Что делают статины

Статины – польза и вред этих веществ не дают покоя учёным в разных уголках мира начиная с 50-х годов XX века. В наши дни они активно назначаются для снижения холестерина. Приговор «виновен в болезнях сосудов и сердца» последнему вынесли после того, как обнаружили его в составе атеросклеротических бляшек. Между тем это крайне важное для нормальной жизнедеятельности организма вещество, уровень которого в крови поддерживается специальными биологическими механизмами. Чем может аукнуться приём статинов в будущем? Когда их применение оправдано?

 

Функции холестерина в организме

Со словом «холестерин» у большинства обывателей ассоциируется что-то крайне вредное для здоровья, от чего нужно немедленно избавляться любой ценой. Мало кто знает, что на самом деле это жироподбное вещество,скорее, друг, чем враг, нашему организму. Функции холестерина жизненно значимы для всех систем и органов, и заменить его работу никакие другие соединения не смогут.

Именно из холестерина строятся клетки головного и спинного мозга, а точнее – оболочки их отростков (аксонов), выполняющие роль электроизоляционного материала и облегчающие передачу нервных импульсов. Липидное соединение,коим является холестерин – строительный материал оболочек всех клеток организма, определяющий их проницаемость для молекул разных веществ и обеспечивающий возможность деления клеток.

Оно входит в состав половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых надпочечниками (кортизола, кортикостерона, альдостерона и других). Без холестерина невозможно образование витамина Д, многих ферментов, а также метаболизм витаминов А, Е и К.

Он нужен для производства желчных кислот – без них в организме не усвоятся жиры. Жироподобное вещество обладает антиоксидантными свойствами, предупреждает развитие рака. Доказано также, что холестерин эффективно нейтрализует опасные токсины, вызванные жизнедеятельностью микробов.

 

Что делает холестерин в сосудах?

Статины – польза и вред этих препаратов являются темой нашего обсуждения – призваны избавить человека от холестерина в сосудах и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Однако на деле они зачищают от липидного вещества ВСЕ места его скопления, в том числе и мозг.

Ну а что же жироподобное соединение делает в атеросклеротических бляшках, где его «застукали» учёные?  В это трудно поверить, но вещество служит средством предупреждения сосудистой катастрофы. Дело в том, что по ряду причин (например, под действием никотина) внутренняя нежная оболочка крупных кровеносных русел повреждается, становится неполноценной, воспаляется.

Организм пытается залатать образовавшуюся брешь заплаткой из холестерина. Нередко эта заплатка покрывает собой ранее образовавшиеся кальциевые отложения. Так появляется бляшка – кальциево-холестериновое препятствие на пути движения крови. Только вот жировое соединение в этой истории предстаёт совсем не разрушителем, а, скорее, спасителем.

Получается, что статины – польза и вред этих антиатеросклеротических средств являются весьма спорными вопросами в современной медицинской науке – борются с естественными защитными механизмами, выработанными в течение длительного периода эволюции.

 

Как действуют статины?

Как действуют статины? Львиную долю холестерина (около 80%) организм производит сам. Эта почётная обязанность возложена в основном на клетки печени. В случае необходимости их синтетическая активность может увеличиться на 400%, а количество вырабатываемого холестерина – достигнуть 5 г.

Из чего «лепится» липидное соединение? Заготовкой для его изготовления служит мевалоновая кислота. Чтобы она начала ускоренно вырабатываться, нужен особый фермент – ГМГ-КоА-редуктаза, работу которого и подавляют  статины. Поэтому правильное их название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. При их приёме уровень холестерина в крови может упасть на 60%.

Означает ли это, что миссия статинов выполнена, и атеросклероза можно больше не бояться? Возможно. Постоянный приём ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, действительно, не позволит холестерину скапливаться в сосудах, но причину заболевания – повреждение стенки кровеносного русла и её воспаление – не устранит. Более того – к имеющимся проблемам с сосудами добавит целый букет куда более серьёзных и опасных для жизни состояний.

 

Статины – польза и вред

Статины – польза и вред ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы интересуют многих – могут быть назначены не только при атеросклерозе. Показаний к их приёму – великое множество. Что следует знать пациентам, которым выписали данные антиатеросклеротические препараты? К чему готовиться? Перечислим побочные действия статинов.

1. Поражение головного и спинного мозга, сбои в работе рецепторов серотонина. Нарушение познавательных функций, памяти, речи, пространственной ориентации. Ухудшение зрения, катаракта. Старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера). Дрожательный паралич. Депрессия. Бессонница. Склонность к суициду.


2. Утрата чувства голода и нездоровое снижение массы тела.
3. Гибель клеток мышечной ткани, дегенерация мышц, нарушение мелкой моторики. Здесь стоит напомнить, что сердце в основе своей также состоит из мышечной ткани, а посему названные разрушительные процессы происходят и в нём.
4. Нарушения в работе репродуктивной системы. Ослабление полового влечения, эректильная дисфункция, бесплодие.
5. Нарушение работы щитовидной и поджелудочной желёз, развитие сахарного диабета.
6. Ожирение.
7. Появление злокачественных новообразований.
8. Серьёзное поражение почек вплоть до развития почечной недостаточности. Нарушение оттока жидкости, отёки.
9. Ускоренное разрушение клеток печени, вызывающее нарушения в её работе, желтуха, гепатит, анемия.
10. Костные и суставные заболевания, вызванные дефицитом витамина Д.
11. Смещение pH-баланса в сторону повышения кислотности.
12. Аллергические проявления, анафилактический шок.
13. Инсульт со смертельным исходом (риск при использовании статинов увеличивается в 2 раза).
14. Бронхиальная астма.

 

Но и это ещё не всё. Из мевалоновой кислоты, с которой борются статины, организм строит не только холестерин, но и важные биологически активные вещества – коэнзимQ10 и долихол.

Первый необходим для здоровья мышц (в том числе сердца), защиты клеточных оболочек от разрушительного действия свободных радикалов, синтеза клеточной энергии. Второй отвечает за нормальный рост клеток и процессы регенерации тканей.

Получается, что уничтожая холестерин, мы сознательно вытаскиваем гвозди из постройки под названием «здоровье».

Статины – польза и вред этих медикаментов находятся в явно неравном соотношении – блокируют образование в организме и этих веществ.А посему перед их назначением в каждом конкретном случае необходимо тщательно взвесить все «за» и «против».

 

В каких случаях применение статинов оправдано?

Применение статинов, по мнению современных медиков, является обязательным в следующих ситуациях.

1. Генетическое нарушение работы холестериновых рецепторов в клетках печени или их недостаточное количество, становящиеся причиной стабильно высокого уровня липидного соединения в крови (8–10 ммоль/л) и преждевременного летального исхода (до 50 лет).
2. Перенесённый инфаркт или инсульт, для предупреждения их повторного развития.
3. Подготовка к операции на сердечной мышце и крупных сосудах и послеоперационный период.
4. Недостаток или прекращение кровоснабжения сердца (ишемия) вкупе с лишним весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и прочими способствующими развитию инфаркта или инсульта условиями.

 

Источник: osteomed.su

Чем вреден холестерин?

Холестерин – вещество, содержащееся в клетках всех живых организмов, кроме грибов и безъядерных одноклеточных. В основном выработку его осуществляет печень, а также он поступает с пищей, содержащей много жиров.

Ученые условно разделяют холестерин на «полезный» и «опасный» (на самом деле, это не совсем корректно, поскольку для нормального функционирования организма необходимо наличие и того, и другого в пределах нормы):

1. «Опасный» – имеет низкую плотность и может накапливаться в организме, образуя сосудистые бляшки и приводя к атеросклерозу;
2. «Полезный» – обладает высокой плотностью и способен избавлять организм от «опасного» холестерина. Чем больше его в организме, тем ниже риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако при избытке этого вещества резко повышается опасность возникновения таких недугов, как:

• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Проблемы с доступом крови в головной мозг;
• Кардиосклероз;
• Заболевания конечностей.

 

Как вывести его из организма?

Таким образом крайне важно, чтобы концентрация холестерина не выходила за пределы нормы. Повышению его содержания способствуют:

• Вредные привычки и прежде всего табакокурение, поскольку в результате сужаются кровеносные сосуды;
• Преобладание в рационе жирной пищи животного происхождения;
• Наследственная предрасположенность;
• Избыточная масса тела;
• Отсутствие регулярных физических нагрузок;
• Нагрузка на сердце из-за психологических факторов – переживаний, стресса и депрессий;
• Наличие хронических заболеваний – диабета, подагры, гипертонии и других.

Помочь справится с избытком этого токсичного вещества могут:

• Борьба с излишками веса;
• Регулярные физические упражнения;
• Тщательное соблюдение строгой диеты;
• Прием специальных препаратов, основная задача которых – борьба с повышенным холестерином.

 

Какие препараты относятся к статинам?

К статинам относится целое множество препаратов, которые предназначены для снижения в организме концентрации «плохого» холестерина и увеличения доли «хорошего». Среди них выделяют:

1. Симвастатин
2. Ловастатин
3. Правастатин
4. Флувастатин
5. Аторвастатин
6. Церивастатин
7. Розувастатин
8. Питавастатин

Обнаружены были эти вещества впервые японскими медиками во второй половине прошлого века и с тех пор прочно зарекомендовали себя в качестве верного средства борьбы с избытком холестерина. У пациентов стабильно отмечалось снижение риска заболевания сердечно-сосудистой системы. В целом эти вещества однозначно показаны лицам старшего возраста.

Все препараты отличаются довольно высокой ценой, что делает их недоступными для социально незащищенных групп населения, к коим и относятся пенсионеры. В этом случае стоит обратиться к врачу о возможности приема их заменителей (дженериков), которые существенно, часто в несколько раз дешевле.

 

Какие статины лучше? Средняя цена

Среди всех разновидностей этих препаратов наибольшей популярностью на рынке пользуются три из них:

• Аторвастатин – самый распространенный из всех препаратов группы, эффективность которого доказана многочисленными клиническими испытаниями. Доза для приема, как правило, составляет около 15 мг, но может корректироваться в большую сторону до 75 мг. Такой широкий выбор корректировки доз позволяет приспособить курс для нужд конкретного пациента. Цена около 150 р. за 30 таблеток;
• Розувастатин – отличается относительной экономичностью. Действие этого лекарства начинает разворачиваться почти в полной мере уже спустя полмесяца приема. Цена около 520 р. за 30 таблеток;
• Симвастатин – является первым лекарством из всей группы, высокая эффективность которого была доказана. Обладает превосходными фармакологическими и клиническими характеристиками. Цена около 210 р. за 20 таблеток.

Несмотря на широкий выбор статиновых препаратов на рынке, многих людей останавливают слухи об их вреде и довольно серьезном побочном действии, что во многом оправданно. Поэтому нередко следует обратиться к так называемым природным статинам, содержащимся в продуктах питания:

• Продукты, содержащие аскорбиновую кислоту (черника, капуста, апельсин и т. д.);
• Арахис, красная рыба и мясо – поскольку содержат витамин В3;
• Красное вино и виноград – из-за содержания ресвератрола;
• Яблоки, фасоль, морковь хлеб, гречневая, овсяная и перловая каши, содержащие пищевые волокна;
• Эффект от съедания чеснока также близок к статинам. Правда, злоупотреблять им не стоит, поскольку можно повредить стенки желудка.

 

Как принимать статины?

Прием статинов лучше производить регулярно. Часто их назначают на 5 лет непрерывного приема, а иногда – на всю жизнь. Эффективная доза препарата подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей. Для этого необходимо пройти несколько этапов приема лекарства:

1. В течение первых полутора месяцев назначается первый курс с целью достижения максимального эффекта;
2. Если доза оказалась недостаточной, врач ее увеличивает и переназначает курс еще на месяц-полтора;
3. Возможно дополнительное увеличение дозы и продление курса на месяц;
4. Когда получится добиться положительной динамики, пациент будет должен два раза в год проходить биохимический анализ крови.

Принимать статины нужно с осторожностью, если есть одно из перечисленных заболеваний:

• Аллергия на компоненты препарата;
• Заболевания печени;
• Заболевания щитовидной железы;
• Почечная недостаточность;
• Индивидуальная непереносимость.

 

Побочные эффекты

За годы применения статинов в медицинской практике удалось выявить целый ряд негативных факторов, связанных с этими препаратами. Список их побочных эффектов довольно внушительный:

• Бессонница;
• Головокружение;
• Запор;
• Бронхит;
• Ринит;
• Гепатит;
• Снижение полового влечения;
• Повышенный пульс;
• Ощущение упадка сил и т. п.

Необходимость длительного, продолжительностью в несколько лет приема, приводит к накоплению в организме ряда веществ, не проходящих бесследно для иммунитета. Поэтому пациенты, проходящие курс лечения статинами, должны периодически сдавать на анализ кровь и посещать доктора, чтобы постоянно отслеживать состояние здоровья. Если проигнорировать это, могут развиться следующие заболевания:

• Дистрофия скелетных мышц (так называемая миопатия);
• Если вовремя не диагностировать миопатию, она перерастает в настоящий распад волокон мышц (рабдомиолиз), что ведет к перенапряжению почек и, в свою очередь, к острой почечной недостаточности;
• Подавление функции печени, особенно если больной не контролирует уровень возлияний спиртного.

Родом из 70-х годов, эти препараты стали пользоваться заслуженной популярностью у лечащих врачей по всему миру. Речь идет лекарствах, именуемых статины. Что это такое? Польза и вред их почти равновеликие, что заставляет многих заботящихся о своем здоровье перейти на так называемые «природные статины», побочное действие которых не столь серьезно.

Также информация про статины есть тут.

 

Видео о природных статинах

В этом видео врач Елена Романова расскажет о таком природном статине, как пектин, который эффективно позволяет избавиться от холестерина:

Источник: 1-vopros.ru

Статины – что это такое?

Большинство людей, страдающих от сердечно-сосудистых болезней, воспринимают описываемые гиполипидемические медикаменты как самые эффективные и безопасные препараты, снижающие холестерин. Это не совсем верное определение. Для ясного понимания, что такое статины, важно знать механизм образования и циркуляции липофильного спирта, его предназначение и функции.

Холестерин может и производиться внутри организма, и поступать в него извне, например, с пищей. Данное органическое соединение необходимо для:

• биосинтеза кортикостероидов и половых гормонов;
• защиты эритроцитов от гемолитических ядов;
• регулирования проницаемости клеток;
• продуцирования желчных кислот и витаминов группы D;
• стабилизации плазматической мембраны.

В человеческом организме вырабатываются сложные белки – липопротеиды. Они играют роль переносчиков молекул холестерина из печени к тканям и обратно. Статины блокируют производство ферментов, предшествующих образованию липопротеидов. Благодаря этому количество холестерина, поступающего к тканям, снижается, а объем обратного транспорта увеличивается. В результате общий уровень липофильного спирта в организме эффективно уменьшается. Одновременно рассматриваемые препараты способствуют безопасному расщеплению уже имеющихся жировых тканей и бляшек в сосудах.

Статины от холестерина – польза и вред

Даже самые эффективные гиполипидемические средства оказывают негативные побочные воздействия, поэтому их категорически запрещено подбирать и принимать самостоятельно. Статины назначаются исключительно при наличии прямых показаний к их использованию. В большинстве случаев снизить концентрацию холестерина можно другими эффективными и безопасными способами. К ним относится коррекция рациона, отказ от вредных привычек, повышение уровня физической активности и нормализация режима труда и отдыха.

Статины от холестерина – польза

Описываемые препараты пока являются единственным вариантом профилактики и лечения самых опасных сердечно-сосудистых патологий, когда немедикаментозные методы оказались недостаточно эффективными. Польза статинов заключается в следующих воздействиях:

• снижение риска возникновения инфаркта;
• предотвращение транзиторных ишемических атак, инсультов;
• замедление прогрессирования и предупреждение развития атеросклероза;
• нормализация работы сердца на фоне стенокардии, ишемической болезни;
• купирование симптомов сахарного диабета;
• уменьшение веса при ожирении;
• ослабление воспалительных процессов на сосудистых стенках;
• стабилизация атеросклеротических бляшек;
• разжижение крови, что снижает риск появления тромбов;
• нормализация обменных процессов в организме;
• расширение сосудов.

Статины от холестерина – самые эффективные и безопасные лекарства для ускорения реабилитации после:

• стентирования;
• ишемического инсульта;
• коронарного шунтирования;
• ангиопластики;
• инфаркта миокарда;
• легочной эмболии.

Вред статинов

Самой главной опасностью применения указанных медикаментов считается риск возникновения побочных эффектов. Параллельно с уменьшением выработки липопротеидов, лекарства статины снижают продуцирование коэнзимов Q10. Эти химические соединения обеспечивают энергией мышечные ткани организма и головной мозг. При дефиците коэнзимов наблюдаются следующие проблемы:

• утомляемость;
• слабость и боль в мышцах;
• колебания и резкие скачки артериального давления;
• застойная сердечная недостаточность;
• разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).

Существуют и другие негативные явления, которые провоцируют статины – побочные эффекты включают:

• нарушения сна;
• ухудшение слуха и остроты вкусовых ощущений;
• снижение концентрации тромбоцитов в крови;
• изжога;
• частые носовые кровотечения;
• боли в эпигастральной области;
• учащение мочеиспускания;
• расстройства стула;
• повышенное потоотделение;
• нарушение потенции;
• аллергические реакции;
• головокружения;
• тошнота;
• сухой кашель;
• периферические отеки;
• увеличение чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению;
• экзема;
• покраснение и зуд эпидермиса;
• метеоризм;
• рвота;
• учащение рецидивов бронхиальной астмы;
• депрессивные состояния;
• нарушение работы мозга;
• перепады настроения;

• желтуха;
• панкреатит;
• судороги;
• обострение артритов и артрозов;
• перепады настроения;
• раздражительность;
• поражения нервных тканей невоспалительного характера;
• анорексия;
• рвота;
• шелушение и отслоение верхних слоев кожи;
• гепатит;
• колебания уровня сахара в крови;
• поражение и воспаление почек.

Даже у безопасных статинов много негативных побочных действий, но они возникают крайне редко и преимущественно у тех людей, которые не соблюдают правила использования медикаментов. Лечение гиполипидемическими средствами предполагает отказ от алкоголя, курения, регулярные физические нагрузки и здоровое сбалансированное питание. Если придерживаться этих норм, побочных эффектов легко избежать.

Поколения статинов

Самые первые гиполипидемические вещества были выделены из натуральных продуктов. На основе этих соединений были разработаны лекарственные средства группы ловастатинов. Остальные варианты и более новые поколения препаратов производятся из синтетических компонентов. Ошибочно полагать, что натуральные статины от холестерина – самые эффективные и безопасные. Синтетические медикаменты гораздо реже оказывают негативные побочные воздействия и лучше переносятся. Помимо ловастатинов к первому поколению описываемых средств относятся симвастатины и правастатины.

Даже ранние гиполипидемические средства производят выраженный эффект. Лучшие статины широко используются в профилактике инсультов, атеросклероза, инфаркта миокарда, особенно если к перечисленным патологиям имеется наследственная предрасположенность. Показания к приему препаратов первого поколения:

• коронарный атеросклероз;
• неэффективность диеты в комплексе с физическими нагрузками;
• первичная гиперхолестеринемия.

Второе поколение рассматриваемых лекарств представлено только флувастатинами. Это эффективные и безопасные препараты, которые можно назначать даже детям с 10 лет. Они содержат натриевую соль, поэтому быстрее снижают концентрацию холестерина в крови. Показания к использованию флувастатинов:

• дислипидемия смешанного типа;
• ишемическая болезнь сердца (для предупреждения осложнений);
• коронарный атеросклероз;
• гиперхолестеринемия;
• профилактика негативных последствий операций на сердце и сосудах.

Третье поколение гиполипидемических медикаментов – аторвастатины. Особенностью этих препаратов является выраженное улучшение работы сердечно-сосудистой системы в целом. Считается, что представленные статины от холестерина – самые быстрые, эффективные и безопасные таблетки для профилактики сахарного диабета и кардиоваскулярных патологий, включая хроническую ишемическую болезнь. Показания к их назначению:

• наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• смешанная дислипидемия;
• отягощенная гиперхолестеринемия;
• прогрессирующий атеросклероз.

Статины последнего поколения включают питавастатины и розувастатины. Данные лекарства относятся к последним разработкам в сфере фармакологии, они обладают рядом преимуществ по сравнению с предшественниками:

• очень быстрый эффект (результаты заметны с первой недели приема);
• минимальная терапевтическая дозировка;
• продолжительное действие;
• низкий риск возникновения побочных явлений;
• возможность одновременного использования с кардиологическими средствами;
• отсутствие влияния на метаболизм глюкозы.

Новые статины от холестерина – самые эффективные и безопасные средства, рекомендуемые в следующих случаях:

• гиперхолестеринемия на любой стадии;
• прогрессирующий, осложненный атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• дислипидемия;
• генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям;
• реабилитация после инфаркта, инсульта, операций на сердце.

Препараты статины – список

Указанные выше медикаменты в каждом поколении имеют разные торговые наименования. Самостоятельно выбрать препараты, снижающие холестерин в крови, нельзя. Неподходящее активное вещество, неправильная дозировка, совмещение с другими группами фармакологических средств может спровоцировать возникновение самых опасных побочных явлений и необратимые изменения работы печени, обменных процессов. Только квалифицированный врач должен советовать, какие препараты снижают холестерин в крови безопасно и эффективно. Нужное поколение статинов подбирает специалист.

Симвастатин – аналоги

Данное вещество продается в форме таблеток с одноименным названием. В качестве действующего ингредиента симвастатин содержат следующие гиполипидемические препараты – список:

• Симвастол;
• Зоватин;
• Симгал;
• Зокор;
• Симвагексал;
• Зоста;
• Симвакард;
• Вастатин;
• Симвакор;
• Овенкор;
• Симло;
• Вазилип;
• Синкард и другие.

Правастатин – аналоги

Это еще один эффективный и безопасный представитель первого поколения гиполипидемических лекарств. Описываемый действующий компонент содержат такие препараты, снижающие холестерин в крови (статины):

• Правапрес;
• Липостат;
• Правастатин.

Ловастатин – аналоги

Самый первый гиполипидемический медикамент, выделенный из пенициллиновых грибков, является не самым эффективным, но одним из максимально безопасных средств. Препараты, снижающие уровень холестерина, на основе ловастатина:

• Холетар;
• Ловакор;
• Кардиостатин;
• Ловастерол;
• Мевакор;
• Ловастатин;
• Апекстатин;
• Ловагексал;
• Медостатин;
• Ровакор;
• Липрокс и другие.

Флувастатин – аналоги

Статины от холестерина второго поколения представлены только одним веществом. На его основе выпускаются единственные таблетки – Лескол. Они продаются в 3-х вариантах с одинаковой дозировкой (80 мг):

• классический (Лескол);
• Форте;
• XL.

Аторвастатин – аналоги

Указанный гиполипидемический ингредиент относится к третьему поколению медикаментов. Препараты статины на его основе:

• Липитор;
• Анвистат;
• Липримар;
• Аторвастатин;
• Тулип;
• Атомакс;
• Канон;
• Торвакард;
• Аторвокс;
• Липтонорм;
• Аторис и другие.

Розувастатин – аналоги

Статины для снижения холестерина из четвертого поколения – самые эффективные и безопасные средства, обладающие пролонгированным действием. Розувастатин, помимо одноименных таблеток, содержится в следующих медикаментах:

• Мертенил;
• Розулип;
• Крестор;
• Розукард;
• Акорта;
• Розарт;
• Тевастор;
• Роксера.

Питавастатин – аналоги

Гиполипидемические препараты четвертого поколения пополнились рассматриваемым средством всего несколько лет назад. Эти статины от холестерина – самые эффективные и безопасные среди всех идентичных медикаментов. Они оказывают максимально быстрое и продолжительное воздействие без рисков для здоровья. На основе питавастатина производится пока только один вариант – Ливазо.

Статины последнего поколения с наименьшими побочными эффектами

Опытные доктора предпочитают назначать только безопасные средства с минимальной терапевтической дозировкой и пролонгированным действием. Самые эффективные статины от холестерина – розувастатин и питавастатин:

• Крестор;
• Мертенил;
• Роксера;
• Валарокс;
• Розав;
• Акорта;
• Розукард;
• Ливазо.

Источник: womanadvice.ru

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это лекарственные препараты, которые блокируют биосинтез холестерина в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

• снизить риск развития инфаркта, инсульта;
• уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока;
• предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

• пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
• готовящимся к операции на коронарных сосудах;
• с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
• страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
• детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препарата	Варианты дозировок, мг	Стоимость, руб.
Действующее вещество – аторвастатин
Аторвастатин	10, 20, 40, 80	70-633
Аторвастатин Алкалоид		86-215
Аторвастатин МС	10, 20, 40	78-153
Аторвастатин СЗ	10, 20, 40, 80	54-497
Аторвастатин OBL	10, 20, 40, 80	171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ	10, 20	85-210
Аторвастатин Тева	10, 20, 40, 80	74-690
Аторис	10, 20, 30, 40, 60, 80	175-1248
Вазатор	10, 20	291-388
Липримар	10, 20, 40, 80	590-1580
Новостат	10, 20, 40, 80	100-497
Торвакард	10, 20, 40	238-1773
Торвас	10, 20, 40, 80	203-440
Тулип	10, 20, 40	111-1180
Действующее вещество – розувастатин
Акорта	10, 20	350-1279
Крестор	5, 10, 20, 40	1458-9398
Липопрайм	5, 10, 20	355-460
Мертенил	5, 10, 20, 40	338-2200
Реддистатин	5, 10, 20, 40	327-1026
Ро-статин	5, 10, 20, 40	449-699
Розарт	5, 10, 20, 40	202-2839
Розистарк	10, 20, 40	225-1850
Розувастатин-СЗ	5, 10, 20, 40	158-1260
Розувастатин-Виал	10, 20	331-520
Роксера	5, 10, 15, 20, 30 ,40	353-2098
Розукард	10, 20, 40	374-3800
Розулип	5, 10, 20, 40	240-1736
Сувардио	5, 10, 20, 40	220-912
Тевастор	5, 10, 20, 40	303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

• первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
• второе – флувастатин;
• третье – аторвастатин;
• четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

• 20% общую смертность;
• 44% летальность от осложнений атеросклероза;
• 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

• 20-42% коронарную смертность;
• 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
• 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

• имеют заболевания печени;
• несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
• беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
• кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

• согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
• попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
• обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
• занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
• принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Источник: sosudy.info

Немного физиологии

Холестерин – важный компонент клеточных мембран всех живых организмов, предшественник желчных кислот и стероидных гормонов, участник синтеза жирорастворимых витаминов. Большая его часть (около 80%) вырабатывается в печени, оставшееся количество поступает с пищей.

Синтез холестерина в организме в норме поддерживается примерно на одном уровне все время. А вот с пищей может поступать разное количество. При частом употреблении жирных продуктов (жирное мясо, сливочное масло, сливки, яйца и др.) концентрация холестерина в крови растет. И его избыток откладывается на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек, провоцируя развитие атеросклероза.

Строго говоря, не весь холестерин обладает атерогенными свойствами. В крови он находится в виде комплексов – липопротеидов, которые бывают различной плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из периферических тканей в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма.

Это устойчивые структуры, не склонные к распаду внутри сосудов. Поэтому они не формируют атеросклеротические бляшки и атерогенными свойствами не обладают. Такой холестерин называют хорошим.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) не отличаются высокой устойчивостью, они могут распадаться и выделять холестерин в осадок, что и вызывает образование холестериновых бляшек. Поэтому ЛПНП называют плохим холестерином.

В норме в крови находится мало ЛПНП и много ЛПВП. При нарушении их баланса развивается атеросклероз. Чтобы замедлить патологический процесс, необходимо с помощью лекарственных средств повысить концентрацию хорошего холестерина в крови, а плохого – уменьшить. Для этого и назначают статины.

Механизм действия статинов

Статины против холестерина – это группа препаратов, уменьшающих его синтез в печени. Осуществляется это за счет снижения выработки ферментов, необходимых для продукции холестерина, в первую очередь, ГМГ-КоА-редуктазы.

Благодаря этим лекарствам не только снижается количество холестерина в печени, но и увеличивается чувствительность рецепторов к ЛПНП, за счет чего они захватываются и перерабатываются. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все какие статины для снижения холестерина рекомендуют врачи.

Помимо гиполипидемической активности статины обладают и другими эффектами, которые еще называют плеойтропным (нелипидным) действием.

К ним относятся:

• снижение артериального давления;
• противовоспалительное действие;
• восстановление эндотелия сосудистых стенок;
• сосудорасширяющее действие;
• антиаритмические эффекты и др.

Именно поэтому статины не только уменьшают синтез холестерина, но и оказывают профилактическое действие в отношении большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

В некоторых источниках можно встретить ошибочные определения этой группы препаратов – «нистатины для снижения холестерина» или «антистатины от холестерина». Это опечатки или ошибки. Нистатин – это противогрибковое средство. А антистатинов в медицине не существует вовсе.

Виды статинов

Чтоб сделать выводы, какие статины лучше, нужно сначала разобраться, какие бывают и чем они отличаются. Существует несколько классификаций этих лекарств. Наиболее часто применяются две из них – по способу получения препаратов и по времени их изобретения.

По происхождению различают синтетические (Аторвастатин, Флувастатин, Розувастатин), полусинтетические (Симвастатин) и естественные статины (Ловастатин, Плавастатин). Синтетические препараты поступают в организм сразу в активной форме. Статины растительные от холестерина изначально неактивные, но после катаболизма в печени начинают действовать.

В зависимости от давности изобретения различают несколько поколений препаратов:

• 1 поколения – Ловастатин;
• 2 поколения – Симвастатин, Правастатин;
• 3 поколения – Аторвастатин, Церивастатин, Флувастатин;
• 4 поколения – Розувастатин, Питавастатин.

Каждый год фармацевтический рынок пополняется новыми современными препаратами, поэтому данный список регулярно расширяется.

Показания для применения статинов

Основными показаниями для применения препаратов из этой группы являются атеросклероз и гиперхолестеринемия. Но важно понимать, при каком уровне холестерина надо принимать статины, а при каком можно обойтись немедикаментозными средствами лечения (диета, спорт и т.п.)

Нормальные показатели концентрации этого вещества в крови колеблются в пределах от 3 до 7 ммоль/л в зависимости от возраста пациента. Хотя опасным с точки зрения развития атеросклероза считается превышение выше 6 ммоль/л. На этом этапе врачебные назначения носят рекомендательный характер и касаются, в основном, изменения образа жизни.

При холестерине 7 ммоль/л и выше лечение начинают с помощью диеты, регулярной физической активности, отказа от вредных привычек. Если это не приносит нужного эффекта, и показатели не уменьшаются или растут (холестерин 10 ммоль/л и выше), требуется медикаментозное лечение.

Точного порогового значения, при каком холестерине нужно пить статины, не существует. Врач оценивает возраст больного, его вес, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. И на основании этого принимает решение, надо ли пить статины при повышенном холестерине или можно обойтись немедикаментозными средствами или другими препаратами для его снижения.

Как выбрать препарат

Прежде, чем говорите о выборе препарата, давайте вспомним перечень статинов, снижающих уровень холестерина в крови.

В России наиболее часто применяются:

• Аторвастатин;
• Флувастатин;
• Розувастанин;
• Симвастатит;
• Ловастатин и др.

Они отличаются силой действия, а следовательно, терапевтическими дозировками. Эти особенности объясняются разными действующими веществами.

Также различаются торговые названия препаратов при одном и том же составе. Каждый производитель придумывает свои наименования, поэтому одно и то же средства в каждой стране называется по-своему.

Самый мягкий по своей активности – Флувастатин. Его назначают при невыраженных нарушениях, если диета и изменение образа жизни не принесли желаемого результата. Однако этот препарат нельзя применять при болезнях почек.

Симвастатин – безопасный и доступный по цене препарат. Но он тоже обладает довольно мягким действием, поэтому подходит только при небольшом повышении концентрации липидов в крови.

Аторвастатин от холестерина является одним из самых сильных средств из этой группы. Он быстро и эффективно снижает количество липидов в крови, и при этом повышает концентрацию полезных ЛПВП.

Но из-за цены этот препарат доступен не всем пациентам. Поэтому назначают аторвастатин при повышенном холестерине не всегда. По возможности его стараются заменить менее активными, но более дешевыми аналогами.

Розувастатин от холестерина по своей эффективности превышает все выше перечисленные средства. Это препарат последнего поколения. Даже в среднетерапевтической дозировке он способен снизить содержание холестерина в крови на 40-50%, что приводит к уменьшению атеросклеротических бляшек на 10%. Но это лекарство имеет один недостаток – высокую стоимость.

Важно! Есть и другие гиполипидемические средства. Как выбрать статины от холестерина в каждом конкретном случае, расскажет ваш лечащий врач, так как для правильного подбора препарата нужно учесть очень много индивидуальных факторов.

Как правильно принимать статины

Обычно врач, назначивший статины, подробно рассказывает, как принимать их. Самое главное правило, которое нужно запомнить – эти препараты нужно пить регулярно и длительно. В некоторых случаях рекомендуется курсовое применение, но курсы необходимо повторять каждые несколько месяцев.

Пить современные статины нужно один раз в день, лучше вечером. Дозировку подбирает врач. Параллельно нужно придерживаться диеты и ежедневно находить время для физических нагрузок.

И еще один важный момент – перед приемом любых таблеток необходимо проверять их название на упаковке и сверять с назначениями врача. Не все препараты, имеющие в наименовании «статины» относятся к этой группе лекарств.

Известен случай, когда пациент перепутал название препаратов и принимал артростатин от холестерина, инструкция которого обозначает это средство как дополнительный источник глюкозамина при болезнях суставов. Никакой гиполипидемической активностью он, конечно, не обладает, хотя и вреда не нанес.

Побочные эффекты

Когда врач на длительное время назначает статины от холестерина, вред и польза этих препаратов всегда интересуют больных. Ведь важно не только достичь желаемого эффекта в снижении концентрации липидов в крови, но и не навредить другим органам и системам.

Есть данные о следующих побочных эффектах статинов:

• аллергические реакции со стороны кожи, зуд, крапивница;
• головокружение, головные боли;
• диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, метеоризм, диарея и др.);
• боли в спине;
• боли в мышцах, судороги;
• частые перепады настроения.

В России пока еще не проводились полноценные исследования, позволяющие точно утверждать, чем опасны статины от холестерина для других органов и систем.

Но статистические данные указывают, что при их применении чаще развиваются:

• катаракта;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• миопатии;
• сахарный диабет;
• нарушения памяти.

У людей старше 60 лет побочные эффекты развиваются чаще. В то же время, это основная группа пациентов, которым требуется регулярный прием статинов, так как только так можно значительно снизить риск развития таких заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт. Получаемая польза от этих препаратов перевешивает возможные осложнения от их приема.

Если у вас остались вопросы и сомнения, посмотрите, что говорит в своей передаче известный доктор Мясников о холестерине и статинах, видео записи представлено ниже. Он подробно рассказывает о разных заболеваниях сердца и сосудов, включая атеросклероз и ишемическую болезнь, о способах их лечения и профилактики. А также развенчивает мифы о холестерине и статинах.

Статины – эффективная группа препаратов для снижения уровня холестерина. Но они, как и любые другие лекарства, обладают рядом побочных эффектов. Поэтому принимать их нужно только по назначению врача и под его контролем.

Источник: uFlebologa.ru