Гликозид таблетки

Таблетки с модифицированным высвобождением белого или белого с кремоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; допускается наличие незначительной мраморности.

	1 таб.
гликлазид	60 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза = 70 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 68 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, магния стеарат — 1 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
10 шт.

8212; упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
30 шт.
8212; упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
10 шт. — банки (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Источник: health.mail.ru

Препарат Гликлазид МВ позволяет избежать длительной гиперинсулинемии, являющейся ключевым моментом в патогенезе сахарного диабета 2 типа. 
Фармакотерапевтическая группа:
Пероральные гипогликемические средства, исключая инсулины. Сульфонамиды, производные сульфонилмочевины. Гликлазид.

Показания к применению:
Инсулиннезависимый диабет (II типа). Препарат предназначен для приема в сочетании с диетой и физической нагрузкой, когда соблюдение диеты и физическая нагрузка оказываются недостаточными для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Способ применения:
Для приема внутрь. Препарат Гликлазид МВ предназначен только для лечения взрослых.
Суточная доза Гликлазида МВ может варьировать от 30 мг до 120 мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день во время завтрака, таблетки глотать целиком, не разжевывая.
При пропуске приема препарата нельзя увеличивать дозу на следующий день.!
Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу данного препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от метаболической реакции пациента.
Начальная рекомендуемая доза – 30 мг (1 таблетка Гликлазда МВ дозировкой 30 мг или 12 таблетки дозировкой 60 мг).
В случае эффективного контроля уровня глюкозы в крови, эту дозу можно использовать в качестве поддерживающей терапии.
Если адекватного контроля уровня глюкозы не получено, дозу можно поэтапно увеличивать до 60 мг, 90 мг или 120 мг в день. Интервал между последовательными повышениями дозы препарата должен составлять не менее 1 месяца, за исключением случаев, когда после двух недель терапии уровень глюкозы в крови не снижается. В таких случаях дозу можно увеличивать уже через две недели после начала лечения.
Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 120 мг.
Одна таблетка с модифицированным высвобождением Гликлазид МВ 60 мг эквивалентна двум таблеткам с модифицированным высвобождением Гликлазид МВ 30 мг.
блетка с модифицированным высвобождением Гликлазид МВ 60 мг легко делиться, что позволяет адаптировать дозирование препарата.
Применение в комбинации с другими противодиабетическими препаратами
Гликлазид МВ может применяться в сочетании с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином. Пациентам, у которых уровень глюкозы в крови не достаточно контролируется приемом Гликлазида МВ, под пристальным медицинским надзором может назначаться терапия инсулином.
Лица пожилого возраста
Рекомендуемые лицам пожилого возраста дозы препарата идентичны таковым в отношении взрослых до 65 лет.
Почечная недостаточность
Рекомендуемые дозы препарата при почечной недостаточности слабой и умеренной степени выраженности идентичны таковым для лиц с нормальной почечной функцией.
Пациентам с повышенным риском развития гипогликемии: при недостаточном или неправильном питании; при тяжелых или слабо компенсированных эндокринных расстройствах (гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность адренокортикотропного гормона);
-после отмены предшествующей продолжительной и/или высокодозированной кортикостероидной терапии; при тяжелых сосудистых заболеваниях (тяжелой форме коронарной болезни сердца, тяжелом нарушении проходимости сонной артерии, диффузных сосудистых расстройствах).
Рекомендуется назначать прием препарата с минимальной суточной начальной дозы 30 мг.

Побочное действие:
Лечение Гликлазидом МВ может привести к наступлению гипогликемии в случаях нерегулярного приема пищи и особенно в случаях пропуска ее приемов.
Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, острое чувство голода, тошнота, рвота, быстрая утомляемость, нарушения сна, возбуждение, агрессивность, слабая концентрация внимания, снижение способности оценивать обстановку и замедленные реакции, депрессия, помутнение сознания, расстройства зрения и речи, афазия, дрожь, парезы, снижение чувствительности, головокружение, ощущение беспомощности, утрата самоконтроля, бредовое состояние, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, сонливость и потеря сознания, которая может завершиться комой или привести к летальному исходу. Кроме того, возможно появление таких признаков адренергической контррегуляции, как потение, липкая кожа, тревожность, тахикардия, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, стенокардия и сердечная аритмия.
Обычно эти симптомы исчезают после приема углеводов (сахара). В то же время, искусственные подсластители таким эффектом не обладают.
При тяжелых и затяжных приступах гипогликемии, даже если ее удается временно устранить приемом сахара, необходимо срочно оказать медицинскую помощь или, при необходимости, даже госпитализировать больного.
Другие нежелательные эффекты:
нарушения со стороны желудочно-кишечной системы (тошнота, диарея, ощущение тяжести в желудке, запор, боли в животе, рвота тошнота).
нные симптомы встречаются реже при назначении Гликлазида МВ во время завтрака.
Редко отмечаемые побочные явления:
аллергические реакции: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь;
со стороны кроветворной и лимфатической системы: гематологические изменения. Это может быть анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения. Обычно эти симптомы исчезают после прекращения приема препарата;
нарушения со стороны печени и желчного пузыря: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартат аминотрансферазы, аланин аминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатит (отдельные случаи). При возникновении холестатической желтухи следует прекратить лечение. Обычно эти симптомы исчезают после прекращения приема препарата;
нарушения со стороны офтальмологии: преходящие нарушения зрения.

Противопоказания:
Настоящий препарат Гликлазид МВ не должен применяться в следующих случаях:
лицами с аллергией на гликлазид или на любой другой из ингредиентов, входящих в состав препарата, на любой похожий препарат (производное сульфонилмочевины) или на сульфонамиды;
лицами с инсулин-зависимым диабетом (диабет I типа);
в случае диабетической комы или прекомы или при диабете с кетоацидозом;
лицами с тяжелым нарушением функции печени или почек;
лицами, проходящими лечение миконазолом (см.
aquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами») (фенилбутазон, даназол);
период лактации;
беременность;
дети до 18 лет.
Назначение препаратов сульфонилмочевины пациентам с дефицитом глюкозы-6-фосфатадегидрогеназы (G6PD), может привести к гемолитической анемии. Поскольку гликлазид принадлежит к классу препаратов сульфонилмочевины, следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом G6PD и рассмотреть альтернативные возможности лечения препаратами других классов.

Беременность:
Прием препарата Гликлазид МВ при беременности и кормлении грудью строго противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
1) Препараты, усиливающие действие Гликлазида МВ (повышение риска развития гипогликемии):
Противопоказанные сочетания
Миконазол (при его системном введении или нанесении на слизистую ротовой полости в форме геля): усиливает гипогликемическое действие Гликлазида МВ (возможно развитие гипогликемии вплоть до коматозного состояния).
Нерекомендуемые сочетания
Фенилбутазон (системное введение) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма).
Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный п.
ческие средства (инсулины, акарбоза, бигуаниды), бета-блокаторы, флуконазол, ингибиторы ангиотензин-преобразующего фермента (картоприл, эналаприл), антагонисты рецептора Н2, необратимые ингибиторы моноамин оксидазы (MAOI), сульфонамиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
2) Препараты, ослабляющие действие Гликлазида МВ
Нерекомендуемые сочетания.
Даназол: диабетогенный эффект даназола.
Если отказаться от применения даназола невозможно, разъясните больному важность контроля концентрации глюкозы в крови и моче. Иногда требуется откорректировать дозу антидиабетического средства на время терапии даназолом и после нее.
Может возникнуть необходимость коррекции дозы противодиабетического препарата на время и после завершения приема даназола.
Сочетания, требующие специальных предосторожностей.
Хлорпромазин: в высоких дозах (более 100 мг в день) увеличивает уровень глюкозы крови, снижая секрецию инсулина.
Глюкокортикостероиды (системное и местное применение: внутрисуставное, кожное и ректальное введение) и тетракозактрин повышают уровень глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам глюкокортикостероидами).
Прогестагены: диабетогенный эффект высоких доз прогестагенов.
eta;-2-адреностимуляторы — ритодрин, сальбутамол, тербуталин: (системное применение): повышение уровня глюкозы.
Уделите особое внимание важности самоконтроля уровня глюкозы в крови. Если необходимо, переведите больного на терапию инсулином.
При необходимости использовать вышеперечисленные комбинации необходимо уделять особое внимание контролю уровня глюкозы в крови. Может возникнуть необходимость в дополнительной коррекции дозы Гликлазида МВ как в период комбинированной терапии, так и после отмены дополнительного препарата.
Комбинации, которые следует учитывать.
Прием антикоагулянтных препаратов (варфарин): прием производных препаратов сульфонилмочевины может привести к усилению антикоагулянтного действия подобных препаратов. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Больные, принимающие Гликлазид МВ,  должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность во время управления автомобилем или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций.

Передозировка:
Передозировка производных сульфонилмочевины, включая Гликлазид МВ, может привести к развитию гипогликемии вплоть до гипогликемической комы.
В случае гипогликемии следует немедленно съесть немного сахара (4-6 кусочков).
еренные симптомы гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов корректируют приемом углеводов, подбором дозы и/или изменением диеты. Тщательное наблюдение за состоянием больного должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что здоровью больного ничто не угрожает.
Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.
При подозрении или диагностике гипогликемической комы, больному внутривенно струйно вводят 50 мл 40 % раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно 5 % раствор декстрозы (глюкозы) для поддержания необходимого уровня глюкозы крови около 1 г/л. Тщательный контроль уровня гликемии и наблюдение за больным необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.
У больных с заболеваниями печени плазменный клиренс гликлазида может быть более длительным. Проведение диализа для таких пациентов не эффективно, ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

Особые указания:
При приеме Гликлазид МВ — производных сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях – в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и внутривенного введения раствора глюкозы в течение нескольких дней.
Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор доз, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.
Особенно чувствительны к действию гипогликемических препаратов пациенты пожилого возраста, лица, не получающие сбалансированного питания, больные с общим ослабленным состоянием, а также страдающие надпочечниковой или гипофизарной недостаточностью.
Иногда бывает сложно распознать развитие гипогликемии у лиц пожилого возраста и больных, получающих терапию бета-адреноблокаторами.
При назначении Гликлазида МВ больным пожилого возраста необходимо проводить тщательный контроль уровня глюкозы крови. Назначение препарата должно быть постепенным и в течение первых дней терапии необходимо контролировать уровень глюкозы крови натощак и после еды.
Препарат может быть назначен только тем больным, питание которых регулярно и включает завтрак.
Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов, так как риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном питании или потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических препаратов одновременно.
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность может оказывать влияние на распределение гликлазида в организме. Печеночная недостаточность также может способствовать снижению интенсивности глюконеогенеза. Указанные эффекты повышают риск развития гипогликемических состояний.
Недостаточный контроль уровня глюкозы крови
Контроль уровня глюкозы крови у больных, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: повышение температуры, травмы, инфекционные заболевания или хирургические вмешательства. При данных обстоятельствах может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом и назначить инсулинотерапию.
У некоторых больных эффективность каких-либо пероральных гипогликемических препаратов, в том числе гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Данный эффект может быть обусловлен или прогрессированием заболевания или снижением ответа на препарат.
Этот феномен известен как вторичная лекарственная резистентность которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную недостаточность лекарственной терапии, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение больным предписанной диеты.
Лабораторные тесты
Необходимо регулярно определять уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови.
Почечная и печеночная недостаточность
У больных с печеночной и/ или тяжелой почечной недостаточностью могут изменяться фармакокинетические и /или фармакодинамические свойства гликлазида. Состояние гипогликемии, развивающееся у таких больных, может быть достаточно длительным, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.
Информация для больных
Необходимо проинформировать больного и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Также необходимо объяснить, что такое первичная и вторичная лекарственная резистентность. Больного необходимо информировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения, рассказать о других типах терапии.
Больному необходимо разъяснить важность и последовательность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и контроля уровня глюкозы в крови.
Обычно не рекомендуется прием препарата в комбинации с фенилбутазоном и даназолом (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)
Также необходимо, чтобы больной сообщил следующую информацию, если: предстоит хирургическая операция, была получена травма, поднялась температура, есть инфекционные заболевания, есть намерение завести ребенка.

Условия хранения:
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
Для дозировки 30 мг срок годности составляет 1 год.
Для дозировки 60 мг срок годности – 2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска:
Препарат Гликлазид МВ выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением:
Круглые таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской (дозировка 30 мг).
Круглые таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской и риской (дозировка 60 мг).
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По три или шесть контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Состав:
Каждая таблетка Гликлазид МВ содержит активное вещество: гликлазид 30 мг или 60 мг;
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия стеарила фумарат, тальк, лактоза моногидрат.

Источник: www.medcentre24.ru

Для перорального применения. Назначается только взрослым. Суточная доза варьирует от ½ до 2 таблеток в сутки (30–120 мг в сутки). Суточную дозу принимать однократно во время завтрака. Половину таблетки или таблетку(и) нужно глотать целыми (не раздавливать и не жевать).
Если больной забыл принять лекарственное средство, не следует повышать дозу на следующий день.
Как и при приеме иных сахароснижающих средств, необходим индивидуальный подбор дозы в зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение (уровень глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина HbАlc).
Начальная доза
Одна таблетка Гликлазида MR с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна двум таблеткам гликлазида с модифицированным высвобождением 30 мг. Гликлазид MR с модифицированным высвобождением 60 мг имеет риску, которая позволяет делить таблетку и легко регулировать дозировку препарата.
Рекомендуемая начальная доза – 30 мг в сутки. В случае эффективного контроля гликемии ее можно использовать в качестве поддерживающей. Если адекватный контроль гликемии не достигается, то дозу можно поэтапно увеличивать до 60, 90 или 120 мг/сут. Интервал между последовательными повышениями дозы должен составлять не менее 1 месяца, за исключением случаев, когда после двух недель терапии уровень глюкозы в крови не снижается. В таких случаях дозу можно увеличивать уже через две недели после начала лечения. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 120 мг.
Переход с таблетки гликлазида 80 мг (с немедленным высвобождением) на таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг
Одна таблетка гликлазида 80 мг с немедленным высвобождением сравнима с 30 мг препарата с модифицированным высвобождением (т. е. половина таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг). Переход может быть выполнен под контролем тщательного мониторинга концентрации глюкозы в крови.
Переход с других пероральных противодиабетических препаратов на Гликлазид МR: Гликлазид МR можно использовать для замены других пероральных противодиабетических средств. При переходе следует принимать во внимание дозировку и период полувыведения ранее применявшегося антидиабетического средства. Обычно переходного периода времени не требуется. Если больной до этого получал терапию производными сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения, может потребоваться приостановка терапии на несколько дней во избежание усиления действия двух препаратов, которое может привести к развитию гипогликемии.
Схему, описанную для подбора дозы в начале лечения, следует также использовать при переходе на лечение Гликлазидом MR 60 мг с модифицированным высвобождением 60 мг, то есть в начальной дозе 30 мг/сут, а затем ступенчато увеличивать дозу, в зависимости от метаболического ответа.
Комбинированное применение с другими пероральными противодиабетическими средствами: Гликлазид МR может приниматься в комбинации с бигуанидами, ингибиторами α-глюкозидазы или инсулином.
Пациентам, у которых уровень глюкозы в крови не достаточно контролируется приемом Гликлазида МR, может назначаться терапия инсулином под медицинским надзором.
Пациентам пожилого возраста Гликлазид МR следует назначать в тех же режимах дозирования, которые рекомендуются для пациентов в возрасте до 65 лет.
У пациентов с лёгкой и умеренной почечной недостаточностью может быть использован тот же режим дозирования, что и у пациентов с нормальной функцией почек, под тщательным наблюдением врача.
Пациенты с риском развития гипогликемии:
— недостаточное или нерациональное питание;
— тяжелые или плохо компенсированные эндокринные нарушения (гипопитуитаризм, гипотиреоз, адренокортикотропная недостаточность);
— отмена после длительного лечения и/или высокие дозы кортикостероидов;
— тяжелые сосудистые заболевания (тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелые нарушения проходимости сонной артерии, диффузные сосудистые заболевания).
Рекомендуется начинать лечение с минимальный суточной дозы 30 мг.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения Гликлазида MR с модифицированным высвобождением 60 мг у детей и подростков не установлены. Доступные данные отсутствуют.

Источник: apteka.103.by

Механизм действия гликозидов

Гликозиды — сердечные препараты, перечень которых постоянно пополняется, обладают следующими лечебными действиями:

Эффект	Пояснение
Кардиотонический	Усиливает насыщенность, но уменьшает фазу сердечных сокращений. Благодаря этому становится выше сила миокарда и восстанавливается умение перекачивать кровь.
Противоаритмический	Замедляет процедуру создания сердечных электрических импульсов и проводит их по всем отделам. В итоге, становится меньше частота сердечных сокращений и становится выше промежуток расслабления сердца.
Антиишемический	Кровообращение в слабых клетках миокарда становится лучше, но не из-за увеличения кровеносных сосудов, а за счет уменьшения необходимости в питательных компонентах.
Мочегонный	Выводит лишнюю воду из организма пациента.
Сосудистый	Возобновляет тонус сосудов в важных для жизни органах.

Гликозиды вызывают перестройку в миокарде и изменяют число электролитов и обмен веществ:

• Происходит торможение действия ферментов, благодаря которым калий из человеческого организма выводится, а кальций транспортируется в организм.
• Блокируются адреналиновые влияния, ускоряющие сердцебиение, возбуждающие нервную систему.
• Активизируются соединения, которые осуществляют сокращение миокарда: миозин и актин.

Классификация. Список названий

Сердечные гликозиды делятся на 3 вида.

Средства длительного действия

Данный вид препаратов после использования достигает максимального действия через 7-11 ч, который продолжается 9 дней и больше. При введении в вену эффект можно наблюдать спустя 30 мин. К данному виду относятся средства Дигитоксин, Кардитоксин, Кордигит, Медилазид.

Средства средней продолжительности действия

Такой вид гликозидов при использовании начинает проявлять эффект через 5 ч, который продолжается 2 суток. При введении в вену положительный эффект можно увидеть спустя 15 мин., а наибольший через 3 ч. К такому виду относятся препараты Целагид, Дигоксин.

Средства неотложной помощи

Гликозиды с быстрым эффектом относятся к средствам экстренной помощи. Данные средства вводят только в вену, положительная реакция наступает через 6 мин. К такому виду относят гликозиды ландыша и строфанта.

Терапию медикаментами начинают с высоких дозировок до получения стойкого лечебного действия. Дальше дозировку делают меньше и продолжают лечение в качестве поддерживающей терапии. К такой группе гликозидов относятся следующие препараты: Строфантидин Ацетат, Строфантин К, Коргликон.

Препараты по происхождению

Гликозиды — сердечные препараты, перечень и цена которых указаны в статье, состоят из натуральной основы и имеют сильный кардиотонический эффект. Данные средства включают в себя гликон и агликон.

Первый влияет на всасывание, проникая через оболочки. Агликон обладает стероидной структурой и несет в себе определенные качества гликозидов. У медикаментов этого вида нет заменителей. Растения — источники для изготовления лекарств. Гликозиды можно условно разделить на: полярные и неполярные.

Полярные гликозиды

Данные гликозиды почти не растворяются в липидах. Но они отлично растворяются в воде и обладают меньшим действием с доминированием систолического. Продолжительность их действия 6 суток.

Неполярные гликозиды

Неполярные гликозиды в воде почти не растворяются, полностью всасываются в ЖКТ. Также они имеют продолжительный эффект 2 недели.

Гликозиды классифицируются по возникновению:

• гликозиды красной наперстянки;
• гликозиды шерстяной наперстянки;
• гликозиды наперстянки ржавой;
• гликозиды морского лука;
• гликозиды желтушника;
• гликозиды строфанта.

Показания к применению

Есть ситуации, при которых использование этих составов подходит лучше всего:

• Острые нарушения, которые проявляются в виде аритмии в области предсердий.
• Недостаточность сосудов и сердечной мышцы.
• Мерцание в предсердиях и тахикардия. Лечебный комплекс начинается с того, что пациенту вводят максимальную дозу. Такой прием используют до снижения недостаточности. После положительного результата проводят интенсивную терапию, при которой используют препараты в меньших дозировках. При наблюдении интоксикации нужно отменить прием и продолжить лечебный процесс при помощи средств калия и магния.
• При недостаточном уровне кровообращения.
• При желудочковой тахикардии.
• При тяжелых сердечных болезнях.

За счет использования таких составов можно вылечить все вышеперечисленные патологии. После применения средств в здоровом состоянии у человека в организме наблюдается рост периферического сопротивления. При грамотном использовании можно изменить трепетание предсердий, и контролировать сокращения.

Противопоказания

Гликозиды сердечные — препараты, перечень которых достаточно большой, имеют множество противопоказаний.

Препараты этой группы запрещено употреблять при:

• аллергической реакции на вещества препарата;
• субаортальном стенозе;
• медленном сердцебиении;
• шоковом состоянии;
• миокардите.

Также есть и относительные противопоказания, к которым относятся:

• инфаркт миокарда;
• кардиомипатия;
• перикардит;
• время вынашивания ребенка;
• анемия.

В детском возрасте тоже назначают сердечные гликозиды. Вид средства и дозу должен назначать врач.

Неэффективность препаратов

Даже если у пациента есть показания для применения данных медикаментов, бывают случаи, когда от их использования следует отказаться:

• аллергия на препарат;
• гликозидная интоксикация;
• медленное сердцебиение 50/мин;
• гипокалиемия;
• почечная недостаточность.

Отдельно от противопоказаний есть случаи, когда гликозиды нецелесообразны, так как не решат следующие проблемы:

• перикардит;
• стеноз;
• недостаточность аортального клапана.

Правила приема

Препараты гликозиды сердечные следует принимать следующим образом: врач выбирает из перечня необходимое лекарство и назначает пациенту его максимальную дозировку. Когда симптомы недостаточности уменьшаются, то дозировка снижается.

Внутрь разрешается использовать неполярные сердечные гликозиды, которые хорошо всасываются из ЖКТ. Сердечные гликозиды, которые плохо всасываются из ЖКТ, обычно используют парентерально, предварительно разводят хлоридом натрия.

Побочные эффекты, токсичность препаратов

Различают сердечные и внесердечные побочные эффекты от использования средств этой группы:

• Сердечные проявления:
• фибрилляция желудочков;
• АВ-блокада;
• синусовая аритмия;
• тахикардия;
• политопная тахикардия;
• синусовая брадикардия.
• внесердечные проявления:
• тошнота;
• анерексия;
• рвота;
• ухудшение остроты зрения;
• бессонница.

Отравление препаратами может появиться по причине передозировки.

Симптомы передозировки сердечных гликозидов, первая помощь

Признаки отравления сердечными средствами можно разделить на три вида:

• Признаки со стороны ЖКТ обуславливаются раздражающим эффектом препаратов на желудок и кишечник:
• понижается аппетит;
• пациента постоянно тошнит;
• появляется диарея.
• Со стороны нервной системы:
• быстрая усталость;
• сильно болит голова;
• появляется беспокойство.
• Признаки острого отравления, следующие:
• сердце работает с перебоями;
• замирает сердцебиение;
• аритмия;
• гипотония;
• боль в груди.

Если интоксикация произошла в процессе инъекции средством, то нужно сразу перестать его вводить.

В случае с острым отравлением требуются срочные меры:

1. Следует обеспечить пациенту полный покой.
2. Снять или расстегнуть одежду, открыть окна для обеспечения свежего воздуха.
3. Использовать энтеросорбент.
4. Использовать солевой слабительный препарат.

Промывать желудок в этом случае не рекомендуется. Ведь это приведет к высокому парасимпатическому тонусу, от чего пациенту станет только хуже. Гликозидное отравление — значительное состояние, угрожающее жизни пациента, поэтому помощь медиков требуется в любой ситуации.

Наиболее часто применяемые препараты, дозировки, цены

Гликозиды сердечные — препараты, перечень которых можно дополнить горицветом, Адонизидом, настойкой ландыша, включают следующие средства, назначаемые при сердечной патологии:

Дигоксин

Дигоксин является кардиотоническим средством, сердечным гликозидом.

Действующее вещество средства дигоксин, дополнительные:

• лактоза;
• сахароза;
• картофельный крахмал;
• тальк.

Показания:

• хроническая сердечная недостаточность;
• пароксизмальные наджелудочковые аритмии.

Противопоказания:

• аллергия на вещества средства;
• время кормления грудью;
• гликозидная интоксикация;
• возраст до 3-х лет.

Дозировку препарата подбирают индивидуально. Для пациентов, которые использовали сердечные гликозиды, дозировку нужно снизить. При экстренной терапии средство назначают по 1,25 мг 2 раза в день. Для медленной терапии по 0,5 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней. Препарат отпускается в аптеках по рецепту и его стоимость от 70 руб.

Строфантин

Строфантин является быстродействующим сердечным гликозидом, изготовленным из семян тропической лианы, и относится к полярной группе сердечных гликозидов, которые почти не растворяются в липидах и плохо всасываются из ЖКТ.

Его действие связано с блокадой и влиянием на ионовый обмен, благодаря чему улучшается сократительная способность миокарда. Средство потенцирует силу и продолжительность сокращений сердца. Также препарат удлиняет диастолу, улучшает кровообращение в сердце и увеличивает ударный объем.

Показания:

• сердечнососудистые заболевания;
• тахисистолическая форма мерцания.

Противопоказания:

• гликозидное отравление;
• аллергия на вещества средства;
• синоатриальная блокада.

Руководство к Строфантину должно строго соблюдаться. Его вводят в вену в течение 4 мин по 1 мл 1 раз в день, разбавив заранее хлоридом натрия. Средство редко назначают внутримышечно. Если и применяют, то дозировку увеличивают в 2 раза. Положительный эффект от использования препарата наступает через 12 мин после введения.

Препарат имеет пролонгированное действие, продолжительность которого сохраняется несколько суток. Почти 50% средства после введения взаимодействуют с белками плазмы.

Основная часть средства выводится с почками. Оставшаяся часть доходит до кишечника и желчного и выводится с калом. Если у пациента наблюдается заболевание почек, то время выведения медикамента становится больше. Строфантин отпускается по рецепту и его стоимость от 45 руб.

Коргликон

Коргликон является смесью гликозидов ландыша. Его активное вещество коргликон и дополнительный хлоробутанол гемигидрат. Гликозиды ландыша являются действенными при парентеральном использовании, так как быстро разлагаются в ЖКТ.

Препарат не связывается с белками крови и биотрансформируется в печени, в неизменном виде выводится почками. Время выведения составляет 28 ч. Выведение средства может измениться при заболевании желчного пузыря.

Показания:

• сердечнососудистые заболевания;
• тахисистолическая форма мерцаний.

Противопоказания:

• гликозидная интоксикация;
• синдром каротидного синуса;
• инфаркт миокарда;
• эндокардиты.

Коргликон используют внутривенно, не торопясь в течение 5 мин. Средство разбавляют хлоридом натрия и вводят 1 или 2 раза в день. Взрослым вводят по 1 мл, детям от 2-4 лет по 0,5мл. Средство продается по рецепту, и его цена от 40 руб.

Целанид

Целанид является кардиотоническим препаратом, который проявляет ноотропный и дромотропный эффекты. Средство замедляет ритм сердца. У людей, имеющих хроническую сердечную недостаточность, медикамент вызывает вазодилатирующее действие.

При использовании препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Он на 25% связывается с кровяными белками и проявляет действие через 2 ч, а максимальное через 6 ч. Средство метаболизируется в печени и выводится вместе с калом.

Показания:

• сердечная недостаточность;
• хроническое легочное сердце;
• тахисистолическая форма аритмии.

Для лечения перорально средство назначают по 0,5 мг в день 3-4 раза. Для поддерживающего лечения на 3-5 день назначают по 0,25 мг 2 раза в день.

Противопоказания:

• гликозидная интоксикация;
• выраженная брадикардия;
• сердечная астма.

Средство отпускается по рецепту и стоит от 47 руб.

Диета при сердечной недостаточности

Контроль питания является одним из условий успешного лечения сердечной недостаточности. Часто неправильный образ жизни, алкоголь и курение становятся причинами такого заболевания.

При сердечной недостаточности страдают все внутренние органы. Поэтому питание должно быть сбалансированным. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 ч до сна. Также нужно исключить употребление соли. В течение дня нужно употреблять легкие продукты.

Привести в норму сердце помогут:

• нежирная рыба;
• морепродукты;
• сухофрукты;
• мед;
• молокопродукты.

Диета с такими продуктами питания легко переносится. Но многие не могут привыкнуть к низкому количеству соли. Это главное условие питания при облегчении сердечной деятельности. Можно использовать заменители соли и добавлять яблочный уксус. Лучше готовить все паровым или отварным способом. Пряное и жареное желательно исключить из рациона питания.

Народные способы лечения сердечной недостаточности

Народные рецепты проверены сотнями лет. Данные методы предполагают не только приготовление разных отваров, но и всевозможные манипуляции, которые позволяют укрепить сердце.

Пустырник

Трава всем известна своими успокоительными свойствами. Она помогает сердцу в восстановлении его нормальной работы. Растение включает в свой состав витамины и минеральные вещества, которые положительно влияют на сердечную мышцу.

Пустырник помогает бороться со спазмами, обладает успокоительным эффектом и его рекомендуют употреблять людям, нуждающимся в укреплении сердечной мышцы. Для приготовления лекарства нужно взять 1 ст. л сухой травы, залить кипятком, настоять ночь и процедить. Использовать лекарство 4 раза в сутки по 0,5 ст. Готовый настой можно купить и в аптеке.

Вкусное лечение

Для приготовления лекарства потребуется:

• мед;
• чернослив;
• курага;
• орехи;
• изюм;
• лимон.

Сухофрукты нужно заранее замочить в воде, после чего перекрутить на мясорубке. Всю смесь необходимо тщательно перемешать и хранить в холодильнике. Употреблять натощак 1 раз в день.

Боярышник, шиповник

Боярышник поможет расширить сосуды, устранить венозные застои, нормализовать сердечное кровообращение. Также он очищает сосуды от холестерина. Шиповник включает в себя дубильные вещества, которые помогают избежать запоры в процессе лечения.

Для приготовления напитка потребуется взять в равных частях шиповник и боярышник залить в термосе крутым кипятком. Напиток должен настояться ночь. Сахар в напиток не нужно добавлять и принимать по 1/3 ст. 3 раза в сутки.

Гликозиды сердечные — препараты, относящиеся к обширному классу безазотистых соединений. Они имеют большой перечень и не терпят непрофессионализма со стороны врачей, а также исключают использование пациентом без консультации кардиолога.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

При приеме производных сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях — в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и внутривенного введения раствора декстрозы в течение нескольких дней. Препарат Гликлазид Канон может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, т.к. риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических лекарственных средств одновременно. Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что прием сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае, если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приема пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации. Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении. Повышенный риск развития гипогликемии может отмечаться в следующих случаях: — отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) следовать назначениям врача и контролировать свое состояние: — недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание и изменение рациона; — дисбаланс между физической нагрузкой и количеством принимаемых углеводов; — почечная недостаточность: — тяжелая печеночная недостаточность; — передозировка препарата Гликлазид Канон; — некоторые эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность); — одновременный прием некоторых лекарственных средств. Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы. Печеночная/почечная недостаточность У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. Гипогликемия развивающаяся у этих пациентов, может быть достаточно длительной, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии. Информация для пациентов Необходимо проинформировать пациента и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Пациента необходимо проинформировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения. Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и регулярного мониторинга концентрации глюкозы в крови. Недостаточный гликемический контроль Гликемический контроль у пациентов, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: лихорадка, травмы, инфекционные заболевания или большие хирургические вмешательства. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Гликлазид Канон и назначить инсулинотерапию. У многих пациентов эффективность пероральных гипогликемических средств, в т.ч. гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и снижением терапевтического ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у пациента вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение им предписанной диеты. Контроль лабораторных показателей Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение концентрации глюкозы крови натощак и гликозилированного гемоглобина. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или выполнения работы, требующей высокой скорости психомоторных реакций, особенно в начале терапии.

Источник: apteka.ru