Глазные сосуды

Для обеспечения функционирования того или иного органа в человеческом теле, необходимо хорошее кровообращение. Кровь доставляет к ним кислород и питательные вещества и забирает отработанные продукты жизнедеятельности. Этот процесс должен бесперебойно функционировать и в области глазных яблок и глазного дна, так как при его малейшем нарушении могут возникнуть заболевания органов зрения.

Весь объем крови к глазу доставляется посредством глазной артерии, рядом с которой расположена глазная вена. Дальнейшее распределение крови обеспечивается огромной сетью капилляров, располагающихся по всему глазному яблоку, берущих свое начало от глазного дна.

Самыми важными среди всей сосудистой сети являются сосуды в глазах, которые обеспечивают питание:

• глазной сетчатки;
• глазного дна;
• зрительного нерва.

Если работа этих сосудов будет нарушена и процесс кровоснабжения даст сбой, то глаз не сможет нормально функционировать, что может привести не только к снижению зрения, но и к слепоте.

Вены, обеспечивающие обратную транспортировку продуктов обмена, имеют определенные отличия. У них отсутствуют клапаны, которые предотвращают обычно кровообращение в обратном направлении. Кроме того, венозный кровоток проходит в непосредственной близости от головного мозга. Это означает, что инфекционные и воспалительные процессы органов зрения смогут легко передать в область головного мозга. Поэтому такие заболевания представляют особую опасность для жизни и здоровья.

Артерии глаза состоят из нескольких ветвей: центральная артерия обеспечивает питание сетчатки. От нее в области глазного дна отходят дополнительные:

• слезная;
• цилиарная;
• надглазничная;
• мышечная;
• решетчатая;
• надблоковая.

Вены в глазах располагаются рядом с артериями и имеют одинаковые названия. Венозная система имеет одну дополнительную вортикозную вену. Она нужна для того, чтобы хориоидальная кровь покидала глаз.

Заболевания глазных сосудов и особенности диагностики

Поражение сосудов, располагающихся в области глаз, может привести к различным заболеваниям. Чаще всего возникают следующие заболевания:

1. Тромбоз. Может возникнуть в центральной зрительной артерии или любой из ее веток. Случается, что вследствие возникновения холестериновых отложений на стенках артерий, возникает их закупорка. Высокая коагуляция крови также может поспособствовать развитию тромбоза.
2. Передняя или задняя нейропатия ишемического характера. Возникает, когда иннервация сосудов глазного дна нарушена и кровообращение значительно затруднено в области зрительного нерва или сетчатки глаза.
3. Хориоретинит. Воспалительный процесс, проходящий преимущественно в сосудистых ветках глаз. Встречается также комбинированный хориоретинит, при котором наряду с сосудами поражается сетчатая оболочка глаза. Это обусловлено быстрым распространением воспалительных новообразований по кровеносной системе.
4. Аневризма сосудов глазного дна. Она ограничивает их внутренний просвет, а также приводит к выпячиванию стенки сосудов с воздействием на мягкие ткани, располагающиеся рядом. Аневризма зачастую сопровождается истончением стенок сосудов, что приводит к нарушению их целостности. Если коагуляция крови низкая, то может возникнуть обширное кровотечение, ведущее к гематоме.

к оглавлению ↑

Симптоматика сосудистых болезней зрительных органов

При поражении сосудов глаз обычно возникают похожие симптомы:

• потеря остроты зрения;
• уменьшение радиуса видимой области;
• частичное выпадение объектов из поля зрения;
• жжение в глазах;
• режущая боль в пораженной области;
• ощущение песка в глазах.

Проблема состоит в том, что симптомы различных сосудистых заболеваний глаз похожи между собой и трудно идентифицируются. Более того, данные симптомы могут говорить не только поражении сосудистой системы глаза, но и других его частей, например, зрительного нерва, сетчатки или хрусталика. Поэтому для постановки диагноза необходима консультация офтальмолога, который проведет необходимые исследования, чтобы понять почему появились эти симптомы.

к оглавлению ↑

Основные диагностические методы

Для того чтобы выявить какая именно проблема возникла с сосудистой системой глаз и назначить корректное лечение, необходимо провести ряд исследований этой области:

1. Офтальмоскопия или осмотр состояния дна глазного яблока, сетчатки, оболочки сосудов и зрительного нерва. Процедура проводится при помощи специального аппарата офтальмоскопа, который при помощи луча света помогает доктору увидеть состояние исследуемой области. При этом существует несколько методов этого исследования, при которых используются разных формы зеркал, в зависимости от того каким способом удобней просмотреть глазное дно и какие симптомы назвал пациент.


2. Флюоресцентная ангиография. В ходе исследования в сосудистую систему вводится контрастная жидкость, благодаря которой можно визуально проанализировать состояние как крупных, так и мелких сосудов глазного яблока, дна и сетчатки. Этот метод часто используется при диагностике заболеваний хориоидеи, когда первоначальные симптомы указывают именно на эту часть глаза.
3. Допплерометрия. Это разновидность ультразвукового исследования, которая позволяет оценить скорость, коагуляцию и характер кровотока в исследуемых сосудах. Такое исследование позволяет диагностировать ишемические заболевания сосудов органов зрения.
4. Реография. В отличие от предыдущего метода, реография помогает высчитать количество крови, которое поступает в глазное яблоко за установленную единицу времени. Это графическое исследование, которое определяет необходимый объем по силе пульсовых колебаний в сосудах.

В результате одного из перечисленных методов или комплекса из нескольких, можно своевременно обнаружить заболевание и начать его лечение. Это очень важно, так как многие патологии, связанные с сосудами в глазном яблоке и сетчатке глаза чреваты необратимыми последствиями вплоть до потери зрения и воспалительных заболеваний головного мозга. Поэтому врач должен поэтапно исследовать все беспокоящиеся пациента части глаза и выявить причину, которая вызвала неприятные симптомы.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика сосудистых заболеваний глаз

Для лечения заболеваний глазных сосудов применяются следующие виды лекарств и методы:

1. Глазные капли (Флоксал, Альбуцид, Тобрадекс). Капли оказывают местное действие и в основном применяются в лечении заболевания сосудистой оболочки глаза и сетчатки. При помощи капель можно снять воспалительные процессы или предотвратить распространение инфекции.
2. Мази для глаз (Ацикловир, Тетрациклиновая и Гидрокортизоновая мазь, Демазол). Мазь наносится на внутреннюю часть нижнего века или на поверхность век. Так же, как и капли оказывает местное терапевтическое действие, помогает устранить симптомы заболевания.


3. Витамины (Компливит Черника Форте, Окувайт Лютеин Форте). При комплексном лечении любых сосудистых заболеваний глаз, обязательно нужны витамины, так как они помогут наладить кровообращение в области глаза, улучшат эластичность стенок сосудов, уменьшат количество холестерина в крови. При этом витамины положительно действуют не только на сосуды в глазах, но и на весь организм в целом.
4. Таблетки. Для лечения сосудистых заболеваний используются таблетированные препараты, которые улучшают состав крови, уменьшают коагуляцию, а также препятствуют образованию тромбов. Это могут быть антикоагулянты (Варфарин), статины (Аторвастатин), антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота).
5. Хирургическое лечение. Операция на глазах проводится только в случае, если все препараты и медикаменты не эффективны, симптомы не проходят и риск ухудшения состояния глаз слишком велик, либо состояние уже значительно ухудшилось. Операции проводят специальных офтальмоонкологических клиниках с применением аппаратной терапии.

Так как сосудистые заболевания глаз обычно протекают глубоко на дне глазного яблока с воспалением сетчатки глаза, то лечение становится весьма затруднительным по сравнению с лечением заболеваний на поверхности глаза. Препараты местного действия имеют очень низкую эффективность и чаще сочетаются с другими средства комплексного лечение сосудов глаз.

к оглавлению ↑

Какие профилактические меры соблюдать?

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Тем более, что процесс лечения сосудистых заболеваний глаз довольно непрост и требует большого количества времени. Чтобы предотвратить эти заболевания нужно выполнять несколько простых рекомендаций:

1. Следите за уровнем холестерина в крови. Именно холестерин оседает на стенках сосудов, приводя к сужению просвета и образует бляшки, которые могут привести к тромбозу. Чтобы этого не случилось нужно контролировать количество холестерина низкой и очень низкой плотности в крови. Для этого можно сдать анализы в поликлинике по месту жительства и получить от врача рекомендации по своему питанию и образу жизни.
2. Два раза в год принимайте поливитаминные комплексы. Они помогут поддерживать сосуды глаз в работоспособном состоянии, не дадут истончаться стенкам сосудов и улучшат состав крови.
3. Соблюдайте режим при напряженной зрительной работе. Работа за монитором компьютера, чтение книг, просмотр телевизора и другие занятия, требующие напряженной работе глаз должны сочетаться с режимом отдыха. Каждые 40 минут нужно делать перерыв, во время которого желательно провести небольшую гимнастику для глаз: вращение глазных яблок по кругу, смена фокусировки с ближнего предмета на дальний, движения глазами вверх, вниз, вправо, влево. Если почувствовали жжение или появился спазм сосудов глаза, то лучше прекратить работу и дать глазам отдохнуть в течение нескольких часов.

Таким образом глазные сосуды можно держать в тонусе и не допускать появления заболеваний, связанных с ними. Если все-таки вы обнаружили проявление перечисленных симптомов, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту для диагностики заболевания и назначения лечения. Подбором метода лечения и лекарственных препаратов должен заниматься офтальмолог. Самолечение в данном случае может привести к неблагоприятных последствиям вплоть до полной потери зрения, так как неправильно подобранные препараты могут быть не только не эффективны, но и опасны.

Источник: ProInsultMozga.ru

Строение

Структура сосудистой системы органа зрения представлена артериальной и венозной сеткой, каждая из которых имеет индивидуальную композицию.

Характеристика артериальной сети

Ключевой элемент сетки – глазная артерия, которая обогащает зрительный нерв. По диску нерва она переходит в глазное дно, а там расходится на ветви, формируя сетку сосудов.

Задние короткие цилиарные артерии подразделяются на ветви, прилегающие к склере. Они также снабжают кровью площадь зрительного нерва. В данных элементах отсутствует связь с ресничным телом и радужной оболочкой.

Задние длинные цилиарные артерии размещены в боковом участке от зрительного нерва, они пронизывают склеру и сливаются с ресничным телом. Описываемые сосуды в глазах незначительно контактируют с короткими артериями.

Мышечные артерии ответственны за кровоснабжение глазных мышц. С внутренней поверхности кожного покрова подведены внутренние артерии, распространившиеся по плоскости век. Задние конъюнктивные артерии насыщают конъюнктиву глаза.

Слезная артерия транспортирует кровь к слезной железе, кроме этого, она обеспечивает веки питательными компонентами.

В структуру артериальной системы глаза входят дополнительно:

• надглазная артерия;
• пара решетчатых артерий;
• подглазная артерия;
• лицевая артерия и прочие.

Строение венозной системы

Ключевой элемент структуры – центральная вена сетчатки, обеспечивающая отток биологической жидкости от органа зрения. Две пары вортикозных сосудов регулируют кровоотток от сосудистой оболочки глаза.

Позже венный кровоток от элементов вспоможения глазницы и зрительного центра копирует артериальное кровоснабжение. Отличительной чертой венозной системы считается лишь нехватка венозных клапанов и наличие собственной взаимосвязи между венными сетками лицевой доли, центра зрения и мозга человека.

Функции

Функциональное предназначение рассматриваемого структурного элемента органа зрения сводятся к обогащению глаза полезными элементами, кислородом, и дополнительно отводу компонентов распада обменных процессов и углекислого газа из тканей органа.

Симптомы

Если угнетаются сосуды в глазах, больной жалуется на следующие неприятные ощущения:

• резкое снижение зрительной функции;
• ограничение обозреваемого пространства;
• неполная потеря из поля видимости отдельных предметов;
• жжение;
• красные сосуды в глазах;
• болевой синдром режущей формы;
• чувство присутствия песка на глазных яблоках.

Трудность заключается в том, что признаки различных патологий глазных сосудов схожи и трудно диагностируемы. Кроме этого, вышеперечисленные проявления могут говорить и о поражении зрительного нерва, хрусталика или сетчатой оболочки глаза.

Диагностика

Диагностирование нарушений системы кровообращения зрительного центра сводится к проведению следующих процедур:

• офтальмоскопия – произведение оценочной диагностики функционирования системы кровообращения глазного дна;
• флуоресцентная ангиография – обследование сосудистой системы сетчатой и сосудистой оболочки глаза с использованием контрастного компонента;
• ультразвуковая допплерография – произведение оценки показателей кровотока;
• реография – выявление кровяного притока и оттока за ограниченный временной период.

Лечение

Для терапии сосудов органов зрения медицинская практика предусматривает различные варианты медикаментозных препаратов и методики:

1. Капли для глаз. Отвечают за местное лечение, снимают воспаление и предупреждают развитие инфекционного заболевания.
2. Глазные мази. Средства наносятся под нижнее веко, а также на его поверхность. Снимают внешние проявления патологий.
3. Витаминные комплексы для органов зрения. Налаживают кровообращение, способствуют укреплению стенок сосудов, выводят холестерин.
4. Таблетки (антикоагулянты, статины и пр.). Сокращают коагуляцию, повышают качественный кровяной состав, предупреждают формирование тромбов.
5. Хирургическое вмешательство. Мера применима при существенном ухудшении состояния зрительной функции и отсутствии эффективности консервативной медицины.

Таким образом, сосудистая система глаза полноценно поддерживает биопитание органа зрения и структурно подразделяется на артериальную и венозную сетку. Локальные патологии отличаются яркой клинической картиной и лечатся, преимущественно, консервативными способами.

Источник: www.zrenimed.com

Может сложится впечатление, что у терапевтов и кардиологов есть какой-то тайный договор о сотрудничестве глазными врачами. Чуть что – к окулисту. Зачем это нужно и так ли нужно на самом деле?

С одной стороны, визит к офтальмологу, по назначению терапевта, точно нужен и полезен. Дело в том, что глазной врач вживую наблюдает те же сосуды, что находятся в головном мозге. Сетчатку глаз питает одна из ветвей, питающих головной мозг. По сути мы (офтальмологи) единственные врачи, которые могут наблюдать первые, даже доклинические изменения в сосудах, поскольку видим, как движется кровь по артериям и венам толщиной 10 микрометров.

С другой стороны, чтобы «увидеть все что нужно и можно», нужен навык и квалификация ретинолога (специалиста по сетчатке). Ретинолог есть не в каждой поликлинике и больнице, поэтому просто «пойти проверить глаза» иногда, действительно, бесполезная формальность. Чтобы помочь Вам понять, куда Вы попали и насколько качественным было обследование, специалисты Печерского офтальмологического центра и разработали этот материал.

Сосуды сетчатки и артериальное давление

Высокое давление (артериальная гипертензия) и патологические изменения, связанные с давлением (гипертоническая болезнь), в первую очередь сказываются на сосудах. На мелких сосудах и движении крови в них. Граница межу гипертензией и гипертонией – наличие или отсутствие органических изменений (видимых, постоянно присутствующих, трудно обратимых или необратимых). Как уже говорилось, глазной врач при осмотре глазного дна видит не просто мелкие сосуды, а сосуды питающие головной мозг. Сосудистые изменения при гипертонии называются гипертонической ангиопатией.

Гипертоническая ангиопатия

Ангиопатия сосудов сетчатки – ничто. Это не диагноз, а констатация факта – с сосудами сетчатки (ангио) что-то нет так (патия). Это как вегетососудистая дистония – то ли сосуды, то ли нервы где-то почему-то работают неправильно. Для того, чтобы терапевт мог воспользоваться этой информацией нужна расшифровка, указание конкретных симптомов, по которым можно поставить стадию гипертонической болезни.

Состояние сосудов глазного дна. Расшифровка «ангиопатии сетчатки».

Сосуды на глазном дне меняются не как попало, а определенным образом. Может поменяться калибр артерий относительно вен, сам ход сосуда может стать неравномерным. Но основные симптомы, по которым ставится диагноз гипертонической болезни – симптом Салюса и Симптом Гвиста. Они указывают на то, что сосуды (не только внутри глаза, но и во всем организме) не выдерживают тот уровень артериального давления, который есть. Сама цифра не так важна. Не важно 150/100 или 100/60, нормальное давление у каждого свое, и, если сосуды портятся, значит этот конкретный уровень артериального давления не подходит для Вашего организма.

Симтом Салюса – один из самых важных симптомом, на основании которого офтальмолог помогает терапевту устанавливать стадию гипертонической болезни. На рисунке стрелка указывает на место, в котором артерия «передавливает» вену, нарушая кровообращение. Такие же процессы происходят в головном мозге. С этого начинается тяжелая патология гипертоническая ретинопатия.

Диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки должен дополняться описанием симптомов и расшифровкой, например, «Гипертоническая ангиопатия, Салюс II, симптом Гвиста) – означает что терапевт может поставить диагноз Гипертоническая болезнь II ст. т. и обязательно назначит лечение.

Некоторые изменения сосудов обратимы. При нормализации давления они могут вернуться в норму некоторые изменения остаются навсегда. Наблюдая за особенностями вен и артерий глазного дна можно оценивать эффективность гипотензивной терапии. Правда для этого нужно зафиксировать текущее состояние, сфотографировать глазное дно для оценки динамики изменений в будущем.

Особенности микроциркуляции крови в сосудах глазного дна

Во время осмотра глазного дна врач наблюдает как движется кровь внутри ретинальных сосудов и как они реагируют на движение крови. Иногда может заметить важные патологические изменения. Например, пульсация одной из артерий, означает ни много ни мало, либо стеноз сонной артерии, либо серьезную проблему с аортой.

Состояние сетчатки

Гипертоническая ретинопатия

Если страдает сетчатка, то это уже не ангиопатия, а ретинопатия («ретина» – сетчатка, «патия» -какая-то проблема). Гипертоническая ретинопатия – часто развивается у людей с плохим контролем артериального давления и состояния крови при гипертонической болезни.

В отличие от проблем с сосудами глаза, ретинопатия нуждается в лечении, часто немедленном и агрессивном. Так как в случае гибели нервной ткани восстановить потерянное зрение практически невозможно.

Возрастная макулодистрофия (ВМД)

У системного атеросклероза и гиперлипидемии (когда в крови больше плохих жиров, чем нужно) есть много глазных проявлений. Некоторые из них можно увидеть на поверхности глаза в виде желтоватых и белесоватых скоплений под конъюнктивой. А некоторые являются фактором риска и могут провоцировать развитие чрезвычайно опасных глазных заболеваний. В том числе самой опасной формы возрастного изменения сетчатки – возрастной макулодистрофии. Снижение зрения при этом можно обнаружить за годы до появления первых симптомов. Так что обследование глаз и зрения по поводу высокого давления, может быть вдвойне полезным из-за ранней диагностики макулодистрофии.

Подробнее о возрастной макулодистрофии (ВМД)

Анатомия зрительного нерва

«Disc at Risk» (в буквальном переводе «рискованный диск») — анатомическая особенность устройства зрительного нерва, которая, при определенных обстоятельствах, в разы повышает риск сосудистых катастроф похожих на инсульт в головном мозге или инфаркт в сердце. С той лишь разницей, что похожий процесс происходит внутри глаза. Внутри зрительного нерва есть канал, в котором проходят сосуды, питающие сетчатку. Если канал узкий, то резкий перепад давления либо резкое увеличение разрыва между верхним и нижним артериальным давлением может привести к острому нарушению кровообращения. Передняя оптическая ишемическая нейропатия (ПОИН), тромбоз центральной вены сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки – глазные разновидности острого нарушения кровообращения. Зрение снижается существенно и за считанные минуты. Восстановление зрения такая же сложная задача, как восстановление функций после инфаркта или инсульта. Зная о повышенном риске, пациент и его терапевт могут уделять больше внимания контролю артериального давления и состоянию крови.

Источник: centeroka.com.ua

23. Кровоснабжение органа зрения, венозный и лимфатический отток.

Основной коллектор питания глаза и орбиты — глазничная артерия – ветвь внутренней сонной артерии. Проникая в орбиту через канал зрительного нерва, глазничная артерия ложится между стволом зрительного нерва, наружной прямой мышцей, затем поворачивает кнутри, образует дугу, обходя зрительный нерв сверху и на внутренней стенке орбиты распадается на концевые ветви, которые прободают тарзо-орбитальную фасцию и выходят за пределы глазницы.

Кровоснабжение глазного яблока осуществляется ветвями глазничной артерии:

1) центральная артерия сетчатки – отделившись от дуги глазничной артерии, направляется вдоль зрительного нерва, проникает в толщу нерва, где идет по его оси и входит в глаз в центре диска зрительного нерва. На диске артерия делится на верхнюю и нижнюю ветви, которые делятся на носовые и височные ветви.

2) длинные и короткие задние ресничные артерии – проникают в глаз через задние эмиссарии в заднем отделе глазного яблока в окружности глазного нерва. Задние короткие ресничные артерии (6-12) формируют собственно сосудистую оболочку. Задние длинные ресничные артерии в виде 2-х стволов проходят в супрахориоидальном пространстве с носовой и височной сторон и направляются кпереди, где в области передней поверхности ресничного тела каждая из артерий разделяется на две ветви, которые дугообразно загибаются, сливаются и образуют большой артериальный круг радужной оболочки.

3) передние ресничные артерии – конечные ветви мышечные артерий, участвуют в образовании большого артериального круга, ветви которого снабжают кровью ресничное тело с его отростками и радужной оболочкой. В радужной оболочке ветви имеют радиарное направление до самого зрачкового края. Передние ресничные артерии также дают сосуды к лимбу, эписклере и конъюнктиве вокруг лимба. Лимбальные сосуды образуют краевую петлиствую сеть из двух слоев: поверхностного и глубокого. Поверхностный слой кровоснабжает эписклеру и конъюнктиву, глубокий – питает склеру. И та, и другая сеть принимает участие в питании соответствующих слоев роговицы.

От передних и длинных задних ресничных артерий отделяются возвратные веточки, которые направляются кзади и анастомозируют с ветвями коротких задних ресничных артерий. Хориоидея получает кровь из задних коротких ресничных артерий, а радужная оболочка и ресничное тело – из передних и длинных задних ресничных артерий.

Задние и передние ресничные артерии принимают участие и в кровоснабжении склеры, анастомозируя между собой и с веточками центральной артерии сетчатки у заднего полюса глаза с образованием венчика вокруг зрительного нерва.

К внеглазничным артериям относят конечные ветви глазной артерии: надблоковая артерия, артерия спинки носа, слезная артерия, надглазничная артерия, передняя и задняя решетчатая артерии.

Надблоковая артерия идет вместе с блоковым нервом, выходит на кожу лба и кровоснабжает медиальные отделы кожи и мышцы лба. Ее ветви анастомозируют с ветвями одноименной артерии противоположной стороны.

Артерия спинки носа выходя из орбиты, залегает под внутренней спайкой век, отдает ветви к слезному мешку и спинке носа. Здесь она соединяется с угловой артерией, образуя анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий.

Надглазничная артерия проходит под крышей орбитой над мышцей, поднимающей верхнее веко, огибает надглазничный край области надглазничной вырезки, направляется к коже лба и отдает веточки к круговой мышце.

Слезная артерия отходит от начальной дуги глазничной артерии, проходит между наружной и верхней прямыми мышцами глаза, кровоснабжает слезную железу и отдает веточки к наружным отделах верхнего и нижнего века. К внутренним отделах верхнего и нижнего века кровь приносят ветви решетчатой артерии. Ветви слезной и решетчатой артерий, направляясь друг к другу вдоль свободных краев век, образуют подкожные артериальные дуги. От артериальных дуг верхнего и нижнего века отходят веточки, кровоснабжающие конъюнктиву век и переходных складок, которые далее переходят на конъюнктиву глазного яблока и образуют ее поверхностные сосуды. Перилимбальная часть конъюнктивы склеры снабжается кровью из передних ресничных артерий. Из этой же системы образуется густая сеть капилляров, расположенных в эписклере вокруг роговицы – краевая петлистая сеть, питающая роговицу.

Венозный кровоотток осуществляется двумя глазничными венами – верхней и нижней. Из радужки и ресничного тела венозная кровь оттекает в передние ресничные вены, от собственной сосудистой оболочки – через водоворотные вены. Водоворотные вены заканчиваются основными стволами, которые покидают глаз через косые склеральные каналы позади экватора по бокам вертикального меридиана.

Верхняя глазничная вена образуется в результате слияния всех вен, сопутствующих артериям (центральные вены сетчатки, передние ресничные вены, эписклеральные вены, две верхние водоворотные вены). Через угловую вену верхняя глазничная вена анастомозирует с кожными венами лица, покидает орбиту через верхнюю глазничную щель и несет кровь в полость черепа – венозную пещеристую пазуху.

Нижняя глазничная вена складывается из двух нижних водоворотных и некоторых передних ресничных вен. Она выходит через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица.

Вены глазницы не имеют клапанов.

Лимфатические сосуды расположены под кожей век и под конъюнктивой. От верхнего века лимфа оттекает к предушному лимфатическому узлу, от нижнего – к подчелюстному.

Источник: StudFiles.net

Строение артериальной системы глаза

Основную роль в кровоснабжении глазного яблока играет одна из основных ветвей внутренней сонной артерии – глазная артерия, проникающая в глазницу вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва.
Внутри глазницы от нее отходят основные ветви: центральная артерия сетчатки, слезная артерия, задние длинные и короткие цилиарные артерии, мышечные артерии, надглазничная артерия, передние и задние решетчатые артерии, внутренние артерии век, надблоковая артерия, артерия спинки носа.
Центральная артерия сетчатки – участвует в питании части зрительного нерва, отдавая веточку – центральную артерию зрительного нерва. Пройдя внутри зрительного нерва, далее артерия выходит через диск зрительного нерва на глазное дно, где разделяется на ветви, образуя густую сеть кровеносных сосудов, питающих четыре внутренних слоя сетчатки и внутриглазную часть зрительного нерва.
В ряде случаев на глазном дне имеется дополнительный кровеносный сосуд, питающий макулярную область – так называемая, цилиоретинальная артерия, отходящая от задней короткой цилиарной артерии. При нарушении кровотока в центральной артерии сетчатки, цилиоретинальная артерия может продолжать обеспечивать питание макулярной зоны и снижения центрального зрения в этом случае не произойдет.
Задние короткие цилиарные артерии – отходят от глазной артерии в количестве 6-12 ветвей, проходят в склеру вокруг зрительного нерва, образуя артериальный круг, принимающий участие в кровоснабжении участка зрительного нерва после его выхода из глаза, а также обеспечивают кровоток в собственной сосудистой оболочке глаза. Задние короткие цилиарные артерии практически не доходят до цилиарного тела и радужной оболочки, за счет чего воспалительные процесс в переднем и заднем отрезке протекают относительно изолировано.
Задние длинные цилиарные артерии – отходят двумя ветвями от глазной артерии, проходят через склеру по бокам от зрительного нерва и далее, следуя в околососудистом пространстве, достигают цилиарного тела. Здесь они объединяются с передними ресничными артериями – ветвями мышечных артерий и, частично, с задними короткими цилиарными артериями, образуя большой артериальный круг радужки, располагающийся в области корня радужной оболочки и отдающий ветви по направлению к зрачку. На границе зрачкового и ресничного поясков радужки, за счет них формируется уже малый артериальный круг. Большой артериальный круг радужки кровоснабжает цилиарное тело, а также радужку — за счет своих ветвей и малого артериального круга.
Мышечные артерии питают все мышцы глаза, кроме того, от артерий всех прямых мышц отходят веточки – передние цилиарные артерии, которые в свою очередь, также делясь, образуют сосудистые сети в области лимба, соединяясь с задними длинными цилиарными артериями.
Внутренние артерии век – подходят к коже век с внутренней стороны и затем распространяются по поверхности век, соединяясь с наружными артериями век, являющимися веточками слезной артерии. Таким образом, в результате слияния, образуются верхняя и нижняя артериальные дуги век, обеспечивающие их кровоснабжение.
Артерии век отдают несколько веточек, проходящих на заднюю поверхность век, кровоснабжая конъюнктиву – задние конъюнктивальные артерии. В области сводов конъюнктивы они соединяются с передними конъюнктивальными артериями – ветвями передних цилиарных артерий, питающими конъюнктиву глазного яблока.
Слезная артерия кровоснабжает слезную железу, наружную и верхнюю прямую мышцы, рядом с которыми проходит, и далее принимает участие в кровоснабжении век. Надглазничная артерия выходит из глазницы через надглазничную вырезку лобной кости, питая область верхнего века вместе с надблоковой артерией.
Передние и задние решетчатые артерии принимают участие в питании слизистой оболочки носа и решетчатого лабиринта.
В кровоснабжении глаза принимают участие также другие сосуды: подглазничная артерия – ветвь верхнечелюстной артерии, участвует в питании нижнего века, нижней прямой и косой мышц, слезной железы и слезного мешка, а также лицевая артерия – отдает угловую артерию, питающую внутреннюю область век.

Строение венозной системы глаза

Отток крови от тканей обеспечивается системой вен. Центральная вена сетчатки – обеспечивает отток крови от тех структур, которые питает соответствующая артерия и затем впадает в верхнюю глазную вену или в пещеристый синус.
Вортикозные вены отводят кровь от сосудистой оболочки глаза. Четыре ворткозные вены отводят кровь от соответствующего участка глаза, далее две верхние вены впадают в верхнюю глазную вену, а две нижние – в нижнюю.
В остальном венозный отток от вспомогательных органов глаза и глазницы по своей сути повторяет артериальное кровоснабжение, только происходит в обратном порядке. Большая часть вен оттекает в верхнюю глазную вену, покидающую глазницу через верхнюю глазничную щель, меньшая – в нижнюю глазную вену, чаще имеющую две ветви, одна из которых соединятся с верхней глазной веной, а вторая проходит через нижнюю глазничную щель.
Особенностью венозного оттока является отсутствие клапанов в венах, а также достаточно свободная связь между венозными системами лица, глаза и головного мозга, таким образом, венозный отток возможен как в сторону вен лица, так и головного мозга, что является потенциально опасным для жизни в случае каких-то гнойных воспалительных процессов.

Методы диагностики заболеваний сосудов глаза

• Офтальмоскопия – оценка состояния сосудов глазного дна.
• Флуоресцентная ангиография – контрастное исследование сосудов сетчатки и хориоидеи.
• Ультразвуковая доплерография – оценка параметров кровотока в сосудах.
• Реография – определение притока и оттока крови за определенное время.

Симптомы при заболеваниях сосудов глаза

• Нарушение кровотока в центральной артерии сетчатки или ее ветвях.
• Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.
• Папиллопатия.
• Передняя ишемическая нейропатия.
• Задняя ишемическая нейропатия.
• Глазной ишемический синдром.

Снижение зрения – возникает при нарушении кровотока, отеке, кровоизлиянии в макулярной зоне сетчатке и нарушении кровотока в сосудах зрительного нерва.
Если изменения сетчатки не затрагивают макулярную зону, то они проявляются нарушениями периферического зрения.

Источник: www.vseozrenii.ru