Трикуспидальная недостаточность 2 степени что это такое


Описание

Главная задача трехстворчатого клапана (ТК) состоит в обеспечении односторонней циркуляции крови в правых отделах сердца. Открываясь при сжатии предсердий, он пропускает кровь в правый желудочек. Закрываясь, клапан не дает затечь крови в предсердие при сокращении желудочков.

Что происходит при недостаточности ТК? Створки клапана полноценно не смыкаются, пропуская кровь в обратном направлении. Это называется регургитацией, из-за которой полость правого предсердия переполняется кровью и расширяется. Вследствие этого из ПП в правый желудочек (ПЖ) поступает больше крови, чем в норме, что также приводит к расширению последнего. Чтобы протолкнуть чрезмерное количество крови, желудочку приходится работать «нон-стоп», из-за чего развивается его гипертрофия (утолщение мышечного слоя). Положение дел со временем ухудшается: ПЖ больше не может работать в нужном темпе и полностью теряет силу.

Возникает состояние, которое называется правожелудочковой сердечной недостаточностью. Кровь начинает застаиваться везде, где может, особенно в нижних конечностях, почках, селезенке, печени.


Недостаточность трикуспидального клапана составляет примерно 15—30 % случаев всех пороков сердца. Также хочу отметить, что изолированный вариант недостаточности ТК — это скорее исключение, чем правило. Он встречается очень редко и чаще всего идет рука об руку с митральными пороками сердца.

В незначительной степени трикуспидальная регургитация может наблюдаться и у здоровых людей.

В запущенных формах исходом могут стать инвалидность и следующие осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • тромбоз и эмболия легочной артерии;
  • кардиогенный цирроз печени вследствие длительного венозного застоя крови.

Сравнение функции трикуспидального клапана в норме и при его недостаточности

Возможные причины появления

Существует много причин развития трикуспидальной недостаточности. К наиболее частым из них относят:

  • Ревматизм — аутоиммунное воспаление, часто охватывающее клапаны. Может возникнуть через 1—2 недели после ангины (тонзиллита), вызываемой особым бета-гемолитическим стрептококком. Это наиболее частая причина не только недостаточности ТК, но и многих других приобретенных пороков сердца у детей.
  • Инфекционный эндокардит — острая патология внутренней оболочки сердца, которую иногда называют «болезнью инъекционных наркоманов» из-за высокого риска инфицирования во время нечистоплотной инъекции. Но он также может развиться из-за плохой антисептической обработки кожи при непрофессиональной процедуре.

  • Пороки митрального клапана (МК) — недостаточность МК или стеноз митрального отверстия часто возникают как следствие патологии трехстворчатого клапана.
  • Заболевания дыхательной системы — хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма.
  • Врожденные сердечные дефекты — аномалия Эбштейна.
  • Кардиологические болезни — кардиомиопатии, миокардиосклероз.
  • Повышение давления в легочной артерии.

Более редкие причины недостаточности ТК:

  • Использование лекарственных препаратов — некоторые медикаменты могут оказывать разрушающее действие на створки, например средство от мигрени «Метисергид» или таблетки для похудения «Фенфлурамин».
  • Воздействие ионизирующего излучения — лучевая терапия для лечения злокачественных опухолей.
  • Наследственные болезни, проявляющиеся дефектом соединительной ткани, — синдром Элерса-Данло, синдром Марфана, недифференцированные дисплазии.
  • Карциноидные опухоли. При нейроэндокринных новообразованиях, расположенных в органах желудочно-кишечного тракта, по неизвестным причинам часто поражается трикуспидальный клапан.
  • Ревматические болезни — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит.
  • Болезнь Уиппла — очень редкая хроническая кишечная инфекция, которая может осложниться эндокардитом.

Виды патологии

Существует два вида недостаточности ТК:

  1. Органическая, которая возникает вследствие морфологических изменений створок клапана (сморщивания, фиброзирования, дегенерации) при ревматизме, эндокардите, заболеваниях соединительной ткани и т. д.
  2. Функциональная форма встречается в три раза чаще органической. В ее случае строение клапана не нарушено. Недостаточность возникает из-за повышенного давления в правом желудочке, что вызывает расширение клапанного фиброзного каркаса и створки не могут полностью сомкнуться. Данная разновидность порока трикуспидального клапана наблюдается в комплексе с митральными пороками сердца и другими патологиями: при легочной гипертензии, тяжелой бронхиальной астме (т. е. при состояниях, приводящих к перегрузке и повышению давления в ПЖ).

Симптомы трикуспидальной недостаточности

Основную клиническую картину рисуют признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН):

  • затруднение дыхания (одышка), усиливающееся при физической нагрузке;
  • быстрое наступление усталости;
  • сонливость;
  • ноющие боли в груди;
  • тахикардия;
  • отеки на ногах, особенно по вечерам;
  • тяжесть или ноющие боли в правом боку под ребром из-за увеличения печени;
  • синюшная окраска губ и кончика носа;
  • пульсация расширенных шейных вен.

На поздних стадиях часто возникают нарушения ритма сердца, например фибрилляция предсердий. Пациенты начинают испытывать неприятные ощущения в груди, высокую частоту и неритмичность пульса, головокружения, чувство дурноты, тошноту. Из-за резкого снижения артериального давления они могут даже упасть в обморок.

Фибрилляция предсердий — одно из самых неблагоприятных и опасных осложнений недостаточности ТК, так как оно довольно часто становится причиной ишемических инсультов.

Чем отличается сердечная недостаточность при пороке от состояния другого происхождения? Даже при крайне выраженных явлениях застоя крови во внутренних органах люди могут чувствовать себя вполне здоровыми, не испытывать никаких неприятных ощущений и, более того, прекрасно переносить физические нагрузки.

Степени недостаточности трикуспидального клапана

Для объективной оценки прогресса порока учитывается объем регургитации (обратного заброса крови) согласно данным в таблице ниже.

Диагностика: УЗИ-критерии и другие методы

Осматривая человека с трикуспидальной недостаточностью, я должен обратить внимание на наличие следующих признаков:

  • усиленная и разлитая пульсация в подложечной области, которая возникает из-за выраженного утолщения и расширения правого желудочка;

  • увеличенная и пульсирующая печень;
  • очень характерный симптом правожелудочковой ХСН — гепатоюгулярный рефлюкс (когда я надавливаю на печень, шейные вены начинают сильно набухать);
  • при прослушивании сердца можно столкнуться с продолжительным систолическим шумом на мечевидном отростке у нижнего края грудины (этот хрящ находится в подложечной области).

Мой главный инструментальный способ диагностики трикуспидальной недостаточности — это эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца). Ее основные критерии окончательного вердикта:

  • регургитация крови в правое предсердие;
  • ширина регургитирующей струи более 7 мм;
  • площадь отверстия регургитации более 40 мм2;
  • расширение полостей и утолщение мышечного слоя ПЖ и ПП;
  • усиленная пульсация расширенной нижней полой вены.

Так выглядит регургитация крови в правое предсердие на эхокардиографии в режиме доплера

Также одним из критериев наличия болезни является реверсивный ток крови в печеночных венах. На пленке ЭКГ я довольно часто обнаруживаю признаки перегрузки правых отделов сердца, а именно:

  • гипертрофия ПП и ПЖ: высокий остроконечный зубец P в отведениях II, III, aVF (так называемый «P-пульмонале»), высокие зубцы R в I, II отведении, глубокие зубцы S в отведениях V5, V6;
  • неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
  • мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).

Чтобы лучше отследить нарушения ритма, я провожу холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, так как многие аритмии бывают приступообразными (пароксизмальными) и могут не обнаружиться на обычной кардиограмме.

Лечение: методы и показания

Первостепенная задача медиков — устранение причины несостоятельности клапана.

Медикаментозная терапия имеет несколько направлений:

  • борьба с ХСН и максимально возможное замедление ее прогресса;
  • профилактика и лечение нарушений ритма сердца;
  • предотвращение тромбозов.

В лечении сердечной недостаточности я применяю следующие лекарственные препараты:

  • бета-адреноблокаторы — «Бисопролол», «Метопролол»;
  • ингибиторы АПФ — «Периндоприл», «Лизиноприл»;
  • антагонисты альдостерона, или калийсберегающие диуретики — «Спиронолактон».

При отеках я использую более мощные мочегонные средства — «Торасемид», «Индапамид». Если в полостях (грудной, брюшной) или перикардиальной сумке скапливается слишком много жидкости, я советуюсь с хирургами насчет ее откачивания. В зависимости от полости, с которой убирают лишнее, выделяют следующие процедуры: плевральная пункция, лапароцентез, пункция перикарда.


Для лечения аритмий назначаются антиаритмические препараты — «Амиодарон», «Пропафенон». Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать возникновения эмболии легочной артерии или инсульта у больных с фибрилляцией предсердий, я применяю антикоагулянты — «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан».

Источник: cardiograf.com

При трикуспидальной недостаточности  возникает необходимость в дифференциальной диагностике с легочным сердцем, первичной легочной гипертензией и с карциноидным синдромом.


1058;рикуспидальная недостаточность у больных с легочным сердцем появляется в очень поздней стадии хронических заболеваний легких, при кифосколиозе, что облегчает правильное понимание происхождения порока. При первичной легочной гипертензии имеется клиника: выраженная одышка, цианоз.

1042; области легочной артерии выслушиваются резкий акцент II тона и систолический шум выброса, а позднее — диастолический шум, обусловленный относительной недостаточностью пульмонального к.

1074;ии признаков легочной патологии и митрального стеноза. При необходимости для окончательного диагноза первичной легочной гипертензии нужна катетеризация правого сердца.
Симптомы трикуспидального порока могут быть при карциноидном синдроме. Карциноид — это маленькая опухоль из хромаффинной ткани с наиболее частой локализацией в желудочно-кишечном тракте (обычно в тонком кишечнике), в подвздошной кишке. Опухоль продуцирует вазоактивные субстанции — серотонин, брадикинин и триптофан. Через полую вену они попадают в правое сердце, повреждают его эндокард, но не доходят до левого сердца, так как инактивируются в легких.Что касается створок трикуспидального клапана, то они постепенно уплотняются, утолщаются, укорачиваются и становятся недостаточными, а из-за потери подвижности створки устанавливаются в полузакрытом положении, что может обусловить функциональный трикуспидальный стеноз. Позже иногда поражается и клапан легочной артерии.Клиника карциноидного синдрома: жалобы на эпизоды покраснения кожи лица и верхней части туловища в ответ на эмоциональные реакции, еду, алкоголь; часто боли в животе, диарея.Объективно: особый красно-фиолетовый цвет кожи, увеличение печени, отеки, асцит, позднее появляются признаки печеночной и почечной недостаточности. Поражение трикуспидального клапана появляется в поздней стадии болезни, когда есть метастазы в печень, которые тоже продуцируют вазоактивные вещества, и увеличение их концентрации в правом сердце ускоряет формирование порока. Поэтому о возможностях поражения сердца надо помнить и внимательно их искать.
При аускультации выслушивается систолический шум над трехстворчатым клапаном, который в ранней стадии болезни может появляться только на вдохе, а потом становится постоянным. Позднее выслушивается систолический шум изгнания на легочной артерии. Самые поздние аускультативные признаки — диастолические шумы трикуспидального стеноза или пульмональной недостаточности. В редких случаях есть мерцательная аритмия. На ЭКГ обычно изменены только волны Р, редко — гипертрофия правого желудочка. На ЭхоКГ — дилатация правого желудочка, ненормальное движение межжелудочковой перегородки. Рентгенологически в поздней стадии болезни — увеличение правого сердца.
Недостаточность трехстворчатого клапана необходимо дифференцировать от недостаточности двустворчатого, при которой в далеко зашедших случаях также наблюдается расширение сердца вправо. В пользу поражения трехстворчатого клапана свидетельствуют хорошая слышимость систолического шума справа от грудины, проведение его в правую подмышечную область, наличие печеночного и положительного венного пульса.

Источник: diseases.medelement.com

Что такое ТН

Врожденная или приобретенная патология правых отделов сердца характеризуется несостоятельностью закрытия атриовентрикулярного окна в трехстворчатом клапане. Она сопровождается дисбалансом систолического нарушения потока крови из желудочка в правое предсердие. Этот процесс носит название «Трикуспидальная недостаточность».

По результатам углубленного медицинского обследования – проведения ЭХО КГ даже у внешне здорового человека может быть выявлено отклонение в деятельности сердца в минимальном объеме.

Патология сопровождает иные заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • дефекты межжелудочковой перегородки;
  • незаращение овального окна;
  • корригированную транспозицию магистральных сосудистых структур.

На фоне постоянного заброса крови из желудочка в правое предсердие объем и патологическое давление нарастают. Они влекут за собой расширение и утолщение стенок сердца. Компенсаторные механизмы истощаются, и у человека формируются застойные явления в тканях и органах. В зависимости от того, в какой области был поврежден трикуспидальный клапан, недостаточность может быть представлена в двух основных формах:

  1. Органической, сопровождаемой видоизменением створок физиологического характера.
  2. Функциональной, когда створки не смыкаются.

Особенности гемодинамики

ОдышкаВ нормальном состоянии, после произошедшей в момент систолы, кровопоток из правого предсердия перетекает в правый желудочек, после чего створки клапана смыкаются, и предсердие расслабляется. При этом в него вновь поступает некоторый объем крови.

При нарушении трикуспидального клапана 1 степени часть перемещенного объема вновь возвращается в правое предсердие одновременно с поступлением крови из полых вен. Наблюдается компенсация патологического состояния усиленной деятельностью мышечных волокон сердца. Однако постепенно они расширяются и утолщаются, компенсаторные функции правого предсердия истощаются.

К венозному застою в большом круге кровообращения приводит недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Затем переполнение наблюдается не только в правом предсердии, но и в системных венах, а повышенное венозное давление обуславливает систолическую негативную пульсацию крупных венозных структур.

Дилатация (результат скопления большого количества крови) правых структур сердца 3 степени приводит к тяжелым осложнениям и последствиям:

  • тромбозам;
  • тромбоэмболии легочной артерии  (ТЭЛА);
  • фибрилляции предсердий, вплоть до летального исхода.

Причины

Учащение позывов на мочеиспускание в часы ночного отдыхаВрожденный вариант патологии выявляется редко. К подобному состоянию приводят негативные влияния, оказываемые на плод со стороны его матери, к примеру, радиоактивное облучение, тяжелые отравления химикатами.

Для приобретенной формы трикуспидальной недостаточности, имеющей вторую степень, указываются следующие причины:

  • воспалительные процессы, распространяющиеся на внутренние органы, в том числе на стенки сердца — ревматизм;
  • карциноидный синдром;
  • инфекционный эндокардит;
  • митральная комиссуротомия;
  • патологическое расширение фиброзного кольца;
  • патологии системы крови, провоцирующие тромбообразование и расширение правых отделов сердца;
  • травматизация;
  • состояния после оперативного вмешательства для лечения сердечных клапанов со сформировавшимися осложнениями.

Тщательный сбор специалистом семейного, жизненного, трудового анамнеза,  проведение диагностических процедур помогают установить истинную первопричину заболевания.

Симптоматика

Механизм появления трикуспидальной недостаточности основан на неполном смыкании створок клапана в силу ряда предрасполагающих причин. Вследствие этого кровь в момент сокращения мышечного слоя предсердия забрасывается из желудочков в обратном направлении. Итогом становится рост объема органа и повышение давления в правом предсердии.

В результате чрезмерной перегрузки, сформировавшейся с течением времени, параметры сердечной камеры существенно увеличиваются, и у человека появляются различные по интенсивности болезненные ощущения. При начальной степени выраженности негативных видоизменений подобный дискомфорт беспокоит только при значительной физической нагрузке, когда от сердца требуется усиленная деятельность. Если нагрузка привычная, самочувствие человека, как правило, не страдает.

Осмотр кардиологаПри отсутствии должной медицинской помощи и наблюдения патологические изменения нарастают, и трикуспидальная недостаточность приводит к:

  • повышению объема забрасываемой в обратном направлении крови;
  • прекращению компенсаторных возможностей отдела;
  • нарастанию правожелудочковой недостаточности;
  • затрудненности оттока крови в печеночных структурах.

Предположить подобную патологию помогают характерные клинические проявления:

  • выраженное недомогание;
  • резкий спад физической активности человека, его трудоспособности;
  • ощущение неритмичности в деятельности сердца;
  • учащение позывов на мочеиспускание в часы ночного отдыха;
  • выраженная отечность голеней к вечеру;
  • ложное ощущение зябкости, замерзания в стопах;
  • неприятная тяжесть в проекции печени;
  • повышенный метеоризм, не имеющий отношения к нарушению питания;
  • упорно сохраняющаяся и нарастающая одышка;
  • визуально заметная пульсация шейных сосудов, их увеличение в размере;
  • несовпадение ритма пульса на печени и области правого предсердия при пальпации;
  • аускультативно выявляются различные посторонние шумы в области сердца и мерцательная аритмия;
  • ткани лица и шеи приобретают желтушное окрашивание, выраженную отечность;
  • формируется гепатомегалия;
  • начинает скапливаться излишняя жидкость между петлями кишечника;
  • наблюдаются выраженные диспепсические расстройства: позывы на тошноту, рвоту.

Своевременное обращение к специалисту, при первых же неприятных, необъяснимых ухудшениях в самочувствии помогает вовремя диагностировать патологию и провести лечебные мероприятия еще до формирования осложнений.

Заболевание в начальной стадии поддается медикаментозному воздействию. При переходе к декомпенсации требуется оперативное вмешательство.

Особенности патологии у малышей

В случае сформировавшейся при внутриутробном развитии у малыша трикуспидальной недостаточности, после его появления на свет выраженная регургитация и сопутствующие сердечные патологии приводят к стремительному прогрессированию правожелудочковой недостаточности. К сожалению, в большинстве случаев —  с летальным исходом.

Приобретенный вариант недуга возникает на фоне иных заболеваний. К примеру, при инфекционных поражениях со стрептококковой природой – ревматические состояния. Среди иных первопричин патологии в детском возрасте специалисты указывают острую форму гипертензии и различные заболевания миокарда, а также травматические его повреждения и злокачественные новообразования.

ЭлектрокардиограммаНа начальной стадии возникновения недостаточность в структурах трикуспидального клапана у детей может рассматриваться как анатомическая особенность. При первой степени недуга проведения специальных лечебных процедур не требуется. По мере роста малыша все проходит самостоятельно.

Часто нарушение деятельности клапана в правой половине сердца комбинируется у детей с дисфункцией элементов в его левой части. При этом основная нагрузка приходится на митральный клапан. Негативная симптоматика будет суммироваться, что крайне негативно отражается на всем органе и самочувствии малыша, формируется легочная гипертензия с соответствующими клиническими проявлениями. По индивидуальным показаниям специалистами принимается решение об оперативном вмешательстве.

На диспансерном учете дети с диагнозом трикуспидальной недостаточности состоят у кардиолога всю жизнь с ежегодным мониторингом лабораторных и инструментальных исследований. Ранняя диагностика имеет огромное значение для успешности лечения, оказывает непосредственное влияние на продолжительность жизни ребенка.

Диагностика

Поскольку на начальном этапе своего формирования патология практически себя никоим образом не проявляет, родителям рекомендуется внимательно отслеживать самочувствие ребенка. И при малейших отклонениях —  непонятной слабости после активных игр, появлении одышки, дискомфорта в грудной клетке – обращаться к педиатру. Требуется также консультация кардиолога.

Во время приема обязательно собирается анамнез:

  • семейный: имеются ли у родственников сердечно-сосудистые заболевания, особенно у родителей малыша;
  • жизненный: когда были отмечены первые отклонения в самочувствии ребенка, что этому предшествовало, какими заболеваниями малыш уже переболел, особенно стрептококковой природы, проводилось ли соответствующее лечение, оперативное вмешательство, были ли травмы с падением на грудную клетку.

Компьютерная томографияПосле получения информации специалист приступает к физикальному обследованию: измеряет параметры температуры, артериального давления, проводит антропометрию. При аускультации (прослушивании посредством специальных приборов) выявляется присутствие посторонних шумов. А во время перкуссии – расширение правых отделов сердца.

И только после этого, с целью исключить возможную трикуспидальную недостаточность, назначаются инструментальные исследования:

  1. Электрокардиограмма — самый доступный метод. Позволяет оценить деятельность сердца, определить какие-либо выраженные отклонения в нем, предположить расширение правых отделов.
  2. Фонокардиография – запись на бумажном носителе шумов, возникающих при работе камер органа. Служит уточняющим методом результатов, полученных при аускультации.
  3. Коронарокардиография дает специалистам возможность оценить перемещение крови из полых вен в сердце, а затем по его отделам.
  4. Рентгенография – определяет конфигурацию органа, выявляет отклонения в его размерах, а также венозных структурах.
  5. Эхокардиография — один из основных диагностических методов. Наглядно демонстрирует присутствие возможной регургитации, состояние клапанов, иных структурных единиц органа.
  6. Компьютерная томография. Показывает на мониторе точные изображения сердца в требуемом специалисту ракурсе. Имеется возможность получить картинку органа в разрезе любой плоскости.
  7. Катетеризация применяется редко. Специальная аппаратура вводится в полость органа, что дает полную информацию о его деятельности, измеряется давление в камерах сердца.

Тщательное сопоставление результатов вышеприведенных диагностических процедур позволяет специалисту провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Тактика лечения

Избавиться от имеющихся негативных привычекКак правило, расстройство минимальной степени в трикуспидальном клапане не требует проведения специальных лечебных процедур. Вполне достаточно стремиться к здоровому стилю жизни, скорректировать рацион, исключить тяжелые физические перегрузки.

Со второй степенью недостаточности человеку требуются регулярное наблюдение специалиста и проведение медицинских процедур. Основной упор делается на коррекцию основной патологии, на фоне которой и сформировалась трикуспидальная регургитация.

При тяжелом течении заболевания и отсутствии положительной динамики от проводимой терапии, специалистами принимается решение о необходимости оперативного вмешательства. Основные направления в лечении:

  1. Исключить из рациона все жирные, жареные, тяжелые блюда, соусы и приправы, а также максимально уменьшить объем соли, чтобы снять с сердца нагрузку.
  2. Скорректировать водный режим, стараться придерживаться среднего объема употребляемой жидкости, уменьшить преднагрузку на орган.
  3. Сбалансировать режим труда и отдыха: ограничить физические нагрузки, но и не стремиться к гиподинамии, обеспечить качественный ночной отдых, обеденный перерыв на рабочем месте.
  4. Избавиться от имеющихся негативных привычек, отказаться от употребления табачной, алкогольной, наркотической продукций.
  5. Избегать общего и локального переохлаждения, одеваться по сезону, не мочить ноги, утеплять.
  6. Оптимизировать психологические нагрузки, стараться избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия подбирается специалистом исходя из общего состояния пациента, его возрастной категории, восприимчивости к фармакологическим средствам, выраженности симптоматики.

Эффективно воздействуют на сердечные структуры и снимают с них нагрузку

  • сердечные гликозиды;
  • диуретические препараты;
  • калийсберегающие медикаменты;
  • ингибиторы АПФ.

В совокупности своих механизмов фармакологического воздействия они поддерживают работу сердечной мышцы, корректируют метаболические процессы, помогают устранять застои в тканях, улучшают состояние при органной недостаточности.

Профилактика и прогноз

Медикаментозная терапияС целью предотвратить появление трикуспидального расстройства специалистами рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача по лечению того или иного инфекционного заболевания, чтобы не сформировались осложнения в виде клапанной регургитации в сердце;
  • предупреждать рецидивы ревматоидных атак;
  • ежегодно проводить полные профилактические осмотры, с обязательными ЭКГ и ЭХО КГ.

На начальном этапе своего появления негативное состояние имеет благоприятный прогноз. Вовремя проведенные лечебные мероприятия помогают перевести заболевание в длительную ремиссию. При переходе патологии во вторую-третью степени выживаемость в случае появления осложнений, к примеру, правожелудочковой сердечной недостаточности, составляет около 35–45%. Купировать негативные проявления помогает оперативное вмешательство. После него требуется длительная реабилитация и наблюдение кардиолога.

Особо пристальное внимание уделяется  детской категории пациентов с выявленной трикуспидальной недостаточностью. Малыши состоят на диспансерном учете у специалиста, им проводятся динамические инструментальные исследования, а также профилактические лечебные процедуры для поддержания оптимальной деятельности сердца. Школьникам выдаются освобождение от занятий физкультурой, направления на ежегодное санаторно-курортное оздоровление.

Источник: 1cardiolog.ru

Здравствуйте, Никита Константинович! Если Вам нужен ответ конкретного врача, то стоит работать с ним индивидуально.

Но на сколько я вижу единственный активный кардиолог сайта — отвечает Вам постоянно о том, что у Вас нет опасности по сердцу

Сайт устроен таким образом, что любой специалист с дипломом по специальности «лечебное дело» имеет право оставить свой ответ на Ваш вопрос. Этот ответ может пригодится другим пациентам с кардионеврозом.

Могут ли так клацать клапаны сердца и на сколько это опасно?
— нет

Не требуется ли операция на трикуспидальном клапане с регургитацией 2ст?

— нет

Незначительная гипертрафия МЖП опасна ли?
— нет

На сколько опасно постоянное ощущение сердцебиения?
— не опасно

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем — всё нормально и боли – не сердечные
Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
— ЭКГ с нагрузкой
— ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
— ЭхоКГ
— анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Все Ваши результаты в пределах нормы.

: ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ — МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Источник: www.consmed.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.