Бляшки в сосудах нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей — распространенное заболевание, при котором нарушается строение артерий. Это приводит к нарушению их нормального функционирования.

На стенках начинает откладываться холестерин, и возникают характерные бляшки. Они-то и представляют наибольшую опасность. Если появились бляшки в сосудах нижних конечностей, необходимо лечение.

Причины заболевания

Атеросклероз ног способен нанести серьезный вред здоровью. Для правильного лечения сосудов нижних конечностей необходимо представлять механизм протекания и особенности заболевания.

К повышению холестерина часто приводят:

1. Нарушения липидного обмена, из-за которых растет уровень холестерина.
2. Любая болезнь, приводящая к повышению давления (гипертония и прочие), снижает эластичность сосудов и ослабляет организм.
3. Вредные привычки (курение, алкоголь, неправильное питание).
4. Сахарный диабет, который также приводит к сбоям липидного обмена.
5. Гормональные изменения, стресс.
6. Избыточный вес (этот фактор способен вызывать другие причины болезни, например, гипертонию, сахарный диабет).
7. Предрасположенность, возраст и половая принадлежность: чаще болезнь поражает мужчин.

Профилактика, как известно, лучше тяжелого лечения. Поэтому перечисленных факторов желательно избегать.

Признаки

Атеросклероз нижних конечностей зачастую никак себя не проявляет. На первых порах его может выдать только постоянное ощущение утомления. Часто это относят на счет работы и не придают значения.

Другие симптомы отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов нижних конечностей:

1. Может появиться бледность или похолодание кожи из-за нарушения кровоснабжения.
2. Нервные волокна начинают получать меньше кислорода. Отсюда – жжение, мурашки и т.д.
3. Эти процессы постепенно усугубляются, и на ногах могут появиться трофические язвы. Возникает прямая угроза гангрены.
4. Главным же симптомом является боль, возникающая часто даже без физических нагрузок. Она возникает в икроножных мышцах, бедрах, иногда — в ягодицах. В стопах может проявляться характерное покалывание, затем — онемение. При появлении этих признаков необходимо пройти диагностику и лечение.

Диагностика

Своевременная точная диагностика атеросклероза нижних конечностей очень важна. Она позволяет провести правильное лечение и повысить шансы на выздоровление.

Сначала врач осматривает внешний вид ног. В месте повреждения кожа обычно толще. Пальпацией устанавливается изменение (понижение) температуры ноги. Может быть ограничена двигательная активность. Далее проводятся необходимые процедуры, среди которых:

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). С его помощью оценивается состояние стенок сосудов, кровоток.
2. Допплерография. С помощью ультразвука также исследуются сосуды.
3. Стандартная ангиография. Она определяет степень запущенности, наиболее информативна (инвазивный метод).

При необходимости могут применяться иные исследования.

Как лечить патологию

Для лечения сосудов нижних конечностей применяют консервативные или хирургические методы. Иногда врач может порекомендовать также народные средства.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке после необходимых исследований. Обязательно учитываются симптомы и запущенность патологии. Немаловажное значение имеют другие заболевания и возраст.

По результатам специалистами назначается терапия с помощью препаратов:

• для понижения холестерина (Торвакард, Крестор);
• купирующих болевые ощущения (Но-Шпа);
• расширяющих сосуды (Трентал);
• для предотвращения тромбоза (Варфарин);
• для улучшения питания тканей;
• витаминных;
• снимающих тромбы;
• усиливающих кровообращение.

Внимание! Все лекарства и дозировку назначает исключительно лечащий врач по результатам диагностики и после определения индивидуальной картины заболевания. Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства строго запрещено!

Большинство перечисленных лекарств нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Это может вызвать осложнения и патологии у детей. Особенно вредят они в период начала формирования органов и систем ребенка (первый триместр).

Если у больного имеются трофические язвы, дополнительно применяются мази с антибиотиками (Левомеколь).

Лечатся холестериновые бляшки в стационарных условиях. Продолжительность также зависит от индивидуальных факторов и прогнозов. В большинстве случаев срок — в пределах двух месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство оправдано, когда болезнь достаточно запущена и есть осложнения. Назначается, например, при некрозах, гангрене, стенозе (сужении) сосудов нижних конечностей. Операция здесь необходима, чтобы не допустить развития воспаления и дальнейшего ухудшения состояния.

Стентирование

Метод стентирования применяется, когда имеется небольшой стеноз сосудов. Считается малоинвазивным, естественные барьеры (кожа и подкожные слои) нарушаются незначительно. Не оставляет видимых следов, ран, шрамов. Остается только место прокола.

Шунтирование

При более серьезном нарушении (сужении) показано шунтирование. Это уже открытая операция. Эффективно восстанавливает кровообращение и здоровье сосудов. В некоторых случаях предотвращает развитие язвы и гангрены.

Протезирование

В том случае, если поражения значительной протяженности, используют протезирование. Пораженный сосуд реконструируется, если стентирование уже не может помочь и восстановить участок нельзя. Такое случается при некрозах. При этом пораженная часть удаляется. На ее место устанавливается синтетический заменитель артерии.

Восстановление после протезирования длится достаточно долго. После реабилитации, как правило, состояние приходит в норму. Человек возвращается к обычным физическим нагрузкам. Причем нижние конечности зачастую даже не теряют чувствительности.

Баллонная ангиопластика

Еще один метод оперативного вмешательства — баллонная ангиопластика. Используется, если холестериновая бляшка немного перекрыла просвет сосуда. Предполагает введение специального баллона, который расширяет артерию и устанавливает каркас. Каркас сделан из металла и хорошо поддерживает сосуд. Подобная операция позволяет избавиться от стеноза.

Удаление конечности

Когда происходит обширное поражение артерии конечности, необходима ампутация. Если не провести операцию, отмирание тканей и воспаление продолжатся. В этом случае болезнь будет затрагивать все большие участки. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительные процессы.

Восстановиться после подобной операции всегда непросто. В этот период назначаются препараты против воспаления и болей. Из-за длительности и сложности процедур рекомендуется психологическая помощь.

Хирургическое вмешательство гораздо чаще затрагивает области бедра и колена, реже — голени и стопы.

Применение народных средств

Народные средства для лечения различных заболеваний применяются достаточно широко. Вопрос об их эффективности является дискуссионным. При использовании этих методов нельзя забывать о нескольких условиях:

1. Подобные средства не должны подменять традиционное лечение.
2. Не стоит забывать принцип Гиппократа: «Не навреди».
3. Можно использовать их как дополнение к основной терапии и только после консультации с врачом.

Лечение народными средствами включает применение различных отваров, ванн и другие методы.

Для борьбы с холестериновыми бляшками используются:

1. Боярышник. Он нормализует кровообращение, восстанавливает давление.
2. Валериана. Расширяет сосуды, успокаивает нервную систему.
3. Конский каштан, малина, шиповник. Они снижают холестерин, укрепляют сосуды.
4. Чеснок. Чистит стенки от жировых наслоений, бляшек.

При лечении помогут физические нагрузки. Очень важно не превышать их допустимый уровень. Например, эффективным средством является бег. Он показан при целом комплексе заболеваний (сахарном диабете, сосудистых и других).

Лечение холестериновых бляшек — серьезное дело, требующее терпения пациента и знаний медика. При таких условиях прогноз на восстановление обычно благоприятный.

Источник: vseonogah.ru

Что такое атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз имеет несколько форм, которые различаются симптоматикой и областью поражения. Атеросклероз нижних конечностей поражает сосуды и артерии ног, а хронический тип болезни называют облитерирующим. Диагностируют его примерно у 2,5% населения Земли, из них более 80% приходится на хроническую форму.

При ОА происходит поражение только крупных терминальных, бедерных, подвздошных или подколенных артерий, которые отвечают за питание тканей ног.

Системное заболевание редко приводит к ампутации или инвалидности, но запущенная форма заканчивается смертельным исходом в течение года после возникновения первых признаков и при отсутствии правильного лечения. По уровню смертности среди всех ССЗ он занимает 3 место.

Причины возникновения болезни

К облитерирующему атеросклерозу артерий нижних конечностей приводит ряд внутренних и внешних причин, которые не только провоцируют прогрессирование болезни, но и по вышают риск появления осложнений. Сочетание трех и более факторов в разы повышают опасность возникновения ОА, а исключение их из жизни снижает уровень заболевания.

Кардиологи разделяют все причины на две группы. Первая — это изменяемые факторы. К ним относят заболевания, лишний вес, вредные привычки. Ко второй — неизменяемые (наследственность, возраст, пол). Риск заболевания атеросклерозом повышается при наличии семейного анамнеза. Под воздействием этого фактора болезнь начинает развиваться в раннем возрасте. Среди больных до 55 лет преобладают мужчины. Процент роста ОА у женщин возрастает после менопаузы, поскольку прекращается выработка эстрогена. Этот гормон влияет на липидный обмен и сдерживает повышение ЛПНП.

Нарушение жирового обмена приводит к:

• Высокому общему холестерину и к высокой концентрации липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
• Низкому содержанию ЛПВП;
• Гипертриглицеридемии.

В результате дислипидемии начинается воспаление сосудистых стенок, а при сопутствующей артериальной гипертензии процесс развития атеросклероза ускоряется в разы. Риск патологии сосудов у гипертоников почти в 4 раза выше, чем у людей с нормальным АД. Высокое давление повреждает эндотелий и одновременно увеличивает выработку веществ, приводящих к сужению сосудов.

Активное и пассивное курение разрушает стенки сосудов, активирует тромбоциты и повышает вязкость крови, что провоцирует повышение уровня в крови холестерина и ЛПВП. Угрозу развития болезни при продолжительном курении врачи связывают с повышением уровня липидов и с развитием артериальной гипертензии.

Ожирение, особенно висцерального типа, и наличие метаболического синдрома приводят не только к атеросклерозу, но и к возникновению сахарного диабета, АГ, инсулинорезистентности и нарушению обмена липидов.

Результат малоподвижного образа жизни — появление лишнего веса, повышение уровня липидов, развитие ССЗ. При низкой физической активности активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпато-адреналовая система и происходит выброс в кровь катехоламинов и подобных им веществ. Они негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, развивают спастические реакции, снижают метаболизм и повышают уровень АД.

Еще одна причина появления ОА — сахарный диабет или нарушенный углеводный диабет 1 и 2 степени. У женщин это заболевание повышает риск образования атеросклеротических отложений в 5-7 раз, у мужчин — в 3-4 раза. У диабетиков повреждение стенок сосудов может быть результатом прямого воздействия или влияния продуктов нарушенного обмена веществ, которые приводят к выработке противовоспалительных цитокинов. При диабете 1 типа инсулин понижает активность липопротеидлипаз и способствует увеличению производства триглицеридов. При диабете 2 типа происходит увеличение синтеза ЛПНП и ЛПОНП.

Быстрому прогрессированию заболевания способствуют также:

• Почечная недостаточность;
• Нарушение свертываемости крови;
• Тканевая чувствительность к инсулину или лептину, постпрандиальная гликемия, наличие в организме висцерального жира и т.п.

К важным факторам, которые влияют на появление и развитие болезни относят неправильное питание, частые стрессы, плохую экологию, депрессию.

Симптоматика заболевания

Степень выражения ОА зависит от возраста человека, наличия сторонних болезней, физического и эмоционального состояния. Обычно облитерирующий атеросклероз долго не проявляет себя, а его первыми признаками становятся:

• Острый тромбоз или эмболия;
• Онемение пальцев ступни или всей стопы;
• Ощущение холода в стопах и ногах;

Боль в мышцах голени при длительных прогулках, которая быстро проходит после непродолжительного отдыха.

Основным проявлением заболевания является перемежающаяся хромота стоп, которую еще называют синдромом периферической ишемии. В зависимости от степени развития патологии она проявляется:

• При прохождении более, чем 1 км;
• При прохождении расстояния от 100 до 250 м;
• При прохождении расстояния от 25 до 100 м;
• При подъеме по лестнице.

Выявить ее можно по отсутствию пульса или его понижению в лодыжках, пониженной температуре конечностей и систолическому шуму над магистральными артериями ног. Проявляется облитерирующий атеросклероз и болью, которую обычно на начальных этапах связывают с усталостью или неудобной обувью. С развитием АО болевые ощущения начинают возникать даже в состоянии покоя и приобретают постоянный характер. Обезболивающие препараты часто бессильны в подавлении болевых ощущений: происходит полная окклюзия сосудов.

Еще один спутник атеросклероза — синдром Лериша, который проявляется при поражении аорто-подзвздошного отдела болью в бедрах, ягодицах и в области поясницы. У мужчин этот синдром становится частой причиной импотенции. Ишемию тканей при облитерирующем атеросклерозе можно распознать по изменению цвета кожного покрова конечностей: она бледнеет, а по мере развития ОА становится сине-фиолетовой. Сопровождается изменение цвета истощением подкожной клетчатки, выпадением волос и увеличением слоя эпидермиса, изменением формы и структуры ногтей.

Последний и самый опасный симптом болезни — гангрена. Проявляется она в возникновении неизлечимых трофических язв на нижней части голени и на стопах.

Стадии атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз связан с системным поражением стенок артериальных сосудов из-за нарушения белкового и липидного обмена. Сопровождается он изменением соотношения между протеинами, фосфолипидами, холестерином на фоне повышенного производства бета-липопротеидов. Развитие болезни делят на 3 этапа.

На первой стадии патологии на месте микроповреждения сосудистых стенок начинает накапливаться жировые вещества, образующие пятна. Происходит разрыхление и отекание стенок сосудов с одновременной выработкой ферментов для растворения липидов и сохранения целостности стенка. При истощении защитных механизмов на внутренней стороне образуются соединения из белка, липидов и холестерина.

Вторая стадия характеризуется ростом соединительной ткани на месте липидного отложения и постепенным формированием атероматозных бляшек. На этом этапе они еще жидкие и могут быть растворены. Опасность стадии в том, что рыхлая поверхность легко разрывается, и ее фрагменты могут закупорить сосудный просвет. Сосуд теряет свою эластичность и может треснуть, что приведет к образованию тромба.

Третья стадия сопровождается уплотнением бляшки и отложением в ней солей кальция. Бляшка переходит в стабильное состояние и растет, закрывая собой просвет сосуда. Приводит это к нарушению и остановке кровоснабжения и влечет опасность для развития гангрены, некроза, инфаркта.

Механизмов развития облитерирующего атеросклероза также несколько. Первый вариант включает 3 формы. При острой происходит быстрая закупорка артерии и стремительное развитие трофических патологий. Больным необходима срочная госпитализация, которая в большинстве случаев приводит к ампутации конечности. Почти у половины пациентов болезнь развивается подостро и проявляется в сезонных обострениях. Если диагностирована эта форма атеросклероза нижних конечностей — лечение может проходить как в клинике, так и стационарно. Хронический облитерирующий атеросклероз встречается у 42% пациентов. У них сохраняется проходимость сосудов, развита коллатеральная сеть, а трофические нарушения проявляются поздно. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей хронической формы проходит только амбулаторно.

Локализацию окклюзионного и стенотического процесса ОА подразделяют на аорто-подвздошную часть, бедренно-подколенную, многоуровневую и подколенно-бедренную.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Обследование больного с подозрением на ОА начинается с записи жалоб, составления анамнеза и выявления вредных привычек.

Основные цели диагностики атеросклероза — это:

• Подтверждение патологии сосудов;
• Выявление точной локализации поражения;
• Установление степени и распространенности сужения просвета сосуда;
• Определение степени ишемизирования внутренних органов;
• Выявление холестериновых бляшек с рисков разрыва.

Во время диагностических мероприятий необходимо выявить все факторы риска с целью уточнения их влияния на развитие болезни. При физикальном осмотре обязательно измеряют давление и окружность талии. Если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то это говорит о наличии метаболического синдрома.

Следующий этап — пальпация и аускультация сосудов ног. При нормальном положении артерий отсутствие пульса в подколенной области говорит о поражении бедренно-подколенного сегмента, а его исчезновение на артерии бедра свидетельствует о закупорке сосудов подвздошных артерий.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей облитерирующей формы выявляется по анализу крови:

• По уровню общего холестерина;
• По количеству ЛПНП при норме в 3 ммоль/л;
• По уровню ЛПВП при норме в 1 ммоль/л;
• По уровню триглицеридов;
• По уровню с-реактивного белка при норме в 2 г/л;
• По выявлению гомоцистеина у молодых людей;
• По показателю аполипопротеина А1;
• По показателю аполипопротеина В.

Если ранее диагностирован сахарный диабет, то определяется дополнительно гликозилированный гемоглобин и уровень глюкозы в крови.

Тесты и пробы

Тест коленного феномена Панченко проводится из положения сидя. Пациент кладет больную ногу на здоровую, и если через некоторое время возникает боль в мышцах икры или онемение стопы, чувство мурашек, то диагностируют ОА. Проба Гольдфлама проводится на кушетке. Больного просят поднять ноги и несколько раз согнуть и разогнуть в колене. При нарушенном кровообращении ноги устают после 10-20 повторов. Одновременно меняется цвет кожного покрова, а при тяжелой патологии кровотока в нижних конечностях побледнение стопы происходит через несколько секунд.

Для расчета плече-голеностопного индекса используют соотношение уровня артериального давления на плече и голеностопе. При его значении меньше 0,4 диагностируют тяжелую форму заболевания атеросклероза. При показателях от 0,41 до 0,7 — среднюю тяжесть, при 0,71 до 0,9 — умеренную, а от 0,91 до 1,3 — незначительное ухудшение эластичности сосудов. Нормальный показатель ЛПИ — выше 1,31. При проведении пробы Ситенко-Шамовой верхнюю треть бедра пережимают эластичной повязкой так, чтобы артерия была передавлена. Через несколько минут жгут ослабевают и засекают время. Если нет патологии, то конечность приобретает нормальный цвет через 10-15 сек. Выявление симптома плантарной ишемии происходит при побледнении стопы, когда ноги поднимают вверх под углом в 45°. Скорость изменения цвета кожного покрова зависит от степени поражения конечности и при тяжелой стадии составляет от 4 до 7 сек.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики назначаются для уточнения диагноза, выяснения состояния сосудов и определения степени поражения органов и тканей.

Метод реографии состоит в регистрировании изменения электрического сопротивления тканей мышц при изменениях пульса. Объясняется это разницей в наполнении сосудов при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. С помощью программы можно установить наличие окклюзии, стеноза или тромбоэболии. Назначают также и ангиографию. Она представляет собой сочетание рентгенографии со введением в сосуд контрастного вещества под местным наркозом. Контрастное вещество на основе йода вводят через катетер. На снимках просматриваются места сужения и расширения сосуда, наличие тромбов, скорость кровотока и состояния стенки сосудистой.

Атеросклероз сосудов ног выявляется и при помощи дуплексного сканирования, основанного на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей тела. При его проведении используют допплеграфию и сканирование сосудов в одновременном или последовательном режиме. Зависит это от возможностей аппарата. Процедура позволяет изучить строение сосудов, скорость и объем кровотока. С помощью дуплексного ультразвукового метода диагностики получают двухмерное изображение стенок сосудов с местами формирования бляшек, их составляющих и состояния.

Осциллография — это способ регистрации изменения давления специальными пневмоманжетами или электронными датчиками. Затем врач оценивает амплитуду колебаний и устанавливает место патологии. Используют этот диагностический способ обычно при медиасклерозе. Способ транскутанного измерения пациального давления кислорода заключается в расположении на теле пациента датчиков, которые фиксируют изменения давления на глубине до 100 мкм. Метод позволяет установить уровень критической ишемии и помогает спрогнозировать заживление трофических язв.

МРТ — это наиболее точное средство для диагностики болезни и новое. Лечение атеросклероза нижних конечностей после обследования томографом позволяет скорректировать дозировку препаратов, подобрать подходящий курс физиопроцедур и предотвратить нарушение кровообращения в мелких сосудах. Оно безопасно для всех пациентов, т.к. не имеет ионозирующего излучения. К новым диагностическим методам относится и ангиоскопия, которая заключается в осмотре внутренней поверхности сосудистой стенки при помощи специального эндоскопа. Термография позволяет установить нестабильность холестериновых бляшек и степень риска их разрыва.

Лечение атеросклероза

Министерство здравоохранения РФ утвердило стандарт лечения атеросклероза, в котором прописан сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальная диагностика и осмотр, рекомендуемый курс лечения и медикаментозные средства. В документе прописано и какой врач лечит атеросклероз сосудов:

• Если поражены сосуды мозга, то необходимо обратиться к неврологу;
• Если диагностирована патология сердца — к кардиологу;
• Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей — ангиолог (кнему нужно обращаться и при поражении сосудов рук);
• Больные с 1 стадией атеросклероза ног и с жалобами на боль в ногах обращаются к терапевту, который после назначения анализов определяет необходимость вовлечения узких специалистов;
• При необходимости дополнительно привлекают эндокринолога, флеболога, нейрохирурга или хирурга, психолога, диетолога.

Врачи выделяют 2 основных способа как лечить атеросклероз — это лекарственная или традиционная терапия и хирургическое вмешательство. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится на индивидуальной основе по результатам обследования, тестов и анализов. Обычно пациентам назначают несколько групп лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает использование статинов, призванных блокировать клетками печени жиров. Их прописывают больным и для профилактики заболевания людям, входящим в группу повышенного риска: гипертоникам, тем, у кого диагностирована ИБС или был инфаркт. Поскольку статины имеют ряд побочных эффектов, их с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и подагрой. При приеме лекарств у этой категории пациентов повышается риск развития миопатии в 2 раза.

Еще одна большая группа препаратов — фибраты. Их рекомендуют для понижения активной выработки организмом жиров. Лекарства воздействуют на ферменты печени, которые отвечают за синтез жирных кислот. Фибрины используют для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у диабетиков и у тех, кто перенес инсульт или инфаркт. Недостаток препаратов в провоцировании образования камней в желчном пузыре и печени при длительном применении.

Лечится атеросклероз ног и препаратами на основе никотиновой кислоты. Они предназначены для:

• Снижения в крови уровня холестерина;
• Расширения просвета пораженной атеросклерозом артерии;
• Нормализации АД;
• Растворения тромбов.

Запрещены лекарства с никотиновой кислотой при заболеваниях почек и почечной недостаточности, язвах и дуоденитах.

Секвестры желчных кислот предназначены для изолирования в тонком кишечнике жирных кислот. Препараты воздействуют на жирные кислоты, синтезируемые печенью и образующиеся под влиянием микроорганизмов. А их действие основано на способности ионообменных смол впитывать жирные соединения. Для успешной терапии дополнительно назначаются:

• Сосудорасширяющие лекарственные препараты для регулирования АД;
• Миорелаксанты центрального действия для регулирования работы нервных импульсов;
• Витамины группы В для улучшения метаболизма и укрепления иммунной системы, препятствования формирования атеросклеротических бляшек;
• Ангиопротекторы для снижения риска возникновения тромбов;
• Антиагреганты для улучшения микроциркуляции биологических жидкостей;
• Антикоагулянты для понижения свертываемости крови.

В стационарных условиях пациентам часть препаратов вводят с применением внутривенных капельниц и внутримышечных инъекций. Самостоятельное изменение дозировки, вида препарата или его типа недопустимо и может спровоцировать резкое ухудшение состояния и развитие опасных осложнений.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе сосудов используют при тяжелом протекании болезни, когда лекарственное лечение уже не приносит положительных перемен или жизни больного угрожает опасность.

Чрезкожную транслюминальную ангиопластику назначают для увеличения сосудистого просвета. Суть операции во введении специального катетера с баллончиком в артерию. Когда баллончик занял свое место в него подается воздух, который расширяет баллон и сосудный просвет. Если не удалось устранить окклюзию, то дополнительно вводят стент. Тогда операцию называют «стентирование». Стент может иметь лекарственное покрытие, быть постоянным или временным. Отзывы после операции положительные: она проходит безболезненно, а улучшение самочувствия наступает быстро.

Операция шунтирования состоит во вживлении трансплантата в обход пораженного участка. Обычно в качестве стента используют небольшую часть вены пациента. Протезирование сосудов похоже на шунтирование, но вместе шунта используют протез. При гангрене для сохранения жизни пациента необходима ампутация пораженной конечности.

Новый подход к лечению атеросклероза нижних конечностей —это лазеротерапия. Она позволяет разрушить холестериновые образования специальным датчиком, который вводится в сосуд. Остатки бляшки оседают на датчике и выводятся вместе с ним из сосуда. Еще один вариант лечения атеросклероза нижних конечностей лазером заключается в использовании прибора, который облучает клетки крови сфокусированным лучом. Это приводит к улучшению кровотока, снижению уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и к уменьшению ишемических изменений в тканях.

Использование народной медицины

Только средствами народной медицины атероскероз не излечим. Однако они показывают эффективность в профилактике тромбоза, атеросклероза и гипертонии, когда назначаются в дополнение к лекарственной терапии. Народные средства лечения имеют мало противопоказаний, но сочетают не со всеми медикаментами. Поэтому их применение должно быть только по согласованию с врачом.

Наиболее популярные рецепты для лечения ОА:

1. Измельчить блендером или пропустить через мясорубку 5 лимонов и столько же головок чеснока, смешать с кг меда. Принимать раз в день по ст.л. Курс — 1 месяц;
2. 50 г чеснока пропустить через пресс, залить 0,2 л водки. Выдержать 7-9 дней. Принимать трижды в день по 7-10 капель, разведенных в ложке молока или воды;
3. 200 г ягод боярышника залить 0,2 л спирта. Выдержать 3 недели. Отфильтровать, и принимать по ч.л. за 30 минут до завтрака;
4. 25 г листьев и цветков вьюнка заливают 0,1 л спирта. Выдержать неделю. Процедить и принимать две недели дважды в день по 1/2 ч.л.;
5. Сок конского каштана хорошо снимает отечность и укрепляет стенки артерий. Пьют его дважды в день по 25 капель на стакан воды;
6. 100 мл огуречного сока выпивают перед завтраком. Курс — 3 недели;
7. Ст.л. измельченных семян укропа заливают стаканом горячей воды. Выдержать около 20 мин, а весь объем разделить на 4 приема.
8. Лекарственный сбор из красного клевера, донника и корня лопуха варят на медленном огне около 2 мин, после чего миску укутывают теплым полотенцем. Выдерживают настой 20-30 мин, после чего процеживают. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс рассчитан на месяц, после которого делают перерыв в 2 месяца.

Дополнительная терапия

Вместе с лекарствами больным часто назначают курс массажа, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, использование эфирных масел, лечебной грязи или глины при проявлениях некроза.

Массаж способствует повышению тонуса тканей, улучшению движения биологических жидкостей, укреплению мышечного корсета. Во время сеансов используют приемы растирания разной интенсивности, поглаживая и пощипывания. При атеросклерозе разрешены многие из существующих видов массажных практик.

Лечебная гимнастика подбирается в зависимости от возраста пациента, веса, стадии заболевания и сторонних хронических процессов. Комплекс состоит из упражнений, направленных на улучшение работы кровообращения, устранение застойных явлений, укрепления мышц. Выполнять гимнастику нужно ежедневно при отсутствии сильных болей.

Эффективной дополнительной терапией является гирудотерапия, обертывание, лечебные ванны.

Как избежать заболевания

Важную роль в профилактике атеросклероза является здоровое и сбалансированное питание. Специальную диету также назначают при постановке диагноза, она необходима для соблюдения в течение всей жизни. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, острые специи, копчености и колбасные изделия, все соленое. Употребление сладостей и макарон нужно ограничить. Молочные продукты необходимы во время диеты, но разрешены только обезжиренные.

Правильное питание подразумевает:

• Контролирование калорийности порций;
• Ограничение употребления животных жиров;
• Введение в рацион продуктов, богатых растительными волокнами и клетчаткой. Это — крупы, фрукты, овощи;
• Обязательное употребление нежирной рыбы и морепродуктов;
• Исключение из меню наваристых бульонов, холодца, сала.

Соблюдение низкокалорийной диеты необходимо не только для очищения сосудов, но и для снижения, и поддержания нормального веса. Еще одна часть профилактики — отказ от курения и больших доз алкоголя. Врачи рекомендуют избегать переохлаждения ног во избежание спазмов сосудов, а также отказаться от неудобной и тесной обуви, высоких каблуков и частого ношения кроссовок.

Необходима и посильная физическая активность пациентам и людям, входящим в зону риска. Полезными будут долгие прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика, йога, неспешная езда на велосипеде, иппотерапия, аквайога.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей — зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения всех предписаний.

На ранних стадиях болезни достаточно лишь скорректировать питание, устранить стрессы и заняться спортом. На более поздних — необходим постоянный прием лекарств, а на запущенных стадиях возрастает риск экстренных операций. Симптомы и лечение болезни также зависят от степени болезни, сторонних хронических процессов и возраста пациента. При следовании выбранному курсу лечения прогнозы благоприятные, болезнь можно свести к минимальным проявлениям. Если игнорировать рекомендации врачей, то смерть наступает в течение первого года после диагностирования трофических изменений тканей.

Источник: VenLife.ru

Причины развития бляшки в сосудах нижних конечностей

Основной причиной развития холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей считают нарушение в липидном обмене. По причине нарушения в липидном обмене в составе крови у человека повышается индекс холестерина, и развивается патология гиперхолестеринемия.

Факторами провокаторами образования бляшек в сосудах нижних конечностей из-за чего у человека резко повышается уровень холестерина в крови.

Помимо этого, выделяют следующие факторы, которые могут повысить риск развития холестериновых бляшек в сосудах на ногах:

• Гипертоническая болезнь с высоким индексом АД. При повышенном давлении развитие бляшек в сосудах развивается в несколько раз чаще, чем при гипотонии. Гипертония оказывает негативное влияние на сосудистые оболочки, снижая их эластичность;
• Никотиновая зависимость становится причиной многих патологий не только дыхательной системы, но и системы кровотока и сердечного органа. Никотиновая зависимость становится причиной развития атеросклеротических бляшек в сосудах нижних конечностей. Даже пассивное курение приводит человека к формированию сосудистых и сердечных патологий;
• Избыточный вес, который приводит к разной степени ожирению, способен спровоцировать нарастание атеросклеротических бляшек в нижних конечностях. Ожирение становится развитием и прогрессированием таких патологий, которые являются провокаторами развития атеросклеротических бляшек в сосудах. К таким болезням относятся — сахарный диабет первого и второго типа, гипертоническая болезнь, патологии системы сосудов (тромбоз) и вен (варикозное расширение вен). Избыточный вес опасен для пациентов преклонного возраста;
• Патология сахарный диабет первого и второго типа, также становится причиной развития атеросклеротических бляшек не только в сосудах нижних конечностей, но и в магистральных артериях по всему человеческому организму. Это обусловлено тем, что при сахарном диабете нарушается углеводный и липидный обмен, который и становится причиной формирования бляшек в сосудах. Диабетики всегда находятся в зоне риска развития системного атеросклероза;
• Несоблюдение правильного питания. При неправильном питании в организм попадает много низкоплотного холестерина с продуктами питания, что приводит к развитию гиперхолестеринемии, которая и есть первой причиной формирования бляшек в магистралях системы кровотока, в том числе и в сосудах нижних конечностей. Люди, которые предпочитают кушать жареные и копченые продукты, а также жирные продукты животного происхождения, или же фаст-фуды, находятся первыми в списке кандидатов на развитие патологии системный атеросклероз;
• Малоактивный образ жизни также способен привести к нарушению липидного обмене, что способствует развитию бляшек в сосудах нижних конечностей и в магистралях системы кровотока;
• Употребление алкогольных напитков, так же как и никотиновая зависимость становятся причиной многих патологий системы кровотока и сердечного органа;
• Генетическая наследственная предрасположенность. Когда в семье есть близкие кровные родственники, которые болеют атеросклерозом, то риск развития данной патрологии увеличивается в несколько раз. Если человек ведет здоровый образ жизни и не злоупотребляет алкоголем и жирными продуктами, тогда можно сохранить свои сосуды не тронутыми холестериновыми бляшками;
• Пол пациента. Мужской организм больше предрасположен к развитию атеросклероза, чем женский. Атеросклероз сосудов нижних конечностей у мужчин развивается в 8 раз чаще, чем у женщин;
• Сбои в гормональном фоне приводят к повышению индекса холестерина в составе крови, развитию бляшек в сосудах нижних конечностей и в артериях системы кровотока;
• При нервном перенапряжении и стрессовых ситуациях, также происходит развитие холестериновых бляшек в сосудах нижних конечностей;
• Атеросклероз в нижних конечностях развивается про причине болезней, которые приводят к нарушению целостности сосудистых оболочек — обморожение ног, травматизм конечностей, ожоги на ногах.

Стадии развития заболевания

Формирование атеросклеротических бляшек в сосудах нижних конечностей распределены на 4 степени прогрессирования патологии:

1-я стадия	стадия развития бляшек в ногах — появляются такие признаки недостаточности кровотока в конечностях:
	· в конечностях повышенная чувствительность на низкую температуру (ноги постоянно мерзнут);
	· мурашки по кожным покровам;
	· покалывание в ногах, или в одной ноге;
	· судороги в районе голени;
	· замедляется рост волос и ногтевых пластин на пораженной конечности.
	данные проявления происходят после того, как больной перетрудил ноги на длительном расстоянии пешком (до 1000,0 метров).
2-я стадия	это стадия клинических признаков и проявлений патологии. Отмечается повышенная болезненность в конечностях:
	· болезненность начинает появляться после пешей прогулки 200,0 метров;
	· но довольно часто боль начинает проявлять себя после пройденных пешком до 200,0 метров.
3-я стадия	ярко выраженная ишемия конечностей, боль дает о себе знать от пройденного расстояния не более 50,0 метров:
	· на первоначальном этапе 3-ей стадии, болезненность ощущается после того, как пациент опускает ноги на пол с кровати после сна, или же отдыха;
	· при дальнейшем прогрессировании развития бляшек в сосудах нижних конечностей, болезненность носит постоянную форму, появляются отёки на кожных покровах и кожа становится бледного цвета с синим оттенком.
4-я стадия	отмечается болью в нижних конечностях (боль постоянная), появляются первичные признаки развития некроза, трофической язвы:
	· на первоначальном этапе 4-й стадии появляются единичные язвочки на конечностях;
	· в период развития бляшек в сосудах, множественные язвенные разрушения кожи, покрывают большой объем кожных покровов на ноге, и развивается патология некроз тканей мышечных волокон (чернота кожи на стопах и гангрена пораженной ноги).

Проявления бляшек в сосудах нижних конечностей

На первоначальном этапе развития бляшек в сосудах нижних конечностей, никакой видимой симптоматики пациент не ощущает. Первые симптомы начинают проявляться только тогда, когда артериальный просвет закрыт бляшкой на 50,0% — 70,0%.

Если происходит сужение артерий, тогда проявляются первые признаки перемежающейся хромоты, которая делится по уровням ее развития — высокий, средний и низкий уровень ее развития:

Уровень развития атеросклеротической бляшки в сосудах	Характерная симптоматика перемежающейся хромоты
высокий уровень развития атеросклеротической бляшки	· боль в ягодицах;
	· боль в бедренной артерии и в мышечных волокнах;
	· искаженный кровоток в брюшной аорте;
	· отклонения в движении крови в подвздошных артериях;
	· часто перемежающаяся хромота развивается у курильщиков;
	· болезненность ощущается даже в период сна, или покоя;
	· чтобы снизить боль, пациент лежит свесив ноги с кровати.
средний типичный уровень	· боль в мышечных волокнах тканей конечностей, района голени;
	· поражается бляшкой артерии под коленом;
	· человек должен много отдыхать в период движения.
низкий уровень развития бляшки в сосудах	· боль в голеностопном районе конечности и в стопе;
	· сужается диаметр голеностопной части артерий.

Только один пациент из 10 больных имеет признаки перемежающейся хромоты, что ярко выражены признаком формирования атеросклеротической бляшки в сосудах нижних конечностей.

У остальных пациентов можно распознать патологию атеросклероза по таким симптомам:

• Частое онемение в стопе;
• Эмболия, или же тромбирование артерий (встречается довольно редко);
• Озноб изнутри тела;
• Бледность кожи в пораженной бляшкой ноге;
• Ночные судороги;
• Болезненность конечностей разной интенсивности с нагрузками и без;
• Пульс в бедренной артерии, в подкаленной ямке и в голени отсутствует;
• Багрово красные пятна — это определения заболевания атеросклероз нижних конечностей.

Если своевременно принять кардинальные меры в лечении, тогда нестенозирующий атеросклероз можно вылечить практически полностью.

А если не принимать мер терапии, тогда достаточно быстро он может перейти в стенозирующий тип атеросклероза со своими последствиями:

• Закупоркой в артериях и венах;
• Атрофией мышечных волокон конечностей;
• Выраженной отёчностью;
• Гангреной конечности.

Диагностика

При первом осмотре доктор проводит обследование при помощи тестов на проходимость крови в периферических артериях, а также измеряет индекс АД. При визуальном осмотре врач обращает внимание на облысение ног и на ногти.

После предварительного диагноза направляет пациента на инструментальную диагностику:

• Магнитно резонансная томография магистральных артерий нижних конечностей;
• МСКТ-ангиография (мульти спиральная компьютерная томография);
• Замер индекса давления крови в артериях на лодыжке;
• Артериография сосудов периферии;
• Сканирование сосудов периферии;
• Определение пульса в лодыжках и на бедре;
• Обследование у врача-флеболога.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• Общий анализ состава крови;
• Биохимический анализ с липидным профилем, где отражается холестерин и все его фракции, а также индекс глюкозы в крови.

Также доктор проверяет при помощи УЗИ проходимость протока крови по магистральным артериям. Инструментальный метод проверяет шумы прохождения по магистральной артерии кровяного потока.

Как избавиться от бляшек в сосудах нижних конечностей при помощи диеты?

Первое, что необходимо применить в лечении бляшек в сосудах конечностей — это диета.

Суть противохолестериновой диеты, это исключить из меню такие продукты питания:

• Масло и жир животного происхождения;
• Сало;
• Продукты с транс-жирами — маргарин, промышленная выпечка, фаст-фуды;
• Мясо жирных сортов — особенно свинина, жирная говядина, мясо утки и гуся и баранина;
• Колбаса;
• Мясные и рыбные консервы;
• Кисломолочные продукты с завышенным процентом жирности;
• Сладкие десерты — мороженое молочное и сливочное, торты, пирожные, а также сдобная выпечка;
• Соусы и маринады.

Необходимо при соблюдении диеты употреблять такие продукты:

• В меню должно быть до 60,0% свежих овощей и фруктов;
• Можно употреблять свежевыжатые фруктовые соки;
• Ежедневно должны быть в меню каши из злаковых круп, которые имеют в составе клетчатку;
• В меню при диете, должна быть рыба через день, а также растительные масла, что богаты на Омега 3;
• Мясо должно быть не жирных сортов — курица, кролик и индейка, а также молодая нежирная телятина;
• Употреблять обезжиренную кисломолочную продукцию.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам терапии относятся:

• Обязательное условие — это бросить курить;
• Избавиться от алкоголизма;
• Отказаться от кофе;
• Мониторить индекс холестерина в крови и снижать его;
• При патологии ожирение, срочно заниматься корректировкой веса;
• Постоянно снижать индекс АД и Глюкозы в крови;
• Физические адекватные нагрузки ежедневно;
• Приучить свой организм к правильному активному отдыху;
• Прогул пешком вечером;
• Подбирать комфортную для ходьбы обувь;
• Ногти обрезать очень осторожно;
• При первых повреждениях ног, своевременно их обрабатывать;
• Всегда держать ноги в тепле.

Медикаментозная терапия

Лечение бляшки в сосудах ног лечиться такими группами медикаментозных препаратов:

• Антиагреганты, или антикоагулянты для предотвращения тромбоза — Аспирин, препарат Гепарин;
• Препараты, увеличивающие выносливость ног — Цилостазол;
• Группа спазмолитических препаратов — средство Дротаверин;
• Местная терапия мазями с антибактериальным свойством — Левомеколь, гель Димексид;
• Препараты, которые усиливают питание в волокна мышечных тканей — препарат Цинктералом;
• Сосудорасширяющие медикаментозные средства — препарат Трентал, средство Вазопростан и Вазонит;
• Группа статинов, для снижения индекса холестерина в составе крови — препарат Розувастатин, средство Аторвастатин, медикамент Правастатин;
• Группа фибратов для снижения индекса триглицеридов в крови — препарат Клофибрат, средство Фенофибрат;
• Препараты с никотиновой кислотой;
• Витаминно-минеральные комплексы;
• Секвестранты жёлчных кислот — препарат Холестирамин;
• Также применяется методика физиотерапевтических процедур — электрофорез, метод оксигенации.

Хирургические методы лечения

Оперативное лечение бляшки в сосудах ног — это крайняя мера в лечении патологии.

Методы хирургического вмешательства в сосуды нижних конечностей такие:

• Протезирование на сосудах — это операция, когда устанавливается искусственная часть сосуда, вместо деформированной части;
• Ушивание магистральной артерии — вырезается часть артерии с бляшкой, и сшиваются стенки сосуда, которые не поражены атеросклерозом;
• Методика шунтирования — это способ строительства отводного канала и налаживания по нему кровотока;
• Тромбэндартерэктомия — это методика очищения пораженного сосуда от атеросклеротической бляшки;
• Ангиопластика баллонного типа — вставляется баллон в магистральную артерию конечностей, что расширяет просвет;
• Методика стентирования — это введение стенда в кровеносное русло и установка его на бляшке для расширения просвета в сосуде;
• Эндартерэктомия — это отсечение пораженной части сосуда и удаление сгустков крови;
• Аутодермопластика кожных покровов и мышечных волокон при трофических язвах;
• Ампутация некрозной части ноги при гангрене.

Профилактика бляшки в сосудах ног

Чтобы снизить риск развития бляшки в сосудах нижних конечностей, необходимо заблаговременно позаботиться о чистоте своих сосудов:

• Придерживаться индивидуальной противохолестериновой диеты и минимизировать употребление жареных и маринованных продуктов, а также снизить от 2,0 до 5,0 грамм в сутки соли;
• Соблюдать водный баланс в организме и не давать застаиваться крови;
• Полностью исключить из рациона продукты, которые имеют свойства повышать липиды в составе крови, или же нарушать липидный обмен;
• Здоровый образ жизни;
• Отказаться от употребления алкоголя и никотина;
• Физические нагрузки на организм должны быть адекватными и не перегружать его;
• Заниматься активным спортом (ездить на велосипеде, заниматься в бассейне);
• Хороший сон не менее 8 часов;
• Заниматься активным отдыхом на природе (хорошо заниматься активными спортивными играми — волейбол, баскетбол, теннис);
• Прогулки по воздуху, особенно в вечернее время;
• Избегать стрессовых ситуаций и перенапряжение нервной системы. Своевременно лечит нервные проблемы у невропатолога, или консультироваться с психологом;
• Постоянно контролировать индекс АД;
• Держать в пределах нормы индекс глюкозы и холестерина в составе крови;
• Постоянно лечить патологии системы сосудов и сердечного органа;
• Борьба с ожирением должна вестись постоянно. Привлекать к лечению ожирения диетолога;
• Своевременно проходить профилактические обследования у доктора.

Прогноз на жизнь

Своевременная терапия бляшки в сосудах нижних конечностей, довольно часто приводит к положительным результатам. При первой симптоматике, нужно обязательно обратиться к сосудистому хирургу. Доктор подберет правильное лечение и сможет сохранить пораженную конечность.

Запущенная патология бляшек в ногах приводит к ампутации конечности по причине развития трофических язв и гангрены, а также может стать причиной развития бляшек в других магистральных артериях, которые могут спровоцировать инфаркт миокарда и инсульт.

Источник: holesterin.wiki