Проблемы с сосудами что делать


Проблемы, связанные с сосудами, появляются у людей после 40 лет. Они способствуют аномальному функционированию внутренних органов и способны угрожать человеческой жизни. Симптомы патологий зависят от расположения пораженных вен или артерий. Лечение разрабатывается персонально и может заключаться в изменении образа жизни или хирургическом вмешательстве.

Особенности работы сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, и расходящихся от него по всему организму, вен и атрий. Сердечные сокращения способствуют нагнетанию давления в сосудах для передвижения крови. В человеческом теле выделяют большой и маленький круг кровообращения. По первому кровь передвигается через аорту к крупным артериям и капиллярам.

Капиллярная сеть способствует насыщению клеток воздухом и забору углекислого газа.

Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей


Затем кровь по маленьким и крупным венам переносится в правое предсердие. Маленький круг кровообращения берет свое начало с правого желудочка, оттуда кровь поступает в легочные артерии, где происходит насыщение кислородом. После чего она поступает в левое предсердие для дальнейшего прохождения по большому кругу.

Причины поражения сосудов у детей и взрослых

Аномалии сосудов могут иметь врожденный или приобретенный характер. Внутриутробные патологии проявляются в виде нарушения строения системы кровообращения.

После рождения аномалии возникают под воздействием определенных факторов:

  1. Окружающая среда. Люди, проживающие в душных регионах с высоким уровнем загрязнения воздуха, находятся в состоянии постоянного кислородного голодания, что приводит к необратимым аномальным изменениям в структуре сосудов.
  2. Употребление вредной пищи. Избыточное количество сахара в составе крови приводит к аномальным изменениям многих систем органов, и сердечно-сосудистой системы, в том числе. Продукты с высоким содержанием животных жиров приводят к накоплению вредного холестерина в крови, что провоцирует закупорку сосудов.

  3. Стресс. При чрезмерных эмоциональных переживаниях в организме вырабатываются гормоны, которые способствуют появлению спазма сосудов.
  4. Ожирение. Избыточный вес повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  5. Недостаток движения. При недостаточной физической нагрузке, в организме замедляется кровоток, что приводит к гипоксии отдаленных от сердца участков.
  6. Табакокурение. Химические вещества, содержащиеся в сигаретах, приводят к отравлению организма и спазму сосудов, что в свою очередь способствует развитию патологий.

Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей

На состояние кровотока влияют патологии различных систем органов, например, аномалии опорно-двигательной системы, которые приводят к сдавливанию отдельных участков сосудов.

Предрасполагающие к патологии факторы

Проблемы с сосудами проявляются под воздействием следующих факторов:

  • повышенное артериальное давление;
  • возраст после 40 лет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы у кровных родственников;
  • сахарный диабет любого типа;
  • алкоголизм;
  • избыточные физические нагрузки;
  • отсутствие нормального сна;
  • потребление некоторых лекарственных препаратов;
  • количество холестерина в составе крови выше 5,5 ммоль/л.

Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы могут развиваться в период беременности, так как она приводит к увеличению нагрузки на все системы органов.

О чем говорит локализация поражений вен

Поражение участков кровеносной системы приводит к различным последствиям, которые напрямую зависят от расположения патологии.

Голова

Нарушение кровотока в головном мозге прогрессирует постепенно, и проявляются в виде:

  • головокружения;
  • сонливости;
    Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей
  • нарастающего чувства усталости;
  • снижения концентрации;
  • нарушении памяти;
  • периодических головных болей;
  • частых изменений настроения;
  • снижении работоспособности;
  • нарушении координации;
  • неспособности контролировать процессы дефекации и мочеиспускания.

Аномальные изменения сосудов приводят к гибели клеток головного мозга, что может спровоцировать летальный исход или тяжелые неврологические осложнения.


Шея

Проблемы с сосудами шеи имеют те же проявления и последствия, что и при патологических состояниях в головном мозге. За тем исключением, что нарушение в структуре шейных артерий имеет более выраженные симптомы.

Коронарные артерии

Коронарная артерия отвечает за поступление крови к сердечной мышце.

При ее патологиях происходит нарушение кровотока, проявляющееся следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • упадок сил;
  • учащение сердечного ритма при незначительной физической активности;
  • болезненность в области груди, усиливающаяся при физических или эмоциональных напряжениях;
  • отдышка при отсутствии активной деятельности.
Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей
Проблемы с сосудами имеют разные симптомы: одышка, сильная утомляемость, упадок сил.

Постоянная гипоксия и недостаток питательных веществ, возникающие при патологиях коронарной артерии, могут стать причиной летального исхода, так как приводят к отмиранию клеток сердца.

Верхние конечности

Нарушение кровотока в руках приводит к:


  • онемению последней фаланги пальцев;
  • появлению покалывания в конечностях;
  • болезненным ощущениям;
  • изменениям кожных покровов, проявляющихся в бледности и шелушении;
  • выпадению волос и нарушению структуры ногтевых пластин.

Чаще всего к проблемам с сосудами приводит атеросклероз.

Ноги

Нарушения в сосудах ног сопровождаются теми же проявлениями, что и при поражении верхних конечностей, но имеют дополнительные симптомы.

Например:

  • хромота;
  • болезненность;
  • отечность.

Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей

Отсутствие своевременной терапии может привести к некрозу тканей и ампутации конечностей.

Сердце

Нарушение состояния сосудов в сердце приводит к аномалии в системе коронарного кровообращения, что в свою очередь способствует недостаточному поступлению воздуха и питательных компонентов в миокард.

При нарушенном кровообращении нормальные клетки миокарда замещаются на рубцы, что приводит к сбою в работе сердца.

Симптоматика поражения сосудов сердечной мышцы:

  • слабость;
  • аритмия;
  • учащение дыхания и сердечного ритма;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменение настроения.

При отказе от терапии развивается инфаркт миокарда.

Симптомы проблем с сосудами

Незначительные изменения в структуре артерий и вен могут не вызывать негативные проявления.

В запущенной форме, нарушение функций сердечно-сосудистой системы провоцирует возникновение:

  • стабильному увеличению артериального давления;
  • нарушения липидного обмена;
  • нейроциркуляторной-сосудистой дистонии;
  • варикозного изменения структуры вен;
  • флебитов;
    Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей
  • тромбофлебитов;
  • церебральных сосудистых кризов;
  • некрозу тканей миокарда;
  • ишемического инсульта;
  • мигреней или мигренозных атак;
  • сердечной недостаточности;
  • ИБС.

Симптоматика отличается в зависимости от расположения пораженного сосуда.

Наиболее распространенными проявлениями являются:


  • систематические боли в области головы;
  • головокружения;
  • сильная боль, чувство пульсирования в области шейной артерии и потемнение в глазах при стремительном изменении положения;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • чувство холода в руках или ногах;
  • нарушение самочувствия при резких сменах погоды;
  • скачки артериального давления;
  • изменения в скорости сокращения сердца;
  • потеря сознания;
  • дискомфорт при повышенной температуре в помещении;
  • периодическая боль в области головы пульсирующего характера.

При возникновении одного или нескольких из перечисленных симптомов следует незамедлительно показаться специалисту.

К какому врачу обращаться?

При патологии сердечно-сосудистой системы следует обратиться к терапевту, он поставит первичный диагноз и направит к другому специалисту для более детального обследования.

Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей


Симптоматика Специалист, к которому следует обратиться
Болезненность в области шеи и головы, посторонние звуки в ушах, постоянное чувство усталости, потеря сознания, нарушение ориентации в пространстве. Невролог
Выпячивание вен, отеки, боль в нижних конечностях, сосудистые «звездочки», стеноз вен. Флеболог
Болезненные ощущения в области груди, нарушение сердечного ритма, повышенная потливость, нарушение ритма дыхания. Кардиолог
Снижение чувствительности кожных покровов, покалывание пальцев, болезненность и снижение подвижности конечностей. Ангиолог

Без своевременного лечения, любая патология сердечно-сосудистой системы может привести к тяжелым осложнениям.

Принципы диагностики

Проблемы с сосудами можно выявить только при полном обследовании. Визуальный осмотр не даст результатов.

Дуплексная сография

Дуплексное сканирование сочетает в себе ультразвуковую диагностику и допплерографию. Данный способ исследования позволяет выявлять патологии сосудов на раннем этапе развития, так как позволяет оценить структуру вен и выявить внутренние нарушения.

В ходе процедуры на одном окне монитора выводится двухмерное изображение вен и артерий, что позволяет определить их структурные нарушения, а на второй – цветное отображение кровотока. Синим цветом отображается поток крови, идущий от датчика, а красным – к нему.

ЭхоКГ

Эхокардиография – ультразвуковое исследование, направленное на определение структурных патологических изменений в структуре сердца.

Рассматриваемый метод позволяет:


  • оценить состояние мягких тканей;
  • определить толщину сердечных стенок;
  • оценить состояние сердечных клапанов;
  • увидеть работу сердца в режиме реального времени;
  • просмотреть особенности кровотока в сердце.

Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей

Данный метод не позволяет увидеть работу всей сердечнососудистой системы.

Ангиография

Под ангиографией подразумевается комплекс контрастного исследования сосудов. Процедура позволяет поврежденные участки вен и артерий в любом органе и участке тела.

Благодаря данному методу можно на ранних стадиях выявить:

  • аневризмы;
  • сужение кровеносных сосудов;
  • мальформации;
  • нарушение проходимости вен и артерий;
  • патологические состояния органов;
  • опухоли различного происхождения.

Своевременная диагностика позволяет избежать тяжёлых осложнений.

Компьютерная томография

Процедура позволяет выявить патологические состояния сердечно-сосудистой системы, связанные с возрастными изменениями, воспалением или травмированием. Каждый участок тела исследуется в отдельности, но принцип процедуры идентичен. Подключенное к монитору, сканирующее устройство передает на экран послойную картинку, по которой можно увидеть даже незначительные аномальные изменения.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет быстро и точно выявить любые патологические процессы в сосудах. МРТ-ангиография направлена на исследование сосудов находящихся в любой части человеческого тела, но чаще всего применяется для выявления патологий в головном мозге или шейном отделе.

Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей

Для исследования состояния сосудов используются аппараты с мощностью магнитного поля не менее 0,3 Тесла.

Магнитно-резонансная томография сосудов осуществляется с применением контрастного вещества для получения более точного результата. В некоторых случаях контраст может не использоваться.

Лабораторные анализы

Для выявления патологий сердечно-сосудистой системы следует сдать лабораторные анализы:

  1. ОАК. Исследование крови позволяет выявить уровень гемоглобина, наличие воспалительных реакций и патологических состояний крови.
  2. Коагулограмма. Метод направленный на показателей свертываемости крови.
  3. Липидограмма. Процедура определяет уровень холестерина и пропорции липидных комплексов в составе крови.

Отклонение по любому из представленных способов исследования может свидетельствовать о наличии сосудистых нарушений.

Методы лечения

Восстановление кровообращения осуществляется комплексно. Специалист после полного обследования может назначить медикаментозное, хирургическое или альтернативное лечение.

Препараты

Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом в зависимости от поставленного диагноза:

  • При атеросклеротических изменениях показан прием гиполипидемических препаратов, направленных на восстановление жирового обмена.
  • При варикозе – венотоники.
    Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей
  • При гипертонии – медикаменты для восстановления нормального артериального давления.

Народные средства

Для нормализации кровообращения в конечностях рекомендуется употреблять настойку из мяты и чабреца. Для ее приготовления необходимо заварить 200 мл горячей воды 60 г сушеных трав. Настаивать полученную смесь требуется не менее 10 часов.

Употреблять лекарственное средство следует по 20 мл перед каждым приемом пищи.

Для поддержания состояния сосудов по всему организму специалисты советуют употреблять отвар крапивы или ромашки. Также следует употреблять смесь в равных пропорциях меда, сока лимона и мяты после приема пищи по столовой ложке.

Массаж

Проблемы с состоянием сосудов может решить массаж, но его назначение разрешено не при всех типах патологий. Прежде чем приступить к данному способу терапии рекомендуется посетить специалиста и пройти полное обследование.

При острых формах болезни массаж строго противопоказан. Исключением является острая форма гипертонии и проходимости периферических сосудов. Как правило, рассматриваемый метод терапии назначается в реабилитационный период, после обострения хронических патологий сердечно-сосудистой системы.

Физиотерапия

Для терапии пораженных сосудов специалисты могут назначить физиотерапию.

Наиболее эффективными являются:

  • электрофорез;
  • дарсонвализация;
  • ультратонотерапия;
  • УВЧ-терапия;
    Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Как правило, рассматриваемый способ терапии применяется при нарушении кровообращения в конечностях или шейном отделе.

Принципы питания

Лечебная диета направлена на снижение нагрузок на сердечно-сосудистую систему. Для улучшения состояния вен и артерий необходимо регулярно потреблять большое количество продуктов растительного происхождения.

Животные жиры приводят к повышению уровня холестерина, поэтому от них рекомендуется либо отказаться, либо свести их употребление к минимуму. Также требуется уменьшить объем простых углеводов.

В ежедневное меню требуется добавить:

  • морепродукты;
  • морскую капусту;
  • грибы;
  • овощи;
  • свежие ягоды и фрукты;
    Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей
  • имбирь.

Правильное питание не только поможет нормализовать состояние сосудов, но и поможет решить ряд других проблем со здоровьем.

Образ жизни

Проблемы с сосудами могут быть устранены изменением образа жизни.

Специалисты рекомендуют:

  • отказаться от алкогольных напитков и сигарет;
  • увеличить уровень физической активности;
  • ежедневно осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • минимизировать стрессовые ситуации.

На ранних стадиях развития патологий, можно обойтись без медикаментозного лечения.

Когда необходима операция?

Как правило, хирургическое вмешательство назначается при наличии тромбов, когда есть риск отрыва или закупорки сосуда. Операция заключается в удалении части вены, в которой располагается сгусток.

Возможные последствия проблем с венами

Аномалии сосудов провоцируют развитие необратимых патологических изменений в организме:

  • гипертония;
    Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей
  • ишемическая болезнь;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • трофические язвы;
  • гангрена;
  • летальный исход.

Своевременное обследование и лечение позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие сосудистых патологий или не допустить их прогрессирование, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Правильное питание и здоровый образ жизни. При правильном соотношении жиров белков и углеводов, нагрузка на сосуды уменьшается. Отказ от вредных привычек позволяет сохранить правильную структуру сосудов на длительное время.
  2. Спорт. При наличии умеренных физических нагрузок укрепляется весь организм в целом.
  3. Медикаменты только по назначению специалиста. Бесконтрольный прием фармакологических средств способен нанести непоправимый вред организму.
  4. Соблюдение режима сна. Взрослому человеку для поддержания здоровья необходимо спать не менее 8 часов в сутки.
  5. Контрастный душ. Водные процедуры с резким изменением температуры позволяют улучшить эластичность сосудов и в целом укрепить организм.

Проблемы с сосудами. Симптомы, лечение, диагностика вен головного мозга, шеи, ног, конечностей

Чтобы своевременно выявить появившиеся аномалии сердечно-сосудистой системы, необходимо раз в 6 месяцев проходить профилактический осмотр у профильных специалистов. В это же время необходимо сдавать общий анализ крови, чтобы выявить наличие изменений в составе крови.

Любые проблемы связанные с изменениями в сосудах способны причинить организму непоправимый вред. При наличии заболеваний, заниматься самолечением категорически запрещено. Профилактические мероприятия позволят сохранить здоровье на долгие годы, не допуская возникновения заболеваний.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru

Лев Манвелов, кандидат медицинских наук,
Альберт Кадыков, доктор медицинских наук
«Наука и жизнь» №2, 2007

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Кровоснабжение мозга

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Всё начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость.

Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е.В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г.А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Всё это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупоривают другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего инсульта — острого нарушения кровообращения мозга (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. «Инсульт — проблема социальная и медицинская» // «Наука и жизнь» 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессиональной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

Диагностика энцефалопатии

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

  • артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
  • длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
  • отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерографии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45–50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

  1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.
  2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10–15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 0,5 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В6) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600–2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1–1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000–2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200–1500 ккал, а мужчина до 1500–1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5–1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3–4 раза в неделю по 30–45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15–20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р.Н. Коновалову, М.А. Кравченко, А.В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.

Источник: elementy.ru

Упражнения вместо таблеток

«АиФ»: — Многие пациенты считают, что при сосудистых заболеваниях операция неизбежна.

И.З.: — В запущенных случаях хирургического вмешательства действительно не миновать. В остальных — чем позднее человек попадёт на стол хирурга, тем лучше. С помощью современных лекарств болезнь можно долгие годы сдерживать, не допуская осложнений.

«АиФ»: — Сосудистые заболевания требуют приёма большого количества лекарств с огромным спектром противопоказаний. Могут ли их компенсировать диета и занятия спортом?

И.З.: — При начальной стадии заболевания правильная диета может даже отменить необходимость приёма сосудистых протекторов. Самое эффективное средство — отказ от жиров животного происхождения. Предпочтение нужно отдавать растительной пище, нежирным сортам рыбы и обезжиренным молочным продуктам. Физическая нагрузка — таблетка № 1 при заболеваниях сосудов. Упражнения стимулируют развитие сосудов. Даже если основная сосудистая магистраль сужена, при физической нагрузке начинают развиваться обходные пути и состояние больного улучшается.

«АиФ»: — Народная медицина для тонуса сосудов рекомендует посещение бани и красное вино в умеренных количествах.

И.З.: — К тонусу сосудов красное вино не имеет отношения — оно скорее полезно для поддержания иммунной системы. Несмотря на то что чередование холодного и горячего традиционно считается гимнастикой для сосудов, рекомендовать баню всем я не могу. Посещение бани сопряжено с большой потерей жидкости,  это ведёт к сгущению крови. А даже кратковременное сгущение крови на фоне суженных сосудов или атеросклеротических бляшек может вызвать тромбоз.

Врач — есть, должности — нет

«АиФ»: — В вашей клинике есть отделение эндоваскулярной хирургии, которую называют медициной будущего…

И.З.: — Эндоваскулярная хирургия — современное направление в ангиологии, позволяющее под рентгеновским контролем через прокол вводить в просвет сосудов инструменты для восстановления поражённых артерий. В частности, с помощью специальных баллонов, давление в которых может достигать 16 атмосфер, атеросклеротическая бляшка разрушается и кровоток восстанавливается.

При тромбоэмболии лёгочной артерии (когда образовавшийся в венах тромб мигрирует по сосудам и через сердце попадает в лёгочную артерию — это заболевание чаще всего заканчивается летально) в нижнюю полую вену устанавливаем временный фильтр, который его и отлавливает. Этот раздел ангиохирургии требует от специалиста владения как хирургическим, так и рентгенологическим методом. И это новая задача в подготовке сосудистых хирургов. Слабое место сосудистой хирургии — профилактика. В каждой поликлинике должен быть врач-ангиолог. Но такой должности нет вообще! Вот и получается, что врачи спасают людей. Вместо того чтобы лечить их.

Источник: aif.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.