мл средства трижды в день. Продолжительность курсового лечения составляет не менее двух недель. Клюкву можно заменить луковым настоем.
6. При повышенном давлении принимают и отвар розмарина. Для его приготовления 10 граммов лекарственного растения заливают 0,2 л кипящей воды. Затем средство остужают и процеживают. Рекомендованная суточная дозировка составляет 200 мл.

Повышение артериального давления может сопровождаться бессонницей и раздражительностью. В таком случае человеку нужно принимать препараты, наделенные успокоительными средствами. Они необходимы для нормального функционирования нервной системы.

Дополнительно назначают препараты, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота, витамины группы В. В рацион больного включают продукты, содержащие большое количество железа, магния.

При проблемах с нервной системой следует готовить блюда из морской рыбы, орехов и сухофруктов. Больному нужно спать не менее восьми часов в сутки, избегать волнения.

Нужно ли принимать медикаментозные препараты при давлении 120 на 90?

При повышении давления до 120 на 90 необходимость в применении медикаментозных средств обычно не возникает. Давление можно нормализовать при помощи народных средств, перечисленных выше.

Если гипертензия спровоцирована другим заболеванием (патологией щитовидной железы или сахарным диабетом), медикаментозные препараты окажутся бесполезными. В такой ситуации нужно не снижать давление при помощи лекарственных препаратов, а лечить основное заболевание.

Важность диагностических мероприятий

При повышении содержания холестерина в организме уменьшается просвет сосудов, повышается нижнее (диастолическое) давление. Верхнее (систолическое) давление остается нормальным. При прогрессировании заболевания у больного увеличивается частота сердечных сокращений.

В будущем у пациента наблюдается повышение как верхнего (систолического), так и нижнего (диастолического) давления. Поэтому если на тонометре показались цифры 120 на 90, рекомендуется пройти медицинское обследование. Больному следует сделать УЗИ почек, сердца, сосудов мозга, коронарных артерий. В отдельных случаях проводится суточный мониторинг артериального давления.

Профилактические мероприятия

Как не допустить повышения давления до 120 на 90: что делать для профилактики? Человеку надо регулярно делать физические упражнения, ему необходимо избавиться от лишних килограммов.

Источник: gipertenziya.giperton-med.ru

Классификация тахикардии[править | править код]

Синусовая тахикардия[править | править код]

Этот тип тахикардии вызывается нарушением генерации импульсов синусовым узлом, контролирующим сердечный ритм, или нарушением проведения импульсов от синусового узла к желудочкам. Аритмии выявляются по электрокардиограмме, которая может быть записана как с поверхности тела больного, так и непосредственно от отдельных участков сердца.

Тахикардия может быть вызвана внешними причинами, перечисленными в предыдущих разделах, или иметь внутреннюю природу, связанную с неправильной функцией самого синусового узла. Такую тахикардию называют синусовой, подчёркивая то, что ритм возникает в результате нормальной или ненормальной работы синусового узла.

Пароксизмальная тахикардия[править | править код]

Это внезапно возникающий и внезапно прекращающийся приступ сердцебиения с частотой 150—300 ударов в мин. Выделяют 3 формы:

• предсердная,
• узловая,
• желудочковая.

Этиология аналогичная таковой при экстрасистолии, но суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия чаще связана с повышением активности симпатической нервной системы, а желудочковая форма — с тяжёлыми дистрофическими изменениями миокарда.

Известно^[1], что термин «пароксизмальная тахикардия» встречается в научной литературе уже в 1900 году^[4] (вероятно, впервые). Тем не менее, ещё в 1862 г. П. Панум^[5] фактически описал ЖТ, экспериментально вызванную путём инъекции жира в коронарные артерии; Льюис^[6] в 1909 г. теоретически обосновал это явление как следствие ишемии миокарда. Однако электрографическая регистрация ЖТ у больного, перенёсшего инфаркт миокарда, была впервые опубликована^[7] лишь в 1921 г.

Практически во всех случаях желудочковая тахикардия возникает у лиц с кардиальной патологией (инфаркт миокарда, постинфарктная аневризма сердца, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия, пороки сердца). Чаще всего (около 85 %) желудочковая тахикардия развивается у больных ишемической болезнью сердца, причём у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Только в 2 % случаев приступы регистрируется у пациентов, не имеющих достоверных клинических и инструментальных признаков органического поражения сердца («идиопатическая» форма желудочковой тахикардии).

Пароксизмальная желудочковая тахикардия очень часто вызывает гемодинамические нарушения (артериальную гипотонию, потерю сознания), ишемию миокарда. Высокая частота сердечных сокращений, отсутствие предсердной «подкачки», нарушение нормальной последовательности возбуждения желудочков — основные факторы, приводящие к снижению сердечного выброса. В большинстве случаев фибрилляция желудочков начинается именно с желудочковой тахикардии.

К ЖТ весьма близка и фибрилляция желудочков, на что некоторые кардиологи указывают весьма определённо:

При классификации заболеваний, вызывающих то или иное нарушение сердечного ритма, удобнее рассматривать желудочковую тахикардию (однородную или вариабельную) и фибрилляцию желудочков как одно явление.

Фибрилляция желудочков[править | править код]

Фибрилляция желудочков (ФЖ) характеризуется хаотичным сокращением волокон миокарда с частотой 250—480 в 1 мин, отсутствие координированного сокращения желудочков. При этом состоянии сердце перестает выполнять свои насосные функции, и прекращается кровоснабжение всего организма (не путать с остановкой сердца). ФЖ часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда.

Фибрилляция желудочков, впервые описанная Erichsen [82]^[8] в 1842 г., вызывалась фарадическим током в опытах Ludwig и Hoffa [83]^[9] в 1850 г. и получила яркое и живое определение в работе MacWilliam [36]^[10] в 1887 г. Ярлычок «mouvement fibrillare» был приклеен Vulpian [84]^[11] в 1874 г. Первая электрокардиограмма ФЖ у человека была опубликована August Hoffmann [85]^[12] в 1912 г. (приоритет признаётся не всеми); в представленном случае ФЖ явилась продолжением ЖТ.

Хотя ФЖ была известна уже в 1842 году, дискуссия о её механизмах и о её классификации не утихает и в XXI веке, поскольку природа этой аритмии сердца до сих пор остаётся малоисследованной^[1][13].

Условно принято различать первичную, вторичную и позднюю фибрилляцию желудочков.

Первичная ФЖ развивается в первые 24—48 часов инфаркта миокарда (до появления левожелудочковой недостаточности и других осложнений) и отражает электрическую нестабильность миокарда, обусловленную острой ишемией. Первичная ФЖ является основной причиной внезапной смерти у больных инфарктом миокарда. 60 % всех эпизодов первичной ФЖ развивается в первые 4 часа, а 80 % — в течение 12 ч от начала инфаркта миокарда.

Вторичная ФЖ развивается на фоне левожелудочковой недостаточности кровообращения и кардиогенного шока у больных инфарктом миокарда.

Поздняя ФЖ возникает позже 48 ч от начала инфаркта, обычно на 2—6 неделе заболевания. Она чаще развивается у больных инфарктом миокарда передней стенки. Смертность от поздней ФЖ составляет 40—60 %.

Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Через 3—5 с после начала фибрилляции появляется головокружение, слабость, через 15—20 с больной теряет сознание, через 40 с развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц. Одновременно, как правило, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Через 40—45 с начинают расширяться зрачки и достигают максимального размера через 1,5 мин. Максимальное расширение зрачков указывает на то, что прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление клеток головного мозга. Шумное (хрипящее), частое дыхание постепенно урежается и прекращается на 2 мин (клиническая смерть).

Диагноз клинической смерти ставится на основании: отсутствия сознания, отсутствия дыхания или появление дыхания агонального типа, отсутствия пульса на сонных артериях, расширения зрачков, бледно-серой окраски цвета лица.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ характеризуется хаотичными, нерегулярными, резко деформированными волнами различной высоты, ширины и формы. В начале фибрилляции обычно высокоамплитудные, с частотой 600 в мин — крупноволновая фибрилляция (на этом этапе прогноз при проведении дефибрилляции более благоприятен по сравнению с прогнозом на следующем этапе). Далее волны становятся низкоамплитудными, продолжительность волн нарастает, снижается их амплитуда и частота — мелковолновая фибрилляция (на этой стадии дефибрилляция не всегда эффективна).

Этиология[править | править код]

• Органические повреждение миокарда
• Хронические формы ИБС
• Миокардиты
• Наличие дополнительных аномальных проведений путей WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
• Выраженное вегетативно-гуморальное расстройство у страдающих дисфункцией нервной системы (например, при тревожном расстройстве).

Желудочковая тахикардия в 90—95 % случаев возникает у больных с органическими поражениями сердца (развившемся в результате ИБС либо миокардита).

Хроническая ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной желудочковой тахикардии (около 70 %). В 1—2 % случаев желудочковая тахикардия встречается у больных, перенёсших инфаркт миокарда (чаще всего в первые часы и сутки после инфаркта)^[14]. При этом она нередко длится в течение нескольких секунд или минут и проходит самостоятельно.

Интоксикация сердечными гликозидами также может стать причиной возникновения желудочковой тахикардии (около 20 % случаев).

Среди иных причин желудочковой тахикардии следует назвать ревматические и врождённые пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, синдром пролабирования митрального клапана, синдром врождённого удлинения интервала Q-T, механическое раздражение сердца (во время хирургических вмешательств, катетеризации сердца, коронарной артериографии), феохромоцитома, сильные отрицательные эмоции (страх), осложнение терапии хинидином, изадрином (изопротеренолом), адреналином (эпинефрином), некоторыми анестетиками, психотропными средствами (фенотиазиды).

Достаточно редко желудочковая тахикардия возникает у практически здоровых молодых людей (так называемая идиопатическая желудочковая тахикардия).

Нарушения вегетативной нервной системы или эндокринной системы[править | править код]

Увеличение стимуляции симпатической нервной системы может вызывать учащение сердцебиения, причём как путём прямого действия симпатических нервных волокон на сердце, так и путём действия на надпочечники, вызывая увеличение секреции адреналина. Тахикардия, вызванная действием симпатической нервной системы, наблюдается у вполне здоровых людей в результате волнения, приёма кофеина.

Эндокринные расстройства, сопровождающиеся увеличением производства адреналина (феохромоцитома, возможно, гипоталамический синдром) также приводят к тахикардии.

Гиподинамический отклик[править | править код]

В результате действия механизмов обратной связи, поддерживающих давление крови, частота сердечных сокращений увеличивается при понижении артериального давления.

Поэтому тахикардия возникает как ответ на уменьшение объёма крови (например, в результате кровопотери или обезвоживания организма). Также резкое изменение положения тела может привести к резкому падению кровяного давления с возникновением тахикардии.

Механизмы[править | править код]

Обсуждаются в основном два механизма тахикардии: рециркуляция возбуждения (re-entry) или повышенная спонтанная активность миокарда^[1][3] либо, в некоторых случаях, их сочетание. Уже к концу XX века было выяснено, что оба эти механизма в своей основе имеют автоволновую природу.

Так, к примеру, уже точно доказано, что наджелудочковая (узловая) тахикардия обусловлена циркуляцией волны возбуждения в атриовентрикулярном узле. Американскими исследователями (И. Р. Ефимов и др.) было продемонстрировано^[15], что узловая тахикардия обусловлена в первую очередь врождённой неоднородностью распределения коннектинов в атриовентрикулярном узле, свойственной практически всем людям. Были также высказаны аргументы (выдвинутые как на основании общей теории, так и по результатам клинического наблюдения) в пользу гипотезы, что в ряде случаев узловую тахикардию следует рассматривать как вариант нормальной приспособительной реакции, выработанной в ходе эволюции человека^[2][3].

Во второй половине XX века было продемонстрировано^[16], что фибрилляцию желудочков можно рассматривать как хаотическое поведение вихрей возбуждения миокарда.

Как мы теперь знаем, в основе фибрилляции лежит возникновение ревербераторов и их последующее размножение. Потребовалось около 10 лет, чтобы экспериментально подтвердить процесс размножения ревербераторов в миокарде. Это было сделано (с применением методики многоэлектродного картирования) в конце 1970-х годов в целом ряде лабораторий: М. Е. Джозефсоном с коллегами, М. Дж. Янсоном с коллегами, К. Харуми с коллегами и М. А. Алесси с коллегами.

Также было недавно высказано предположение, что патологическую тахикардию следует рассматривать вовсе не как результат сочетания тех или иных отдельных нарушений, а как расстройство некоторой интегральной характеристики сердца, условно названной «автоволновой функцией сердца»^[2] С этой позиции все перечисленные выше причины тахикардии следует рассматривать лишь в качестве условий, способствующих расстройству интегральной автоволновой функции сердца.

Диагностика[править | править код]

Клиника[править | править код]

Приступ развивается внезапно, сердечная деятельность переходит на другой ритм. Число сердечных сокращений при желудочковой форме обычно лежит в пределах 150—180 импульсов в мин., при суправентрикулярных формах — 180—240 импульсов. Нередко во время приступа пульсируют сосуды шеи. При аускультации характерен маятникообразный ритм (эмбриокардия), нет разницы между I и II тоном. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких суток. Узловая и предсердная пароксизмальная тахикардия не оказывает существенного влияния на центральную гемодинамику. Однако у больных с сопутствующей ИБС может усугубиться сердечная недостаточность, увеличиться отёки. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия увеличивает потребность миокарда в кислороде и может спровоцировать приступ острой коронарной недостаточности. Характерно, что синусовая форма не начинается внезапно и также постепенно заканчивается.

Электрокардиографические (ЭКГ) признаки[править | править код]

На электрокардиограмме:

1. При суправентрикулярной форме комплексы QRS не изменены.
2. Желудочковая форма даёт изменённый комплекс QRS (аналогичный желудочковой экстрасистолии или блокаде ножки Гисса).
3. При суправентрикулярной форме зубец Р сливается с Т.
4. Зубец Р не определяется в условиях изменённого QRS, только иногда перед деформированным комплексом QRS можно увидеть зубец Р. В отличие от суправентрикулярной формы желудочковая пароксизмальная тахикардия всегда приводит к сердечной недостаточности, даёт картину коллапса и может закончиться смертью больного. Тяжесть желудочковой формы обусловлена тем, что: желудочковая пароксизмальная тахикардия — результат тяжёлых поражений миокарда; она приводит к нарушению синхронного сокращения предсердий и желудочков. Уменьшен сердечный выброс: иногда желудочки и предсердия могут сокращаться одновременно.

Лечение[править | править код]

Лечение желудочковой тахикардии требует применения антиаритмических препаратов и осуществления мероприятий по лечению основного заболевания и ликвидации факторов, способствующих возникновению аритмии (гликозидная интоксикация, электролитные нарушения, гипоксемия).

Основным антиаритмическим средством, применяемым для лечения, является лидокаин, который вводят внутривенно струйно в дозе 1 мг на 1 кг массы тела больного (в среднем 70—100 мг) в течение нескольких минут. Если эффекта не наступает, то через 10—15 минут повторно вводят препарат в той же дозе. При рецидивирующей тахикардии необходимо проводить внутривенное капельное вливание лидокаина со скоростью 1—2 мг в минуту в течение 24—48 часов.

Если желудочковая тахикардия сопровождается падением артериального давления, следует повысить его до 100—110 мм рт. ст. внутривенным введением норадреналина или других прессорных аминов, что может восстановить синусовый ритм. Отсутствие эффекта является показанием для проведения электроимпульсной терапии.

Новокаинамид, аймалин, b-блокаторы применяют в тех случаях, когда лидокаин не купирует желудочковую тахикардию.

Лечение больных с желудочковой тахикардией, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами, помимо отмены последних, осуществляют путём внутривенного капельного введения хлорида калия и лидокаина или же медленным струйным введением обзидана.

Прогноз у больных с желудочковой тахикардией неблагоприятный, так как у большинства из них она является проявлением тяжёлого поражения миокарда. Особенно высока летальность среди больных острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью, гипотонией.

Тахикардии также лечат, применяя методы малоинвазивной хирургии — без шрамов, под местной анестезией. Это может быть Радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и др.

	В Викисловаре есть статья «тахикардия»

Источник: ru.wikipedia.org

Что такое тахикардия

О тахикардии говорят, когда частота сердечных сокращений в состоянии покоя и при отсутствии стресса превышает нормальные показатели. Средней физиологической нормой считается 100 ударов в минуту.

Однако, такое определение тахикардии, будучи простым и понятным, не является точным по двум причинам. Во-первых, физиологической предел пульсации сердца меняется с возрастом субъекта. Во-вторых, нормальная частота сердечных сокращений существенно меняется от субъекта к субъекту. Например, многие люди имеют брадикардию, потому что привыкли к постоянным аэробным нагрузкам во время спортивных тренировок.

Вы можете узнать больше о типах и причинах брадикардии.

Порог тахикардии в зависимости от возраста

От 1 до 2 дней жизни – 159 ударов в минуту	От 1 до 2 лет – 151 удар в минуту
От 3 до 6 дней жизни – 166 ударов в минуту	От 3 до 4 лет – 137 ударов в минуту
От 1 до 3 недель – 182 удара в минуту	От 5 до 7 лет – 133 удара в минуту
От 1 до 2 месяцев – 179 ударов в минуту	От 8 до 11 лет – 130 ударов в минуту
От 3 до 5 месяцев – 186 ударов в минуту	От 12 до 15 лет – 119 ударов в минуту
От 6 до 11 месяцев – 169 ударов в минуту	После 15 лет – 100 ударов в минуту

Поэтому более корректное определение тахикардии может быть таким – неправильное увеличение частоты сердечных сокращений, которое выходит за пределы физиологической нормы пациента в состояние покоя и отсутствия стресса.

Обычно, но не всегда, увеличение частоты сердечных сокращений, которое является нормальным при нагрузке, в состоянии покоя связано с аномалией и/или нарушением в системе электрической проводимости сердечной мышцы, но также может быть вызвано болезнями, которые не влияют на сердце.

Тахикардия часто протекает бессимптомно и без осложнений, но, в определенных условиях, требует лечения и медицинской помощи, чтобы держать её под контролем, потому что тахикардия может привести к нарушениям функций сердца и увеличить вероятность инсульта и ишемии сердечной мышцы, которые могут оказаться фатальными.

Система электрической проводимости сердца и сердечный цикл

Система электрической проводимости сердца, особенно сердечная ткань, которая производит и затем проводит (как провод) электрические импульсы, определяющие сокращение полости, необходима для перекачки крови в организме. Она состоит из: Синоатриального узла. Это естественный кардиостимулятор, который генерирует электрические импульсы, активизирующие сердечные сокращения. Атриовентрикулярный узел. Выполняет функцию реле, которое определяет порядок работы предсердий и желудочков. Пучок Гиса. Своего рода проводник, который используется для передачи электрических сигналов, из предсердий в желудочки. Перекачки крови происходит при выполнении так называемого сердечного цикла, который состоит из 2 периодов: систола (сокращение) и диастола (выпуска). В целом, сердечный цикл работает следующим образом: Она начинается с расслабления предсердий, которые наполняются кровью. Справа венозной кровью, а левый артериальной кровью с кислородом, которая поступает из легких. При наполнении повышается давление в предсердиях и открываются трехстворчатый (справа) и митральный (слева) клапаны, которые обеспечивают связь с желудочками. Когда они полны, сердце начинает сокращаться. Увеличение давления в желудочках закрывает митральные и трехстворчатые клапаны и кровь начинает закачиваться аортальный и легочной клапаны. Первой выходит артериальная кровь в аорту, откуда она достигнет периферии. Второй выбрасывается венозная кровь, которая отправляется в легкие.

Очевидно, что хорошие показатели сердечного цикла определяют качество кровоснабжения периферических тканей. И также очевидно, что правильный сердечный цикла зависит от хорошей электрической проводимости сердца.

Увеличение частоты сердечных сокращений особенно опасно, если это приводит к неполной заливке полостей и, следовательно, к уменьшению выброса крови.

Симптомы увеличения частоты сердечных сокращений

Тахикардия в некоторых случаях протекает бессимптомно и её обнаруживают совершенно случайно, во время рядовых исследований.

Если же симптоматика присутствует, то проявляется ощущением сердцебиения (здоровый человек не замечает как бьётся его сердце) и клинической картиной, являющейся прямым следствием недостаточного кровоснабжения:

• Одышка. Чувство нехватки воздуха и затрудненное дыхание в результате недостаточной оксигенации крови.
• Головокружение. Опять же связанно с низким поступлением кислорода.
• Обморок. Потере сознания, как правило, предшествует головокружение из-за плохого кровоснабжения мозга.
• Стенокардия. Усугубляется стенозом и образованием атеросклеротических бляшек и, следовательно, болями в груди в области ниже грудины в результате ишемического повреждения мышцы из-за плохого кровоснабжения.

В этой клинической картине, которая является общей для всех типов тахикардии, могут добавлены характерные симптомы местных расстройств.

Причины, которые приводят к ускорению сердечного ритма

Тахикардия может иметь множество причин и не всегда патологического характера. Есть действительно много ситуаций, которые могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений, в отсутствие какой-либо патологии.

Наиболее распространенные не патологические причины тахикардии:

• Интенсивная физическая деятельность. Это условие является особенно важным для тех, кто подвергается интенсивным нагрузкам без надлежащей подготовки.
• Эмоции, особенно сильные. Чрезмерный стресс, беспокойство и страх могут также вызвать значительное увеличение частоты сердечных сокращений. Обычно такое явление ограничено во времени. Типичным примером такой ситуации является приступ паники. Это период, как правило, длится от 2 до 10 минут, но сопровождается тяжелой симптоматикой, в том числе: тахикардия, учащенное дыхание, обильное потоотделение, покалывание, проблемы со зрением, чувство удушья.
• Чрезмерное потребление одурманивающих веществ, таких как кофеин. Кофеин – это алкалоид, содержащийся, главным образом, в кофе, в шоколаде и напитках типа Coca-Cola. Он способен вмешиваться в работу симпатической нервной системы и вызывать, тем самым, тахикардию.
• Потребление кокаина / амфетамина. Эти препараты стимулируют механизм передачи нейромедиатора дофамина и вызывают тахикардию.
• Побочный эффект некоторых лекарств. Препараты, которые содержат стимуляторы, такие как от простуды или сенной лихорадки.
• Гормональный дисбаланс. Некоторые периоды жизни женщины, такие как период менструального цикла, беременности или климакса (до менопаузы) характеризуются значительными гормональными изменениями и такая ситуация может привести к активации парасимпатической системы и, как следствие, тахикардии.

Наиболее распространенные патологические причины тахикардии (то есть заболевания сердца, которые вызывают увеличение частоты сердечных сокращений):

• Лихорадка. Этот клинический признак сопутствует изменениям в работе системы, которая регулирует температуру тела, расположенную в гипоталамусе. Эти изменения могут каснуться задних ядер, которые контролируют активацию парасимпатической нервной системы, и, тем самым, вызвать тахикардию.
• Гипертиреоз. Избыточное производство гормонов щитовидной железы и увеличение их концентрации в крови. Большая концентрация гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ. Что ведет к снижению концентрации кислорода и, следовательно, сердце ускоряется, чтобы компенсироваться этот недостаток.
• Гипогликемия. То есть снижение уровня сахара в крови. Это снижение оказывает воздействие на систему регуляции гормональной активности адреналина, что, в свою очередь, стимулирует сердечную мышцу и вызывает учащенное сердцебиение.
• Малокровие. И снижение концентрации в крови гемоглобина Hb.

Сердечные причины, которые определяют тахикардию, как уже упоминалось, связанны с проблемами в системе электрической проводимости сердца.

Различные виды тахикардии, связанные с заболеваниями сердца

Формы тахикардии разнообразны и, как правило, зависят от этиологии (причины, которая её вызывает), или от условий, в которых развивается патология. Ниже приводим некоторые из наиболее распространенных, с указанием особенностей, причин и симптомов.

Синусовая тахикардия

Этот тип тахикардии характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений и ритма. Развивается постепенно и так же постепенно регрессирует. Причины: Физиологические: повышенная физическая активность, стресс, страх, тревога, гормональный дисбаланс. Патологические: лихорадка, гипертиреоз, гипогликемия, сердечная недостаточность и т.д. Механизм, который активирует синусовую тахикардию, в большинстве случаев, – чрезмерное возбуждение вегетативной нервной системы Симптомы: Сердцебиение. Одышка (затрудненное дыхание). Боль в груди, под грудиной.

Суправентрикулярная или пароксизмальная тахикардия

И включает в себя группу тахикардий, которые возникают в желудочке. Называются этеротропными, потому что некоторые участки сердечной ткани внезапно начинают генерировать электрические импульсы высокой частоты, которые перекрываются с импульсами синоатриального узла, что приводит частым сокращениям сердечной мышцы. Возникает внезапно и поэтому называется пароксизмальной. Имеет ритмичную динамику и спонтанно прекращается, без серьезных последствий, спустя короткое время – от нескольких секунд до нескольких минут. Причины: Ухудшение работы атриовентрикулярного узла, что ведет к двойственности электрического импульса. Симптомы: Сердцебиения с внезапным началом. Стенокардия (боль за грудиной). Тревожность. Головокружение и обморок. Сердечная недостаточность.

Желудочковая тахикардия

Эта серьезная патология характеризуется ускорением сердечного ритма, что инициируется электрическим импульсом, происходящим из фокальной точки вентрикулярного центра. Желудочковая тахикардия типична для пожилых людей. Причины: Развивается, как правило, в результате серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или миокардит (воспалительное заболевание мышечных волокон сердца) или болезни клапанов сердца. Симптомы: Сердцебиение. Стенокардия. Головокружение и ощущение пустой головы. Недостаток воздуха. Головокружение и обморок. Гипотензия. Ускорение пульса.

Предсердная тахикардия

Этот тип относится к наджелудочковой тахикардии и столь же опасна. Как правило, имеет хронический характер и иногда присутствует у маленьких детей, у которых количество сердечных сокращений может превысить 300 ударов в минуту. Причины: Импульс, отвечающий за сокращение, развивается за пределами синусового узла, а точнее в полости предсердий. Эта тахикардия часто сопровождает миокардит. Симптомы: Сердцебиение. Недостаток воздуха и быстрые вдохи. Головокружение и головокружения, сопровождающиеся бредом. Боль в грудной клетке, которая локализуется ниже грудины. В тяжелых случаях, обморок и потеря сознания.

Мерцательная аритмия

Тахикардия, при которой электрические импульсы, вызывающие сокращения сердца, возникают не в синусовом узле, а в нескольких местах предсердия, в хаотичном порядке. По этой причине приводит к дезорганизованным сокращениям, которые не в состоянии обеспечить прохождение крови по сосудам. Причины: Как было сказано раньше, эта тахикардия характеризуется образованием электрических импульсов вне синусового узла. Такой ситуации способствуют многие заболевания, которые сопровождает тахикардия: гипертония, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, проблемы клапанов, почечная недостаточность, диабет, ишемическая болезнь сердца и т.д. Симптомы: Учащенное сердцебиение. Недостаток воздуха. Головокружение. Обморок, если частота сердечных сокращений слишком увеличивается. Сердечная недостаточность в сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хроническая нехватка сил и усталость даже в состоянии покоя.

Трепетание предсердий

Известна также, как суправентрикулярная тахикардия, может привести к частоте сердечных сокращений более 350 ударов в минуту. Развивается из-за согласованного сокращения волокон предсердий с высокой частотой. В большинстве случаев сопровождается также замедлением проведения электрического импульса в предсердно-желудочковом узле. Причины: Развивается в следствие болезней сердца, вызванных ревматическими, ишемическими проблемами и гипертонией. Симптомы: Зависит от блокирования электрических импульсов между предсердиями и желудочками. Если частота этих блокировок остается на низких лимитах, то тахикардия протекает бессимптомно. По мере того, как растет частота сокращения желудочков, появляются учащенное сердцебиение, одышка и боль в груди.

Факторы риска тахикардии

Были выявлены ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития тахикардии:

• Возраст. Старение сердечной мышцы влияет на механизмы электрической проводимости.
• Наследственность. Некоторые люди имеют генетическую склонность и большую вероятность развития болезни.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Высокое кровяное давление.
• Курение сигарет.
• Употребление наркотиков, таких как амфетамин и/или кокаин.
• Злоупотребление кофеином.
• Чрезмерный психологический стресс.

Диагностика тахикардии – анализ, тестирование и ЭКГ

Кардиолог, специалист диагностирующий проблемы с сердцем, может использовать:

• Анамнестический анализ пациента.
• Анализ симптомов и признаков.
• Посещение кардиологического центра.
• ЭКГ. Нужно специальное оборудование и специальные датчики для обнаружения и регистрации электрических сигналов сердца.
• Холтеровское ЭКГ. Портативное устройство для фиксации электрических сигналов сердца в течение 24-48 часов.
• Регистратор событий. Устройство, которое носит пациент и которое срабатывает в момент кризиса.
• Электро физиологические тесты. Выполняется катетеризация сердца для точного отображения электрических импульсов.
• Тилт тест. Позволяет производить мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления при переходе из положения лежа в положение стоя.

Рекомендации – держать тахикардию под контролем

Если существует основное заболевание, которое вызывает тахикардию, необходимо, если это возможно, удалить его или держать под контролем. В некоторых случаях, после исцеления от этого заболевания, тахикардия исчезает сама собой.

Симптоматическая терапия имеет целью снизить частоту биения сердца. Ниже мы приводим методы, которые наиболее часто используются. Конечно, выбрать среди них тот, который больше всего подходит под физические характеристики пациента и типологию тахикардия, – это задача кардиолога.

• Стимуляция блуждающего нерва. Например, растиранием кожи на шее в проекции сонной артерии, однако, этот способ не рекомендуется людям старше 50 лет, так как может спровоцировать инсульт. Также можно умыться ледяной водой или же потужиться во время дефекации.
• Антиаритмические препаратов. Имеют двойную функцию. Ограничивают частоту сердечных сокращений во время кризиса и предупреждают развитие будущих возможных приступов.
• Кардио-электрическая стимуляция. Предполагает использование специального аппарата, называемого дефибриллятор. С помощью двух пластин и генератора направляют электрический разряд к сердцу, который восстанавливает нормальный ритм. Используется в медицинских учреждениях в случае госпитализации при серьезном кризисе.
• Транскатетерное закрытие ушка левого предсердия. Используется, когда у пациента имеется дополнительный электрической генерации в сердце. Путем катетеризации помещается зонд в сердце, что разрушает дополнительный путь генерации импульсов высокой частоты. Та же операция может быть выполнена на открытом сердце.

Осложнения и риски, связанные с тахикардией

Если тахикардию не лечить, она может вызвать следующие осложнения:

• Обморок. Так как уменьшается приток крови к мозгу, это может привести к потери сознания и обморокам, что часто имеет место у пожилых людей и влечет тяжелые последствия (например, перелом шейки бедра при падении).
• Образование сгустков крови. Тахикардия может вызвать образование тромбов, которые транспортируются с потоком крови и могут привести к эмболии и инсульту.
• Остановка сердечной деятельности.

Источник: sekretizdorovya.ru