От чего появляются бляшки в сосудах


Такое понятие, как атеросклеротические бляшки, неразрывно связано с атеросклерозом – заболеванием, характеризующимся патологическим изменением стенок сосудов, сужением их просвета и, как следствие, нарушением кровообращения. Это одна из самых опасных болезней, которая начинает развиваться уже в молодости, но до определенного времени никак себя не обнаруживает. Обычно симптоматика появляется в среднем или даже в старшем возрасте.

Что такое атеросклеротические бляшки?

Атеросклероз начинается с того момента, когда на стенках артерий появляются отложения холестерина. Нормальный ток крови обеспечивается эластичностью и гладкостью внутренней поверхности сосуда – эндотелия. При образовании липидного слоя просвет артерий сужается, эндотелий повреждается из-за внедрения в него вредного холестерина, стенки сосуда становятся жесткими. Постепенно наросты увеличиваются и формируются атеросклеротические бляшки в виде бугорков, которые могут частично или полностью перекрыть просвет. Кроме холестерина, в них есть кальций и инородные вещества. Как правило, процесс образования бляшек в сосудах затрагивает весь организм.

Причины


Точные причины отложений в артериях неизвестны. Есть мнение, что главное – это высокий уровень в крови плохого холестерина (ЛПНП). Кроме этого, медики выделяют целый ряд факторов, способствующих прогрессированию болезни и более быстрому формированию атеросклеротических бляшек:

  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • большое количество животных жиров в пище;
  • малое количество овощей, зелени, фруктов;
  • лишний вес и отложение жира по абдоминальному типу;
  • постоянное переедание;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • естественные процессы старения организма.

Образование бляшки и их состав

В здоровых сосудах формированию нароста препятствуют пристеночные ферменты, растворяющие жиры. Для того чтобы начался процесс образования сложного соединения из жиров, протеинов и кальция, необходимы определенные условия: нарушение работы защитных механизмов, повреждение сосудистой стенки, которая становится рыхлой.

Бляшка, состоящая из липидов и волокон соединительной ткани, представляет собой ядро с внешней оболочкой. В ядре находится холестерин и эфиры. Окружают его клетки макрофаги с пенистой структурой, включающие жиры, которые разрушают макрофаги и поступают в ядро. Внешняя часть бляшки, находящаяся в просвете артерии, – это фиброзная оболочка, включающая эластин и коллаген, от содержания которых зависит вероятность ее разрыва.


В начале своего формирования липидные наросты имеют полужидкую структуру, поэтому их части могут в любой момент оторваться, начать передвигаться по сосуду и закрыть его просвет. Также в этот период бляшки еще можно растворить, поэтому лечение лучше всего начинать на ранней стадии заболевания.

Постепенно в оболочке нароста откладывается кальций, и он становится все более плотным. Таким образом формируется кальцинированная бляшка, которая растет очень медленно. Она препятствует току крови и приводит к ухудшению кровоснабжения.

Итак, образование бляшки происходит следующим образом:

  1. Накопление в стенке артерии жира.
  2. Включение в процесс лейкоцитов, формирующих воспалительные реакции (моноцитов, T-лимфоцитов).
  3. Переход моноцитов в стенки сосудов, образование макрофагов с пенистой структурой, патологические изменения внутренней поверхности артерии.
  4. Прилипание тромбоцитов к поврежденной части сосудистой стенки.
  5. Иммунный ответ в виде выделения медиаторов защиты и факторов роста клеток.
  6. Продукция и скопление эластина и коллагена и появление их участков в эндотелии.
  7. Увеличение нароста в размере и его уплотнение.

Формирование атеросклеротической бляшки

Виды бляшек


В зависимости от размера, строения и структуры холестериновые бляшки делят на нестабильные и стабильные. К осложненным формам относят гетерогенную.

Нестабильные состоят в основном их жиров. Они более рыхлые и склонны к разрыву с образованием тромба и перекрытием просвета в сосуде.

Стабильные содержат много коллагеновых волокон, а значит, более эластичны, что препятствует разрыву. Такие бляшки постоянны и прогрессируют медленно. Кальцинированные наросты отличаются стабильностью, менее опасны, чем полужидкие, практически не изъязвляются, но не рассасываются.

Атеросклеротическая бляшка

Гетерогенная имеет углубления и наросты, отличается рыхлой структурой, склонна к кровоизлияниям и изъязвлениям.

Атеросклеротические бляшки могут проявлять себя по-разному:

  • Остаются в стенке артерии, растут медленно, затем прекращают расти, путь кровотоку не перекрывают, никак не проявляют себя.
  • Медленно растут внутрь артериального просвета, могут полностью и частично его закупорить.
  • Могут разорваться, и кровь свернется внутри сосуда. Если это случится в сердце, произойдет инфаркт, если в головном мозге – инсульт.

Чем опасны

Холестериновые бляшки способствуют развитию тяжелых заболеваний, которые могут закончиться смертью человека:

  • ИБС (ишемия сердца). Бляшки в сосудах сердца приводят к стенокардии. При их разрыве и образовании тромбов происходит гибель ткани миокарда, то есть сердечный приступ (инфаркт).
  • Разрыв бляшек в сосудах головного мозга приводит к инсульту и гибели клеток мозга. ТИА (транзиторные ишемические атаки) развиваются при временных закупорках сосудов без повреждения мозга. Такое состояние – предвестник инсульта.
  • При сужении периферических артерий, например, в ногах, ухудшается кровообращение нижних конечностей, при этом появляется боль, раны плохо заживают, может развиться гангрена, влекущая ампутацию ног.

Последствия атеросклероза

Как узнать, что в сосудах есть бляшки

Формирование бляшек и стеноз (сужение просвета) артерий – процесс долгий, и на ранней стадии признаки отсутствуют. Если наросты стабильны, не разрушаются, прекратили расти и не закрывают просвет сосуда, то симптомов нет.

Если бляшки на сосудах растут и все больше закрывают просвет, препятствуя току крови, то основной признак – болезненные ощущения в месте пораженного сосуда, особенно после физической нагрузки.

Симптоматика появляется при распаде бляшки и миграции ее частиц по кровяному руслу. В этом случае велика вероятность образования тромбов и развития инсульта и инфаркта.

В целом клиническая картина может разворачиваться следующим образом:


  • Время от времени наступает резкая слабость.
  • Чувство ползания мурашек в правой или левой части тела или в одной руке или в одной ноге.
  • Внезапное оцепенение.
  • Онемение одной руки или одной ноги.
  • Ухудшение зрения в одном из глаз.
  • Спутанная речь.

Симптоматика может отличаться в зависимости от локализации патологического процесса.

В грудном отделе аорты

Появляются достаточно сильные боли в области сердца, за грудиной, отдающие в шею, плечо, руку, лопатку, и они не проходят от нитроглицерина. Может повыситься артериальное давление, появляется одышка и признаки ишемии:

  • головная боль;
  • бледность кожи лица;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение памяти;
  • помутнение сознания;
  • судороги.

В голове

При стенозе или закупорке околопозвоночных, общей сонной (ОСА) и подключичных артерий, питающих кровью головной мозг, обычно наблюдаются психические нарушения:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение памяти;
  • депрессивные настроения;
  • бредово-тревожное состояние;
  • нарушения речи и слуха;
  • слабоумие;
  • инсульт.

Признаки подразделяются в зависимости от стадии развития:

  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, снижение внимания, ухудшение памяти, капризность.
  • Депрессия, тревожность.
  • Речевые и слуховые нарушения, дезориентация в пространстве, парезы, инсульты, развитие слабоумия.

В нижних конечностях

В начале болезни симптомов может и не быть. Постепенно появляются боли в мышцах ног при ходьбе, хромота, а позднее и трофические проявления:

  • бледность кожи;
  • выпадение волос;
  • трофические язвы;
  • атрофия мышечной ткани.

В брюшном отделе

При появлении бляшек в брюшном отделе аорты появляются следующие симптомы:

  • плохой аппетит, снижение массы тела;
  • болевые ощущения в районе пупка;
  • затруднение дефекации, метеоризм;
  • похолодание конечностей;
  • онемение конечностей;
  • перемежающаяся хромота;
  • отеки ног.

Последствия

Осложнения и последствия атеросклероза непредсказуемы и зависят от локализации и степени тяжести поражения.

Самое частое осложнение при бляшках в артериях мозга – это инсульт, а также ишемическая транзисторная атака. Реже заболевание приводит к слабоумию.

Диагностика

Схема, по которой проводится диагностика, выглядит следующим образом:


  • Осмотр больного.
  • Сбор анамнеза.
  • Лабораторные исследования крови.
  • Инструментальные методы: УЗИ сосудов (дуплексное сканирование и триплексное сканирование) дает представление о кровотоке и структуре сосудов; рентгенография аорты позволяет определить кальциноз, расширение окна аорты, аневризму; ангиография – рентгенологическое обследование сосудов с введением контрастного вещества.

При диагностике холестериновых бляшек важно отличать их от других патологий:

  • при атеросклерозе сосудов мозга – от травм головы, неврастении, сифилиса мозга и других;
  • при поражении аорты – от заболеваний пищеварительной системы и органов брюшной полости;
  • при закупорке сосудов ног – от варикоза, состояния после травм и других.

Лечение

Атеросклероз лучше поддается лечению на ранних стадиях. Особенно хороших результатов можно ожидать при комплексном подходе. Важно знать, что полностью закупорку убрать невозможно, но есть шанс остановить рост бляшек или хотя бы замедлить его.

Образ жизни

В первую очередь нужно исключить факторы риска, связанные с вредными привычками и питанием. Нужно бросить курить, стараться употреблять алкоголь как можно реже, наладить правильное питание, заниматься физкультурой. В результате будет снижена вероятность развития инсульта и инфаркта, хотя закупорка останется.

Питание

Без соблюдения специальной диеты борьба с атеросклерозом не будет иметь успеха. В первую очередь придется отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина или ограничить в своем рационе:

  • животные жиры;
  • субпродукты;
  • мясо;
  • консервы (рыбные и мясные);
  • жирную молочную пищу;
  • яйца;
  • какао и шоколад.

Кроме это, нужно значительно снизить потребление соли, сахара и сладостей.

Животные жиры нужно заменить растительными, которые богаты ненасыщенными жирными кислотами. В рационе должно быть больше продуктов, содержащих витамины группы B , аскорбиновую кислоту, йод. К ним относятся:

  • цветная капуста;
  • брокколи;
  • баклажаны;
  • кабачки;
  • бобы;
  • орехи;
  • морская капуста;
  • цитрусовые;
  • ягоды;
  • арбуз (способствует выведению из крови вредного холестерина);
  • зеленый чай (благодаря антиоксидантным свойствам укрепляет и тонизирует сосудистые стенки).

Продукты, снижающие холестерин

Медикаменты

При атеросклерозе основными лекарственными препаратами выступают статины. Они не только снижают выработку холестерина в печени, но и улучшают обменные процессы в организме. К ним относятся:

  • Правастатин;
  • Ловастатин;
  • Симвастатин;
  • Аторвастатин.

В дополнение к статинам, если они с задачей не справляются, могут назначить другие снижающие холестерин лекарства – фибраты:

  • Ципрофибрат;
  • Фенофибрат;
  • Клофибрат.

Еще одно средство против холестерина – никотиновая кислота, которое назначается короткими курсами из-за побочных эффектов.

При атеросклерозе необходимо принимать витамины:

  • Аевит;
  • Витамин C;
  • Аскорутин.

Оперативное лечение

В тяжелых случаях, когда закупорившая сосуд бляшка становится угрозой жизни, показаны инвазивные методы лечения:

  • Стентирование. Это самая частая процедура, при которой проводится катеризация сердца и ангиография сосудов. В артерию на руке или ноге с помощью тонкой трубки вводят стент с баллоном, чтобы он достиг поврежденного сосуда, который можно видеть на мониторе ангиографа. Чтобы раскрыть стент, надувают баллон. Образовавшаяся конструкция остается в сосуде для поддержания постоянного просвета.
  • Аорто-коронарное шунтирование. Проводится для возобновления нарушенного кровообращения. В обход забитых сосудов с помощью шунтов прокладывается новое русло для крови. В качестве шунта может быть использован здоровый кровеносный сосуд, взятый, например, на ноге.

Народные методы

В народе известно много рецептов для снижения в крови уровня холестерина. Чаще борются с бляшками на сосудах травяными сборами.

Рецепт 1

Для приготовления настоя потребуется смесь трав:

  • по 20 грамм тмина и листьев барвинка;
  • 40 грамм корневища боярышника;
  • 60 грамм омелы белой.

Залить кипятком (0,5 л) четыре ложки смеси и дать настояться. Процедить готовый настой и принимать внутрь по два стакана в день в любое время.

Рецепт 2

Этот настой готовится на основе цветков арники (10 грамм), травы зверобоя (50 грамм) и травы тысячелистника (20 грамм). Три ложки измельченных компонентов заливают 0,4 л кипятка, настаивают, процеживают и выпивают это количество в течение дня.

При холестериновых бляшках применяют и спиртовые настойки. Особенно эффективным считается чесночная, которую пьют в течение месяца по три раза в день по 20 капель. На 150 грамм очищенного чеснока нужно взять 150 грамм спирта. Чеснок измельчить, залить спиртом, закрыть крышкой и поместить в темное место на две недели. Затем процедить, жидкую часть опять закупорить и убрать в темное место на три дня. По истечении этого срока достать банку с настойкой и, не бултыхая, слить жидкость, чтобы осадок остался внизу.

Чеснок

Прогноз

Прогноз атеросклероза обусловлен в первую очередь локализацией, а также стадией развития. Считается, что он более благоприятен при поражении аорты и чаще плохой при закупорке коронарных артерий. Потеря трудоспособности обычно происходит в запущенных случаях и при наличии осложнений. Следует всегда помнить, что атеросклеротические бляшки могут привести к тяжелым и смертельно опасным болезням – инфаркту и инсульту.

Источник: icvtormet.ru

Причины

Появление новых способов диагностики позволило существенно расширить изучение причин появления атеросклеротических отложений. Поэтому с середины прошлого века стала активно развиваться холестериновая теория происхождения новообразований, которая на сегодняшний день является основной. Кровь является сложной многокомпонентной средой, поэтому спровоцировать атеросклероз мог любой компонент.

При микроскопическом исследовании бляшек было выявлено преимущественное содержание липидов, а именно – холестерина. Он является необходимым компонентом в организме человека и входит в состав клеточных мембран. Клетки организма используют холестерин и для других целей, активно перерабатывая холестерин.

В ходе исследований предполагалось, что появление бляшек связано с избыточным поступлением холестерина в организм. Т. е. после банального переедания жирной пищи у человека повышается уровень холестерина и откладываются липидные наслоения на стенках интимы сосудов. По наблюдениям ученых именно жирные продукты являются причиной развития атеросклероза, поэтому пациентам в первую очередь рекомендовалась диета как основной способ терапии.

Однако, последующие исследования позволили выяснить, что повышение уровня холестерина далеко не всегда связано с тем жиром, который поступает вместе с пищей. Как выяснилось, что именно холестерин в крови приводит к повышению уровня жиров и развитию атеросклероза.

Еще позже исследования дали новые данные – холестерин в организме четко связан с переносом его белками. Именно липопротеиновые комплексы являются главными накопителями и переносчиками холестерина. В ходе изучения липопротеинов были выделены высокоплотные не атерогенные липопротеины, а также низкоплотные и очень низкоплотные липопротеины, которые опасны для здоровья и ведут к появлению атеросклеротических отложений.

Стадии развития бляшки

Появления холестериновых бляшек является сложным процессом, в этиологии которого лежит много негативных факторов. На начальной стадии развития атеросклероза бляшки появляются в виде светлых пятен и полосок на интиме артерий, впоследствии они могут рассосаться. Они могут быть даже у маленьких детей и занимают около десяти процентов всего объема сосудистой поверхности.

Уже к окончанию формирования и роста организма (примерно к 25 годам) холестериновые отложения могут распространиться тонким слоем на 50% поверхности сосудов. Появляются они с различной скоростью – быстрее всего поражаются коронарные артерии, здесь можно отметить липидный налет у детей уже в 15-летнем возрасте, а вот поражение сосудов головного мозга регистрируется примерно к 40 годам – уже в этом возрасте нужно проходить тщательную диагностику, чтобы своевременно бороться с атеросклерозом.

Липидное пятно имеет небольшую толщину – около 1–1,5 мм. В большинстве случаев пятна содержат в себе пенистые клетки с высоким содержанием липидов, холестерина и Т-лимфоцитов. Внутри клеток накапливаются эфиры холестерина, гладкомышечные клетки и макрофаги. Вокруг появляющейся атеромы образуется своеобразная оболочка, отделяющая внутреннее содержимое. Появляться липидные пятна могут не только в сосудах, но и на коже, часто над глазами на веках, на теле, они носят название ксантелазмы.

СПРАВКА! С течением времени липидные пятна увеличиваются в размере, они могут сливаться друг с другом и образовывать уже целые липидные тяжи, выступающие вовнутрь сосуда.

Содержимое такое же самое, как и у липидных пятен. Большинство холестерина на этой стадии содержится еще внутри клеток, и лишь небольшая часть выходит на поверхность клеток. Если есть повышенная проницаемость эндотелия, то наблюдается дисфункция клеток интимы, выстилающей внутреннюю оболочку сосудов.

По мере того как заболевание прогрессирует, в участках скопления холестериновых тяжей начинают появляться клетки соединительной ткани, они способствуют разрастанию бляшек, а их центром становится липидное ядро. Появление ядра связано с увеличением липидов, появляющихся при повреждении клеток различного типа, в которых есть большое количество холестерина.

Липиды не рассасываются, а, наоборот, начинают пропитывать внутреннюю оболочку выстилающей ткани, формируется скопление липидно-белкового детрита – скопления атероматозных масс. Участки соединительной ткани возле атеромы разрастаются все более активно, вначале соединительная ткань имеет много гладкомышечных клеток, макрофагов и пенистых клеток, эластина и коллагена.

Сосуды становятся более восприимчивы к различным повреждениям, в том числе и микроскопическим. Соединительная ткань постепенно начинает терять количеств клеток, зато увеличивается толщина коллагеновых волокон, они становятся похожими на своеобразный каркас вокруг липидного ядра. Таким образом формируется полноценная холестериновая бляшка, выступающая в просвет сосуда, и необходимо ее удаление, чтобы восстановить нормальный объем кровотока, ведь растворение крупных бляшек невозможно.

Виды бляшек

На сегодняшний день есть множество подходов к классификации. каждый подход построен на определяющем факторе, которые описывает бляшку. Ввиду того что случаи атеросклероза становятся все чаще, важно правильно определить, чем лечить пациентов и как можно растворить бляшки без операции. А это значит, что наибольшее практическое значение имеет классификация с учетом прогностичности. Согласно такому делению в зависимости от морфологической структуры выделяют стабильные и нестабильные бляшки.

Стабильные

Стабильные новообразования имеют хорошо выраженную фиброзную оболочку, в которой заключено липидное ядро. При этом фиброзная оболочка по всей своей площади имеет одинаковую плотность и толщину, не имеет участков истончения и изъязвления. Само атероматозное ядро небольшое по объему. В части отложений атероматозного ядра и вовсе нет – его заменяют соли кальция.

Толстая фиброзная оболочка свидетельствует о том, что гладкомышечные клетки сохранили свою основную функцию и могут мощно сдерживать внутреннее содержимое атеромы. Но можно ли считать такие фиброзные бляшки относительно безопасными?

Оболочка такой атеромы состоит из соединительной ткани, довольно плотной по составу. В ее структуре есть компактно расположенные коллагеновые волокна и небольшое количество моноцитов, макрофагов, Т-лимфоцитов, гладкомышечных клеток. В такой бляшке преобладает фиброзный компонент, его объем может достигать 70% от всей бляшки.

ВАЖНО! Если стабильная бляшка со временем фиброзируется, то она может перекрыть просвет сосуда более, чем на две трети.

При дальнейшем стенозировании происходит критическая ситуация, когда ишемия уже не может регулироваться компенсаторными процессами и наступает острая сердечная недостаточность, при отсутствии своевременной помощи – инфаркт миокарда, грозящий летальным исходом.

Нестабильные

Нестабильная холестериновая бляшка имеет свои особенности и является не менее угрожающей, чем стабильная. Единственная разница в скорости наступления осложнений. Если при стабильной бляшке ухудшения состояния здоровья происходят медленно, то уязвимая может спровоцировать острую коронарную недостаточность за несколько минут.

Уязвимой бляшкой называют такую атерому, в которой есть высокий риск появления тромбогенного участка. Такая бляшка склонная к появлению язв или эрозий, она имеет тончайшую фибриновую оболочку, которая постоянно грозит разрывом. Липидное ядро относительно крупное, оно словно разрывает стенки атеромы изнутри.

Изучение атеросклеротических новообразований позволяет сделать вывод, что одни и те же новообразования могут быть стабильными и нестабильными, переходя в разные периоды своего существования в один из этих типов. Есть и такие, у которые диагностируется изначально сложное течение.

Например, стабильные атеромы могут иметь повреждения эндотелия и эрозии на поверхности. это в дальнейшем приводит к тромбозу – пристеночному или облитерирующему. Некоторые характеризуются внутренними кровоизлияниями – они способны раздувать атеромы до неимоверных размеров, в результате чего-либо происходит острый разрыв оболочки с выходом содержимого в просвет сосуда либо полное перекрытие сосуда и ишемия.

Диагностика

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, который позволяет визуализировать атеросклеротическую бляшку на стенке сосуда, является внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики имеет множество преимуществ, он дает наиболее точные результаты, нежели коронароангиография, которая длительное время применялась в диагностике атеросклероза.

Исследование проходит следующим образом. В сосуд вводится ультразвуковой катетер, который на своем кончике имеет высокочувствительный ультразвуковой датчик, который излучает сигнал и поглощает уже отраженную волну. На основании регистрации полученных данных формируется двухмерное изображение в формате реального времени. На полученном изображении можно определить:

  • диаметр сосуда, который исследуется;
  • просвет сосуда;
  • распространенность бляшки;
  • морфологические характеристики новообразования;
  • степень стеноза артерии.

СПРАВКА! Наличие бляшек демонстрируют низкоэхогенные зоны и кальциевые включения, которые выглядят как пестрые пятна в самом новообразовании.

У пациентов с нестабильными бляшками таких кальциевых включений гораздо больше, чем у других больных, с более положительным прогнозом – такие сосуды чистят оперативным путем. Например, отложения в сонной артерии могут себя не обнаруживать, но при осложнении прекращается доступ кислорода к головному мозгу и развивается инсульт. Если вовремя не сделать операцию и не ввести лекарство для обеспечения кровообращения, может наступить летальный исход.

И также внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет определить увеличение диаметра в место локализации бляшки, что является дополнительным угрожающим фактором, указывающим на растяжение фиброзной оболочки и истончение ее стенок. Традиционно у таких атером обнаруживается крупное липидное ядро.

По данным исследований, уязвимых бляшек определяют четыре разновидности атером:

  • фиброзные атеромы, в которых содержится большое количество коллагена плотной консистенции;
  • фиброзно-липидные холестериновые бляшки с коллагеном и липидами в составе;
  • кальцифицированные некротические бляшки с зоной некроза, где содержатся холестериновые кристаллы, микрокальцинаты и пенистые клетки;
  • кальцифицированные бляшки без зоны некроза.

Достоверность определения типа бляшки при внутрисосудистом ультразвуковом исследовании колеблется около 92–95%, что является достаточным для своевременного и качественного определения патологии и ее угрозы для здоровья. Применение внутрисосудистого узи дает возможность существенно корректировать подходы к лечению уязвимых бляшек и использовать различные способы стабилизации бляшек, не прибегая к оперативному вмешательству, чтобы очистить стенки интимы.

Осложнения

Наиболее опасными для здоровья человека считаются так называемые уязвимые бляшки. Если своевременно попить очищающие таблетки, то большинства осложнений можно избежать и снизить риск развития острых осложнений. Однако далеко не всегда при диагностике таких бляшек можно быть спокойными даже при условии проведения лечения, поскольку в самих уязвимых бляшках со временем формируются дефекты покрова, через которые может произойти разрыв.

Вследствие этого у человека может случиться инфаркт миокарда, как наиболее угрожающее осложнение патологии, поэтому пациентам необходимо соответствующее лечение. Основным провоцирующим фактором в данном случае будет тромбоз. Он возникает как при разрыве, так и при эрозии ее поверхности. Механизм течения этих процессов различен:

  • при эрозивном процессе покровной оболочки тромб будет лежать на поверхности бляшки;
  • при разрыве тромб проникает внутрь самого холестеринового новообразования.

По данным аутопсии, на сегодняшний день эрозивные причины тромбоза в меньшинстве, а вот больше всего тромбозов происходит по причине разрыва фиброзной оболочки. Именно поэтому в диагностике основное значение уделяется установке локации, где есть дефект оболочки, чтобы в дальнейшем прогнозировать возможности ее разрыва.

Чаще всего разрываются атеросклеротические бляшки, которые содержат крупное липидное ядро. Оболочка такого новообразования особенно склонна к повреждениям. Как показывают исследования некоторых авторов, у более чем 60% пациентов с острым коронарным кризисом причина была обнаружена именно в тонкой фиброзной оболочке, а у 70% пациентов обнаруживаются такие атеромы, которые уже имеют большое липидное ядро и находятся на грани разрыва.

Особенности бляшек, угрожающих разрывом:

  • большой объем самой бляшки;
  • наличие расширения в сосудах в зоне расположения новообразования;
  • крупное липидное ядро, занимающее более 40% объема атеромы, в котором содержатся окисленные липиды, кристаллы холестерина, эфиры;
  • наличие инфильтрации воспалительными клетками;
  • истонченная фиброзная оболочка бляшки (менее 65 мкм), которая обеднена коллагеном и клетками гладкомышечной мускулатуры.

Чем больше характеристик имеет бляшка, тем больше она угрожает здоровью человека. Еще одним негативным фактором становится нестабильность. Именно поэтому врачи настаивают – проверить наличие бляшек нужно как можно раньше, чем более полно будут проведены исследованы, тем успешнее профилактика острого коронарного синдрома у человека с атеросклерозом.

Устранение

Если говорить о терапии атеросклероза, становится понятным, что в первую очередь пациентам необходимо бороться с отложениями. Холестериновые бляшки в сосудах лучше всего не допускать, но если уже они присутствуют, то при лечении в первую очередь оценивается прогноз для пациента. При незначительном отложении холестерина поможет диета, можно лечиться народными средствами, применять травы. В этом случае холестерин откладывается лишь в виде наслоений, поэтому далеко не всегда препятствует нарушению кровообращения и не провоцирует появление клинических симптомов заболевания.

Диетическое питание далеко не всегда решает проблему, и при нарастании уровня холестерина в крови врачи назначают таблетированные средства. Золотым стандартом являются статины – эти средства помогают снижать уровень вредного холестерина в крови и тормозят появление новых и увеличение в размерах уже существующих бляшек из холестерина.

Если отложения более, чем наполовину перекрывают просвет сосуда, речь будет идти об оперативном вмешательстве. При таком серьезном положении вещей бляшки быстро прогрессируют, а при перекрытии сосуда более, чем на три четверти, могут наступить необратимые последствия. Именно поэтому врачи не советуют тянуть с операцией – убрать новообразования нужно как можно скорее. На сегодняшний день прогнозы выживаемости высоки, при своевременном обращении пациенты успешно оперируются лазером и быстро проходят реабилитацию. В дальнейшем больным нужно будет принимать всю жизнь препараты для чистки сосудов.

Самое важное

Холестериновые бляшки являются непосредственной причиной развития атеросклероза. Состоят преимущественно из низкоплотных и очень низкоплотных липопротеинов, а также других клеток. Они склонны к увеличению в размерах, вследствие чего могут практически полностью перекрывать просвет сосуда и вызывать серьезные последствия для здоровья вплоть до летального исхода.

Лечение атеросклеротических бляшек должно осуществляться как можно раньше. Тогда с ними можно справиться при помощи диеты или народных средств. При отсутствии результатов назначаются таблетки – статины, если же и они не оказывают положительного эффекта, то пациентам необходима операция.

Источник: med-post.ru

Причины появления

Основной причиной образования холестериновых бляшек в крупных венах, артериях и аорте является повышенный холестерин в организме. К такому состоянию могут привести разнообразные патологические факторы, среди которых самыми распространенными считаются такие:

  • генетическая предрасположенность;
  • прогрессирование системных заболеваний, таких как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • гормональные сбои;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • неправильное питание;
  • малоактивный образ жизни;
  • постоянные стрессы, нервные перегрузки.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

От чего появляются бляшки в сосудах
Отложение холестериновых накоплений имеет разное место локализации, например, недуг поражает сосуды головного мозга.

Холестериновые бляшки могут образоваться на любом участке крупного сосуда, что крайне опасно, так как может привести к тяжелым осложнениям. Исходя из критерия локализации различают атеросклероз:

  • аорты;
  • коронарной и позвоночной артерии;
  • сосудов головного мозга;
  • артерий почек, брюшной полости, нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Если холестериновые бляшки образовались в просвете аорты, то в самом начале развития патологии какие-либо патологические признаки нарушения отсутствуют. Иногда после физических нагрузок или нервного перенапряжения появляются жалобы на дискомфорт в груди, диспепсию. Но по мере прогрессирования недуга симптомы обостряются. Появляется одышка, резкая болезненность в груди, повышается артериальное давление. Когда липидными отложениями забиты коронарные артерии, в первую очередь нарушается нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, что сопровождается давящими, затяжными болями в области сердца, одышкой, учащенным сердцебиением, сердечной недостаточностью.

При поражении сосудов головного мозга больной жалуется на быструю утомляемость, уменьшение работоспособности, снижение памяти, мигрени, нарушение зрительных, слуховых и речевых функций. Если патологические процессы локализованы в нижних конечностях, беспокоит болевой синдром в ногах, наблюдается мышечная слабость, хромота. Из-за нарушения трофики тканей появляются незаживающие язвы, которые опасны, так как являются основной причиной гангрены. Холестериновые бляшки в почечных сосудах провоцируют резкие скачки АД, отеки, боль в области поясницы, нарушение мочеиспускания.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

От чего появляются бляшки в сосудах
Несвоевременная терапия приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является инфаркт миокарда.

Если не начать бороться с патологией своевременно, склеротические бляшки постепенно полностью перекроют сосуд, вследствие чего нарушится кровообращение в окружающих тканях. Гипоксия и недостаточность полезных элементов приводят к ишемии и необратимым некротическим процессам. Распространенные осложнения атеросклероза такие:

  • инфаркт;
  • недостаточность сердца и почек;
  • инсульт;
  • гангрена ног;
  • дисциркуляторная энцефалопатия.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Прежде чем врач назначит схему лечения холестериновых бляшек, он даст направление на комплексное диагностическое обследование, на основании которого можно установить точный диагноз. Основные методы диагностики такие:

  • развернутый анализ крови на уровень холестерина;
  • цифровая ангиография;
  • УЗИ с доплером;
  • МРТ или КТ сосудов головного мозга.

Если атеросклероз не запущен, лечить его можно лекарствами, попутно соблюдая лечебную диету и здоровый образ жизни. Но если болезнь прогрессирует, то иногда консервативными методами убрать атеросклеротические бляшки не получается. Тогда доктор посоветует сделать операцию по удалению патологических участков.

Вернуться к оглавлению

Эффективные лекарства

От чего появляются бляшки в сосудах
Лекарства используются с целью притупить развитие патологии и снизить уровень холестерина в крови.

Растворение холестериновых бляшек в сосудах, нормализация кровообращения, устранение патологических симптомов, борьба с холестерином — основная задача медикаментозной терапии. Все препараты назначаются врачом индивидуально, в основном применяются такие группы:

  • Статины. Помогают уменьшить уровень холестерина в крови и быстрее вывести его из организма. А также средства способны разбивать старые липидные отложения, предотвращать формирование новых.
  • Фибраты. Лекарство этой группы помогает быстро убрать плохие и повысить уровень хороших липидов.
  • Секвестранты желчной кислоты. Позволяют растворить бляшки в сосудах, не дают жирным кислотам усваиваться и выводят их из организма естественным путем.

Быстрее разбить и убрать бляшки помогут БАДы, в состав которых входят Омега-3 и 6 кислоты. Препараты назначаются в период основного лечения, а также в качестве профилактики.

Вернуться к оглавлению

Когда необходимо удаление?

Иногда консервативные методы оказываются бессильными против атеросклероза, бляшки увеличиваются в размерах, возрастает риск развития осложнений. В этой ситуации доктор посоветует удалить патологические образования хирургическим путем. Оперативное удаление бляшек осуществляется такими методами:

От чего появляются бляшки в сосудах
Применение того или иного способа оперативного вмешательства зависит от степени и места поражения, так, при единичном проявлении используют стентирование.
  • Ангиопластика. В очищенный от жировых отложений сосуд помещают баллончик, который позволяет расширить просвет артерии и нормализовать кровоснабжение.
  • Шунтирование. Суть процедуры заключается в выключении поврежденного сосуда из системы кровообращения и создании новых ветвей из коллатералий.
  • Стентирование. В места закупорки вводятся стенты, которые выглядят как устойчивые цельнометаллические каркасы.

После хирургического лечения последует реабилитационный период, во время которого назначается восстановительное медикаментозное лечение, физиопроцедуры, другие вспомогательные методики. Необходимо соблюдать все рекомендации и советы доктора, делать специальные упражнения, соблюдать диету, избавиться от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Полезные продукты

Лечебная диета помогает не только снизить лишний вес и нормализовать обменные процессы. С помощью правильного питания можно чистить организм от токсических веществ, в том числе и от вредного холестерола. Продукты, входящие в меню больного, должны по максимуму содержать полезные витамины, клетчатку, микро- и макроэлементы. Пищу рекомендуется готовить щадящими методами, отказавшись от жарки на масле. В рационе обязательно должна присутствовать такая пища:

  • овощи, фрукты, зелень, ягоды;
  • постное мясо;
  • морская рыба, морепродукты;
  • кисломолочные напитки, творог;
  • каши, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб из муки грубого помола;
  • свежевыжатые соки, травяные настои, отвары, компоты из сухофруктов, морсы;
  • яйца, отваренные или в виде омлета на пару;
  • мед, орехи.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

От чего появляются бляшки в сосудах
Нетрадиционная медицина рекомендует употреблять раствор соды с молоком для терапии атеросклероза.

Приверженцы нетрадиционных методов утверждают, что бороться с холестериновыми бляшками поможет обычная пищевая сода, из которой готовится раствор для приема внутрь. Средство употребляют утром и вечером за полчаса до еды, рецепт приготовления такой:

  1. В стакан теплого молока добавить ¼ ч. л. соды, растворить и выпить.
  2. После 3 дней терапии нужно сделать перерыв на 3 суток, соблюдая в дальнейшем такую же схему.
  3. На каждом последующем этапе очистки постепенно увеличивать количество соды, доведя объем до 1 ч. л.

А также эффективными являются растворяющие тромбы и холестериновые отложения настойки. Уменьшить патологические признаки атеросклероза и улучшить кровообращение поможет такое средство:

  1. Залить 250 мл спирта 3 ст. л. свежесорванных цветков акации.
  2. Хорошо закрыть емкость и оставить настаиваться на 25—30 дней.
  3. Готовое лекарство используют для растирок, а если нужен компресс, предварительно настойку разводят с водой в соотношении 2:1.

Для внутреннего употребления полезно приготовить настойку таким способом:

  1. Высушить и измельчить до порошкообразного состояния 100 г корней лапчатки белой.
  2. Залить основной ингредиент литром водки, хорошо перемешать.
  3. Настаивать лекарство 14—16 суток.
  4. Готовую настойку принимать по 1 ч. л. 3 раза на день.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

От чего появляются бляшки в сосудах
Несвоевременное обращение за помощью приводит к необратимым последствиям, одним из которых есть гангрена.

Атеросклероз — хроническое, опасное и трудноизлечимое заболевание, которое в запущенных случаях приводит к тяжелым последствиям. Если не игнорировать патологические симптомы и обратиться за медицинской помощью на начальной стадии, удастся остановить прогрессирование патологии и предотвратить образование холестериновых бляшек. В противном случае липидные образования полностью перекрывают сосуды, приводя к таким осложнениям, как инфаркт, инсульт, ишемия, гангрена нижних конечностей. Прогноз в таком случае неблагоприятный, больной может остаться инвалидом либо умереть от осложнений.

В качестве профилактических мер в первую очередь рекомендуется пересмотреть свой жизненный уклад и внести некоторые коррективы. Для предотвращения прогрессирования атеросклероза нужно избавиться от вредных привычек, а также постараться соблюдать правила здорового образа жизни. Не стоит забывать о нормализации питания, физической активности, закаливании и укреплении иммунитета. Кроме этого, благоприятно на общем состоянии сказывается посещение санаторно-курортных и других оздоровительных заведений, специализирующихся на заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Источник: EtoHolesterin.ru

Что такое холестериновые (атеросклеротические) бляшки

Сосудистые депозиты – результат нарушенного жиробелкового обмена: чем хуже его показатели и длительнее дисбаланс, тем глубже и необратимее изменения артериальных стенок и сердечных клапанов. Атеросклеротические бляшки проходят несколько этапов развития, пока не достигнут терминальной стадии и не приведут к серьезным последствиям.

Атеросклеротическая бляшка

Не осложненные (начальные) стадии атеросклеротических изменений представлены жировыми пятнами или полосками, и фиброзными бляшками.

  1. Липидные пятна образуются вследствие накопления холестерина, его переносчиков и белков плазмы в эпителии внутренней оболочки сосудов. В глубжележащие слои артерий они еще не проникают. Сливаясь, пятна образуют полоски. Эти желтые и мягкие за счет большого содержания жира образования не выступают над поверхностью неизмененной стенки и не влияют на кровоснабжение тканей.
  2. В дальнейшем организм начинает реагировать на посторонние вещества и пытаться от них ограничиться. Так активируются фибробласты, которые, созревая, формируют уже выступающую в просвет артерий плотную фиброзную ткань. Желтый цвет постепенно меняется на белый, а консистенция становится плотной. Единичная фиброзная бляшка существенно не изменяет диаметр пораженного сосуда, а вот концентрическая группа из нескольких – может привести к существенному его сужению.

Отложения липидов и белков раньше всего появляются на задней стенке аорты и в местах ответвления ее ветвей. Именно здесь постоянно происходят завихрения крови, создающие благоприятные условия для проникновения жиробелковых соединений в глубину сосудистых слоев. Со временем процесс распространяется на остальные отделы крупных артерий. Содержащие холестерин и его неизменных спутников клетки в атеросклеротической бляшке называются ксантомными (ксантос в переводе с греческого – желтый).

Поражение сосудов

Если липидный баланс не восстановить на начальном этапе, атеросклероз переходит в осложненные последовательные стадии: кровоизлияния в бляшки, изъязвления, тромбоза, кальциноза.

  1. Накопившиеся в большом количестве депозиты убивают ксантомные клетки. Разрушаются и окружающие их волокна. Вся эта некротическая масса сначала покрыта так называемой «покрышкой», представленной образовавшейся фиброзной тканью. Она и отграничивает очаг распада от просвета артерии. Зато «дно» бляшки начинает интенсивно погружаться, достигая наружного слоя сосуда. По окружности очага поражения врастают молодые капилляры, которые легко травмируются мощным потоком крови, приводя к кровоизлиянию в толщу бляшки.
  2. С ростом внутрисосудистой гематомы увеличивается напряжение на покрышку. В конечном итоге она не выдерживает и рвется. Атерометозные массы вымываются, обнажая различной глубины язвы.
  3. Свертывающая система крови старается прикрыть дефект внутренней оболочки, и на дно язв оседают тромбоциты, белок, эритроциты и лейкоциты. Из этих слипшихся элементов и состоят тромбы, которые могут быть пристеночными, а могут полностью закрывать просвет.
  4. На каждой осложненной стадии в измененные стенки сосудов проникают соли кальция и накрепко связываются с продуктами разрушения эластических волокон. Образованные фосфаты кальция (известь) оседают в виде плотных, но ломких пластинок, повторяя строение артериального русла. Поэтому их видно даже на рентгенограмме в виде разного диаметра трубочек.

Но всем этим изменениям предшествуют нарушение соотношения в крови липопротеидов разной плотности, белка, плазмы и форменных элементов. Эта стадия называется долипидной, и морфологически она ничем не проявляется. Не зря доктор Евдокименко рекомендует в качестве профилактики развития атеросклеротических бляшек в первую очередь разжидить кровь и нормализовать ее состав.

От чего появляются бляшки в сосудах

Все же есть 2 обязательных условия для появления атероматозных бляшек: повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, и повреждение внутренней выстилки артерий.

Атерогенез атеросклероза

Холестерин не может перемещаться по кровеносному руслу в свободном состоянии, поэтому связывается с белками-переносчиками. Образованные липопротеины имеют разную плотность и выполняют разные функции. Основными «врагами» сосудов являются низкоплотные соединения, и бляшки образуются именно от их наводнения в сосудистой магистрали. Они проникают в микротрещины внутренней оболочки артерий и откладываются там, притягивая остальные компоненты.

Читайте также: Все о повышенном холестерине: что это значит, причины, симптомы и методы лечения

Японские биологи умудрились окрасить холестерин особой краской, которая позволяет следить за скоростью и локализацией появляющихся бляшек. Теперь появилась возможность наверняка изучить все этапы процесса образования сосудистых депозитов, а также контролировать эффект проводимой антиатеросклеротической терапии. Благодаря специфической окраске ученые подтвердили общеизвестный факт: бляшки образуются при разном повышении уровня холестерина, и все зависит от индивидуальных особенностей.

  1. Основными причинами возникновения приобретенной гиперхолестеринемии названы: неправильный образ жизни (погрешности в еде, курение, употребление алкогольных напитков, гиподинамия, подверженность стрессам). Сюда же относится вирусное или бактериальное воспаление, обменные и гормональные заболевания, прием некоторых медикаментов. Наследственное нарушение холестеринового обмена связано с генетическими поломками.
  2. К повреждению сосудистой выстилки приводят инфекции, интоксикации, скачки артериального давления, значительное повышение температуры тела, радиация.

Атеросклероз сосудов

Возможные последствия

Не осложнённые холестериновые бляшки проявляют себя только при высоких нагрузках, когда потребность тканей в кислороде превышает возможность сосудов обеспечить его полноценный доступ. Только стенозированная циркулярной фиброзной бляшкой артерия может и в покое привести к тяжелым последствиям.

Термин «осложненная стадия» касается не так самой бляшки, как последствий происходящих в ней изменений. Зачастую эти последствия угрожают жизни больного или приводят к инвалидности.

  1. Облитерация. Артерии среднего калибра страдают от атеросклероза в первую очередь. Их просвет не так велик, как, например, у аорты или ее ветвей. Для его сужения достаточно и не осложненных, но значительно выступающих, холестериновых бляшек. Они могут вырасти настолько, что окончательно перекроют кровоток.
  2. Эмболия. Вымываемые некротические или тромботические массы заносятся кровью в сосуды меньшего диаметра. Последние могут полностью блокироваться жировой каплей, атероматозным детритом или тромбом. В таком случае говорят о жировой, тканевой или тромбоэмболии.
  3. Тромбоз. Выросший в области сосудистой бляшки тромб может и не отрываться. Он постепенно увеличивается в размерах благодаря наслоению все новых и новых факторов свертывания. Это приводит к уменьшению просвета сосуда, и, соответственно, к недостаточности кровоснабжения соответствующей части органа. При повышенной нагрузке развивается резкая нехватка кислорода и питательных веществ.
  4. Обтурирующий тромбоз. Даже если нагрузки на кровоснабжаемый орган не будет, доросший до размеров просвета артерии тромб просто его перекроет. В результате облитерации, обтурации, эмболии или острой недостаточности возникает очаг омертвения, называемый инфарктом. А в тех органах, которые сообщаются с внешней средой – гангреной.
  5. Аневризма. Последствием изъязвления становится слабость сосудистой стенки, которая под давлением крови начинает выпячиваться наружу. Аневризма бывает мешковидной, цилиндрической или веретенообразной. В ней изменяется направление движения крови: замедляется или ускоряется, течет в обратном направлении, вращается, что создает благоприятные условия для тромбообразования.
  6. Кровотечение. Истончение в области язвы или аневризмы в любой момент может разорваться и привести к массивному кровотечению (ведь атеросклерозом поражаются крупные артерии). Угрожающая жизни кровопотеря развивается и при расслоении цилиндрической аневризмы — тихим убийцей атеросклеротических больных (зачастую врачи находят причину прогрессирующей анемии, когда прогноз абсолютно неблагоприятный). К разрыву склонная и заизвесткованная сосудистая стенка, особенно при скачке артериального давления.

Еще до развития перечисленных острых состояний при прогрессирующем атеросклерозе развиваются хронические. Например, множественные холестериновые бляшки снижают эластичность сосудистых стенок. В результате они неадекватно реагируют на изменение артериального давления и не могут его поддерживать на постоянном должном уровне. Суженное на всем протяжении артериальное русло при сохраненном объеме циркулирующей крови способствует стойкой симптоматической гипертензии. Ситуацию усугубляют стенозированные почечные артерии, вызывающие активацию ренинангиотензиновой системы.

Статистика смертности в России

Читайте также: Физические упражнения, гимнастика и йога при атеросклерозе. Спорт — лучшее лекарство!

Недостаток кислорода приводит омертвению отдельных клеток, на месте которых впоследствии разрастаются плотные фиброзные прослойки. Функциональная активность тканей постепенно падает, развивается хроническая недостаточность склерозированного органа.

Отдельного внимания заслуживают атеросклеротические бляшки, поражающие сердечные клапаны. Они или разъедают створки, увеличивая просвет предсердно-желудочковых отверстий, или стягивают эти отверстия. В результате развивается порок сердца – недостаточность клапанов, стеноз отверстий или их сочетание. Чаще всего атеросклерозом поражаются клапаны аорты, что резко увеличивает нагрузку на сердце.

Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов

В протокол обследования входят:

  • анамнез – расспрос пациента о беспокоящих жалобах с уточнением его рациона, образа жизни, принимаемых препаратов, условий труда;
  • осмотр на наличие холестериновых отложений – ксантом, ксантелазм, липоидной дуги роговицы, определение конституции тела, цвета и прозрачности кожи;
  • физикальные методы обследования: определение упругости, влажности и чувствительности кожи, температуры на периферии, пульсации подкожных артерий.

Но более достоверно узнать о состоянии сосудов помогут только аппаратные методы диагностики: разные виды ангиографии, УЗИ, сканирования, рео- и термография.

Источник: holestein.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.