Плохой и хороший холестерин, в чем разница
Холестерин – это жизненно необходимое для нормальной работы организма вещество. Является строительным материалом для клеток, отвечает за эластичность клеточных мембран, необходим для синтеза витамина D и гормонов. Вырабатывается в печени, недостаток восполняется с пищей (желтки, жирное мясо, копчености). Для здорового человека максимальное (безопасное) количество получаемого с пищей холестерина не должно превышать 0,3 г. Такое количество содержится в порции (200 г) жареной свинины или 150 г копченой колбасы.
Холестерин принято разделять на «плохой» и «хороший». Дело в том, что сам по себе холестерин – это жировое, нерастворимое (в крови) вещество. По кровотоку он перемещается, присоединившись к белкам или транспортным жирам – именно эти соединения называют липопротеидами. Липопротеиды одинаковы по форме, но различаются по плотности и размерам.
«Хорошие» – это липопротеиды незначительного размера с высокой плотностью, «плохие» — с низкой плотностью и, соответственно большим размером. Именно последние оседают на стенках сосудов, препятствуют нормальному кровотоку и, как следствие, способствуют развитию инсультов, инфарктов.
Питание и холестерин
Уровень холестерина в крови во многом зависит от питания человека, а именно качества жиров, содержащихся в пище. К примеру, мононенасыщенные жиры полезны, поскольку снижают количество «плохих» липопротеидов. Основной источник таких жиров – миндаль, фисташки, натуральные растительные масла (оливковое, кунжутное).
А вот полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 человеческий организм не может синтезировать самостоятельно, а недостаток приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Можно, конечно, покупать аминокислотные комплексы, но лучше включить в рацион блюда из жирных сортов рыбы, морепродукты или грецкие орехи.
Источники «плохого» холестерина – это насыщенные и трансжиры. Первые содержатся в мороженом, сливках, колбасах и жирном мясе. Вторые – практически во всех кондитерских изделиях (конфеты, торты), содержащих пальмовое масло. Опасность трансжиров в том, что помимо повышения уровня «плохого» холестерина в крови, они способствуют снижению полезного.
Правда ли, что на уровень холестерина влияет возраст
Да, правда. Для сравнения – у новорожденного ребенка уровень холестерина в крови составляет 1,3-2,6 ммоль/л, у взрослых эти показатели выше в 2-3 раза. Обращаться в больницу стоит, если анализ крови показал уровень содержания холестерина 7,8 ммоль/л (нормальное значение 6,2)– это гиперхолестеринемия, требующая срочного лечения.
Врачи рекомендуют проходить ежегодное обследование, начиная с 25-летнего возраста. Можно и раньше, если кто-то из членов семьи страдает от избытка холестерина.
Как снизить уровень холестерина
Самый простой способ – пересмотреть образ жизни. Рекомендации стандартные – умеренная физическая активность и сбалансированное питание. Вот несколько действенных способов:
- Пробежка – самый простой способ «встряхнуться». Никаких затрат на специальное снаряжение и очевидная польза для организма.
- Включите в рацион рыбные блюда. Чтобы сохранить максимум полезных кислот Омега-3, готовьте рыбу на пару, отваривайте или запекайте.
- Добавляйте в салаты мелко нарубленный чеснок (если нет проблем с ЖКТ) – 2-3 зубчика в день вполне достаточно.
Важно: эти способы подходят только в случаях, когда уровень холестерина ненамного превышает нормальное значение. В остальных – необходимо обращение к специалисту, который назначит медикаментозное лечение.
Какие существуют лекарства
Медикаментозное лечение необходимо прежде всего пациентам из группы риска (с диагностированным атеросклерозом или высокой вероятностью его развития, диабетом). Также лекарства назначают людям старше 50 лет, страдающим повышенным давлением. Здесь только диетой или утренней гимнастикой не обойтись.
Наиболее популярные лекарственные препараты – это статины. Принцип действия – замедление образования холестерина (ингибируют в печени фермент ГМГ-КоА редуктаза). Многочисленные исследования доказали их эффективность и безопасность.
Что касается побочных эффектов, то у статинов они действительно есть, как, впрочем, и у любых других медикаментов. К примеру, боль в мышцах – один из возможных побочных эффектов, симптом неприятный, но не опасный для жизни. По данным исследований только в 5% случаев требуется корректировка (снижение) суточной дозы препарата.
Важно: при приеме статинов не стоит увлекаться грейпфрутовым соком, поскольку он влияет на повышение концентрации лекарства в крови. В день можно выпивать 1 стакан, не более. Также стоит обязательно предупредить врача о принимаемых медикаментах. Если при взаимодействии с препаратами от сердечно-сосудистых заболеваний большинство статинов нейтральны, то совместный прием противогрибковых лекарств, снотворного или антибиотиков может вызвать побочные эффекты.
Также проведенные исследования подтвердили, что статины (вне зависимости от действующего вещества) способны повышать концентрацию глюкозы в крови. Поэтому людям с диагностированным (или подозрением) диабетом необходимо пройти дополнительное обследование.
Статины – рецептурные препараты, для достижения устойчивого эффекта назначаются на длительный срок (дозировка подбирается индивидуально), иногда – на всю жизнь.
Также для лечения применяются лекарственные препараты, содержащие активные вещества, способствующие снижению всасываемости холестерина из тонкого кишечника. К примеру, применение препаратов на основе эзетимиба снижает поступление холестерина в печень на 54 %.
Обзор лучших таблеток от холестерина на 2020 год
Лучшие статины
Статин от российского производителя. Главный компонент – симвастатин. При регулярном приеме снижает уровень холестерина в плазме крови, в том числе ТГ (триглицеридов), ЛПНП (липопротеидов низкой плотности).
Максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель. Показан для снижения рисков коронарного атеросклероза вне зависимости от назначенных способов немедикаментозного лечения (диета, физические нагрузки). Снижает риск инфаркта миокарда, инсультов.
Побочное действие – от высыпаний до аллергических реакций и проблем со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота), печени.
Способ применения – 1 таблетка в сутки (лучше вечером, через 20-30 минут после приема пищи).
Страна-производитель – Россия
Цена – около 100 руб. (за упаковку 10 шт.)
- доступный по цене;
- если судить по отзывам, действительно снижает уровень холестерина;
- для поддержания терапевтического эффекта нужен постоянный прием, после отмены препарата показатели постепенно возвращается к исходному значению;
- противопоказан беременным и детям до 18 лет;
- при планировании беременности от приема Симвастатина нужно отказаться, поскольку велика вероятность негативного воздействия на развитие плода;
- много побочных эффектов (со стороны ЖКТ, ЦНС).
Действующее вещество – ловастатин. Показан пациентам с диагностированным атеросклерозом, первичной гиперхолестеринемией (в случаях, когда назначенная диета не приносит заметного результата). Является пролекарством (при попадании в организм гидролизуется, с выделением активного вещества). При регулярном приеме оказывает положительное воздействие на сосудистые стенки, улучшает реологические свойства крови (вязкость плазмы, деформируемость эритроцитов).
Способ применения – 1 таблетка (10 — 20 мг) вечером во время еды. При необходимости суточную дозу постепенно повышают до 80 мг, с разделением на 2 приема – утром и вечером. При одновременном приеме лекарств, подавляющих иммунитет максимальная суточная доза – 20 мг.
Противопоказания:
- заболевания печени (в том числе в анамнезе);
- алкоголизм;
- беременность, лактация;
- с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом (возможна гиперкалемия – высокая концентрация калия в сыворотке крови).
- общее тяжелое состояние здоровья пациента.
Побочные эффекты – от аллергических реакций до головокружения и проблем с работой пищеварительной системы (изжога, тошнота, диарея).
Страна-производитель – Россия
Цена 30 таблеток (20 мг) — 276 рублей
- эффективность;
- доступная цена;
- небольшое количество противопоказаний.
- побочные эффекты.
Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Снижает уровень «плохого» холестерина, одновременно повышая концентрацию липопротеинов высокой плотности. Максимальный терапевтический эффект достигается через 4 недели. Может применятся у пациентов, страдающих диабетом.
Для повышения эффективности возможно одновременное назначение никотиновой кислоты (на усмотрение врача, с учетом возможных рисков).
Показания: гипертриглицеридемия 4 типа, замедление развития атеросклероза, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (у пациентов после 50 лет) при наличии дополнительных факторов риска.
Дозировка: 1 таблетка в сутки (5 мг), вне зависимости от приема пищи, максимально допустимая доза без риска возникновения тяжелых побочных эффектов – 40мг.
Противопоказания:
- миопатия (поражение мышц);
- дети до 18 лет;
- нарушения функции почек;
- содержит лактозу, поэтому противопоказан при ее непереносимости;
- аллергия на компоненты Розувастатина;
- беременность, период лактации (вред от применения статинов в период беременности, превышает потенциальную пользу);
- при планировании беременности;
- заболевания печени.
С осторожностью применяют у пациентов в возрасте старше 65 лет. Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах (возможна несовместимость).
Если судить по отзывам, то Розувастатин – действительно эффективный препарат по доступной цене (по сравнению с импортными аналогами). Хорошо переносится, можно купить без проблем в любой аптеке.
Страна-производитель – Россия
Цена за упаковку (30 шт.) с содержанием действующего вещества 5 мг – около 300 рублей
- приемлемая цена;
- удобный прием (в любое время дня);
- эффективность;
- доступность.
- существенных нет.
Действующее вещество – флувастатин. Показан при диагностированной ишемической болезни сердца, в качестве первичной и вторичной профилактики инфаркта, снижает уровень липопротеидов низкой плотности. Эффективен в качестве монотерапии, без назначения дополнительных препаратов.
Хорошо переносится пациентами старше 65 лет. Для повышения эффективности препарата, больным рекомендуется соблюдать диету.
Способ применения – 1 таблетка (80 мг) или капсула (20 мг) один раз в сутки. Принимать лекарство можно в любое время, вне зависимости от приема пищи. Действующее вещество высвобождается равномерно, на протяжении 24 часов, не вызывая колебания концентрации флувастатина в крови.
Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала приема.
Минимальное количество противопоказаний:
- детский возраст до 9 лет;
- беременность, кормление грудью;
- заболевания почек в острой стадии.
Несовместим с алкоголем, при передозировке необходимо немедленно вызвать скорую.
Страна-производитель – Испания
Цена: 28 таблеток (80 мг) – около 3000 рублей
- может применяться у детей с 9 лет;
- минимум противопоказаний;
- хорошо переносится.
- высокая цена, с учетом того, что статины назначаются на длительный срок.
Действующее вещество – аторвастатин, относится к 3 поколению статинов. Снижает уровень развития ишемических осложнений. В ходе проведенных исследований было доказано, что назначение аторвастатина в максимальной дозировке (80 мг) снижает показатель смертности от ишемии на 16 % после 4 месячного курса. А также риск повторной госпитализации на 26 %.
В минимальной дозировке (10 мг) снижает риск развития инфаркта у пациентов старше 65 лет. По назначению врача может применяться у детей с 10 лет при наличии показаний.
Противопоказания:
- непереносимость лактозы;
- аллергия на компоненты препарата;
- детский возраст до 18 лет (за исключением семейной гиперхолестеринемии);
- беременность;
С осторожностью: больные, страдающие алкоголизмом, нарушение функции почек в анамнезе.
Способ применения: 1 таблетка в сутки. Прием не привязан к приему пищи.
Липримар хорошо переносится детьми, у взрослых могут наблюдаться головокружения, проблемы с пищеварением, аллергические реакции (крапивница).
Страна-производитель – Германия
Цена – от 600 рублей за 30 таблеток (20мг)
- может применяться у детей с 10 лет, но строго по врачебному назначению;
- минимум противопоказаний;
- не плохо переносится.
- не выявлено.
Другие препараты
Препарат нового поколения. Принцип действия отличается от статинов, поскольку активный компонент снижает абсорбацию холестерина в кишечнике. При совместном назначении со статинами повышает концентрацию «хорошего» холестерина.
Показания: первичная, семейная гиперхолестеринемия, лечение атеросклероза.
Способ применения: 1 таблетка в любое время суток.
Противопоказания:
- непереносимость;
- опасность препарата для здоровья матери и развития плода не доказана, но в инструкции по применению указано, что при наступлении беременности необходима отмена Эзетрола.
Препарат переносится хорошо. При случайной передозировке – опасных последствий для жизни не выявлено.
Производитель – американская корпорация Schering-plough
Цена – около 2000 за упаковку (28 таблеток)
- хорошая переносимость;
- цена.
Действующее вещество – фенофибрат (активный метаболит – фенофиброевая кислота). Понижает уровень триглицеридов в крови (по данным исследований на 40%), холестерина – на 20 %. Также препарат улучшает показатели крови (текучесть) и незначительно снижает уровень глюкозы в плазме крови, поэтому может применяться у пациентов с диабетом.
Противопоказания:
- почечная недостаточность;
- не совместим с антикоагулянтами, поскольку высока вероятность кровотечения;
- индивидуальная непереносимость.
Может назначаться беременным, если потенциальный эффект от медикаментозной терапии превышает риск для плода.
Способ применения: 1 капсула в день, курс назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
Страна-производитель – Франция
Цена – 1000 рублей за 30 таблеток
- эффективность;
- снижает уровень сахара в крови;
- может назначаться пациентам старше 65 лет
- высок риск появления побочных эффектов (часто наблюдается тошнота, рвота, боли в животе).
Несмотря на большое количество препаратов, понижающих уровень холестерина в крови, назначать лечение самостоятельно не стоит. А уж тем более пытаться решить проблему БАДами, безобидными, но в качестве заменяющей терапии совершенно бесполезными. Диета – также очень полезна, но в тяжелых случаях не может заменить медикаментозного лечения.
Для того, чтобы избежать развития тяжелых заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, стоит регулярно проходить обследование, постараться скорректировать питание в пользу здоровой пищи.
Источник: vyborok.com
Общие сведения
Холестерин – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.
Часто используется два понятия – холестерол и холестерин. В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин «холестерол», так как окончание «-ол» свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам.
Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов. Бляшки сужают просвет сосуда.
Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины, которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.
Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.
Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.
В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статины и фибраты. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.
Статины для снижения холестерина
Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины – что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина.
Побочные эффекты
После приема могут отмечаться многочисленные негативные эффекты:
- Частые побочные явления: астения, бессонница, головная боль, запор, тошнота, абдоминальные боли, диарея, миалгия, метеоризм.
- Система пищеварения: понос, рвота, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, анорексия.
- Нервная система: головокружение, амнезия, гипестезия, недомогание, парестезия, нейропатия периферическая.
- Аллергические проявления: сыпь и зуд кожи, крапивница, анафилаксия, экссудативная эритема, синдром Лайелла.
- Опорно-двигательный аппарат: боли в спине, миозит, судороги, артрит, миопатия.
- Кроветворение: тромбоцитопения.
- Обменные процессы: гипогликемия, сахарный диабет, увеличение веса, ожирение, импотенция, периферические отеки.
- Наиболее тяжелым осложнением при лечении статинами является рабдомиолиз, но это происходит в редких случаях.
Кому нужно обязательно принимать статины?
Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.
Список препаратов-статинов
Какие препараты относятся к статинам, и каковой является их активность по снижению уровня холестерина, можно узнать из таблицы ниже.
| Виды статинов | Активность снижения холестерина | Название препаратов |
| Розувастатин | На 55% | Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Тевастор, Розарт |
| Аторвастатин | На 47% | Аторвастатин Канон, Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор |
| Симвастатин | На 38% | Зокор, Вазилип, Овенкор, Симвакард, Симвагексал, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Синкард, Симло |
| Флувастатин | На 29% | Лескол Форте |
| Ловастатин | На 25% | Кардиостатин 20 мг, Холетар, Кардиостатин 40 мг |
Классификация статинов
В медицине учитываются определенные параметры для классификации.
Происхождение:
- Синтетические: Церивастатин, питавастатин, Розувастатин, Флувастатин, Аторвастатин).
- Полусинтетические: Симвастатин, Правастатин.
- Естественное: Ловастатин.
По поколениям:
- Первое поколение: ловастатин (Холетар, Кардиостатин);
- Второе поколение: симвастатин (Вазилип, Симвакард, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Зокор, Овенкор, Синкард и др.), правастатин;
- Третье поколение: аторвастатин (Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор), церивастатин, флувастатин.
- Четвертое поколение: питавастатин, розувастатин (Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Розарт, Тевастор).
Как выбрать статины?
Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, о том, стоит ли принимать такие лекарства, должен принимать решение пациент, но делать это нужно, только руководствуясь рекомендацией специалиста. Важны, прежде всего, не отзывы, а назначение врача.
Если человек все же решил принимать статины, то фактором выбора должна быть не цена лекарства, а, прежде всего, наличие хронических болезней.
Самостоятельно лечение, если повышен холестерин, никакими препаратами проводить нельзя. Лечение при повышенном холестерине и нарушениях липидного обмена назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает следующие риски:
- возраст;
- пол;
- вес;
- наличие вредных привычек;
- болезни сердечно-сосудистой системы, другие заболевания (сахарный диабет и др.).
Важно принимать статины в той дозе, которая была назначена врачом, при этом важно сдавать биохимический анализ крови так часто, как это предписано специалистом.
В том случае, если были назначены слишком дорогие таблетки, можно попросить врача заменить препаратами, которые стоят более дешево. Однако рекомендуется использовать оригинальные препараты, так как дженерики отечественного производства имеют более низкое качество, чем оригинальный препарат и дженерики, которые предлагает импортный производитель.
Тем, кто перед приемом интересуется о том, какие реальные польза и вред статинов от холестерина имеют место, нужно учесть несколько важных факторов, чтобы свести к минимуму вред этих лекарств.
Исследования влияния статинов на организм
Раньше кардиологи назначали статины людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, и имеющим низкие риски сердечно-сосудистых патологий.
В настоящее время отношение к данному типу препаратов у некоторых специалистов изменилось. Хотя в России пока что не проводилось полноценных независимых исследований воздействия статинов на организм.
Тем временем канадские ученые уверяют, что после применения статинов риск катаракты у пациентов увеличивался на 57%, а при условии, что человек страдал сахарным диабетом, – на 82%. Такие тревожные данные были подтверждены статистическим анализом.
Специалисты провели анализ результатов четырнадцати клинических исследований, которые проводились с целью изучения влияния статинов на организм. Их вывод был следующим: при приеме данного типа лекарств уменьшается вероятность инсультов и инфарктов, однако с учетом серьезных побочных действий их не назначают тем людям, которые ранее не перенесли инсультов или заболеваний сердца. По мнению исследователей, у людей, регулярно принимающих такие лекарства, развиваются следующие побочные действия:
- почечная недостаточность;
- катаракта;
- нарушения функции печени;
- депрессия, перепады настроения;
- миопатия;
- провалы в памяти.
Но в целом существуют разные точки зрения на то, вредны ли эти препараты, или они относительно безопасные.
- Фибраты: что это такое?
Препараты фибраты также применяются для понижения холестерина. Эти лекарства являются производными фиброевой кислоты. Они связываются с желчной кислотой, тем самым сокращая активную продукцию холестерина печенью.
Фенофибраты медикаментозно понижают уровень липидов, что, в свою очередь, ведет к понижению холестерина. Как свидетельствуют клинические исследования, применение фенофибратов понижает холестерин на 25%, триглицериды – на 40-50%, а также увеличивает уровень так называемого «хорошего» холестерина на 10-30%.
Инструкция по применению фенофибратов, ципрофибратов свидетельствует, что при высоком уровне холестерина эти лекарства уменьшают количество внесосудистых отложений, а также снижают показатели холестерина и триглицеридов у пациентов с гиперхолестеринемией.
Лекарства, которые понижают всасывание холестерина в кишечнике
Лекарство Эзетимиб (Эзетрол) – это новое гиполипидемическое средство, которое уменьшает процесс всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, Эзетимиб (Эзетрол) не провоцирует развитие диареи. В сутки нужно принимать 10 мг лекарства. Но важно учитывать, что организм продуцирует до 80% холестерина, и только около 20% его попадают в организм с продуктами питания.
Все прочие лекарства
Врач может порекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД).
Выводы
Таким образом, список лекарств от холестерина в настоящее время предлагается очень широкий. Но если пациент практикует снижение лекарствами холестерина в крови, он должен помнить, что лекарства, снижающие показатели холестерина, вызывают ряд побочных эффектов. Конечно, назначая от повышенного холестерина препараты, врач это учитывает, а также информирует пациента о противопоказаниях средств для понижения холестерина.
Но все же лекарственные препараты для снижения холестерина в крови необходимо принимать, сочетая такое лечение с диетой, а также с активным образом жизни. Желательно принимать препараты, снижающие холестерин в крови, последнего поколения, так как их производитель совершенствует лекарства.
До определенных показателей снизить холестерин в крови таблетками можно. Но понижающие холестерин таблетки нужно использовать только в тех случаях, когда отмечается высокий риск проявления сердечно-сосудистых болезней. Существуют группы пациентов, которым таблетки от холестерина в крови принимать нужно обязательно. В остальных случаях перед тем, как начать принимать таблетки для снижения холестерина, следует проконсультироваться с врачом, который взвешивает пользу и вред от такого лечения.
Чтобы жить полноценной жизнью, кроме приема таблеток, необходимо правильно питаться, заниматься спортом. Если показатели холестерина очень высокие, лучше сразу изменить образ жизни, что поспособствует его нормализации без дополнительного лечения. Также можно практиковать прием народных средств, в которые входит мед и другие самые полезные для здоровья компоненты, позволяющие «почистить» организм. Как и сколько раз в день потреблять такие средства, подскажет специалист.
Источник: medside.ru
Лекарства для снижения холестерина в крови: как принимать и их возможный вред
Статины продаются в виде таблеток, которые принимаются один раз в день. Большинство людей принимают лекарства для снижения холестерина в крови перед сном. Именно в ночное время производится большая часть холестерина.Обычно лечение статинами продолжается в течение жизни, так как прекращение приема вызывает повышение уровня холестерина в течение нескольких недель.
Правила приема таблеток статинов:
- Если вы забыли принять дозу, не берите дополнительную. Просто примите следующую дозу как обычно на следующий день.
- Статины, как правило, хорошо переносятся. Это означает, что многие люди принимают их без заметных побочных эффектов.
Наиболее распространенным побочным эффектом статинов является боль в мышцах. Тяжелые мышечные боли, и другие симптомы часто могут быть ослаблены, путем снижения дозы таблеток статинов. Существует очень небольшой риск развития диабета во время приема статинов.
Часто отмечаются незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головная боль или плохое самочувствие.
Случаи, которые включают более серьезные побочные эффекты, такие как почечная недостаточность, как правило, получают большое освещение в СМИ, но они редки. По статистике лишь один из 10000 людей, которые принимают таблетки статины, будет испытывать потенциально опасный побочный эффект.
Обзор исследований в медицине касательно эффективности статинов показал, что один из каждых 50 человек, которые принимают лекарства для снижения холестерина в крови в течение пяти лет, в результате избегает серьезных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.
Воздействие статинов на женщин
Исследование, проведенное Хосе Гутиерресом и сотрудниками Колумбийского университета (США), показало, что статины, возможно, имеют меньшее положительное воздействие на женщин.Ученые проанализировали данные 11 плацебо-контролируемых исследований, посвященных роли статинов во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Участниками исследования были 43 193 человека, из них около 20% — женщины.
Выяснилось, что прием лекарства мужчинами способствовал снижению общей смертности и риска ишемического инсульта, а у женщин эти показатели были недостоверными.
Однако результаты анализа нуждаются в подтверждении с помощью дальнейших исследований.
Статины и пожилые люди
Для пожилых больных особенно важно противовоспалительное действие статинов. Поэтому перед приемом таблеток врач обычно назначает анализ крови на С-реактивный протеин. Результаты анализа скажут об уровне хронического вялотекущего воспаления. Уменьшить его — задача статина.
Препараты, которые лучше всего подходят для пожилых мужчин и женщин:
- Ловастатин. Хорошо изученный препарат умеренной интенсивности. Максимальная доза может снизить уровень холестерина ЛПНП от 30% до 50%. Имеет меньше побочных эффектов, чем другие, более сильные статины. Потенциальные побочные эффекты включают: боль в мышцах, проблемы с пищеварением, повышенный риск диабета.
- Правастатин. Это лекарство еще умереннее, чем Ловастатин. Обычно рекомендуется для людей, которые не нуждаются в резком снижении уровня холестерина ЛПНП. Люди, принимающие Правастатин, реже сообщают о мышечных болях и других негативных эффектах, связанных со статинами. Лекарство, как правило, хорошо переносится в течение длительного периода времени.
Перечень статинов, которые назначают взрослым мужчинам и женщинам:
- Симвастатин. Недавнее исследование показало, что прием статинов (особенно Симвастатина) больными с раком легких снижает шанс умереть от этой болезни. Симвастатин — препарат умеренной интенсивности, но более мощный, чем Ловастатин. Он может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП на 30%— 50%. Чаще чем другие лекарства для снижения холестерина в крови вызывает побочные эффекты.
- Аторвастатин — один из самых популярных видов статинов. Более эффективен для снижения холестерина по сравнению с Флувастатином, Ловастатином, Правастатином и Симвастатином. Также назначается людям с ишемической болезнью сердца, нуждающимся в снижении «плохого» холестерина.
При агрессивной терапии (80 мг Аторвастатина ежедневно) в сравнении с умеренной дозой Правастатина (40 мг ежедневно), у людей, принимающих Аторвастатин был значительно снижен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако высокие дозы Аторвастатина связаны с большим риском побочных эффектов. Большинству пациентов не дают высоких доз Аторвастатина в начале лечения. - Флувастатин — один из самых щадящих статинов в плане побочных эффектов. Но при этом он наименее эффективен для людей с ишемической болезнью сердца и высоким уровнем холестерина ЛПНП.
Статины щадящего действия, такие как Флувастатин, идеально подходят для относительно молодых людей, у которых еще нет высокого уровня холестерина ЛПНП и болезни сердца. Данное средство также является альтернативой для людей, у которых возникала боль в мышцах при приеме других статинов. - Розувастатин — наиболее сильный статин последнего поколения. Низкие дозы (20 мг в день) могут снизить уровень «плохого» холестерина более чем на 50%. Однако это лекарство наименее изучено и имеет самые высокие показатели побочных эффектов. Из-за этого Розувастатин — не оптимальный выбор для пожилых людей.
Наиболее предпочительными из статинов являются препараты последнего поколения, в составе которых содержатся такие действующие компоненты как Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин и Питавастатин. Их эффект ощутим уже после первого месяца приема.
Нужно делать анализ крови после любой смены таблеток статинов, чтобы увидеть, насколько эффективно новое лекарство снижает уровень холестерина.
Источник: med88.ru
Статины: что это такое, кому назначают
Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.
В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.
Назначение статинов позволяет:
- снизить риск развития инфаркта, инсульта;
- уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
- сократить количество операций по восстановлению кровотока;
- предупредить приступы стенокардии.
Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:
- пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
- готовящимся к операции на коронарных сосудах;
- с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
- страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
- детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.
Самые эффективные и безопасные статины
Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.
Аторвастатин
Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.
Розувастатин
Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.
Питавастатин
Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.
Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.
Название препарата Варианты дозировок, мг Стоимость, руб. Действующее вещество – аторвастатин Аторвастатин 10, 20, 40, 80 70-633 Аторвастатин Алкалоид 86-215 Аторвастатин МС 10, 20, 40 78-153 Аторвастатин СЗ 10, 20, 40, 80 54-497 Аторвастатин OBL 10, 20, 40, 80 171-350 Аторвастатин ЛЕКСВМ 10, 20 85-210 Аторвастатин Тева 10, 20, 40, 80 74-690 Аторис 10, 20, 30, 40, 60, 80 175-1248 Вазатор 10, 20 291-388 Липримар 10, 20, 40, 80 590-1580 Новостат 10, 20, 40, 80 100-497 Торвакард 10, 20, 40 238-1773 Торвас 10, 20, 40, 80 203-440 Тулип 10, 20, 40 111-1180 Действующее вещество – розувастатин Акорта 10, 20 350-1279 Крестор 5, 10, 20, 40 1458-9398 Липопрайм 5, 10, 20 355-460 Мертенил 5, 10, 20, 40 338-2200 Реддистатин 5, 10, 20, 40 327-1026 Ро-статин 5, 10, 20, 40 449-699 Розарт 5, 10, 20, 40 202-2839 Розистарк 10, 20, 40 225-1850 Розувастатин-СЗ 5, 10, 20, 40 158-1260 Розувастатин-Виал 10, 20 331-520 Роксера 5, 10, 15, 20, 30 ,40 353-2098 Розукард 10, 20, 40 374-3800 Розулип 5, 10, 20, 40 240-1736 Сувардио 5, 10, 20, 40 220-912 Тевастор 5, 10, 20, 40 303-2393 Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.
Отличие препаратов нового и старого поколения
Существует 4 поколения статинов:
- первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
- второе – флувастатин;
- третье – аторвастатин;
- четвертое – розувастатин, питавастатин.
Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.
Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.
Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.
Совместимость с другими лекарствами
Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:
- гемфиброзилом;
- комбинацией типранавира с ритонавиром;
- телапревиром;
- циклоспорином.
Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:
- боцепривир;
- верапамил;
- дигоксин;
- дилтиазем;
- итраконазол;
- кларитромицин;
- колхицин;
- лопинавир с ритонавиром;
- нелфинавир;
- ниацин;
- омепразол;
- эзетимиб.
Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.
Польза и вред статинов
Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:
- 20% общую смертность;
- 44% летальность от осложнений атеросклероза;
- 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.
Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:
- 20-42% коронарную смертность;
- 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
- 28-31% вероятность инсульта.
К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:
- имеют заболевания печени;
- несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
- беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
- кормящим.
Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.
Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:
- согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
- попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
- обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
- занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
- принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.
Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.
Литература
- Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
- Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
- Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
- S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016
Последнее обновление: 24 января, 2020
Источник: sosudy.info
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :