Допплерографическое исследование сосудов


УЗДГ сосудов (ультразвуковая допплерография) – это метод, позволяющий визуализировать кровоток через артерии. Это неинвазивный и безболезненный диагностический метод, использующий принцип ультразвука и доплеровский эффект. Обследование обычно предназначено для исследования крупных вен и артерий верхних или нижних конечностей. Также проводится допплерографическая визуализация сосудов головного мозга и шеи. УЗДГ можно использовать в качестве альтернативы методам рентгенографии, таким как венография или артериография, в которых контрастное вещество вводится в вены/артерии перед использованием рентгеновских лучей.

Физический принцип

Принцип ультразвуковой доплероскопии основан на явлении изменения частоты и длины волны, принимаемой против передаваемого сигнала, вызванной ненулевой взаимной скоростью передатчика и приемника. Первое отражение происходит на стенке сосуда, далее, при прохождении через кровь возникает эффект рассеяния, особенно на эритроцитах. Количество пульсации, возвращающейся в зонд, невелико (кровь почти безэховая), но этого достаточно для определения сдвига частоты. Также из него можно определить скорость кровотока и характер потока (ламинарный, турбулентный). Ультразвуковые волны от 1 до 18 МГц проходят через тело, отражаются от отдельных органов или от переходов между тканями с разным акустическим сопротивлением.

Доплеровские системы


Доплерографическое исследование сосудов головного мозга и других артерий проводятся в 2-х основных группах систем:

  • Режим CW технически проще, но предоставляет только информацию о средней скорости кровотока. Он в основном используется для измерения артериального давления в поверхностных сосудах ног.
  • Режим PW, кроме скорости потока, позволяет определять глубину, на которой происходило отражение. Результат измерения в режиме PW отображается в виде 2D изображения измеренной скорости. Текущие доплеровские системы направленные. Это означает, что скорость потока от зонда обозначается как возвратная, а скорость к зонду – как поступательная.

Параметры спектральных доплеровских систем:

  • Выходная мощность – определяет количество акустической энергии, передаваемой в исследуемую область. Увеличение выходной мощности может увеличить потенциальный риск негативного воздействия на организм.
  • Усиление приемника – влияет на электронную обработку полученных сигналов. Увеличивает яркость экрана устройства, а также повышает уровень шума.

  • Частота ультразвука – частота, на которую влияет максимальная глубина, где можно измерить скорость кровотока. С увеличением глубины увеличивается поглощение ультразвуковой волны. При системе PW определяется импульсная повторяемая частота, которая показывает количество импульсов, отправляемых в исследуемую область за 1 секунду. Увеличение частоты следования импульсов увеличивает диапазон доплеровской шкалы – частоту или скорость. В системах CW нет ограничений на максимально измеряемую скорость именно потому, что сигнал измеряется непрерывно.
  • Фильтр – фильтр используется для удаления нежелательных источников сигнала со сдвигом частоты, которыми могут быть другие скользящие ткани (например, сосудистая стенка). Фильтр использует преимущество того факта, что такие доплеровские сдвиги имеют низкую частоту, но высокую амплитуду (т.к. волна отражается от стенок сосудов).
  • Угол допплера – используется для преобразования доплеровского сдвига в скорость кровотока. Правильное измерение не должно превышать 60°. Угол можно оценить, исходя из текущего положения зонда и ожидаемого прохода сосуда или вены. В современных устройствах угол можно установить самостоятельно.

Допплеровские изображения

Это методы получения и обработки данных, получаемые с помощью ультразвуковой допплерографии. Они делятся на спектральные и цветные, но есть другие методы, фокусирующиеся на работе с конкретными данными ультразвука.

Спектральная доплеровская визуализация

Это сканирование служит для записи спектра с определенным объемом выборки во времени. Вертикальная ось графика (допплеровский спектр) показывает:

  • сдвиг или скорость, рассчитанную прибором из заданных значений угла инсонации;
  • скорость распространения звука в окружающей среде;
  • частоту передаваемого звука;
  • измеренное значение полученной частоты.

Если отслеживаемый объект движется к зонду, его значения скорости отображаются над горизонтальной осью (временной шкалой). При движении от зонда, его скорость записывается под осью.

Поскольку кровь (отдельные клетки крови) не всегда движется в сосуде с одинаковой скоростью, измеряется больше скоростей за один раз.

Преимущество спектрального отображения – точное количественное определение выходных данных.

Цветное отображение потока

Скорости кровотока в сосуде присваивается цвет. Наиболее распространены оттенки красного, характеризующие различные скорости ламинарного кровотока к зонду (сдвиг частоты положительный). Оттенки синего выражают то же, но при потоке от зонда, когда доплеровский сдвиг отрицателен (цвета не имеют ничего общего с различением венозной и артериальной крови). В случае турбулентного потока направление не может быть определено, и ситуация отображается зеленым цветом. Цветная допплеровская визуализация используется в сочетании с 2D для улучшения цвета сосудов в наблюдаемой структуре.


Аппарат

Цветовой энергетический допплер

Это метод обследования, отображающий результирующую энергию доплера. Этот режим визуализации подобен допплеровскому цветному изображению, за исключением того, что контролируется не только скорость, но также и интенсивность и, следовательно, энергия ультразвуковых волн, отраженных от движущихся элементов крови. Величина этой энергии соответствует плотности клеток крови. Цветовой оттенок пикселя на мониторе соответствует размеру этой энергии – числу клеток крови, движущейся по контролируемому отделу.

Допплеровская визуализация тканевых движений

Это процедура цветного отображения тканей и медленных потоков, позволяющая получить цветную информацию о скорости и направлении движения тканей. Подавляет высокоскоростной захват текущей крови.

Гармоничная визуализация

Модификация контрастного ультразвука, называемая «гармонической визуализацией», направлена ​​на устранение артефактов движения, которые у 20% пациентов трудно обнаружить с помощью обычной двухмерной ультразвуковой визуализации, применяемой в диагностике.

Для увеличения интенсивности сигнала используются контрастные вещества, содержащие пузырьки газа размером в несколько микрон. Эти пузырьки при взаимодействии с ультразвуковыми волнами резонируют и излучают волны, возвращающиеся к источнику в направлении отражения. Волны передаются не на одной частоте, но на их кратных значениях. Если приемник настроен на обработку не отражений базовой частоты, а только волн ожидаемой гармонической частоты, результатом будет только изображения структур, содержащих микропузырьки (артефакты движения на базовой частоте будут подавлены).


Нога

Преимущество метода – сокращение времени обследования пациентов (процедура длится меньше по сравнению с обычным ультразвуковым исследованием) и увеличение контраста при сохранении разрешения, что облегчает интерпретацию результатов (расшифровку).

Дуплексная ультрасонография

Дуплексный метод – это комбинация двумерного динамического изображения и импульсного доплеровского измерения скорости. Ультразвуковое цветное дуплексное изображение состоит из 2-х частей – черно-белой и цветной. Черно-белая часть содержит морфологическую информацию, цветная – сведения о движении в отслеживаемой части.

Триплексная ультрасонография

Этот метод представляет собой комбинацию B-визуализации, цветового кодирования кровотока и спектральной записи. Захватывает весь спектр скорости.

Доплеровский расходомер

Доплеровский ультразвуковой расходомер используется для измерения объемного расхода крови через сосуды. Он состоит из нескольких частей и работает в режиме PW.


Эхоконтрастные вещества

Допплерография сосудов головы и шеи, как и артерий других частей тела, не предполагает необходимости применения контрастных веществ (ангиография). Но иногда они используются, например, для обследования печени, экстракраниального и интракраниального исследования. Они называются эхоконтрастными веществами, вводятся внутривенно и принимают форму газовых микропузырьков.

Контрастные вещества увеличивают эхогенность протекающей крови, вызывая увеличение амплитуды доплеровского сигнала и, следовательно, улучшение соотношения сигнал-шум.

Использование в медицине

Допплерография широко используется в медицине из-за неинвазивности процедуры, доступности и низкой стоимости, отсутствия необходимости специальной подготовки пациента. Только обследование внутренних сосудов брюшной полости проводится натощак.

С помощью УЗДГ можно диагностировать цирроз печени или синдром Бадда-Киари. Обследование используется для регистрации частоты сердечных сокращений плода (фетальный допплер), определения образования кровяного сгустка, аневризмы, выявления возможного повреждения функции сердечного клапана.

Монитор


Недостатки этого метода включают низкую проницаемость областей с различными акустическими импедансами (напр., газы в кишечнике, паренхима легкого, подкожный жир и т.д.), а также зависимость правильного заключения от опыта врача.

Транскраниальная допплерография

Транскраниальное допплеровское исследование – это обследование внутричерепного артериального кровотока (допплерография сосудов головного мозга). Этот метод использует низкочастотные секторные зонды около 2-2,5 МГц, из-за большой потери ультразвука в костях. Процедура выполняется через окна доступа в черепе, проницаемые для ультразвуковых волн:

  • Транстемпоральное окно позволяет отображать Виллизиев круг в аксиллярной или коронарной плоскости.
  • Субокципитальное окно показывает дистальные отделы артерий позвоночника, базилярную артерию.
  • Нижнечелюстные и межорбитальные окна доступа используются редко. Этот метод диагностирует стенотические и окклюзионные изменения (нарушения в сосудах глаз), происходящие в проксимальном отделе головного мозга.

УЗДГ сосудов головы используется для мониторинга скорости кровотока в базальных (большинство данных относится к скорости кровотока в мозговой артерии) и сонных артериях. Обследование применяется для диагностики спазмов сосудов и регионарных нарушений перфузии, которые могут сопровождать травму головного мозга или субарахноидальное кровотечение. Спазм сосудов соответствует ускорению кровотока в контролируемой артерии.

Также важно сравнить скорость потока в a. cerebri media и экстракраниальном отделе а. Carotis interna. Метод УЗДГ сосудов головного мозга чувствителен при демонстрации снижения центрального мозгового кровообращения (стеноз, внутричерепная гипертензия), самую высокую чувствительность выявляет при исследовании кровотока в a. cerebri media.


Проведение этого диагностического метода не предполагает наличия большого родничка, из-за чего подходит не только для младенцев. Его можно выполнять у более взрослого ребенка, а также у взрослого человека через «более тонкую» часть черепа (в основном височную кость).

Диагностика печени и портального кровообращения

Ультразвуковое допплеровское исследование сегодня является частью каждого УЗИ брюшной полости. В диагностике печени и портального кровообращения цветная допплеровская запись имеет существенное преимущество. Это исследование дополняется компьютерной томографией (КТ) или ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Это обеспечивает выявление портальной гипертензии, коллатерального кровообращения или обратного течения – основных критериев в диагностике цирроза печени, портального тромбоза или синдрома Бадда-Киари.

Диагностика мочеполовой системы

Данный метод визуализации полезен для диагностики реноваскулярной гипертензии, исследований трансплантированной почки и мошоночных обследований при подозрении на перекрут яичка. Для исследования почечных артерий из-за их глубины расположения используются низкочастотные датчики (2-3 МГц), в то время как высокочастотный датчик около 7 МГц необходим для сканирования мошонки, т.к. он может захватывать очень медленные потоки.


Диагностика

Фетальная допплерэхокардиография

Эхокардиография плода – это вид медицинской визуализации, позволяющий увидеть сердце развивающегося плода. Это одно из самых важных ультразвуковых исследований при беременности. Врожденные пороки сердца – наиболее распространенные пороки развития, их наличие может предупредить о более сложных поражениях (генетические или хромосомные синдромы). Идеальное время для детального обследования сердца плода –  20-23 недель беременности женщины.

Фетальная допплерометрия

Результат исследования – изображение на ультразвуковом мониторе, показывающее кровоток через сосуды, пуповину и сердце. Этот метод помогает определить норму развития плода. Фетальный допплер рекомендуется сделать после 12 недель беременности.

Заключение

УЗДГ – это основной неинвазивный метод в диагностике заболеваний кровеносной системы, выявляющий динамические и статические процессы. Он используется для определения морфологии и функции глубокой и поверхностной венозной системы на верхних, нижних конечностях, в голове, шее. Морфология исследуется с использованием двумерного изображения, а функции (гемодинамика) — с использованием доплеровских модальностей. Обследование проводится в состоянии покоя и при различных провокационных маневрах (пациенту приходится лежать, сидеть, стоять).


Источник: vsepromozg.ru

Начнем с важного

Ультразвуковое исследование в медицине является довольно популярным обследованием, которое применяется практически в любой сфере. В силу своей эффективности и безопасности УЗИ имеет широкое распространение. Ультразвуковая допплерография или УЗДГ является разновидностью УЗИ, которая сочетает в себе все достоинства ультразвука и допплера.

Данную методику в плане исследования крупных и мелких сосудов и кровообращения можно считать универсальной, поскольку не имеет противопоказаний в отношении беременных женщин и детей.

В чем же вся суть допплерографии сосудов шеи, головы, конечностей? Дело в том, что особенность ультразвука заключается в способности отражаться от поверхностей с разной плотностью. А после обработки поступаемых в аппарат сигналов получаются двухмерные и трехмерные изображения внутренних органов и структуры артерий и вен. Делая допплерографию кровеносной системы головного мозга, можно увидеть движение эритроцитов в режиме реального времени. При помощи компьютера и двух полученных снимков дается точное представление о перемещении крови по сосудам.

Иными словами, информация касательно скорости кровотока и его характера получается таким же образом, как в ходе проведения обычного УЗИ. Только датчик здесь немного другой, основанный на допплеровском эффекте. Смысл сводится к тому, что показатель частоты, которая отражается от движущихся объектов, коими являются клетки крови, значительно отличается от той частоты, испускаемой датчиком. То есть прибор для допплерографии сосудов шеи, (головы и т. д.) фиксирует не сами колебания, а разницу между испускаемой и отраженной частотой.

В ходе обработки вычисляется не только скорость, но и определяется направление кровотока. Также можно провести оценку проходимости сосудов.

Медицинские показания

Для назначения допплерографии кровеносных сосудов имеются свои характерные показания. В частности, речь идет о заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения либо поражением сосудистой системы.

К таковым показаниям относятся:

  • Наличие церебрального атеросклероза.
  • Инфаркты и инсульты мозга.
  • Заболевания крови.
  • Болезни эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет).
  • Вегетососудистая дистония и прочие патологии нервной системы.
  • Получение травм.
  • Шейный остеохондроз.
  • Артериальная гипертензия.

Если эти показания имеются, то стоит посетить своего лечащего врача с целью получения направления на транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга, шеи или конечностей. Все это явно указывает на то, что в организме что-то происходит, что не идет на пользу здоровью.

Имеются ли противопоказания?

В отношении допплерографии можно сказать одно – весомым преимуществом данного исследования является то, что оно не имеет прямых противопоказаний. Процедура УЗДГ в полной мере безопасна и ее можно проводить пациентам независимо от возраста. Причем даже при наличии каких-либо заболеваний, находящихся в хронической стадии.

Тем не менее в некоторых случаях такая процедура нежелательна. Речь идет о тяжелых осложнениях, при которых больному сложно находиться в горизонтальном положении. Обычно такое бывает при астме, острой сердечной и дыхательной недостаточности.

Подготовка к процедуре

Еще одно преимущество транскраниальной допплерографии сосудов мозга, помимо отсутствия явных противопоказаний, заключается в том, что какой-нибудь особенной подготовки к процедуре не требуется. То же самое относится и к беременным женщинам – предварительный подготовительный этап не нужен. Разве что проходить исследование желательно через 2-3 часа после приема пищи, поскольку недавнее поступление питательных веществ в организм ребенка существенно искажает диагностическую картину.

Однако если требуется выполнить допплерографию брюшной аорты, то здесь уже нужна небольшая подготовка. Чтобы в ходе УЗДГ получить достоверные данные, необходимо за 2 дня до проведения процедуры кое-что исключить из своего рациона. В частности, речь идет о таких продуктах:

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кисломолочные продукты;
  • фасоль;
  • горох;
  • капуста;
  • черных хлеб.

Также, прежде чем делать допплерографию сосудов головы и шеи, рекомендуется на время отказаться от напитков, которые повышают артериальное давление.

Непосредственно в день проведения УЗДГ, а именно за три часа, необходимо принять «Эспумизан» в количестве 3-4 капсул, развести один пакетик «Смекты» либо несколько таблеток активированного угля.

Разновидности УЗДГ

Выполнить допплерографию кровеносной системы человека можно несколькими способами:

  • Каротидная ультрасонография.
  • Трансорбитальное сканирование.
  • Транскраниальная допплерография сосудов.

При помощи каротидной ультрасонографии проводится исследование сосудов шейного отдела. Поводом для этого может быть вероятность невралгии, что обычно провоцирует нарушение кровоснабжения. Кроме того, показанием можно считать постоянную головную боль, головокружение, проблемы с памятью и сном, обмороки и прочие признаки, указывающие на невралгию.

Трансорбитальное сканирование имеет прямое отношение к органам зрения. При данной процедуре специалист располагает датчик на верхнем веке. На мониторе можно наблюдать всю картину, где видно как движется кровь по глазничным и надблоковым артериям.

В ходе проведения транскраниальной допплерографии датчик помещается в темпоральную, затылочную и височную зону. Иными словами данный вид методик позволяет обследовать сосуды головы.

Все эти способы ультразвуковой допплерографии сосудов шеи, головы и прочих зон получили широкое распространение. Оценить, какой именно из них больше всего может подойти пациенту, сможет только врач в зависимости от состояния пациента.

Головной мозг и шея

Такая диагностика позволит выявить наличие деформации сосудов и своевременно обнаружить заболевания спинного или головного мозга. Основным показанием для такого исследования служат обмороки, головные боли, нарушения неврологического характера и частые головокружения.

Что касается обнаружения патологий, то можно выявить следующие случаи:

  • Атеросклероз – зачастую встречается у полных и пожилых людей, которые страдают гипертонией. Допплерография сосудов головы позволяет выявить сужение просвета артерий мозга.
  • Аневризма сосуда головного мозга – при такой патологии у сосудов стенки становятся тоньше или они расширены. Такое состояние может закончиться разрывом сосудов и, как следствие, – внутренним кровоизлиянием.
  • Стеноз сосудов головного мозга – в этом случае сужаются артерии, которые ответственны за питание главного органа человека. При этом больной испытывает головную боль, у него наблюдаются проблемы по части интеллекта и памяти. Помимо этого присутствует слабость и онемение нижних и верхних конечностей.

Проводя допплерографию сосудов мозга и шеи, специалист может своевременно обнаружить развитие заболеваний и прочих патологических состояний, которые связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга.

Крупные сосуды и сердце

Допплерография позволяет получить максимально развернутую картинку, по которой специалист сможет оценить состояние не только крупных сосудов, но и самого сердца – нашего биологического мотора. А если совместить данное исследование с эхо кардиографией, то врач будет знать скорость и направление кровотока.

В этом случае в качестве показаний выступает подозрение на порок сердца, причем неважно, врожденного он характера или приобретенного. Кроме того, можно выявить и прочие заболевания:

  • Врожденный порок сердца – это нарушение строения сердца, из-за чего можно обнаружить аномалии в отношении сообщений между его камерами и кровеносными сосудами.
  • Пороки митрального сердечного клапана – поражение двустворчатого клапана, находящегося в левой части органа. Когда он в норме, то при открытии створок кровь устремляется в левый желудочек, после чего поступает в аорту и клапан закрывается. Сужение или расширение отверстия ведет к нарушению работы всего сердца.

В некоторых случаях допплерография сосудов проводится в профилактических целях, чтобы предупредить появление сердечных заболеваний. Для этого производится оценка состояния сосудов и работы самого органа.

Исследование нижних конечностей

Допплерография успешно применяется не только в отношении артерий головы, шеи или сердца, данное исследование также широко распространено для оценки состояния сосудов конечностей.

Весомым поводом для проведения допплеровского сканирования артерий и вен ног могут служить следующие случаи:

  • Чувство тяжести и усталость в нижних конечностях при ходьбе.
  • Высокая чувствительность ног к холоду.
  • Ощущение покалывания в ногах.
  • Варикоз ножных вен.
  • Язвенные образования и отечность кожного покрова голени.

Допплерография сосудов нижних конечностей проводится на обеих ногах, даже если проблема касается только одной из них. В некоторых случаях требуется провести сканирование и верхних конечностей. Это позволит понять общую картину возникшей патологии.

Одновременно с этим у пациента проводится замер артериального давления. Тонометр также располагается на обеих ногах. Причем сначала в районе голени, потом переходят к бедрам.

Пока ведется исследование, пациент находится в положении лежа, не двигается и дышит в привычном ритме. Надавливая на те сосуды, что располагаются под верхним слоем кожного покрова, врач сможет определить наличие тромба. А чтобы оценить характер кровотока по направлению к сердцу, он сжимает икры, чем обеспечивается маневр аугментации.

Помимо этого, может быть использован маневр Вальсальвы, когда пациент зажимает носовое дыхание при закрытом рте. Это вызывает существенный перепад давления в венах. Все исследование занимает не более 40 минут.

Что покажет допплер нижних конечностей?

Какие заболевания можно обнаружить в ходе проведения допплерографии сосудов конечностей, в частности ног? Как правило, это:

  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – образуются сгустки крови, которые блокируют просвет сосудов, в результате чего нарушается кровообращение ног. Аппарат позволяет с высокой степенью точности определить расположение тромбов и их размеры. От этого будет зависеть, какое лечение будет наиболее эффективно.
  • Варикозное расширение вен – это не только косметический дефект, который беспокоит большинство людей, но и является опасным заболеванием, требующим незамедлительного и качественного лечения. Аппарат допплера позволяет обнаружить измененные участки вен, застой крови и ее сгущение.
  • Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – является хроническим воспалительным заболеванием артерий, что тоже приводит к нарушению кровообращения ног. Впоследствии это может грозить полным закрытием просвета и образованием гангрены. Благодаря допплерографии сосудов можно обнаружить пораженные участки сосудов и оценить необходимость оперативного вмешательства.
  • Атеросклероз нижних конечностей – для данного заболевания характерно образование холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов. В результате чего существенно сужается их просвет, что может быть обнаружено аппаратом допплера.

При наличии сосудистых патологий только допплерография позволит предоставить полную картину. Помимо этого, при помощи данного исследования можно установить истинную причину заболевания и определить, в какой стадии она находится.

Результаты исследования

После того как обследование будет проведено, необходимо заняться результатами и сравнить полученные данные с показателями нормы. В ходе проведения допплерографии сосудов важно оценить форму сосудов, их толщину, расположение и состояние просвета. Помимо этого определяется систолическая и диастолическая скорость кровотока сонных артерий. В норме она не должна быть более 09. Однако при значении 15 это указывает на сужение просвета (примерно 50%). При полной закупорке сосудов скорость равна нулю. В этом случае можно быть уверенным в тромбозе или эмболии, что грозит летальным исходом.

Частым спутником пожилых людей становится атеросклероз, при котором сужается просвет сосудов. В свою очередь данное заболевание вызывает дисциркуляторную энцефалопатию и острое нарушение кровообращения головного мозга.

Источник: www.syl.ru

Что это такое

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга используется преимущественно для поверхностных и магистральных артерий и вен, снабжающих мозг кровью, например, сонная или базилярная артерия. Для допплерографии также доступны сосуды, располагающиеся глубоко внутри черепа.

Следует знать, что ультразвуковая проверка мозга используется скорее для предварительной диагностики и выявляет поверхностные нарушения кровотока. Так, если исследование показало прямые или косвенные признаки патологии, пациент отправляется на более глубокую диагностику: ангиографическое исследование сосудов или дуплексное изучение артерий. То есть УЗДГ находится в срединном звене между общим осмотром пациента и детализированной диагностикой кровообращения.

Однако несмотря на «поверхностность», благодаря быстроте и низкой стоимости процедуры, УЗДГ предотвращает и диагностирует грубые нарушения сосудов на ранней стадии.

Ультразвуковая диагностика на основе эффекта Допплера имеет преимущества:

  1. Неинвазивность и безболезненность. Для проведения процедуры нет необходимости проникать в организм и делать разрезы. Сама методика не вызывает неприятных ощущений и последствий.
  2. Нет лучевой нагрузки, в отличие от рентгенодиагностики и компьютерной томографии. Можно проводить беременным мамам и маленьким детям.
  3. Нет нужды во введение контрастного вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Нет дополнительной нагрузки на печень и почки.
  4. Допплерография плода безопасна. Поэтому с помощью метода можно диагностировать заболевания и генетические аномалии на ранней стадии развития недуга.
  5. В отличие от рентгена, диагностика сосудов на основе эффекта Допплера дает более четкое изображение в двухмерном пространстве. Картина выводится на монитор в режиме реального времени.
  6. Нет специфической подготовки и возрастных ограничений.

Однако другие методы исследования сосудов, как компьютерная томография с контрастном и магнитно-резонансная томография, в сравнении с УЗДГ дают больше информации. Так, введение контраста для компьютерной томографии и магнитное поле МРТ выдают картину более высокого разрешения, на которой содержится больше информации. УЗДГ оценивает функциональное состояние, то есть кровоток в реальном времени. МРТ и КТ оценивают анатомическую целостность артерий и вен: состояние стенок, стеноз, воспаление. Томография показывает причину и патологический процесс, когда допплерография – только патологический процесс.

Что это

Принцип работы УЗДГ

Кровь – это жидкая перемещающаяся среда. УЗДГ направляет волны в кровь, которые отражаются в зависимости от того, как свойства жидкости изменяются в пространстве. То есть звуковые волны отражаются от частичек крови, что зависит от кровотока.

В допплерографических исследованиях используются два датчика: первый для образования ультразвуковых волн, второй – для регистрации отраженных волн. Схематически это выглядит так: первый датчик посылает исходный сигнал с заданными параметрами. Он отражается от твердых движущихся объектов и возвращается обратно. Теперь исходный и полученный сигнал сравниваются. Разница между ними в виде информации преобразуется в изображение.

В работе УЗДГ используется биофизика крови, которая имеет гидродинамические свойства в виде двух жидкостных потока:

  • Ламинарный поток. Учитывается разница между центральным и пристеночным потоком крови в сосуде. Эти два слоя не должны смешиваться. Ламинарный поток фиксируется при нормальном кровотоке в сосуде.
  • Турбулентный поток. Центральный и периферический поток смешиваются, образуя «хаос». Турбулентный поток регистрируется при патологии, когда в сосуде есть препятствие или он чрезмерно сужен.

Допплерографическое исследование сосудовРазновидности допплерографии

УЗДГ имеет подвиды, которые предназначены для разных случаев и обеспечиваются разными устройствами:

  1. Цветной вариант. Диагностируются функциональные нарушения кровотока в кровеносных сосудах. В зависимости от особенностей циркуляции крови в артерии или вене, информация преображается в цвета: синий и красный.
  2. Импульсно-волновая допплерография. Предназначен для исследования скорости течения крови в русле.
  3. Дуплексный вариант УЗД. Основан сочетании В-режима, где используются оттенки черного и белого, и цветного режима с красным и синим цветом.
  4. Триплексный. Комбинируются три метода: В-режим, цветной режим и импульсно-волновой режим.
  5. Транскраниальная допплерография сосудов. Исследуются сосуды головного мозга и степень нарушения кровотока. С помощью этого метода можно оценить вероятность геморрагического и ишемического инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
  6. Фетальная допплерография. Предназначена детям на стадии развития плода. Фетальное исследование оценивает кровоток сосудов плода и состояние сосудов, которые несут кровь к ребенку. Также этот метод оценивает плаценту, скорость продвижения крови.
  7. 3D допплерография. На выходе дает трехмерное изображение сосудов, однако из-за перемещений датчика геометрическая фигура артерий и вен искажается.

Что показывает допплерография

Полученные данные с монитора собираются и сравниваются с нормальными показателями кровотока. Что показывает УЗДГ сосудов на допплерограмме:

  • Скорость тока крови. Из-за разных диаметров артерий и вен, для каждого сосуда характерны собственные параметры.
  • Систолодиастолическое отношение, показывающее максимальную и минимальную скорость кровотока. Систолическая – это показатель скорости при систоле – момент, когда кровь выталкивается из сердца. Диастолическая – скорость крови в момент расслабления сердечной мышцы. Учитывается также разница между ними.
  • Степень периферического сопротивления сосудов. По нему можно судить внутричерепное давление и тонус мелких сосудов.
  • Реактивность сосудов. Эти исследования сосудов головного мозга позволяют оценить степень выдерживания нагрузки. Задается стимул в функционально допустимой нагрузке, после чего изучается то, как стенки сосудов будут реагировать на него.

Варианты патологии на УЗДГ:

  1. Стеноз просвета кровеносных сосудов регистрируется, если их диаметр меньше, чем 50% от нормы. Встречается в таких случаях:
    • атеросклероз;
    • сдавление новообразованием;
    • перегибание сосуда.
  2. Относительный стеноз выявляет шунты (патологические соединения между артериями и венами. Встречаются в таких случаях:
    • артериовенозная мальформация;
    • чрезмерная перфузия.
  3. Остаточная кровь. Она находится в тех сосудах, которые частично или полностью перекрыты тромбом или эмболом. Встречается при:
    • инсультах;
    • атеросклерозе;
    • ишемической болезни сердца.
  4. Повышенная периферическая резистентность. Встречается при:
    • внутричерепной гипертензии;
    • диастолической дисфункции;
    • повышенном артериальном давлении;
    • пониженном уровне углекислого газа в крови.
  5. Эмболия. Она возникают при операциях на сердце и мозге. Также она определяется при стенозе сонных артерий, у пациентов с искусственными лапанами сердца, при воспалении эндокарда, при мерцательной аритмии и расслоении аорты
  6. Ангиоспазм головы. Транскраниальное исследование сосудов выявляет спазм при сильном сокращении мышечной стенки сосудов головного мозга, при кровоизлиянии в пространство между мягкой и паутинной оболочками, мигрени, артериальной и внутричерепной гипертензии.

Допплерографическое исследование сосудовПоказания и противопоказания

Доплерографическое исследование сосудов шеи и мозга в основном показано при неспецифических симптомах:

  • Периодическая головная боль.
  • Усталость, быстрая истощаемость от простой работы.
  • Нарушение сна.
  • Вегетативные расстройства: потливость, боли в сердце, дрожание конечностей, запоры и проносы, ощущение нехватки воздуха.
  • Беспричинные потери сознания.
  • Шум в ушах.
  • Снижение остроты и выпадение полей зрения.
  • После черепно-мозговой травмы.
  • Метеозависимость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, 3-4 смены настроения в течение дня, тревога, депрессия.
  • Подозрение на сосудистые патологии плода.

Противопоказаний УЗДГ не имеет.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой не рекомендуется употреблять напитки и еду, которые могли бы повлиять и изменить тонус сосудов, например, содержащие кофеин: кофе или шоколад. Также за 4 часа до начала нельзя курить. Никотин суживает сосуды – искажается картина на допплерографии.

УЗДГ сосудов шеи и мозга проводится в отдельном кабинете, где кроме врача и исследуемого быть не должно. Пациент укладывается на кушетку спиной. На место прикладывания датчика врач-диагност наносит гель, усиливающий сигнал. После начинает водить устройством по области шеи или головы. Процедура безболезненна. Иногда специалист будет несколько раз надавливать на шею в течение 3 секунд. Продолжительность процедуры зависит от показаний. В общем она длится от 20 до 60 минут.

Источник: sortmozg.com

Что показывает допплерография сосудов? Суть метода

Основана методика на эффекте Доплера – имя этому явлению дал австрийский физик Кристиан Доплер. Он выявил, что при движении источника излучения меняется его частота и длина волны. В контексте УЗИ это означает, что частота ультразвуковых волн меняется при отражении от движущихся эритроцитов.

Допплерография позволяет оценить скорость и направление кровотока. Датчик направляет в ткани серию ультразвуковых импульсов, а на основе отклика на экране визуализируется информация в виде графика. Он отражает изменения скорости кровотока на определенной глубине.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может выполняться в 3 режимах:

  • B-режим обеспечивает черно-белую картинку. Этот вид сканирования нужен для измерения толщины сосудистых стенок, оценки клапанов и выявления сужений или расширений при наличии внутри образований.
  • Цветной режим (цветовое картирование). Изображение в цвете четко визуализирует неровные участки, места сужения, обеспечивает оценку скорости и равномерности кровотока.
  • Спектральный (импульсный) режим. Этот вариант применяют для оценки гемодинамики.

Сегодня чаще применяют дуплексное УЗИ, то есть сочетание традиционного сканирования с допплерографией. Это позволяет исследовать сосуды анатомически, а кровоток в них – качественно и количественно. Сочетание дуплексной диагностики с цветным картированием называют триплексным сканированием.

Отдельно следует рассматривать трехмерную допплерографию. Она подразумевает применение компьютерного моделирования и построение трехмерной модели исследуемых сосудов или целых органов. Получают трехмерное изображение путем сканирования объекта под разными углами.

С помощью допплерографии проводят обследование в режиме реального времени. Эта методика не требует инвазивного вмешательства, абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Это позволяет проводить при необходимости повторные исследования в том объеме, который необходим для получения полной и точной информации.

О сути метода и его преимуществах рассказывает хирург-флеболог Владимир Сорокин в этом видео:

В каких случаях назначается и какие органы можно исследовать?

УЗДГ применяют для разных органов человеческого организма. Эта методика важна для диагностики сосудов:

  • головного мозга и шеи;
  • сердца;
  • молочных желез;
  • нижних конечностей;
  • брюшной полости (в том числе почек);
  • органов малого таза;
  • мошонки.

Одно из направлений допплерографии – исследование плода. На втором триместре оно позволяет определить достаточность поступления кислорода через плаценту. При наличии патологии определяют ее локализацию и степень гипоксии плода. Необходимо УЗДГ во время беременности также при следующих условиях:

  • системное заболевание, сахарный диабет, анемия или гипертония у матери;
  • несоответствие размеров ребенка и срока гестации;
  • отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • неправильное положение плода (поперечное, косое);
  • обвитие пуповиной;
  • отклонение от нормы количества околоплодных вод;
  • хромосомная патология плода.

Сканирование сосудов мозга и шеи называют транскраниальной допплерографией, а обследование детского мозга – нейросонографией. Показаний для подобной диагностики много, в основном они основываются на тревожных симптомах:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • признаки повышенного внутричерепного давления;
  • обмороки;
  • тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • ухудшившееся зрение;
  • слабость в конечностях;
  • нарушенная координация движений;
  • нарушение речи.

Транскраниальная допплерография рекомендована в качестве планового обследования людям в группе риска. Это лица:

  • страдающие сахарным диабетом;
  • курящие длительное время;
  • перенесшие инсульт;
  • имеющие родственников с сосудистыми патологиями.

В эту же группу относятся больные с нарушенным мозговым кровообращением, метаболическим синдромом, готовящиеся к оперативному вмешательству в мозг (спинной, головной) либо перенесшие его.

Еще одно важное направление допплеровского исследования сосудов – сканирование артерии и вен нижних конечностей. Проводят его при подозрении на варикоз, тромбоз глубоких вен, эндартериит и атеросклероз (облитерирующий). Диагностика выявит нарушения кровотока и их причину. Обычно на такое обследование больного направляет флеболог.

При подозрении на аневризму либо наличии специфических симптомов, указывающих на нарушение кровотока или плохую проходимость, сканируют отдельные вены или артерии:

  • сонные;
  • подвздошную;
  • полую;
  • почечные;
  • печеночные.

Как проводится допплерография сосудов?

В любом случае для ультразвукового сканирования используется гель. Его наносят в начале процедуры на кожу в зоне исследования. Средство отличается по вязкости, но всегда является гипоаллергенным. По окончании обследования его легко удалить салфеткой. Нужен гель для плотного контакта ультразвукового датчика с кожей и лучшего скольжения по ней.

Занимает сканирование в среднем полчаса. Ход процедуры имеет отличия в зависимости от исследуемой части тела.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи

Для такого исследования нужно лечь на кушетку с валиком под головой. Диагностика может выполняться и сидя. Необходимо освободить шею, ключицы и лопатки от одежды.

Для сканирования шеи специалист выбирает точки проецирования вен и артерий крупных и средних размеров (диаметра). Сосуды головы оценить сложнее, так как у взрослого человека только несколько точек, где кости черепа тоньше, а ультразвук может пройти. Это области над глазами, на висках и затылке. Последние два участка обычно покрыты волосами, потому гель приходится наносить прямо на них.

В ходе диагностики специалист проводит функциональные пробы. Для этого обследуемого могут попросить ненадолго задержать дыхание, дышать часто и глубоко, изменить положение тела либо принять необходимый препарат.

Сканирование сосудов сердца

Допплерография в этом направлении очень важна, так как многие сердечно-сосудистые патологии проявляются из-за аномальных изменений в кровообращении. Многие проблемы в плане кардиологии можно обнаружить именно на УЗДГ, причем на ранней стадии.

Больному необходимо освободить от одежды области груди и лечь на спину. Специалист будет ставить датчик на определенные точки грудной клетки под разными углами – это позволяет получить более точную информацию.

Допплерография сосудов нижних конечностей

Необходимо снять одежду с нижней части тела, оставив только белье. Для сканирования нужно лежать на кушетке, раздвинув ноги на ширину плеч и отведя стопы в стороны. Для оценки состояния сосудов при нагрузке больного просят встать. В положении стоя или лежа на животе оценивают подкожную и подколенную вену.

Для выявления тромбов специалист прибегает к компрессионному маневру, то есть надавливает на вены, расположенные ближе к поверхности кожи. Еще один прием – метод аугментации, ускоряющий движение крови по венам. Для этого сжимают икры и предплечья больного. Для оценки венозного кровотока нужно резко изменить его: надо выдыхать с закрытым ртом и зажимом в носу. Этот прием называется методом Вальсальвы. К таким пробам обычно прибегают при варикозном расширении вен.

УЗДГ сосудов брюшной полости

Допплерография сосудов брюшной полости позволят выявить множество патологий. В ходе процедуры оценивают следующие сосуды брюшного отдела:

  • аорту;
  • подвздошные артерии;
  • чревной ствол;
  • печеночную артерию;
  • селезеночную артерию;
  • верхнюю брыжеечную артерию;
  • нижнюю полую вену;
  • портальную венозную систему.

Для сканирования необходимо оголить область живота и лечь на спину. Иногда необходимо надувать живот.

Важным условием УЗДГ сосудов брюшной полости является подготовка к исследованию. Она заключается в диете, исключающей газообразующую пищу, и очистительной клизме накануне процедуры. Больному рекомендуют принимать 2-3 дня энтеросорбенты, а диагностику проходить натощак.

Сосуды почек могут быть исследованы в комплексе с сосудами брюшной полости либо обособленно. В любом случае обследование проходит по стандартной схеме и требует подготовки.

Допплерография мужской половой системы

С помощью УЗДГ обследуют и наружные, и внутренние органы мужской половой системы, включающие:

  • мошонку;
  • половой член;
  • яички и придатки;
  • предстательную железу;
  • семенные пузырьки;
  • семявыводящие пути.

Специально готовиться к сканированию не нужно – достаточно соблюдения личной гигиены. В ходе процедуры больному надо лежать на спине. Половой член необходимо придерживать у живота, чтобы обеспечить специалисту доступ к зоне исследования.

Расшифровка результатов

Всю необходимую информацию записывают еще во время сканирования, поэтому по завершению процедуры протокол УЗДГ практически готов. Специалист указывает только полученные данные, а их расшифровкой должен заниматься врач. На основании полученной информации будет поставлен диагноз либо назначены дополнительные анализы или обследования.

Один из важнейших показателей – скорость кровотока, причем норма меняется в зависимости от его типа. Для легочной артерии скорость кровотока в норме составляет 0,6-0,9 м/с, трансмитрального кровотока – 0,6-1,3 м/с, транстрикуспидального – 0,3-0,7 м/с, аортального клапана – 0,9-1,7 м/с, выносящего тракта левого желудочка – 0,7-1,5 м/с.

При диагностике сосудов нижних конечностей венозное русло не оценивают в числовом значении. Обследование строится на анализе проходимости вен, состоянии венозных клапанов, топографии сегмента с выявленной патологией. Стенки сосудов в норме должны быть тонкими и ровными, в просвете – отсутствие включений, кровоток и дыхательный цикл синхронны.

Важны несколько параметров артериального кровотока:

  • Лодыжечно-плечевой индекс минимум 0,9. Этот показатель означает соотношение артериального давления на лодыжке и плече.
  • Кровоток в бедренной артерии – 100 см/с (пиковая скорость), в голени – 50 см/с.
  • Индекс резистентности бедренной артерии – более 1 м/с.
  • Пульсационный индекс большеберцовой артерии – более 1,8 м/с.

На допплеровском исследовании сосудов головы и шеи особенно важно выявить их сужение и определить скорость кровотока. В норме сужения быть не должно, а скорость кровотока должна быть в пределах 0,5-1 м/с.

Независимо от исследуемой части тела, специалисту необходимо оценить следующие параметры:

  • скорость кровотока;
  • соотношение максимального и минимального показателя скорости кровотока;
  • пульсационный индекс;
  • индекс сопротивления;
  • толщину стенок сосудов;
  • диаметр сосудов.

Противопоказания к проведению исследования

Допплерография считается абсолютно безопасной методикой, не имеющей противопоказаний. Но некоторые ограничения к проведению процедуры имеются:

  • надо перенести обследование при остром воспалительном процессе в организме;
  • нельзя проводить диагностику, если кожа в исследуемой зоне сильно поражена, например, ожогом;
  • сканирование затрудняется при тяжелом состоянии больного, невозможности лежать нужное время.

Воздействие ультразвуком безопасно, потому исследование можно провести даже маленькому ребенку или беременной женщине. Абсолютных противопоказаний к диагностике нет, а имеющиеся ограничения носят временный характер.

Стоимость допплерографии

Средние цены на УЗДГ в разных регионах примерно равны, но различаются в зависимости от клиники, предлагающей подобные услуги:

  • диагностика сосудов шеи и головного мозга обойдется примерно в 3000 рублей, а по отдельности – по 2000-2500 рублей;
  • обследование глазных сосудов стоит 1500 рублей, аналогичная стоимость у сканирования орбиты;
  • УЗДГ сосудов мошонки стоит в среднем 2000-3000 рублей, такие же цены на отдельное сканирование простаты или полового члена;
  • проверить вены нижних конечностей можно за 2500-3500 рублей;
  • аналогичная стоимость у диагностики брюшной аорты с ветвями или почечных артерий;
  • проверка отдельно сосудов печени или почек обойдется в 2500-3000 рублей.

Допплерография сосудов – эффективный метод инструментальной диагностики. Основные ее преимущества в информативности, безопасности и отсутствии абсолютных противопоказаний. Немаловажный фактор – доступность диагностики. Это касается и ее стоимости, и возможности получения услуги в разных клиниках.

Источник: vse-sekrety.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.