Почему возникает тахикардия

Патологическое учащение сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в состоянии покоя называется тахикардией. Это состояние может быть симптомом различных заболеваний. Поэтому важно знать, чем опасна тахикардия.

По ощущениям нарушения нормы сердцебиения представляют собой «трепетание» сердца в груди. Дискомфортное состояние при увеличении количества сокращений сердца очень часто связано с возникновением чувства тревоги и беспокойства.

Разновидности тахикардии

В соответствии с причинами развития учащенное сердцебиение бывает двух основных видов:

Физиологическое;
Патологическое.

В первом случае учащение пульса происходит на фоне различных внешних факторов, таких как:

Страх;
Волнение;
Увеличенное принятие алкоголя;
Повышенных физических нагрузок.

Патологическая форма является симптомом заболеваний сердечно-сосудистой системы или наличия других болезней, очень часто представляющих угрозу для жизни. Патология проявляется в состоянии покоя и не связана ни с какими внешними факторами.

Любой приступ тахикардии вызывается сбоем в работе сердечной мышцы. Поскольку импульсы в сердце генерируются различными источниками, то в зависимости от этого различают следующие виды патологии:

Синусовая. Когда синусовый узел сердечной мышцы делает более 90 ударов в минуту, то диагностируется синусовая тахикардия.
Предсердная, когда происходит сбой импульса в предсердиях.
Желудочковая, когда ускорение ритмов сердца происходит из-за патологии в желудочках сердца.

Кроме этого, учащение сердцебиения разделяется на формы по продолжительности приступа. Выделяют:

Пароксизмальную форму тахикардии, которая проявляется внезапным началом приступа, когда пульс может учащаться до 120 ударов в минуту и его резким окончанием.
Хроническую форму, для которой характерно постоянное повышение пульса.

Причины учащения пульса

Проявляться сильная тахикардия может вследствие самых различных причин. Кардиологи выделяют следующие основные факторы риска:

Сердечно-сосудистые заболевания;
Патологии нервной системы;
Нарушения в работе эндокринной системы;
Болезни желудочно-кишечного тракта.

Очень часто возникает тахикардия после еды. Но, зачастую, объясняется это тривиальным перееданием, которое увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Когда тахикардия после еды беспокоит очень часто, то нужно пересмотреть рацион с целью сбалансировать его.

Совет! Следует знать, что увеличение сокращений сердечной мышцы по утрам, чаще всего, возникает на фоне неумеренного употребления алкоголя в вечернее время.

У женщин учащенное сокращение сердечной может проявляться в период беременности, что обусловлено изменением гормонального фона при вынашивании ребенка.

Причем такое увеличение пульса всегда происходит при низком давлении. Также следует отметить, причиной приступов тахикардии может быть климакс у женщин пожилого возраста.

Совет! Следует знать, что при употреблении алкоголя также может учащаться пульс, такое проявление патологии способствует тому, что может развиться постоянная тахикардия.

Среди распространенных бытовых провоцирующих факторов тахикардии, кроме алкоголя, можно выделить:

Сидячий образ жизни;
Отсутствие физических нагрузок;
Переутомление.

Вызвать учащенное сердцебиение, кроме алкоголя, может также длительный прием антидепрессантов и психоактивных веществ, а также увлечение кофеиносодержащими напитками. Вызвать приступ тахикардии могут различные аномалии развития сердечно-сосудистой системы, в частности:

Миокардит;
Порок сердца;
Ишемическая болезнь сердца;
Артериальная гипертензия.

К прочим заболеваниям, которые могут спровоцировать приступ тахикардии, относятся болезни щитовидной железы, а также опухоли доброкачественной и злокачественной этиологии.

Симптомы и причины тахикардии при низком и высоком давлении

При низком и высоком давлении учащение сокращений сердечной мышцы происходит по разным причинам. Более частым явлением является учащенное биение сердца при низком давлении. Основные причины, которые вызывают такое сочетание:

Большая кровопотеря;
Вегетососудистая дистония;
Шоковые состояния;
Обезвоживание;
Болезни сердечно сосудистой системы;
Патологии щитовидной железы.

При любой из вышеназванных причин отличительные особенности тахикардии при низком давлении заключаются в следующих проявлениях:

В отчетливой слышимости сердечных биений;
В болевых ощущениях в области груди;
В наличии чувства «комка» в желудке, в результате чего возникает тошнота;
В головокружении и головной боли.

Совет! Следует знать, что снижение давления может произойти вследствие испуга при травмах и переломах, как правило, на фоне этого практически всегда возникает ускорение пульса.

Более редким явлением является учащение пульса при высоком давлении. Причиной этого в большинстве случаев является стресс. Кроме того бывает, что такое сочетание указывает на развитие феохромоцитомы, опухоли, которая увеличивает выработку адреналина.

Основные признаки патологии

Основные признаки тахикардии и у женщин, и у мужчин всегда ярко выражены и не зависят от вида патологии. Принято выделять такие симптомы:

Приступообразный характер учащения сердцебиения;
Одышку;
Боли и тяжесть в области груди;
Нехватку воздуха.

Любой приступ тахикардии практически всегда сопровождается общей слабостью, потемнением в глазах и чувством возможной потери сознания. Кроме того, каждый вид тахикардии отличается определенными особенностями клинических проявлений:

Синусовая хроническая тахикардия отличается равномерным ритмом сердца и в силу постоянного учащенного пульса основным признаком является повышенная утомляемость.
Предсердная и желудочковая тахикардия всегда являются симптомами серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. В этом случае приступ тахикардии всегда проходит в пароксизмальной форме, а количество сокращений сердечной мышцы может возрастать до 140 ударов в минуту.

Совет! При резком и сильном приступе тахикардии необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Диагностика и важность лечения тахикардии

После первого приступа тахикардии, который не вызван физиологическими причинами, следует обязательно пройти обследование в специализированном медицинском учреждении.

При приеме доктор обязательно внимательно выслушает жалобы пациента и задаст необходимые вопросы, в том числе его может интересовать, любитель ли вы алкоголя. После измерения давления, пульса и визуального осмотра может быть назначена:

Однократная электрокардиограмма;
Суточный мониторинг по Холтеру;
Эхокардиограмма;
УЗИ.

Обязательным является общий анализ крови, а также анализ крови на содержание гормонов и анализ мочи. По результатам всех исследований устанавливается диагноз и назначается лечение.

Совет! Следует знать, что при учащении пульса у молодых женщин доктору понадобится исключить или подтвердить состояние беременности.

Последствия и опасность учащенного пульса

Принимать профилактические меры с целью исключения возможности развития тахикардии следует обязательно. Это связано с тем, что последствия частых приступов являются угрожающим фактором для здоровья в целом.

Совет! Для профилактики очень важна диета при тахикардии, а также отказ от алкоголя и курения.

Самые опасные последствия учащенного пульса связаны с общим износом сердечной мышцы. При частом сокращении сердце не успевает расслабиться и в мышечной ткани происходит накопление токсичных веществ, что очень опасно. Это может привести к развитию более серьезных патологий.

Кроме этого, опасные последствия ускоренного сердцебиения заключаются в том, что сердце начинает работать вхолостую, так как не заполняется полноценно кровью. В результате чего в органы и системы человеческого организма не поступает достаточное количество кислорода. При хронической форме протекания это может привести к тяжелым нарушениям, прежде всего, в нервной системе.

Совет! Следует знать, что на фоне учащенного пульса может развиться тахиаритмия. Это опасное состояние требует серьезного лечения медикаментозными способами. Но делать это нужно только в соответствии с рекомендациями врача.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии всегда назначается индивидуально после проведения диагностики. Но в любом случае, необходимо исключить принятие алкоголя, крепкого чая и кофеиносодержащих напитков. Полезными являются отвары из природных трав, в частности из мелиссы и перечной мяты.

Если приступы тахикардии возникают у женщин в период беременности или связаны с другими физиологическими факторами, то снимать их нужно:

Длительными прогулками на свежем воздухе;
Полноценным сном;
Оптимизацией физических нагрузок;
Исключением стрессовых ситуаций;
Сбалансированным питанием;
Приемом витаминных препаратов на основе калия и магния.

Совет! Следует помнить, что при предрасположенности к учащенному пульсу важно по утрам делать зарядку. Кроме этого, важно не просто сбалансировать питание, но и полностью отказаться от употребления алкоголя.

Лекарственные препараты для лечения тахикардии могут быть натуральными и искусственными. Но в любом случае схему их применения должен разрабатывать только врач, на основе диагностических исследований.

Совет! Следует понимать, что заниматься самолечением нельзя, так как одни и те же препараты могут быть полезными для одних пациентов и абсолютно неподходящими для других.

Первая помощь при приступе

Поскольку учащение пульса может произойти в любой момент, то нужно знать, что необходимо делать, чтобы быстро купировать приступ и избежать тяжелых последствий. При любой причине возникновения учащенного пульса первая помощь при тахикардии включает в себя проведение таких основных действий:

В ослаблении верхних пуговиц одежды и организации доступа свежего воздуха, для этого нужно подойти к открытому окну или выйти на улицу;
В принятии успокоительных сердечных средств, к примеру, валокордина или корвалола;
В прикладывании прохладного влажного компресса ко лбу.

Существуют специальные упражнения, которые нужно делать до приезда скорой помощи, которую вызывать нужно обязательно. К примеру, необходимо выполнять специальное дыхательное упражнение в течение трех минут:

Вдох на 6-7;
Выдох на 8-9.

Поможет снизить высокий пульс массаж правой стороны шеи, где находится артериальное русло – расширенная часть сонной артерии. Такую процедуру допускается делать не более десяти минут.

Понимая, чем опасна тахикардия, нужно принимать профилактические меры для предотвращения ее возникновения. Необходимо минимизировать принятие алкоголя, сбалансировать питание и оптимизировать физические нагрузки.

Источник: cerdcesosud.ru

Изменение сердечного ритма – состояние, которое испытывают абсолютно все люди, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – причины этого заболевания: они могут быть совершенно разными. Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Тахикардия в широком смысле слова – учащённое сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Всё, что меньше 60 – брадикардия, а что больше 80 – тахикардия. При этом тахикардия тахикардии рознь. Сказать, что у человека с ЧСС больше 80 ударов в минуту – тахикардия, всё равно, что ничего не сказать. «Разновидностей» тахикардии много, и каждая требует своего лечения.

Чтобы яснее понимать суть тахикардии, нужно иметь представление о проводящей системе сердца – системе, которая обеспечивает правильное регулярное сокращение сердечной мышцы. В сердце есть синоатриальный узел – именно в нём в норме возникает электрический импульс, который распространяется по всему сердцу, вызывая его сокращение. Кроме этого узла есть и другие образования (атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье), в них импульсы в норме не вырабатываются. Если же это происходит, то ритм сердца становится неправильным (несинусовым). Нервные волокна, по которым проходят электрические импульсы, образуют своеобразную сеть, располагающуюся в толщине сердечной мышцы. При некоторых заболеваниях импульс может «бегать по кругу» в этих волокнах, вызывая частые повторные сокращения сердца – тахикардию. В зависимости от механизма возникновения тахикардии различают несколько её видов.

Начнём с такого понятия, как синусовая тахикардия. Смысл этой тахикардии заключается в том, что синоатриальный узел начинает чаще генерировать электрические импульсы и как результат – учащённое сердцебиение (тахикардия). Синусовая тахикардия может быть:

— физиологической (возникает как закономерная реакция на физическую нагрузку);
— неврогенной (при психоэмоциональном стрессе, неврозе, нейроциркуляторной дистонии);
— кардиогенной (при сердечной недостаточности);
— эндокриногенной (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
— при инфекционных заболеваниях, лихорадке.

Отличительными особенностями синусовой тахикардии являются постепенное начало и окончание, ЧСС при ней не превышает 160 ударов в минуту, вегетативные пробы всегда дают эффект (о них чуть ниже).

Синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, которое может сопровождаться болями в сердце, нехваткой воздуха. При этом эффективно уменьшают ЧСС рефлекторные методы – вегетативные (вагусные) пробы:

проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания после глубокого вдоха на 20-30 с);
массаж правого каротидного синуса в течение 10-15 с;
проба Ашнера-Даньини (надавливание на глазные яблоки в течение 5 с, пациент при этом лежит на спине, глаза закрыты, взгляд направлен вниз);
опускание лица в холодную воду на 10-30 с;
присаживание на корточки;
вызывание рвотного рефлекса;
надувание воздушного шарика;
прыжок с небольшого возвышения;
комбинация перечисленных приёмов.

Существуют противопоказания к вегетативным пробам: возраст старше 65 лет, выраженная энцефалопатия, инсульт в прошлом, глаукома, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса.

Лечение синусовой тахикардии. Во-первых, нужно найти её причину – то заболевание или состояние, приведшее к её возникновению – и по возможности устранить её (причину) или снизить её влияние на сердечную деятельность. Этим занимается врач. Во-вторых, чтобы не провоцировать синусовую тахикардию, нужно снизить количество или исключить из употребления крепкий чай, кофе, алкоголь, острую пищу, переедание; соблюдать правильный режим труда и отдыха. При недостаточности этих мер врач назначает препараты, уменьшающие ЧСС. В случаях упорной тахикардии показано электрофизиологическое исследование для решения вопроса о хирургическом лечении.

Синусовая тахикардия – относительно благоприятное состояние, которое при правильном подходе и лечении может быть излечено. Серьёзнее обстоят дела с пароксизмальными тахикардиями – приступообразными нарушениями сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сокращений (140-220 ударов в минуту и более). Пароксизмальные тахикардии случаются при появлении в сердце более активного очага, чем синоатриальный узел, генерирующего электрические импульсы. Этот новый более активный очаг может быть в предсердиях или в желудочках сердца.

Приступ (пароксизм) этой тахикардии начинается и заканчивается внезапно (в этом главное отличие от синусовой тахикардии). Нередко начало приступа ощущается как толчок в груди, отмечается сердцебиение, слабость, чувство страха, учащённое мочеиспускание. У молодых людей без заболеваний сердца выраженных нарушений кровообращения не наблюдается. У них пароксизмальная тахикардия может продолжаться сутками и не приводить к сердечной недостаточность. А при наличии болезней сердца, особенно в пожилом возрасте, высокая ЧСС не обеспечивает полноценный ударный и минутный объёмы сердца, что приводит к снижению давления, малому поступлению крови в головной мозг. Появляется головокружение, могут быть обмороки, транзиторные ишемические атаки. Уменьшение кровотока в сердце может вызвать приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Снижение кровотока в почках ведёт к отсутствию мочеиспускания.

Причины пароксизмальной тахикардии:

— электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
— гормональные расстройства;
— резкое переутомление;
— рефлекторное влияние других органов;
— избыточное употребление кофе, алкоголя;
— на фоне пороков сердца, лёгочного сердца, кардиосклероза, пролапса митрального клапана).

Пароксизмальная тахикардия может быть устранена вегетативными пробами. Однако чаще всего применяют лекарственную терапию (подбирается врачом!), а при её неэффективности – электрические методы лечения (проводятся только врачами стационаров).

Еще одной разновидностью учащённого сердцебиения является фибрилляция предсердий (старое название – мерцательная аритмия) – это хаотичные сокращения волокон сердечной мышцы под влияние импульсов, исходящих из других очагов (а не из синоатриального узла) с ЧСС до 350-600 ударов в минуту. При трепетании предсердий (ещё одна разновидность учащённого сердцебиения) наблюдается ритмичная деятельность предсердий с ЧСС до 250-350 ударов в минуту.

Причины фибрилляции и трепетания предсердий:

— ИБС;
— острый инфаркт миокарда;
— пороки сердца (приобретённые и врождённые);
— тиреотоксикоз;
— артериальная гипертония;
— ТЭЛА;
— тяжёлая сердечная недостаточность;
— алкогольное влияние на сердце;
— лёгочное сердце и др.

Клиническими симптомами фибрилляции и трепетания предсердий являются классические признаки сердечной недостаточности: внезапное сердцебиение, иногда как удар в грудь, чувство страха, учащённое мочеиспускание, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря зрения, одышка. Вегетативные пробы временно замедляют ритм, но аритмичность, свойственная этим двум состояниям, сохраняется.

Приступ фибрилляции и трепетания предсердий устраняется только в условиях стационара лекарствами или электрической кардиоверсией.

До этого момента речь шла, в основном, о тахикардиях, которые вызываются импульсами из активных очагов в предсердиях. Но бывают тахикардии, возникающие от импульсов, идущих из желудочков сердца (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье). Это желудочковые тахикардии. При них наблюдается более тяжёлое нарушение кровообращения, может возникнуть шоковое состояние. Вегетативные пробы здесь неэффективны, они не урежают ЧСС, которая колеблется в пределах 140-220 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия – жизнеугрожающее состояние, поскольку является угрозой перехода в фибрилляцию желудочков (зачастую терминальную).

Причины желудочковой тахикардии:

— острый инфаркт миокарда;
— постинфарктная аневризма;
— артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка;
— острый миокардит;
— кардиосклероз;
— гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
— пороки сердца (врождённые и приобретённые);
— хроническое лёгочное сердце;
— амилоидоз;
— гемохроматоз;
— тиреотоксикоз;
— опухоли и травмы сердца;
— «сердце спортсменов».

Лечение желудочковой тахикардии только медикаментозное, лекарственные препараты назначает врач. Для устранения приступа желудочковой тахикардии в зависимости от исходного состояния применяют лекарственную или электроимпульсную терапию.

Фибрилляция желудочков – полностью дезорганизованная деятельность желудочков, при которой нет их адекватного и одномоментного сокращения. Заболевания, способные привести к фибрилляции желудочков, те же, что и при желудочковой тахикардии. Клиническая картина при этом состоянии специфична: потеря сознания, судороги, шумное хрипящее дыхание, прогрессирующий цианоз, сужение зрачков с быстрым последующим расширением, непроизвольное мочеиспускание, редко – дефекация. В период от нескольких секунд до 1 мин судороги и дыхание прекращаются. Первая помощь при этом состоянии:
— убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях;
— приступить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца и дыханию «рот-в-рот» — до момента доставки дефибриллятора.

Реанимационные мероприятия проводятся врачами-реаниматологами по четкому алгоритму.

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать. Конечно, она упрощена для лучшего восприятия. Однако мы надеемся, что для людей, не вовлечённых в медицину, статья оказалась полезной и помогла хотя бы немного понять суть тахикардий.

Автор: терапевт А.В. Косова

Источник: azbyka.ru

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О₂. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Виды

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
Приседания на корточки с натуживанием.
Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

- тактическую – купировать приступ;

стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Источник: cardiograf.com

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1104 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 650 р. 853 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1075 р. 849 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 1000 р. 767 адресов
Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 957 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии	от 563 р. 855 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 650 р. 513 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца	от 4500 р. 93 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 900 р. 76 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 900 р. 51 адрес

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru