Что означает синусовая тахикардия

Учащенное сердцебиение — это опасно или нет? Все зависит от того, что вызвало учащение сердечных сокращений. Одно дело, если приступ начался после испуга, и другое, когда есть хронические заболевания.

Итак, давайте разберемся, что это такое — синусовая тахикардия сердца, опасна ли она и чем, каковы ее симптомы и в чем заключается лечение.

Основные характеристики

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

• генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
• проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Формы

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Функциональная

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Отличия от других видов

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

От пароксизмальной формы синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков — это состояние, угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа. При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда, а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Механизм развития

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

• Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
• Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
• Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Причины

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

К экстракардиальным факторам относят:

• Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
• Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
• Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
• Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

• сердечная недостаточность хронического характера;
• приступ стенокардии при ИБС;
• кардиомиопатия;
• инфаркт миокарда;
• острый миокардит.

Узнайте больше о заболевании из видео:

Симптомы

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

• «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
• одышка;
• тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
• головокружение, потеря сознания;
• сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
• общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Диагностика

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

• анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
• физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;


• аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
• анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
• анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
• анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
• анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
• эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Как и чем лечить

Главная цель лечения — устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Коррекция режима дня и привычек

Этот блок мероприятий включает:

• отказ от пагубных привычек — употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
• коррекция рациона — больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
• соблюдение режима сна и отдыха.

Устранение хронических заболеваний

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию.

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях — введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Назначаемые препараты

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

• бета-блокаторы — блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
• ингибиторы if-каналов — контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
• успокоительные препараты на основе лекарственных растений — пустырника, корня валерианы, боярышника.

Восстановление

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

Рекомендуется соблюдать такие правила:

• исключить интенсивные эмоциональные нагрузки — дома и на работе;
• спать 8 часов в сутки;
• правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
• каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
• отказаться от пагубных привычек;
• делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
• контролировать массу тела.

Спорные методики

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Прогноз

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

Источник: oserdce.com

Симптомы

Можно выделить несколько признаков заболевания:

• у пациента учащается сердцебиение;
• человек мучается от одышки, даже при небольшой физической нагрузке;
• пациент жалуется на слабость в теле;
• при длительном головокружении может произойти потеря сознания.

Причины

Можно выделить несколько факторов, провоцирующих развитие заболевания:

• При учащенном сокращении камеры сердца просто не успевают заполниться достаточным объемом крови. Постепенно у человека развивается кардиомиопатия. Признаком этой патологии является расширение сердца и снижение сократимости миокарда. Органы не получают необходимого питания.
• Сердечная недостаточность – одна из причин появления тахикардии.
• При попадании патогенных микроорганизмов может произойти воспаление сердечной мышцы.
• В группу риска можно отнести больных, страдающих от различных пороков сердца.
• Синусовая тахикардия возникает у больных с эндокринными нарушениями.
• Заболевание развивается из-за приема лекарственных препаратов.
• Во время беременности у женщин меняется гормональный фон. Перестройка организма приводит к повышению давления внутри брюшной полости. Ситуацию усугубляет увеличение веса будущей матери.

Классификация

Сбой образования импульсов в синусовом узле может быть врожденным и приобретенным.

В зависимости от причины различают несколько типов синусовой тахикардии:

• Неврогенная форма заболевания возникает у больных из-за нервного перенапряжения. Чаще всего ее выявляют у женщин, которые не могут сдерживать свои эмоции. Постоянные переживания приводят к нарушению работы сердца. Для лечения используются гипноз и самовнушение. Нормализовать эмоциональное состояние можно за счет приема успокоительных препаратов.


• Эндокринная тахикардия возникает при гормональных нарушениях.
• Природные алкалоиды являются причиной появления токсической формы болезни. Они содержатся в лекарственных препаратах, чае, кофе. Интоксикация организма может быть связана с заражением инфекционными заболеваниями.
• Причиной нарушения работы синусно-предсердного узла могут быть различные патологии сердца.
• Нарушение ритма сердца может произойти у больных, находящихся долгое время в неподвижном состоянии. Попытка встать на ноги приводит к ортостатической форме заболевания.

Диагностика

Кардиолог ставит диагноз на основе результатов электрокардиографического обследования. ЭКО используется для определения частоты сердечных импульсов с помощью прибора. Врач изучает на кардиограмме характер зубцов, их положение и длину интервалов.

Данные, полученные после диагностики, позволяют сделать вывод о наличии того или иного заболевания. При возникновении дополнительных вопросов пациента направляют на холтеровское мониторирование сердца.

Основные симптомы и причины синусовой тахикардии – вот основные вопросы, которые интересуют врачей при постановке диагноза.

Диагностика осуществляется различными способами:

• Наличие сердечной патологии можно подтвердить после получения результатов УЗИ сердца.
• Особое внимание врачи уделяют левому желудочку, выполняющему функцию выброса. Синусовая тахикардия на ЭКГ проявляется в виде отклонения электрической оси сердца. Благодаря биохимическому анализу крови можно определить наличие сахарного диабета.
• При прохождении ЭФИ (электрофизиологического исследования сердца) выявляется местоположение эктопического очага. Этот метод применяется в тех случаях, когда возникает необходимость дополнительного исследования работы сердца.
• Чтобы оценить состояние сердечной мышцы при нагрузке используется велоэргометрия. При обследовании специалисты определяют причину заболевания.
• МРТ используется для определения площади патологического участка в тканях сердца.
• Причиной нарушения сердечного ритма могут быть аутоиммунные заболевания. Подтвердить диагноз можно с помощью иммунологических исследований.

Медикаментозная терапия

Как лечить синусовую тахикардию? Чтобы восстановить работу сердца, необходимо разобраться в причинах заболевания. После приема бета-адреноблокаторов происходит уменьшение выработки организмом гормонов стресса. Это уменьшает симптомы синусовой тахикардии у взрослого.

Врачи рекомендуют принимать ингибиторы if каналов. Способ лечения основан на том, что блокируются каналы синусового узла. У больного замедляется поступление натрия.

Пациенты часто не знают, как проявляется синусовая тахикардия, лечение заболевания может потребовать даже применения хирургических методов. Но более распространены следующие методы лечения:

• Для лечения синусовой тахикардии используются препараты, которые содержат калий. Ионы микроэлемента участвуют в формировании импульсов в нервных мышечных волокнах сердца. При этом происходит уменьшение скорости прохождения импульсов.
• Вылечить тахикардию можно с помощью успокоительных средств. Седативными свойствами обладают настойки на основе пустырника и корня валерианы. Причиной тахикардии может стать воспаление сердечной мышцы.
• Симптоматика инфекционного заражения более выражена. Для уничтожения патогенных микроорганизмов больному необходимо принимать антибактериальные препараты.
• Необходимо помнить о том, что рост температуры тела на 1 градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту, поэтому следует использовать жаропонижающие средства.
• При анемии необходимо принимать препараты, содержащие железо. Дефицит железа приводит к кислородному голоданию клеток. Для устранения приступа тахикардии можно воспользоваться вагусными пробами.

Важно! При появлении учащенного сердцебиения впервые в жизни необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Приступ тахикардии может вызвать удушье и боль в сердце. В случае сбоя сердечного ритма у человека резко падает артериальное давление. Пациент может в любой момент потерять сознание.

Чем опасна синусовая тахикардия?

Заболевание увеличивает нагрузку на сердце. При учащенном сердцебиении организм просто не успевает прокачать необходимый объем крови. Кислородное голодание сказывается на состоянии головного мозга.

У человека падает артериальное давление и развивается ишемия сердца. Пациент начинает жаловаться на ухудшение памяти, в сердце возникает боль. Ишемия сопровождается повышенным износом сердечной мышцы.

Синусоидальная тахикардия может увеличить риск инфаркта. У больного возникает сердечная недостаточность. В особо тяжелых случаях происходит закупорка сосудов головного мозга.

Фибрилляция желудочков сердца – серьезное осложнение, которое может привести к гибели пациента. От ухудшения кровообращения страдают все органы. Сужение сосудов провоцирует снижение артериального давления.

Особенности тахикардии у беременных

Во время вынашивания малыша меняется гормональный фон. Плод начинает давить на окружающие органы – это изменяет положение сердца. Малыш нуждается в постоянном поступлении питательных веществ.

Чтобы обеспечить условия для нормального развития плода организм увеличивает нагрузку на сердце. Приступы тахикардии могут появиться из-за стресса. Будущая мать нуждается в полноценном отдыхе.

Некоторые женщины принимают повышение температуры и головную боль за признаки простуды. При возникновении приступов рвоты и тошноты необходимо проконсультироваться с врачом.

Как заболевание проявляется у грудничков

Синусовая тахикардия сердца в этом возрасте может возникнуть в следующих случаях:

• при переохлаждении или перегреве;
• нарушение ритма сердца происходит из-за сильного стресса;
• от синусовой тахикардии страдают малыши с врожденными сердечными патологиями;
• дефицит железа – одна из причин появления симптомов заболевания.

Как можно определить симптомы и лечение у новорожденных? Сложность постановки диагноза связана с тем, что грудничок не может описать свои ощущения. При осмотре ребенка врач обращает внимание на его поведение. Постоянный плач, изменение кожных покровов свидетельствуют о нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Для подтверждения тахикардии малыша направляют на обследование. Заболевание вызывает беспокойство у родителей. Они не знают, опасно ли нарушение сердечного ритма для младенца.

Признаком тахикардии у детей является колебание частоты сердцебиения в пределах 100-160 ударов в минуту. Больные дети страдают от головокружения, одышки и шума в ушах. Учащение сердечного ритма может быть связано с эмоциональным состоянием.

У малышей в возрасте до года тахикардия может пройти без серьезного лечения.

Признаки тахикардии у школьников

У подростков возникновение симптомов синусовой тахикардии связано с тем, что в этот период в организме происходит гормональная перестройка. Сердце не успевает приспособиться к меняющимся условиям работы.

Эмоциональная нестабильность увеличивает риск появления симптомов, характерных для тахикардии. Нарушение сердечного ритма у подростков может пройти самостоятельно.

Лечебные мероприятия заключаются в приеме препаратов с успокаивающим действием.

Школьнику рекомендуется исключить из рациона продукты, провоцирующие тахикардию. Во время лечения придется отказаться от кофе и крепкого чая.

При появлении первых признаков заболевания необходимо дать подростку успокоительное средство. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха – недостаток кислорода сказывается на работе сердечной мышцы.

Осложнения заболевания

Выраженная синусовая тахикардия приводит к острой сердечной недостаточности. В дальнейшем она переходит в хроническую форму. Организм пытается уменьшить сердечные выбросы. У больного ухудшается кровоснабжение тканей и начинается кислородное голодание. В случае ухудшения коронарного кровоснабжения может начаться ишемия миокарда. Патология увеличивает риск возникновения инфаркта.

При аритмии в сосудах больного образуются тромбы.

Ухудшение кровообращения в тканях мозга может привести к ишемическому инсульту.

Хирургические методы лечения заболевания сердца

Кардинальное вмешательство используется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не позволяет добиться положительных результатов. В процессе операции специалист удаляет рубцы в области миокарда и восстанавливает ткани полости левого желудочка.

В особо сложных случаях врачи прибегают к протезированию митрального клапана сердца. Повторные приступы тахикардии после операции возникают у 20% пациентов.

Хирургические методы не используются при лечении больных пожилого возраста.

В зависимости от тяжести заболевания используются следующие способы:

• В процессе радиочастотной абляции врачи устанавливают эндоваскулярный катетер. С его помощью к области сердца подается ток высокой частоты. После операции восстанавливается частота сердечного ритма.
• Для поддержания нормального ритма сердечных сокращений может использоваться установка электрокардиостимулятора. Устанавливается дефибриллятор на определенный срок и, в случае выхода из строя, устройство придется менять.

Прогноз

Результат лечения тахикардии зависит от наличия осложнений. Сердечная недостаточность может быть следствием различных патологий. Болезни миокарда могут осложнить лечение тахикардии. У больного возникает пароксизмальная аритмия желудочков сердца. Заболевание приводит к частым рецидивам.

Народные методы

Для лечения тахикардии можно воспользоваться следующими народными рецептами:

• Положите в банку, объемом 3 литра, 10 зубчиков чеснока. Их нужно предварительно размельчить в блендере. Добавьте в массу сок из 10 лимонов и ст. ложку меда. Накройте банку крышкой и подождите 7 дней. Не допускайте попадания прямых солнечных лучей. Средство нужно принимать по 2 ст. ложки 1 раз в сутки.
• Купите в аптеке пачку горицвета. Для приготовления отвара насыпьте ст. ложку сухой травы в кастрюлю. Залейте сырье стаканом кипятка и поставьте смесь на медленный огонь. Варить необходимо в течение 15 минут. Полученный раствор процедите через кусок марли и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день до полного устранения симптомов тахикардии.
• Справиться с заболеванием можно с помощью боярышника. Засыпьте цветки растения в миску и залейте 200 мл кипятка. Закройте крышкой и подождите полчаса. Целебный отвар нужно принимать по 100 мл 2 раза в день.

Как избежать тахикардии

Чтобы предотвратить заболевание необходимо придерживаться нескольких правил:

• отказаться от вредных привычек. Употребление алкоголя и курение повышают вероятность нарушения сердечного ритма;
• необходимо ограничить употребление острой, жирной пищи;
• энергетические напитки, чай и кофе содержат алкалоиды. Эти вещества могут спровоцировать появление тахикардии;
• чтобы поддерживать мышцы сердца в тонусе, необходима физическая нагрузка. Для этого достаточно уделить час своего драгоценного времени. Можно записаться в спортзал;
• избыточный вес сказывается на состоянии сосудов. Сердце человека, страдающего от ожирения, работает с повышенной нагрузкой;
• соблюдение диеты поможет предотвратить развитие тахикардии.

Источник: serdechka.ru

Описание синусовой тахикардии

Является формой аритмии с наджелудочковой локализацией (в предсердиях). Главная особенность проявления — ускоренный синусовый ритм, при котором сохраняется его регулярность и сбалансированность работы желудочков и предсердий. Средняя частота сердечных сокращений при синусовой тахикардии составляет 115 ударов в минуту, хотя иногда показатель достигает 220 ударов за минуту.

Симптомы синусовой тахикардии

Могут не отмечаться субъективные ощущения, если состояние сердца, клапанов и сосудов является близким к нормальному. Также не вызывают опасения такие признаки, как небольшой дискомфорт в груди, нечастые боли в сердце, не вызывающие утомления, слабости, не влияющие на работоспособность.

Кроме субъективных признаков для продолжительного приступа синусовой тахикардии характерны объективные проявления — бледность кожных покровов, легкая возбудимость. Мочеобразование скудное, артериальное давление понижается.

Причины появления синусовой тахикардии

Различают две разновидности тахикардии — физиологическую и патологическую. Первая форма чаще всего возникает из-за внешних факторов, которые могут быть представлены физическими работами, психоэмоциональными перенапряжениями, употреблением тонизирующих веществ (кофеина, алкоголя, энергетиков). По прекращению воздействия факторов, вызвавших тахикардию, отмечается нормализация общего состояния.

Виды синусовой тахикардии

У детей в нормальном состоянии наблюдается ускоренное сердцебиение. Возникновение синусовой тахикардии в детском возрасте может быть связано с лихорадкой, острыми инфекционными процессами, расстройствами нервной системы. Состояние пульса в основном зависит от возраста ребенка, поэтому нужно сверяться с таблицей нормы пульса, рассчитанной по возрастам:

Таблица: Пределы нормальных значений синусовой тахикардии

Возраст	Пределы нормальных значений (уд/мин)
новорожденные (до 1 месяца жизни)	110-170
от 1 месяца до 1 года	100-160
от 1 года до 2 лет	95-155
2-4 года	90-140
4-6 лет	85-125
6-8 лет	78-118
8-10 лет	70-110
10-12 лет	60-100
12-15 лет	55-95
15-50 лет	60-80
50-60 лет	65-85
60-80 лет	70-90

Видео — синусовая тахикардия у детей

У подростков чаще всего встречается функциональная тахикардия, которая развивается на фоне эмоциональной лабильности и характеризуется неврогенными нарушениями. Проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, раздражительностью, имеются признаки дисбаланса вегетососудистой системы — потливость, головокружение, ощущение дрожи, частое мочеиспускание.

У беременных нередко наблюдаются приступы сердцебиения, возникающее даже у тех, кто ранее подобного не ощущал. Подобное связано с увеличением объема крови в организме женщины, увеличение нагрузки на сердечную мышцу, изменением гормонального состояния в организме. Также увеличивающаяся матка способствует увеличению давления в брюшной полости, что также способствует развитию приступов сердцебиения. Чтобы избежать осложнений в виде гестозов, в женских консультациях пристально наблюдают за протеканием беременности.

Видео — синусовая тахикардия при беременности

У пожилых людей ввиду ослабления в организме многих процессов увеличивается риск развития синусовой стенокардии. Как правило, в это возрасте уже имеются многие заболевания, которые больше или меньше провоцируют ее развитие.

Осложнения и последствия патологической формы синусовой тахикардии

Может осложнятся застойными явлениями в системе кровообращения, выражающиеся в острой и хронической сердечной недостаточности. Если тахикардия развивалась на фоне других сердечных заболеваний, наблюдается их более сложное течение. Например, стенокардия становится более тяжелой, возможен повторный инфаркт миокарда. Нарушение ритма вовлекает в патологический процесс другие внутренние органы. Может развиваться отек легких или ухудшаться кровоснабжение головного мозга.

Диагностика синусовой тахикардии

Обследование больного начинается с его расспроса, объективного осмотра. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования — электрокардиография, эхокардиография, УЗИ-сердца, биохимия крови, анализ мочи, определяются гормональные показатели.

Лечение патологической синусовой тахикардии

Составляется на основе собранных жалоб, объективного обследования, инструментальных и лабораторных исследований. Проводится оценка нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Физиологическая синусовая тахикардия не требует специфического лечения. Если человек испытывает периодическое сердцебиение, которое не вызывает дискомфорт и проходит самостоятельно, тогда достаточно проводить основную профилактику заболевания.

Патологическая форма рассматривается в первую очередь в контексте с основным заболеванием. Для начала назначается медикаментозное лечение. Если это эндокринные нарушения, тогда терапию синусовой тахикардии проводит лечащий эндокринолог. Лечение сердцебиения в сочетании с сердечно-сосудистыми болезнями осуществляет кардиолог с учетом допустимых для приема препаратов. Неврогенные расстройства, вызывающие приступы биения сердца, должны корректироваться врачом-неврологом.

Существуют немедикаментозное лечение синусовой тахикардии. В первую очередь — это физиотерапия. Также могут назначаться водные процедуры в виде бассейна и расслабляющих ванн, и массаж. При неврогенных аритмиях помогают консультации психотерапевта, поскольку для больных важно справиться со своими страхами и переживаниями.

Препараты

В основном это антиаритмические медикаменты. Ряд из них улучшают иннервацию сердца (сульфат магния, препараты калия, мембраностабилизаторы, антагонисты ионов кальция), другие непосредственно влияют на сердечную мышцу (симпатомиметики, β-адреноблокаторы и -адреномиметики). Также есть комбинированные лекарства, как вот сердечные гликозиды, которые влияют на иннервацию сердца и миокард одновременно.

Источник: arrhythmia.center

Описание

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла. В таком случае сохраняется правильный синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:

1. Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
   • физической нагрузке;
   • повышении температуры тела или окружающей среды;
   • психоэмоциональном стрессе;
   • подъеме на высоту;
   • переедании;
   • употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
2. Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
   • со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
   • тиреотоксикоз;
   • анемия;
   • некоторые инфекционные заболевания.

Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.

Симптомы

» class=»alignleft»>

Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.

При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:

• ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «замирание» сердца;
• периодическое головокружение, изредка потеря сознания;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• периодический дискомфорт в области сердца, изредка боль за грудиной;
• одышка смешанного характера при физической нагрузке.

Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.

Диагностика

» class=»alignleft»>

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать попадания жидкости на датчики;
• не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
• не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Лечение

» class=»alignleft»>

В первую очередь, в дополнении к терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, наркомании, употребления спиртных напитков. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетиков. Диета заключается в ограничении жирных, копченых и соленых продуктов, а также увеличении употребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств. Как правило, при синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений. Подбор препарата производится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости корректируется дозировка и кратность приема лекарственного средства или производится его отмена с последующей заменой на другой препарат.

В случае неэффективности консервативного лечения на помощь прибегают к более радикальным методам лечения. При необходимости могут выполняться следующие хирургические операции:

• радиочастотная абляция. Суть операции заключается в устранении патологических проводящих путей, которые являются источником развития аритмии. Патологический очаг ликвидируется путем «прижигания» с помощью радиочастотной энергии;
• установка электрокардиостимулятора – внедрение под кожу (под правую или левую ключицу, изредка в область передней брюшной стенки) специального небольшого устройства, контролирующего сердечный ритм;
• установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор, наподобие кардиостимулятора, осуществляет контроль за ритмом сердца. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора производится пациентам, имеющим высокий риск серьезных нарушений сердечного ритма (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), поскольку данные нарушения ритма могут привести к внезапной остановки сердца.

В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу лечения нарушений ритма сердца является доступным, эффективным и безопасным методом.

Лекарства

» class=»alignleft»>

Для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

• бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При необходимости отмена препарата производится постепенно, поскольку резкая отмена может привести к обострению состояния;
• метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг;
• карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:

• со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
• со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или диареи);
• со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
• со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
• при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• беременность и период лактации.

Народные средства

» class=»alignleft»>

Существуют средства народной медицины, способные уряжать частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед использованием какого-либо народного средства на основе целебных трав следует проконсультироваться с врачом. К Вашему вниманию предлагаем следующе рецепты:

• предварительно измельчите корень валерианы и высушите. Возьмите 1 столовую ложку полученного сырья и залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 1 – 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс приема в среднем составляет 3 недели;
• возьмите 1 столовую ложку заранее подготовленного пустырника и залейте 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Рекомендуется выпивать стакан полученного настоя в течение дня. Курс приема составляет 2 недели;
• возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте перечисленные компоненты сбора в равных пропорциях. Затем к полученному сбору добавляется небольшое количество тысячелистника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар следует тщательно процедить, чтобы не допустить попадание мелких частей сырья. Рекомендуется употреблять по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
• возьмите 1 столовую ложку высушенных листьев и цветков боярышника, залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После тщательного процеживания через ситечко настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
• натрите на мелкой терке репу, возьмите 2 столовые ложки полученной массы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 15 – 20 минут. Дайте отвару остыть, после чего его следует процедить. Рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды;
• возьмите 1 столовую ложку высушенных ягод шиповника и тщательно их промойте под проточной водой. Залейте сушенные ягоды 500 мл крутого кипятка и дайте настояться в течение 6 часов, после чего готовый настой следует процедить. Рекомендуется употреблять по половине стакана 3 раза в день.

Важно еще раз подчеркнуть, что перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, применение народных средств без медикаментозных препаратов допускается лишь при легкой степени выраженности тахикардии, когда отсутствуют нарушения гемодинамики.

Источник: yellmed.ru