Аритмия 1 степени — Про сосуды

Общие сведения

Самыми частыми нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы считаются аритмии. Они возникают вследствие многих других нарушений в организме. Сбои в ритме сердца, а именно это и называют аритмией, часто наблюдаются и у вполне здоровых людей, при этом они практически неощутимы, но, тем не менее, приводят к некоторым осложнениям.

Разновидности и симптомы аритмий

» />На сегодняшний день медицина различает несколько десятков аритмий, все они сопровождаются практически одинаковыми проявлениями. Но практически всегда симптомы аритмии это урежение или учащение ритма сердечных сокращений, их нерегулярность. Различают несколько групп аритмий в зависимости от нарушений работы сердца. Это нарушения автоматизма , нарушения возбудимости, проводимости и смешанная группа.

Нарушения ритма могут быть двух видов урежение – брадикардия, и учащение – тахикардия. В первом случае присутствуют такие симптомы аритмии как общая слабость, головокружение, одышка, потемнение в глазах, быстрая утомляемость, состояние близкое к потере сознания, или кратковременная потеря сознания. При тахикардии ощущается учащенное сердцебиение, одышка, общая слабость, быстрая утомляемость. Некоторые виды тахикардий ведут к клинической смерти, поэтому нужно быть предельно внимательным при проявлении таких симптомов.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечного ритма от 90до 150-180 ударов в минуту. Обусловлено учащение повышением автоматизма синусового узла, при котором импульсы возникают с большей частотой. У здоровых людей это зачастую связано с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, приемом некоторых лекарств, кофеина, алкоголя, никотина. Нормальным считается временное учащение при анемии, повышении температуры, артериальной гипотензии и других заболеваниях. В случае стойкого увеличения частоты сердечного ритма выше 100 ударов в минуту, независимо от состояния бодрствования и покоя в течение трех месяцев его расценивают как заболевание. При диагностике ЭКГ наблюдается только увеличение ритма, и нет других отклонений.

Чаще всего заболевание встречается у молодых женщин. Считается, что заболеванию способствует повышение тонуса симпатической нервной системы. Лечение аритмии в этом случае в первую очередь направлено на устранение причины тахикардии. Если она связана с нейроциркулярной дистонией, назначаются седативные препараты, бета-адреноблокаторы. В случае сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды.

Синусовая брадикардия – урежение частоты сердечного ритма ниже 60 ударов за минуту. По своей природе такое урежение не является патологией, часто встречается у здоровых людей, особенно хорошо тренированных физически. Но в случае если проявляются такие симптомы аритмии как головокружение, одышка, потемнение в глазах, потеря сознания ее расценивают как заболевание.

Возникновение брадикардии может быть связано с инфарктом миокарда, повышением внутричерепного давления, гипотиреозом, вирусными заболеваниями. Основной причиной считается первичное поражение синусового узла вследствие повышенного тонуса парасимпатической нервной системы. Лечение аритмии в этом случае проводят медикаментозно, назначением атропина, изопротенола, и проводят электрокардиостимуляцию. При отсутствии клинических проявлений урежение ритма сердцебиения не требует лечения.

Синусовая аритмия – ритм сердцебиения, при котором чередуются периоды учащения и урежения.

ще встречается дыхательная аритмия, при которой частота увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе. Заболевание обусловлено неравномерным возникновением импульса, что связано с колебаниями тонуса блуждающего нерва, а также изменениями кровенаполнения сердца при дыхании. Часто возникает как сопутствующее заболевание при нейроциркуляторной дистонии и различных инфекционных заболеваниях.

При диагностике на ЭКГ отмечаются только периодическое укорочение и удлинение интервалов R-R, периодичность которых связана с фазами дыхания. Все другие показатели в норме так как прохождение импульса в проводной системе не нарушено.

Синдром слабости синусового узла обусловлен ослаблением или прекращением работы синусового узла. Может возникать вследствие ишемии области узла, кардиосклероза, миокардита, кардиомиопатии, инфильтративного поражения миокарда. В некоторых случаях синдром может быть врожденной особенностью проводящей системы.

В случае прекращения работы синусового узла включается защитная функция проводящей системы, и импульсы подает атриовентрикулярный узел. При такой работе проводящей системы ритм сердца замедляется, но синусовый узел становится нерабочим очень редко, чаще он работает с длительными перерывами. Во время активации главного узла, АВ-узел не прекращает подавать импульсы и возникает значительное учащение ритма сердца. Характерной особенностью заболевания является кратковременное замирание сердца, что у многих больных не сопровождается неприятными ощущениями, синоаурикулярная блокада, имеющая такие же признаки, является одной из форм этого синдрома. При такой работе сердца могут появляться признаки недостаточного кровоснабжения мозга, сердечная недостаточность.

При этом заболевании зачастую синусовая брадикардия сочетается с пароксизмами тахисистолических и эктопических аритмий. Может проявляться мерцающая аритмия, при работе атриовентрикулярного узла. В некоторых случаях больные не нуждаются в лечении. Электрокардиостимуляцию проводят только при признаках нарушения кровоснабжения важных для жизни органов. Больным противопоказаны препараты, применяющиеся при тахикардии и брадикардии, так как при частой смене ритма они могут усиливать компоненты синдрома. Основное лечение направляется на устранение причин заболевания.

» />Нарушения возбудимости. Одним из самых частых видов аритмии является экстрасистолия. Это преждевременное сокращение сердца при возникновении импульса вне синусового узла. Экстрасистолы, или преждевременные сокращения могут возникать как у больных, так и у здоровых людей. Нормой считается возникновение до 200 над желудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки. Чаще всего возникает под действием стресса, переутомления, употребления кофеина, алкоголя и табака. По сути такие сокращения совершенно безопасны. Но у пациентов с органическими повреждениями сердца они могут приводить к осложнениям.

Экстрасистолия может рассматриваться как синдром при легких, очаговых формах миокардита. Различают предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые экстрасистолы в зависимости от импульсов вызывающих сокращения. Источников импульса может быть несколько или один так различают монотопные и политопные экстрасистолии. По частоте разделяют единичные экстрасистолии до 5 в минуту, множественные – более 5 в минуту, парные и групповые. Лечение экстрасистолии при органических поражениях сердца не проводят антиаритмическими препаратами, так как после прекращения их приема синдром возвращается. При этом отмечено увеличение смертности почти в три раза. Бета-блокаторы при лечении также вызывают опасные для жизни осложнения, и не приносят результата. Лечение следует направлять на устранение заболевания вызвавшего экстрасистолию.

Пароксизмальная тахикардия – это резкий приступ учащенного сердцебиения с частотой ритма от 130 до 200 ударов в минуту. Приступы могут длиться от нескольких секунд, до нескольких суток. Возникает заболевание вследствие появления очага возбуждения, которым может стать любой из отделов проводящей системы, его клетки генерируют импульсы с большой частотой.

Различают предсердную и желудочковую пароксизмальную тахикардию в зависимости от расположения очага генерирующего импульсы. Предсердная пароксизмальная тахикардия возникает вследствие преходящего кислородного голодания сердца, эндокринных нарушений, нарушения количества электролитов в крови. Источником импульсов становится атриовентрикулярный узел. Симптомы аритмии в этом случае заключаются в частом сердцебиении, неприятных ощущениях в груди, которые могут переходить в одышку и боли в сердце. В некоторых случаях приступ может быть вызван нарушением работы вегетативной нервной системы. При этом происходит повышение артериального давления, озноб, чувство нехватки воздуха, комка в горле, обильное и частое мочеиспускание после приступа. На обычной кардиограмме такие приступы бывают практически незаметными, из-за своей кратковременности.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия возникает вследствие острой и хронической формы ишемической болезни сердца, немного реже кардиомиопатии, пороком сердца, воспалительных заболеваний сердечной мышцы. У 2% пациентов возникает от передозировки или длительного приема сердечных гликозидов. Импульсы возникают в желудочках или межжелудочковой перегородке. Заболевание может быть опасным, так как переходит в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочка, а только отдельные волокна в беспорядочном ритме. При таком ритме сердце не может выполнять свою функцию, так как отсутствуют фазы систолы и диастолы.

Лечение пароксизмальной тахикардии желудочковой формы проводят препаратом липокаином. Назначая его внутримышечно и внутривенно, в случае когда эффект не достигается его заменяют новокаинамидом, ритмиленом, кордарон. Если приступ случился впервые пациенту подбирают аритмический препарат под контролем холтеровского мониторирования. При предсердной форме лечение зависит от заболевания вызвавшего аритмию.

Нарушения проводимости. Увеличение проводимости импульсов называют синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, или синдром WPW. Он характеризуется внезапно возникающими тахикардиями вследствие наличия в мышцах сердца дополнительных проводящих путей. Чаще всего синдром является врожденным пороком сердца. При приступах у больного резко снижается артериальное давление, появляются головокружение, слабость, возможна потеря сознания.

Лечение при синдроме WPW проводят с помощью эндоваскулярной рентгенохирургии. Посредством спецоборудования дополнительные проводящие пути разрушается, что ведет к полному выздоровлению пациента. Госпитализация после такого вмешательства довольно краткосрочная всего 3 дня. Но лечение зависит от качества оборудования и профессионализма персонала, таких учреждений немного.

Синоаурикулярная блокада – нарушение проведения импульса от синусового узла к предсердиям, при котором возникает сердечная пауза. Заболевание встречается редко, оно возникает вследствие повышенного тонуса блуждающего нерва или поражение синоаурикулярной области предсердий. Может наблюдаться у больных с органическими изменениями миокарда предсердий, но иногда обнаруживается и у здоровых людей. Различают три степени заболевания. Первая степень это замедление перехода импульса от узла к предсердиям, вторая – блокирование некоторых импульсов, и третья степень полное блокирование импульсов.

Причинами синоаурикулярной блокады могут быть такие заболевания как атеросклероз правой коронарной артерии, воспалительные и склеротические изменения в правом предсердии, миокардит. При этих отклонениях могут возникать непосредственные причины блокады, когда импульс не вырабатывается в синусовом узле, или его сила недостаточная для деполяризации предсердий, импульс блокируется.

Симптомы аритмии проявляются при блокаде второй степени это ощущения перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение. При третьей степени блокады или когда происходит несколько выпадений ритма подряд, возникает замещающий ритм.

Синоаурикулярная блокада является одной из опасных форм слабости синусового узла. Может привести к ишемии мозга с синдромом Морганье-Эдема-Стокса. При наличии стойкой брадикардии назначается инъекция атропина подкожно, кордиамина, эфедрина, изадрина, новодрина, стероидных гормонов.

Внутрипредсердная блокада – нарушение прохождения импульса по предсердию, возникает по тем же причинам что и синоаурикулярная. Также различают три степени: первая характеризуется замедлением проведения, вторая – периодически возникающим блокированием проводимости импульса к левому предсердию, третья отличается полным блокированием импульса и предсердной диссоциацией.

Атриовентрикулярная блокада – нарушение проводимости атриовентрикулярного узла, при котором задерживается импульс из предсердий в желудочки. Различают три степени блокады, при этом разделяя вторую степень на два подтипа. Отдельно рассматривается искусственная АВ блокада. При первой степени прохождение импульса замедляется, также как и при других блокадах первой степени. При второй степени происходит замедление проведения импульса с частичным блокированием, что характеризуется выпадением ритма сердечных сокращений. АВ блокаду типа Мобитца I наблюдают у спортсменов, при приеме сердечных гликозидов, адреноблокаторов, антагонистов кальция, клонидина, Пропафенона, при ревматизме, при миокардитах. АВ блокаду типа Мобитца II наблюдают на фоне органического поражения сердца. Симптомы аритмии характеризуются приступами Морганье-Адамса-Стокса, а также такими же симптомами, как и синусовая брадикардия. При третьей степени происходит полная блокада импульсов, при которой предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга.

» />Единственное лечение аритмии при атриовентрикулярных блокадах хирургическое. Проводят имплантацию постоянного электрокардиостимулятора, который восстанавливает нормальный ритм сердечных сокращений. Показаниями к операции становятся проявления брадикардии – одышка, головокружение, обмороки, а также паузы в работе сердца, или частота сердцебиения менее 40 ударов в минуту.

Блокада ножек пучка Гиса это нарушение проведения наджелудочковых импульсов по одной или обеим из ножек, локализуется как в ножках, так и в их разветвлениях. При полной или частичной блокаде одной из ножек импульс возбуждения воздействует на оба желудочка, через неповрежденную ножку. При этом наблюдается раздвоение тонов сердца. Полная блокада обеих ножек приводит к блокаде сердца.

Заболевание, обусловленное фиброзными процессами, которые связаны коронаросклерозом, ограниченным миокардитом, который в свою очередь связан с очаговой инфекцией. Блокада левой ножки встречается при аортальных пороках и артериальной гипертонии, а правой – при врожденных и митральных пороках сердца.

Смешанная группа аритмий. К этой группе аритмий относят нарушения ритма, которые имеют симптомы и клинические проявления других нарушений.

Наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии – фибрилляция предсердий. Чаще такое нарушение носит название — мерцательная аритмия. Характерно хаотическое сокращение предсердий с частотой 400-600 в минуту, без координации с желудочками. Так как АВ-узел способен пропускать лишь 140-200 импульсов в минуту, происходит нерегулярное сокращение желудочков похожее на мерцание. Синусовый узел теряет свою способность контролировать частоту и синхронность импульсов.

Нарушение повышает риск образования тромбов, которые в свою очередь могут быть причинами инсульта. Переход пароксизмальной формы аритмии в постоянную форму приводит к развитию сердечной недостаточности. Проявляется мерцательная аритмия резким учащением сердцебиения, ощущением перебоев в сердце, общей слабостью, нехваткой воздуха, болями в груди и паническим чувством страха. Приступы могут проходить самостоятельно без приема лекарств и в течение нескольких секунд или минут, но зачастую они могут длиться достаточно долго и требуют медицинской помощи.

Развивается нарушение при электрических и структурных изменениях в предсердиях, что часто происходит с возрастом. Развитие аритмии провоцируют органические заболевания сердца, перенесенные операции на открытом сердце, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония, а также злоупотребление алкоголем.

Нарушение может носить характер приступов или быть постоянным. Приступы купируют с помощью медикаментов или электрических методов регулирования ритма. При постоянной форме болезни требуется постоянный прием медикаментозных препаратов. Кроме медикаментозной терапии применяется и радикальное лечение. Оно заключается в радиочастотной изоляция легочных вен. Эффективность этого метода 50-70%, но учитывая его сложность и дороговизну, операции проводятся крайне редко. Также может проводиться искусственная атриовентрикулярная блокада третей степени, после которой имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. Такой метод не устраняет само нарушение, но делает его неощутимым для человека.

Причины возникновения аритмий

Причины аритмий весьма разнообразны, но все их можно поделить на две большие группы: нарушения проводящей системы сердца и первичные заболевания, которые способствуют появлению аритмии. Поэтому причины аритмий мы рассмотрим в разрезе этих групп факторов.

Нарушения проводящей системы сердца. Нормальный ритм сердца обеспечивает правильное кровообращение в организме, тем самым давая возможность правильно работать всем органам и системам. Этот ритм обеспечивает проводящая система сердца, которая образуется из сети специализированых узлов. Каждый такой узел состоит из скопления высокоспециализированных клеток, которые создают и проводят электрические импульсы по определенным пучкам и волокнам. Именно эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться, задавая необходимую частоту, синхронности и равномерность их работы.

Главный узел проводящей системы сердца располагается в верхней части правого предсердия. Его называют синусовым узлом или узлом Кис-Фляка. Он контролирует сердечные сокращения в зависимости от активности человека, времени суток, его нервного возбуждения. Импульсы, возникающие в синусовом узле, проходят через предсердия, вызывая их сокращение к предсердно-желудочковому узлу. Этот узел носит название атриовентрикулярного узла и располагается на границе предсердий и желудочков. Он также при необходимости может создавать импульсы, но при нормальной работе проводящей системы этот узел замедляет импульсы, пока предсердия сократятся, перегнав кровь в желудочки. После чего передает их по проводящим тканям, называемым пучком Гиса дальше в желудочки, вызывая их сокращения. Пучок Гиса разделяется на два ответвления состоящих из волокон Пуркинье ведущих каждый к своему желудочку, обеспечивая синхронность их работы. После сокращения сердце отдыхает и снова цикл повторяется.

Ритм в пределах 60-80 ударов в минуту называют синусовым ритмом и это является нормальной работой сердца и проводящей системы. Любой другой ритм, отличающийся от нормального количества ударов, называют — аритмией. Это может происходить при нарушении импульсов в одном из узлов или нарушением проводимости на любом участке. Остановка сердца наблюдается в 17% нарушений ритма, но чаще срабатывает защитная функция проводящей системы и работу сердца задает другой узел.

Заболевания, способствующие аритмиям. Часто аритмии возникают вследствие нарушений в организме человека или заболевания провоцирующие эти нарушения. Повышение в крови уровня адреналина, гормона поджелудочной железы или падение уровня сахара в крови может способствовать нарушениям ритма сердца. Нарушения водно-солевого обмена, при котором в крови изменяется уровень калия, натрия, кальция и магния, кислотно-щелочного баланса, когда изменяется уровень кислорода и углекислого газа в крови, также провоцируют заболевание.

Аритмии возникают при заболеваниях сердечнососудистой системы – атеросклерозе, сердечной недостаточности, пороках сердца. Свой вклад в нарушения ритма сердца так же вносит и образ жизни. Аритмия становится последствием интоксикации при злоупотреблении алкоголем, курении, употреблении наркотиков, частом и бессмысленном приеме лекарств. Последний фактор часто наблюдается у людей занимающихся самолечением и тем более самодиагностикой заболеваний.

Диагностика аритмии

» />Самой первой диагностикой нарушений сердечного ритма являются их клинические проявления. Симптомы аритмии не похожи на проявления других заболеваний, при их возникновении следует сделать электрокардиограмму. Но диагноз может подтвердиться при регистрации кардиограммы только в том случае, если аритмия носит постоянный или устойчивый характер. В случае подозрения на аритмию пароксизмального характера проводят круглосуточную регистрацию электрокардиограммы. Этот метод диагностики называют Холтеровским мониторированием. Он заключается в постоянной регистрации сердечного ритма с помощью датчиков присоединенных к компактному прибору. Иногда в суточном режиме не удается зафиксировать нарушение.

Если не ЭКГ, ни холтеровское мониторирование не фиксирует заболевание, проводится более сложная диагностика аритмии, при которой определяются факторы, вызывающие ее возникновение. Это дает возможность определить механизм ее возникновения. К таким исследованиям относят чреспищеводную стимуляцию сердца. Метод используется при подозрении на синдром слабости синусового узла, для уточнения диагноза и назначения правильного профилактического лечения, при подозрении на синдром WPW, скрытую коронарную недостаточность, при невозможности диагностики ишемической болезни сердца другими методами. Исследование заключается в навязывании ритма через специализированый электрод, который вводится подобно обычному зонду и закрепляется в пищеводе.

Также для выявления аритмий проводят тилт – тест. Он позволяет выявить причину обморочных состояний. При проведении теста пациента из горизонтального положения приводят в вертикальное, с разной силой интенсивности. Тест провоцирует обморочное состояние, а проводимый во время обследования контроль сердечного ритма и уровня артериального давления дает возможность определить причину потери сознания.

Внутрисердечное (инвазивное) электрофизиологическое исследование считается самым информативным исследованием электрофизиологических свойств сердца и проводящей системы. Такая диагностика аритмии применяется при уточнении локализации атриовентрикулярной блокады, характера тахикардий и других отклонений. Очень важным остается это исследование при выборе хирургического лечения и имплантируемых электрокардиостимуляторов. В некоторых случаях внутрисердечное электрофизиологическое исследование используют для купирования тяжелых аритмий.

Обследование проводят только в специально оборудованных лабораториях, так как этот метод достаточно рискованный. Для его проведения пунктируют основную вену плеча, или бедренную вену. Под рентгеновским контролем в правые отделы сердца вводят электроды-катетеры, и проводят исследование.

Профилактика и лечение аритмии

Для профилактики внезапной сердечной смерти направлено лечение или купирование аритмий. Для этого назначается терапия антиаритмическими препаратами, проводится абляция проводящих путей сердца, имплантация кардиостимуляторов. Практически любое лечение аритмии направляется на профилактику ее повторных появлений и устранение сопутствующих заболеваний, которые чаще всего и являются причинами аритмии.

На сегодняшний день существует только один надежный способ устранения опасных для жизни аритмий. Это терапия с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибриляторов, эффективность этого метода составляет 99%, что снижает уровень смертности от ишемической болезни сердца и после инфаркта миокарда. Кроме этого такая терапия дает возможность пациентам жить полноценной жизнью, не ограничивая их физические возможности.

Доктора

Лекарства

Осложнения при аритмии

Некоторые виды аритмий сопровождаются острой или хронической сердечной недостаточностью, при которых происходит резкое падение артериальное давление, отек легких. Это желудочковые тахикардии, мерцающая аритмия, трепетание предсердий. Полная АВ блокада и фибрилляция желудочков приводят к остановке сердца и клинической смерти.

Внезапная сердечная смерть — естественная смерть вследствие патологии сердца. Этому предшествует острая симптоматика заболевания сердца, потеря сознания в течение часа. Но при этом время наступления смерти неожиданное.

В 83% случаев внезапной сердечной смерти связаны с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. Влияют на развитие осложнений и в дальнейшем приводят к летальному исходу фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, заболевания коронарных сосудов.

Список источников

Аритмии сердца. Механизмы. Диагностика. Лечение. В 3 томах / Пер. с англ./Под ред. В. Дж. Мандела. — М.: Медицина, 1996. — 10 000 экз. — ISBN 0-397-50561-2.
Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд.5, перераб. и доп. / Ф.И. Белялов. — Иркутск: РИО ИМАПО, 2011
Никишова В.Н. Кардиология / В.Н. Никишова, Е.Ю. Францева. — М.: Эксмо, 2008. — 240 с.

Источник: medside.ru

Митральный клапан

Митральный клапан – это важная составляющая часть сердца человека. Он располагается между левыми камерами сердца и обеспечивает ток крови в органе. При нарушениях в его деятельности кровь перетекает обратно в левое предсердие, растягивая и деформируя его. Возможно, возникновение аритмии, общей сердечной недостаточности и прочих патологий.

Общие симптомы поражения митрального клапана

Общие признаки дисфункции митрального клапана (МК) характерны для многих сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо определение специфических симптомов и проведение диагностики.

При патологии митрального клапана сердца симптомы могут быть такие:

недомогание;
одышка;
тяжесть в груди;
специфический звук при прослушивании сердцебиения;
отечность;
быстрая утомляемость;
боли в области сердца;
тошнота;
кашель, в тяжелых случаях – с кровянистыми выделениями.

Интенсивность проявления этих признаков зависит от типа заболевания и степени его запущенности. Так как многие болезни отличаются особенностью бессимптомного протекания, для предотвращения развития необратимых процессов необходимо ежегодно проходить обследование у кардиолога, особенно после 40 лет.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана может объединять несколько патологий. Это скорее общее состояние системы, нежели название конкретного заболевания. Оно связано с нарушением выполнения функций клапана. Чаще всего возникает обратный ток крови в сердце при прохождении потока из камеры в камеру. Это так называемая регургитация митрального клапана, которая во многом определяет стадию развития митральной недостаточности.

Недостаточность митрального клапана 1 степени – в предсердие возвращается небольшая порция крови. В связи с этим возникает увеличение интенсивности сокращений его стенок с последующей гипертрофией.
Недостаточность митрального клапана 2 степени – обратный поток доходит до середины предсердия, из-за чего оно становится неспособным естественным путем вытолкнуть всю массу крови. Вследствие этого повышается давление в предсердии и легочных сосудах.
Недостаточность митрального клапана 3 степени – обратный поток крови увеличивается и со временем предсердие становится неспособным справляться с его транспортировкой. Орган увеличивается в размерах под давлением избыточной жидкости. Реже изменения касаются и желудочков.

Причиной таких изменений может служить одно из заболеваний митрального клапана, соединительной ткани, инфекционное поражение, ревматизм. Эти состояния относят к органической недостаточности. Выделяют также функциональную и относительную клапанную недостаточность. В первом случае причинами являются патология миокарда и фиксирующих клапан мышц, во втором – большой размер атриовентикулярного отверстия.

Для лечения начальной стадии достаточно вести здоровый образ жизни с умеренной физической нагрузкой. В более тяжелых случаях необходимо временное исключение сердца из кровообращения, частичная коррекция или замена митрального клапана сердца.

Регургитация и пролапс МК

Такой распространенный порок митрального клапана как пролапс часто развивается с возрастом вследствие изнашивания сердечного аппарата. Нередко такой недуг наблюдается у детей, особенно в подростковом возрасте. В основном это связано с неравномерным развитием организма. В последующем порок исчезает самостоятельно.

По своей сути пролапс представляет собой провисание митрального клапана. Из-за неплотного прилегание створок к стенкам сосудов кровь может неконтролируемо протекать из камеры в камеру. Во время сокращений поток частично возвращается в предсердие. Степень тяжести заболевания определяют по интенсивности регургитации.

1 стадия – клапан провисает не более чем на 5 мм, наблюдается регургитация митрального клапана 1 степени.
2 стадия – возникает зазор до 9 мм, развивается регургитация митрального клапана 2 степени.
На 3 и 4 стадии заболевания створки отклоняются от нормального положения более чем на 10 мм, поток крови увеличивается до 9 мм. Специфической особенностью пролапса является то, что при значительном отклонении створок регургитация может быть меньшей в сравнении с начальными стадиями.

Подобная патология также известна под названием миксоматозная дегенерация митрального клапана. В группу риска входят люди старшего возраста, а также те, кто имеет проблемы с ростом, заболевания хрящевых тканей, гормональные сбои.

Если вначале патология практически не причиняет неудобств, то с ее развитием, возможно, возникновение побочных заболеваний, таких как сердечная аритмия, недостаточность, деформация органов сердечно-сосудистой системы, уплотнение створок митрального клапана и т. д.

Кальциноз, стеноз, фиброз

Причиной развития многих заболеваний сердца нередко служит кальциноз митрального клапана. В процессе его развития происходит отложение минеральных солей на стенках створок. Как результат – они утолщаются и утрачивают возможность полноценно выполнять свои функции. Вследствие этого развивается сужение просвета МК, так называемый стеноз митрального клапана. Возникшее отложение становится препятствием для нормального кровотока, развивается кислородная недостаточность в органах, желудочки перенапрягаются и деформируются.

Выявить проблему не так уж просто, ведь часто симптомы схожи на проявления совершенно иных заболеваний, таких как ревматизм, кардиосклероз или гипертония. При отсутствии лечения болезнь может перерасти в фиброз створок митрального клапана. Он провоцирует перерождение соединительной ткани. Инфекционные поражения только усугубляют процесс, и вследствие этого клапан теряет способность выполнять функцию заслонки. Утолщение стенок часто приводит к возникновению рубцов, потере их подвижности, возникновению протечек.

Допплеровское сканирование точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Лечение назначается на основе полученных во время диагностики данных о причинах возникновения недуга. Если существуют сопровождающие болезни, их обязательно следует взять во внимание. В основном врач выписывает лекарственные препараты, направленные по своему действию на разрушение и выведение солевых отложений, стимулирующие кровоток и восстанавливающие сердечный ритм. Протезирование митрального клапана осуществляется в случае развития необратимых процессов и необходимости срочной корректировки сердечной функции.

Все заболевания тесно связаны между собой, поэтому возникновение одного недуга может повлечь за собой развитие другого в виде осложнения. Некоторые пороки являются врожденными или передаются по наследству, другие же развиваются на почве ведения неправильного образа жизни, оказания чрезмерной нагрузки на сердце, развития заболеваний других органов и систем.

Диагностика и лечение патологий клапанного аппарата сердца

Митральный клапан сердца играет важную роль в процессе кровообращения. При возникновении патологий любого характера необходимо срочное лечение. Диагностику проблем проводят с помощью таких методов, как:

ЭКГ;
ЭхоКГ;
допплерография;
рентгенография;
аускультация;
катетеризация сердца.

Чаще всего для лечения врач выписывает коагулянты, диуретики, антибиотики и антиаритмические препараты. Обязательным условием является соблюдение режима питания и умеренной физической нагрузки, избегание серьезных эмоциональных потрясений. В тяжелых случаях производится замена митрального клапана. Последствия такого вмешательства выражаются в необходимости приема коагулянтов. В противном случае существует риск развития тромбозов.

Своевременное устранение пороков МК предотвратит подобные проблемы. Лучшим способом не допустить изнашивание сердечного аппарата является профилактика его заболеваний. Для этого нужно правильно питаться, употреблять продукты богатые калием, например, курагу. Занятия спортом будут держать весь организм в тонусе. Также важно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Забота о своем здоровье сегодня – отсутствие болезней завтра.

Видео о том как работает митральный клапан:

Что вызывает желудочковые аритмии и опасны ли эти состояния?

Желудочковая аритмия (экстрасистолия) диагностируется на ЭКГ примерно у 80% пациентов. Большинство людей не чувствуют никаких неприятных симптомов при нарушении ритма, но у некоторых больных такие проявления могут сопровождаться серьезной симптоматикой. Но всегда ли опасно это заболевание?

Как возникают желудочковые экстрасистолы?

У сердца есть водитель ритма (синусовый узел), который генерирует импульс, вызывающий сокращения миокарда. Под действием вырабатываемого синусовым узлом импульса сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки.

Но синусовый водитель ритма является не единственным, у сердца имеется несколько «запасных» систем на случай выхода из строя главного генератора сокращений. Один из них расположен в нижних (желудочковых) отделах миокарда. Под влиянием импульсов нижних отделов на фоне нормальной работы синусового узла возникают дополнительные сокращения желудочков. Они могут быть:

Единичными. Импульс возникает время от времени на фоне отсутствия патологий сердца, их появление возможно даже у здоровых людей. В большинстве случаев лечение не требуется.
Тахикардия. Экстрасистолы возникают часто и приводят к нарушениям кровообращения. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния.
Фибрилляция. В разных отделах желудочков происходят частые, хаотичные сокращения отдельных участков миокарда, при этом желудочки не могут полноценно сократиться, проталкивая в артерии порцию крови. Опасное для жизни состояние, требует немедленной медицинской помощи. Без своевременного лечения приводит к развитию острой сердечной недостаточности и к смерти.

Классификация тяжести патологии

Для того, чтобы определить насколько часто возникают желудочковые аритмии, одного снятия ЭКГ недостаточно, человеку проводят суточный ЭКГ мониторинг, при котором запись работы сердца делается через определенные промежутки времени на протяжении суток. В зависимости от полученных данных выделяют следующие классы нарушений:

0 – экстрасистол нет совсем или регистрировались единичные редкие сокращения (1-5 за время всего периода обследования). Считается вариантом нормы.
1 – каждый час регистрируются менее 30 сокращений области желудочков.
2 – определяется свыше 30 дополнительных сократительных импульсов нижних отделов миокарда.
3 – возникает полиморфная экстрасистолия (более 2 экстрасистол, по ЭКГ появляется без перерыва на сокращение предсердий) через большие промежутки времени.
4 – наблюдаются частые парные (по 2 сразу) экстрасистолические проявления. Могут проявляться либо время от времени, либо иметь полиморфный характер возникновения.
5 – на ЭКГ регистрируются залповые (по 3-5 подряд на протяжении 30 сек) экстрасистолы или периодически возникающие приступы желудочковой пароксизмальной тахикардии.

0-1 класс не имеет клинических проявлений и не сопровождается органическими изменениями тканей миокарда (при выявлении класса 0-1 пациента ставят на профилактический учет у кардиолога без назначения лечебных процедур). 2-5 классы могут провоцировать развитие органических изменений в структуре сердца, при них повышается риск возникновения фибрилляции желудочков.

По течению заболевания выделяют:

Доброкачественное (функциональное). Органических поражений сердца нет, риск осложнений и развития фибрилляции минимален.
Потенциально злокачественные. Объем сердечного выброса крови снижается на 25-30%. Диагностируются изменения приводимости миокарда, повышается риск развития опасных для жизни состояний.
Злокачественные. Имеются множественные органические поражения сердца, при которых появления аритмии приводит к угрожающему жизни состоянию и к летальному исходу.

Тяжесть течения и склонность к развитию фибрилляции определяется только после серии клинических обследований.

Почему развивается болезнь?

Причины дополнительной патологической возбудимости сердца различны. Наиболее часто желудочковые аритмии служат осложнением тяжелых заболеваний сердца:

ишемической болезни;
инфаркта миокарда;
постинфарктного кардиосклероза (в миокарде появляются большие участки рубцовой ткани);
дефект митрального клапана;
воспаления миокарда или околосердечной сумки;
злокачественные гипертензии (А/Д часто поднимается до высоких цифр и длительно не снижается);
патологии легких, приводящие к застою в малом круге кровообращения.

В некоторых случаях провоцировать желудочковую аритмию могут изменения в шейном отделе позвоночника (грыжи, остеохондроз) или ВСД, когда имеются серьезные расстройства сосудистой функции.

Но провоцировать аритмию могут и внешние факторы:

курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
избыточное употребление чая, кофе или других кофеиносодержащих продуктов;
неправильное питание (нарушение электролитного баланса крови может спровоцировать возникновение патологии);
употребление сердечных лекарств без врачебного контроля;
частые стрессы (если виной стрессовый фактор, то в состоянии покоя симптоматика желудочной аритмии полностью исчезает).

Внешние факторы служат причиной доброкачественного течения болезни. Как правило, после их устранения исчезают симптомы заболевания.

Когда можно заподозрить желудочковую аритмию

В легких случаях изменения ритма никак не проявляются, выявить их можно только с помощью ЭКГ. В более тяжелых — пациент жалуется на:

слабость;
головокружение;
потемнение в глазах;
мигренеподобные головные боли;
беспричинные обмороки;
одышку или чувство нехватки воздуха;
периодические судороги;
боль и чувство сердечных толчков слева за грудиной;
расстройство пищеварения (диарея, тошнота, рвота);
расстройство сна;
раздражительность;
появление длительно не исчезающих отеков на ногах;
понижение А/Д.

В тяжелых случаях развивается гипоксия мозга.

Больные жалуются на замирание или перебои в работе сердца. При первичном врачебном осмотре будет выявлено:

пульсация шейных вен, появляющаяся после внепланового сокращения желудочков;
неровный пульс.

Все эти признаки указывают на развитие желудочковой аритмии, но окончательный диагноз можно будет поставить только после тщательного обследования больного.

Диагностические исследования

Симптоматика желудочковой аритмии во многом схожа с другими нарушениями возбудимости сердца и для дифференциальной диагностики болезни проводят:

ЭКГ мониторинг (запись работы сердца в течение суток);
ЭКГ с нагрузкой (электрокардиограмма снимается человеку во время его ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере).

Дополнительно исследуется кровь на содержание электролитов и на биохимию. Данные анализа крови служат не только для диагностики, но и для того, чтобы подобрать соответствующее лечение.

При поражениях миокарда, когда экстрасистолия является вторичным заболеванием, больному могут быть проведены дополнительные обследования:

УЗИ сердца;
томография;
полиграфия;
ритмография;
рентген.

От этих данных будет зависеть лечение патологии.

Как лечат заболевание

При выявление нарушения ритма лечение противоаритмическими средствами проводят только в очень тяжелых случаях – лекарства имеют много побочных эффектов. При многих сердечных патологиях они противопоказаны, например, после недавнего инфаркта миокарда нельзя назначать препараты от аритмии, они могут спровоцировать смертельный исход из-за остановки сердца. Лечебные мероприятия начинают с устранения провоцирующих аритмическое состояние факторов:

нормализация режима сна и отдыха;
составление пищевого рациона, включающего в себя все необходимые питательные вещества;
отказ от вредных привычек;
снижение в рационе количества продуктов, содержащих кофеин;
устранение стрессовых ситуаций;
увеличение времени пребывания на свежем воздухе.

Для доброкачественных аритмий такое лечение почти всегда дает положительный эффект. Если в этот период замирание или сердечные толчки негативно влияют на эмоциональное состояние пациента, то им прописывают легкие транквилизаторы или успокоительные средства.

Медикаментозное лечение назначают в следующих случаях:

выявлена злокачественная форма патология и имеется высокий риск развития фибрилляции желудочков;
появилась выраженная сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями в тканях и органах;
приступы тахикардии мучительны для пациента.

Но лечение начинают не с назначения лекарств от аритмии, а с улучшения работы миокарда. Для этого нужно:

пролечить сердечное заболевание, послужившее причиной возникновения сбоя нормального ритма (стабилизировать гипертензию, восстановить полноценную функцию дыхания и др.);
нормализовать химическую формулу крови (в тяжелых случаях назначаются препараты калия или магния, в легких – достаточно изменить питание).

Немаловажное значение имеет и психологическое состояние пациента, иногда спокойствие больного и его положительный настрой оказывают больший лечебный эффект, чем прием лекарств. Людей, склонных к депрессии и ипохондрии, рекомендуется в дополнение к основному лечению направить на сеансы к психоаналитику.

В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение, когда проводится прижигание или иссечение эктопического очага. Хирургическое вмешательство также показано, когда недостаточность митрального клапана влияет на сократительную работу сердца.

Как правило, если проводится протезирование клапана, то дополнительно сразу убирается патологический очаг возбудимости.

Но хирургические операции для лечения желудочковых аритмий проводятся не часто, как правило, консервативная терапия в большинстве случаев дает устойчивый лечебный эффект. После устранения провоцирующих факторов и при правильном подборе медикаментозных средств больные получают возможность избавиться от мучительных приступов.

Прогноз болезни

На прогнозирование успеха лечебных мероприятий влияет:

частота возникновения экстрасистол;
форма заболевания (злокачественная или доброкачественная);
патологические изменения в миокарде;
частота возникновения эктопических импульсов;
признаки сердечной недостаточности.

Легкая форма болезни с редкими экстрасистолами и без органических нарушений в сердечной мышцы имеет благоприятный прогноз – большинство людей даже могут не подозревать о том, что у них происходит нарушение ритма. Но, при длительном воздействии внешних неблагоприятных факторов (вредные привычки, неправильное питание, редкое пребывание на свежем воздухе) доброкачественная форма болезни может перейти в злокачественную.

Аритмические нарушения на фоне тяжелых сердечных патологий имеют не очень благоприятный прогноз. Продолжительность и качество жизни таких больных зависит от своевременно начатого лечения и от тяжести патологических процессов в миокарде (миокардиты после излечения имеют более благоприятный прогноз по сравнению с инфарктом миокарда).

Возникшую даже в легкой форме желудочковую аритмию опасно игнорировать. Только плановый врачебный контроль за показателями работы сердца и выполнение всех медицинских рекомендаций смогут предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

Причины, разновидности и лечение синоатриальной блокады

Синоатриальная блокада характеризуется нарушением проводимости импульса, исходящего от синусового узла к предсердиям. Из-за данной патологии нарушается частота сокращений сердечной мышцы. При этом синоатриальная блокада может быть вызвана как ишемической болезнью, так и интоксикацией организма. В процессе ее развития в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Затем из-за возрастающих перебоев кровоснабжения начинают развиваться патологии внутренних органов и тканей.

Таким образом, СА блокада может внести разлад в работу всех систем организма человека. В итоге это может привести к предынфарктному состоянию и летальному исходу.

Причины

Существует несколько причин, по которым у пациента начинает развиваться данное заболевание:

затрудненное прохождение импульса от синусового узла к предсердиям;
недостаточная мощность импульса;
снижение чувствительности предсердий к импульсу;
прекращение образования импульса в синусовом узле.

Все эти нарушения в работе сердца, как правило, возникают при дегенеративных процессах, имеющих место в области синусового узла. Спровоцировать их могут следующие факторы:

атеросклероз сосудов;
врожденный порок сердца;
миокардиты (вирусные);
лейкоз;
опухоли сердца;
ревматизм;
расстройство вегетативной системы;
интоксикация медикаментозными препаратами.

Последний пункт следует рассмотреть отдельно. Медицинская практика показывает, что зачастую пациент сам провоцирует развитие СА блокады, принимая те или иные препараты. К их числу в первую очередь можно отнести бета-адреноблокаторы, гликозиды, Амиодарон и Верапамил. Передозировка этих лекарств приводит к развитию интоксикации и инициации воспалительных процессов в области синусового узла. Особенно сильно могут пострадать люди, имеющие индивидуальную непереносимость к некоторым компонентам препаратов.

Еще одной причиной развития синоатриальной блокады может стать патологическое раздражение блуждающего нерва. При чрезмерном увеличении его тонуса может снижаться проходимость импульса к предсердиям. Чаще всего от данной патологии страдают молодые люди, имеющие проблемы с работой вегетативной системы.

Разновидности заболевания

На сегодняшний день специалисты выделяют три степени развития СА блокады: I, II и III.

Первая степень очень трудно поддается диагностике и не может быть выявлена при проведении поверхностной ЭКГ. Обнаружить ее можно только в ходе обследования с использованием внутрисердечного ЭФИ. По мере развития патологии диагностировать ее становится гораздо легче: болезнь начинает сопровождаться типичными для нее симптомами. При этом ощутимо дают о себе знать нарушения ритма проводимости сердца.
Синоатриальная блокада II степени подразделяется на два типа.
- Первый тип характерен постепенным снижением проводимости синусового узла. Пациент пока что не ощущает изменения пульса, и его ощущения первоначально сводятся к слабости и периодическим головокружениям. В процессе развития заболевания у него все чаще возникают предобморочные состояния. Как правило, они провоцируются поворотами головы, сильным кашлем и увеличением физической нагрузки. Потеря сознания в таких случаях длится недолго, и больной может самостоятельно придти в себя.
- При синоатриальной блокаде II степени второго типа пациент может испытывать частые задержки в работе сердца. Как правило, после очередного сокращения сердце сразу же сокращается еще раз, после чего наступает длительная пауза. В этот момент человек испытывает головокружение и слабость, обусловленную дефицитом крови. Мозг, недополучая кислород, может временно отключить сознание, вызывая обморок. В отдельно взятых случаях пациент во время очередной сердечной паузы может не только потерять сознание, но и умереть.
Последняя, III степень заболевания является самой опасной и характеризуется полной блокадой проводимости импульса. Сердце пациента входит в «ускользающий» замещающий ритм, характерный для асистолии. При использовании в качестве диагностики ЭКГ можно видеть, что на графике отсутствуют комплексы PQRST как таковые. У человека наступает полная синоатриальная блокада, и сердце перестает получать импульсы из синусового узла.

Лечение

Выбор средств для излечения синоатриальной блокады напрямую зависит от степени ее развития. Так, при I стадии пациент не подвергается медикаментозному лечению, находясь под наблюдением лечащего врача. Терапия сводится лишь к устранению причин, повлекших за собой развитие патологии. При II и III стадиях болезни, как правило, назначаются сильнодействующие препараты и лечебные процедуры. Наиболее часто для борьбы с СА блокадой используют:

Холинолитические средства.
Нифедипин.
Нонахлазин.
Платифиллин.
Депо-нитраты.

Все эти препараты приводят к кратковременному увеличению частоты сокращений сердца и должны приниматься регулярно по рекомендации врача. К сожалению, многие пациенты обладают индивидуальной непереносимостью к компонентам тех или иных лекарств. В таких случаях медикаментозное лечение полностью заменяется лечебными процедурами. К наиболее эффективным из них можно отнести:

предсердную стимуляцию в режиме AAI;
массаж каротидного синуса;
надавливание на глазные яблоки.

В тяжелых случаях для спасения жизни пациента используется интенсивная терапия. Больного подключают к системе искусственной вентиляции легких и осуществляют ему закрытый массаж сердца.

Источник: giperton-med.ru

Возможные причины, факторы риска

Если рассматривать все существующие кардиологические патологии, то доля, приходящаяся на разные виды сбоев сердечного ритма, внушительна. Примерно у 10% людей от 60 лет проявляются признаки аритмии, причем распространенность подобных болезней среди мужчин в полтора раза выше, чем у женщин.

Дети и подростки меньше подвержены влиянию болезней, связанных с изменением ритма сердцебиения: доля больных детей составляет 0,6%.

Нарушение процессов проводящей системы миокарда происходит по причине неправильного образования электросигналов или сбои процесса их проведения к разным участкам. Как результат – ток перескакивает на следующий по очереди узел цепи, поэтому ритм сбивается.

Причины появления нарушений

Описываемое нарушение происходит вследствие наличия кардиологических патологий или негативных проявлений внутреннего или внешнего характера.

Патологию вызывают следующие сердечные заболевания:

Кардиомиопатия,
Инфаркты,
Ишемическая болезнь,
Атеросклероз коронарных сосудов,
Пороки сердца (особенно у детей),
Дистрофия и другие аномалии миокарда.

Также нарушение ЧСС могут спровоцировать такие явления, как:

Заболевания внутренних органов,
Вегетососудистая дистония,
Ожирение,
Гормональный дисбаланс,
Патологии нервной, эндокринной системы,
Отравления, передозировки медикаментов, интоксикации,
Сильные стрессы, эмоциональные переживания,
Анемия,
Удар электротоком,
Наркоз,
Хирургические операции.

Группы риска

Основными факторами, способными вызвать различные виды патологических изменений ритма сокращений, являются:

Чрезмерное употребление спиртного,
Курение,
Регулярные инфекционные заболевания,
Умственное, физическое перенапряжение,
Чрезмерное употребление энергетиков, кофеина,
Неправильный прием лекарств,
Генетические факторы (наследственность),
Пожилые люди.

В редких случаях наблюдается самопроизвольная аритмия, характерная для людей со вспыльчивым характером. Чем опасна такая разновидность? При серьезных волнениях пациенты жалуются на сбивчивое сердцебиение сразу после того, как волнение пройдет.

Виды аритмии

Для классификации следует разделить болезни на несколько групп согласно места появления сбоев.

Сбои функционирования синусового узла.
- Синусовая разновидность характеризуется неправильным темпом сокращений, распространена у людей до 30 лет, часто возникает при тяжелых физических нагрузках.
- Синусовая тахикардия – это сердцебиение повышенной частотности.
- Синусовая брадикардия – замедленное сердцебиение.
- Асистолия предсердий – тотальное подавление функционирования синусового узла.
Сбои функции проводимости миокарда или воспалительные процессы внутри данной области.
- Блокады в разных отделах (замедление или прекращение передачи импульсов).
- Слишком раннее возбуждение желудочков.
Одновременные сбои процессов проведения, автоматизма, возбудимости.
- Учащенное трепетание желудочков или предсердий.
- Экстрасистолия характеризуется наличием преждевременных сокращений.
- Мерцательная аритмия предсердий, фибрилляция желудочков – нерегулярная частота сокращений.

Помимо перечисленных заболеваний существуют другие формы, вызванные совмещением сразу нескольких патологических факторов.

В отдельную группу стоит выделить функциональные нарушения ритма, куда входят:

Нарушения нейрогенного происхождения. На работу сердца непосредственное влияние оказывает нервная система, контролирующая функционирование всех внутренних органов. Нервная система представляет собой разветвленную сеть из симпатических и парасимпатических нервов, которые разнонаправленно влияют на сердечную мышцу. Повышенный тонус блуждающего (парасимпатического) нерва замедляет ритм сокращений, а симпатическая нервная система при повышении тонуса учащает сердцебиение. Причинами активации симпатического тонуса служат стрессы, переживание сильных эмоций, умственные, физические перегрузки, частое курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, большое количество кофеина в сутки, острая, жирная пища. Кроме того, симпатический тонус повышается при наличии заболеваний щитовидки, а также при интоксикациях, заболеваниях крови. Существуют вагозависимые аритмии, возникающие преимущественно ночью, когда активность парасимпатической системы возрастает. Причинами повышенного тонуса могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Дисэлектролитные вызывает измененный состав крови или содержание химических элементов в сердечной мышце (уровень калия, магния).
Ятрогенные виды возникают из-за неправильного лечения.
Механические провоцируются травмами грудины, падениями с большой высоты, при ударе током.
Идиопатические аритмии – это термин для нарушения сердцебиения, причину которого установить не удалось.

Детская аритмия

Отдельная тема – это нарушения сердцебиения у детей. Они бывают врожденные и приобретенные.

Первый вид возникает еще во время нахождения ребенка в утробе матери, поэтому задачей врачей, ведущих беременность, является регулярное прослушивание сердцебиения плода. Почему она возникает? Основная причина – генетическая предрасположенность.

Дети раннего возраста чутко воспринимают любые негативные события, которые вызывают у них сильное эмоциональное напряжение. Частые скандалы между родителями и другие события, влияющие на психику малыша, могут выступить причиной развития кардиологических заболеваний.

Симптомы

Поскольку это комплекс заболеваний с различными особенностями, симптоматика их также отличается друг от друга. Рассмотрим симптомы наиболее распространенных проявлений:

При синусовой тахикардии наблюдается учащение ЧСС от 90 ударов/мин и выше. Пациент сообщает о появлении одышки, повышенной утомляемости, сильном сердцебиении, ощущении разбитости всего тела.
В случае пароксизмальной тахикардии прослеживается правильный ритм, но при этом он более учащенный – от 140 ударов в минуту. Больной аритмией жалуется на обильное потоотделение, слабость, учащенное мочеиспускание. При длительном приступе появляется грудная боль вплоть до обморока.
Синусовая брадикардия характеризуется частотой сокращений от 55 ударов в минуту и ниже. Симптомами являются пониженное давление, ощущение слабости, легкое головокружение, «ноющая» боль в районе сердца.
Симптомами синусовой разновидности считаются замедленные сокращения при вдохе и учащенные – при выдохе. Это заболевание распространено среди подростков и женщин во время беременности.
Экстрасистолию сложно диагностировать, поскольку пациент обычно не ощущает никаких изменений в организме. Редкий больной может заметить незначительное усиление толчка в сердечную мышцу, которая тут же замирает.
При мерцательной аритмии желудочки сердца сжимаются с частотой до 150 ударов/мин, что является признаком тяжелых пороков сердца, вызывает сильные болевые ощущения в груди, недостаточный пульс сравнительно с частотой сокращений, а также нерегулярный сердечный тон.
Признаками трепетания разных отделов сердца или их блокады могут быть такие явления, как остановка работы сердца, обморок, нитевидный пульс, судороги, перебои дыхания, расширенные зрачки.

Как видно, конкретные симптомы находятся в полной зависимости от вида. Перечень классификации симптомов определяется типом болезни, но иногда аритмия протекает практически бессимптомно, поэтому профилактика играет ключевую роль при борьбе с болезнью.

Рассмотрим наиболее распространенные симптомы, присущие разным типам, более подробно.

Учащение ритма СС

Патологически высокой считается ЧСС, превышающая 90 ударов/мин. Это признанный клинический признак большой группы тахикардий. Нередко учащенное сердцебиение сопровождает чувство слабости, сильное потоотделение, легкая одышка. Высочайшей ЧСС считается 180 ударов за 60 секунд – это серьезная опасность для жизни больного.

Учащение сердцебиения обычно вызывает наличие простуды, анемия, высокое артериальное давление, физические нагрузки, чрезмерное употребление кофеина, частое курение.

При выявлении этого индикатора следует пройти электрокардиографию и другие методы обследования. Если наблюдается стабильный частый ритм выше 100 ударов, врач определяет тахикардию, назначает соответствующее лечение.

Замедленный ритм СС

Этот симптом не относится к клиническим признакам патологии работы сердца, поскольку он довольно часто наблюдается у совершенно здоровых людей, особенно при пожилом возрасте. Брадикардия опасна вместе с такими явлениями, как головокружение, потеря сознания, темные пятна перед глазами. Если перечисленные недомогания отсутствуют, лечение не требуется.

Боль в грудной клетке

Иногда боль возникает из-за мышечных спазмов, вызванных перееданием или интенсивной тренировкой. Тем не менее, болевые ощущения в области сердца, которые сопровождаются повышением сердечного ритма, не прекращающиеся достаточно длительный период времени, могут стать следствием нарушения нормальной функции сердечной мышцы. Тогда требуется вызвать скорую помощь, обеспечить больному полный покой.

Потеря сознания

Практическая диагностика причины обморока является трудновыполнимой задачей. Этот симптом свойственен не только аритмии, но и другим патологиям: сильным эмоциональным встряскам, приемом медикаментов, проблемами с сердечно-сосудистой системой. К потере сознания нередко приводит приступ тахикардии или брадикардии, так как эти виды аритмичного сердцебиения провоцируют уменьшение сердечного выброса и чрезмерное снижение артериального давления.

Обморок – это кратковременный период потери сознания, которое проявляется как падение человека на пол. Главная причина обморока – перебой подачи крови к мозгу. Перед обмороком у людей наблюдается повышенная потливость, чувство тошноты, сильное сердцебиение. Беспокоиться следует при частом повторении данного симптома – нужно обратиться к врачу, чтобы пройти ЭКГ.

Головокружение

Обычно этот признак аритмии сопровождается ощущением слабости мышц, тошнотой, потливостью. Головокружение также могут вызывать остеохондроз шейного отдела, вегетососудистая дистония, поэтому для точной диагностики необходимо пройти специальное обследование.

Диагностика

Как стало ясно из предыдущей части статьи, клинические проявления болезни довольно разнообразны и многочисленны, поэтому постановка диагноза требует проведения сразу нескольких исследований.

При выявлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к специалисту по таким заболеваниям – к кардиологу. Врач проведет осмотр, назначит обследование сердца и сосудов на основании предъявленных пациентом жалоб для определения причины, выскажет прогнозы на ближайшее время.

Основные способы диагностики аритмий – это прослушивание сердцебиения, электрокардиография, эхокардиография.

Электрокардиография позволяет посредством использования электродов, устанавливаемых на поверхности грудной клетки, получить данные о сердечном ритме, наличии ишемии, остаточных явлений от перенесенных болезней. Расшифровка полученной ЭКГ служит для выявления фибрилляции предсердий.
Эхокардиография использует свойства ультразвука для оценки состояния отделов сердца и их работы. Врач сможет произвести измерения размеров отделов, определить толщину миокарда, выявить различные патологии.

При нерегулярных проявлениях симптомов применяют холтеровский мониторинг, который заключается в круглосуточном наблюдении за сердцебиением посредством датчиков, производится стационарно. Задачей мониторинга является выявление суточных приступов фибрилляции предсердий, оценка правильности восстановления синусового ритма, определение средней ЧСС.

В ситуациях, когда признаки болезни перечисленными методами выявить не удалось, врач может назначить провоцирующие процедуры:

Тилт-тест. Проводится на поворотном столе в лаборатории, при соблюдении комфортных условий и строгой техники безопасности (подготовлены способы реанимации).
Тредмил-тест – это специальный тест с физической нагрузкой (велотренажер или беговая дорожка), во время которого проводится ЭКГ, мониторят пульс, артериальное давление, общее самочувствие больного. Используется при отсутствии регулярных приступов с целью коррекции курса лечения.
Стимуляция через пищевод.
Инвазивное обследование (электрофизиология) при помощи тонких катетеров.

Врач также может назначить общий и биохимический анализ крови, каждый из которых выполняет отдельные функции. Общий анализ выявляет воспалительные процессы, а биохимия обнаруживает гиперлипидемию – повышенный уровень холестерина, электролитов или печеночных ферментов, имеющий значение при назначении препаратов.

Первая помощь при приступе

Что делать, если с вами или вашим близким человеком начинается приступ?

Если приступ произошел впервые, необходимо вызвать скорую помощь, поскольку самостоятельно определить вид болезни, выбрать метод помощи практически невозможно.

В ожидании скорой нужно прилечь, попросить родственников проветрить помещение, однако при одышке рекомендуется сохранять полусидячее положение тела. Зачастую смена позы с сидячей на лежачую и наоборот позволяет снять проявления аритмии, наряду с этим могут помочь дыхательная гимнастика, вызов рвоты.
Врачи советуют принять 40 капель корвалола, одну столовую ложку валерьянки или пустырника.
Для подавления приступа паники необходимо заручиться поддержкой близких.
Некоторым больным помогает мануальная терапия. Нужно закрыть глаза, слабо надавливать на веки пальцами каждые три секунды.

При падении пульса нужно запрокинуть голову больного, чтобы открыть дыхательные пути, затем ослабить ворот одежды. При обмороке необходимо выполнить массаж грудной клетки, сделать искусственное дыхание больному.

Лечение в домашних условиях

Некоторые виды аритмии, такие как хроническая тахикардия желудочков и мерцательная разновидность, представляют угрозу для жизни больного, поэтому они требуют постоянной терапии и лечения народными средствами. К сожалению, существующие методы медикаментозного лечения могут избавить пациента лишь от приступов заболевания, а для полного избавления нередко требуется оперативное вмешательство.

Медикаменты

Противоаритмические лекарства от описываемой болезни отпускаются из аптек по рецепту кардиолога. В зависимости от таблетки на сердечную мышцу оказывается разное воздействие: одни удлиняют ритм сокращений, другие – ускоряют его.

Наиболее распространенными медикаментами являются тримекаин, дизоперамид, хинидин, лидокаин, этацизин, метопролол, атенолол, амиодарон, верапамил.

При синусовой тахикардии назначают бета-адреноблокаторы вместе с седативными препаратами, витаминами.
Диагноз «синусовая брадикардия» потребует приема сосудорасширяющих лекарств (к примеру, актовегин, эуфиллин и другие).
При экстрасистолии выписывают медикаменты атропинового ряда, травяные настои, а также нередко назначают препараты калия. Если приступы происходят регулярно, больного кладут в стационар, лечат курсом лидокаина и другими процедурами.
При мерцательной аритмии для улучшения состояния больного назначают дигоксин, электроимпульсное лечение, а также антикоагулянты вместе с препаратами калия. Нередко единственным способом лечения представляется хирургическая операция.
Трепетание желудочков требует инъекции лидокаина или хлористого калия. При остановке сердца проводится срочная дефибрилляция или операция.

Антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, поэтому многим больным рекомендуют согласиться на операцию или установку кардиостимулятора.

Народные средства

Аритмия является одним из явлений, при которых врачи рекомендуют прибегать к народным рецептам, поскольку они способны дополнить и усилить эффект от приема лекарственных средств. Как лечить аритмию при помощи народных рецептов?

Основными составляющими большинства травяных сборов и настоев являются растения, обладающие седативным влиянием на организм: валериана, пустырник, боярышник.

При наличии сбоев сердечного ритма необходимо уделить внимание основной болезни, нарушающей нормальное функционирование сердца: кардиосклероз, миокардит, невроз и т.п.

Народная медицина содержит десятки рецептов, позволяющих сгладить симптомы, восстановить нормальное сердцебиение. Какие из них наиболее эффективны? Представляем перечень наиболее популярных вариантов, употребление которых не только не опасно, но наоборот – очень полезно для сердечников. По крайней мере, положительные отзывы больных на форумах говорят сами за себя.

Засушенные цветки календулы (пара чайных ложек) залить кипятком (поллитра), дать настояться около двух часов. Принимать по полстакана раствора четыре раза за день.
Сбор из тысячелистника, шишек хмеля, корня валерианы, мелиссы в соотношении 2:2:3:3. Столовую ложку данной смеси залить 200мл кипятка, оставить на 1 час, затем процедить. Употреблять четыре раза в день по 50мл.
2 чайных ложки засушенных цветков василька залить стаканом кипятка, дать настояться 60 минут. Пить по 60-70мл 4 раза за сутки.
Взять одинаковые части земляничных листьев, травы донника, ягод шиповника, плодов боярышника, цветков календулы, корня цикория, корней спаржи, мяты перечной, перемешать. Настой готовят из одной столовой ложки сбора и 300 мл кипятка в течение ночи. Принимать необходимо по 100 мл каждые 4 часа.
Процедура приготовления предыдущего настоя подходит для смеси из равных частей плодов фенхеля, шиповника, листьев сныти, вахты, земляники, наперстянки, багульника.
Еще один настой по аналогичной технологии готовят из смеси со следующими составляющими: луговой клевер, тысячелистник, яблочная кожура, листья вахты, плоды фенхеля, земляника, валериана (равные части).
30 г засушенной травы белозера залить 500 мл водки, настоять две недели, регулярно взбалтывая, затем процедить полученную жидкость, принимать по 30 капель четыре раза за день.
Настой из зюзника европейского и водки в пропорции 1:5 (отстаивать 6 дней), принимать по 10 капель 3 раза за сутки.
120г верхушек сосны залить 500 мл водки, настаивать при дневном свете в течение 10 дней. Принимать по 20 капель 3 раза за сутки, до еды.
При повышенном артериальном давлении следует принимать средство из 1 столовой ложки любого меда со 100 мл свекольного сока 3 раза за день.
При учащенном сердцебиении можно есть инжир.
При наличии аритмии атеросклеротического происхождения полезно делать салатик из кашицы свежего лука и яблочной мякоти.

Ароматерапия также поможет вам бороться с приступами дома. Смешайте равное количество масла гвоздики, мелиссы, сосны, лаванды, мускатного ореха, шалфея, чабреца, аниса, эвкалипта, налейте полученную смесь в аромалампу, вдыхайте после очередного приступа.

Настои валерианы, боярышника, мяты, мелиссы можно добавлять в ванны, либо заваривать чаи с этими травами.

Профилактические меры

Поскольку различные виды аритмии опасны для жизни, способны повысить риск образования тромбов, профилактика подобных заболеваний показана всем больным даже при нерегулярном характере симптомов.

Основная цель профилактических мероприятий – предупреждение внезапной смерти от приступа. Согласно статистике, примерно 40% летальных исходов наступали у людей, которые ранее ни разу не испытывали приступов. Следовательно, даже нормальное самочувствие, отсутствие явных симптомов не является гарантией того, что вы абсолютно здоровый человек.

Питание

Залогом хорошего самочувствия людей, имеющих проблемы с сердцебиением, является правильное питание. При планировании суточного рациона рекомендуется выбирать продукты с большим содержанием калия и магния, которые оказывают положительное влияние на сердечную мышцу. При подборе продуктов нужно учитывать, что некоторые богатые магнием продукты (семечки, орехи, крупы) содержат кальций и фосфор, значительно снижающие положительный эффект магния.

Суточная потребность в магнии и калии вырастает при серьезных физических нагрузках и стрессах, а также при активной интеллектуальной работе, при расстройствах пищеварения.

Профилактика – это обязательная составляющая при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гастриты, язвы, при проблемах с поджелудочной железой, заболеваниях эндокринной системы.

Богатые калием пищевые продукты:

Овощи (морковь, картофель, капуста);
Крупы (гречка, овсянка, пшено);
Сухофрукты;
Орехи.

Богатые магнием пищевые продукты:

Морская капуста;
Какао;
Отруби;
Курага;
Фасоль;
Креветки;
Орехи;
Гречневый мед;
Кунжут;
Горох.

Следует сократить употребление жирных продуктов питания, сконцентрироваться на овощах, фруктах, злаках. Не стоит переедать, особенно во второй половине дня, потому что переполненный желудок может стать причиной раздражения парасимпатического нерва, что угрожает нормальной работе синусового узла.

Не нужно недооценивать благотворное воздействие витаминов на организм, страдающий от аритмии. Поскольку одной из распространенных причин нарушения сердечного ритма является общая ослабленность организма, витамины придутся как нельзя кстати. Рекомендуется употреблять больше свежих ягод, фруктов, а также принимать мультивитаминные комплексы, насыщающие организм полезными микроэлементами.

Образ жизни

Здоровый образ жизни – вот главное условие успеха профилактики.

Во-первых, необходимо отказаться или сократить до минимума прием алкоголя, кофеина и курение, поскольку все перечисленные привычки негативно сказываются на работе сердца по причине вызываемой психоактивности.

Во-вторых, следует разнообразить рабочие будни при помощи умеренных физических упражнений, прогулок на свежем воздухе. Для этой цели наиболее подходящими видами спорта являются плавание, оздоровительная гимнастика, пешие прогулки. Если врач разрешает более активную деятельность, список можно дополнить ходьбой на лыжах, занятиями на тренажерах, пробежками.

В-третьих, рекомендуется постоянно отслеживать свой вес. Лишние килограммы вызывают нарушение липидного обмена, а также являются частой причиной возникновения сахарного диабета. Такие следствия склонны провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы. Для контроля за весом необходимо приобрести электронные весы, стараться употреблять низкокалорийные продукты в течение дня.

В-четвертых, людям, страдающим от аритмии, нужно всеми силами бороться со стрессом. Современный ритм жизни зачастую вызывает неврозы, перенапряжение, что сказывается отрицательно на работе всего организма, и сердце – не исключение. Для расслабления подходит медитация, фитотерапия, прогулки на свежем воздухе, ароматерапия.

Информация, приведенная выше, является ознакомительной. При выявлении симптомов аритмии необходимо незамедлительно обратиться в проверенный медицинский центр к кардиологу, чтобы поставить точный диагноз и получить квалифицированные рекомендации по лечению.

Автор: Архипова Юлия

Источник: apteka-v.com