Митральная регургитация 1 степени что это такое


Митральная регургитация (МР) является наиболее распространенным типом расстройства сердечного клапана. Некоторые люди с МР не предъявляют жалоб и могут находиться в стабильном состоянии в течение многих лет или даже на протяжении всей своей жизни. Однако у других пациентов MР в конечном итоге вызывает декомпенсацию сердца и приводит к сердечной недостаточности. В таких случаях развившееся осложнение может быть необратимым.

Раньше митральная регургитация являлась в основном результатом ревматической лихорадки, популярность которой сегодня снизилась в результате более тщательного и последовательного лечения бактериальных инфекций.

В развитых странах сегодня МР чаще всего возникает на фоне ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и синдрома пролапса митрального клапана. Кроме того, митральная регургитация может быть врожденным дефектом сердца или встречаться в сочетании с другими врожденными пороками сердца или врожденными нарушениями соединительной ткани.

Видео: Mitral Reguritation (insufficiency) — Overview


Распространенность МР

Существует несколько обоснованных статистических данных, основанных на более крупных исследованиях здоровых людей. Предоставляемая информация позволяет оценить распространенность МР во всем мире:

  • У 8,6% клинически здоровых турецких детей в возрасте 0-18 лет была определена с помощью эхокардиографии митральная регургитация [1 — C. Ayabakan et al.: The Doppler echocardiographic assessment of valvular regurgitation in normal children. In: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102–107.].
  • Среди детей с ревматическими заболеваниями сердца, проживающих в развивающихся странах, митральная регургитация является наиболее распространенным повреждением сердца [2 — K. C. Bahadur et al.: Prevalence of rheumatic and congenital heart disease in schoolchildren of Kathmandu valley in Nepal. In: Indian Heart J. 2003 Nov-Dec;55(6), S. 615–618].
  • Проспективное исследование в Великобритании показало распространенность 1,82% у детей и подростков в возрасте 3-18 лет. Ни один из больных детей не был моложе 7 лет. Другие исследования в США обнаружили распространенность 2,4% среди здоровых детей и подростков в возрасте 0-14 лет.

  • Почти пятая часть из 33 589 человек, изученных в исследовании Framingham, имела митральную регургитацию. Гендерных различий не было: у 19% мужчин и у 19,1% женщин эхокардиография выявила, по меньшей мере, слабость митрального клапана.
  • У 11-59% всех пациентов после сердечного приступа митральная регургитация была определена в ходе нескольких исследований.
  • У 89% пациентов старше 70 лет с сердечной недостаточностью (фракция выброса <40%) наблюдалась митральная регургитация, достигающая в значительной степени 20% (тяжесть III или IV)
  • После 31% операций, выполненных на сердечном клапане в Германии, митральная регургитация является вторым наиболее часто управляемым дефектом сердца.
  • Японское исследование с участием 211 здоровых добровольцев в возрасте 6-49 лет показало преобладание митральной недостаточности в 38-45% в каждой изученной возрастной группе без какого-либо различия между степенью тяжести и физиологическим и патологическим

Описание МР

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком сердца. Он открывается в фазе наполнения желудочка (диастолы) и, таким образом, позволяет току крови направится из предсердия. В начале фазы выброса (систолы) резкое увеличение давления в желудочке приводит к закрытию створок и, следовательно, к отделению предсердия, в котором устанавливается давление около 8 мм рт. ст. (11 мбар), тогда как в желудочке систолическое давление составляет около 120 мм рт.ст. (160 мбар), что в нормальных условиях направляет ток кровь в основную артерию (аорту).

 


image

Острая митральная регургитация

В острой стадии с нормальным размером левого желудочка и левого предсердия наблюдается значительное повышение давления в предсердии и, следовательно, в легочных венах, иногда до 100 мм рт.ст. (130 мбар), что вызывает немедленный отек легких. Кроме того, преобладающий в то время обратный поток крови может привести к плохому выбросу в аорту и, следовательно, к недостатку кровотока по всему организму.

Если острая стадия завершилась или митральная регургитация развивается в течение длительного периода времени, адаптация (механизмы компенсации) сердца и легочных сосудов переходит в хроническую форму.

Острая тяжелая митральная регургитация как осложнение инфаркта миокарда или воспаления сердечного клапана является редким, но обычно неблагоприятным состоянием, требующим интенсивного лечения и часто оперативной коррекции пораженной створки.

Стадии хронической митральной регургитации

  1. Компенсированная стадия

Во компенсированной МР сердечно-сосудистая система способна корректировать дополнительную объемную нагрузку, возложенную на левый желудочек из-за повреждения клапана.

Сердце компенсирует дефект с помощью увеличения массы сердечной мышцы, поэтому ему удается функционировать нормально. Люди с компенсированной МР обычно не предъявляют какие-либо жалобы, хотя их нагрузочные возможности сравнительно уменьшаются, особенно на фоне проведения стресс-теста. Многие пациенты с умеренной хронической МР остаются на компенсированной стадии на протяжении всей своей жизни.

  • Переходная стадия

По причинам, которые до конца не выяснены, некоторые люди с МР постепенно “переходят” из компенсированной стадии в декомпенсированное состояниюе. В идеале операция восстановления клапана должна выполняться на этом переходном этапе, когда риск операции относительно невелик, а результаты относительно хорошие.

Во время переходной стадии сердце начинает увеличиваться, давление в его полостях также увеличиваются, тогда как фракция выброса снижается. На этом этапе Больные чаще сообщают об одышке и плохой переносимости физической нагрузки, многие не замечают ухудшающих общее состояние симптомов, пока их МР не достигнет третьего этапа. Подобная проблема приводит к откладыванию операции до тех пор, пока декомпенсированная стадия не вызовет крайне тяжелое состояние здоровья.

  • Декомпенсированная стадия

Пациенты при декомпенсированной стадии МР почти неизменно имеют значительно увеличенное в размерах сердце, а также выраженные симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки, аритмии). При тяжелой МР отверстие для регургитации составляет более 40 мм2, а объем регургитации более 60 мл, что может привести к серьезным и иногда опасным для жизни изменениям, особенно при низкой частоте сердечных сокращений, уменьшению сократимости и большому периферическому и легочному сосудистому сопротивлению.

После того, как развилась декомпенсированная стадия, возникшая на фоне этого кардиомиопатия (повреждение сердечной мышцы) присутствует и останется даже после восстановления митрального клапана. Поэтому операция по реконструкции пораженных створок становится довольно рискованной и вряд ли приведет к желаемому результату.

Дополнительно к стадиям развития митральной регургитации выделяют степени выраженности патологии, что помогает в лучшем подборе стратегии лечения больного.

Степени митральной регургитации

  1. Первая степень — объем возвращенной крови из левого желудочка в левое предсердие составляет не более 25%. Клинически патология первой степени никак не выражается, на ЭКГ существенные изменения также отсутствуют, поэтому для определения МР 1 степени чаще всего используют допплерографию.

  2. Вторая степень — объем обратного возврата крови может достигать 50%. Это способствует развитию легочной гипертензии. В некоторых случаях наблюдается вторичное изменение миокарда. На ЭКГ появляются признаки расширения границ сердца.
  3. Третья степень — сопровождается обратным током крови с объемом до 90%. Кроме выраженных клинических признаков на ЭКГ хорошо заметна гипертрофия левого желудочка.
  4. Четвертая степень — болезнь переходит в критическое состояние, когда у больного при отсутствии оперативного вмешательства могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до остановки сердца.

Причины

Основные этиологические факторы митральной регургитации:

  1. Пролапс митрального клапана
  2. Миксоматозная дегенерация митрального клапана
  3. Ишемическая болезнь сердца
  4. Ревматическая лихорадка
  • Пролапс митрального клапана

Наиболее распространенной причиной МР в развивающихся странах является пролапс митрального клапана (ПМК), которая также является наиболее распространенной причиной первичной митральной регургитации в Соединенных Штатах, вызывая около 50% заболеваемости.

  • Миксоматозная дегенерация митрального клапана

Чаще встречается у женщин, а также у людей в возрасте, что приводит к растяжению створок клапана и хордовых сухожилий. Такое удлинение препятствует полному сближению клапанных створок, поэтому когда клапан закрывается, его створки западают в левое предсердие, что способствует развитию МР.

  • Ишемическая болезнь сердца

Вызывает МР путем сочетания ишемической дисфункции сосочковых мышц и дилатации левого желудочка. Это может привести к последующему смещению папиллярных мышц и расширению кольцевого отверстия митрального клапана.

  • Ревматическая лихорадка

Распространение болезни в большинстве стран остановлено, но в развивающихся государствах еще нередко на фоне этого воспалительно-инфекционного заболевания развивается МР.

Другие причины:

  • Синдром Марфана
  • Стеноз митрального клапана

Вторичная митральная регургитация обусловлена дилатацией левого желудочка, которая вызывает растяжение кольцевого пространства митрального клапана и смещение сосочковых мышц. Это расширение левого желудочка может быть вызвано любой причиной дилатационной кардиомиопатии, включая аортальную недостаточность, неишемическую расширенную кардиомиопатию. Поскольку в таких условиях папиллярные мышцы, хорды и клапанные створки обычно нормально работают, это состояние также называют функциональной митральной недостаточностью.

Острый ИМ чаще всего вызывается эндокардитом, главным образом S. aureus. Разрыв или дисфункция папиллярной мышцы также являются распространенными причинами в острых случаях дисфункции, которая может включать пролапс митрального клапана.

Диагностика


Существует много диагностических тестов, которые позволяют определить наличие МР. Эти тесты предполагают диагностику патологии и могут указывать врачу, какое дальнейшее тестирование наиболее оправдано. В частности, используется исследования изображений, такие как эхокардиография или магнитно-резонансная ангиография сердца, а для оценки состояния проводимости сердца — электрокардиография.

  • Рентген грудной клетки

При хронической МР характеризуется увеличением левого предсердия и левого желудочка. Лекарственные сосудистые маркировки обычно нормальны, поскольку легочное венозное давление, как правило, значительно не повышается.

  • Эхокардиография

Трансэзофагеальная эхокардиограмма обычно используется для подтверждения диагноза МР. Цветной допплеровский поток на трансторакальной эхокардиограмме (ТТЭ) выявляет струю крови, текущую из левого желудочка в левое предсердие во время желудочковой систолы. Кроме того, метод может обнаруживать расширенное левое предсердие и желудочек и сниженную функцию левого желудочка. Из-за невозможности получить точные изображения левого предсердия и легочных вен при использовании трансторакальной эхокардиограммы в некоторых случаях может потребоваться трансэзофагеальная эхокардиограмма, позволяющая определить тяжесть МР.

Видео: Echocardiographic Assesment of Mitral Regurgitation

  • Электрокардиография

Электрокардиограмма при многолетней МР может свидетельствовать о расширении левого предсердия и гипертрофии левого желудочка. Фибрилляция предсердий также может быть отмечена на ЭКГ у лиц с хронической митральной регургитацией. ЭКГ иногда не показывает какие-либо из этих результатов при постановке острой МР.

Лечение

Лечение митральной регургитации зависит от остроты заболевания и наличия сопутствующих признаков гемодинамических нарушений.

  • При острой МР, вторичной по отношению к механическому дефекту сердце (т. е. при разрыве папиллярной мышцы или хорды сухожильной), лечение выбора — операция на митральном клапане. Если у больного имеется гипотония еще на этапе до хирургической процедуры, внутрь аорты может быть помещен баллонный насос для улучшения перфузии органов и уменьшения степени МР.
  • При нормальном давлении больным с МР могут назначаться сосудорасширяющие средства, которые позволяют уменьшить нагрузку на левый желудочек, и тем самым уменьшить выраженность регургитации. Наиболее часто используемым вазодилататором является нитропруссид.

  • Больным с хронической МР назначаются вазодилататоры, а также препараты, уменьшающие нагрузку.на сердце. В хроническом состоянии наиболее часто применяемыми агентами являются ингибиторы АПФ и гидралазин. Исследования показали, что эти средства отложить хирургическое лечение митральной недостаточности. Однако в настоящее время руководящие принципы лечения МР ограничивают использование вазодилататоров у лиц с гипертонией. Любое повышенное давление лечится диуретиками, диетой с низким содержанием натрия. Как при гипертензивных, так и нормотензивных вариантах используется дигоксин и антиаритмические средства. Кроме того, при сопутствующем пролапсе митрального клапана или фибрилляции предсердий даются антикоагулянты.

В целом, медикаментозная терапия не является крайне эффективной и используется для улучшения состояний больных с умеренной митральной регургитации или в случае неспособности больных переносить хирургическое вмешательство.

Хирургическое воздействие является кардинальным лечебным мероприятием для устранения регургитации митрального клапана.

Существует два хирургических варианта лечения МР:

  1. Замена митрального клапана
  2. Восстановление митрального клапана.

Ремонт митрального клапана предпочтительнее его замены, поскольку запасные клапаны для биопротеза имеют ограниченный срок службы от 10 до 15 лет, тогда как синтетические сменные клапаны требуют постоянного использования разбавителей крови для снижения риска инсульта или инфаркта.

zamena_klapana_protezirovanie

Существуют две общие категории подходов к восстановлению митрального клапана: резекция выпадения сегмента клапанов (иногда называемая подходом “Карпентье”) и установка искусственных хорд для “закрепления” выпадающего сегмента папиллярной мышцы (иногда называемая как подход “Давида”). При выполнении резекции любая пролапсирующая ткань подвергается удалению.

В целом, операция на митральном клапане проводится на “открытом сердце”, когда сердце останавливается, а пациент подключается к сердечно-легочному аппарату. Это позволяет проводить сложную операцию на неподвижном органе.

Из-за физиологического стресса, связанного с операцией на открытом сердце, пожилые и очень больные пациенты могут подвергаться повышенному риску, поэтому не являются кандидатами на этот вид хирургического вмешательства. Как следствие, предпринимаются попытки по использованию технологий, позволяющих работать на работающем сердце. Например, метод Альфьери реплицируется с использованием метода чрескожного катетера, который устанавливает устройство “MitraClip” для закрытия пораженного участка митрального клапана.

Видео: Павлыш Е.Ф., Митральная регургитация. Причины и механизмы ее развития. Врачебная практика

Источник: arrhythmia.center

Отделы сердца

Сердце человека представляет собой четырехкамерный мышечный орган, состоящий из пар желудочков и предсердий. Его нормальная работа обеспечивается за счет сокращения и расслабления мышц (систолы и диастолы), а также функционирования клапанного аппарата. Всего клапанов четыре:

  • митральный – между предсердием и желудочком с левой стороны;
  • трикуспидальный – между правым желудочком и правым предсердием (при развитии патологического процесса, вызванного дисфункцией МК, появляется и трикуспидальная регургитация 1 степени);
  • легочной артерии – соединяет правый желудочек и легочную артерию;
  • аортальный – предотвращает возврат крови из аорты в желудочек (левый).

Кровь, содержащая кислород, поступает от легких в левое предсердие, а затем через митральный клапан в желудочек. Сокращение стенок последнего при систоле вызывает выброс крови в аорту. В этот момент митральный клапан под действием давления крови закрывается и блокирует ее возврат или так называемую регургитацию в предсердие.

Сердце состоит из четырех отделов: два предсердия и два желудочка. Соединяются они с помощью клапанов. И так же обеспечивают движение крови в правильном направлении.

Отделы сердца
Строение сердца человека

Выделяют следующие виды клапанов сердца:

  • Митральный клапан сердца, который находится в левой части сердца меж предсердием и желудочком. Он состоит из двух створок. Именно этот участок подвергается различным перепадам давления самым первым, поэтому патологии развиваются чаще здесь.
  • Трехстворчатый клапан сердца располагается в правой части, соединяя предсердие и желудочки. Состоит их трех створок. При осложнениях на третьей стадии страдает этот участок.
  • Артериальные и аортные сердечные клапаны соединяют соответствующие сосуды с сердечной мышцей. Каждый имеет по 3 створки.

Бывает, заболевание ни как себя не выдает и отмечается случайно при плановом осмотре или при лечении других заболеваний. Не до конца закрывающиеся клапаны создают некоторое завихрение, следствием чего возникает обратный ток жидкой ткани по сосуду, но он на столько незначителен, что никак не влияет на организм в целом. По статистике, такое отмечают у семидесяти процентов здорового населения.

Митральная регургитация - это возвращение крови из желудочка в предсердие, возникает из-за неполной смыкаемости створок митрального клапана

Первопричинами могут быть нарушения стенок отделов сердца, клапанов, папиллярных мышц.

У детей

Врожденная трикуспидальная регургитация у детей грудного возраста в 25% случаев проявляется как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий, позднее может выявиться тяжелая сердечная недостаточность.

У детей более старшего возраста даже при минимальных нагрузках появляется одышка и сильное сердцебиение. Ребенок может жаловаться на боли в сердце. Могут наблюдаться диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм) и боли или ощущение тяжести в области правого подреберья. Если происходит застой в большом круге кровообращения, то появляются периферические отеки, асцит, гидроторакс или гепатомегалия. Все это очень тяжелые состояния.

У ребенка регургитация чаще вызвана врожденными пороками развития сердца. Признаки нарушения проявляются сразу же после рождения и выражаются расстройством дыхательной функции, синюшностью кожных покровов. При серьезных нарушениях есть вероятность летального исхода.

Современные методы исследования сделали возможным диагностику пороков развития сердца на внутриутробной стадии развития. При серьезных пороках, не вызывающих сомнений, ставится вопрос о необходимости сохранения беременности.

Признаки на лицо: синий цвет кожи, сложности дыхания, сердечная недостаточность в правом отделе сердца. Такие нарушения могут привести к смерти новорожденного, поэтому при беременности необходимо посещать плановые обследования у специалиста.

Нарушения при регургитации митрального клапана

Если в карте записано «митральная регургитация 1 степени», следует узнать, что это такое и чем грозит.

Диагноз «митральная регургитация» означает, что соответствующий клапан сердца не блокирует в полной мере обратный кровоток, что вызвано неполной смыкаемостью створок МК. Некоторый объем крови поступает обратно, то есть в предсердие, из-за чего уменьшается количество крови, выбрасываемой в аорту. В результате сосуды сужаются, чтобы восполнить низкое давление.

В целом, объем крови в левой части сердца повышается, но до определенного предела это изменение компенсируется гипертрофией, то есть утолщением стенок сердечной мышцы и дилатацией – растягиванием полостей. Процессы гипертрофии и дилатации позволяют сердцу вместить больший объем крови и нормализовать сердечный выброс за счет увеличения силы сердечного сокращения.

До появления первых симптомов ухудшения самочувствия, вызванных забросом крови в легочную артерию, а следовательно, гипертензией легких, сердце может увеличиться в объеме вдвое, компенсируя тем самым дисфункцию митрального клапана.

Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

  • аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • аномалия Эбштейна;
  • синдром Морфана.

Изолированный порок у плода встречается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

Причиной приобретенной патологии могут являться:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • карциноидный синдром;
  • ревматизм.

Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

  • рак легких;
  • онкология кишечника;
  • рак яичников.

Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

Классификация по степени нарушения:

  • Регургитация трикуспидального клапана 1 степени — струя крови минимальная.
  • Трикуспидальная регургитация 2 степени — струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
  • Регургитация трикуспидального клапана 3 степени — поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
  • Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

Симптомы регургитации:

  • набухание шейных вен;
  • усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
  • пульсирующая печень;
  • отеки;
  • постоянная усталость;
  • одышка;
  • непереносимость низких температур;
  • частое мочеиспускание;

Симптомы заболевания у взрослых

Как лечить регургитацию 1 степени

Если данная патология приобретена в более позднем возрасте, то на начальном этапе человек о ней может даже не подозревать. Незначительная трикуспидальная регургитация проявляется только у некоторых пациентов пульсацией шейных вен. Других симптомов пациент не отмечает. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени может никак себя не проявлять.

Обычно эта патология обнаруживается совершенно случайно при очередном медосмотре. Пациент проходит эхокардиографию, при которой у него обнаруживается трикуспидальная регургитация 1 степени. Что это такое — он узнает только после обследования. Таких больных обычно ставят на учет у кардиолога и наблюдают.

При более тяжелой недостаточности клапана наблюдается значительное набухание яремных вен. В этом случае, если справа к яремной вене приложить ладонь, то можно ощутить ее дрожание. В тяжелых случаях данная патология приводит к дисфункции правого желудочка, мерцательной аритмии или может спровоцировать сердечную недостаточность.

Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.

Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.

При диагнозе «трикуспидальная регургитация 2 степени» обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.

Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана. Больные кроме пульсации шейных вен могут ощущать сердцебиение, слабость и быструю утомляемость, даже при малых физических нагрузках может наблюдаться незначительная одышка.

Заболевание 4 степени характеризуется выраженной струей заброса обратного тока крови на большом протяжении от клапана в полость правого предсердия. При тяжелом течении у больного могут наблюдаться симптомы выраженной сердечной недостаточности и легочной гипертензии (легочная и трикуспидальная регургитация).

В данном случае к симптомам, перечисленным выше, присоединяются и другие. А именно: отеки нижних конечностей, ощущение пульсации слева в грудине, которая усиливается на вдохе, нарушение тонов сердца, холодные конечности, увеличение размеров печени, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), боли в животе, а при ревматической природе данного заболевания может наблюдаться аортальный или митральный порок.

Нарушения в левой половине сердца нередко затрагивают и правую сторону органа, вызывая поражение трехстворчатого клапана. То же самое верно и в обратном направлении. Например, при развитии митральной регургитации, когда затрагивается большой круг кровообращения, трикуспидальная регургитация 1 степени возникает обязательно, вызывая увеличение и правой стороны сердца.

Нарушения кровообращения по большому кругу ведут также к развитию легочной регургитации 1 степени, что вызвано легочной артериальной гипертензией и проявляется забросом крови из легочной артерии в правый желудочек.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это выбухание, выпячивание одной или обеих створок митрального клапана сердца в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка
Пролапс митрального клапана — это выбухание, выпячивание одной или обеих створок митрального клапана сердца в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка

Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени (ПМК) является одним из видов патологии, когда регургитация вызвана прогибанием (пролабированием) створок МК в сторону левого предсердия в фазу систолы. Однако пролапс митрального клапана 1 степени может возникать и без регургитации, что характерно для врожденных форм патологии.

Классификация

В соответствии с локализацией нарушения сердечных клапанов, их разделяют на классификации:

  • Митральная регургитается заключается в том, что кровоток из левого желудочка сердца попадает обратно в предсердие. Это приводит к его растяжению и усиленной работе и износу. Первое время это никак не замечается человеком, поскольку сердце возмещает патологию изменением своей формы. К причинам ее относят болезни сердца и сосудов, суставов и мышц, нарушение функций клапанов, отложения холестерина и кальция на внутренних стенках сосудов и миокарда, некоторые патологии соединительной ткани, аутоимунные процессы, неправильная работа обменных процессов, уменьшение кровоснабжения некоторых участков тела;
  • Аортальная регургитация образуется при неполном закрытии створок или патологиях, связанных со строением самого большого непарного сосуда, когда, расширяясь, кольцо клапана тоже увеличивается и клапан просто не может сомкнуться полностью. Здесь происходит обратный ток крови в желудочек, который начинает излишне заполняться, растягиваясь, он забирает больше крови, а в сосуд поступает ее гораздо меньше. При этом сердце начинает качать кровь все быстрее и сильнее. Как следствие, кислородное голодание, застой крови в крупных сосудах;
  • Трикуспидальная регургитация встречается реже. Возникает при завышенном давлении в малом круге. Приводит к опустошению правого отдела сердца, после чего происходит застой в венах большого круга. Внешне это может проявиться в посинении кожных покровов, увеличение размеров печени, взбухание вен на шее, мерцательная аритмия;
  • Регургитация легочной артерии может возникать при атеросклерозе, сифилисе, эндокардите, или же быть врожденной. Не редко такая патология возникает при болезнях легочной системы. Представляет собой неполное закрытие клапана в артерии малого круга обращения крови.
Классификация
Формы митральной недостаточности

Специалисты используют классификацию недостаточности, за основу которой берутся такие показатели:

  1. Общий объем обратного тока крови.
  • 1 степени – объем крови, которая возвращается обратно незначительный и составляет не больше 15%;
  • 2 степени – этот показатель колеблется в пределах 15–30%;
  • 3 степени – уровень обратного тока крови составляет 30–50% от общего ее количества;
  • 4 степень – обратно в левый желудочек возвращается больше 50% всей крови, которая туда поступает.
  1. Уровень компенсаторной способности сердца.
  • 1 стадия полной компенсации – её можно обнаружить во время аускультирования грудной клетки пациента, большинство из них не жалуются ни на какие признаки проявления дисфункции;
  • 2 стадия скрытой СН – симптоматика недуга начинает проявляться при повышенной физической нагрузке на организм больного. Результаты электрокардиограммы показывают увеличение давления и объёма полости левого желудочка сердца;
  • 3 стадия субкомпенсаторной недостаточности аорты. Симптоматика недуга имеет довольно яркую картину проявления. Пациенты тяжело переносят физические перегрузки организма. По результатам ЭКГ и рентгена хорошо заметно нарушении анатомии ЛЖ сердца, что свидетельствует о развитии вторичной коронарной недостаточности;
  • 4 стадия декомпенсации аортального клапана – пациенты жалуются на понижение трудоспособности и частую одышку. У них наблюдается увеличение в размерах печени;
  • 5 стадия терминальная – на этом этапе прогнозы далеко не положительные. Наблюдается полная недостаточность сердца, что отрицательно влияет на общее состояние больного, а также на его образ жизни.
  1. Высота струи регургитации аортального клапана.
  • не больше 4 мм;
  • 5–10 мм;
  • 10 и больше мм.

Установка точной классификации регургитации клапана аорты поможет не только реально оценить состояние пациента, но и подобрать правильный курс лечения.

Мы выяснили, что регургитация трикуспидального клапана по этиологии может быть врожденной и приобретенной, первичной (органической) или вторичной (функциональной). Органическая недостаточность выражается деформацией клапанного аппарата: утолщением и сморщиванием створок клапана или их обызвествлением.

Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

Нередко митральная и трикуспидальная регургитация диагностируются одновременно у одного больного. Врач-кардиолог после детального обследования и получения результатов анализов примет решение о тактике лечения такого больного. Если недостаточность клапанов выражена незначительно, возможно, никакого лечения не понадобится, но надо будет периодически наблюдаться у кардиолога и проходить необходимые обследования.

Если установлена причина, вызвавшая недостаточность клапанов, то будет назначено терапевтическое лечение, направленное на устранение заболевания-провокатора. В случае отсутствия положительной динамики показано лечение регургитации хирургическим путем. Обычно это бывает при выраженной и тяжелой степени заболевания.

Пациентам, которые прошли хирургическое лечение недостаточности клапанов, обычно назначается прием непрямых антикоагулянтов.

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Как лечить регургитацию 1 степени

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

  • Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
  • Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
  • Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

  • Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
  • Терапия антибиотиками.
  • Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
  • Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
  • Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Рекомендуется ограничить в рационе магазинную кулинарию, искусственные жиры, соль, сахар, продукты быстрого питания.

Недостаточность митрального клапана — один из видов клапанных пороков, при котором митральный клапан не закрывается полностью во время движения крови через сердце. Сквозь щель в створках происходит обратное движение, т.е. регургитация части крови обратно в левое предсердие из левого желудочка.

По статистике, митральная недостаточность занимает лидирующую позицию среди всех приобретенных нарушений клапанного сердечного аппарата и диагностируется у большинства больных пороком сердца в сочетании с некоторыми другими заболеваниями, такими как стеноз митрального клапана или недостаточность клапанов аорты, однако изолированно возникает менее чем в 2% случаев.

Симптомы

Симптомы изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. У многих симптоматика не проявляется никак, и болезнь практически не влияет на самочувствие пациента до прогрессирования или случайного обнаружения. Порок развивается постепенно, поэтому состояние ухудшается в зависимости от того, какой поток крови поступает обратно в предсердие и какого размера щель открывается в клапане во время сокращений.

В общем виде симптоматика заболевания выглядит следующим образом:

  1. Возникновение сначала сухого, а затем и влажного кашля с примесями крови. Появляется по причине застоя крови в легких.
  2. Одышка. Ощущается как при физической нагрузке, так и в спокойном состоянии.
  3. Слабость, утомляемость. Кровь распределяется неправильно, что ведет к значительному понижению работоспособности.
  4. Учащенное, неритмичное сердцебиение. Возникает вследствие развития аритмии из-за нарушения работы сердца.
  5. Частичное посинение пальцев на руках и ногах. Наблюдается также по причине неправильной работы сердечной мышцы.

Некоторые симптомы, такие как возвышение грудной клетки с левой стороны туловища, увеличение размеров сердца или беспорядочные сокращения предсердий, обнаруживаются только при прохождении обследования у специалиста.

Обычно недостаточность митрального клапана возникает на этапе формирования сердца во время внутриутробного развития ребенка, но может проявиться и по причине перенесенных болезней. Специалисты выделяют разные формы в зависимости от скорости протекания болезни, времени возникновения или степени выраженности.

Можно ли заниматься спортом

Регургитация митрального клапана 1 степени не является противопоказанием для занятий спортом. Однако при регургитации 2 степени требуется соблюдать ограничения в спорте – избегать толчковых и атлетических упражнений, особенно связанных с поднятием тяжестей. Сюда относятся:

  • толкание ядра;
  • бег;
  • борьба;
  • прыжки;
  • поднятие штанги.

При регургитации 3 степени спортом заниматься нельзя. Так как изменения под влиянием спортивной нагрузки быстро усугубляются.

Опасность регургитации митрального клапана возрастает, если патология прогрессирует. Особенно фатальны случаи острой регургитации. Однако во врачебной практике встречается множество случаев, когда пациенты с первой степенью регургитации МК живут полноценной жизнью. Единственное условие – это периодические обследования.

Источник: aptika.ru

Что такое митральная регургитация?

Митральная регургитация – один из диагнозов в кардиологии, который означает, что в работе клапанов сердца произошли сбои. Некоторые пациенты с легкой степенью этой патологии могут прожить, так и не узнав о ней. Многие узнают о митральной недостаточности при прохождении профосмотра, когда врач слышит патологический шум в сердце и отправляет пациента на дополнительные обследования. А многим пациентам митральная регургитация доставляет массу неприятных симптомов, иногда даже угрожает жизни. Именно поэтому важно знать первые признаки этого заболевания, чтобы не допустить развитие болезни до критических стадий и осложнений.

Митральная регургитация 1 степени

Регургитация митрального клапана. Что это такое?

Митральная регургитация, недостаточность митрального клапана, регургитация митрального клапана или митральная недостаточность – это равнозначные понятия. Термин регургитации применяется не только в кардиологии, но и в других отраслях медицины. Дословно он означает «обратное наводнение», то есть при регургитации жидкость начинает двигаться против естественного для нее тока.

Для понимания механизмов происхождения обратного тока крови в сердечных полостях, нужно вспомнить об анатомии сердца и о значении в нем клапанов. Сердце человека – это полый орган, который состоит из четырех сообщающихся полостей (камер). Эти полости сокращаются поочередно. В систолу желудочков (в период мышечного сокращения) осуществляется выброс крови в сосуды большого круга (аорту) и малого круга (легочные артерии) кровообращения. В их диастолу (в период расслабления) происходит наполнение полостей желудочков новым объемом крови, поступающей из предсердий. В работе сердца очень важно, чтобы кровь двигалась в одном направлении. Это обеспечивает оптимальную нагрузку на сердечную мышцу и адекватное выполнение функций.

Клапаны служат заслонками, которые препятствуют возврату крови из желудочков в предсердия во время систолы. Каждый клапан состоит из соединительнотканных (сухожильных) створок. Они крепятся к миокарду сосочковыми мышцами. Митральный клапан расположен в левых отделах сердца, это двустворчатый клапан. В диастолу сосочковые мышцы расслаблены, створки открыты и прижаты к внутренней поверхности левого желудочка. Во время систолы желудочка сосочковые мышцы сокращаются одновременно с миокардом, натягивая сухожильные нити створок. Они герметично смыкаются друг с другом, препятствуя возврату крови в предсердия.

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

Почему может возникнуть митральная недостаточность?

  • Острая травма сердца, которая приводит к отрыву сосковых мышц или створок митрального клапана.

Митральная регургитация 1 степени

  • Инфекционное поражение сердца (например, инфекционный миокардит, ревматическая лихорадка). Воспалительный процесс ослабляет сердечную мышцу и нарушает нормальную работу клапанов. Кроме этого, инфекция может поражать ткань самих клапанов, что приводит к снижению их эластичности.
  • Острая дилатация (расширение) левого желудочка из-за ишемии (кислородного голодания) или миокардита (воспаления сердечной мышцы). Стенки желудочков при расширении тянут за собой и клапанный аппарат, отверстие между предсердием и желудочком расширяется, не позволяя клапанам смыкаться.
  • Пролапс митрального клапана – прогибание створок клапана в предсердие, относится к врожденным аномалиям развития сердца.
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия, амилоидоз).
  • Атеросклероз с отложением холестериновых бляшек на створках клапанов.
  • Ишемическая болезнь сердца (например, инфаркт миокарда, когда поражаются сосочковые мышцы или хорды клапанов).
  • Степени митральной регургитации

    Митральная регургитация 1 степени (минимальная) – это самая начальная степень расхождения створок. Их прогибание в левое предсердие происходит не более чем на 3 – 6 мм. Эта степень, как правило, клинически не проявляется. При выслушивании сердца (аускультации) врач может услышать характерный шум на верхушке или «щелчок» митрального клапана, характерный для пролапса. Подтвердить регургитацию возможно только при эхокардиографическом исследовании сердца (УЗИ).

    Митральная регургитация 2 степени – это возврат крови в объеме 1/4 и более от общего количества крови левого желудочка. Пролапс клапана при этом может составлять от 6 до 9 мм. При этой степени нагрузка на левый желудочек становится больше, так как объем крови, который необходимо перекачивать, увеличивается. Кроме этого, повышается давление в легочных венах и во всем малом круге кровообращения. Все это проявляется жалобами в виде одышки, слабости и утомляемости, нарушения сердечного ритма, иногда боли в области сердца. У пациента могут возникать предобморочные и обморочные состояния. При отсутствии лечения может развиться сердечная недостаточность.

    Митральная регургитация 3 степени – это возврат крови из желудочка в предсердие в объеме более 1/2 объема желудочка. Пролапс при этом может составлять более 9 мм прогиба клапана. Это тяжелая степень, которая перегружает не только левые отделы сердца, но и правые. Развивается легочная недостаточность с выраженной одышкой, цианозом кожных покровов, кашлем и хрипами во время дыхания. Сердечная недостаточность проявляется в виде отеков, портальной гипертензии (повышении давления в сосудах печени), нарушении сердечного ритма.

    4 степень митральной регургитации – это крайне тяжелое состояние, которое сопровождается сердечной недостаточностью и возникает при возврате крови левого желудочка в объеме более 2/3.

    В зависимости от степени регургитации и причины, которая привела к ней, назначается лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

    «Гипертония это не приговор. Просто нужно за собой следить» — блог актера Олега Табакова.

    Митральная регургитация 1 степени, пролапс митрального клапана

    Митральная регургитация 1 степени. Для людей далеких от медицины данное высказывание звучит как абракадабра. Но на самом деле основную суть данного процесса может понять и обычный человек.

    Митральная регургитация и пролапс клапана

    Митральный клапан — это створки, отделяющие левый желудочек от предсердия «главного насоса крови» организма. Регургитация — это обратный поток, движущийся в сторону противоположную основному. Итак, что же означает регургитация митрального клапана (его недостаточность)? Это возникновение обратного потока крови через сердечный клапан.

    Любая патология имеет свои причины. В данном случае возможность изменения направления течения крови дает образование щели при переходе из левого предсердия в желудочек. Это значит, митральный клапан прилегает не плотно из-за провисания (выпячивания) створки. Поражение имеет название пролапс. Данное изменение в сердце может быть врожденным или приобретенным.

    Многим может показаться странным, что при таком многообразии клапанов (аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии), внимание уделяется именно митральному. В этом нет нечего удивительного. Данный сердечный клапан подвержен наибольшей нагрузке. А значит, и развитие пролапса будет более вероятно.

    Симптомы, диагностика и методы лечения

    Только небольшое число пациентов при выпячивании створки ощущают боли в районе сердца, перебои или учащение сердечного ритма, и некоторые другие более активные симптомы (например, отдышка, мигрень). Большинство людей данную патологию не замечают. Поэтому она обнаруживается случайно при проведении УЗИ сердца.

    В зависимости от размера щели определяют степень пролапса (три варианта). Хотя особой значимости это не имеет. Вызывает опасение степень регургитации, сопровождающая патологическое изменение клапана.

    Ее уровень определяется при проведении ряда дополнительных исследований сердца. Самым эффективным методом в данных случаях является допплер-ЭхоКГ, прямо определяющий возвратный ток крови. Митральная регургитация 1 степени, 2 степени или ее отсутствие подвергается только наблюдению или консервативными методами коррекции при необходимости (например, в случае усиления обратного потока крови). А также ограничение физических и психологических нагрузок.

    Если выявляется значительное патологическое изменение функции сердца, а не регургитация 1 степени митрального клапана, то принимаются более кардинальные меры (вплоть до хирургического вмешательства). Конечно, все действия направлены не на снижение объема возвратного потока крови через створки, а на борьбу с пролапсом митрального клапана и факторами, вызвавшими это морфологическое изменение створок или снижение их функциональности.

    Причины появления пролапса клапана

    Причины, при которых возникает данная патология сердца:

    — Приводящие к первичному пролапсу. Наследственная аномалия строения клапана или врожденное морфологические изменения его тканей.

    — Приводящие к вторичному (приобретенному) пролапсу. Обстоятельства, приводящие к воспалению, разрыву или морфологическому изменению сухожильных хорд, которые держат створки клапана. А также отрыв самих створок, повреждение сосочковых мышц (в этом случае более 80% летальных исходов) и другие патологические изменения в сердце. Например, травмы грудной клетки, инфаркт миокарда, ревматизм, инфекционный эндокардит и другие заболевания.

    Соответственно можно выше рассмотренные факторы возникновения пролапса представить как обстоятельства, при которых вероятнее всего появляется митральная регургитация 1 степени и других типов.

    В связи с тем, что пролапс клапана, а значит и митральная регургитация 1 степени, могут прогрессировать, современная медицина меняет кардинально отношение к данным патологиям сердца. Если ранее какие-то аномалии или минимальные изменения сердца не удостаивались особого внимания, то сейчас ситуация изменилась. Большое влияние на это оказывают новые открытия в сфере кардиологии и увеличение количества сердечно-сосудистых заболеваний.

    Митральная регургитация 1 степени

    Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

    Митральная регургитация 1 степени

    Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

    Митральная регургитация 1 степени

    7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

    Митральная регургитация 1 степени

    Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

    Митральная регургитация 1 степени

    Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

    Митральная регургитация 1 степени

    Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

    Как протекает митральная регургитация 1 степени

    • Почему митральный клапан так важен?
    • Здоровый организм не гарантия отсутствия патологии!
    • А каковы предпосылки возникновения недуга?
    • Что поможет обнаружить патологию?

    Митральная регургитация 1 степени является довольно распространенной сердечной патологией. Заболевание способно принимать острую и хроническую формы. Чаще всего недуг называют недостаточностью митрального клапана.

    Заболевание влечет за собой сбой в сердечной системе кровообращения, когда резко снижается объем крови, которую сердце должно направлять к тканям и органам тела. Митральный клапан по своему внешнему виду напоминает створки, они отделяют предсердие от левого желудочка. Возникновение обратного потока через сердечный клапан является причиной того, что полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы оказывается нарушенным. Осложнения, которые несет с собой патология, опасны для жизни. Среди них:

    • сердечная недостаточность;
    • эндокардит;
    • различные виды аритмий.

    Почему митральный клапан так важен?

    Митральная регургитация 1 степени Сердце состоит из четырех камер, две из которых являются предсердиями, две — желудочками. Вначале кровь поступает в правое предсердие через правый желудочек, далее осуществляется ее транспортировка в легкие. В них происходит обмен: кровь получает кислород и отдает находящийся в ней углекислый газ. Далее происходит транспортировка крови в левое предсердие. после него она оказывается в левом желудочке, затем — в аорте. От последней осуществляется транспортировка жидкости к органам тела.

    Если сердце здоровое, его сокращения и расслабления обладают свойством ритмичности. Во внутреннем органе происходят перепады давления, в результате чего он то наполняется кровью, то выталкивает ее. Первый процесс происходит при расслаблении сердца, второй — когда оно сокращается. С помощью клапанов внутреннего органа осуществляется транспортировка крови в необходимом направлении.

    Если сокращения сердца начинают сопровождаться течением крови в противоположную сторону, у пациента диагностируют возникновение митральной регургитации 1 степени. Уже на данной стадии заболевания организм перестает получать необходимое для его нормальной жизнедеятельности количество крови, обогащенной кислородом. Первая степень патологии считается наиболее легко переносимой организмом, так как на данном этапе заболевания поток крови, поступающей в предсердие, небольшой.

    В данной части внутреннего органа кровь накапливается не сразу. Чтобы весь ее объем транспортировать от предсердия к желудочку, нагрузка на орган значительно возрастает. Процесс отражается на состоянии тканей левого желудочка, он начинает увеличиваться в размерах. Гипертрофия желудочка и является одним из признаков начавшейся митральной регургитации.

    Митральная регургитация 1 степени

    Данную патологию люди, чья работа не относится к сфере здравоохранения, часто путают с трикуспидальной недостаточностью. По ряду предпосылок и симптоматических проявлений болезни, действительно, в определенной степени похожи. Второй вид регургитации характеризует обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие. Первопричиной данного порока сердца является недостаточность трехстворчатого клапана, чьи створки не полностью смыкаются. Этот вид недуга тоже, как и митральная регургитация 1 степени, способен быть врожденным или приобретенным.

    Но пациенты, у кого диагностирована трикуспидальная патология, встречаются в медицинской практике значительно реже, чем те, у кого обнаруживается митральная недостаточность первой степени. Как правило, первое заболевание является частью «букета» сердечных патологий и наблюдается у людей, у которых уже есть пороки сердца и отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. В изолированном виде недуг практически не встречается, но он способен развиваться одновременно с митральной недостаточностью, например, при митрально-аортально-трикуспидальном сердечном пороке.

    Вернуться к оглавлению

    Здоровый организм не гарантия отсутствия патологии!

    Более половины людей, страдающих митральной недостаточностью 1 степени, являются физически здоровыми. В ряде случаев к заболеванию относятся практически как к норме при условии: у пациента нет других сердечных патологий, сердечно-сосудистых заболеваний, митральная недостаточность у него не прогрессирует.

    Митральная регургитация 1 степени

    1 степень митральной регургитации с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин, но в основном заболеванию подвержены люди молодого трудоспособного возраста. Существует жесткая закономерность: чем выше обратный ток крови в предсердие, тем более выражена симптоматика первой степени патологии.

    Причины недуга могут быть самыми разнообразными. В их перечне:

    • травмы грудной клетки;
    • перенесенный человеком инфаркт миокарда;
    • ревматизм, из-за которого возник порок сердца;
    • различные виды врожденных и приобретенных пороков сердца ;
    • перенесенная инфекционная форма эндокардита;
    • пролапс митрального клапана .

    Вернуться к оглавлению

    А каковы предпосылки возникновения недуга?

    Предпосылками для возникновения митральной недостаточности первой степени являются частые эмоциональные и физические перегрузки, стрессы, которые негативно отражаются на функционировании сердечных отделов и мышц. Если человек злоупотребляет спиртными напитками, увлекается табакокурением, велика вероятность, что у него разовьется митральная регургитация. Расширение кольца митрального клапана и неишемическая дисфункция сосочковых мышц тоже способны привести к митральной недостаточности 1 степени.

    Среди редких причин возникновения хронической формы патологии врачи называют миксому предсердия — врожденный дефект эндокарда, сопровождающийся возникновением расщепления передней створки клапана. У женщин пожилого возраста одной из предпосылок появления митральной регургитации способен стать кальциноз митрального кольца. У грудных младенцев митральная недостаточность 1 степени появляется из-за дисфункции сосочковых мышц, эндокардиального фиброэластоза, острой формы миокардита, расщепления митрального клапана (при наличии или отсутствии эндокардиального дефекта основания), миксоматозной дегенерации этого же клапана.

    При хронической форме заболевания изменения в тканях внутреннего органа и его функционировании наступают постепенно. При первой степени митральной недостаточности сохраняется компенсация потока регургитации. Особенностью этой степени недуга является то, что состояние декомпенсации у человека, страдающего заболеванием, не наступает.

    Вернуться к оглавлению

    Что поможет обнаружить патологию?

    Симптомы, указывающие на наличие сердечной патологии, на первой стадии митральной недостаточности обычно не проявляются.

    1 степень митральной регургитации часто протекает без специфических заметных симптомов.

    Митральная регургитация 1 степениНадо без промедления обратиться к кардиологу и пройти аппаратную диагностику состояния сердца и сердечно-сосудистой системы, если заметили у себя:

    • боли в области сердца, причинами которых может быть выпячивание створки митрального клапана;
    • одышку;
    • нарушения сердечного ритма;
    • учащенную частоту сердечных сокращений;
    • головные боли и сопутствующие им состояния, свойственные мигрени.

    Перечисленные отклонения свойственны многим сердечным патологиям. И они же укажут и на развивающуюся митральную недостаточность 1 степени. Часто повторяющиеся лихорадочные состояния и резкая потеря, на первый взгляд беспричинная, массы тела тоже являются симптомами данного заболевания, которые проявляются, если у человека вместе с патологией прогрессирует эндокардит. Но ведущим признаком митральной регургитации является пансистолический шум. Его возможно определить и без сложных методов аппаратной диагностики — с помощью стетоскопа с диафрагмой. Во время диагностики первой степени митральной регургитации пациент находится в позе лежа на левом боку, а врач прослушивает верхушку сердца. Интенсивность шума, издаваемого внутренним органом, может при митральной недостаточности нарастать, когда пациент, страдающий заболеванием, выполняет определенные действия, например, приседает.

    Диагностика патологии осуществляется с помощью УЗИ, Доплеровского ЭхоКГ, получаемые в ходе исследования данные и определяют стратегию лечения митральной недостаточности. Если у человека есть 1 степень митральной регургитации, в ходе ЭКГ будет выявлено, что левое предсердие расширено и есть гипертрофия левого желудочка (с признаками ишемии или без них) — эти же данные способна подтвердить и рентгенография. Второй вид диагностики может обнаружить изменение тени сердца только в том случае, если 1 степень митральной недостаточности протекает на фоне других патологий внутреннего органа. Что касается синусного ритма, он наблюдается не всегда, потому его отсутствие нельзя принимать за подтверждение, что патология отсутствует.

    Человек, у которого обнаружена митральная регургитация 1 степени, должен проходить регулярное кардиологическое обследование, чтобы врачи получали максимальную информацию о состоянии сердца и динамике прогрессирования недуга и могли правильно назначить лечение.

    Источники: http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-mitralnaya-regurgitaciya, http://fb.ru/article/16799/mitralnaya-regurgitatsiya-stepeni-prolaps-mitralnogo-klapana, http://1poserdcu.ru/bolezni/mitralnaya-regurgitaciya-1-stepeni.html

    Источник: kardiologmed.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.