Как определить степень гипертонии


Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении.

«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии.


Причины возникновения

На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой.

Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств.

Группа риска

Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей:

  • те, у чьих родителей наблюдается или наблюдалось повышенное артериальное давление. Чаще всего, это заболевание имеет наследственный характер;
  • имеющие лишний вес, ведущие нездоровый/малоподвижный образ жизни;

  • страдающие от остеохондроза шейно-грудного отдела и атеросклероза. В этих случаях сосуды сдавливаются, что грозит повышением давления;
  • женщины и мужчины в период угасания половой функции (климакс), поскольку гормоны также сильно влияют на давление;
  • лица, подверженные постоянным стрессам и нервным перенапряжениям. Во многих случаях гипертония имеет и психологические причины: перегрузки и невыраженные негативные эмоции повышают давление. Чем больше стрессов, тем выше вероятность гипертонического криза. В этом случае самое оптимальное решение — учиться отдыхать и успокаиваться;
  • имеющие повышенный уровень холестерина в крови;
  • больные сахарным диабетом;
  • курящие.

Возможные осложнения

Гипертония опасна осложнениями и последствиями, к которым она может привести. К сожалению, нередко эти последствия фатальны. Вот только некоторые из них:

  • развитие атеросклероза;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • заболевания почек (почечная недостаточность);
  • ухудшение зрения;
  • осложнения сахарного диабета;
  • метаболический синдром;
  • эректильная дисфункция.

Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии.


Симптомы гипертонии

Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени.

Также должны насторожить следующие симптомы:

  • потливость;
  • покраснения лица;
  • набухание рук;
  • отеки по утрам;
  • одутловатость лица;
  • ухудшение памяти.

Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.

При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать:

  • мучительными головными болями;
  • головокружениями;
  • болями в области сердца.

Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Возрастает риск инсульта. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом.


Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. Давление повышается до 180/110. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней.

Измерение артериального давления

Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях.


Анализы мочи и крови

Для диагностики гипертонии также необходимо сдать анализы крови и мочи (на определение уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатинина; липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).

Оценка работы сердца

Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы.

Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ.

ЭКГ, или электрокардиограмма, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Такое исследование позволяет вовремя выявить возможные изменения и максимально полно проанализировать работу сердца за определенный промежуток времени. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов.

Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам.

И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д.


Осмотр глазного дна

Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму.

На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние.

На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции.

УЗИ почек и надпочечников

В первую очередь проводится оценка работы почек. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Также назначают УЗИ почечных артерий.

Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. Будьте здоровы!

Как определить степень гипертонии

Источник: www.kp.ru

Что собой представляет степень артериальной гипертензии и почему ее важно определять?


Степени артериальной гипертензииКровяное давление считается очень динамичным показателем, даже у здорового человека оно может находиться в достаточно широких пределах. Так, систолическое (верхнее) в норме составляет 100-129 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) от 60 до 85.

То же самое будет и при наличии заболевания – гипертонии. У человека существует большой запас прочности в этом плане – некоторые выживают при показателях выше 200 мм рт. ст. Однако изменения в артериях нередко начинаются даже при незначительных колебаниях от нормы – в диапазоне 10-15 мм рт. ст. Кроме того, в зависимости от величины АД, возникают разные нарушения в деятельности так называемых органов-мишеней – почках, сетчатке, в мозге. Именно эти структуры больше всего страдают от гипоксии. Все это требует дифференцированного подхода в диагностике и лечении данной патологии.

Итак, степень артериальной гипертензии представляет собой такой диапазон показателей, при котором возникают (или нет) те или иные патологические изменения в органах-мишенях. Подобная градация позволяет определить разные вероятности риска для определенных категорий, что так же имеет немаловажное значение в лечении пациента.

Как определить степень при АГ?

Прежде чем установить собственно уровень тяжести АГ, необходимо правильно измерить давление, ведь от этого зависит результат. Существуют следующие правила определения величины АД:


  • давление измеряется на каждой руке, выбирается тот показатель, который больше;
  • на каждой руке измерения делают трижды, с короткими интервалами, выбирая средний параметр.

Для определения конкретной степени пользуются следующей таблицей:

В медицинской литературе также иногда выделяют изолированную гипертонию, при которой систолическое АД выше 140, а диастолическое ниже 90.

Какие существуют степени артериальной гипертензииВысоконормальное давление еще называется предгипертонией. Эта стадия еще не говорит о наличии болезни, однако риск этого очень большой и уже необходимо побеспокоится о своем здоровье, принимая профилактические меры.

Первая степень считается легкой и ранней формой болезни, при которой отсутствуют повреждения органов-мишеней и симптомы повышенного АД. В подобном случае пациента не беспокоят гипертензивные кризы. Патологию можно обнаружить лишь при инструментальном измерении давления.

При второй степени (умеренной) АГ уже наблюдаются некоторые симптомы заболевания, изредка развиваются обострения, при детальном исследовании обнаруживается как минимум одно поражение органа-мишени:


  • гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка;
  • нарушение функции почек (протеинурия, гиперкреатининемия);
  • ретинопатия (склероз сосудов сетчатки);
  • атеросклероз.

Третья степень (тяжелая) характеризуется явственной симптоматикой, поражением нескольких органов-мишеней, серьезными осложнениями вплоть до развития почечной, сердечной или легочной недостаточности, инсультов, энцефалопатии. Часто наблюдаются обострения болезни. Возникающие в сосудах изменения становятся необратимыми: 3-я степень уже не способна перейти в первую.

Как зависит схема лечения больного от степени артериальной гипертензии?

Классификация степеней артериальной гипертензииРазные степени развития артериальной гипертонии оказывают неодинаковое влияние на организм, и потому требуют дифференцированного подхода к терапии, в зависимости от стадии болезни.

Высоконормальное давление – несмотря на то, что этап еще не считается патологией, уже на данном этапе следует задуматься о будущем, ведь сохранение текущих тенденций может усугубить состояние пациента. В этом случае рекомендуется модификация стиля жизни, а именно:


  • коррекция питания – необходимо снизить количество жиров и углеводов, кухонной соли, сахара, увеличить потребление фруктов и овощей. Также с целью контроля веса следует придерживаться гипокалорийной диеты;
  • больше гулять на свежем воздухе и заниматься комплексами ЛФК или дыхательной гимнастикой;
  • полезными будут физиотерапевтические средства, такие как массаж или водные процедуры
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

I степень – молодым пациентам при отсутствии сопутствующих патологий и других факторов риска (таких, как отягощенный семейный анамнез) достаточно коррекции образа жизни. Однако у пожилых людей подобные показатели уже могут считаться основанием для фармакотерапии. При этом назначают только один препарат из какой-либо нижеприведенной группы:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов – Лозартан, Кандесар, Эдарби;
  • бета-адреноблокаторы (назначаются в качестве альтернативы беременным или при непереносимости ингибиторов АПФ) – Метопролол, Небивалол, Талинолол;
  • пожилым пациентам чаще рекомендуют блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Верапамил, Циннаризин.

Степени артериальной гипертензии: виды и классификацияII степень – при данном типе АГ задачей медикаментозной терапии является контроль давления с целью уменьшения проявлений заболевания, профилактики гипертензивных кризов и предотвращения прогрессирования в степень 3. Применяются следующие алгоритмы:

  • иАПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов вместе с кальциевым антагонистом;
  • при непереносимости антагонистов кальция или при наличии недостаточности сердца показана комбинация ингибитора АПФ или ангиотензинового блокатора с диуретиком из группы тиазидов (хлорталидон, клопамид)
  • если больной уже принимает бета-адреноблокатор, к нему добавляют ингибитор кальциевых каналов.

III степень – эта стадия сопровождается значительными расстройствами многих органов и в состоянии приводить к серьезным осложнениям, таким как нарушение мозгового кровообращения или острый коронарный симптом. В лечении используются следующие схемы:

  • иАПФ или БАР вместе с ингибиторами кальция и тиазидным мочегонным;
  • при плохой переносимости диуретиков они заменяются адреноблокаторами.

Влияние степени гипертонии на прогноз пациента и успешность его дальнейшего лечения?

Существует очень хорошо прослеживаемая взаимосвязь между смертностью от сердечно-сосудистых патологий и степенью гипертонии. Так, известно, что при каждом повышении уровня САД на 20 мм рт. ст., а ДАД на 10 мм рт. ст. от нормальных, риск смерти возрастает в 2 раза.

Более точную информацию об уровне сердечно-сосудистого риска можно получить с нижеследующей таблицы:

Расшифровка:

  • низкий уровень – вероятность инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения меньше 15%;
  • средний – 15-20%;
  • высокий – 20-30%;
  • предельно высокий – >30%

Выводы

Классификация артериальной гипертензии по степеням является очень простым и удобным инструментом в диагностике и лечении данной болезни. Это позволяет дифференцировать алгоритмы в терапии и установить точную вероятность осложнений и летальности для каждого конкретного больного, что очень важно в индивидуальном подходе современной медицины.

Знание точной фазы АГ позволяет предположить наличие осложнений со стороны других систем и облегчает диагностический поиск врача, что также считается существенным преимуществом данной классификации.

Источник: cardiograf.com

Что это такое?

Гипертония — заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония.

Гипертоническая болезнь является одним из самих распространенных заболеваний. Она развивается обычно после 40 лет. Нередко, однако наблюдается начало болезни и в молодом возрасте, начиная с 20-25 лет. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций. Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца — стенокардией и инфарктом миокарда.

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей. Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, рот базедовой болезни, и др.). Но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов., свойственным указанным болезням.
В противоположность этому при Гипертонической болезни повышенное артериальное давление не является следствием анатомических изменений в каком-либо органе, а представляет собою основное, первично возникшее проявление болезненного процесса.

В основе Гипертонической болезни лежит повышенное напряжение (повышенный тонус) стенок всех мелких артерий (артериол) организма. Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены). При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония. 

Патогенез

Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой си­стемы. Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. По концепции Ю. В. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормонально-клеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, инсулярной).

Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением.

Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор — окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор).

Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов.

Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность).

Классификация

За все время изучения недуга, учёными была разработана не одна классификация гипертонической болезни – по внешнему виду пациента, по этиологии, по уровню возрастания давления, характеру течения и прочее. Некоторые давно являются неактуальными, другими же, наоборот, пользуются все чаще.

Степени гипертонической болезни (по уровню давления):

  • оптимальное – показатели 120/80;
  • нормальное – верхнее от 120 до 129, нижнее – от 80 до 84;
  • повышенное нормальное – верхние показатели — от 130 до 139, нижние – от 85 до 89;
  • гипертоническая болезнь 1 степени – СД от 140 до 159, ДД – от 90 до 99;
  • гипертоническая болезнь 2 степени – показатели систолического давления возрастают до 160–179, а диастолического – до 100–109;
  • гипертоническая болезнь 3 степени – систолическое давление возрастает свыше 140, а диастолическое – свыше 110.

Стадии гипертонической болезни по ВОЗ:

  • гипертония 1 стадии – давление повышается, но изменений внутренних органов не наблюдается. Также её именуют транзиторной. Давление стабилизируется после небольшого периода отдыха;
  • 2 стадия или стабильная. На этой стадии гипертонической болезни давление повышается постоянно. Поражаются основные органы мишени. При проведении обследования можно отметить, поражение сердца, сосудов глазного дна, почек;
  • 3 стадия или склеротическая. Для данной стадии гипертонической болезни характерно не только критическое повышение СД и ДД, но и выраженные склеротические изменения в кровеносных сосудах почек, сердца, мозга, глазного дна. Развиваются опасные осложнения – инсульт, ИБС, ангиоретинопатии, инфаркт и прочее.

Формы недуга (в зависимости от того, сосуды каких органов поражены):

  • почечная форма;
  • сердечная форма;
  • мозговая форма;
  • смешанная.

Типы гипертензии:

  • доброкачественная и медленнотекущая. В этом случае симптомы прогрессирования патологии могут постепенно проявляться на протяжении 20 лет. Наблюдаются фазы как обострения, так и ремиссии. Риск развития осложнений минимальный (при своевременной терапии);
  • злокачественная. Давление возрастает резко. Эта форма гипертонической болезни практически не поддаётся терапии. Как правило, патологию сопровождают различные заболевания почек.

Стоит отметить, что часто при гипертонической болезни 2 степени и 3 у пациента возникают гипертонические кризы. Это чрезвычайно опасное состояние не только для здоровья человека, но и для его жизни. Клиницисты выделяют такие виды кризов:

  • нейровегетативный. Пациент гиперактивен и очень возбуждён. Проявляются такие симптомы гипертонической болезни: гипергидроз, тремор верхних конечностей, тахикардия и обильное мочеиспускание;
  • отёчный. В этом случае пациент сонлив и его реакции заторможены. Отмечается мышечная слабость, отёчность лица и рук, снижение диуреза, стойкое повышение АД;
  • судорожный. Этот вариант наиболее опасен, так как существует высокий риск развития опасных осложнений. Стоит отметить, что встречается он реже всего. Для него характерны такие симптомы: судороги и нарушение сознания. Осложнение – кровоизлияния в мозг.

Первые признаки гипертонии

Скрытое течение гипертонии или начальную стадию болезни можно подозревать, если периодически отмечаются:

  • головные боли;
  • немотивированное ощущение тревоги;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • зябкость;
  • гиперемия (покраснение) кожи лицевой области;
  • мелкие пятна перед глазами;
  • ухудшение памяти;
  • низкая работоспособность;
  • раздражительность без повода;
  • отечность век и лица в утренние часы;
  • учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
  • онемение пальцев рук.

Перечисленные симптомы могут возникать регулярно или отмечаться достаточно редко. Нельзя не придавать им значения, поскольку болезнь весьма коварна. Эти клинические проявления требуют срочного изменения образа жизни, поскольку не проведенная своевременно коррекция ведет к достаточно быстрому прогрессированию заболевания. По мере развития патологии, список постоянных симптомов гипертонии расширяется. Добавляются нарушение координации движений, падение остроты зрения. 

Гипертония 1 степени

Это самая легкая степень заболевания, при которой верхний показатель давления может колебаться от 140 до 159 мм рт. ст., а нижний составляет 90-99 мм рт. ст. При первой стадии заболевания риск появления осложнений достаточно низок (низкая степень риска).

Приступы повышения давления проходят, как правило, без последствий, не вызывая дополнительных симптомов. Рост давления может возникать в течение нескольких дней или наблюдаться на протяжении нескольких недель. При этом периоды обострений обычно чередуются с полным исчезновением клинических симптомов заболевания – в спокойные периоды больной чувствует себя хорошо.

Важно! Первая степень гипертонической болезни чаще всего протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться следующие расстройства:

  • Головные боли, нарастающие при нагрузках;
  • Ноющие болевые ощущения в грудной области (в области сердца);
  • Сильные головокружения (вплоть до обморока);
  • Возникновение «черных точек» перед глазами;
  • Учащение сердцебиения;
  • Появление шума в ушах.

Все эти симптомы проявляют себя при гипертонии 1 степени крайне редко. При осмотре пациента поражения органов-мишеней не наблюдаются: работа почек не нарушена, сердечный выброс не уменьшается, отсутствует гипертрофия желудочков.

Гипертонические кризы отсутствуют – в редких случаях они могут проявлять себя у женщин в климактерический период и у метеозависимых пациентов.

Считается, что гипертония 1 степени не вызывает осложнений. Но риск неблагоприятных последствий все же существует:

  • Постоянные скачки давления приводит к недостаточному кровоснабжению тканей – некрозу, что со временем может вызвать инсульт.
  • Из-за расстройства кровообращения нарушается обмен веществ, из-за чего могут возникнуть патологические состояния (например, склероз почек).
  • Из-за постоянного сужения сосудов крови сердце начинает перенапрягаться, что приводит к гипертрофии сердечной мышцы.

Осложнений при гипертензии 1 степени можно избежать без применения лечебных препаратов, просто перейдя на здоровый образ жизни, ликвидируя первопричину возникновения заболевания.

Гипертония 2 степени

Показатели давления при 2 степени гипертензии повышаются до 160-179 мм рт. ст. (систолическое) и до 100-109 мм рт.ст (диастолическое). В состоянии покоя давление при гипертонии не приходит в норму, больной может ощущать скачки давления вне зависимости от внешних условий.

Гипертония 2 степени проявляется аналогично гипертензии 1 степени, но клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

  • Тошнотой и головокружениями;
  • Онемение пальцев;
  • Потливость;
  • Хроническая усталость;
  • Отек лица;
  • Возникновение патологий глазного дна, ослабление зрения;
  • Ощущение пульсации в голове;
  • Частые гипертонические кризы (скачки давления могут возникать до 59 единиц).

Вялость, слабость, отечность и утомляемость возникают из-за того, что в патологический процесс оказываются вовлечены почки. Приступ гипертонии может сопровождаться одышкой, слезоточивостью, рвотой, расстройством стула и мочеиспускания.

Признаки поражений органов-мишеней проявляются все чаще, повышается опасность возникновения инфаркта, инсульта и других осложнений гипертонии (атеросклероз, стенокардия, тромбоз мозга, энцефалопатия, др.). Опасность осложнений классифицируется как средняя и высокая (риск 2 и риск 3) – это означает, что они могут возникнуть в течение 10 лет в 20-30% всех случаев заболевания.

Врач при осмотре обнаруживает у больного гипертрофию левого желудочка сердца, высокий уровень белка в моче, сужение артерий сетчатки глаза, повышение креатина в крови.

Симптомы гипертонии на второй стадии переносятся больным тяжелее – человек практически постоянно испытывает повышение артериального давления. На этой стадии болезнь отступает неохотно, даже при наличии адекватного лечения, и часто возвращается с новой силой.

Гипертония 3 степени

Самая тяжелая по степени протекания и симптомам форма – гипертония 3 степени, характеризующаяся устойчивым и значительным повышением давления – от 180 мм рт. ст. и выше (систолия), от 110 мм. рт. столба и более (диастолия). Патологические процессы наблюдаются во всех внутренних органах и являются необратимыми.

Клиническая картина при 3 степени гипертензии отягощается следующими симптомами:

  • Изменение походки;
  • Стойкое ухудшение зрения;
  • Кровохарканье;
  • Постоянная аритмия;
  • Нарушения координации движения;
  • Гипертонический приступ значительной продолжительности с нарушениями зрения и речи, резкими болями в сердце, замутненностью сознания;
  • Ограничение способности передвигать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

Болезнь охватывает все внутренние органы – проявляются нарушения коронарного, мозгового и почечного кровообращения, повышается риск инсультов, инфарктов, развития сердечной и почечной недостаточности.

При обследованиях в условиях стационара наблюдаются значительные поражения всех систем, ухудшение проводимости сердечной мышцы, сужение артерий сетчатки глаз, сжатие глазных вен.

Чем сильней запущена болезнь, тем тяжелей и страшней ее последствия. Осложнения при гипертонии 3 степени нередко ведут к смертельному исходу.

Некоторыми специалистами выделяется гипертония 4 степени – состояние, при котором летальный исход неизбежен. Здесь лечение направлено в первую очередь на облегчение состояние больного, но вылечить такую гипертонию невозможно. 

Гипертонический криз — что это такое?

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом. Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отек легких, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности.

Возникает гипертонический криз, чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов. Он  характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, тремор рук, покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях.

Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, головокружением, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: удушье, одышка, нестабильная стенокардия, выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения. Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.

Гипертонические кризы могу быть 3 видов:

  1. Нейровегетативный криз, характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается тахикардия.
  2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.
  3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, энцефалопатия, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.

Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.

Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.

Осложнения

Большое давление на стенки сосудов приводит к их повреждению, а также других органов и систем. Чем выше АД, чем дольше его не контролировать, тем больше повреждений оно вызывает.

Неконтролируемое высокое АД может привести к следующим осложнениям:

  • утолщение артерий в головном мозге, что приводит к потенциальному сердечному приступу или кровоизлиянию в мозг;
  • аневризма – аномальное вздутие стенок артерий;
  • сердечная недостаточность – увеличенное или ослабленное сердце, которое не может перекачивать кровь в необходимом количестве;
  • ослабленные сосуды в почках приводят к почечной недостаточности;
  • утолщенные, суженые или поврежденные сосуды в глазах (гипертоническая ретинопатия – приводит к потере зрения);
  • нарушение метаболизма всего организма.

Как лечить гипертонию 1, 2 и 3 степени

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики  являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от  12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

  • эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
  • фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
  • периндоприл (Престариум, Перинева) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

  • лозартан (Лазап, Лориста),
  • валсартан (Валз),
  • ирбесартан (Апровель),
  • эпросартан (Теветен).

Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится.

Бета-блокаторы. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

  • бисопролол (Конкор, Нипертен),
  • метопролол (Эгилок, Беталок),
  • небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия  подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

  • дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
  • недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии:

  • моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
  • антиагреганты (например, Кардиомагнил) используются при отсутствии противопоказаний,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик+бета-блокатор
  • диуретик+иАПВ (или сартан)
  • диуретик+антагонист кальция
  • Дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
  • Антагонист кальция + иАПВ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

  • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом).  Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению  и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

  • Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
  • Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
  • Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
  • Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Лекарства, применяемые при гипертоническом кризе

При нестабильной гипертонии периодически происходят резкие скачки давления, называемые гипертоническими кризами.

В состоянии гипертонического криза человек может находиться не очень долго, но его положение сильно ухудшается из-за таких проявлений болезни, как:

  • Головная боль, чаще всего сильная и резкая;
  • Артериальное давление подскакивает до 150 на 95 мм рт. ст.;
  • Теряется ориентация в пространстве, сопровождается тошнотой и ухудшением зрения вплоть до его временной потери;
  • Патологическое ощущение страха;
  • Резкое покраснение лица на весь период криза.

Любой гипертонический криз требует медикаментозного лечения. Терапевтическое вмешательство в случае криза предполагает комбинирование нескольких фармацевтических препаратов и оказание немедленной помощи пострадавшему.

Антигипертензивные лекарства можно принимать только для постепенного купирования гипертонических кризов, не сопровождающихся какими-либо осложнениями.

Вот некоторые препараты, благодаря которым можно остановить гипертонический криз:

  • Нифедипин – таблетка рассасывается под языком, эффект наблюдается примерно 5 часов;
  • Бета-адреноблокаторы – такие препараты, как атенолол и эсмолол принимаются в случае необходимости в искусственной регуляции работы симпатической нервной системы (когда гипертонический криз возникает на фоне низкой частоты сердечных сокращений);
  • Каптоприл – принимается от 10 до 50 мг внутрь, влияние средства длиться около 5 часов;
  • Диуретики – фуросемид при лечении гипертонических кризов должен вводиться внутривенно, дозой в 1 мг/кг веса. Препарат имеет различную эффективность в зависимости от индивидуальной реакции организма, поэтому врач может повысить дозу до 12 мг/кг веса;
  • Вазодилятаторы – например, нитропруссид натрия способен блокировать оксид азота в стенке сосудов, благодаря чему наблюдается релаксация артерий.

Лечение гипертонии без лекарств

Итак, если выявлена начальная стадия заболевания артериальная гипертония, чем лечить больного, не прибегая к лекарствам? Поскольку развитию заболевания способствуют вредные привычки, то в первую очередь при диагнозе гипертония методы лечения будут такие:

  1. При наличии лишнего веса необходимо принять меры по его снижению, возможно, при помощи врача-диетолога. Проведенные исследования показывают, что люди с избыточным весом, страдавшие гипертонией, в 60% случаев после снижения веса не испытывают необходимости в приеме медикаментов;
  2. Контроль принимаемых препаратов: биологически активных добавок, гормоносодержащих средств, в том числе оральных контрацептивов. Артериальная гипертония на фоне приема противозачаточных медикаментов совсем не редкость, поэтому при начале курса и на его протяжении специалисты советуют контролировать показатели давления на регулярной основе, а в случае их повышения выбирать иные способы предохранения;
  3. При отсутствии противопоказаний надо обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, а также витамин С. Ученые-исследователи доказали, что недостаток витамина С – один из факторов, предрасполагающих к повышению артериального давления;
  4. Исключение продуктов и напитков, вызывающих нервное возбуждение и повышение артериального давления (кофеинсодержащие напитки повышают давление на 5 и более пунктов после приема средней чашки кофе, не говоря уже о тонизирующих напитках, препаратах и т. п.);
  5. Снижение количества соли в пище, причем как добавляемой в процессе приготовления пищи, так и уже присутствующей в полуфабрикатах, консервах, выпечке и продуктах фабричного изготовления. За уровнем натрия надо тщательно следить;
  6. Отказ от курения, как активного, так и активного;
  7. Активный образ жизни, увеличение количества двигательной активности в течение дня: ходьба пешком вместо поездок на транспорте, прогулки во время отдыха вместо просмотра телевизора, зарядка по утрам, бассейн помогают не только поддерживать тело в тонусе, но и укреплять стенки сосудов;
  8. Убрать из рациона продукты с высоким содержанием жиров и холестерина;
  9. Добавить продукты с высоким содержанием магния: согласно исследованиям, 85% людей, страдающих от артериальной гипертензии, испытывают нехватку магния, а магний коррелирует с усвоением кальция, напрямую влияющего на показатели артериального давления. К таким продуктам относят капусту, печеный картофель, морепродукты, молочные продукты (творог, молоко), мясо, рыбу, птицу, яйца, семена, орехи, сухофрукты, горький шоколад и т. п. При необходимости врач может назначить прием препаратов магния перорально или в виде инъекций;
  10. Отказаться от алкогольсодержащих напитков, в том числе от пива;
  11. Продолжительность сна при симптомах артериальной гипертензии должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время, рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные смены;
  12. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение артериального давления, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической релаксации: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, менее выраженно реагировать на раздражители, снижая вероятность повышения артериального давления в ответ на конфликтные ситуации или неприятные известия.

Фактически, как и при любых других заболеваниях, первичными назначениями является нормализация образа жизни. В случае симптомов артериальной гипертензии это особенно важно, причем вне зависимости от возраста человека.

Сердечно-сосудистые заболевания, снижение тонуса стенок артерий наблюдается сегодня и у 30-летних людей, а рост диагноза «артериальная гипертония» начинается с возрастного барьера в 40 лет. Поэтому, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни должен начинаться в детстве. Закладывая в раннем возрасте полезные пищевые привычки, прививая активный отдых в противовес сидению у компьютера, пропагандируя своим поведением отказ от злоупотребления алкоголем и никотином, родители оказывают и себе, и детям большую услугу по профилактике будущих заболеваний, в том числе и гипертонии.

Помимо здорового образа жизни у специалистов есть и необычные советы для тех, кому поставлен диагноз гипертония. Чем лечить? Не только медикаментами, изменением рациона и отказом от вредных привычек, но и такими удивительными способами, как:

  • Завести животное. Во-первых, это добавляет такой необходимой физической активности, особенно, если животное – любознательный щенок, а во-вторых, согласно исследованиями, кошки и собаки при прямом контакте помогают успокаиваться, снимать стресс, снижать артериальное давление.
  • Больше смеяться. Смех не только повышает настроение, просмотр комедии, чтение анекдотов, сопровождаемые смехом, помогают насытить организм энергией, способствуют легкому вибрационному массажу внутренних органов, улучшению циркуляции крови, расслаблению мышечных тканей.

Народные средства

Перед тем, как применять народные средства от  гипертонии , обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Т.к. могут быть противопоказания к применению.

  1. Черную смородину и землянику в сочетании с медом и свеклой можно принимать по столовой ложке 4 раза ежедневно;
  2. Чайная ложка листьев брусники разбавляется с 2-мя стаканами воды, и варится 15-ть минут. Раствор следует выпить в течение дня;
  3. Людям с гипертонией нужно измельчить головку чеснока, смешать с двумя стаканами свежей клюквы и стаканом меда. Лучше использовать блендер или мясорубку, чтобы получилась однородная масса. Средство необходимо принимать по 3 больших ложки ежедневно сразу после завтрака.
  4. Измельчить в блендере три лимона со шкурками и четверть стаканов ядер фундука. Добавить в смесь половину стакана меда. Принимать месячным курсом по 2 ложки ежедневно.
  5. Вместо чая, когда идет лечение гипертонии без лекарств, гипертоникам рекомендуется употреблять отвары плодов шиповника, боярышника.
  6. Берем сотовую ложку клюквы, половину столовой ложки свежего и измельченного шиповника, и смешиваем со столовой ложкой натертого лимона. К этой смеси добавляем один стакан меда. Употреблять этот состав нужно по одной столовой ложке каждое утро и вечер.

Артериальная гипертония – заболевание, поддающееся коррекции и терапии при своевременно начатом лечении и соблюдении назначений врача. Однако при прохождении курса лечения, медикаментозного или альтернативного, следует помнить, что гипертония диктует образ жизни, и прекращать самостоятельно курс нельзя, даже если самочувствие улучшилось и симптомы исчезли. Тем более нельзя возвращаться к вредным привычкам.

Источник: doctor-365.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.