Варикоцеле у мужчин 1 степени

Варикоцеле 1 степени – недуг, при котором из-за нарушения кровоснабжения в области одного из яичек становятся видны вены. Чаще патология встречается слева, но в последние годы не редкими стали случаи двухсторонней проблемы. Особенность течения патологии заключается в ее негативном влиянии на теплообмен. Это приводит к местному ее увеличению в одном из яичек.

Первая степень является самой легкой. Она не становится причиной дискомфорта или развития болевых ощущений. По статистике, патология встречается во всех возрастных группах, но чаще обнаруживается у подростков с 14 лет, когда начинается активное изменение гормонального фона. 

Особенности болезни

Всего варикоцеле выделяют на три стадии. Есть и нулевая, когда патология обнаруживается случайно при исследовании ультразвуком.

При первой степени расширенные сосуды можно обнаружить методом пальпации, но только в том случае, если мужчина находится в состоянии стоя. При прогрессировании патологии диагностика проводится без использования сложных механизмов или аппаратов.

Заболевание может протекать по-разному. Одни мужчины живут с ним на протяжении десятилетий, имеют детей, не испытывают дискомфорта. В редких случаях можно рассчитывать, что к 40 годам недуг сам по себе пройдет. Но варикоцеле первой степени не у всех протекает одинаково.

Иногда патология становится предпосылкой развития атрофических процессов, в результате склеротических изменений и ишемии. Результат отсутствия лечения заключается в нарушении сперматогенеза, развитии мужского бесплодия.

Причины

Урологи по сей день не могут установить, какие факторы привели к появлению проблемы. Основным из них предположительно является наследственность. У близких родственников могут быть любые сосудистые нарушения, плоскостопие, сердечная недостаточность. При них риск развития патологии существенно повышается.

К первопричинам развития варикоцеле относятся:

1. Гормональные нарушения или изменения, связанные с возрастом;


2. Слишком усиленные физические нагрузки;
3. Недостаточность венозной стенки;
4. Значительный лишний вес;
5. Высокое артериальное давление.

Из-за последнего фактора происходит пережатие вены яичка другими. Среди редких причин есть опухоли органов малого таза. Чаще недуг констатируется при общей несостоятельности сосудистой системы организма. У пациентов одновременно с варикоцеле 1 стадии наблюдается варикоз нижних конечностей, выпадение геморроидальных узлов, недостаточность в работе сердечных клапанов.

К второстепенным первопричинам относятся другие проблемы в здоровье мужчины. Они становятся предпосылкой повышенного давления, образования тромботических элементов или сдавливания близлежащих вен других органов. Примером может послужить увеличение размеров почки, которое у людей старше 60 лет приводит к внезапному расширению семенного канатика.

Механические факторы могут стать поводом для развития варикоцеле. Это может быть нарушение проходимости вен под воздействием выпячивания внутренних тканей, повышенного давления в брюшинной области, опущение левого яичка.

Симптомы болезни

При недуге первой степени симптомы выражаются в значительном расширении вен в семенном канатике. Это происходит настолько сильно, что вены начинают прощупываться сквозь кожу органа. При начальной стадии может появиться и асимметрия, которая оказывается вызванном патологическим изменением левого яичка.

Боли могут стать заметными после достаточных физических усилий. Особенно часто они чувствуются в области бедра и таза. Дискомфорт может возникнуть и во время полового акта. Когда заболевание начинает прогрессировать, то могут появиться боли в области поясницы и частые позывы в туалет.

Диагностика

Варикоцеле 1 стадии исследуется различными инструментальными методами. Перед их назначением врач проводит опрос на выявление:

• Травм в области промежности и инфекционных заболеваний;
• Хронических интоксикаций;
• Перегрева или переохлаждения.

Поскольку к недугу могут привести другие проблемы, уточняется наличие в анамнезе паховых грыж и опухолей.

Уролог просит пациента задержать дыхание. Пациент делает выдох и начинает тужиться, не перенапрягаясь. В это время вены становятся заметными, легко прощупываются. Среди диагностических мероприятий часто назначается исследование с использованием ультразвука. Способ относится к одному из результативных.

При необходимости проводится УЗИ с использованием доплеровского устройства. Оно позволяет исследовать сосуды, определить наличие обратного заброса венозной крови.

Дополнительно могут быть использованы иные исследования, позволяющие дифференцировать диагноз. К ним относится:

1. Флебография. Используется, когда другие техники не дают четкой картины.
2. Радиоизотропные исследования. Направлены на изучение состояния почек, яичек.
3. Гормональные клинические исследования. Нужны для изучения уровня гормонов.
4. Урография. Проводится для необходимости сопутствующих патологий мочеполовой системы.

Лечение

Многих пациентов интересует: нужна ли операция при варикоцеле 1 степени. Чаще необходимость в ней возникает при резком прогрессировании деформации или при наличии осложнений. При легкой форме предпочтение отдается консервативным методам.

Если болезнь была обнаружена в детстве, то лечение не проводится до 12 лет при условии отсутствия специфических признаков варикоза.

Консервативное лечение

Избавиться от варикоцеле первой степени поможет специальная повязка или белье. Лечение проводится при нормальном кровотоке внутри органа.

Назначаются средства, направленные на устранение венозной недостаточности. К ним относятся:

• Препараты, повышающие тонус сосудистой стенки;
• Антиоксидантные средства;
• Медикаменты для улучшения качественной характеристики крови.

Для ускорения процедуры выздоровления проводятся курсы лечения кислородом, который подается под высоким давлением. Такой метод проводится под УЗИ-контролем.

Кроме применения препаратов для употребления внутрь, эффективными оказываются и наружные способы лечения. Врач может назначить противовоспалительные мази, позволяющие уменьшить чувство боли. Их нанесение сочетают с легким массажем пораженной зоны. Такая процедура проводится дважды в день.

Проведение правильного массажа помогает справиться с аномалией в мужских половых органах при 2-3 стадии патологии. Для его проведения необходимо лечь ягодичной областью на подушку или валик. Мужчина начинает аккуратно растирать яичко, область паха. Такая работа позволит уменьшить боль, улучшить питание тканей.

Еще одним методом является использование суспензория. Техника направлена на поддержание яичка в приподнятом положении. Это улучшает кровоток, убирает чувство дискомфорта. Такое поддерживающее устройство состоит из плотного пояса и трикотажа. Оно имеет отверстие для мужского полового органа.

Дополнительно пациенту могут быть назначено плавание в бассейне и прием сосудосуживающих препаратов. Для получения более быстрого результата от курса лечебных мероприятий рекомендуется проводить профилактику метеоризма и запоров.

Операция

Лечение варикоцеле 1 степени консервативными методами, по мнению иностранных врачей, не всегда является эффективным. Целесообразность проводимой операции зависит от несостоятельности репродуктивной функции, систематических болей, изменений в спермограмме.

Целью хирургического лечения является уменьшение или полное избавление от обратного поступления биологической жидкости из русла пораженных вен. Такие мероприятия проводились и в давние времена. Тогда происходило пережатие пораженных вен в районе семенного канатика на яичке мужчины особыми щипцами, после чего зону прижигали раскаленным железом.

К противопоказаниям к проведению операции относится:

1. Отсутствие выраженных признаков заболевания;
2. Вторичное варикоцеле, появившееся на фоне воспалительного процесса;
3. Наличие острой инфекции в организме.

Какие хирургические приемы используются

Одними из самых действенных методов является склеротерапия и эмболизация. Проводится вмешательство под внутривенным наркозом или обезболиванием местного характера. Сначала вводится катетер. С использованием аппаратного мониторинга он продвигается к области почечной вены. При достижении нужного места вводится контрастное вещество.

По мере его распространения по кровеносной системе малого таза на снимках становятся отчетливо видны увеличенные в размерах внутренние сосуды, идущие к яичку. После этого катетер вводится вниз до пахового внутреннего кольца. Через него вводятся специальные пластины или шарики, которые блокируют вены. В мелкие сосуды вводятся препараты, которые склеивают стенки сосудов.

На область прокола наносится стерильная повязка. В некоторых ситуациях врачи принимают решение о наложении швов.
Такое малоинвазивное вмешательство эффективно, поскольку уменьшается вероятность развития рецидивов, появляется возможность устранить бесплодие. В отличие от обычных операций, восстановительный период занимает всего до 2 дней.

Могут быть назначены и другие виды хирургического вмешательства при варикоцеле 1 степени. К ним относится:

• Шунтирование. Вводится специальный элемент, расширяющий стенку сосуда для восстановления полноценного кровотока.
• Хирургия по методу Мармара. Происходит пересаживание вены яичка в надчревную.
• Эндоскопический подход. Перевязывание сосудов с использованием лапароскопа.
• Операция по методу Иваниссевича. Это открытое воздействие хирурга, когда перевязывается участок в районе пахового канала.

Бывают ли осложнения после хирургического вмешательства

Частота их возникновения маленькая, поскольку все используемые техники хорошо отработаны врачами. В некоторых случаях наступает атрофия. Это самое опасное осложнение, из-за которого смысл проведенного лечения полностью утрачивается. Есть и временные осложнения. К ним относится отек части мошонки. Он обычно исчезает самостоятельно через несколько суток после вмешательства.

В 5% случаев появляется боль. Это осложнение купируется антибиотиками и противовоспалительными средствами. Иногда происходит незначительная задержка жидкости. Такая проблема исчезает в течение 12 месяцев после операции.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины чаще используются дополнительно. На первой стадии варикоцеле можно попробовать:

1. Настойку из конского каштана. Она продается в аптеке. Употреблять необходимо дважды в день по 30 капель. Они запиваются большим количеством воды.
2. Яблочный отвар. Три яблока варятся 30 минут в 2 литрах воды. Полученный отвар настаивается три часа. Употреблять его нужно утром и вечером по одному стакану.
3. Компрессы из полыни. Берется горсть листьев свежей травы. К ней добавляется две ложки несладкой кисломолочной продукции. Кашица наносится на марлю, прикладывается к пораженной стороне.

Профилактика

Если у вас выявлено варикоцеле 1 степени, важно не допустить его перерастание в более серьезную патологию. Для этого рекомендуется придерживаться правильного питания, не есть вредные и жирные блюда.

На протяжении всей жизни придется следить за тем, чтобы не появились запоры. Они приводят к появлению застойных явлений в тазу.

На функциональность и целостность сосудов влияют негативные привычки (курение и алкоголь). Поэтому рекомендуется отказаться и от них.

Положительно сказываются на здоровье сосудов и капилляров регулярные половые отношения и отсутствие физического перенапряжение. Но физическая активность должна присутствовать в вашей жизни, поскольку она позволяет укрепить сосуды и повысить иммунитет.

В заключение отметим, что скопление крови в венах плохо влияет на снабжение кислородом тканей яичка и придатка. Это может привести к появлению проблем в стороне, на которой нет варикоцеле. Чтобы не допустить появление осложнений, выявить болезнь в самом начале, нужно с 19 лет периодически проходить осмотр у уролога.

Источник: varicozguru.ru

Степени и их признаки

Патология связана с кровеносными сосудами половых органов. Встречается у 20% мужчин, причем первыми в зону риска попадают подростки (период полового созревания). О причинах возникновения варикоцеле у подростков читайте в отдельном материале.

Первая (1)

Изменения гроздевого переплетения кровеносных сосудов отсутствуют. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт, проявления которого связывает с другими причинами. На данной стадии болезнь может удерживаться длительное время, только провоцирующие факторы приведут к ее обострению.

Возникают осложнения после:

• длительного стрессового состояния;
• переохлаждения;
• полученных травм;
• ослабления иммунитета.

1-я стадия отличается невозможностью визуального определения патологии.

Вторая (2)

Симптомы 2-й степени для пациента мало чем отличаются от первой. Единственной отличительной чертой является выбухание вен, которые можно наблюдать через тонкую кожу половых органов.

Повышается температура, ограничивается приток питательных веществ, из-за чего уменьшается количество сперматозоидов.

Третья (3)

Мужчина начинает периодически ощущать неврологические боли, которые усиливаются из-за прилива крови к расширенным венам. Часть мошонки, пострадавшей от варикоцеле, увеличивается, а на ее поверхности четко выражается венозный рисунок.

Дискомфорт больше проявляется:

• в жаркую погоду;
• длительного проведения времени в стоячем или сидячем положении;
• ближе к вечеру.

Четвертая (4)

Считается последней (запущенной) стадией варикоцеле, при которой пациент испытывает постоянно присутствующую боль.

Извитость кровеносных сосудов, а также образовавшийся отек провоцируют увеличение объема мошонки, при этом само яичко уменьшается.

Независимо от принятого пациентом положения, начинают сильно выделяться контуры вен.

На этом фото вы можете посмотреть, как выглядят симптомы 1, 2, 3 и запущенной 4 степени варикоцеле у мужчин в паху, чтобы точнее понять, что это такое. Несовершеннолетним и слабонервным смотреть не рекомендуется!

Локализация в яичке

Варикоцеле делится на виды по локализации: левостороннее (88% случаев), правостороннее (3%), двустороннее (9%):

• Левостороннее. Чаще всего болевые ощущения проявляются у мужчин слева, где располагается почечная вена, что контактирует с рядом проходившими сосудами, пережимавшими ее. Объясняется это физиологическим строением половых органов и кровеносных сосудов в них.
• Правостороннее. Варикоцеле справа встречается очень редко, не имеет выраженных симптомов. Присутствующий дискомфорт, выраженный тянущей болью, проявляется только после физических нагрузок.
• Двустороннее. Обусловлено нарушениями, которые провоцируются расширением вен между яичком и паховым кольцом. Болевые симптомы больше проявляются слева, из-за значительной длины венозного ствола, поэтому болезнь часто диагностируется как левостороннее.

Фото варикоцеле на левом, правом и обоих яичках представлены ниже. Слабонервным смотреть не рекомендуется, как и несовершеннолетним!

О причинах, опасности и методах лечения варикоцеле вы можете прочесть в отдельных статьях и посмотреть на видео:

Диагностические мероприятия

Диагностика зависит от степени развившейся патологии:

1. Мужчины редко обращаются к специалисту из-за неприятных ощущений, но даже те, кто обращаются, сталкиваются с проблемами диагностирования. Так как на данном этапе развития болезни все симптомы скрыты, поставить диагноз, используя прощупывание или визуальное наблюдение, становится невозможным. Выявить данную патологию можно только при помощи доплерографии или ультразвука.



2. Начиная со второй степени, врач может провести диагностику визуально или прощупыванием яичек. Единственное условие, пациент, должен находиться в стоячем положении.

   Подтверждается диагноз после проведения инструментального обследования (ультразвук и доплерография) и сдачи спермы на анализ. Подтверждение диагноза говорит о прогрессировании заболевания.

3. Помимо инструментального обследования и сдачи анализа спермы, диагностировать варикоцеле можно в кабинете врача. Патология в мошонке видна независимо от положения пациента. При помощи пальпации, врач определяет размеры яичек, а также насколько расширились вены.
4. Запущенность болезни видна без дополнительной диагностики (прощупывания или оборудования). Жалобы на часто пульсирующие боли, сильно расширенные вены яичек или семенных каналов дают возможность быстро установить диагноз.

Угрозы для жизни пациента, имеющего варикоцеле, нет, поэтому многие мужчины с данной проблемой предпочитают обходить врачей стороной. Игнорирование лечения приводит самую невинную форму заболевания к последней стадии, а итог – бездетность.

Источник: oserdce.com

Симптомы

Отличительная черта варикоцеле начальной стадии – стертая клиническая картина. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно во время планового осмотра. Визуальные изменения половых органов отсутствуют.

Болезнь редко проявляет себя дискомфортом или болью в мошонке. Слабовыраженные тянущие боли возможны во время тяжелых физических нагрузок. Расширение сосудов лозовидного сплетения определяется в урологии только при проведении специального дыхательного теста (проба Вальсальвы), ультразвукового исследования и доплерографии сосудов.

На прогрессирование варикоцеле часто указывают такие признаки, как расстройство половой функции, отвисание мошонки, увеличение яичек в объеме (более 25 см³), асимметрия, снижение плотности органов.

Нормальная плотность и незначительное уменьшение объема яичек (с обеих сторон) может быть вариантом нормы и свидетельствовать об индивидуальной анатомической особенности.

Причины

Варикоцеле слева развивается в большинстве случаев (90%). Это объясняется тем, что правая яичковая артерия впадает в нижнюю полую, а левая – в левую почечную вену. При этом ток крови в левой почечной вене сильнее. Правосторонняя локализация составляет 4,5%, двусторонняя – 5,5%.

Заболевание выявляется у лиц различных профессиональных групп, но наиболее часто болеют мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом (76%).

Факторы развития первичного (врожденного) варикоцеле:

• наследственная предрасположенность (слабость мышечной прослойки, дисплазия соединительной ткани);
• отсутствие венозных клапанов (к расширению вен приводит застой крови в лозовидном сплетении).

Вторичное (приобретенное) варикоцеле возникает в результате патологических процессов, влияющих на функциональность клапанных вен:

• отклонения в работе нижней полой и почечной венах;
• повышенное давление в сосудах, вызванное перегибом яичковой артерии;
• новообразования в брюшной полости, органах малого таза, забрюшинном пространстве, которые оказывают давление на сосуды;
• расширение вен, вызванное напряжением мускулатуры брюшной стенки (поднятие тяжестей, сильные потуги при запорах, чрезмерные спортивные нагрузки);
• беспорядочная половая жизнь;
• частые воспалительные процессы;
• ожирение.

Методы диагностики

В урологии варикоцеле 1 стадии выявляется специалистом в процессе обследования.

Популярные методы диагностики:

• Проба Вальсальвы. Пациенту предлагается сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание на 5-7 секунд. В результате таких действий больного изменяется давление в грудной и брюшной полостях за счет замедления тока крови по сосудам. В момент задержки дыхания уролог проводит пальпаторное исследование половых органов. Увеличение сосудов в диаметре (более чем на 0,5 мм) свидетельствует о развитии варикоцеле.
• Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и внутреннюю структуру органов мочеполовой системы, выявить патологические образования в мошонке.
• Доплерография применяется с целью исследования сосудов мошонки, а также характера кровотока в них.
• Спермограмма. Анализируются параметры семенной жидкости: объем, количество, время разжижения, вязкость, процент подвижных сперматозоидов и др. Результаты исследования биоматериала позволяют установить степень нарушения функции яичек.
• Анализ на гормоны. Определяется уровень тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови.

С помощью полученных данных специалист может выявить заболевание в самом начале. В дальнейшем это даст возможность подобрать правильную схему лечения.

Как лечить варикоцеле?

Варикоцеле наиболее эффективно лечится хирургическим путем. Главная задача хирурга – изоляция поврежденной вены и направление кровотока в здоровые сосуды.

Показания к оперативному вмешательству:

• тянущие боли в мошонке после половых контактов;
• гроздевидные сплетения сосудов в мошонке;
• уменьшение размера яичка;
• ухудшение качества спермы;
• бесплодие, вызванное изменениями качества и подвижности сперматозоидов.

Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

• Операция по Иваниссевичу. Отток крови восстанавливается за счет перевязки и иссечения яичковой вены на уровне внутреннего пахового кольца. Используется редко, поскольку существует высокая вероятность рецидива (развитие водянки яичка).
• Лапароскопия. Применяется при двустороннем варикоцеле. Позволяет заблокировать расширенные ветви внутренней яичковой вены и при этом сохранить артерию. Операция осуществляется через небольшие разрезы с помощью специальной видеокамеры. Существует риск развития спаечного процесса, повреждения яичковой артерии и лимфатических сосудов.
• Эндоваскулярное склерозирование – малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Для прекращения кровотока в поврежденном сосуде через специальный катетер вводят склерозирующее вещество. Низкая вероятность рецидивов.
• Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) – высокоэффективный метод лечения варикоцеле. Позволяет максимально точно выявить все расширенные вены, сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды. Операция не требует длительной госпитализации, может быть проведена под местным наркозом. Низкий риск рецидива.

Во избежание нежелательных последствий после операции необходимо находиться под наблюдением уролога и соблюдать рекомендации.

Нужна ли операция?

Операция назначается строго по показаниям в зависимости от степени тяжести заболевания. После хирургического вмешательства варикоцеле излечивается в большинстве случаев. Операции показаны мужчинам, планирующим зачатие ребенка. Улучшение показателей спермограммы наблюдается в 60-85% случаев.

Лечение без операции

При патологическом расширении сосудов консервативные методики лечения малоэффективны, они способны лишь уменьшить тяжесть клинических проявлений и приостановить прогрессирование варикоцеле.

Читайте также: Возможно ли лечение варикоцеле без операции?

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение застойных явлений в органах мочеполовой системы:

• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• нормализация стула;
• исключение перегрева мошонки;
• отказ от вредных привычек;
• прием витаминов;
• регулярная половая жизнь.

Важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать мясо, рыба, свежевыжатые соки, а также продукты, богатые растительными волокнами: овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола. Полезны отвары плодов клюквы и черной смородины.

Читайте также: Венотоник
Что такое гемангиома 
Кавернозная гемангиома – читайте здесь.

Особенности течения у подростков

Варикоцеле у подростков формируется на этапе полового созревания.

Причины патологии:

• активный рост органов и систем;
• неустойчивость гормонального фона.

Симптомы варикоцеле яичка у подростков: припухлость мошонки, уплотнение крупной вены, чувство тяжести, покраснение кожных покровов паховой зоны.

Для своевременного выявления варикоцеле и предотвращения нежелательных последствий всем юношам 19-20 лет (после периода полового созревания) необходимо регулярно проходить урологические обследования.

Возможные осложнения

Данные статистических исследований свидетельствуют о том, что частота осложнений после операции составляет менее 10%, большая часть из них проходит в течение 15-20 дней. Гораздо опаснее запущенная форма варикоцеле. Расширение сосудов гроздевидного сплетения приводит к атрофии яичка и нарушению репродуктивной функции.

Источник: varikoz.expert