Атеросклероз брахиоцефальных сосудов что это такое

Головные боли – не повод для беспокойства, достаточно выпить таблетку обезболивающего, и они пройдут… Именно так считают многие люди, откладывая визит к врачу. Однако этот симптом может свидетельствовать о том, что в организме прогрессирует атеросклероз БЦА – коварная и крайне опасная патология, последствием которой станет инсульт головного мозга. И если раньше от заболевания страдали чаще люди в пожилом возрасте, теперь даже молодежи ставят такой диагноз.

Что собой представляет атеросклероз БЦА?

Атеросклероз – это патология, при которой происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками, нарушается кровоснабжение, образуются тромбы. Головной мозг питают несколько артерий – сонная, подключичная и брахиоцефальный ствол, куда входит правая сонная и позвоночная артерии. Атеросклероз брахиоцефальных артерий – одно из распространенных явлений, что обусловлено особым строением этого участка системы кровоснабжения.

Ствол этих сосудов представляет собой рогатку (разветвление), из-за чего участок является травмоопасным, на стенках чаще скапливаются жиры. При патологии происходит полное нарушение кровоснабжения – страдает мозг и другие органы, у пациента отмечается общее ухудшение самочувствия. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов классифицируют на два вида:

Нестенозирующий – бляшки располагаются продольно, кровоток не нарушается, но пропускная способность артерий заметно снижается. Эта разновидность патологии имеет более благоприятный прогноз, лучше поддается лечению медикаментозными методами;
Стенозирующий атеросклероз внечерепных сосудов – холестерин откладывается внутри артерии в форме поперечных бугров. За годы размеры бляшек увеличиваются, они могут полностью закрыть просвет.

Также атеросклероз брахиоцефальных артерий подразделяется в зависимости от локализации. Он может затрагивать преимущественно сонную, позвоночную или подключичную артерию. Код по МКБ 10 – I70.

Факторы риска – что влияет на развитие заболевания?

Формирование холестериновой бляшки – сложный и продолжительный процесс, который зависит от ряда причин. В группе риска находятся:

Лица, страдающие наследственной предрасположенностью и генетическими аномалиями;
Злоупотребляющие вредными привычками;
Пациенты, у которых диагностированы болезни печени, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, метаболический сидром;
Люди, питающиеся неправильно. В их рационе преобладают продукты с высоким содержанием животного жира, который накапливается в организме;
Ведущие малоподвижный образ жизни;
Неврастеники и эмоционально неустойчивые лица – они много нервничают, переживают стрессы и депрессии.

Патология брахиоцефальных артерий со стенозированием чаще возникает у людей старшего возраста – после 55 лет.

Также к развитию заболевания приводит лишний вес, он провоцирует метаболические нарушения, вызывает атеросклероз сосудов не только мозга, но и других органов. Мужчины страдают от патологии чаще, так как у женщин гормон эстроген выполняет функцию «чистильщика» сосудов.

Чем опасен атеросклероз БЦА?

Опасность нарушения кровоснабжения мозга очевидна каждому человеку – терапия в этом случае оказывается затруднительной, а использование хирургических методов требует серьезных финансовых трат. Атеросклероз внечерепных отделов БЦА приводит к необратимым последствиям:

снижается приток питательных веществ с кислородом к мозгу;
отрыв тромбов вызывает эмболию, закупорку сосудов;
кровоизлияние, высокий риск инфаркта;
мозговая недостаточность – проблемы с памятью, вниманием.

Расстройства речи, зрения, паралич, инвалидность – далеко не страшилки, рассказываемые врачами, а реальные последствия, когда начальные проявления атеросклероза экстракраниальных отделов игнорировались, пациент не обращался за помощью.

Симптомы – как распознать заболевание?

Признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий не проявляются очень долго, зачастую человек отправляется на диагностику при ярко выраженных клинических симптомах, когда кровообращение уже нарушено. Первыми тревожными звоночками должны стать:

Частые головокружения, особенно при перемене положения тела, резких поворотах головы. Попробуйте резко встать со стула после длительного сидения или быстро подняться с кровати – почувствовать неладное можно сразу же;
Шум в ушах;
Головная боль – носит приступообразный характер, возникает стремительно;
Скачки давления, когда пульсацию в одном виске можно с легкостью почувствовать, дотронувшись рукой;
Ухудшение памяти, внимания, зрения, слуха;
Чувство онемения правой руки.

Если лечение вовремя не назначено, осложнения могут быть крайне серьезными – вплоть до летального исхода. Инсульт возникает на поздних стадиях развития патологии. Он сопровождается головокружением, головными болями, нарушением сознания, тошнотой и рвотой. Это главные симптомы, при которых нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного.

Как врачи диагностируют атеросклероз БЦА?

Первичный диагноз ставят на основании жалоб пациента – врач собирает анамнез, выясняет симптоматику, проявления болезни. Но для точной диагностики потребуется сделать несколько анализов:

Ультразвуковая диагностика – определяется скорость кровотока в разных артериях, можно выяснить локализацию бляшек, установить их размеры. Метод является максимально точным, позволяет определить основные эхопризнаки атеросклероза;
Дуплексное УЗИ (УЗДГ БЦС) – проводится в области сосудов шеи, помогает определить характеристики патологии, состояние стенок артерий, размеры тромбов, наличие сужений;
Анализ крови – дополнительное обследование, при котором выявляется содержание холестерина в крови. Точной клинической картины этот способ не дает, так как у части пациентов, страдающих атеросклерозом, показатель находится в норме;
МРТ – современный метод, используемый нечасто, так как в сосуд необходимо вводить специальное контрастное вещество. Зато удается выяснить точную конфигурацию бляшек и место их локализации.

Ангиография при подтвержденном атеросклерозе противопоказана – она может спровоцировать отрыв тромба, закупорку сосудов. Квалифицированный врач прибегает к этому способу лишь в крайних случаях.

Дополнительно назначают ЭКГ сердца, чтобы понять, имеются ли осложнения, в норме ли функционирование главной мышцы организма. Назначить терапию можно только после всестороннего и комплексного обследования.

Современные методы лечения

Лечение атеросклероза БЦА проводится консервативными методами, если угрозы для жизни не отмечается, а самочувствие пациента находится в норме. Изменение образа жизни, прием таблеток, народные средства, а в запущенных ситуациях – оперативные методы, помогут облегчить состояние, снизят риск развития осложнений.

Терапия медикаментами

Патологию мозга можно вылечить только на начальных стадиях, поэтому врачи обычно назначают препараты для поддержания здоровья. Используют следующие лекарства:

Гиполиидемические средства;
Антиагреганты;
Сосудистые препараты.

Цель терапии – снижение уровня холестерина, разжижение крови, предотвращение образования тромбов, которые приведут к развитию инсульта. Необходимо укреплять стенки артерий, лечить другие недуги, которые вызвали образование бляшек. Так, следует понизить артериальное давление при гипертонии, следить за лишним весом, вести здоровый образ жизни.

Хирургическое лечение

Если существует угроза жизни, а просвет артерии заметно сужен, требуется проведение оперативного вмешательства одного из видов:

Открытая резекция – пораженный участок артерии иссекают, протезируют или ушивают;
Открытое вмешательство – атеросклеротическая бляшка удаляется, делается пластика стенок артерии;
Стентирование – наименее травматичная операция закрытого типа, когда применяют стенты. Их вводят в артерию, устанавливают в зоне поражения, раскрывают, укрепляя стенки сосуда. Правда, этот современный способ используется пока нечасто, причина тому – высокая стоимость.

Стоимость стентирования в частных клиниках начинается от 280 000 рублей. Также проводится бесплатное лечение по полису ОМС, но очередь на такие операции большая, ждать квоту приходится длительное время.

Кстати, именно последний метод является безопасным при повторном вмешательстве – если проведение открытой операции после повторного сужения крайне рискованно, то установка стента не вызывает никаких проблем.

Народные средства

Рассматривать рецепты народной медицины следует в качестве профилактической меры и в комплексе с таблетками. Предварительно нужно получить разрешение врача – самовольный прием растительных лекарств не допускается. От атеросклероза БЦА помогают:

чеснок – в сыром виде или в салатах, можно приготовить спиртовую настойку для оздоровления сосудов;
настойка шиповника;
отвар люцерны для снижения холестерина в крови;
лимоны с медом;
клеверная настойка;
компрессы с листьями крапивы;
сок черной смородины;
сухая морская капуста.

Кроме того, целительным эффектом обладают отвары петрушки, корней девясила, мелиссы, боярышника. Стакан чистой теплой воды, выпитый утром натощак, поможет вывести различные отложения со стенок сосудов.

Профилактика атеросклероза

Разумная профилактика атеросклероза БЦА поможет снизить риск развития этой патологии, а при ее появлении – улучшить самочувствие, сократить вероятность развития осложнений. Какие меры нужно предпринять?

Отказаться от вредных привычек;
Заняться спортом – достаточно несложных ежедневных упражнений, прогулок на свежем воздухе. Хорошо помогает плавание, йога, лечебная физкультура;
Нормализовать эмоциональный фон – минимизируйте стрессы и переживания в вашей жизни;
Не забывайте ежегодно проходить комплексное обследование в медицинском учреждении, а если страдаете хроническими заболеваниями – посещайте врача чаще;
Ограничьте потребление животных жиров – в рационе не должно быть жирного мяса, печени, почек, сливочного масла, яичных желтков;
Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием омега-3 – это морская рыба, орехи, растительные масла. Ешьте больше фруктов и овощей, пейте чистую воду.

Профилактические мероприятия, конечно, не исключают вероятности заболеть атеросклерозом, но значительно снижают уровень риска. Задумайтесь, хотите ли вы через несколько лет быть частым гостем поликлиник, сидеть на таблетках, жить в страхе, что однажды тромбы оторвутся? Или лучше уже сейчас пойти на небольшие жертвы, но позаботиться о своем здоровье?

Заранее выяснив, симптомы, причины появления, методы лечения, можно определить, входите ли вы в группу риска или нет. Атеросклероз БЦА – коварная патология, которая развивается постепенно, зачастую никак не проявляет себя. И только своевременная диагностика поможет вовремя выявить заболевание, начать медикаментозное лечение, терапию народными средствами, изменить образ жизни. В комплексе с указанными мероприятиями, а также для профилактики, следует пересмотреть свое меню, существенно сократив количество потребляемых животных жиров, и организм будет за это благодарен.

Источник: moisosudy.ru

Атеросклероз БЦА – что это

За равномерное распределение питательных веществ и кислорода в головном мозге отвечает Виллизиев круг. Это – брахиоцефальные артерии, представляющие собой совокупность мозговых сосудов. Если атеросклероз поражает любой из них, то все снабжение мозга страдает.

Этот процесс имеет очень длительное течение. Сначала у пациента повышается уровень холестерина в крови.

Общий холестерол делится на подвиды, полезным из которых является ЛПВП – липопротеины высокой плотности, а вредным – ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Когда значения ЛПНП сильно завышены, излишки холестерола начинают откладываться на стенках сосудов, формируя холестериновые бляшки.

Именно они являются причиной их сужения, так как ткань бляшек со временем разрастается, кальцинируется, вплоть до полного перекрытия сосуда, либо с риском отрыва всей бляшки или ее куска.

Когда бляшка отрывается, то продолжает плыть дальше, пока не застрянет в более узком и мелком сосуде.

При закупорке прилегающие к этому сосуду ткани перестают получать необходимое питание. Начинается некроз этих тканей и, если вовремя не устранить проблему, возникает риск летального исхода.

От того, каким образом холестериновые бляшки перекрывают сосуд (полностью или нет), зависит тип заболевания:

Нестенозирующий – при нем бляшки располагаются продольно, не перекрывая полностью сосуд;
Стенозирующий – при этом типе бляшки формируются шарообразно, обладая способностью тотального перекрытия сосуда.

Второй тип намного опасней, так как развитие инсульта в этом случае является неизбежностью.

Какие пациенты относятся к фактору риска

Пациентов, с потенциальным риском развития этой болезни, можно разделить на следующие группы:

С неустранимыми причинами. Сюда входят люди, возрастной категории 40 плюс. С увеличением возраста, атеросклеротические изменения сосудов претерпевают абсолютно все люди. Ведущие правильный образ жизни способны тормозить этот процесс и жить активно до глубокой старости. Люди же, злоупотребляющие вредными привычками и излишками в питании, наоборот, ускоряют процесс развития атеросклероза. В эту же группу входят и пациенты, с наследственным фактором. Те, у кого в анамнезе присутствуют родственники, страдающие атеросклерозом, автоматически попадают в группу риска.
С частично-устранимыми причинами. Это пациенты с определенными заболеваниями, которые либо провоцируют развитие атеросклероза, либо усугубляют его течение. Это:

Сахарный диабет;
Гипертония;
Гиперлипидемия;
Ожирение и др.

С устранимыми причинами. Основную группу риска составляют люди, которые самостоятельно губят свое здоровье, злоупотребляя вредными привычками:

Алкоголем;
Курением;
Перееданием или предпочтением еды, обильной животными жирами;
Малоподвижным образом жизни и т.д.

В 95% случаев инсульт развивается у людей из третьей группы. Алкоголь, табак, никотиновые смолы – тотально разрушают сосудистую систему.

Симптоматика

Для того, чтобы не пропустить начало заболевания, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр, сдавая кровь на холестерин, так как длительное время болезнь развивается бессимптомно.

Самым первым признаком этого заболевания являются частые головокружения. Не стоит списывать эти кратковременные недомогания на счет усталости или чего-либо еще. Нужно насторожиться, если голова кружится часто и с определенной периодичностью.

Далее возникают более яркие симптомы, но это уже является свидетельством более развитой стадии артериосклероза:

Частые головные боли;
Тошнота;
Шум в ушах;
Онемение пальцев верхних и нижних конечностей;
Предобморочные состояния, обмороки;
Снижение концентрации внимания;
Ухудшение памяти;
Хроническая усталость;
Скачки артериального давления.

Когда атеросклероз БЦА достигает последних стадий, у пациента возникают следующие опасные признаки:

Головокружение осложняется тошнотой;
Появляются боли за грудиной;
Нарушается ритм сердца;
В руках ощущаются покалывания;
Снижается зрение;
Ухудшается речь.

При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Диагностирование при атеросклерозе

Для того, чтобы установить диагноз – атеросклероз БЦА, врачу необходимо провести некоторые тесты, с помощью лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные методы заключаются в проведении следующих анализов:

ОАК – общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Липидограмма – анализ крови на выявление уровня общего холестерина и всех его фракций.

Из инструментальной диагностики могут быть использованы следующие методы:

Ультразвуковое исследование;
Доплерография сосудов;
Ангиография;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография.

При необходимости, врач может назначить какие-либо дополнительные исследования.

К каким врачам следует обращаться

В первую очередь нужно идти к терапевту. Он соберет анамнез, направит на липидограмму и иные лабораторные тесты, и далее, по результатам тестирования, отправит пациента к узкопрофильным специалистам.

Чаще всего, дифференциальный диагноз, в этом случае, устанавливает невролог. Далее, после выполнения инструментальной диагностики, если результаты будут подтверждать атеросклероз, пациентом займется кардиолог.

При лечении атеросклероза, помимо перечисленных врачебных специальностей, могут понадобиться консультации:

Диетолога;
Психотерапевта;
Нейрохирурга и др.

Опасность патологии

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (код по МКБ-10 – 170) – это очень опасное заболевание, которое в любой момент может закончиться летально.

Развитие болезни идет годами. Но когда холестериновые отложения накапливаются, забивая сосуды, риск отрыва бляшки или тромба увеличивается. Когда же, при скачке давления или другой причине, холестериновая бляшка или тромб отрываются, то счет идет на часы.

Существует, так называемое, терапевтическое окно, занимающее по времени – четыре часа. Если за этот временной отрезок пациент успевает добраться до больницы и врачами предпринимаются нужные меры, то прогноз благоприятный.

По прошествии этого времени, начинаются необратимые последствия, которые могут вызвать как незначительные отклонения, так и серьезные нарушения, провоцирующие инвалидность или смерть.

Весь процесс протекает следующим образом. Сначала у пациента имеется только высокий уровень холестерина. Узнать об этом можно лишь в том случае, если пациент проходит ежегодное профилактические обследование, где обязательным лабораторным тестом является анализ крови на холестерин.

В противном же случае, атеросклероз сосудов БЦА невозможно выявить на ранних стадиях. Вот почему важно регулярно исследовать организм, особенно пациентам из группы риска.

С развитием лишний холестерин преобразуется в бляшки. Поначалу они рыхлые, но со временем, из-за процесса кальцинирования, они уплотняются, образуя тромбы.

Бляшки могут годами находиться в сосудах, вызывая общее недомогание и проявляясь описанными симптомами. Но могут за короткое время перекрыть сосуд таким образом, что ситуация кончается летально. В этом и заключается главная опасность этой болезни.

Лечение патологии

В терапии атеросклероза черепных и внечерепных отделов БЦА используются многие способы, и лучше, если они будут в комплексе. Для этого врач подбирает необходимые лекарственные препараты, дает советы по изменению питания и образа жизни, а также возможно применение народных средств.

Медикаментозное лечение

При атеросклерозе брахиоцефальных сосудов используются следующие препараты:

Статины. Восемьдесят процентов всего холестерина продуцируется печенью, а оставшийся процент организм получает вместе с продуктами питания. Поэтому диета даст около двадцати процентов успеха, а остальное – лекарство. Статины в этом плане считаются наиболее перспективным средством, так как они блокируют выработку холестерина печенью. У статинов есть ряд противопоказаний, поэтому перед приемом этих средств врач, собирая анамнез, узнает индивидуальные особенности организма и уведомляет пациента о возможных побочных эффектах. Вот почему нужно принимать лекарства только с назначения врача.
Фибраты. Данные средства менее популярны, чем лекарства предыдущей группы, из-за большого списка противопоказаний и побочных эффектов. Фибраты многими пациентами плохо переносятся, обычно их назначают в случае непереносимости статинов. Действие фибратов направлено на расходование энергии в процессах пищеварения. Так, при приеме фибратов, липопротеины низкой плотности снижаются, а высокой – повышаются.
Секвестранты желчных кислот. Препараты этой группы связывают желчные кислоты и выводят их через желудочно-кишечный тракт. В обычном же состоянии организм используют эти кислоты несколько раз, так как они способны всасываться и с кровью снова попадать в печень. При приеме лекарств этой группы, желчные кислоты утилизируются, и печень вновь должна их вырабатывать. А на этот процесс необходимо расходовать холестерин, поэтому он уменьшается.
Никотиновая кислота. Данное средство относится к витамину группы В. Она способна снижать липопротеины низкой плотности. Но для этого необходимы большие дозы этого вещества. Поэтому никотиновая кислота назначается, как правило, в качестве вспомогательного средства.
Антигипертензивные средства. Высокое давление, а особенно, резкие его скачки, являются опасным фактором, способным спровоцировать отрыв бляшки и последующий инсульт. Поэтому если гиперхолестеринемии сопутствует гипертония, то ее нужно обязательно лечить и ежедневно контролировать уровень артериального давления, корректируя его, при помощи прописанных врачом препаратов.
Антиагреганты. Это препараты, препятствующие образованию тромбов. Они улучшают текучесть крови, делая ее менее вязкой, поэтому риск тромбообразования снижается. Также препараты этой группы способны рассасывать уже образовавшиеся тромбы.
Витамины. При таком серьезном заболевании, как атеросклероз БЦА, принимать витамины необходимо, так как организм нуждается в подпитке. Но выбирать витамины, либо целый витаминно-минеральный комплекс нужно адекватно. После сдачи всех анализов, врач увидит, чего организму недостает, и пропишет нужный состав.

Прием любых лекарственных средств требует назначения врача. А лечение сосудов – требует особенного врачебного надзора.

Начало приема препарата, так и его отмена, должны осуществляться под строгим надзором лечащего доктора.

Изменение питания и образа жизни

Питание является важной составляющей в лечении атеросклероза. Если оно будет правильным, то это дополнит прогресс в динамике терапии. Если же оно останется неизменным, с большим потреблением животных жиров, сахара и мучного, то улучшение от приема препаратов не останется длительным, и со временем, состояние пациента вернется к прежнему.

При атеросклерозе совершенно исключаются:

Жирные сорта мяса;
Сало;
Мозги;
Потроха;
Жирные молочные продукты;
Пальмовое масло;
Алкоголь.

Резко ограничиваются и не рекомендуются:

Продукты, содержащие консерванты и усилители вкуса (консервы, колбасы, и т.д.);
Яйца (до 2-х штук в неделю);
Мясо (до 2 раз в неделю);
Сахар;
Мучное.

Рекомендуются продукты натурального происхождения:

Овощи;
Фрукты;
Ягоды;
Грибы;
Соя;
Бобовые;
Рыба любого сорта (можно и нужно употреблять жирную рыбу, так как она богата омега-3 кислотами);
Морепродукты;
Водоросли;
Кисломолочная продукция с низкой процентовкой жирности.

При приготовлении блюд нужно учитывать способ готовки: следует еду варить, тушить, парить, запекать в духовке. Нельзя жарить, готовить на гриле или мангале.

Народные рецепты

Народная медицина способна оказать благотворный эффект на лечение атеросклероза. Но она не в силах выступать в роли самостоятельной терапии. В составе же комплексной, она прекрасно работает.

Существует множество рецептов, способных чистить и укреплять сосуды.

Рецепты с добавлением меда

При отсутствии аллергии на данный продукт, можно использовать следующие составы:

Мед, лимон и растительное масло используются в равных частях, например, по одной столовой ложке. Нужно их перемешать, после чего можно сразу же принимать это средство. Достаточно одной чайной ложки перед едой, в течение месяца, чтобы снизить липопротеины низкой плотности в крови.
Мед, подорожник и золотой ус. Для того, чтобы приготовить это средство, необходимо выжать из подорожника сок (20 частей) и добавить к нему сок золотого уса (1 часть). Например, если выжать 20 мл сока подорожника, то золотого уса нужно добавить лишь 1 мл. На 100 мл сока подорожника, нужно 5 мл сока золотого уса. На водяной бане вскипятить, а после того, как остынет, добавить столько меда, сколько получится и самого средства.
Бальзам на основе медно-серебряной воды и меда. Для его приготовления нужно измельчить кору хвойного дерева (3 стакана). В трехлитровую банку чистой воды надо на сутки опустить серебряную ложку, обмотанную медной проволокой. Далее необходимо эту воду подогреть и высыпать в нее измельченную кору, 100 грамм сахара и 120 грамм меда. После того, как средство остынет, добавить в него две столовые ложки сухих дрожжей. Пить эту целебную воду надо по полстакана, дважды в день, в течение двух месяцев.

Помимо самого меда, используются и другие продукты пчеловодства. Эффективным средством считается маточное молочко, его принимают в чистом виде по четверти чайной ложки, дважды в день.

Курс приема – не менее месяца. Также хорош прополис. Настойку прополиса на спирту нужно смешать со спиртовой настойкой боярышника. Оба этих средства есть в аптеках. По 20 капель смеси принимают дважды в день перед едой.

Основное правило при изготовлении целебных средств с использованием меда и иных продуктов пчеловодства, это то, что добавляться они должны в остывший отвар, так как при высокой температуре мед теряет свои полезные свойства.

Рецепты на основе трав

Разнотравный. Для его приготовления необходимо смешать травы, залить их литром кипятка и настоять в термосе. Используются: сушеница, пустырник, календула, спорыш, ромашка, боярышник. Все травы берутся в равных частях.

Шиповник. Очень полезен для лечения сосудов. Залить ягоды шиповника кипятком, настоять и пить, вместо чая.
Тутовник. Для этого рецепта необходимы не ягоды тутовника, а его ветки. Их перемалывают в кофемолке. На литр кипятка – 2 столовые ложки перемолотых ветвей. Настоять ночь, а утром можно принимать. Три раза в день по 150 мл до еды на протяжении двух месяцев.

Профилактические методы

Для того, чтобы остановить развитие атеросклероза, нужно:

Отказаться от вредных привычек;
Пересмотреть пищевое поведение;
Лечить сопутствующие заболевания;
Принимать лекарства от атеросклероза;
Использовать средства народной медицины;
Заниматься физкультурой.

При выполнении этих условий, можно жить активно до глубокой старости.

Источник: Davlenie.guru

Что это такое?

Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.

В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.

Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.

Характерные симптомы

Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Диагностика

Диагностировать атеросклероз БЦА только на основании имеющейся симптоматики не рискнет ни один врач. При обращении к специалисту рассматриваются многие аспекты, и основными считаются показания лабораторной и инструментальной диагностики. После сбора анамнеза и уточнения жалоб врач направляет пациента на следующие обследования:

дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.

Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.

Лечение

Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.

Лекарства

Консервативная терапия атеросклероза артерий брахиоцефального ствола используется повсеместно при любом виде болезни. Основным методом она является только при обнаружении патологии на начальных стадиях, а также если диагностирована нестенозирующая форма патологии.

Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:

гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.

Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).

Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:

Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.

Наибольшей эффективностью и безопасностью отличается последний метод. У него наименьшие показатели по рецидивам и осложнениям. Из недостатков можно выделить лишь высокую стоимость операции.

Питание и активность

Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.

Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.

Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.

Профилактика

Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:

как можно раньше отказаться от вредных привычек;
больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
избегать стрессов и волнений.

Помимо этого желательно хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста, а при наличии предрасполагающих факторов еще раньше, сдавать кровь на холестерин. Это поможет вовремя выявить гипохолитеринемию, которая в большинстве случаев приводит к появлению бляшек в крупных сосудах. При появлении частых головных болей и других симптомов заболевания стоит немедленно записаться на прием к терапевту или неврологу. Это поможет выиграть время и не допустить возникновения необратимых изменений.

Источник: bloodvessel.ru