Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки


Гипертоническая ангиопатия сетчатки — заболевание, которое способно не просто ухудшить зрение, но и сделать человека полностью слепым. Основной причиной этой патологии является хроническое повышение давления. На ранних этапах проблема редко дает о себе знать, поэтому больные обращаются в основном уже тогда, когда ангиопатия требует серьезного и длительного лечения. Между тем, придерживаясь рекомендаций врача, можно предупредить болезнь.

Что представляет собой гипертоническая ангиопатия глаза?

Гипертоническая ангиопатия является заболеванием мелких глазных сосудов венозного и артериального типа. Возникает она у людей с длительными гипертоническими проблемами, чаще всего в результате гипертонии типа I-II Б. Просвет сосуда в таком случае деформирован, а сами сосуды расширяются, становятся изогнутыми. Поскольку гипертония затрагивает сосуды всего организма, то и страдают от ангиопатии преимущественно оба глаза.

Довольно часто заболевание диагностируется у людей молодого возраста. Болезнь склонна к прогрессированию, а поэтому если откладывать лечение, в сетчатке может развиться целый ряд негативных изменений.

Некоторые участки самой сетчатки мутнеют. Часто в таком случае наблюдаются такие проявления:


  • закупорка основной вены в сетчатке;
  • нарушение кровяного питания зрительного нерва;
  • нарушение проходимости главной артерии.

Консультация врачаВсего этого можно избежать с помощью современных методов лечения. Ангиопатия по гипертоническому типу может сопровождаться серьезными поражениями сосудов сердца, мочеполовой системы, ЦНС. Самостоятельно исчезнуть заболевание не может. Затягивая с лечением, больной только усугубляет ситуацию.

Хотя гипертоническая ангиопатия в медицинской литературе выделяется как отдельное заболевание, однако научные дискуссии о ее этиологии до сих пор активно ведутся.

Так, некоторые медики определяет ангиопатию как определенное патологическое изменение или симптом гипертензии. Принято выделять 3 стадии ангиопатии:

  1. Начальная. Никак не дает о себе знать, заметить сосудистые сужения может только специалист.
  2. Эта стадия характеризуется припухлостью сетчатки и незначительными кровоизлияниями.
  3. На данном этапе появляется экссудат, который вызывает воспалительный процесс органов зрения.

Почему возникает болезнь?

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу является результатом длительного или хронического повышения артериального давления. Высоким в этом случае считается такое давление, при котором систолические показатели превышают 140 мм рт. ст. (в некоторых случаях и 135 мм), а диастолические показатели более 90 мм рт. ст.

Таким образом, причин, которые смогут повлиять на развитие ангиопатии, может быть немало. Это, в частности:

Лишний вес

  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • нерациональное питание;
  • частое переутомление;
  • тяжелый физический труд;
  • недостаточная подвижность, работа, которая предполагает длительное напряжение зрения;
  • недостаток кальция и магния в организме;
  • наличие вредных привычек;
  • индивидуальные особенности строения сосудов;
  • тип ветвления сосудов.

Иногда гипертония и ее последствие гипертензионная ангиопатия возникают из-за некоторых других заболеваний. Спровоцировать их могут патологии ЦНС, расстройства эндокринной системы.

Если не лечить гипертонию своевременно, начинаются структурные изменения в стенках сосудов. Впоследствии ухудшается кровообращение, некачественно начинают работать и некоторые внутренние органы. Осложнить ситуацию с ангиопатией могут:

  • травмы головы;
  • остеохондроз (особенно шейного отдела);
  • заболевания крови и костного мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • возрастные изменения сосудов.

Внешними факторами, которые могут повлечь патологические изменения в сосудах глаза, являются:

  • вредные условия труда (особенно, если работа связана со сваркой металла);
  • токсическое воздействие из внешней среды.

При одинаковых условиях и с одинаковым уровнем повышенного давления проявления ангиопатии сетчатки при этом у разных людей будут неодинаковыми.


Механизм развития ангиопатии

На ранних этапах гипертоническая ангиопатия никак не проявляет себя. Это одна из преград ранней диагностики заболевания. Со временем (когда заболевание переходит во 2 фазу) больной начинает жаловаться на:

Ухудшение зрения

  • ухудшение зрения;
  • ощущение звезд и мушек перед глазами;
  • напряжение глаз;
  • размытость изображения;
  • исчезновение определенных зрительных полей (этот симптом может иметь краткосрочные или долгосрочные проявления).

В этот же период наблюдается высокое давление. При осмотре офтальмолог замечает, что артериальные сосуды сетчатки сужены. На разных этапах заболевания этот симптом имеет разные проявления.

Кроме того, видоизменяется сам просвет сосудов. Усложняется кровоснабжение органа. В более запущенных ситуациях циркуляция крови приостанавливается. Врач диагностирует геморрагию, наблюдаются кровяные скопления в виде экстравазатов.

В медицинской литературе можно встретить информацию о звеньях (или, другими словами, этапах) гипертонической ангиопатии:


  1. Спазм артерии сетчатки.
  2. Ухудшение поражения сосудов сетчатки, их сужение.
  3. Появление небольших кровяных сгустков в артерии сетчатки.
  4. Глазные сосуды начинают сужаться по типу стеклянной трубочки. Такой процесс уже необратимый, и в медицине называется гиалиноз.
  5. Сосуды становятся хрупкими, часто разрываются, поэтому увеличивается количество кровоизлияний. Заметить их может и человек без медицинского образования.
  6. Нарушается кровоснабжение всей сетчатки. Офтальмолог диагностирует ее ишемию. Сетчатка в разной степени разрушается. Без операции в таком случае спасти зрение очень трудно.

Особенности диагностики

Узи глазаНе может лечиться гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза без надлежащей диагностики. Ее же может проводить врач-офтальмолог. Придя на осмотр, прежде всего больной должен сообщить о симптомах и сопутствующих проблемах со здоровьем, особенно если они касаются работы сердечно-сосудистой системы.


Одним из лучших методов диагностики в данном случае считается офтальмохромоскопия. Суть метода заключается в тщательном изучении глазного дна под белым и красным освещением. Артериальные сосуды в красном спектре просматриваются не так хорошо, как в белом.

Поэтому суженные сосуды будут менее заметны, чем здоровые. Если же смотреть на них сквозь красный свет, тогда они полностью не обнаруживаются. Офтальмохромоскопия дает возможность оценить состояние кровеносных сосудов на дне глаза.

Более полную картину кровоснабжения глаза удается получить благодаря ультразвуковому обследованию глазных яблок. С помощью такого метода удается успешно определить патологию строения глаза. Чтобы оценить структуру самих сосудов, чаще всего используется метод допплеровского сканирования.

Увидеть, как циркулирует кровь в органах зрения, врачам удается благодаря рентгену, во время которого используется контрастное вещество. Именно последнее и обеспечивает качество изображения и возможность оценить состояние сосудов, наличие патологических образований на пути кровоснабжения, чрезмерное сосудистое сужение или расширение, кровоизлияния.

Более точную информацию о структуре сосудов, особенностях кровотока в глазу, состоянии просвета сосудов можно получить с помощью МРТ. На сегодня этот метод является наиболее безопасным и точным. Именно поэтому его часто используют для диагностики ангиопатии у детей.


Можно ли вылечиться?

КапотенГипертензивная ангиопатия поддается лечению, и чем быстрее его начать, тем проще удается вылечить болезнь. Основным направлением медикаментозной терапии является борьба с высоким давлением. С этой целью больным выписывают:

  • препараты, которые тормозят выработку организмом ренина — вещества, способствующего повышенному давлению, например: Капотен, Престариум, Спираприл;
  • β-блокаторы способны замедлить сердечный ритм за счет снижения дистального сопротивления сосудов, к примеру Локрен, Атенолол;
  • мочегонные препараты направлены на выведение лишней жидкости из организма, в частности, Клопамид, Гидрокортизон;
  • средства, которые способны увеличить сосудистый просвет, а затем улучшить кровоснабжение, например, такие лекарства как Фелодипин, Коринфар.

Кроме названных препаратов, при лечении гипертонической ангиопатии часто используются и другие средства:

  1. Препараты для расширения сосудов. Способны улучшить кровоснабжение каждого органа, влияя и на капилляры, и на крупные сосуды. Такими, например, являются Вазонит, Трентал.
  2. Средства, направленные на укрепление сосудов: Гинкго, Пармидин.
  3. Лекарства для ускорения кровообращения, например: Пентоксифиллин, Солкосерил, Актовегин.
  4. Средства для разжижения крови: Кардиомагнил, Аспирин, Дипиридамол, Аспекард.
  5. Витаминные комплексы: Витрум, Мильгама, Аевит.
  6. Препараты для улучшения обменных процессов, в частности, Кокарбоксилаза, АТФ.
  7. Капли для глаз: Тауфон, Айсотин, Квинакс, Эмоксипин.

Обязательно врач посоветует больному нормализовать свой образ жизни. Нужно отказаться от курения, алкоголя, беречься от сильных физических и психоэмоциональных перегрузок. В обязательном порядке рекомендуется пересмотреть питание. В нем должны преобладать продукты, богатые антиоксидантами, кисломолочные продукты, растительные масла.

В более сложных случаях, когда есть большая вероятность разрыва сосудов сетчатки и кровоизлияний в глазу, врачам приходится прибегать к лазерной коагуляции или использовать другие инструментальные методы лечения.

Как предупредить?


Профилактика ангиопатииПроблем с сосудами сетчатки можно избежать, если более внимательно относиться к своему здоровью. Врачи убеждены, что предупредить ангиопатию можно, если стабилизировать артериальное давление. Здоровый образ жизни и периодическая консультация у врача-кардиолога способны уберечь от гипертонии.

Лицам, которые имеют генетическую предрасположенность или лишний вес, особенно важно задуматься над профилактикой гипертонии и поражения сосудистой оболочки сетчатки. Им врачи советуют:

  • начать физические тренировки: благодаря им удастся привести в порядок свое психоэмоциональное состояние и наладить работу сердца;
  • улучшить качество питания: должны преобладать овощи, зелень, ягоды, морепродукты, фрукты; нужно отказаться от тех продуктов, которые провоцируют расстройства в работе сердца или циркуляции крови, например: соль, чеснок, алкогольные и газированные напитки;
  • нормализовать вес;
  • организовать свою работу таким образом, чтобы не переутомляться; находить время для отдыха и минуты эмоциональной разгрузки, хорошо высыпаться.

Очень важным в профилактике ангиопатии является и психологический комфорт человека. Часто думая о плохом, смотря фильмы ужасов или читая какую-то эмоционально сложную литературу, трудно сохранять свое психологическое состояние в норме.

Развитие неврозов, апатии способствует ухудшению ситуации с сосудами. Поэтому хорошие мысли и активная работа могут стать лучшим способом предупредить болезнь.

Обнаружив малейшие симптомы заболевания, терять время не стоит, ведь можно довести ситуацию до потери зрения. Осмотр у офтальмолога много времени не займет, однако сможет сохранить хорошее зрение. Люди, имеющие проблемы с артериальным давлением, должны знать, что это такое ангиопатия, и как ее лечить.

Источник: o-glazah.ru

Причины гипертонической ангиопатии

В медицинском справочнике болезней ангиопатия сетчатки не выделена отдельным кодом. Эта болезнь указана как осложнение иных заболеваний. Наиболее часто ухудшение тонуса сосудов сетчатки глаза провоцируют такие факторы:

  • Травмы шеи и шейный остеохондроз.
  • Нестабильное внутричерепное давление.
  • Злоупотребление табачными изделиями.
  • Неврологические расстройства, вследствие которых нарушается тонус сосудов.
  • Болезни крови разного характера.
  • Неблагоприятные условия проживания и труда.
  • Сахарный диабет.
  • Врождённые аномалии строения сосудов.
  • Некоторые хронические заболевания системного характера.
  • Интоксикация организма.

Чаще таким заболеванием страдают люди преклонного возраста, что связано со старческими изменениями в организме. Именно у пожилых людей снижен тонус стенок сосудов и у них часто выявляются различные сосудистые патологии.

Если изменения сосудов глаз возникают на фоне высокого давления, говорят о гипертензивной ангиопатии.

К ангиопатии сетчатки зачастую приводит артериальная гипертензия.

Симптомы патологии

При ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу заметные симптомы наблюдаются только тогда, когда возникают необратимые нарушения в тканях глаза. Чаще всего у людей возникают такие жалобы при постоянно высоком артериальном давлении. В таком случае проводят развёрнутое обследование, в ходе которого и выявляется патология.

Офтальмологические проявления

Есть несколько характерных симптомов со стороны органов зрения, по которым можно распознать недуг:

  • Регулярное появление мушек и тёмных пятнышек перед глазами.
  • Понижение остроты зрения.
  • Нечёткость предметов вокруг.
  • Плохая восприимчивость некоторых зрительных объектов. Такое состояние может быть временным или же постоянным.

Особенно сильно зрение нарушается при повреждении центровой части сетчатки вследствие её отёка или кровоизлияния.

При возникновении таких симптомов на фоне высокого артериального давления следует показаться офтальмологу и пройти полное обследование.

Гипертоническая ангиопатия обоих глаз

Гипертоническая ангиопатия двух глаз сразу наблюдается при передавливании шейных сосудов. Это может быть следствием серьёзных травм, когда повреждается шейный отдел позвоночника. При этой форме болезни наблюдается боль в глазных яблоках, перед глазами часто мелькают мушки и зрение становится расплывчатым.

Вначале все эти симптомы возникают периодически, а спустя время становятся постоянными. Лечение этой патологии должно быть комплексным, только в этом случае можно сохранить зрение.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, необходимо точно определить, что же стало причиной ангиопатии. Для этого проводят развёрнутое обследование. Врач осматривает глазное дно, используя разные методы диагностики. Во время этой процедуры выявляют изменения, которые и говорят о стадии болезни:

  1. Начальная стадия. Наблюдаются расширенные венозные сосуды на фоне суженных артериол. Они извиваются под тупым углом.
  2. Ангиосклероз. В таком случае утолщаются стеночки сосудов, за счёт чего теряется их эластичность. При этом возникает застой крови в венах и заметный её недостаток в артериях.
  3. Ретинопатия. Составляющие крови пропитывают сетчатку, что приводит к кровоизлияниям и разрушению тканей глаза.
  4. Нейроретинопатия. Тут патологические изменения затрагивают зрительный нерв. Это приводит к размытости зрительных образов.Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

Для постановки диагноза могут применяться различные методы обследования. Чаще всего прибегают к таким диагностическим процедурам:

  • УЗИ сосудов глаза;
  • ангиография сетчатки;
  • определение давления в кровеносных сосудах сетчатки;
  • графическая регистрация тока крови глаз.

Благодаря такому обследованию можно не только выявить любые сосудистые нарушения, но и чётко определить стадию заболевания.

К кому обратиться

Чаще всего люди изначально обращаются к терапевту. Это связано с тем, что на начальной стадии ангиопатии сетчатки характерных симптомов нет. То есть пациент приходит к терапевту с жалобами на высокое артериальное давление, а врач уже проводит полное обследование и направляет больного к окулисту.

При необходимости может быть назначена консультация кардиолога. Обычно этого специалиста привлекают, если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. В определённых случаях в лечение включают также консультацию и рекомендации невролога.

Лечение гипертонической ангиопатии

Лечение гипертонической ангиопатии должно быть комплексным. Только в этом случае можно рассчитывать на хороший результат. Применяются лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Очень важна корректировка образа жизни и рациона питания. Врач расписывает больному схему лечения, которой нужно чётко придерживаться:

  1. Корректировка рациона питания. Ограничивают питьё, соль и продукты, богатые холестерином. В меню нужно включать продукты, содержащие витамины, минералы и антиоксиданты. Больному полезно есть свежие овощи и фрукты, зелень, рыбу и молочные продукты.
  2. Следует вести здоровый образ жизни. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Очень важно правильно организовать режим труда и отдыха. Следует оградить больного от стрессов и эмоционального перенапряжения. Все эти факторы способствуют быстрому прогрессированию ангиопатии сетчатки.
  3. При гипертонии важно регулярно контролировать артериальное давление. Необходимо своевременно принимать лекарственные препараты, которые понижают давление. Больные с гипертонией должны состоять на учёте у врача.
  4. Необходимо принимать лекарственные средства для снижения вязкости крови. Это может быть Кардиомагнил или Аспекард.
  5. Прописывают препараты, которые активизируют обмен веществ в сетчатке глаза. К ним относится Трентал, Актовегин и Милдронат. Иногда прописывают лекарственные средства на основе сока алоэ, который способствует регенерации тканей.
  6. Показан приём витаминов и минералов. Могут быть назначены дорогостоящие комплексные препараты или знакомые всем Ревит и Аевит.Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

В особо тяжких случаях показано хирургическое вмешательство. Его проводят при помощи лазера или же классическим методом.

При ангиопатии, вызванной высоким давлением, важно нормализовать эти показатели. Больной регулярно принимает лекарства для понижения давления и препараты, что уменьшают уровень холестерина в крови.

При диабетической форме болезни важно придерживаться диеты. В питании больного должно быть мало углеводов. Диабетикам полезны умеренные физические нагрузки, за счёт которых укрепляется сосудистая система и мышцы расходуют накопленный сахар.

Дополнить лечение можно физиотерапевтическими процедурами. Хорошо помогает иглоукалывание и магнитотерапия.

Народные методы

Есть несколько народных методов, которыми можно дополнить медикаментозное лечение. Хотя такие рецепты считаются абсолютно безопасными, их применение следует согласовать с врачом:

  1. Свежую петрушку моют, измельчают и отжимают сок. Принимают его по столовой ложке 2 раза в день.
  2. Столовую ложку укропных семян заваривают в стакане воды. Настаивают около 20 минут, отцеживают и принимают по ½ стакана, перед каждым приёмом пищи.
  3. Заваривают как обычно чёрный чай, но в заварку добавляют листья чёрной смородины и несколько ягод рябины.
  4. Берут по столовой ложке травы ромашки и зверобоя, заливают двумя стаканами кипятка и доводят до кипения. Настаивают 20 минут и отцеживают. Пьют по 1 стакану утром и вечером.
  5. После пробуждения и перед отходом ко сну больной должен выпивать по половине стакана свежего морковно-яблочного сока. На один раз отжимают сок из двух яблок и половины большой моркови. Такое лечение можно продолжать не больше недели, в противном случае кожа приобретает желтоватый оттенок.

Методы нетрадиционной медицины дают хороший результат только на ранней стадии болезни. Если ангиопатия уже запущена, то без операции не обойтись.

Не стоит применять лекарственные травы для лечения, если есть аллергия на растительность!

Прогноз

Гипертоническая ангиопатия сетчатки хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях. Многие люди не воспринимают это заболевание всерьёз, считая его лишь обострением иных болезней. Однако нужно понимать, что запущенная ангиопатия может стать причиной сильного ухудшения зрения. В некоторых случаях заболевание вообще заканчивается слепотой.

Профилактика

Ангиопатию сетчатки глаз легче предупредить, чем потом лечить. Меры профилактики заключаются в следующем:

  • Необходимо вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • При повышенном сахаре в крови следует снизить потребление углеводов. Из меню нужно убрать кондитерские и мучные изделия.
  • Важно много гулять и заниматься спортом. Не обязательны изнуряющие физические нагрузки, для поддержания хорошей физической формы хватит и утренней зарядки.
  • При гипертонии нужно постоянно контролировать показатели артериального давления и регулярно принимать лекарственные препараты для его нормализации.
  • При хронических неврологических заболеваниях необходимо регулярно проходить профилактическое лечение.
  • Следует избегать травматизма. Если был сильный ушиб головы или шеи, стоит показаться врачу.

Причиной ангиопатии может быть и интоксикация организма. Если после отравления ухудшилось зрение, следует пройти обследование.

Ангиопатия сетчатки на ранней стадии быстро устраняется консервативными методами. Если болезнь уже запущена, врач может порекомендовать оперативное вмешательство, которое чаще проводят при помощи лазера.

Источник: oculistic.ru

Стадии заболевания

Стадия Особенности
Функциональные изменения Сужаются артерии и расширяются некоторые вены. Это приводит к тому, что меняется микроциркуляция.
Органические изменения в сетчатке Характеризуются патологией структуры стенки артерии – утолщение и замещение соединительной тканью. Артерия уплотняется, что приводит к нарушению кровоснабжения и оттока крови. При осмотре видно небольшие области отека сетчатки и мелкие кровоизлияния, суженые артерии и расширенные вены.
Ангиоретинопатия Появляется вследствие нарушений функций сетчатки при значительном нарушении микроциркуляции. При обследовании глазного дна выявляются области микроинфаркта, которые развиваются вследствие нарушенного кровотока. Еще обнаруживается жировое отложение в сетчатке. Артерии еще больше узкие, количество отека и кровоизлияний становится больше.

Вы узнаете о том, что представляет собой ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чем грозит это страшно звучащее заболевание, как с ним бороться и как не допустить его возникновения. Это очень полезная информация, так как именно в современном мире данное заболевание начинает проявляться все чаще и чаще.

У каждого заболевания имеются свои стадии, которые отличаются конкретными симптомами и другими показателями. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу (OU) не отличается от других заболевания, в данном случае выделяется три стадии, о которых вам стоит знать. Первая стадия является практически незаметной, в ходе нее начинается нарушение циркуляции крови в сосудах глаза, однако оно является не сильно заметным, поэтому определить возникновение заболевания просто невозможно.

Для этого нужно целенаправленно осматривать глазное дно у окулиста, и если вы это сделаете, то можете спасти себя от большого количества проблем. На самом деле, если вы страдаете от гипертонии, то вам стоит заботиться обо всех аспектах своего здоровья, в том числе и о глазах, периодически проверяя зрение.

На второй стадии появляются уплотнения в сосудах глаз, из-за чего появляется серьезное нарушение кровоснабжения сетчатки глаз. На этом этапе наличие заболевания уже можно заметить невооруженным глазом. Что касается третьей стадии, то до нее вам лучше не доводить ни в коем случае. Если вы видите, что у вас уже появились признаки второй стадии заболевания, тут же обращайтесь к врачу, так как третий этап может привести к полной потере зрения из-за экссудата, который образуется на дне глазного яблока.

Итак, теперь вы знаете, что это такое. Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, с которым определенно не стоит шутить. Однако если оно все-таки у вас проявилось, вам стоит внимательно ознакомиться с другой половиной статьи, посвященной ее диагностике, симптомам и лечению.

Ангиопатия гипертензионного типа развивается в кровеносных сосудах зрительных анализаторов при условии повышения показателей кровяного давления даже  до небольших цифр. Причем этиология процесса не имеет значения. Причиной может быть, как истинная гипертоническая болезнь, так и любые другие соматические заболевания, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления.

  • Как долго пациент страдает артериальной гипертензией.
  • Каковы индивидуальные особенности анатомии сосудистой сети и тип ее ветвления в области глазного дна.
  • Присутствуют ли у пациента сопутствующие заболевания, влияющие на состояние сосудов (атеросклероз, внутричерепная патология, сахарный диабет или другие эндокринные заболевания).
  • Насколько комфортные условия труда у пациента, не связана ли его профессиональная деятельность с длительным зрительным напряжением.
  • Насколько место проживания пациента соответствует экологическим нормам.

И все же сила ангиопатических проявлений у людей с одинаковой давностью течения и степенью гипертензии будет существенно отличаться, ведь решающим фактором в этом вопросе является особенность анатомического строения кровеносной сети, питающей зрительные анализаторы.

Механизм развития ангиопатических изменений сосудов зрительной системы, развивающихся по гипертоническому типу, включает в себя следующие этапы

  • Длительное сужение отдельных артериол, питающих глазную сетчатку
  • Усиление признаков атеросклеротического изменения сосудистой сети глаз
  • Склонность к образованию тромбов
  • Нарастает гелианоз сосудов, результатом которого является их стойкое сужение и повышенная хрупкость
  • Накопившиеся изменения в кровеносных сосудах провоцируют их частые разрывы, заканчивающиеся кровоизлияниями.
  • Недостаточное кровообращение глазного дна приводит к ишемическим процессам в сетчатке и дальнейшему ее отмиранию отдельными участками

Чем в более раннем возрасте появились признаки гипертонической болезни, тем больше шансов, что болезнь отразится на зрительной системе.

Окончательный диагноз может быть установлен специалистом-офтальмологом после исследования глазного дна-офтальмоскопии. Этот же метод позволяет определить степень интенсивности изменений, по которой можно судить о стадии патологического процесса.

1-я стадия соответствует гипертензионной ангиопатии, когда изменения сосудистой сети зрительных анализаторов минимальны и проявляются лишь расширением венозных капилляров, тогда как артериолы отличаются спазмированностью. Отводящая сеть становится извитой и, изгибаясь, образует тупые углы.

2-я стадия характеризуется выраженным атеросклерозом, когда стенки артериол сетчатки утолщаются и утрачивают свою эластичность. Это заметно по симптому медной либо серебряной проволоки. В конце концов ангиопатия приобретает вид, когда венозная сеть сдавливает артериальную. При этом в венулах наблюдается застой, а в артериолах недостаток крови.

3-я стадия соответствует ретинопатии. Когда длительный застой крови провоцирует ее частичный выход за пределы сосудов. При этом компоненты крови пропитывают ткани сетчатки, тем самым разрушая ее.

4-я стадия процесса выражается нейроретинопатией, когда деструктивные изменения распространяются за пределы сетчатки, поражая зрительный нерв. При офтальмоскопии он выглядит отечным и имеет размытый контур.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

В качестве дополнительных методов, помогающих определить степень повреждения сосудистой сети глазного дна могут использоваться следующие диагностические методики: исследование сосудов сетчатки с помощью ультразвука и контрастной рентгенографии, офтальмодинамометрия — позволяющая зарегистрировать уровень кровяного давления в сосудах обоих типов, а также реоофтальмография, которая дает возможность получить графическое изображение глазного кровотока.

Все эти методы позволяют не столько выявить сосудистые изменения, сколько оценить их степень и глубину распространения, что крайне важно для выбора тактики лечения.

Заболевание развивается при длительном течении артериальной гипертензии.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки предполагает наличие несколько стадий:

  • Изменения на функциональном уровне. Для них характерно расширение ряда вен и сужение артерий, в результате чего нарушена микроциркуляция крови. На этой стадии патологический процесс носит неярко выраженный характер и может быть обнаружен только при осмотре глазного дна.
  • Органические процессы. При переходе на эту стадию изменяется структура стенок сосудов. Они становятся более плотными и впоследствии замещаются соединительной тканью. Утолщение стенок провоцирует недостаточное кровоснабжение сетчатки. На этой стадии проявление болезни становится более заметным. Отмечается небольшая отечность сетчатки, нередко видны кровоизлияния. При осмотре специалиста заметны суженные артерии и расширенные вены, которые становятся разветвленными. Отмечается блеск сосудов, который объясняется уплотнением стенок.
  • Ангиоретинопатия. Нарушение кровообращения достигает критического показателя, что провоцирует появление на дне глазного дна экссудата мягкой или твердой консистенции. Он представляет собой жидкость, содержащую белки, эритроциты, лейкоциты, минеральные вещества и микробы, провоцирующие воспаление. На этой стадии отмечается значительное ухудшение зрения, есть вероятность наступления полной слепоты.

Причины ангиопатии

  • стойкое и частое повышение артериального давления;
  • повышение сахара в крови, дислипидемия;
  • эндокринологические патологии;
  • работа, связанная с постоянным напряжением зрения;
  • лишняя масса тела;
  • недостаточность магния и витаминов;
  • частые стрессовые ситуации;
  • употребление пищи с большим количеством углеводов и жиров;
  • вредные привычки;
  • патологии строения сосудов глаза;
  • повышение внутричерепного давления;
  • заболевание хребта;
  • черепно-мозговые травмы;
  • возраст.

Ангиоретинопатией больше болеют люди возрастом старше 30 лет, однако редко фиксируются случаи юношеской ангиопатии. Природа патологии остается неясной до сегодняшнего дня. Предполагаемые причины ангиопатии сетчатки глаз гипертонического типа – это:

  • работа с вредными химикатами;
  • наличие системного васкулита аутоиммунного типа;
  • повышенное кровяное давление;
  • интоксикация;
  • ишемические изменения;
  • врожденные дефекты проницаемости сосудов;
  • заболевания крови;
  • курение;
  • атеросклероз стенок сосудов;
  • пожилой возраст;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • травмы глаза;
  • сбои в функционировании нервных тканей;
  • шейный остеохондроз;
  • высокое внутричерепное давление.

Симптомы заболевания

Многие люди игнорируют очевидные симптомы, не подозревая, что они сигнализируют о заболевании. Соответственно, если вы не хотите потерять свое зрение, вам стоит обращать внимание на конкретные симптомы. Если у вас начинает развиваться ангиопатия, то у вас немного ухудшится зрение, оно периодически будет помутняться при перепаде давления в организме.

Также на глазах могут появляться жировые пятна, а люди, страдающие от близорукости, заметят, что она начинает очень быстро прогрессировать. Также симптомами являются некоторые вещи, не связанные с глазами, например, носовые и желудочно-кишечные кровотечения. Кроме того у вас могут возникать сильные боли в ногах.

Как правило, гипертоническая ангиопатия сетчатки поражает оба глаза одновременно. Недуг может встретиться у людей любого возраста, но зачастую отмечается у пациентов после 30 лет.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

Гипертоническая ангиопатия обоих глаз характеризуется рядом симптомов:

  • периодическим нарушением четкости зрения (спровоцировано скачками давления);
  • незначительным ухудшением способности видеть (при органических изменениях);
  • значительным ухудшением зрения или же слепотой при ангиоретинопатии;
  • желтыми пятнами на глазах (жировые отложения);
  • болевыми ощущениями в глазах;
  • наличием крови в моче;
  • суставной болью при ходьбе;
  • носовыми кровотечениями.

Признаки­

Начальное развитие ангиоретинопатии может не сопровождаться характерными симптомами, при этом дискомфорт ощущается несколько позднее, когда пациент замечает ухудшение остроты зрения, появление «ватных пятен» или «мушек» перед глазами. При осмотре глаз офтальмологом фиксируется эдема оптического диска, ухудшение микроциркуляции крови в органе из-за сужения артериол, их деформации, изменения просвета сосудов. При более тяжелых клинических случаях кровь перестает проходить по капиллярам и начинает скапливаться в виде экстравазатов.

Макроангиопатия начинается с изменений в сосудах дистальных отелов сетчатки и расположенных вокруг желтого пятна. Со временем заболевание прогрессирует, начинают появляться признаки ангиосклероза, просвет сосудов становится извитым, кривым, имеет запустения в артериолах. Кроме того, у больного с ангиопатией повреждается сетчатка, вследствие чего затуманивается и падает зрение, возникают кровоизлияния в разных частях глаза.

Характерные симптомы:

  • ухудшение остроты зрения;
  • полная потеря способности видеть;
  • сужение/расширение сосудов;
  • возникновение микроаневризм;
  • интенсивная боль в суставах, ногах, которая обостряется во время ходьбы;
  • наличие крови в моче;
  • учащенные носовые кровотечения;
  • частые васкулиты аутоиммунного характера.

Какие препараты назначаются?

Ангиопатия по гипертоническому типу лечится офтальмологом, кардиологом и невропатологом. Так как основой возникновения болезни является артериальная гипертензия, то и лечение заключено в понижении давления. В случае нарушения кровообращения могут быть назначены средства для расширения сосудов. К примеру, офтальмолог может назначить такие препараты, как “Милдронат”, “Трентал”, “Солкосерал”. Также могут быть применены капли для глаз “Тауфин”, “Эмоксифин” и витамины “Лютеин Комплекс”, “Антоциае Форте” и др.

Если гипертоническая ангиопатия глаз вызвала повышенную хрупкость сосудов, то врачи назначают добезилат кальция, который оптимизирует микроциркуляцию крови в сосудах, нормализует их проницаемость и уменьшает протромбин.

При тяжелом течении пациенту показан гемодиализ, целью которого является очищение крови.

Большую пользу при лечении оказывают умеренные физические нагрузки, средства, способствующие улучшению состояния сердечно-сосудистой системы.

Помимо медикоментозного лечения, показана лазерная терапия, магнитотерапия, и иглоукалывание.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

Также существует специальное приспособление – «очки Сидоренко», которые используются для оптимизации зрения в домашних условиях. Они обеспечивают целый набор процедур: фонофорез, пневмомассаж, цветовую терапию.

Классификация­

Гипертоническая патология делится на несколько видов, зависимо от причины ее развития. Так, ангиоретинопатия делится на следующие типы:

  1. Травматический. Причина­ болезни – сдавливание грудной клетки, травмы шеи, повышение артериального давления. В результате перечисленных факторов происходит артериовенозные сдавливания, вследствие чего растет внутричерепное давление.
  2. Гипертонический. Возникает как следствие высокого артериального давления, при котором отмечают сужение и расширение определенных сосудов глазного дна. При гипертонической форме патологии наблюдают локальные небольшие кровоизлияния в органе зрения. Кроме того, для болезни присуща ветвистость венозного русла и макулярная звезда. Тяжелая степень ангиопатии характеризуется изменением ткани сетчатки.
  3. Диабетический. Данная патология – следствие сахарного диабета. Она может проявляться как макроангиопатия (страдают большие сосуды органа, что влечет гипоксию тканей) или микроангиопатия. Ангиопатия поражает капилляры, при этом сосуды истончаются, вследствие чего нарушается циркуляция крови и происходят кровоизлияния.
  4. Гипотонический. При данном типе ангиопатии происходит расширение артерий, кроме того, наблюдается пульсация вен.

Диета при гипертонии

Лечить ангиому нужно комплексно, при этом обязательной является медикаментозная терапия. Как правило, используются такие препараты для понижения артериального давления:

  • β-блокаторы типа Локрена, Атенолола (бета-блокаторы снижают частоты сердечного ритма и дистальное сопротивление сосудов);
  • препараты, которые блокируют кальциевые каналы и увеличивают просвет сосудов (Фелодипин, Коринфар, пр.);
  • ингибиторы ангиотензин-прекращающего фермента типа Спираприла, Капотена, Престариума (замедляют выработку организмом ренина, который провоцирует рост АД);
  • мочегонные средства, которые удаляют из организма лишнюю жидкость (Клопамид, Гидрохлортиазид).

Нейроангиопатия, ангиопатия сосудов нижних конечностей и сетчатки глаза предполагает использование препаратов гипотензивного типа:

  • витаминные комплексы, которые содержат витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоту (Аевит, Витрум, Лютеин, пр.);
  • средства, расширяющие сосуды (Вазонит, Трентал);
  • улучшающие циркуляцию крови препараты (Актовегин, Пентоксифиллин, Солкосерил, Милдронат);
  • антикоагулянтные медикаменты, снижающие вязкость крови (Дипиридамол, Кардиомагнил, Аспирин, Клопидогрел, Аспекард);
  • ускоряющие метаболические процессы препараты (кокарбоксилаза, АТФ);
  • медикаменты, которые снижают проницаемость сосудистых стенок (Гинкго, Протромбин, Добезилат, Пармидин).

Для терапии ангиопатии сетчатки глаза проводятся мероприятия, направленные на борьбу с гипоксией тканей. при этом лекарственные средства подбираются исключительно врачом. Глазные капли при ангиопатии гипертонической природы помогают наладить обменные процессы, обеспечить дополнительное питание органа зрения и активизировать микроциркуляцию крови в сосудах. Такие препараты относятся к группе средств, которые борются с симптомами ангиопатии гипертонического типа. К ним относятся:

  1. Эмоксипин. Антиоксидант синтетического происхождения применяется для защиты сетчатки от яркого света, стимуляции кровотока в глазных тканях, ликвидации незначительных кровоизлияний в органе зрения, снижения проницаемости сосудов и их укрепления.
  2. Тауфон. Капли от патологии глаз, вызванной гипертонической болезнью, активным веществом в которых служит таурин. Используется препарат для активизации метаболических процессов, восстановления клеточных мембран, нормализации внутриглазного давления, заживления травм роговицы глаз.
  3. Квинакс. Действие средства направлено на стабилизацию обменных процессов в глазных тканях, повышение прозрачности хрусталика. Кроме того, препарат от ангиопатии оказывает антиоксидантное действие.
  4. Эмокси-Оптик. Укрепляет сосудистые стенки, устраняет гипоксию тканей глаза, предотвращает окисление липидов, разжижает кровь, активирует ее микроциркуляцию при гипертонической ангиопатии.
  5. Айсотин. Восстанавливает зрение, может применяться после операций, а также для лечения глаукомы, конъюнктивита, красноты глаз после любого типа нагрузки, пр.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

Действие средств направлено на улучшение кровоснабжения мозга, при этом дополнительным эффектом является улучшение энергетического обмена клеток, что важно для лечения ангиопатии. Препараты для расширения сосудов головы и шеи расслабляют артерии и тонизируют вены. Средства против гипертонической нейроангиопатии усиливают кровоток, чтобы кровь, насыщенная кислородом, активнее поступала к головному мозгу. Медикаменты для лечения гипертонического заболевания применяются для исправления сосудистых нарушений во всем организме.

К числу антигипертензивных препаратов относятся:

  • Верапамил, Финоптин, Изоптин;
  • Адалат, Кордипин, Коринфар, Фенигидин, Кордафен;
  • Дилтиазем, Диазем;
  • Ломир, Исрадипин;
  • Клентиазем;
  • Анипамил, Галлопамил;
  • Фелодипин, Риопидин, Нимотоп;
  • Циннаризим;
  • Нимодипин.

Питание при гипертонической ангиопатии должно быть умеренным: кушать рекомендуется небольшими порциями, при этом между приемами пищи не должно быть больших временных промежутков. Перед сном людям с повышенным давлением нельзя кушать вовсе (ужин должен закончиться за 2,5-3 часа до отдыха). Диета при ангиопатии направлена на нормализацию работы пищеварительной, сердечно-сосудистой системы и похудение. Диетический рацион питания при гипертонической болезни не должен включать:

  • сдобу, свежий белый хлеб, выпечку;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • красное мясо;
  • газированные напитки;
  • консервированные продукты;
  • моленья, маринады;
  • копчености, другие колбасные изделия;
  • жирную рыбу;
  • острые, жирные продукты;
  • маргарин, сливочное масло;
  • жареные блюда;
  • яйца;
  • сметану, сливки, жирное молоко, творог;
  • крепкий чай/кофе;
  • какао;
  • острые приправы;
  • бобы;
  • мед;
  • чеснок, редис, редьку, репу, шпинат;
  • субпродукты.

В рацион больного ангиопатией гипертонического типа стоит включить:

  • зерновой/отрубной хлеб;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • свежие, отварные, тушеные овощи;
  • фрукты, ягоды;
  • постные супы;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • морепродукты;
  • зелень;
  • масла растительные;
  • сухофрукты;
  • фруктовые и ягодные муссы, желе, не слишком сладкое домашнее варенье;
  • тмин, ванилин, корицу, другие нейтральные специи.

Как купируется гипертоническая ангиопатия? Лечение предполагает обязательное соблюдение диеты, способствующей снижению содержания холестерина в крови пациента.

Потребление жидкости должно быть ограничено. Следует исключить из рациона продукты, включающие соль и холестерин. Рекомендуется употребление овощей, фруктов, рыбы, диетических сортов мяса, растительных масел и молочных продуктов.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

В первую очередь необходимо обратить внимание на образ жизни. В ежедневный распорядок дня советуется включить физические упражнения (гимнастику по утрам и периодическую разминку). Отличные результаты дает езда на велосипеде ходьба и легкий бег.

Следует следить за состоянием нервной системы, не перегружать ее, противостоять стрессам, не переутомляться, следить за продолжительностью сна, наладить труд и отдых.

Наукой доказано, что люди, ведущие спокойный образ жизни и получающие положительные эмоции реже страдают гипертонией и ангиопатией даже при наличии неблагоприятного генетического фактора. Поэтому лучшей профилактикой помимо здорового образа жизни является благоприятная атмосфера в семье и на работе.

При гипертонии ангиопатия связана с переполнением кровяного русла. В зависимости от выраженности симптомов, заболевание у гипертоников может иметь различную выраженность: 1, 2 или 3 степени. При гипертонии сосуды глазного дна расширяются и извиваются, а в глазных венах образуются мелкие кровоизлияния. Впоследствии сетчатка мутнеет, а кровоизлияния становятся постоянным спутником гипертоников.

1 степень

Это стадия, когда болезненный процесс еще обратим. Если начать при этом серьезно бороться с основным заболеванием, то изменения в глазах удастся устранить.

Ангиопатии сетчатки в начальной стадии характерны офтальмологические нарушения типа:

  • расширения вен;
  • сужения артерий;
  • увеличения извилистости сосудов;
  • несоответствия ширины сосудов и их длины.

Эта стадия наступает, если не было своевременного лечения в начале заболевания. В данной стадии уже имеются органические изменения сосудов.

Второй стадии характерны проявления:

  • усиления несоответствий размеров сосудов и их извилистости;
  • сужения сосудов с ухудшением циркуляции по ним крови;
  • явлений тромбоза и кровоизлияний сосудов;
  • появления микроаневризмов и разрастаний в районе зрительного нерва;
  • сужения поля зрения и его затуманивание;
  • снижения остроты зрения и появления близорукости.

3 степень

При этой степени органическое поражение сосудов выражено максимально, а ухудшение зрения может дойти до полной слепоты.

3 стадия ангиопатии характеризуется симптомами:

  • отека сетчатки и зрительного нерва:
  • кровоизлияний в сетчатке;
  • очагов белого цвета:
  • сильного нарушения остроты зрения и его нечеткости (вплоть до потери).

Применение народных средств

Использование народных средств при лечении гипертонической ангиопатии не просто желательно, но даже необходимо. Нетрадиционная медицина предлагает способы эффективной очистки сосудов, разжижения крови, увеличение эластичности артерий и капилляров. Чем лечится артериальная ангиопатия:

  1. Фитосбор от гипертонической болезни из корней валерианы и листьев мелиссы. Смешайте травы в равном количестве (по 15 г), добавьте к смеси сухой тысячелистник (50 г). Столовую ложку сбора нужно настаивать в стакане холодной воды 3 часа, после прокипятить 15 минут на водяной бане, остудить и процедить. Ежедневно нужно выпивать стакан средства от ангиопатии, дробя его на небольшие порции. Курс продолжайте 3 недели.
  2. Настой от гипертонической ангиопатии из зверобоя и ромашки. Смешайте поровну травы, 1 ст. л. средства залейте полулитрами кипятка. Спустя 20 минут отцедите жидкость и принимайте дважды в день по стакану – сутра натощак, а после вечером (при этом важно не кушать после приема средства от гипертонической ангиопатии).
  3. Белая омела против ангиопатии гипертонического типа. Залейте 1 ч. л. перемолотой до состояния муки омелы 200 мл кипятка. Настаивайте средство всю ночь, а потом принимайте по 2 ст. л. ежедневно на протяжении месяца.

При лечении такого заболевания, как гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз, высокой степенью эффективности обладают народные методы. В первую очередь сосуды очищаются от холестерина и соли. Такого эффекта можно добиться, применяя отвар из рябины, черной смородины, семян укропа и петрушки. Также весьма действенны различные травяные сборы.

  • Берется 50 г тысячелистника, листья мелиссы и корни валерианы (по 15 г). Все тщательно измельчается и заливается 1 ст. воды. Смесь настаивается на протяжении 3 часов в холодном месте. Затем на протяжении 15 минут кипятится на водяной бане, остужается и процеживается. За день следует употребить стакан настоя. Курс лечения составляет 3 недели.
  • Используется зверобой и ромашка в равном количестве (по 100 г). Смесь заливается двумя стаканами кипятка, настаивается в течение 20 минут и процеживается. Половина отвара пьется вечером (прием пищи и питье после этого запрещается), а вторая половина утром на голодный желудок. Следует повторять процедуру до тех пор, пока средство не закончится.
  • Настой на основе белой омелы. Одна ч. л. молотой травы заливается 1 ст. горячей вскипяченной воды и настаивается в термосе на протяжении ночи. Пьется настой дважды в день по 2 ст. л. в течение 3—4 месяцев.

Следует отметить, что перед употреблением травяных сборов следует проконсультироваться со специалистом.

Естественно, для каждого заболевания в народе имеются свои методы лечения. Иногда они бывают довольно эффективными, однако вам все равно не стоит пользоваться только ими, и уж тем более не стоит использовать средства народной медицины без консультации с врачом. В случае с данным заболеванием народные методы могут оказаться очень эффективными, так как разнообразные настои могут способствовать быстрому очищению сосудов от заторов, которые там образуются и провоцируют развитие заболевания.

Например, вы можете использовать отвар плодов рябины или черной смородины, однако ни один из этих отваров вам не стоит употреблять, не посоветовавшись с вашим врачом. Опять же, традиционная медицина должна идти на первом месте, а народную медицину можно использовать как дополнительное средство, улучшающее общий эффект.

Профилактика

Как предотвратить развитие такой болезни, как гипертоническая ангиопатия сетчатки? Лечение не потребуется, если предпринять некоторые профилактические меры.

Главным условием является правильное распределение нагрузки на глаза на протяжении дня. При работе у компьютера или просмотре телевизора рекомендуется делать перерывы протяженностью в час, выполнять специальные упражнения. При работе у ПК применяются специальные очки. Это поможет снизить нагрузку на зрение и защитить их от сухости и напряжения.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

Также следует наблюдать за своим артериальным давлением. В особенности надо быть осторожными людям, у которых имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Правильный распорядок дня и периодические консультации у кардиолога помогут предотвратить развитие гипертонии.

Ну и напоследок стоит поговорить о профилактике. Да, это заболевание довольно просто лечится на ранних стадиях, однако намного лучше будет, если оно вообще у вас не проявится. А этого можно добиться только с правильным образом жизни. Про диету было сказано уже выше, поэтому в данном пункте стоит отметить нагрузку на ваши глаза, из-за чего сосуды также нагружаются и становятся уязвимыми.

В современном мире люди большую часть своего времени проводят за компьютерами на работе, затем они сидят в телефоне в общественном транспорте, возвращаются домой и оказываются перед телевизором. Все это очень сильно напрягает ваши глаза, поэтому рекомендуется снизить количество времени, проводимого за экраном, до допустимого минимума, а также как можно чаще делать специальную зарядку для глаз. Эти профилактические меры позволят вам защититься от ангиопатии.

Профилактические меры такого заболевания основываются на изменении стиля жизни. Каждому пациенту нужно вести активный, здоровый образ жизни — каждое утро делать зарядку, много двигаться на протяжении дня, перейти на правильное питание, следить за своим весом и избавиться от вредных привычек. После пройденного лечения нужно соблюдать диетическое питание, избегать разных стрессовых ситуаций.

Очень важным пунктом в профилактике является содержание гигиены зрения: следить, чтобы было достаточно освещенным рабочее место, делать перерывы при работе за компьютером и упражнения для глаз. При возникновении дискомфорта в глазах, болей или других симптомов, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу. Еще обязательно нужно часто проводить обследование глазного дна при гипертонической болезни.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу развивается на фоне длительного повышения артериального давления. Возникновению гипертензии способствуют следующие факторы:

  • постоянные стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
  • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • хроническое отравление организма, возникающее при работе с токсичными химическими веществами;
  • наличие лишнего веса;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • неправильное питание (употребление острой и жирной пищи);
  • хронические заболевания выделительной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Длительное течение гипертонии способствует нарушению иннервации сосудистых стенок и компенсаторному расширению артерий. Последствием этих изменений становится макроангиопатия сосудов сетчатки. Болезнь чаще всего обнаруживается у людей зрелого и пожилого возраста. Риск возникновения патологии повышают следующие факторы:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника (приводит к снижению объема поступающей в ткани головы крови, возникающему на фоне сужения позвоночной артерии);
  • черепно-мозговые травмы, приводящие к ухудшению кровоснабжения глазной области;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет и метаболический синдром, вызывающие уплотнение стенок и закупоривание просветов артерий);
  • патологии кроветворной системы, сопровождающиеся тромбообразованием;
  • возрастные изменения в организме.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

Главная опасность ангиопатии сетчатки кроется в ее бессимптомном течении.

Часто ангиопатия сетчатки случайно выявляется при осмотре глазного дна у офтальмолога. Когда же симптомы ангиопатии становятся уже хорошо заметны, то такая стадия заболевания уже требует длительного и дорогостоящего лечения.

В каком же случае обращение к врачу крайне необходимо?

Это надо сделать немедленно, если человек вдруг стал замечать у себя изменения в виде:

  • Резкого снижения зрения. При этом у пациента отмечается «размытость» далеко расположенных предметов или ему не удается прочесть мелкий шрифт.
  • Частого покраснения глаз с прожилками лопнувших сосудов.
  • Появления «мушек» или пелены перед глазами.
  • Сужения поля зрения и периферического зрения. При этом пациент может плохо видеть то, что происходит сбоку от него: выезжающую машину, приблизившегося человека и др.
  • Чувства пульсации в глазах.
  • Частых глазных болей при минимальной нагрузке (работа за компьютером, недолгое чтение или рукоделие).

Первые симптомы ангиопатии редко берутся во внимание, поэтому недуг развивается далее.

Самыми частыми симптомами этого заболевания в зрелой стадии являются проявления:

  • снижения остроты и четкости зрения;
  • ухудшения или потери цветовой чувствительности;
  • сужения поля зрения или его помутнения;
  • появления перед глазами молний, точек или белых линий.

При системных заболеваниях ангиопатия сетчатки является следствием общей ломкости сосудов в организме. При этом у пациента могут присутствовать небольшие кровотечения или кровоизлияния (кожные, носовые, прожилки крови в кале и др.)

Ангиопатия сетчатки часто возникает на месте уже имеющихся проблем со здоровьем. Поэтому для сохранения здоровья глаз важно заниматься своим организмом в целом: своевременно обращать внимание на тревожные «звоночки» в отношении повышенного давления, высоко сахара крови, прогрессирующего остеохондроза, любых травм головы или шеи и др.

Зная о бессимптомности начальных фаз ангиопатии сетчатки, важно ежегодное профилактическое обследование у офтальмолога. Состояние поврежденных сосудов глаз уже необратимо и может закончиться слепотой. Именно поэтому необходимо регулярное посещение глазного врача лицам старше 40 лет и людям, имеющим какие-либо хронические заболевания. Подбор правильного лечения и коррекция образа жизни нередко помогает отодвинуть развитие болезни на десятки лет.

Сосудистые нарушения в сетчатке нельзя игнорировать. При любых нарушениях со стороны глаз необходимо обратиться к специалисту. Лечить ангиопатию должен лишь квалифицированный врач, так как одинаковые симптомы могут быть у разных глазных патологий с совершенно различными методами лечения. Берегите ваши глаза!

Прогноз заболевания

Прогноз при ангиопатии вплотную зависит от правильности и своевременности лечения основного недуга. Нередко при своевременной диагностике и грамотном лечении патологические процессы в сосудах глаз можно остановить или максимально отодвинуть осложнения.

Однако при запущенной стадии (например, не поддающийся коррекции повышенный сахар крови или гипертензия злокачественного течения) ангиопатия может приводить к частичной или абсолютной потере зрения.

В ряде случаев при тяжелой степени ангиопатии высок риск отслойки сетчатки. При этом используется современный метод оперативного лечения данного заболевания — метод лазерной коагуляции.

Прогноз ангиопатии, вызванной гипертонией, во многом зависит от вовремя начатого лечения и стабилизации артериального давления.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

На фоне продолжительно существующей гипертонии без надлежащего лечения впоследствии могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие не только к ухудшению способности видеть, но и к слепоте.

Если терапия начата вовремя, сосудистые изменения могут быть приостановлены и полностью регенерированы после стабилизации давления.

Гипертоническая ангиопатия требует безотлагательного лечения. Более того, постоянные скачки артериального давления являются поводом для обращения за помощью не только к кардиологу, но и к офтальмологу, который назначит нужные обследования и даст оценку состояния сосудистой системы.

Заключение

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз является серьезным заболеванием, способным вызвать осложнения. При несвоевременно проведенном лечении недуг может привести даже к полной утрате зрения.

Основной причиной развития заболевания является повышение артериального давления. Для достижения максимальной эффективности терапии следует обращаться к специалисту своевременно. При запущенном состоянии заболевание приобретает хронический характер.

При лечении используются лекарственные средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в сетчатке. Могут быть применены таблетки, капли и мази.

Источник: terapiya-med.ru

Общие сведения

Ангиопатия – это патологический процесс в макро/микроциркуляторных сосудах, являющийся проявлением различных заболеваний, сопровождающийся поражением и нарушением тонуса кровеносных сосудов и расстройством нервной регуляции. Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой изменение микроциркуляторных сосудов глазного дна, проявляющееся нарушением кровообращения в тканях сетчатки, развивающаяся под действием первичного патологического процесса. Как следствие, возникает их сужение, извитость или расширение, кровоизлияния в стекловидное тело/подсетчаточное пространство, образование микроаневризм, образование атеросклеротических бляшек, тромбоз артерии сетчатки, что приводит к изменению скорости кровотока и нарушению нервной регуляции.

Таким образом, ангиопатия – это вторичное состояние, причинами которого могут быть как офтальмологические, так и общие факторы. При отсутствии лечения приводит к необратимым изменениям в сетчатке глаза, обусловленных ее недостаточным кровоснабжением, что может привести к гипоксии тканей глаза и дистрофическим изменениям сетчатки, атрофии глазного нерва, снижению качества зрения или полной/частичной его потере. Встречается преимущественно у взрослых лиц, но может встречаться и у детей в ответ на обострение хронического риносинусита или респираторную инфекцию, что обусловлено тесной анатомомической связью глазницы (общность иннервации, лимфатической/кровеносной системы) и придаточных пазух носа. Также возможна и врожденная извитость сосудов у ребенка. Поскольку ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельной нозологической формой, отдельный код ангиопатии сетчатки по мкб-10 отсутствует.

Патогенез

Патогенез ангиопатии определяется конкретным этиологическим фактором.

  • Гипертоническая ангиопатия — стабильно повышенное АД негативно влияет как на общую гемодинамику, так и на эндотелий ретинальных сосудов сетчатки. Высокое давление на сосуды приводит к их патологическому сужению (гипертонусу) pетинальных аpтеpиол и расширению pетинальных вен, неравномерности калибpа и извилистости pетинальных сосудов, разрушению внутреннего слоя (уплотнение и разрывы), вызывая локальную дисфункции сосудов и постепенно развивающиеся нарушения pетинальной гемодинамики (артериального/венозного кровотока) и формирование тромбов.
  • Гипотоническая ангиопатия — снижается тонус кровеносных сосудов, что провоцирует их ветвистость и формирование тромбов, делает стенки микрососудов проницаемыми и негативно влияет на скорость кровотока.
  • Диабетическая ангиопатия сетчатки — хроническая гипергликемия, активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы, снижение синтеза гликозаминогликанов являются основными патогенетическими звеньями диабетической ангиопатии. Развитие морфологических/гемодинамических изменений в сосудах микроциркуляторного русла обусловлено дистрофическими изменениями эндотелиоцитов и последующим нарушением проницаемости стенки микрососудов для белков плазмы крови, активацией перицитов, утратой эластичности, кровоизлияниями и новообразованием несостоятельных сосудов.
  • Травматическая ангиопатия — в основе ее развития выраженный подъём внутричерепного давления, обусловленное травмами глазных яблок, черепной коробки, шейного отдела позвоночного столба, длительной компрессии грудной клетки , что провоцирует разрывы стенок микрососудов и кровоизлияния в сетчатку.

Классификация

Основным фактором классификации ангиопатии сетчатки являются различные заболевания, являющиеся причинами ее возникновения, в соответствии с чем выделяют:

  • Диабетическую ангиопатию — возникает при наличии сахарного диабета.
  • Гипертоническую (по гипертоническому типу) — обусловлена длительной и устойчивой гипертонией. Чаще встречается гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.
  • Гипотоническую (по гипотоническому типу) — вызывается гипотонией.
  • Травматическую — возникает при черепно-мозговых травмах, повреждении шейного отдела позвоночника, длительном сдавлении грудной клетки.
  • Ювенильную (Юношескую).
  • Ангиопатия по смешанному типу — возникает при наслаивании нескольких форм ангиопатии.

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Основным этиологическим фактором ангиопатии сосудов сетчатки являются различные заболевания:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная дисфункция.
  • Ревматизм.
  • Гематологические дефекты.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Сосудистые синдромы (Бюргера, Рейно, перифлебит, периартериит).

К физиологическим состояниям, способствующим развитию ангиопатии, относятся: беременность (ранние/поздние токсикозы) и преклонный возраст.

Исключительно «глазные» причины ангиопатии — различные острые расстройства кровообращения сетчатки (эмболии, тромбозы), длительные гипотонические состояния центральной артерии сетчатки. Ангиопатия сосудов сетчатки может развиваться при частом злоупотреблении спиртными напитками, табакокурении, радиоактивном воздействии на организм, работе на вредных производствах.

Симптомы

Как правило, на начальном этапе развития ангиопатии сетчатки симптоматика практически отсутствует, и пациенты обращаются за медицинской помощью лишь когда возникают проблемы со зрением. Основные симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

  • затуманенное (нечеткое) зрение;
  • снижение остроты зрения и сужение полей зрения;
  • нарушенная цветовая чувствительность/пониженная темновая адаптация;
  • появление плавающих «мушек» в глазах;
  • боль, чувство пульсации и давления в глазу;
  • появление черных слепых пятен;
  • частое лопание сосудов в глазу.

Анализы и диагностика

В основе диагностики ангиопатии лежат данные офтальмоскопии. При необходимости проводятся дополнительные методы диагностики (МРТ, КТ, допплеровское УЗИ сосудов сетчатки, рентгенография с использованием контрастного вещества).

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Если рассматривать лечение ангиопатии в целом, то оно должно быть направлено на улучшение микроциркуляции в сосудах и улучшение обмена веществ в структурах глаза.

Применяются следующие группы препаратов, которые оказывают влияют на кровоснабжение сетчатки:

  • Сосудорасширяющие.
  • Антиагреганты и антикоагулянты (Магникор, Тромбонет, Аспирин кардио, Дипиридамол, Тиклопидин).
  • Улучшающие метаболизм в тканях глаза — это антиоксиданты, витамины, антигипоксанты, препараты аминокислот. Из препаратов можно назвать Кокарбоксилазу, АТФ, Рибоксин (предшественник АТФ), Антоциан форте, Лютеин комплекс, Нейрорубин, Милдронат, Перфек Вижн, Мильгамма, Нутроф Тотал, Перфект Айз, Окювайт комплит, Супер Вижн, витамины В, С, Е, А и никотиновую кислоту. Комплексные витамины для глаз содержат антиоксиданты из группы каратиноидов лютеин и зеаксантин, ресвератрол, витамины, микроэлементы и незаменимые жирные кислоты. Тиотриазолин помимо антиоксидантного действия улучшает текучесть крови.
  • Улучшающие микроциркуляцию (Актовегин, Солкосерил, Кавинтон).
  • Уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (Докси-Хем, Гинкго билоба, Пармидин, Продектин, Дицинон, Доксиум).
  • Венотонизирующие (Флебодиа, Нормовен, Венолек, Вазокет) при необходимости.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Изменение кровенаполнения сосудов сетчатки обнаруживают у детей до года. Оценка тонуса сосудов сетчатки — это очень субъективный метод. У одного и того же ребенка один окулист увидит нарушение тонуса, а другой врач расценит это вариантом нормы. В детском возрасте чаще всего встречается гипердиагностика, когда все малышам выставляется этот диагноз только на основании изменения кровенаполнения сосудов. В большинстве случаев дети здоровы, поскольку нет причин и заболеваний, на фоне которых развивается ангиопатия. У детей изменения тонуса сосудов может появляться при эмоциональной нагрузке или даже при перемене положения тела, что, конечно же, не может свидетельствовать о патологии.

Если же мнение нескольких врачей совпадают и есть изменения в поведении или другие симптомы, нужно уточнить причину изменений тонуса сосудов сетчатки. Наиболее часто патология глазного дна определяется при заболеваниях центральной нервной системы. При выявлении полнокровных вен при отсутствии сужения артерий и изменений со стороны зрительного нерва нужно показать ребенка неврологу.

При повышенном внутричерепном давлении возникает отек зрительного нерва. При этом пережимаются вены и артерии сетчатки у ребенка — вены переполняются, а артерии суживаются и запустевают. Заболевания ЦНС у ребенка часто связаны с перинатальным поражением — возникают в период внутриутробного развития и родов. Перинатальными факторами риска развития любой офтальмопатологии являются железодефицитная анемия беременных, ранний токсикоз и острые респираторные инфекции. У новорожденных с перинатальной патологией ЦНС выявляют изменения со стороны органа зрения различной степени тяжести: от ангиопатии до косоглазия и глаукомы. Эпилепсия — одно из заболеваний, связанное с перинатальной патологией, при котором проявляется ангиопатия сетчатки.

Для ревматических заболеваний также появляется ангиопатия сетчатки. Ревматические заболевания в последние годы имеют тенденцию к росту, особенно у детей. Причина этому — повышение агрессивности стрептококковой инфекции и снижение чувствительности стрептококков к пенициллинам. Немаловажная роль отводится генетическим факторам — более высокая заболеваемость детей, если кто-либо из родителей страдает ревматизмом. Чаще всего он возникает в школьном возрасте, и почти не встречается в возрасте до 3-х лет. Обычно первые симптомы ревматизма появляются через 2-3 недели после ангины — у детей повышается температура симптомы интоксикации, боль в суставах и в области сердца, одышка сердцебиение, слабость. Возможно малосимптомное начало — повышенная утомляемость, субфебрилитет. Но и в том и другом случае отмечаются изменения со стороны глазного дна.

Еще одно заболевание, при котором обнаруживается ангиопатия — лейкоз, который часто дебютирует с изменений со стороны глаз, например, быстро нарастающий односторонний экзофтальм. При осмотре помимо экзофтальма выявляют ангиопатию: извитость и расширение вен, кровоизлияния, отек диска зрительного нерва.

У детей со вторичной гипертонией также выявляют изменения глазного дна. Симтоматическая гипертензия составляет 40% от числа детей с повышенным давлением. Характерными чертами ангиопатии при повышенном давлении является сужение артерий и расширение вен. Стадия ангиосклероза у детей младшего и школьного возраста отсутствует. Гипертоническая ретинопатия развивается быстро: сначала на глазном обнаруживают очаги выпота, кровоизлияния и отек зрительного нерва. При феохромоцитоме или тяжелой патологии почек очень рано появляются изменения глазного дна и быстро снижается зрение.

При этом помимо типичной ангиоретинопатии присутствует макулопатия в связи с отложением холестерина в нервных волокнах сетчатки. При этой патологии проводится удаление опухоли и местная очень продолжительная рассасывающая терапия, которая помогает улучшить зрение. Дети с артериальной гипертонией должны обязательно наблюдаться у педиатра и офтальмолога.

Диабетическая ангиопатия является неизбежным спутником сахарного диабета у детей, также может развиваться катаракта. Длительное время считалось, что для детей характерен СД 1-го типа (инсулинозависимый), но все чаще у них стал диагностироваться СД 2-го типа, преобладающий у взрослых.

В некоторых странах этот тип у детей встречается даже чаще, чем первый тип, что связано с генетическими особенностями данной популяции. Диабетическая ангиопатия появляется в этом возрасте в поздние сроки диабета. На глазном дне выявляют расширение и извитость вен, мелкие кровоизлияния и отек сетчатки. Лечение основного заболевания отодвигает сроки появления ангиопатии сетчатки, поэтому очень важно поддерживать необходимый уровень сахара крови. Травматический вид ангиопатии тоже распространен у детей, поскольку они часто получают травмы (ушибы глаз).

Причина поражения сосудов сетчатки при юношеской ангиопатии (Болезни Илза) неизвестна. Заболевание прогрессирует быстро с появлением небольших кровоизлияний в стекловидное тело и сетчатку. На глазном дне выявляют расширенные и извитые вены, которые окутаны муфтами из экссудата. На периферии сетчатки появляются новые сосуды (неоваскуляризация), которая проходит на границе нормальной сетчатки и зоны с плохим кровоснабжением.

В тяжелых случаях при этом заболевании возникают злокачественные опухоли сетчатки, отслоение ее, что приводит к полной слепоте. Заболевание медленно прогрессирует в течение многих лет. Прогноз в отношении зрения неблагоприятный из-за осложнений: катаракта, кровоизлияния в стекловидное тело, глаукома, отслойка сетчатки. Лечение системное (кортикостероиды) и хирургическое. Лазерная и фотокоагуляция уменьшает и предотвращает неоваскуляризацию стекловидного тела и отслойку сетчатки. При массивных кровоизлияниях в стекловидное тело и появлении витреальных тяжей показана витрэктомия (удаление стекловидного тела).

При беременности

Изменения состояния сетчатки при беременности возникает остро на фоне токсикоза и проходят насколько стадий: ангиопатия, ретинопатия и нейроретинопатия. Сначала обнаруживается сужение и извилистость артерий потом появляются рыхлые пятна в сетчатке (подобные вате), кровоизлияния, отек зрительного нерва и сетчатки. При интенсивном отеке может развиться отслойка сетчатки. Также возможен тромбоз центральной вены. Острота зрения у беременной значительно снижается и может наступить слепота. Всем беременным при ангиопатии на фоне гестоза показано введение Актовегина. Проводят не менее 5 инъекций во второй половине и перед родами. Актовегин улучшает тканевое дыхание и микроциркуляцию сетчатки. Это эффективное средство профилактики осложнений со стороны глаз.

При токсикозе, в отличие от гипертонической ангиопатии, отмечается непостоянное сужение артерий, которое проходит после устранения токсикоза, не наступает склероз сосудов сетчатки и не выявляется непроходимость просвета сосудов, а восстановление сосудов и зрения происходит после родов. У беременных с гестозом из-за ангиоспазма и повышенного давления развиваются выраженные изменения гемодинамики глаза, которые имеют три степени выраженности:

  • При первой степени нарушений сужаются артерии и расширяются вены. Может быть только расширение вен или сужение артерий с одновременным расширением вен в соотношении 1:2. Если процесс прогрессирует, отмечается выраженное сужение артерий. Диск зрительного нерва имеет четкие контуры.
  • При второй степени появляется извилистость артерий и вен, неравномерность их калибра, а соотношение артерий к венам становится 1:3.
  • Третья степень характеризуется изменением цвета диска, сетчатка становится бледной из-за выраженного ангиоспазма. Диск застойный. Геморрагии, экссудативные очаги и формирование «звезды» в макулярной области.

С усугублением тяжести гестоза прогрессирует артериоспазм на фоне расширения вен. Степень выраженности изменений находятся в зависимости от тяжести гестоза. Появление ангиопатии 2-3-й степени говорит о прогрессировании токсикоза, а при эклампсии отмечаются тяжелые изменения глазного дна.

Изменения на глазном дне чаще встречаются при нефропатии беременных. Стадия ангиоретинопатии — это ишемический отек сетчатки, появление экссудативных очагов и кровоизлияний в сетчатке. Начиная со стадии ангиоретинопатии, возрастает количество преждевременных родов. Стадия нейроретинопатии в начальной стадии сопровождается ишемическим отеком диска, а поздняя стадия сопровождается застойным диском. Прогностически неблагоприятный признак изменений на глазном дне — нейроретинопатия, которая проявляется геморрагиями, экссудативными очагами и формированием «звезды» в макулярной области. Исходом нейроретинопатии является отслойка сетчатки и часто двусторонняя.

Основная опасность ангиопатии заключается в том, что имеется риск разрыва сосудов в процессе родов и потуг. Поэтому ангиопатия является показанием к проведению кесарева сечения — это полностью исключает нагрузку на сосуды. Показания к проведению кесарева сечения устанавливаются офтальмологом.

Не устраняющийся резкий ангиоспазм сетчатки — показание к ускоренному родоразрешению. Естественные роды возможны только при низком риске разрывов сосудов. Тяжелые изменения глазного являются показанием для прерывания беременности при гестозах. К абсолютным показаниям относятся:

  • отслойка сетчатки;
  • гипертоническая нейроретинопатия;
  • ретинопатия с геморрагиями и наличием ватообразных фокусов;
  • тромбоз центральной вены;
  • дегенеративная ретинопатия.

Нормализация гемодинамики глаза при гестозе происходит только через 1,5-2 года после родов.

У беременных с легкой миопией также имеются нарушения на глазном дне, но они не являются показанием к кесаревому сечению. При миопии легкой степени в первом триместре отмечается незначительное усиление сосудистого рисунка, которое исчезает ко второму триместру. Также отмечаются ангиопатии — незначительное сужение артерий и равномерное расширение вен. У беременных сохраняется зрение на протяжении всей беременности. Невыраженный спазм артериол выявляется даже при физиологической беременности.

Диета

Специальной диеты не существует. Питание с ограничением соли, пряностей, алкоголя и простых углеводов в какой-то степени замедляет трансформацию сетчатки. Если речь идет о диабетической ангиопатии, больные должны придерживаться диеты пределах Стола №9.

Профилактика

Учитывая то, что ангиопатия сетчатки является вторичной и является проявлением различных заболеваний и состояний, о которых указывалось выше, то для сохранения здоровья глаз нужно следить за своим здоровьем:

  • Ежегодно проходить медицинское обследование, включающее определение сахара крови и липидов.
  • После 50 лет необходим ежегодный осмотр глазного дна.
  • Контролировать артериальное давление и вовремя предпринимать меры по лечению гипертонии. При шейном остеохондрозе регулярно делать массаж, самомассаж и лечебную физкультуру.
  • При повышенной нагрузке на орган зрения важно делать гимнастику для глаз и принимать специальные витаминные комплексы.
  • Активный образ жизни (спорт, ходьба, прогулки на свежем воздухе и прочее).
  • Отказ от вредных привычек.
  • Рациональное питание.

Последствия и осложнения

При длительно существующей ангиопатии без коррекции могут возникнуть различные последствия:

  • Некроз участков сетчатой оболочки.
  • Отслоение сетчатки.
  • Разрыв сосудов при физической нагрузке.
  • Частичная или полная потеря зрения.

Прогноз

Прогноз при ангиопатии зависит от своевременности лечения основного заболевания. При этом условии процессы можно остановить и предупредить осложнения. Если сахарный диабет компенсирован (то есть уровень глюкозы крови поддерживается в норме, допустимой для больного сахарным диабетом), сосудистые нарушения не прогрессируют или, по крайней мере, прогрессируют не так стремительно.

Стабилизация артериального давления останавливает прогрессирование гипертонической ангиопатии, но измененные и склерозированные сосуды не восстанавливают свою функцию. При травматической форме сосудистой патологии активное лечение последствий травмы и периодические профилактические курсы сосудистой терапии позволяют улучшить состояние глазного дна. Сосудистые изменения, усугубленные гестозом беременных, постепенно устраняются в течение 2 лет после родов при проведении адекватного лечения, что отличает эту форму ангиопатии от гипертонической. Юношеская ангиопатия из всех форм отличается неблагоприятным прогнозом и склонна к прогрессированию, что в итоге приводит к значительной потере зрения.

Список источников

  • Егоров Е. А. Офтальмологические проявления общих заболеваний. Руководство для врачей, Москва, 2006.
  • Балашевич Л.И. и др.//Глазные проявления диабета – С. 11-85, 90-96, 123-189.
  • Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. – М.: Медицина, 1990. – 270 с.
  • Галилеева В.В., Киселева О.М. Применение антиоксиданта Мексидола у больных с диабетической ретинопатией // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. Ч. 2. М., 2000. С.425–426.
  • Бородай А.В., Сабурова Г.Ш., Ишунина А.М. Танакан в лечении диабетических микроангиопатий // VII съезд офтальмологов России. Тез. докл. Ч. 1. М., 2000. С.304.

Источник: medside.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.