Стрессы – явление, присутствующее сегодня в жизни большинства из нас. Рутина, бесконечные дела и заботы, усталость и даже экологическая обстановка – все это воздействует на психику человека не самым положительным образом. Стрессы же, как известно, далеко не безвредны – они истощают нашу нервную систему, становятся причиной различных нервных расстройств и психических заболеваний, отрицательно сказываются на всех системах организма и ухудшают физическое состояние.
Помимо прочего, у людей, подверженных регулярным стрессам, заметно снижаются когнитивные способности, становится хуже память, возникают депрессии. Именно поэтому уже не одно десятилетие ученые стремятся находить и создавать новые и более эффективные средства, способные предупредить и минимизировать разрушительное воздействие стресса на человеческий организм. И сегодня все чаще можно услышать о ноотропах, которые предназначены специально для этого.
В этой статье мы расскажем о том, что такое ноотропы, как они воздействуют на организм, в чем их польза и вред, что говорят о них специалисты, а также приведем список этих препаратов и их краткие описания.
Что такое ноотропы?
По определению Всемирной организации здравоохранения, ноотропы – это средства, активизирующие и стимулирующие когнитивные процессы, улучшающие способности к обучению и память, повышающие устойчивость головного мозга к стрессам и воздействию различных травм, гипоксии и интоксикации.
В международной классификации лекарственных препаратов у ноотропов нет отдельного класса, поэтому они объединены в особую фармакотерапевтическую группу вместе с психостимуляторами. Кстати, вы наверняка знакомы с таким средством как пирацетам, а он, между прочим, является самым первым в мире ноотропом. Но давайте немного глубже коснемся истории этих препаратов.
Краткая история ноотропов и их классификация
Пирацетам, более известный сегодня под названием ноотропил, впервые синтезировал бельгийский фармаколог Корнелиу Джурджеа в 1963 году. Этот препарат позволял повысить работоспособность, не вызывая при этом побочных эффектов, свойственных психостимуляторам. В 1972 году Джурджеа ввел термин «ноотропы». Он стал обозначать им группу препаратов, которые улучшали внимание, память и способность к обучению, помогали мозгу справляться с гипоксией (кислородным голоданием).
С тех пор создание ноотропов начало набирать обороты, и на сегодняшний день ученым удалось синтезировать свыше 10 ноотропных препаратов под общим названием рацетамы (некоторые из них уже зарегистрированы, а некоторые находятся на стадии клинических испытаний). Среди самых известных можно назвать пирацетам, изацетам, анирацетам и другие.
Всего же существует три больших класса ноотропов, различающихся по воздействию на организм:
- Препараты – стимуляторы метаболических процессов в нервных клетках
- Препараты, положительно воздействующие на сосуды
- Препараты – стимуляторы процессов обучения и памяти
Ниже мы приведем список и краткие характеристики самых распространенных ноотропов, а пока поговорим о механизмах их воздействия и оказываемых этими средствам эффектах.
Механизмы действия ноотропов
Все воздействие ноотропов основывается на нескольких процессах:
- Регулируется синтез фосфолипидов и белков в нервных клетках
- Активизируются пластические процессы в ЦНС через усиление синтеза РНК и белков
- Стабилизируется структура клеточных мембран
- Активизируются энергетические процессы в нейронах
- Оптимизируются процессы утилизации полисахаридов
- Активизируются процессы передачи нервных импульсов в ЦНС
- Угнетаются процессы образования свободных радикалов в клетках
- Снижается потребность нервных клеток в кислороде в условиях гипоксии
Действие ноотропов возбуждает особый фермент (аденилатциклазу) и повышает его концентрацию. Этот фермент нужен, что клетки стабильно производили самый главный источник энергии, необходимый для физиологических и биохимических процессов, – АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту).
В результате активизации всех вышеназванных механизмов человеческий организм начинает ощущать специфические эффекты. Их многообразие достаточно велико, благодаря чему ноотропы рекомендуются к применению специалистами разных направлений.
Эффекты от применения ноотропов
Использование ноотропов оказывает следующие эффекты:
- Психостимулирующий эффект
- Седативный (успокаивающий) эффект
- Антидепрессивный эффект
- Противоэпилептический эффект (снижается вероятность приступов эпилепсии)
- Антистенический эффект (уменьшается чувство вялости и слабости)
- Мнемотропный эффект (улучшается память и повышается обучаемость)
- Антипаркинсонический эффект (снижается вероятность рецидивов болезни Паркинсона)
- Ноотропный эффект (улучшается мышление, внимание, речь и другие функции, связанные с активностью коры головного мозга)
- Вазовегетативный эффект (улучшается кровоснабжение головного мозга)
- Адаптогенный эффект (повышается способность организма к противостоянию вредному воздействию окружающей среды)
- Повышается ясность сознания и уровень бодрствования
Стоит заметить также, что ноотропные препараты воздействуют на нейромедиаторные системы мозга, благодаря чему в еще большей степени улучшаются мыслительные процессы, процессы восприятия, внимание, память, способность к обучению и интеллектуальные функции в целом. По утверждению специалистов, ноотропы не оказывают психомоторного возбуждения и фармакологического привыкания и не истощают физические возможности организма.
Возможно, вы уже задумались над тем, стоит ли вам применять ноотропы, и это вполне понятно. А чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к описанию препаратов. В любой инструкции по применению лекарств есть раздел «Показания к применению», и эти показания у большинства ноотропов будут совпадать.
Показания к применению ноотропов
Ноотропные препараты рекомендуется применять для лечения следующего ряда заболеваний:
- Мигрень
- Нарушения сна
- Интоксикации
- Нейроинфекции
- Заикание
- Ишемический инсульт
- Черепно-мозговые травмы
- Расстройства мочеиспускания
- Гиперкинезы
- Кортикальная миоклония
- Сосудистая деменция
- Старческая деменция
- Вегето-сосудистая дистония
- Хроническая недостаточность сосудов головного мозга
- Неврозоподобные расстройства
- Последствия нарушения мозгового кровообращения
- Сниженная умственная работоспособность
- Сниженная концентрация внимания
- Нарушения памяти
- Хронический алкоголизм
- Различные виды депрессивных синдромов
В дополнение ко всему ноотропы могут применяться и для детей. Используются они в следующих случаях:
- Задержка психического развития
- Задержка развития речи
- Умственная отсталость
- Интеллектуальная заторможенность
- Нарушения памяти
- Синдром дефицита внимания
- ДЦП
- Последствия поражения ЦНС во время родов
- Депрессия
- Повышенное стрессовое воздействие
Естественно, наряду с показаниями к применению, есть и противопоказания.
Противопоказания к применению ноотропов
Ноотропные препараты категорически запрещается принимать, если человек страдает:
- Индивидуальной гиперчувствительностью к действующему веществу и прочим компонентам ноотропного средства
- Хореей Геттингтона (дегенеративное заболевание ЦНС)
- Обострением геморрагического инсульта
- Тяжелым нарушением функции почек
Запрещается прием ноотропов и женщинам в период беременности и кормления, ведь это может серьезно нарушить процесс формирования плода, негативно сказаться на здоровье еще не родившегося ребенка и будущей матери. Однако это не единственный побочный эффект от применения ноотропов. И здесь есть смысл коротко сказать о потенциальном вреде этих препаратов.
Побочные эффекты от применения ноотропов
Перечисленные ниже побочные эффекты вряд ли проявятся все вместе, но знать о них нужно обязательно:
- Бессонница
- Слабость
- Гипервозбудимость
- Гипотензия (снижение артериального давления)
- Диспепсия (нарушения деятельности желудка)
- Тревога и беспокойство
- Учащенные приступы стенокардии
- Эозинофилия (повышения числа эозинофилов в крови, что может привести к поражению внутренних органов)
- Нефротоксичность или гепатотоксичность (токсическое воздействие на организм)
- Галлюцинации
- Нарушения в работе вестибулярного аппарата
- Эпилептические припадки и судороги
- Лихорадка
- Спутанность сознания
- Атаксия (полная или частичная потеря координации)
- Ощущение жара
- Гипермия (переполнение кровью сосудов) лица
- Двигательная расторможенность
- Тромбофлебит (воспалительный процесс в венозных стенках, сопровождающийся формированием тромбов)
- Высыпания на теле и лице
- Раздражительность
- Головная боль
- Сонливость
Если ноотропы принимают люди пожилого и старческого возраста, в некоторых случаях это может привести к усугублению коронарной недостаточности.
Несмотря на такое обилие побочных эффектов, возникают они в редких случаях, и происходит это по большей части, когда у человека есть индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата.
Резюмируя, заметим, что отзывы о ноотропах есть как положительные, так и негативные. Часто действенность подобных препаратов не подтверждена долгосрочными рандомизированными плацебоконтролируемыми исследованиями. Зачастую справедливая критика звучит и в отношении использования подобных препаратов не по назначению, а для улучшения когнитивных функций, хотя изначально они предназначены для борьбы с мозговыми нарушениями.
Список популярных ноотропов
В приведенном списке мы кратко расскажем о самых популярных ноотропах, форме их выпуска и заявленном оказываемом воздействии. Информация приводится исключительно в ознакомительных целях, поэтому особенности употребления, противопоказания и период вывода из организма нужно узнавать у специалиста, как и консультироваться относительно приема.
«Пирацетам»
Другие названия: «Ноотропил», «Биотропил», «Луцетам».
Форма выпуска: таблетки для приема внутрь или раствор для инъекций (внутривенных или внутримышечных).
Воздействие:
- Улучшение кровообращения и метаболических процессов в головном мозге
- Повышение устойчивости тканей головного мозга к воздействию токсинов и гипоксии
- Улучшение памяти и интегративной деятельности мозга
- Повышение способности к обучению
«Прамирацетам»
Другие названия: «Прамистар».
Форма выпуска: таблетки для приема внутрь.
Воздействие:
- Улучшение способности к обучению
- Улучшение памяти
- Улучшение умственной деятельности
«Винпоцетин»
Другие названия: «Вицеброл», «Нейровин», «Кавинтон».
Форма выпуска: таблетки для приема внутрь или раствор для инъекций.
Воздействие:
- Улучшение микроциркуляции крови в головном мозге
- Усиление мозгового кровотока
«Фенибут»
Другие названия: «Нообут», «Ноофен», «Бифрен».
Форма выпуска: капсулы, таблетки или растворимый порошок для приема внутрь.
Воздействие:
- Улучшение памяти и концентрации
- Повышение физической и умственной работоспособности
- Стимуляция процессов, участвующих в обучении
- Устранение страхов и тревожных состояний
- Снятие психоэмоционального напряжения
- Уменьшение проявлений астении
«Пантогам»
Другие названия: гопантеновая кислота.
Формы выпуска: таблетки для приема внутрь.
Воздействие:
- Снижение двигательной возбудимости
- Нормализация поведенческих реакций
- Повышение работоспособности
- Активизация умственной деятельности
«Пиритинол»
Другие названия: «Энцефабол».
Форма выпуска: таблетки или суспензия для приема внутрь.
Воздействие:
- Защита головного мозга от воздействия вредных веществ
- Стабилизация мембран нейронов
- Уменьшение количества свободных радикалов
- Улучшение поведенческих и когнитивных функций
«Глицин»
Другие названия: «Глицисед».
Форма выпуска: таблетки для рассасывания под языком.
Воздействие:
- Улучшение обмена веществ в тканях мозга и мышцах
- Успокаивающее воздействие
- Улучшение мозговой активности
«Церебролизин»
Форма выпуска: раствор для инъекций.
Воздействие:
- Улучшение работы нервных клеток
- Стимуляция механизмов защиты мозга
- Восстановление оптимальной работы мозга
- Профилактика болезни Альцгеймера, инсультов
«Актовегин»
Форма выпуска: таблетки для приема внутрь или раствор для инъекций.
Воздействие:
- Повышение устойчивости головного мозга к гипоксии
- Ускорение процессов утилизации глюкозы
- Восстановление функций мозга после черепно-мозговых травм, геморрагического инсульта
«Гексобендин»
Другие названия: «Инстенон».
Форма выпуска: таблетки для приема внутрь или раствор для инъекций.
Воздействие:
- Стимуляция обменных процессов в головном мозге и миокарде
- Улучшение мозгового и венечного кровообращения
- Снятие мышечных спазмов
«Фенотропил»
Форма выпуска: таблетки для приема внутрь.
Воздействие:
- Улучшение мозговой деятельности
- Улучшение памяти и концентрации
- Усиление интеллектуальных функций
- Снятие мышечных спазмов
- Улучшение настроения
«Семакс»
Форма выпуска: назальные капли.
Воздействие:
- Стимулирование мозговой активности
- Улучшение памяти и концентрации
- Усиление интеллектуальных функций
- Усиление защитных механизмов мозга
Помимо перечисленных препаратов есть также комбинированные. Они содержат в себе два и более ноотропных компонентов, которые либо схожи по воздействию, либо усиливают эффект друг от друга. К этой категории относятся: «Олатропил», «Тиоцетам», «Эвриза», «Цинатропил», «Фезам», «Омарон», «Ноозом», «Нейро-норм», «Гамалете B6» и другие.
Что касается ноотропов для детей, то здесь можно привести два списка.
Есть ноотропы со стимулирующим действием:
- «Когитум»
- «Пикамилон»
- «Пирацетам»
- «Гаммалон»
Есть ноотропы с седативным действием:
- «Фенибут»
- «Кортексин»
- «Пантогам»
- «Пиритинол»
Естественно, это далеко не все средства, и при желании можно найти еще не один десяток. Многие ноотропы для детей выпускаются в форме сладких сиропов и суспензий, но есть и обычные таблетки. Некоторые из них допускается давать детям уже в первые годы жизни.
Как заявлено производителями, подобные препараты благоприятно сказываются на мозговом кровообращении, двигательных функциях, умственном, психическом и физическом состоянии, а также помогают выводить из детского организма токсины и вредные вещества, служат средством, дополнительно применяющимся для профилактики дислексии и других отклонений.
Но помните: не важно, планируете вы применять ноотропы сами или давать их своему ребенку – подходите к этому с умом.
Предостережение
Никакие лекарственные средства ни в коем случае нельзя принимать бездумно, ведь даже самые безопасные препараты могут привести к нежелательным последствиям. Так что будьте внимательны и предельно ответственны, и применяйте ноотропы только после консультации со специалистом. Таковыми чаще всего выступают неврологи, но иногда обращаются и к психиатрам. В некоторых случаях прописать ноотроп может педиатр, нейрохирург, офтальмолог или кардиолог.
И в заключение предлагаем вам познакомиться с мнением врача о ноотропах. Будьте здоровы и пусть ваш мозг работает на все 100% без применения сторонних препаратов!
Источник: 4brain.ru
Представьте ситуацию: впереди важное дело, требующее максимальной концентрации умственных способностей, а ваш мозг, как назло, отказывается работать. Мысли витают в облаках, голова кажется ватной, а память — «дырявой». Но существует целая группа препаратов, улучшающих когнитивную функцию!
Норма и патология
Прежде всего, хорошо бы определиться с причиной нарушений. Ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, а также головная боль и шум в голове могут быть первыми ласточками серьезных заболеваний, связанных с нарушением кровотока в головном мозге.
Как правило, это происходит при сужении сосудов на фоне артериальной гипертонии или атеросклероза. Оба эти состояния без должного лечения прогрессируют и нередко приводят к тяжелым последствиям, таким как инсульт или инфаркт.
Кроме того, ухудшение умственных возможностей может быть связано с таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера. Поэтому при первых тревожных признаках лучше обратиться к врачу и разобраться, что же происходит в организме. Если обследование подтвердит патологию, человек нуждается в длительном и серьезном лечении.
Однако, к счастью, ухудшение памяти может носить и вполне безобидный характер. Ведь нередко мы работаем в высоком темпе, не жалея сил, и стрессы, физическое и умственное перенапряжение дают о себе знать закономерной усталостью. А о каких интеллектуальных успехах может идти речь, если изможденный организм все усилия направляет на то, чтобы обеспечить хотя бы бесперебойную работу жизненно важных систем? Вот тут-то можно и обратить внимание на ноотропы.
«Умные» пилюли
Слово «ноотроп» впервые предложил румынский физиолог и химик Корнелий Гирге в 1972 году. Он скомбинировал его из двух греческих составляющих: noos — разум и tropos — направление. Основная задача ноотропов — улучшать когнитивную функцию.
На протяжении десятилетий в мировой психиатрии и неврологии не утихают споры о целесообразности применения препаратов этой группы здоровыми людьми. Основаниями для этого являются возможные побочные эффекты лекарств наряду с недоказанной эффективностью. Тем не менее в 2015 году продажи средств этой группы в мире превысили 1 миллиард долларов, и спрос на них постоянно растет.
Согласно инструкциям по применению, ноотропы способны ускорять передачу импульсов между полушариями головного мозга, нормализовать обменные процессы и усиливать микроциркуляцию. Также говорится, что ноотропные препараты улучшают умственную деятельность, обучаемость и память и вдобавок повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам, таким как высокие нагрузки или недостаточность кислорода.
Сегодня в отечественной практике используются ноотропы разных классов, в их числе:
- рацетамы, ярким представителем которых является Пирацетам;
- производные гамма-аминомасляной кислоты (Фенибут);
- растительные препараты, такие как экстракт гинкго билоба;
- аминокислоты (Глицин);
- вещества других групп с ноотропным эффектом, среди которых корректоры нарушений мозгового кровообращения (Винпоцетин, Циннаризин) и общетонизирующие препараты (экстракт женьшеня, мелатонин).
Читайте также:
Нейрофизиология на страже памяти и интеллекта
Давайте разберемся в особенностях каждой группы.
Коротко о свойствах
Каждому представителю ноотропов можно уделять отдельную статью, но мы постараемся охарактеризовать их кратко и по существу.
Пирацетам. Ему принадлежат лавры первенства: пирацетам стал первым «препаратом, улучшающим когнитивную функцию». Он производится под различными торговыми названиями (Луцетам, Ноотропил, Пирацетам) в различных формах выпуска (раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций, таблетки, капсулы) и применяется при различных состояниях и заболеваниях, сопровождаемых интеллектуальными нарушениями.
Следует отметить, что в США пирацетам не используют. Согласно требованиям Управления по контролю за качеством и пищевых продуктов FDA, к категории лекарств в США относятся только препараты, предназначенные для диагностики, лечения или профилактики заболеваний. В состав же пищевых добавок должны входить витамины, минералы, аминокислоты, растительные соединения. Пирацетам, увы, не удовлетворяет ни первому, ни второму требованию, и потому, по американским законам, не может являться ни препаратом, ни БАДом. А вот в странах Европы он применяется, хотя некоторые специалисты, в том числе и отечественные, крайне скептично относятся к его доказательной базе. Пирацетам даже включен в известный список препаратов-плацебо, представленный председателем Формулярного комитета РАМН профессором Воробьевым.
Производные гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). К препаратам этого ряда относятся Аминалон, Пикамилон, Фенибут и др. Фенибут наряду с улучшением умственной работоспособности устраняет напряженность, раздражительность и улучшает сон. Правда, опять же на Западе, в отличие от стран СНГ, средства этой группы в качестве ноотропных не используются. К тому же Пикамилон и Фенибут вошли в упомянутый выше перечень профессора Воробьева.
Экстракт гинкго билоба. Согласно инструкции по применению, оказывает комбинированное ноотропное, антигипоксическое действие, улучшает кровообращение головного мозга, за счет чего способствует улучшению когнитивных функций и улучшению памяти. Продается как в виде лекарственных препаратов (Билобил, Танакан, Мемоплант), так и в составе биодобавок. Как БАД используется и на Западе. Тем не менее клинические исследования не подтвердили благоприятный эффект гинкго билоба на интеллектуальные возможности и память у здоровых людей.
Глицин. Эта аминокислота регулирует обменные процессы в нервной системе, нормализует возбуждение и торможение и при этом имеет очень высокий профиль безопасности. Поэтому безрецептурный Глицин часто применяют при различных нарушениях психоэмоционального состояния: раздражительности, бессоннице, а также снижении умственной работоспособности, в том числе и у детей. В США Глицин используется в качестве биодобавки, а в некоторых странах Европы, например Польше, Италии, входит в состав комбинированных анальгетических препаратов (Алька-Прим). Как самостоятельный ноотроп применяется в основном на территории постсоветского пространства.
Нормализующие мозговое кровообращение. Представители этой группы действуют за счет улучшения кровоснабжения головного мозга. Например, Винпоцетин — синтетический аналог алкалоида, выделенного из барвинка малого. Препарат создан венгерскими фармакологами и применяется в основном в странах Восточной Европы. Исследования Кокрановского сотрудничества не подтвердили положительное влияние Винпоцетина на умственные возможности.
Еще один популярный препарат этой подгруппы — Циннаризин, на Западе применяется большей частью при морской болезни, поскольку купирует тошноту и рвоту при вестибулярных нарушениях, а на территории постсоветского пространства часто назначается как доступный ноотроп.
Экстракт женьшеня. Предположительно, экстракт женьшеня повышает умственную и физическую работоспособность за счет стимуляции центральной нервной системы. Однако и этот растительный препарат не отстоял свои ноотропные свойства в клинических исследованиях. По данным работ Кокрановского сотрудничества, убедительных доказательств того, что экстракт женьшеня помогает улучшить умственные способности, не найдено.
Рецепт прочной памяти
На риторический вопрос «пить или не пить лекарства для улучшения памяти» ответ у каждого может быть свой. И правда своя: одна, неприглядная, у ученых, и совсем другая, оптимистичная, у потребителей. Несмотря на удручающие данные исследований, многие пациенты с готовностью принимают ноотропы и чувствуют улучшение на фоне лечения. Тем более что переносится большинство средств этой группы неплохо, а некоторые, например экстракт гинкго билоба и глицин, продаются даже без рецепта врача.
Однако, полагаясь на достижения фармакологии, хорошо бы помочь организму, который на нелегкие условия труда и отсутствие нормального отдыха реагирует ухудшением умственных способностей. Дайте себе временную передышку, переключитесь на другие виды деятельности, сходите в бассейн или тренажерный зал. И, возможно, вскоре вы убедитесь, сколь глубоки ваши интеллектуальные возможности и без какой-либо лекарственной поддержки.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Источник: apteka.ru
Итак, список
- актовегин, солкосерил
- церебролизин
- кортексин
- мексидол, мексиприм, мексикор, нейрокс
- глицин
- пирацетам, ноотропил, луцетам
- фезам
- аминалон
- фенотропил
- фенибут
- пантогам
- элькар
- семакс
- цитиколин, цераксон
- церетон, церепро, глиатилин
- целлекс
- цитофлавин
- кавинтон, винпоцетин
- милдронат, мельдоний
После ноотропов кому-то может стать лучше (естественное течение заболевания и эффект плацебо никто не отменял), кому-то хуже, кому-то без разницы. Именно поэтому нужны качественные исследования, которые расставят все по своим местам.
А чем же заменить ноотропы?
Чтобы понять, чем же заменить ноотропы, надо в первую очередь ответить на вопрос, какое заболевание вы хотите ноотропами вылечить. Разберем самые частые жалобы и болезни, по поводу которых назначаются ноотропы.
Снижение памяти, утомляемость, рассеянность, невнимательность, пустота или неясность в голове, общая слабость.
Эти жалобы в большинстве случаев не связаны с поражением сосудов головного мозга. Какие самые частые их причины.
1. Железодефицит
Лечится препаратами железа.
2. Гипотиреоз
Нужна заместительная гормональная терапия — L-тироксин.
3. Тревожно-депрессивные расстройства
При подобных жалобах это причина №1
Чем заменить ноотропы: изменение образа жизни, психотерапия, антидепрессанты, транквилизаторы.
4. Болезнь Альцгеймера
Чем заменить ноотропы: ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин, церебролизин (пожалуй, единственное сотояние, когда церебролизин имеет доказательную базу).
Конечно, возможны и другие причины, все в одном посте не опишешь, но перечисленные выше одни из самых распространенных.
Головокружение
Самые частые неверные диагнозы:
- Гипоплазия и извитость позвоночной артерии
- Синдром позвоночной артерии
- Дисциркуляторная энцефалопатия
- Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
- Вегето-сосудистая дистония
- Остеохондроз
- Вертебрально-базиллярная недостаточность
Действительно, может сопровождаться головокружением, но в реальности это достаточно редкий диагноз и помимо головокружения там еще воз и маленькая тележка жалоб (расстройство координации, нечеткость речи, нарушение глотания, двоение).
В некоторых исследованиях говорится о возможной связи головокружения и напряжения мышц шеи, но необходимо более тщательное изучение этого вопроса.
Чем лечить головокружение и какие его настоящие причины читайте в отдельном посте.
Головная боль
В 90 – 95 % случаев головная боль не первична, то есть возникает сама по себе и не связано с другими причинами: слабые сосуды, гипоплазии извитость позвоночной артерии, синдром позвоночной артерии, дисциркуляторная энцефалопатия, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, острый хондроз.
Клинические рекомендации по лечению головной боли
Для тех, кто не верит на слова – далее клинические рекомендации «Головная боль напряжения у взрослых всероссийского общества неврологов и российского общества по изучению головной боли 2016 г.»
А также клинические рекомендации по диагностики и лечению головной боли напряжения 2016 г., созданный отечественными экспертами в области головной боли. Кстати в российских стандартах по лечению мигрени также ноотропов нет. Я уже не говорю про зарубежные стандарты.
- Дисциркуляторная энцефалопатия
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника с мигренозными приступами
- Вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом
- Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
- Посттравматическая головная боль
- Незначительное снижение линейной скорости кровотока на УЗДГ
- Незначительное расширение субарахноидального пространства
- Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
Чем заменить ноотропы
1. Эпизодическая головная боль напряжения
НПВС (аспирин, ибупрофен, нурофен, налгезин), парацетамол, комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин, солпадеин.)
2. Хроническая головная боль напряжения
Психотерапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитотптиллин, венлафаксин, дулоксетин)
3. Эпизодическая мигрень
НПВС, триптаны (суматрептан, амигренин, имигран, релпакс), противорвотные препараты (метоклопрамид, мотилиум).
4. Хроническая мигрень
Бета-блокаторы (пропанолол, атенолол, метополол), антикольвульсанты (топиромат, вальпроаты), антидепрессанты с противоболевым эффектом, кандесартан, ботулинотерапия.
Источник: yandex.ru
Краткое описание[править | править код]
Обзор на ноотропы
Термин «ноотропы» предложен для обозначения средств, оказывающих специфическое активирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, улучшающих (восстанавливающих) память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к агрессивным воздействиям, гипоксии, усиливающих кортико-субкортикальные связи. Ноотропы не оказывают выраженного психостимулирующего или седативного действия, не вызывают специфических изменений биоэлектрической активности мозга. Вместе с тем они в той или иной степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии. Наиболее важным проявлением их действия является активация интеллектуальных и мнестических функций, антигипоксическая активность. Для повышения физической работоспособности ноотропы эффективны только в комбинации с актопротекторами и психостимуляторами или у ослабленных и астенизированных лиц.
Ноотропные средства[править | править код]
Появление термина «ноотропы» (от греч. «ноос» — мышление, разум; «тропос» — стремление, сродство) связано с обнаружением нового типа фармакологического воздействия лекарственного средства на ЦНС.
Ноотропы (синонимы: ноотропные средства, ноотропики, нейрометаболические стимуляторы, нейродинамические, нейрорегуляторные, нейрометаболические, эутотрофические, метаболитные церебропротекторы) — это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, стимулирующие обучение и память, улучшающие умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающие кортикально-субкортикальные связи. Подобный эффект впервые был обнаружен у пирацетама, синтезированного в 1963 г. бельгийскими фармакологами К. Giurgea и V. Skondia, который изучали поначалу в качестве антикинетического средства. В 1972 г. К. Giurgea при помощи сотрудников установил, что после приема пирацетама облегчаются процессы обучения, улучшается память. Еще раньше, с 60-х годов для улучшения мнестических функций использовали у-аминомасляную кислоту (ГАМК).
В 1972 г. К. Giurgea предложил термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, улучшающих высшие функции головного мозга и не имеющих побочных эффектов, присущих психомоторным стимуляторам.
Ныне синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, находящихся в фазе клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран; среди них оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам. Эти «старые» ноотропы получили общее название рацетамов.
Кроме этого синтезированы и другие семейства ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические. Установлены признаки ноотропной активности в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина. В эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин-8, пептидные аналоги пирацетама и др.).
Вообще 90-е годы отмечены высокими темпами исследовательской деятельности, связанной с поиском и изучением новых ноотропов. Поныне продолжаются поиски базисной гипотезы действия ноотропов, способной интегрировать уже известные аспекты механизма действия ноотропных средств и определить их дальнейшую судьбу. На данный момент синтезированы абсолютно новые ноотропы, которые гораздо эффективнее и имеют меньше побочных эффектов.
Актуальным является поиск новых препаратов, которые обладали бы большей фармакологической активностью и оказывали бы избирательное действие на интегративные функции головного мозга, улучшая психопатологическое состояние пациента, его умственную активность и ориентацию в повседневной жизни.
В условиях нагрузок, которые спортсмены испытывают в период соревнований и тренировок при глубоком исчерпании функциональных ресурсов, для профилактики и коррекции могут быть использованы ноотропные средства. Некоторые из них, обладающие церебропротективным метаболитным эффектом, используют индивидуально в определенные периоды и этапы подготовки спортсменов.
По определению ВОЗ, к группе ноотропных препаратов рекомендовано относить лекарственные средства, способные оказывать прямое активирующее влияние на процессы обучения, улучшать память и умственную деятельность, а также повышать устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.
Общие результирующие действия для этой группы препаратов:
- улучшение мыслительных процессов — когнитивных функций или познавательных процессов (обучения);
- улучшение скорости запоминания и прочности хранения полученной информации (память);
- улучшение воспроизведения имеющейся информации, повышение интеллектуальной активности, объема интеллектуальных возможностей;
- ухудшение извлечения из памяти (забвение) информации о боли или стрессовых состояниях;
- стимуляция обменных процессов в нервной ткани, особенно при различных нарушениях — аноксии, интоксикации, травмы и т. п. (доводят уровень обмена веществ до уровня оптимально функционирующих нейронов);
- отсутствие влияния на высшую нервную деятельность и психику здоровых людей;
- улучшение воздействия на высшую нервную деятельность и психическое состояние при функциональных или морфологических нарушениях;
- повышение устойчивости мозговых мыслительных процессов к воздействию неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды (гипоксия, травмы, инсульты).
Наличие выраженного анаболического действия и опосредованного позитивного влияния на физическую работоспособность обусловливает целесообразность применения некоторых препаратов из группы ноотропов (пирацетама, этирацетама, аминалона, натрия оксибутирата, фенибута) в схемах фармакологического обеспечения спортивной деятельности.
В настоящее время существует несколько классификаций ноотропных средств. Классификация ноотропов по химическому строению предусматривает деление их на следующие группы.
- Рацетамы — производные пирролидона: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, фенотропил и др.
- Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.
- Производные пиридоксина: пиритинол, биотредин.
- Производные и аналоги ГАМК: у-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), у-амино-Р-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция у-гидроксибутират (нейробутал).
- Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.
- Нейропептиды и их аналоги: семакс.
- Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.
- Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (бемитил).
- Витаминоподобные средства: идебенон.
- Полипептиды и органические композиты: кортексин, церебролизин, церебрамин.
- Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:
- корректоры нарушений мозгового кровообращения — ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;
- общетонизирующие средства и адаптогены — ацетиламиноянтарная кислота (известная как «янтарная кислота»), экстракт женьшеня, мелатонин, лецитин.
- психостимуляторы — сальбутиамин;
- антигипоксанты и антиоксиданты — оксиметилэтилпиридина сукцинат (мексидол);
- ацефен и его производные.
Чаще используют смешанную класификацию ноотропных препаратов, учитывая происхождение, клиническую эффективность, широту и механизм действия.
Согласно такой классификации, ноотропные средства подразделяют на две основные группы:
I. Препараты с доминирующими или преимущественными мнестическими эффектами (cognitive enhancers), основной эффект — влияние на память (мнестический)
1. Производные пирролидона, а именно, циклической ГАМ К (рацетамы)— пирацетам (ноотропил), прамирацетам (прамистар), этирацетам, нефирацетам, анирацетам, фенотропил и др.
2. Холинергические средства:
а) ингибиторы холинэстеразы — галантамина гидробромид (нивалин), ривастигмин (экселон), донепезил, ипидакрин (нейромидин), аминостигмин;
б) усиливающие синтез медиатора — холина хлорид, холина альфосцерат (глиатилин), лецитин и др.;
в) М-, Н-холиномиметики — бетанехол;
г) вещества со смешанным типом действия — деанола ацеглютамат.
3. Нейропептиды и их аналоги — семакс, церебролизин, цереброкурин, актовегин, солкосерил, тиролиберин.
4. Препараты, влияющие на систему возбуждающих аминокислот — кислота глютаминовая, нооглютил.
5. Препараты глицина и его производных — глицин, ноопепт.
II. Препараты смешанного типа с широким спектром действия (нейропротекторы)
1. Активаторы метаболизма мозга — пентоксифиллин, ацетил-L-карнитин.
2. Церебральные вазодилататоры — винпоцетин (кавинтон), оксибрал (викамин), ницерголин (сермион) и др.
3. Антагонисты кальция — нимодипин, циннаризин, флунаризин и др.
4. Вещества, влияющие на систему ГАМ К — аминалон, мембратон, пантогам, пикамилон, натрия оксибутират, фенибут (ноофен) и др.
5. Антиоксиданты — мексидол, пиритинол, а-токоферол и др.
6. Препараты из разных групп — нафтидрофурил, этимизол, экстракт гинкго билоба (танакан, мемоплант), мелатонин, болюсы хуато и др.
Фармакокинетика ноотропных препаратов зависит от способа их введения.
Пирацетам (2-оксо- 1-пирролидин-ацетамид) при пероральном введении всасывается быстро и достаточно полно, через 30—40 мин достигает максимальной концентрации в крови. Препарат хорошо проникает через естественные барьеры (гематоэнцефалический, плацентарный), в мозговой ткани накапливается через 1—4 ч после перорального приема. Период полувыведения составляет 4—5 ч. Препарат практически не метабол изируется, 90 % его при пероральном применении выводится почками в неизмененном виде.
Фенотропил (М-карбомоил-метил-4-фенил-2-пирролидон) быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проходит через гематоэнцефалический барьер. Биодоступность препарата при пероральном приеме составляет 100 %, максимальная концентрация в крови достигается через 1 ч. Фенотропил полностью выводится из организма в течение 3 сут; клиренс составляет 6,2 мл-мин»1 на 1 кг. Период полувыведения — 3—5 ч. Как и пирацетам, фенотропил не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде. В отличие от пирацетама, 40 % фенотропила выводится почками, а 60 % — с желчью и потом.
Аминалон (у-аминомасляная кислота) при пероральном введении также всасывается быстро и достаточно полно. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 60 мин, затем снижается. Через гематоэнцефалический барьер проникает плохо (около 2 ч). В плазме через 24 ч препарат уже не определяется. Вместе с тем в тканях мозга, пораженных патологическим процессом, препарат накапливается. Аминалон метаболизируется в печени до янтарной кислоты, которая включается в цикл Кребса, незначительная часть подвергается трансаминированию с образованием у-гуанинмасляной кислоты, которая впоследствии в печени и почках разлагается до ГАМ К и мочевины.
Ницерголин (1,6-диметил-8р-(5-бром-никоти ноил-оксиметил)-10а-метоксиэрголин) быстро и почти полностью (90—100 %) абсорбируется, его биодоступность составляет около 80 %. Максимальная концентрация определяется через 1—1,5 ч. Основная часть препарата (90 %) метаболизируется путем гидролиза, деметилируется и подвергается глюкуронированию. Почками выводится 70—80 % препарата и метаболитов, остальные 20 % — с калом. Период полувыведения препарата составляет 2,5 ч, его метаболитов — до 17 ч.
Оксибрал быстро абсорбируется из пищеварительного канала после приема внутрь, период полувыведения не превышает 60—90 мин. С белками плазмы крови связывается около 64 %. Препарат почти полностью метаболизируется в печени, лишь 6 % выводится с мочой в неизмененном виде.
Винпоцетин (этиловый эфир аповинкаминовой кислоты) хорошо всасывается в пищеварительном канале, степень его резорбции составляет 57 %. Оптимальная концентрация препарата — 10— 20 нг-мл»1 через 1 ч после введения, биодоступность — 91 %. Препарат проходит через гематоэнцефалический барьер, определяется в тканях ЦНС. Период полувыведения составляет около 5 ч. Метаболизируется винпоцетин в печени, причем главный метаболит, аповинкаминовая кислота, обладает некоторой фармакологической активностью. Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Пентоксифиллин (3,7-диметил-1 -(5-оксогексил)-ксантин или 1 -(5-оксогексил)-теобромин) после приема внутрь быстро и полностью всасывается. Интенсивно биотрансформируется при первом прохождении через печень с образованием двух основных метаболитов. Максимальная концентрация в крови при пероральном введении определяется через 1 ч, при этом концентрация метаболитов превышает в крови содержание исходного соединения. Период полувыведения препарата колеблется в пределах 0,5—1,5 ч. Экс-кретируется преимущественно почками в виде метаболита, с фекалиями выводится 4 % препарата; может также выделяться лактирующими молочными железами.
Пикамилон (N-никотиноил-у-аминомасляной кислоты натриевая соль) быстро и полностью всасывается при любых путях введения, легко проходит через гистогематические барьеры, в том числе гематоэнцефалический. Относительно равномерно распределяется в тканях, выводится из организма почками практически в неизмененном виде.
Нооглютил хорошо абсорбируется при пероральном введении, максимальная концентрация достигается в крови через 2—3 ч, относительная биодоступность составляет более 90 %, период полувыведения — 3,2 ч.
Циннаризин (транс-1 -циннамил-4-дифенил-метилпиперазин или Ы-бензгидрил-N-транс-циннамилпиперазин) полностью и быстро всасывается, при приеме внутрь связывается с белками плазмы на 91 %. Максимальная концентрация в крови определяется через 1—3 ч. Активно и полностью метаболизируется, при этом примерно 30 % метаболитов выводится с мочой, 60 % — с фекалиями.
Нимодипин (2,6-диметил-4-(3-нитрофенил)-1,4-дигидро-3,5-пиридинкарбоновой кислоты метоксиэтиловый-изопропиловый диэфир) также быстро всасывается в пищеварительном канале. Его максимальная концентрация достигается через 1 ч после приема внутрь и через 3 мин — после внутривенного введения. В связи с эффектом первого прохождения через печень биодоступность составляет около 13 %. С белками плазмы связывается до 95 % препарата. Период полувыведения составляет 8—9 ч. Биотрансформируется нимодипин в печени с образованием неактивных метаболитов, выводится с фекалиями.
Пиридитол (бис-(2-метил-3-окси-4-оксиме-тилпиридил-5-метил)-дисульфида дигидрохлорид) быстро всасывается в пищеварительном канале, биодоступность его составляет 76—93 %. Максимальная концентрация определяется через 30—60 мин после приема. Связывание препарата с белками составляет 20—40 %. В печени пиридитол быстро метаболизируется с образованием активных метаболитов. Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в исходном виде и в виде метаболитов преимущественно в сером веществе; поступает в грудное молоко. Выводится с мочой, главным образом в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 2,5 ч.
Глицин всасывается быстро и полностью, выводится в основном почками.
Мелатонин всасывается быстро и почти полностью. Биодоступность составляет около 100 %. В организме легко проходит через гистогематические барьеры. Практически не подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. Максимальная концентрация достигается в крови через 20—30 мин. Препарат имеет короткий период элиминации, поскольку быстро выводится из организма.
Ноопепт (этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина), абсорбируясь в желудочно-кишечном тракте, в неизмененном виде поступает в системный кровоток, проникает через гематоэнцефалический барьер, определяется в мозгу в больших концентрациях, чем в крови. Время достижения максимальной концентрации составляет в среднем 15 мин. Период полувыведения из плазмы крови — 0,38 ч. Препарат частично сохраняется в неизмененном виде, частично метаболизируется с образованием фенилуксусной кислоты, фенилацетилпролина и циклопропилглицина. Обладает высокой биодоступностью (99,7 %).
Экстракт гинко билоба хорошо всасывается, максимальная концентрация определяется через 1,5 ч, период полувыведения составляет 4,5 ч.
Болюсы Хуато (комплексный фитопрепарат производства фармацевтической фабрики «Цисин Лтд.», КНР, в состав которого входят софора японская, дудник китайский, женьшень, любисток сычуаньский, дереза китайская, коричник камфарный, офиопогон японский, эводия лекарственная, горечавка крупнолистная, дудник даурский, мед, уголь активированный) хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Для поддержания терапевтической дозы частота приема препарата должна составлять не реже 2—3 раз в сутки. Для достижения терапевтического эффекта необходимо длительное (не менее 2—3 мес) применение в рекомендованной дозе.
Фармакодинамика ноотропов реализуется через нейромедиаторный и метаболический механизмы. Нейромедиаторный механизм действия, обусловливающий непосредственное влияние на нейромедиаторные процессы, связан с влиянием на медиаторные системы ГАМ К, холин-, глутамат- и глицинергические.
Препараты этого класса незначительно влияют на адрено-, холино-, серотониновые, опиатные, дофаминовые, аденозиновые, бензодиазепиновые и другие рецепторы, которые косвенно принимают участие в мнестических процессах.
Влияние на ГАМКергическую систему реализуется через связывание с ГАМКа рецептором, что вызывает открытие хлорного канала с последующей гиперполяризацией.
Все больше количество фактов подтверждает вовлечение в механизм действия глутамата NMDA-рецепторов, которые участвуют в переносе катионов через клеточную мембрану, и ACPD-рецепторов, осуществляющих регуляцию ферментных систем и участвующих в реализации мнестического действия.
Воздействие на глициновые рецепторы также связано с проницаемостью хлорных каналов, синтезом фосфатидилхолина, ацетилхолина.
Механизм действия[править | править код]
Метаболические механизмы действия новых ноотропов связаны с такими эффектами:
- повышение скорости и уровня активного энергообеспечения — стимуляция синтеза и утилизации АТФ и фосфатидилхолина;
- ускорение оборота информационных макромолекул, ускорение синтеза белка и РНК;
- активация аденилатциклазы, синаптосомальной фосфолипазы А,, утилизация глюкозы в мозговой ткани, уменьшение активности Na»-К+-АТФазы, кортикального выброса L-пролина, угнетающего процессы памяти;
- увеличение текучести мембран, ингибирование процессов пероксидного окисления липидов (для пирацетама и аналогов);
- усиление мозгового кровообращения.
Кроме того, церебровазоактивные препараты обладают также особым механизмом сосудорасширяющего действия. Нимодипин, циннаризин блокируют кальциевые каналы L-типа, преимущественно в гладкой мускулатуре мозговых сосудов. Пентоксифиллин блокирует фосфодиэсте-разу, способствует накоплению цАМФ, снижает содержание внутриклеточного кальция, а также блокирует аденозиновые рецепторы. Винпоцетин и оксибрал блокируют натриевые каналы, фосфо-диэстеразу, уменьшают деградацию ГАМ К. Ницерголин обладает а-адреноблокируюшим действием на сосуды головного мозга.
Основные эффекты ноотропов:
- психостимулирующий;
- антиастенический;
- седативный / транквилизирующий;
- антидепрессивный;
- повышение уровня бодрости, ясности сознания;
- противоэпилептический;
- ноотропный;
- мнемотропный;
- вазовегетативный;
- адаптогенный;
- антипаркинсонический;
- антидискинетический.
Выделяют препараты со стимулирующим (пирацетам, фенотропил, аминалон, пиридитол и др.) и угнетающим (фенибут, натрия оксибутират) типом действия.
Показания к применению: психоорганические синдромы (сосудистого, травматического, инфекционного, интоксикационного, соматического генеза); острая сосудистая патология; хронический алкоголизм; эпилепсия; хронические, терапевтические резистентные депрессивные состояния; невротические реактивные соматогенные состояния; шизофрения; коррекция пониженой обучаемости у детей и взрослых.
Побочные эффекты: чаще наблюдаются со стороны ЦНС и психики (повышенная возбудимость, нервозность или слабость, сонливость, головокружение, тремор, беспокойство, нарушение сна), а также со стороны пищеварительного канала (тошнота, рвота, диспепсия).
Возникают чаще у людей пожилого возраста. Для фенибута, аминалона возможно кроме того, появление гипотензии, для фенибута (редко) проявление гепато-, нефротоксичности, эозинофилия, для болюсов Хуато — повышение интенсивности болевого синдрома у пациентов с головными болями на протяжении первых 2—3 нед терапии, ощущение жара и гиперемия лица после приема препарата, высыпания на лице и теле по типу крапивницы.
Применение в спортивной медицине и в практике спортивной подготовки
- при травмах головного мозга;
- для повышения концентрации внимания;
- при цереброваскулярных нарушениях во время или после тренировочных занятий, соревнований;
- при головокружении;
- в целях профилактики укачивания;
- для восстановительного (реабилитационного) лечения, после соревнований, тренировки с большими нагрузками.
Спортивному врачу и тренеру следует помнить о том, что фенотропил внесен в класс S6 Списка запрещенных веществ и методов (2008) (под названием «карфедон»), поэтому его применение во время соревнований запрещено.
Некоторые ноотропные препараты взаимозаменяемы; так, при черепно-мозговой травме назначают все препараты, кроме фенибута, пан-тогама, пикамилона; для профилактики укачивания — пикамилон, фенибут; при снижении концентрации внимания эффективны все препараты. При цереброваскулярных нарушениях используют пентоксифиллин, винпоцетин, оксибрал, ницерголин, циннаризин, нимодипин, при реабилитации после нагрузок — пирацетам, аминалон, пикамилон, пантогам.
Таким образом, ноотропы в спортивной медицине можно отнести в определенной степени к метаболитным нейропротекторам, у пирацетама отмечено также наличие кардиопротекторного действия, которое усиливается при приеме с другими кардиопротекторами.
В настоящее время созданы комплексные препараты, позволяющие достичь эффекта при применении обоих их компонентов в меньших дозах, используя принцип синергизма.
- Бинотропил (аминалон + мелатонин).
- Диапирам (пирацетам + диазепам); мелатонин—апик (мелатонин + пиридоксин).
- Тиоцетам (пирацетам + тиотриазолин).
- Озатропил (пирацетам + аминалон).
- Ороцетам (пирацетам + оротовая кислота).
- Фезам (пирацетам + циннаризин).
- Юкалип (мелатонин + экстракт валерианы).
Следует отметить, что из препаратов экономизирующего типа наиболее эффективными средствами повышения работоспособности при умственной и операторской деятельности являются ноотропы, а при физической — актопротекторы.
Формы выпуска препаратов
- Pyracetamum — таблетки по 0,2; 0,4 г; капсулы по 0,4 г; ампулы по 5 мл 20 %-го раствора
- Phenotropil — таблетки по 0,1 г
- Aminalonum — таблетки по 0,25 г
- Phenibutum — таблетки по 0,25 г
- Pantogamum — таблетки по 0,25; 0,5 г
- Picamilonum — таблетки по 0,01; 0,02; 0,05 г, ампулы по 2 мл 5-10%-го раствора
- Piriditolum — таблетки по 0,05; 0,1; 0,2 г
- Acephenum — таблетки по 0,1 г
- Demanolum — флаконы по 50; ,100; 200 мл 20 %-го раствора
- Vinpocetinum — таблетки по 0,005 г; ампулы по 2 мл 0,5 %-го раствора
- Pentoxyphyllinum — таблетки по 0,1; 0,3; 0,4; 0,6 г; ампулы по 5 мл 2 %-го раствора
- Nicergolinum — таблетки по 0,01 г
- Glycinum — таблетки по 0,1 г
- Noopept — таблетки по 0,01 г
- Melatoninum — таблетки по 0,0015; 0,03; 0,05 г
- Extractum Ginkgo biloba (Memoplant) — таблетки по 0,04 г
- Huatuo pills — флаконы по 80,0 г (в виде пилюль)
Источник: sportwiki.to