Гипертензивные средства

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (греч, hyper- + лат. Tensio напряжение) — лекарственные средства, повышающие артериальное давление и применяемые при артериальной гипотензии.
Причинами артериальной гипотензии могут быть уменьшение сердечного выброса и снижение тонуса периферических сосудов. В связи с этим Г. С. Делят на препараты, увеличивающие сердечный выброс; препараты, повышающие тонус периферических сосудов; препараты, увеличивающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов.
К гипертензивным средствам, увеличивающим сердечный выброс, относятся сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин, целанид); они эффективны при артериальной гипотензии, связанной с сердечной недостаточностью (напр. , при инфаркте миокарда).
В качестве Г. С. , повышающих тонус периферических сосудов, используют а-адреномиметики и сосудосуживающие средства миотропного действия. Из числа а-адреномиметиков как Г. С.

именяются норадреналин и мезатон. Норадреналин ( Адреномиметические средства) — высокоэффективное сосудосуживающее средство. Он значительно повышает АД за счет сужения периферических сосудов, действуя на расположенные в них а-адренорецепторы. Мезатон отличается от норадреналина меньшей активностью и более продолжительным действием. Прессорный эффект обоих препаратов сопровождается рефлекторной брадикардией. Кроме того, норадреналин и мезатон могут ухудшать микроциркуляцию в тканях. При сосудистом коллапсе р-ры норадреналина и мезатона вводят внутривенно капельно.
Из сосудосуживающих средств миотропного действия в качестве Г. С. , повышающих тонус периферических сосудов, используют ангиотензинамид (амид ангиотензина П), к-рый по сосудосуживающей активности значительно превосходит норадреналин. Он суживает в основном артериолы кожи, внутренних органов, мало влияя на венозные сосуды. При однократном внутривенном введении препарат действует 2-3 мин, поэтому его вводят в вену капельным способом. При применении ангиотензинамида возможны рефлекторная брадикардия и нарушение микроциркуляции в периферических тканях. Препарат применяют при сосудистом коллапсе, связанном с посттравматическим, послеоперационным шоком, инф. Болезнями и При кардиогенном шоке, сопровождающемся спазмами периферических сосудов, и при гиповолемическом шоке ангиотензинамид не применяют.
К гипертензивным средствам, увеличивающим сердечный выброс и тонус периферических сосудов, относятся а- и b-адреномиметик адреналин, симпатомиметик эфедрин, а также дофамин.
реналин и эфедрин увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, тонус периферических кровеносных сосудов, и в связи с этим повышается АД. Эфедрин отличается от адреналина меньшей гипертензивной активностью, большей стойкостью (может назначаться внутрь) и более продолжительным прессорным действием.
Дофамин вводят внутривенно капельно. Его влияние на сердечно-сосудистую систему зависит от дозы. В низких дозах дофамин увеличивает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс (действуя на b1-адренорецепторы сердца). В высоких дозах дофамин повышает тонус периферических сосудов (действуя на а-адренорецепторы сосудов) и увеличивает АД. Обычно дофамин применяют при кардиогенном шоке. В больших дозах дофамин может вызывать тахикардию, сердечные аритмии, сужение почечных сосудов.
При гиповолемической гипотензии для повышения АД внутривенно вводят плазму крови или кровезаменители, изотонические р-ры натрия хлорида и глюкозы, проводят переливание крови.
В качестве Г. С. Для систематического применения (при хрон, гипотензии) используют препараты, стимулирующие сосудодвигательный центр ( Аналептические средства), — кофеин, кордиамин; адреномиметики ( Адреномиметические средства), а также общетонизирующие средства — препараты женьшеня, лимонника и.

Источник: kiberis.ru

Допамин

Действующее вещество:допамин.

Фармакологическое действие:кардиотоническое, сосудорасширяющее, мочегонное действия, повышает систолическое и диастолическое артериальное давление.

Показания:кардиогенный, гиповолемический, анафилактический и инфекционно-токсический шок, отравления, острая сердечная недостаточность.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления грудью, возраст пациента менее 18 лет, фибрилляция желудочков.

Побочные действия:повышение или снижение частоты сердечного ритма, артериального давления, боли за рудиной, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, головная боль, чувство тревоги, полиурия.

Способ применения:внутривенно капельно. Дозу устанавливают индивидуально, обычная стартовая составляет 2–5 мкг/кг массы тела/мин, в зависимости от достигнутого эффекта она может быть повышена до 5—10 мкг/кг массы тела/мин. Максимальная доза для взрослых – 1500 мкг/мин.

Форма выпуска:ампулы по 5 мл с раствором, содержащим до 200 мг активного вещества, по 5 штук в упаковках.

Особые указания:перед введением пациентам, находящимся в состоянии шока, требуется коррекция дефицита жидкости в организме. С осторожностью применять при сахарном диабете, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, гиперплазии простаты, метаболическом ацидозе и гипертензии в малом круге кровообращения.

Эпинефрин

Действующее вещество:эпинефрин.

Фармакологическое действие:повышает артериальное давление (в основном систолическое), частоту и силу сердечных сокращений, а также ударный и минутный объемы сердца.

Показания:аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, крапивница), приступ бронхиальной астмы, асистолия, кровотечения из поверхностно расположенных сосудов, сниженное артериальное давление на фоне введения плазмозамещающих жидкостей, гипогликемия.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипертензия, период беременности и кормления грудью, фибрилляция желудочков.

Побочные действия:возможны развитие приступа стенокардии, учащение и урежение сердечного ритма, непредсказуемое повышение или снижение артериального давления, боли в области грудной клетки, головная боль, головокружение, чувство тревоги, расстройства функций желудка и кишечника, нарушения сна, высыпания на кожных покровах.

Способ применения:дозировку определяют индивидуально, препарат вводят подкожно, реже – внутримышечно или внутривенно. Одномоментно взрослым вводят от 200 мкг до 1 мг, детям – 100–150 мкг. Раствор для инъекций можно применять в качестве глазных капель; для остановки кровотечения используют тампоны, смоченные в таком же растворе.

Форма выпуска:0,1 %-ный раствор эпинефрина в ампулах по 1 мл, по 10 штук в упаковке.

Особые указания:нежелательно применение препарата в период беременности и кормления грудью.

Эфедрин

Действующее вещество:эфедрина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:препарат повышает артериальное давление, частоту сердечных сокращений, тонус скелетной мускулатуры, снижает проницаемость кровеносных сосудов, оказывает психостимулирующее действие. Терапевтический эффект развивается спустя 15–60 мин после приема внутрь и сохраняется 3–5 ч.

Показания:коллапс, шок, кровопотеря, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания, отравление снотворными средствами, депрессия.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, нарушения сна, частый сердечный ритм, артериальная гипертензия, фибрилляция желудочков.

Побочные действия:головная боль, нарушения сна, нервозность, учащение пульса, аритмия, повышение или падение артериального давления, расстройства функций желудка и кишечника, ощущение слабости, повышенная нервозность.

Способ применения:препарат можно вводить в зависимости от ситуации внутрь, подкожно, внутримышечно, местно. Для устранения приступа бронхиальной астмы – внутрь по 25–50 мг 2–3 раза в день на протяжении 10–15 дней или отдельными циклами по 3–4 дня с 3-дневными перерывами. Пациентам детского возраста в качестве бронхорасширяющего или стимулирующего центральную нервную систему препарата – внутрь, внутривенно или подкожно по 3 мг/кг массы тела или 100 мг/м ²площади тела/сутки в 4–6 приемов.

Максимальные дозы для взрослых при приеме внутрь и подкожном введении составляют: разовая – 50 мг, суточная – 150 мг. При стойком снижении артериального давления подкожно или внутривенно струйно (медленно) вводят по 20–50 мг (0,4–1 мл 5%-ного раствора) или 750 мкг/кг массы тела, или 25 мг/м ²площади тела; внутривенно капельно – по 100–500 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида или 5 %-ного раствора декстрозы в общей дозе до 80 мг. Дозу по показаниям можно вводить повторно под постоянным контролем артериального давления.

Форма выпуска:таблетки по 25 мг, по 50 штук в упаковке; назальные капли; 5 %-ный раствор для инъекций, в ампулах по 1 мл.

Особые указания:чрезмерные дозы препарата, применяемые при инфаркте миокарда, могут усилить ишемию вследствие увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде.

Гутрон

Действующее вещество:мидодрина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:препарат повышает тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, препятствует венозному застою.

Показания:ортостатические нарушения тонуса кровеносных сосудов, симптоматическое понижение артериального давления, утренняя слабость, неконтролируемое мочеиспускание вследствие слабости сфинктера мочевого пузыря.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, стойкое повышение артериального давления, острый нефрит и выраженная почечная недостаточность, аденома простаты, гипертиреоз.

Побочные действия:возможны нарушение сердечного ритма, боли в области сердца, аллергические реакции со стороны кожных покровов.

Способ применения:внутрь при нарушениях сосудистого тонуса взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке или 7 капель 2 раза в сутки. По показаниям можно увеличить дозу до 1 таблетки 3 раза в день. Для лечения непроизвольного мочеиспускания рекомендуется прием 1–2 таблеток 2–3 раза в сутки.

Форма выпуска:таблетки по 2,5 и 5 мг в блистерах, по 10 штук; раствор-капли во флаконах из темного стекла, объемом 10, 20 и 25 мл; раствор для инъекций в ампулах по 5 мг/2 мл, по 5 штук в упаковке.

Особые указания:препарат с осторожностью применять при тяжелых органических поражениях сердечнососудистой системы и нарушении функции почек.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник: med.wikireading.ru

Списки новейших препаратов различных групп

Врач подбирает таблетки нового поколения от гипертонии по показаниям. У каждого пациента свои причины появления гипертонической болезни. Чтобы избавить пациента от высокого давления, врачу нужно лечить первопричину, поэтому есть несколько фармакологических групп препаратов от гипертонии нового поколения.

Список препаратов от давления последнего поколения ранжируется по составу и принципу воздействия. Все лекарства имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их назначают пациентам разных возрастных категорий и пола. Все препараты от давления нового поколения обладают пролонгированным действием.

Диуретики

В медицине есть несколько фармакологических групп мочегонных медикаментов, но не все их них подходят для лечения гипертонии.

Самые распространенные мочегонные таблетки от давления нового поколения.

Название	Фармакологическая группы	Особенности
Арифон	Тиазиды	Таблетки можно принимать пациентам с одной почкой. Медикамент выводит лишнюю воду из организма, не оказывая воздействия на объемы вырабатываемой мочи.
Гипотиазид	Тиазиды	Таблетки начинают действовать спустя несколько минут после приема. Лекарственное средство понижает давление, снимает отечность, блокирует формирование камней.
Диувер	Петлевые диуретики	Самый активный медикамент из диуретиков. Таблетки снимают отечность, понижают артериальное давление.
Спиронолактон	Калийсберегающие диуретики	Средство можно принимать при недостаточности сердца. Таблетки понижают pH мочи, оказывают мягкое мочегонное воздействие.
Торасемид	Петлевые диуретики	Таблетки хорошо переносятся пациентами и не дают всасываться солям.

Диуретики нового поколения обладают пролонгированным действием. Терапевтический эффект наступает через месяц после приема.

Мочегонные лекарства от гипертонии последнего поколения оказывают мягкое диуретическое воздействие. Для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать таблетки в минимальных дозировках. Лекарственные средства нового поколения мягко понижают давление, не влияя на концентрацию полезных веществ в организме.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента понижают артериальное давление при недостаточности сердца, нарушении функций почек, диабете. Таблетки положительно меняют баланс крови, нормализуя работу сердца и сосудов.

Ингибиторы нового поколения нельзя принимать вместе с НПВП из-за уменьшения антигипертензивного эффекта.

По составу таблетки от повышенного давления нового поколения иАПФ делятся на три группы:

фосфинилы с пролонгированным воздействием: Периндоприл, Рамиприл, Фозиноприл;
карбоксилы с непродолжительным воздействием: Лизиноприл, Периндоприл, Хартил, Хинаприл;
сульфгидрильные с коротким воздействием: Зофеноприл, Капотен, Каптоприл, Лотензин.

При продолжительном приеме необходимо комбинировать медикаменты из разных групп, чередовать их.

Популярное лекарство нового поколения от повышенного давления и гипертонии из группы ингибиторов АПФ – Диротон. Таблетки можно принимать при нарушениях функций печени и почек. В состав входит лизиноприл.

Бета-блокаторы

Лекарства от давления последнего поколения, которые оказывают минимальное негативное действие на организм человека. Таблетки блокируют действие катехоламинов на бета-адренорецепторы, постепенно понижая давление.

Современный препарат от давления и гипертонии действует сразу на две группы бета-рецепторов, тогда как лекарства предыдущего поколения влияли только рецепторы бета 1.

Наиболее эффективные бета препараты нового поколения без побочных эффектов:

Анаприлин: основное действующее вещество – Пропранолол, средство обладает тем же терапевтическим эффектом и способом действия;
Пропранолол: медикамент понижает давление, успокаивает, снимает тревожность, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, уменьшает сердечный выброс, снижает давление в глазах, нормализует пищеварение;
Соталол: восстанавливает правильный ритм сердца, снижает действие на рецепторы, понижает показатели артериального давления, улучшает работу миокарда;
Тимолол: снижает действие рецепторов, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, снижает показатели давления, вызывает минимум побочных реакций.

Есть еще бета-блокаторы третьего поколения. Это медикаменты, которые нормализуют сосудистый тонус. Новейший препарат от давления без побочных эффектов из бета-блокаторов последнего поколения – Лабеталол. Таблетки блокируют действие альфа- и бета-рецепторов. Лекарство нового поколения назначают при остром состоянии, риске гипертонического криза, он подходит для длительного приема.

Современные таблетки от давления длительного применения – препарат Небиволол. Он не оказывает влияния на работу сердца, не повышает концентрацию глюкозы в сыворотке крови, расширяет сосуды, выделяет оксид азота.

Антагонисты кальция

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, которые используют в комплексном лечении гипертонической болезни. Антагонисты кальция назначает лечащий врач по показаниям после тщательного, комплексного обследования, сбора анализов, определения первопричины заболевания. Врач дополняет основное лечение гипертонии антагонистами кальция в случае необходимости.

Препараты препятствуют производству кальция, который оказывает сосудосуживающее действие. Антагонисты кальция расширяют стенки сосудов, понижают показатели артериального давления, улучшают общее состояние.

Популярное современное лекарство от гипертонии – Кальцигард Ретард. Препарат медленно растворяется, но обладает высокой биодоступностью. Это таблетки с пролонгированным эффектом. Таблетки оказывают мягкое действие и обладают минимумом противопоказаний, их можно принимать при синдроме Рейно. Основной действующий компонент препарата – Нифедипин.

Сартаны

К новым таблеткам от повышенного давления относится фармакологическая группа сартаны. Это эффективные препараты для лечения гипертонической болезни с минимальным набором противопоказаний и побочных реакций. Препараты этой фармакологической группы блокируют действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Благодаря этому ангиотензин 2 не влияет на стенки сосудов, которые остаются широкими. Таблетки нормализуют давление и обладают пролонгированным действием.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать сартаны в течение месяца. Максимальный эффект от приема таблеток заметен спустя 1,5 месяца после начала терапии.

Популярные новые препараты из группы сартанов от повышенного давления:

Валсартан: препарат начинает действовать спустя 2 часа после приема, продолжительность действия сохраняется в течение суток. Таблетки рекомендуется принимать при недостаточности сердца, они снимают отечность тканей, выводят воду из организма. Препарат назначают в комплексе с Каптоприлом после сердечного приступа.
Кардосал. Один из самых эффективных препаратов для понижения артериального давления. Таблетки Кардосал вызывают минимум негативных реакций, у них практически нет противопоказаний к приему. Таблетки с пролонгированным действием помогают на начальной стадии гипертонической болезни. Для тяжелой формы гипертензии врачи назначают Кардосал Плюс.
Лозартан. В состав препарата входит активное действующее вещество Диметикон. Врачи назначают таблетки Лозартан для понижения показателей давления при поражении почек, вызванном сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточности.
Олмесартан. Препарат для понижения артериального давления, который не вызывает негативных реакций организма. Препарат хорошо переносится пациентами, обладает быстрым, пролонгированным действием.

Современный препарат без побочных эффектов из группы сартанов – Эдарби. У препарата нет серьезных противопоказаний к приему. Таблетки нельзя пить при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушении всех функций печени, заболеваниях мочевыводящей системы. Действие таблеток ощущается уже спустя пару дней после начала терапии, максимальный эффект от приема достигается спустя 30 дней.

Сартаны относятся к современным лекарствам нового поколения, которые эффективно борются с гипертонией, комплексно понижая артериальное давление. медикаменты этой фармакологической группы не вызывают серьезных побочных реакций, а также имеют минимум противопоказаний.

Алискирен

Препарат Алискирен влияет на фермент ангиотензиногеназа. Таблетки быстро снижают артериальное давление, снижают действие ангиотензиногеназы на ангиотензин 2, который отвечает за сужение сосудов.

Таблетки Алискирен предназначены для комплексного лечения гипертонии, врачи назначают их вместе с другими гипотензивными препаратами.

Таблетки для длительного приема

В отдельную фармакологическую группу входят современные средства от давления и гипертонии с накопительным эффектом. Врачи назначают такие препараты для длительного лечения гипертонической болезни.

В первые дни приема препаратов с накопительным эффектом пациенты не чувствуют улучшение. Препараты начинают действовать спустя несколько дней после начала терапии. Для достижения эффекта необходимо, чтобы основные компоненты скопились в организме.

К препаратам с накопительным эффектом, которые не предназначены для быстрого понижения показателей давления, относятся:

Верошпирон: мягкое мочегонное лекарство, которое не влияет на концентрацию калия в сыворотке крови, поэтому разрешено для длительного приема;
Лерканидипин: блокатор кальциевых каналов, который можно принимать при нарушениях функций почек, препарат разрешен пациентам с гипертонической болезнью и почечной недостаточностью;
Нимодипин: антагонист кальция с сосудорасширяющим эффектом, препарат помогает понизить артериальное и внутричерепное давление;
Фелодипин: блокатор кальциевых каналов с сосудорасширяющим действием, препарат действует постепенно, оказывая положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Препараты с накопительным эффектом не используют для быстрого понижения артериальных показателей давления. Для нормализации показателей нужно принимать таблетки длительное время.

Таблетки быстрого действия

При резком скачке артериального давления пациенту требуется медикаментозная скорая помощь. Это исключит вероятность развития гипертонического криза.

Для быстрого понижения показателей давления врачи рекомендуют принять один из указанных препаратов нового поколения:

Анаприлин;
Каптоприл;
Нифедипин;
Раунатин;
Резерпин.

Раунатин оказывает действие на центральную нервную систему. У таблеток нет серьезных противопоказаний. Лекарство Резерпин назначают при гипертоническом кризе в минимальной дозировке 0,5 мг.

Препараты быстрого действия не подходят для продолжительного лечения гипертензии. их действие направлено на быстрое снижение показателей давления и улучшение общего состояния пациента.

Наиболее безопасные современные препараты

Прием любого медикамента нового поколения может привести к развитию нежелательных реакций организма на химические вещества, находящиеся в составе. В новых лекарствах от гипертонии такое действие сведено к минимуму.

Популярные безопасные таблетки от давления с минимальными противопоказаниями и побочными реакциями:

Физиотенз. Препарат назначают при гипертензии пациентам с сахарным диабетом. Таблетки вызывают минимум побочных реакций: сухость во рту, сонное состояние, упадок сил. Пациенты разного возраста хорошо переносят препарат.
Лизиноприл. Препарат относится к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В состав препарата входит индапамид и периндоприл, поэтому его относят также к мочегонным средствам. Препарат комплексно действует на сердечно-сосудистую систему, выводит лишнюю воду, улучшает общее состояние и нормализует давление.
Рилменидин, Моксонидин. Агонисты имидазолиновых рецепторов. У препаратов нового поколения от повышенного давления практически нет противопоказаний и побочных эффектов.
Небиволол, Карведилол, Лабеталол. Бета-блокаторы нового поколения, которые быстро и эффективно понижают показатели давления. Таблетки не оказывают негативного влияния на организм, поэтому не вызывают побочных реакций.

Несмотря на относительную безопасность, минимум противопоказаний и побочных эффектов лекарственные средства нового поколения нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача. Лечащий врач назначает антигипертензивную терапию после тщательного обследования, сбора необходимых анализов, определения общего состояния пациента, выявления причины гипертензии.

Схема комбинирования препаратов

Чтобы снизить негативное влияние медикаментов на организм в период курсового приема, врачи назначают комплексное лечение гипертонической болезни. Комбинированная терапия легче переносится пациентами, если они точно следуют рекомендациям и схеме лечения, назначенной лечащим врачом.

Популярные схемы лечения с комбинированием разных гипотензивных препаратов:

Фармакологическая группа	Комбинация лекарственных средств
Сартаны и диуретики	Гидрохлоротиазид + Валсартан Гидрохлоротиазид + Лозартан
Бета-адреноблокаторы и диуретики	Бисопролол + Гидрохлоротиазид Атенолол + Хлорталидон
Диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Каптоприл + Гидрохлоротиазид Периндоприл + Индапамид
Антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы	Фелодипин + Метопролол
Антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Дилтиазем + Эналаприл

Гипертония 2 и 3 степени не лечится полностью, поэтому пациенты нуждаются в поддерживающей медикаментозной терапии. Гипертоникам назначают указанные комбинации для длительного, регулярного приема. Препараты в таком сочетании приходится принимать в течение всей жизни пациентам с гипертонической болезнью в тяжелой форме.

Если указанные комбинации не приносят терапевтического эффекта, врач назначает другую схему лечения. При подборе комбинированного, комплексного лечения врач внимательно изучает карту здоровья пациента, выявляет все заболевания, патологии, хронические болезни, чтобы исключить негативное влияние лекарственных средств нового поколения и минимизировать риск развития побочных реакций.

Современные препараты нового поколения практически безвредны и безопасны для здоровья пациента, но принимать их без назначения врача нельзя. Любая медикаментозная терапия требует тщательного обследования и выявления первопричины повышения показателей артериального давления.

Источник: Gipertonikum.ru