Итак, что это такое — атеросклероз? То есть, что это за болезнь, и каковы ее симптомы / признаки? В данном материале Вы ознакомитесь с причинами этого весьма коварного заболевания, а также стадиями его развития. Узнаете о способах диагностики, методах современного лечения и грамотной профилактике (с целью снижения рисков развития данного недуга).
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:
- что это за болезнь?
- симптомы заболевания
- причины недуга
- стадии развития
- диагностика
- методы лечения
- профилактика
- видео материалы
Атеросклероз – что это такое и чем опасно для здоровья человека?
Atherosclerosis (от греч. слов: «athera» / кашица + «sсlerosis» / затвердевание) – это хроническое заболевание кровеносных сосудов (возникающее по причине нарушения липидного обмена).
результате чего, прямо внутри их стенок, друг на друга «накладываются» слои — «условно плохого» ЛПНП холестерина. Тем самым, образуя атеросклеротические / холестериновые бляшки. Кроме того, стенки сосудов со временем уплотняются и твердеют (становятся неэластичными), а также деформируются, максимально сужая просвет, вплоть до полной закупорки (т.е. обтурации).
Постепенное сужение просвета внутри сосудов – опасно развитием довольно-таки широкого спектра серьезных недугов (таких, например, как ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения и т.д.). Полное закупоривание – чревато инфарктом, инсультом или гангреной (конечностей).
К сожалению, по причине множества негативных факторов, которые «дарит» нам современный мир (стрессы, малоподвижность, неправильное питание и прочие проблемы), ощутить на себе симптомы этой болезни (кроме людей пожилого возраста) могут даже мужчины и женщины возрастом от 35-40 лет. При этом, наиболее подвержены риску развития, первые (т.е. мужчины), ввиду отсутствия в их организме эстрогенов. Так называемых, женских половых гормонов, «по природе» очищающих кровь от избытка «плохого» холестерина, и надежно защищающих от дисбаланса кальция (одного из ключевых «строительных материалов» атероматозных бляшек).
Симптомы (признаки) атеросклероза сосудов
Здесь обязательно стоит отметить 2 важных момента. Первый: на начальной стадии развития, как правило, симптомы атеросклероза вовсе незаметны (в чем, кстати, заключается коварство недуга). Второй: приведенные ниже примеры, могут сигнализировать и о других болезнях, которые точно определит — исключительно врач. (Кто и что лечит описано ЗДЕСЬ). Поэтому, важно не ставить себе «самодиагнозы» (опираясь только на статьи, прочитанные в интернет), а также не (!) практиковать самолечение!
Проблемы с сосудами головного мозга
Основные симптомы церебрального атеросклероза (сосудов головного мозга), которые могут проявиться, фактически в любом возрасте (но наиболее выражены после 45 лет):
- нарушения сна (сложности при засыпании (в равной степени, и после пробуждения) / частые пробуждения ночью / появление кошмаров);
- головные боли («давящие», «тупые», «ноющие» или в виде «мурашек», особенно, сразу же после физических либо эмоциональных нагрузок / чаще, «блуждающие», то есть, без четкой локализации);
- шумы в ушах (сначала появляющиеся после перенапряжения, а затем уже без каких-либо причин, в сочетании с головокружением);
- быстрая утомляемость и раздражительность (особенно во время выполнения повседневных задач, которые раньше давались с легкостью);
- снижение памяти и концентрации внимания (сложно сосредоточиться на новых или обычных делах);
- некоторые проблемы с нервной системой (тревожность, излишняя возбудимость, апатия, подозрительность и т.д.);
- нарушения зрения, речи, дыхания или даже питания (например, во время приема пищи человек стал часто давиться);
- нарушения координации движения (страх открытого пространства / «подкашиваются» ноги при выходе на улицу);
- непереносимость яркого света и громких звуков.
Проблемы с сердцем
Тревожные симптомы атеросклероза грудной аорты сердца включают в себя:
- «давящие», «тупые», «ноющие» и «жгучие» боли в области грудной клетки, в особенности, отдающие под лопатку, на левое предплечье (далее на кисти рук и пальцы);
- частые ощущения «сдавленности» груди (как будто на нее положили что-то тяжелое);
- возникают боли при дыхании (причем, не только на вдохе, но и на выдохе);
- повышенное систолическое (т.е. «верхнее») артериальное давление;
- приступообразная стенокардия / головокружения / одышка;
- некоторые физические проявления (преждевременная седина, жировики на лице, светлые полосы на радужке глаз, ненормальный рост волос в ушных раковинах и т.д.).
Наиболее распространенные симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты сердца:
- нарушения стула (выраженное в чередовании запоров и поносов)
- частое вздутие живота (ненормальное газообразование, повышенный метеоризм);
- резкая потеря веса (за сравнительно короткий промежуток времени);
- ноющие / блуждающие боли в области пупка (особенно, возникающие после приема пищи, и пропадающие спустя 2 часа);
- проблемы с половой жизнью (в большей степени у мужчин).
Проблемы с сосудами нижних конечностей
Предполагаемые симптомы облитерирующего атеросклероза (сосудов нижних конечностей):
- частые ощущения «зябкости» или же «онемения» конечностей (от «мурашек» до полной потери чувствительности);
- слишком бледная («мраморная») кожа на ногах (когда отчетливо видны, даже малейшие сосуды);
- потеря жирового слоя на бедрах, голенях и стопах ног (особенно, в совокупности с выпадением волос, на указанных выше участках тела);
- «перемежающаяся хромота», связанная с приступообразными болями в области бедер, ягодиц и икр ног;
- покраснение пальцев (образование ранок – трофических язвочек).
- на самой последней стадии – стремительно быстрый некроз тканей (или гангрена), требующий (!) экстренной медицинской помощи (во избежание ампутации конечностей).
Причины атеросклероза
Основные причины развития атеросклероза зависят от множества факторов, из которых самый негативный – это нарушение липидного обмена. В зависимости от правильного лечения и твердого решения самого человека – изменить образ жизни, разрушительный процесс может замедлиться. Именно поэтому, современные врачи условно делят все причины этой болезни на 3 основные группы:
- первая – непоправимые (пол, возраст, семейная наследственность);
- вторая – поправимые (вредные привычки, неправильное питание, гиподинамия, стрессы);
- и третья – частично устранимые (в основном, – это излечимые или уже хронические заболевания).
Пол
Как показала практика – в плане степени рисков развития атеросклероза мужчинам меньше «повезло», чем женщинам. Мало того, что интенсивное развитие данного заболевания, как правило, у них начинается на 10 лет раньше (мужчины — 45 / 50 лет; женщины – 50 / 55 лет), так еще и показатели заболеваемости выше в 4 раза. В отличие мужских – женские половые гормоны эстрогены, являются эффективной защитой от перепадов уровня липидных фракций. Однако, после менопаузы и женщины становятся незащищенными.
Возраст
Является естественным фактором, способствующим развитию атеросклероза сосудов. С самого рождения, т.е. ещё с младенческого возраста, уже стартует процесс старения организма. В юношеские годы (10-15 лет) при условии неправильного / малоактивного образа жизни (например, сидя за компьютером с «чипсами») он набирает обороты / ускоряется. После 40-45 лет становится заметно ощутимым: происходят существенные атеросклеротические изменения сосудов. Конечно же, применив кардинальные меры лечения – данный процесс можно существенно замедлить.
Наследственность
Некоторые кардиологи считают, что атеросклероз – это семейное / наследственное заболевание, которое может встречаться у членов семьи в одном и том же возрасте на протяжении нескольких поколений (даже трех / четырех). По результатам исследований проявляться он может даже в разных сосудистых областях. Существует гипотеза, что в качестве наиболее важного «толчка» для развития болезни является нервное перенапряжение (частые стрессы).
Риски развития болезни возрастают если, например, Вашему отцу или брату был поставлен диагноз болезни сердца до 55 лет. А также, к примеру, если у Вашей матери или сестры был зафиксирован сердечный приступ до 65 лет.
Вредные привычки
Наиболее опасной привычкой является курение, ввиду негативного воздействия, как самого никотина, так и других (не менее вредных) элементов на стенки сосудов. Усугубляют ситуацию поддельные табачные изделия (или без фильтра), произведенные в «кустарных» условиях.
Курение способно повредить сосуды, т.е. «сжимая» их, повысить артериальное давление, а также уровень плохого холестерина в плазме крови. Также оно не позволяет достаточному количеству кислорода поступать в ткани организма.
Что касаемо спиртных напитков, то (!) нормированное их количество (по мнению большинства ученых) считается великолепной профилактикой атеросклероза. Однако, следует учитывать, что это «дело» (приятное, но опасное) может привести к психологической зависимости (алкоголизму) или циррозу печени.
Малоподвижный образ жизни
Гиподинамия (в основном, «сидячий» образ жизни) серьезно нарушает обмен жиров и углеводов, создает проблемы в кровообращении. Что в конечном итоге приводит не только к развитию атеросклероза, но и ожирению, сахарному диабету, а также другим (не менее опасным) заболеваниям.
«Офисные» профессии (целый день, сидя за рабочим столом), а потом вечерний досуг исключительно на диване или перед компьютером – это коварные враги, которые медленно, но уверенно «гробят» наш организм. Создавая иллюзию комфорта.
Стрессы (эмоциональное перенапряжение)
Стрессовые ситуации на работе (смена профессии, увольнение), дома (разводы, конфликты в семье), финансовые проблемы, ощущения тревоги – вот серьезные причины, увеличивающие риски развития атеросклероза (и целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний).
Обязательно стоит отметить, что длительное пребывание в стрессе (или глубокой депрессии) способно увеличивать риски в более чем 2-3 раза (а в зависимости от пола или возраста – ещё и больше). Наиболее серьезными «толчками» являются частые приступы гнева.
Умейте расслаблять и отдыхать! Если не получается, то обратитесь к психологу. Как говорили восточные мудрецы: «Если Вы не находите время для отдыха и релаксации, то скоро придется искать его для лечения».
Постменопауза
В результате эндокринных изменений, наряду с опасными рисками развития таких заболеваний, как остеопороз, ожирение, гипертония, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет и других болезней, увеличиваются риски атеросклероза. Отсутствие эстрогенов приводит к избыточному отложению «плохого» холестерола на стенках сосудов, образуя бляшки. На данном этапе жизни настоятельно рекомендуются: комплекс физических упражнений и правильная диета (для повышения уровня «хорошего» ЛПВП холестерина в сыворотке крови).
Неправильное питание
Жареная / острая пища. Продукты с большим содержанием жиров животного происхождения (насыщенных и транс – жирами), натрия (соли) и сахара. Легкие перекусы на бегу «фаст-фудами» и «хот-догами». Наиболее опасными продуктами питания — являются последние, так как ввиду многократной термической обработки масла (по «экономии» недобросовестных продавцов) образуются канцерогены, провоцирующие развитие широкого спектра онкологических заболеваний.
Болезни и другие нарушения
- гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия на уровне и выше от 140/90 мм рт. ст. или 130/80 мм рт. ст. при сахарном диабете или хроническом заболевании почек);
- ожирение – нарушение соотношения массы тела и роста (в особенности, абдоминальное внутрибрюшное ожирение – вокруг талии);
- сахарный диабет (повышает риски до 7 раз по сравнению с другими вариантами);
- дислипидемия (гиперлипидемия / гиперлипопротеинемия);
- гипотиреоз (низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы);
- гомоцистеинурия (дефекты метаболизма наследственного характера);
- гиперфибриногенемия (высокий уровень фибриногена в плазме крови / «густая кровь»);
- инфекции (интоксикации) – особенно цитомегаловирусная и хламидийная.
- нарушения обмена веществ.
Другие факторы риска атеросклероза
- Повышенное содержание С-реактивного белка (СРБ, англ. C-Reactives Protein – CRP), само по себе, являющегося признаком воспаления в организме.
- Высокий уровень триглицеридов в крови также может повысить риски развития атеросклероза, особенно у женщин.
- Нарушения липидного профиля. В частности, высокий уровень ЛПНП / LDL холестерина (условно «плохой» холестерол) и низкий уровень ЛПВП (HDL-C) холестерина (условно «хороший» холестерол).
- Апноэ сна – это расстройство, вызывающее одну или несколько пауз при дыхании или неглубоких вдохах во время сна длительностью до 10 секунд. Сопровождается громким храпом и частыми пробуждениями. Данное заболевание способно повысить риски высокого кровяного давления, диабета и даже сердечного приступа или инсульта.
Стадии развития атеросклероза
Современная медицина различает три основных / последовательных этапа в развитии данной болезни.
Этап первый: образование липидных пятен / полосок
Главная особенность начальной стадии развития болезни заключается в том, что симптомы атеросклероза, как таковые, никак не проявляются у человека. Ввиду отсутствия каких-либо специфических нарушений, проблемы в циркуляции крови по артериях актуализировать практически невозможно.
На этом этапе происходят следующие события. Молекулы липопротеиновых комплексов начинают проникать в поврежденные структуры артериальных стенок (отдельные участки кровеносной магистрали, особенно на разветвлениях), образуя тонкий жирный слой. Визуально (т.е. под микроскопом) данные изменения можно наблюдать в виде продолговатых полосок желтоватого цвета.
По началу, защитные ферменты стенок артерий пытаются восстановить их целостность и растворить ЛПНП / ЛПОНП холестерин, белки и прочие элементы липопротеидного комплекса, но со временем «механизм безопасности» истощается и начинается следующая стадия (о которой речь пойдет ниже). Ускоряют процесс: сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет и ожирение.
Этап второй: липосклероз (наслоение и воспаление липидных полосок)
Данная стадия характеризуется воспалением липидных полосок, за счет того, что организм начинает активно бороться с проблемой. Формируется очаг хронического воспаления, в результате чего, липидный / жировой слой разлагается, а на его месте начинает расти новая соединительная ткань.
Так образуются, пока ещё слабые и жидкие (легко поддающиеся растворению), но уже достаточно опасные – атеросклеротические бляшки. Со временем это соединение жиров, тканных волокон и кальция начинает увеличиваться в размерах, образуя специфические возвышения над стенками артерий. Место расположения очага: под эндотелием (между внутренней и внешней стенками сосудов).
Соответственно, те площади стенок сосудов (где расположены / «прикреплены» холестериновые бляшки) быстро теряют свою эластичность и могут трескаться, а это чревато образованием тромбов. Кроме того, с ещё молодой, а поэтому рыхлой поверхности бляшек, могут отрываться некоторые фрагменты, представляющие угрозу для сосудов с мелкими просветами (закупоривая их).
Этап третий: атерокальциноз (серьезные осложнения)
Это уже завершающая стадия в развитии атеросклероза, которой свойственно проявление широкого спектра осложнений, связанных с формированием / ростом и деформацией фиброзных бляшек. Именно в этот период времени начинают проявляться четко выраженные (локальные) симптомы заболевания, как правило, связанные с нарушением нормального кровоснабжения.
Наиболее опасные варианты осложнений атеросклероза – это разрыв фиброзных (запущенных атеросклеротических) бляшек, сопровождающийся большим выбросом крови, и образование тромбов, закупоривающих просветы сосудов. При острой форме закупорки (окклюзии) существенно повышаются риски инсульта. При закупорке крупных артерий, особенно питающих конечности, наступает некроз (омертвение) тканей или гангрена.
Диагностика атеросклероза
Диагностика широкого спектра заболеваний, связанных с развитием атеросклероза включает в себя:
- подробный опрос пациента (сбор анамнеза) на предмет выявления важных симптомов болезни (прогрессирующей в сердце, головном мозге или конечностях), а также о ранее перенесенных заболеваниях (инфарктов, инсультов, патологии почек);
- первичный осмотр больного: от внешнего вида (на предмет «старения», изменения цвета кожи, выпадения волос и т.д.) до пальпации артерий, выслушивания систолических шумов или других специальных функциональных проб;
- сдача анализов (липидограммы) на содержание холестерина в венозной крови (липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов) для определения коэффициента (индекса) атерогенности (и липидного баланса, в целом;
- рентгенологическое (а в случае необходимости и ангиографическое) исследование внутренних органов и сосудов в области грудной клетки;
- ультразвуковое (УЗИ) обследование (на предмет выявления снижения скорости магистрального кровотока и наличия холестериновых бляшек);
- другие способы и методы, определяемые лечащими врачами (в зависимости от специфики заболевания).
Современные методы лечения атеросклероза
Современная медицинская практика подразумевает два основных метода лечения атеросклероза: медикаментозная терапия (в 80% случаев) и хирургическое вмешательство (в 20% случаев). Как лечить атеросклероз?
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев для устранения главной причины болезни врачи назначают специальные препараты (лекарства от атеросклероза сосудов), включающие в себя 4 основных группы: статины, фибраты, никотиновую кислоту и секвестранты желчных кислот.
Данный метод лечения атеросклероза практикуют совместно с (индивидуально подобранной) диетой и комплексом физических упражнений. При заболеваниях конечностей допустимо применение физиотерапии. Итак, о препаратах ….
Секвестранты желчных кислот – представляют собой полимерные нерастворимые соединения (ионообменные смолы), основная задача которых — «связывать» плохой холестерин, а также синтезируемые из него желчные кислоты в печени. В результате чего уровень холестерола в клетках организма быстро уменьшается.
Обратите внимание: при длительном / «затянувшемся» лечении данными препаратами могут возникнуть проблемы с кишечником (первые тревожные симптомы: диарея и метеоризм). Именно по этой причине «секвестранты ЖК» обычно назначают при начальной стадии развития атеросклероза или в целях кратковременной профилактики.
Статины для лечения атеросклероза применяются в целях наиболее эффективного снижения уровня холестерина в сыворотке крови, блокируя его синтез в печени. В связи с выявлением множества побочных эффектов, в наши дни, совместно со статиновыми препаратами, опытные врачи обычно назначают и другие лекарства, поддерживающие нормальную работу сердца, печени и кишечника. Для страховки.
Фибраты являются относительно новыми и (как показала практика) довольно-таки эффективными лекарствами против атеросклероза. Обычно назначаются в комбинации со статинами. Так как механизм действия этих препаратов направлен не (!) на снижение холестерина, а уровня триглицеридов в крови (путем разрушения их структуры). Не подходят для пациентов, страдающих заболеваниями печени (или предрасположенных к ним).
Лекарства – производные никотиновой кислоты (Ниацин / Витамин B3). Обладая массой преимуществ, одним из которых является великолепный сосудорасширяющий эффект, являются важной составляющей в программе комплексного лечения атеросклероза. Не смотря на множество достоинств, строго противопоказаны пациентам, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями желчного пузыря и печеночной недостаточностью.
Хирургические операции
В случае высоких рисков развития атеросклероза (окклюзия сосудов холестериновой бляшкой или тромбом) современная медицина рекомендует неотложное хирургическое вмешательство. На данный момент при лечении атеросклероза современная медицина располагает следующими видами операций:
Открытого типа (операционное удаление атеросклеротических бляшек или же выпрямление извитости – эндартеректомия).
Шунтирование (инвазивный метод). В данном случае хирурги подшивают пораженный участок сосуда к здоровому (или «обходят» его с помощью имплантата), с целью формирования новой кровеносной магистрали. В результате чего, происходит постепенное восстановление кровоснабжения тканей.
Протезирование. С помощью инновационных материалов (новейшие достижения медицины) пораженный сосуд (после резекции / удаления) полностью заменяют трансплантатом.
Балонная ангиопластика и стентирование артерии. Когда просвет суженного сосуда расширяют при помощи баллончика, после чего (в случае необходимости) – устанавливают стенты (специальные вкладки из металла, для удержания просвета в артериях / сосудах). На практике это выглядит следующим образом: через бедренную артерию вводят катетер, и под контролем мини-камеры «ведут» его (по кровеносным руслам) до пораженного участка. Далее хирурги производят действия, описанные выше.
Ещё один эффективный метод лечения атеросклероза, как и ряда других серьезных заболеваний (особенно смертельно опасных) – это молитва к Богу. С последующим за ней, – правильным образом жизни: и для тела / организма, и для души. Вера – это могущественная сила! Не все из нас произошли от обезьяны, большинство образованных людей являются потомками Адама, созданного Богом.
Профилактика атеросклероза
Профилактические меры с целью предупреждения атеросклероза включают в себя полный отказ от вредных привычек (особенно курения), нормализацию эмоционального фона (исключение стрессовых «очагов»). А также правильное питание, систематические физические упражнения (согласно возрастной категории / общему состоянию здоровья человека) и плавное снижение веса.
Грамотное питание
В целях профилактики атеросклероза следует полностью исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием транс-жиров, соли и сахара. Заменить полуфабрикаты и жареные блюда злаковой пищей, овощами, ягодами и фруктами. Каждый употреблять растительные масла (наиболее полезные – это оливковое и льняное с содержанием комплекса омега – 3). Не менее чем 2 раза в недели есть рыбные блюда.
Снижение веса
По мнению авторитетных врачей, для метаболического сдвига в лучшую сторону (с последующим повышением уровня хорошего ЛПВП холестерина, «вымывающего» со стенок сосудов ЛПНП плохой холестерин – виновник образования атеросклеротических бляшек) достаточно снизить вес даже на 6-7%. Лучшие средства для понижения массы тела – это низкокалорийная диета и комплекс физических упражнений.
Оздоровительный комплекс упражнений
Активный образ жизни следует начинать с минимальных нагрузок, рекомендованных лечащими специалистами. В зависимости от возраста и общего состояния здоровья. Лучшее начало – это ежедневные прогулки на свежем воздухе. Идеальный вариант (к которому нужно стремиться) – это 30-ти / 45-ти минутные тренировки 3-4 раза в неделю. Особенно актуально для женщин после активной фазы менопаузы и мужчин, страдающих абдоминальным типом ожирения.
Источник: moy-holesterin.ru
Классификация
Как и у большинства болезней, классификаций у атеросклероза существует несколько. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает разделять данное заболевание по происхождению и локализации.
По происхождению можно выделить следующие виды атеросклероза:
- Гемодинамический – этот вид возникает при различных заболеваниях кровеносных сосудов: тромбофлебит, варикоз. Также его появлению способствует артериальная гипертония. При лечении этих патологий атеросклероз поддается неплохой коррекции.
- Метаболический – причиной этого атеросклероза является избыточное количество холестерина в крови при несбалансированном питании, употреблении большого количества жареной, жирной пищи, а также нарушение баланса некоторых витаминов и микроэлементов. Этот же вид патологии развивается и при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Лечение атеросклероза в данном случае представляет собой определенную сложность, поскольку он не всегда поддается корректировке.
- Смешанный – этот вид встречается наиболее часто. Он обусловлен тем, что образование тромбов провоцирует нарушение в обмене веществ, а плохой обмен веществ, в свою очередь, влияет на свертываемость крови. То есть в данном случае оба фактора влияют и усиливают друг друга. На ранней стадии атеросклеротического поражения сосудов болезнь хорошо поддается лечению, но в запущенных случаях может понадобиться даже хирургическое вмешательство.
Разновидности атеросклероза по локализации:
- Атеросклероз аорты – в данном случае поражается самый крупный кровеносный сосуд человеческого организма;
- Коронарных сосудов – он опасен развитием таких осложнений, как стенокардия и инфаркт миокарда, поскольку страдает питание самого сердца;
- Сосудов головного мозга – нарушается питание мозга, что может вызывать неврологическую симптоматику, а также приводить к образованию инсультов. Лечение атеросклероза этого вида необходимо начинать как можно раньше;
- Сосудов нижних конечностей – встречается наиболее часто и поражает крупные и средние артерии ног;
- Сосудов печени и желчного пузыря – встречается не так часто, однако во избежание развития осложнений также требует лечения;
- Сосудов почек – как можно судить из названия, поражаются сосуды почек. Без вовремя оказанного лечения атеросклероз сосудов почек может привести к хронической почечной недостаточности.
Клинические проявления атеросклероза в наибольшей степени зависят именно от его локализации.
Существует также классификация атеросклероза по периодам его развития, предложенная флебологом Мясниковым:
- 1 период – доклинический. В этот период никаких проявлений заболевания еще нет. Определение атеросклероза возможно только в случае целенаправленного его поиска с помощью специальных методов диагностики, которые будут рассмотрены позже;
- 2 период – ишемический. В этом периоде стенки артерий в местах отложения жиров начинают воспаляться и отекать, после чего формируется рубец из соединительной ткани. Просвет сосуда сужается, нарушается ток крови и питание органов. Появляются классические симптомы атеросклероза. Проявляются они наиболее ярко, если процесс затрагивает коронарные или мозговые артерии.
- 3 период – тромбонекротический. В местах, где сформировалась атеросклеротическая бляшка, начинают появляться и сгустки крови, то есть тромбы. Они представляют опасность, поскольку могут оторваться и закупорить более мелкие в диаметре сосуды, вызвав некроз тканей или органов. На данном этапе лечение атеросклероза должно быть начато незамедлительно.
- 4 период – склеротический. Пораженная часть артерии заменяется рубцом, который уменьшает ее эластичность и не позволяет справляться с током крови.
Механизм развития заболевания
Чтобы лучше понять, как и по каким причинам развивается данная патология, следует изучить механизм развития атеросклероза. Считается, что он проходит в несколько этапов:
- Первый этап
На этом этапе на стенках сосудов образовываются так называемые липидные (жировые) пятна. Их образование происходит в тех местах, где стенка по каким-то причинам травмирована и ток крови замедлен. Чаще всего это происходит в местах разветвления сосудов. Стенка отекает и разрыхляется. Тем не менее сосуд стремится защититься и растворить липиды, однако со временем его защитные свойства ослабевают.
- Второй этап
На этой стадии развития атеросклероза происходит образование атеросклеротической бляшки, которая представляет собой комплекс из жиров и соединительной ткани. Сама бляшка пока еще довольно мягкая и ее можно растворить. Однако это может играть и во вред: мягкая бляшка способна разрываться на части и вместе с током крови попадать в мелкие сосуды. В месте ее прикрепления стенка сосуда теряет свою эластичность и трескается, что приводит к образованию тромбов. Могут развиться такие осложнения атеросклероза, как тромбофлебит и тромбоз сосудов.
- Третий этап
На следующей стадии патогенеза атеросклероза происходит уплотнение и кальцинация бляшки. Она становится твердой, сужает просвет сосуда и может полностью закупоривать его, что вызывает некроз тканей, питающихся от поврежденной артерии.
Это не единственный механизм развития атеросклероза, рассматриваемый врачами и исследователями. Существует мнение, что на появление и развитие заболевания влияют некоторые вирусы и инфекции, а также наследственные мутации, при которых повреждаются стенки артерий, что способствует появлению в таких местах липидных пятен. В пользу этой теории говорит и тот факт, что липидные пятна иногда можно обнаружить у детей, которые едва ли злоупотребляют жирной пищей.
В любом случае можно сделать вывод, что патогенез атеросклероза до конца не изучен и довольно сложен. Для формирования атеросклеротической бляшки необходима совокупность очень многих факторов.
Причины возникновения
В основе этиологии (развития) атеросклероза лежит нарушение метаболизма жиров и протеинов в организме. До недавнего времени считалось, что избыточное поступление холестерина откладывается в крови и формируется атеросклеротическая болезнь. Однако было доказано, что одного увеличения холестерина недостаточно, нужны еще некоторые предрасполагающие факторы.
Факторы, которые способствуют развитию атеросклероза:
- Наследственная предрасположенность – замечено, что чаще всего болезнь развивается у людей, в роду которых близкие родственники уже страдали подобным заболеванием;
- С возрастом риск заболеть увеличивается, что естественно, поскольку весь организм, в том числе и сосуды, изнашиваются. Стенки травмируются, и организм уже не способен компенсировать нарушенные функции;
- Большое значение в этиологии атеросклероза имеет психоэмоциональный фактор. Замечено, что те люди, которые часто переживают волнения и стрессы, имеют нервную работу подвергаются риску возникновения атеросклероза чаще;
- Лишний вес также имеет немалое значение при возникновении болезни;
- Причины возникновения атеросклероза могут крыться в недостатке физической нагрузки, малоподвижном образе жизни;
- Вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкоголем;
- Различные заболевания: болезни сердца, сосудов, щитовидной железы, подагра, сахарный диабет и другие;
- Мужчины болеют чаще женщин, поэтому пол человека также можно отнести к факторам риска;
- Неправильное питание, употребление в пищу фастфуда, жареного, соленого, жирной пищи.
Симптомы
Клиническая картина атеросклероза зависит от локализации, степени поражения сосудов, компенсаторных возможностей организма и некоторых других факторов:
- Если поражаются сосуды, питающие головной мозг, возникают симптомы кислородного голодания мозга: частые головные боли, головокружение, может быть тошнота и даже рвота, которая не приносит больному облегчения. Снижается память, человек быстро устает, становится вялым и раздражительным. Может возникать чувство онемения в пальцах или конечностях. Осложнением атеросклероза сосудов головного мозга может стать развитие ишемического инсульта: просвет сосуда полностью перекрывается, кровь не может преодолеть препятствие, и ткань мозга отмирает. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
- При поражении аорты в начальных ее отделах, а также сосудов, питающих сердце, симптомы напоминают стенокардию. Появляется сильная давящая боль за грудиной, которая может отдавать под лопатку, в левую руку, шею, и даже в верхнюю часть живота. В отличие от болей при стенокардии она может длиться несколько часов. Дальнейшее развитие атеросклероза влияет на работоспособность сердца.
- Поскольку при поражении аорты затрудняется отток крови из него, левый желудочек переполняется кровью, что постепенно сказывается на его состоянии: он растягивается, стенки его утолщаются, поскольку мышце приходится прикладывать большие усилия, чтобы протолкнуть кровь через препятствие. Это можно заметить при диагностике. В данном случае важно вовремя как вылечить атеросклероз, так и предотвратить развитие осложнений.
- Симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости характерны для нарушения пищеварения. Часто через несколько часов после приема пищи появляются боли в животе, тошнота, рвота. Длиться боль может несколько часов, локализуется обычно в районе пупка или верхних отделах живота. Может сопровождаться вздутием живота, запорами. Позднее появляется понос и рвота непереваренной пищей. В запущенных случаях развивается некроз некоторых частей кишечника.
- Поражение почечных артерий проявляется повышением артериального давления, а также характерными изменениями в анализе мочи. Если страдает одна почка, болезнь развивается медленно, если две – появляется злокачественная артериальная гипертензия, которая опасна серьезными осложнениями.
- Признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей появляются далеко не сразу, а только с развитием заболевания. В первую очередь, это боль в ногах. Сначала она появляется только если человек проходит большое расстояние, но чем больше закрывается просвет артерии, тем быстрее появляется боль. Пациент вынужден часто останавливаться, чтобы дать ногам отдых. Кроме боли, могут выпадать и плохо расти волосы на ногах, истончаться ногтевая пластинка. Чем опасен атеросклероз нижних конечностей? Без лечения на ногах появляются трофические язвы, некроз, может дойти до гангрены.
Диагностика
Диагностика заболевания представляет собой определенные сложности, поскольку долгое время признаков атеросклероза может не быть. Какие обследования и анализы проводят, если существует подозрение на данную патологию?
В первую очередь, врач собирает у пациента анамнез. Необходимо выяснить, какие существуют жалобы, как они проявляются, когда появились. Поскольку формы атеросклероза бывают разные, жалобы у пациентов также могут отличаться.
Кроме анамнеза заболевания, необходимо собрать и анамнез жизни заболевшего человека. Уточняется наследственность, генетическая предрасположенность к заболеванию, образ жизни, работа, питание. Все эти факторы влияют на появление атеросклероза. Это то, что необходимо выяснить в первую очередь. Далее проводят внешний осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.
При внешнем осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов, считает сердцебиение и измеряет давление. Повышенное артериальное давление, бледность кожи, учащенное сердцебиение может свидетельствовать о заболевании сердечно-сосудистой системы. Кроме того, при прослушивании сердца могут быть обнаружены характерные шумы, расширение границ сердца и другие признаки патологии.
Лабораторные исследования для диагностики заболевания включают в себя:
- Общий и биохимический анализ крови – может быть повышен уровень сахара, белка крови, холестерина, мочевой кислоты, креатинина. По анализу крови также можно предположить, какой орган страдает больше всего, а значит, в каком сосуде затруднено движение, поскольку разные формы атеросклероза дают разную клиническую картину.
- Общий анализ мочи – в нем также могут быть изменения, особенно при патологии почечных сосудов. В моче появляется белок, могут присутствовать эритроциты.
- Важное значение может иметь анализ крови на липиды, а также иммунологический анализ.
Инструментальные методы обследования:
- Электрокардиограмма – по ее результатам можно оценить не только частоту сердечных сокращений, но также увидеть нарушения сердечного ритма. Она позволяет судить о размерах камер сердца и их работе.
- Фонокардиограмма – имеет важное значение при диагностике атеросклероза начальных отделов аорты, поскольку позволяет оценить сердечные шумы и обнаружить болезнь на довольно ранней стадии атеросклероза сосудов.
- УЗИ сердца – позволяет исследовать камеры сердца, их размер, величину миокарда, сердечные клапаны;
Рентгенография – на ней видны размеры сердца, а также форма и величина аорты. - Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить изменения в органах, получить четкие снимки;
Ангиография различных сосудов, в том числе коронарных, питающих непосредственно сердце. В сосуды вводится контрастное вещество, позволяющее оценить кровоток, увидеть места, где он затруднен. На основе этого исследования можно оценить предполагаемую степень атеросклероза.
По показаниям возможно использование других методов исследования. Кроме этого, необходима консультация различных специалистов: кардиолога, невролога, сосудистого хирурга, офтальмолога, нефролога и др.
Вовремя проведенная диагностика имеет важное значение не только для того, чтобы назначить правильное лечение атеросклероза, но также и для предупреждения развития осложнений.
Осложнения
Все органы и ткани в человеческом организме должны получать достаточное количество питательных веществ и кислорода, которые им поставляет кровь. Атеросклеротическая болезнь, не позволяющая крови свободно проходить по пораженным сосудам, без лечения со временем приводит к серьезным осложнениям:
- Плохое питание головного мозга может проявляться транзиторными ишемическими атаками, а при полной закупорке сосуда – развитием ишемического инсульта. При этом отмирает часть головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности, а без вовремя оказанной помощи – и к смерти.
- Со стороны сердца могут возникать такие серьезные осложнения атеросклероза, как тяжелые приступы стенокардии, а также инфаркт миокарда, вызванный полной закупоркой просвета коронарных артерий.
- Атеросклеротические бляшки в сосудах могут разрушаться и с током крови разноситься по организму. Попав в более мелкие артерии, они не могут пройти через них, закупоривают просвет и вызывают отмирание тканей, которые питались от этого сосуда. Этим же может закончиться и образование тромба в поврежденном сосуде.
- Еще одним крайне опасным последствием атеросклероза является аневризма аорты. Аневризма представляет собой своеобразное выпячивание стенки сосуда, которое в любой момент даже от небольшой физической нагрузки может разорваться, поскольку стенка в таком месте очень тонкая.
- На поздних стадиях развития атеросклероза аорты в брюшном отделе могут появляться очаги некроза кишечника.
- Патология почечных артерий может приводить к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей без лечения заканчивается гангреной и ампутацией конечности.
Лечение
В терапии атеросклероза сосудов важное значение имеет не только назначение медикаментов, но и изменение образа жизни пациента. В первую очередь необходимо придерживаться правильного питания и снизить поступление в организм холестерина. Кроме этого, немаловажным фактором для успешного лечения является отказ от вредных привычек, адекватная физическая нагрузка и снижение стресса.
Лечение атеросклероза должно быть направлено не только на растворение атеросклеротических бляшек, но также включать в себя терапию сопутствующих заболеваний, которые являются фактором риска: гипертонии, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и других. Без этого прием лекарств не будет приносить необходимого результата, повысится риск развития осложнений и может понадобиться хирургическое вмешательство.
Препараты, назначаемые при системном атеросклерозе:
- Статины – препараты этой группы воздействуют на печень, которая вырабатывает холестерин в самом организме. Тем самым уменьшается его содержание в крови. Однако, одновременно с назначением данных лекарств стоит позаботиться о сердце и некоторых других органах, на которые они также оказывают неблагоприятное воздействие.
- Секвестранты желчных кислот – они угнетают синтез желчных кислот организмом, поэтому ему приходится использовать холестерин, чтобы обеспечить нормальную работу пищеварительной системы. Тем самым «лишний» холестерин идет в работу, и снижается его уровень в крови. Препараты этой группы позволяют как предотвратить атеросклероз сосудов на ранней стадии развития, так и обеспечить его профилактику.
- Фибраты – уменьшают выработку жиров в организме.
- Производные никотиновой кислоты – эти препараты не влияют непосредственно на уменьшение холестерина, однако оказывают сосудорасширяющий эффект, позволяя крови продвигаться по пораженным сосудам лучше. В некоторых случая назначение этих препаратов противопоказано, и их заменяют другими сосудорасширяющими и спазмолитическими средствами.
Для лечения атеросклероза сосудов сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей могут применяться и другие группы препаратов, в зависимости от пораженного органа. Кроме медикаментозной терапии, большое значение имеют и физиотерапевтические процедуры, особенно если поражаются артерии нижних конечностей.
В запущенных случаях, при быстром прогрессировании заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Методы хирургического лечения:
- Шунтирование – применяется для того, чтобы создать крови пути обхода пораженного места;
- Протезирование – позволяет полностью или частично заменить пораженный сосуд и наладить ток крови;
- Ангиопластика – этот метод считается малоинвазивным, поскольку не требует полостной операции. В артерию вводится специальный катетер, который продвигается к месту возникновения патологического очага, и уже там производятся необходимые манипуляции.
Патогенез атеросклероза достаточно сложен, диагностика может быть затруднена, поскольку не существует специфических симптомов, поэтому при возникновении каких-либо жалоб следует вовремя обращаться к врачу.
Источник: SilaSerdca.ru
Подход к классификации заболевания
Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний самый распространенный — атеросклероз. Для него характерно отложение и увеличение на внутреннем слое сосудистой стенки атерогенного плазменного апопротеина-В, который богат ЛПНП. Со временем отложения преобразуются в соединительную ткань с образованием холестериновых бляшек. Они способны частично или полностью закупорить кровеносный сосуд, спровоцировать образование тромбов и стать причиной обильного внутреннего кровотечения.
В зависимости от локализации холестериновых отложений различают следующие виды атеросклероза:
- Коронарный, при котором поражена аорта сердца и сосуды, его питающие;
- Церебральный, связанный с поражением кровеносных сосудов головного мозга;
- Облетирирующий, который обычно проявляется в сосудах нижних конечностей;
- Почечный;
- Пенильный, поражающий сосуды пениса;
- Брахиоцеофальный, возникающий при сужении сонной, позвоночной или подключичной артерии;
- Мезентериальный, проявляющийся в артериях кишечника.
Формы атеросклероза также различаются местом расположения. Выделяют:
- Атеросклероз аорты;
- Сердечный;
- Мозговой;
- Почечный;
- Кишечный;
- Нижних и верхних конечностей.
Самым распространенным видом атеросклероза является патология аорты.
Обычно она проявляется в брюшном отделе и сопровождается:
- Появлением в холестериновой бляшке мелкозернистого детрита, который образуется из-за распада липидов и белка, волокон эластина и коллагена, а также из-за кристаллизации жирных кислот;
- Обызвествлением.
- Выражается в появлении дефектов кожи и слизистых оболочек и появлении под ними нарывов.
Формы атеросклероза могут иметь двоякие изменения. При медленном сужении артерии и хронической недостаточности кровообращения начинаются ишемические процессы: склероз стромы, дистрофия и атрофия. В случае острой окклюзии и острой недостаточности кровотока происходят некротические изменения в виде кровоизлияний, гангрены или инфарктов. Проявляются они обычно при прогрессирующем атеросклерозе сосудов.
У заболевания нижних конечностей дополнительно разграничивают виды атеросклероза исходя из стадии развития. В российской медицине применяют классификацию доктора Покровского.
Она различает:
- Первые три стадии, которые сопровождаются болевыми ощущениями в ногах при прохождении 1000 м, свыше 200 м и от 25 до 200 м соответственно;
- На четвертой стадии боль возникает при прохождении небольших дистанций (до 25 м) и в состоянии покоя;
- На пятой стадии болевые ощущения постоянны, возникают нарушения кожного покрова (язвы) и омертвевшие участки ткани.
На пятой стадии заболевания лекарственная терапия уже не имеет эффективности, для спасения жизни пациента часто проводят ампутацию пораженной конечности.
Особенности классификации
Классификация атеросклероза проводится по нескольких показателям. Самая обширная — по месту локализации. Флебологи и хирурги разделяют заболевание на:
- Гемодинамическое — проявляется в активных расстройствах при АГ и иных сосудистых патологиях. Общее лечение заключается в назначении тромболитков, венотоников и антикоагулянтов;
- Метаболическое — возникает на фоне дисбаланса углеводного обмена, нарушения аутоиммунной системы и неправильного питания;
- Смешанное — сопровождается уменьшением кровотока и ухудшением обменных процессов.
При смешенной форме наблюдается резкое увеличение жирового метаболизма и повышение свертываемости крови, что провоцирует разрастание внутри полости сосуда холестериновых отложений. При критическом сужении диаметра артерии необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Доктор Мясников А.Л. создал классификацию по нескольким клинико-морфологическим формам. Первая из них — доклиническая. Для нее характерно отсутствие выраженных симптомов. Вторая — ишемическая — стадия сопровождается активным формированием липидных пятен, воспаление которых приводит к образованию рубцов и соединительной ткани. На физическом уровне это вызывает слабость, апатию, отечность.
Следующая стадия — тромбонекротическая. Она отличается формированием кровяных сгустков из липидных пятен и жировых отложений. Образующиеся тромбы и бляшки, эмболы приводят к закупорке сосудов. Результат этого процесса — остановка сердца, инсульт, инфаркт, нарушение работы внутренних органов. Последняя стадия — склеротическая. Сопровождается она образованием рубцов на пораженной стенке сосуда. Артерии утрачивают трофические функции, что приводит к фиброзу и склерозу.
Классификация клинических форм атеросклероза зависит и от очага расположения атеросклеротических патологий, возможных осложнений и предполагаемого исхода. Разделение атеросклероза на осложненных и неосложненный зависит от типа бляшки. Если наблюдается наличие кальцифицированных отложений с признаками некроза, тромбоза разной степени выраженности и изъявлениями в сопровождении клинических симптомов — то это атеросклероз с осложнениями. Неосложненный тип болезни сопровождается только образованием фиброзной бляшки.
Механизм развития болезни
Распространенный атеросклероз приводит к нарушению проницаемости тонкого слоя внутренней поверхности сосуда и скоплению гладкомышечных клеток и макрофагов. Они способны собирать и трансформировать в пенистые клетки обычные липиды. При повышении в них уровня холестерина и его эфиров начинается процесс распада клеток. Одновременно лизосомальные ферменты и липиды начинают проникать в межклеточное пространство, что вызывает фиброзную реакцию: ткань окружает липидную массу и провоцирует появление фиброзно-атероматозной бляшки.
По клинике разделяют 3 периода развития болезни сосудов:
- Доклинический;
- Латентный;
- Активный.
Для первого этапа характерны вазомоторные нарушения, с которыми организм может справиться своими силами. Диагностировать доклинический период можно только при помощи МРТ или КТ. На латентном этапе происходит отложение липидов на стенках сосудов, что ведет к образованию липидных пятен. Они и становятся причиной появления холестериновых бляшек. При исследовании биохимического анализа крови устанавливают превышение уровня жиров.
Лечение проходит при помощи лекарственной терапии и средств народной медицины. На активной стадии выявляют омертвевшие ткани и очаговый склероз. Сопровождается она инфарктом и развитием ишемии. Для избежания полной закупорки сосудов и развития гангрены или некроза назначают хирургическое лечение. Высокий уровень патологии внутренних органов вызывает сердечную недостаточность и интоксикацию, может привести к внезапной смерти.
Различают 2 группы патогенных факторов, способствующих развитию атеросклероза. К первой относят причины, влияющие на возникновение заболеваний сердечно-сосудистой системы:
- Патология печени и почек;
- Нарушение работы эндокринных желез.
Вторую группу составляют факторы, под воздействием которых в интиму сосудов проникают атерогенные липопротеиды:
- Утрата прочности эндотелием;
- Сокращение выделения холестерина из интимы;
- Уменьшение формирования тканеспецифичных гормонов, что влечет увеличение объема разрастающихся пролиферирующих клеток гладкой мускулатуры;
- Рост тромбоксана и эндотелина;
- Сокращение выработки простациклина.
Заболевание приводит к осложнениям двух типов. Хронические протекают медленнее и отличаются недостаточным насыщением питательными веществами и кислородом тканей. Острые осложнения проявляются в образовании тромбов, эмболов и спазмов сосудов.
Виды атеросклеротической болезни
Хроническая форма
Развитие патологии провоцирует нарушенный липидный обмен, а также избыток холестерина в крови, которые меняют структуру и функцию сосудистых стенок, ухудшают работу кровяных системы. Относят атеросклероз к хроническим болезням — так называют длительные заболевания, которые можно контролировать, но не излечить. Хроническую форму обычно используют для обозначения патологии, продолжающейся более 3 месяцев.
Сопровождается атеросклероз:
- Нарушением обменных процессов;
- Воспалительными процессами;
- Нарушением деятельность однослойного пласта клеток, имеющих мезенхимное происхождение, и покрывающих внутреннюю поверхность сосуда;
- Формированием бляшек на сосудистых стенках;
- Появлением гиалиноза, склерозирования, кальциноза артерий.
Результат этих процессов — потеря сосудом эластичности. Полость сосудов частично или полностью перекрывается бляшкой, что вызывает прогрессирующих стеноз и атеротроиботические процессы. Основные симптомы заболевания проявляются через много лет после его возникновения. Обычно симптоматику в зависимости от типа боли составляет:
- Повышенное артериальное давление, которое сопровождается патологией сосудов почек и аорты;
- Давящая боль в груди при физических и эмоциональных нагрузках;
- Нарушение сердечного ритма;
- Нарушение памяти, внимания, частые шумы в голове и головокружения;
- Внезапные боли в области голени, которые возникают при ходьбе;
- Слабость в мышцах верхних конечностей и пониженные показатели в них АД.
В зависимости от места возникновения болезни развиваются такие патологии, как:
- Артериальная гипертензия;
- Инфаркт миокарда;
- Порок сердца;
- Нарушение сердечного ритма;
- Инфаркт кишечника;
- Образование трофических язв;
- Гангрена;
- Ишемический инсульт;
- Сердечная недостаточность.
Виды хронического атеросклероза различаются не только локализацией, симптоматикой, диагностикой и прогнозами на жизнь, но и осложнениями, методами лечения и ограничениями.
Боковой атеросклероз
Относят эту форму атеросклероза к тяжелым заболеваниям нервной системы, при которой выборочно поражаются в головном или спинном мозге двигательные нейроны. Боковой амиотрофический склероз (БАС) прогрессирует медленно и заканчивается летальным исходом. Во время заболевания развивается патология спинномозговых нейронов. В боковых частях спинного мозга погибают двигательные клетки, что приводит к остановке передачи импульсов от мозговых нейронов к мышцам. Сопровождается процесс потерей подвижности конечностей.
Боковой атеросклероз включает 3 типа патологии:
- Наследственную;
- Классическую, которая наиболее распространена и вызывается вирусами;
- Гуам-гип. Отличается она медленным протеканием болезни.
По месту поражения подразделяют БАС на 4 формы:
- Шейно-грудную;
- Бульбарную;
- Пояснично-крестцовую;
- Церебральную.
Группа риска включает:
- Людей старше 45 лет;
- Людей, злоупотребляющих курением;
- Людей, работающих на вредных производствах;
- Людей с наследственной предрасположенностью.
Причиной возникновения болезни также является избыток холестерина в крови, нарушенные обменные процессы и нарушение работы эндокринной системы. Обычно болезнь поражает сначала конечности, затем — тело. Симптомы БАСа:
- Слабость в руках и ногах;
- Спазмы рук и языка;
- Трудности с глотанием;
- Нарушение моторики рук.
Со временем становится невозможно контролировать руки и ноги, и человек не может обслуживать себя без посторонней помощи. Последняя стадия отличается полной атрофией мускулатуры дыхательных путей, и пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
При подозрении на БАС диагностику необходимо начинать с биохимического и молекулярно-генетического анализа крови. Затем проводят аппаратное лечение с использованием МРТ, биопсии мышечной ткани и ЭКГ.
Генерализованная форма болезни
Заболевание, при котором одновременно поражается несколько разных сосудов, называют атеросклерозом генерализированным. Что это такое — хронический недуг, связанный с нарушением липидного метаболизма и сопровождающийся опасным сужением просвета кровеносных сосудов.
К возникновению и прогрессированию генерализированного атеросклероза приводят следующие физические факторы:
- Возрастные изменения, начинающиеся после 40 лет;
- Пол (у мужчин болезнь проявляется раньше из-за меньшего уровня антиатеронных а-ЛП в крови);
- АГ;
- Лишний вес;
- Сахарный диабет;
- Гиподинамия;
- Психоэмоциональное состояние;
- Повышенное содержание холестерина в крови, а также атерогенных липопротеидов и триглицерида;
- Наследственность;
- Наличие вредных привычек;
- Употребление стероидных гормонов;
- Подагра.
К этиологическим факторам, вызывающим заболевание, относят:
- Долгое пребывание в некомфортном психологическом климате;
- Нарушенный обмен веществ;
- Болезни эндокринной системы;
- Повышенная вязкость крови;
- Нарушение функции щитовидной железы;
- У женщин — дефицит половых гормонов.
Генерализированный атеросклероз также возникает при употреблении в пищу большого количества жирной пищи. Результат неправильного питания — увеличение выработки липидов. Они начинают откладываться в жировой ткани и на внутренней поверхности сосудистых стенок. Развитие генерализованного атеросклероза обычно происходит в сосудах головного мозга, шеи, сердца и в периферийных артериях. Самое опасное последствие болезни — поражение коронарных сосудов и головного мозга.
При прогрессировании сужения брахиоцефальных артерий происходит снижение физической активности, резкое ухудшение памяти и умственных способностей. При закупорке сосуда холестериновой бляшкой более, чем наполовину повышается риск повреждения сосудистой стенки из-за повышенного кровяного давления. Это может привести к тяжелому мозговому кровоизлиянию, которое без экстренного хирургического вмешательства закончится смертью.
Опасен кардиосклероз возникновением аневризмы, связанной с расширением и выпячиванием стенки кровеносного сосуда. При ее разрыве наступает быстрая смерть.
Медики выделяют несколько разновидностей коронаросклероза:
- Атеросклеротический, который обусловлен наличием ИБС;
- Постинфарктный, который начинает развиваться в области некроза, появившейся после инфаркта;
- Постмиокардический, возникающий после воспалительных процессов в миокарде.
Генерализованный атеросклероз конечностей обычно поражает ноги и проявляется в постоянной мышечной слабости, ощущением холода даже в теплое время года. Первые опасные симптомы — перемежающаяся хромота, появление на коже трофических язв.
Диагностика и лечение
Диагностика генерализованного атеросклероза включает такие методы, как:
- Полный биохимический анализ крови;
- Анализ мочи на уровень глюкозы;
- УЗИ, МРТ, рентген-диагностика;
- Ангиография аорты;
- Фонокардиограмма.
Лечение генерализованного атеросклероза базируется на 2 основных методах. Первый — медикаментозная терапия, которую применяют в большинстве случаев. Второй — хирургическое вмешательство. Его назначают при угрозе жизни пациента. Основное назначение лекарственных препаратов состоит в понижении уровня холестерина в крови. Делят все медикаменты на несколько групп:
- Ионообменные смолы;
- Никотиновую кислоту;
- Статины;
- Бета-блокаторы;
- Антогонисты кальция;
- Нитропрепараты.
Одновременно могут назначаться лекарства для улучшения тонуса сосудов и обменных процессов. Дозировку и курс приема прописывает врач. Немедикаментозная или народная терапия рекомендуется как вспомогательная, и состоит из отваров, настоев, примочек и т.д.
Хирургические методы включают ангиопластику, стентирование и шунтирование. Вне зависимости от выбранного способа лечения больному назначают обязательную перемену образа жизни. Необходимо соблюдать постоянную диету, контролировать вес, исключить из окружения источники стресса, увеличить физическую активность и заняться лечением сторонних хронических болезней.
Выраженная форма ГА
Этот тип заболевания характерен для людей старшего возраста, и отличается тяжелой клинической картиной протекания. Он часто имеет симптомы инфаркта, ИБС, инсульта и др. Выраженный генерализированный атеросклероз диагностируется с высокой степенью точности благодаря яркой симптоматике.
Тактика ведения пациентов зависит от места патологии, имеющихся осложнений и характера течения заболевания. Профилактика и лечение патологии направлены на:
- Приведение в норму показателей липидов. Народные средства для этого применяются наравне с медикаментами;
- Коррекцию гемодинамических нарушений;
- Медикаментозное устранение осложнений ГА.
Липидный профиль включает следующие показатели:
- Общий холестерин, который поступает с пищей и вырабатывается клетками печени. Его нормальное значение — 3,2-5,5 ммоль/л;
- ЛПНП — норма 1,70-3,5 ммоль/л;
- ЛПВП — не ниже 0,9 ммоль/л;
- Триглицериды — норма 0,41-1,8 ммоль/л;
- Индекс атерогенности не менее 3,5.
К общим правилам терапии относят:
- Корректировку изменяемых причин возникновения болезни и их устранение;
- Предотвращение разрыва холестериновой бляшки, которое может привести к инфаркту;
- Удаление или растворение появившегося тромба;
- Своевременное проведение операции для устранения стеноза или окклюзии.
Медикаментозное лечение проводят больным с уплотненными стенками артерий, с высоким или очень высоким риском летального исхода от болезней сердца и сосудов. Одновременно с назначением лекарственных препаратов проводится постоянный контроль артериальной гипертонии, гипергликемии и возникновения новых факторов риска ССЗ.
Немедикаментозная терапия при выраженном АГ
Важным фактором при лечении выраженного атеросклероза является постоянное соблюдение здорового образа жизни. Подразумевается соблюдение диеты, корректировка веса, повышение физической активности и контроль эмоционального состояния.
Гиполипидемическая диета базируется на следующих принципах:
- Разнообразие пищи и подсчет употребляемых калорий;
- Разделение доли белков, жиров и углеводов. 15% должно приходиться на белки, 30% — на жиры, а оставшаяся часть — на углеводы;
- Уменьшение жиров животного происхождения до 7%;
- Исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин;
- Употребление нежирных сортов мяса, птицы, рыбы;
- Ежедневное употребление обезжиренной молочной продукции;
- Доля легкоусвояемых углеводов в суточной калорийности не должна превышать 10%;
- Свежие овощи и фрукты без учета картофеля, в сутки нужно съедать от 400 г;
- Количество соли — до 6 г в день.
У людей с избыточным весом или ожирением липидный обмен нарушен в 99,99% случаев. Снижение веса для них является необходимой частью терапии и осуществляется при помощи мягкой диеты и повышения физической нагрузки.
Никотин и иные токсичные вещества, присутствующие в сигаретном дыме, способны вызвать ломкость сосудов. Курение приводит к повышению уровня холестерина и ЛПНП. Отказ от курения — одно из важных условий для лечения заболевания. Употребление алкоголя не рекомендуется пациентам с АГ, подагрой и ожирением. Вино и водка могут спровоцировать развитие миопатии или рабдомиолиз при одновременном курсе статинов. В больших дозах алкоголь способен повышать уровень ЛПВП и снижать вероятность смертности от ИБС. Разрешенная дневная норма (виски, коньяк, сухое вино, односолодовый скотч) для мужчин — 30 мл, и 20 мл — для женщин.
Повышение физической активности должно происходить согласно возрасту, физическим данным, уровня подготовки организма. Обычно врачи рекомендуют длительные прогулки на свежем воздухе, плавание или водную йогу, водную аэробику, йогу, дыхательную гимнастику, иппотерапию, аэройогу и велосипедные прогулки. Дополнительно может быть назначен курс массажа и специальная лечебная физкультура.
Системный атеросклероз
Основным патогенозным фактором, приводящим к данной форме болезни, является возникновение липидной инфильтрации на внутренней сосудистой стенке и последующее разрастание соединительной ткани. Второе название системного атеросклероза — мультифокальный. Диагностируют его в 50% случаев.
При систематическом виде каждая из форм усугубляется сторонними хроническими заболеваниями:
- В случае поражения аорты и артерий головного мозга гипертония повышает риск инсульта;
- Если патология затронула коронарные сосуды, то основной фактор осложнений — уплотнение стенок сосудов и сужение просвета.
Опасность заболевания в том, что возникшая в одной области патология переходит на другую. Поэтому при диагностировании локального заболевания обязательно проводят комплексное обследование. При поражении 2 и более зон выраженные признаки болезни проявляются с увеличением числа атеросклеротических бляшек. Каждый орган реагирует на недостаток крови по-своему:
- Нарушение кровообращения головного мозга проявляется в головокружении, снижении остроты слуха и зрения, затрудненной способности говорить, усталости и быстрой утомляемости, нарушении памяти;
- Патология коронарных сосудов сопровождается болью в груди, проявлениями ишемии, стенокардии, нарушением сердечного ритма и инфарктом миокарда;
- Поражение брюшной аорты приводит к ишемии почек, почечной недостаточности, гангрене ног или инсультам;
- Нарушение проходимости периферических артерий сопровождается сильной болью в ногах и судорогами, язвами на поверхности кожи, перемежающейся хромотой и гангреной;
- Поражение почек часто проявляется в виде ишемии, которую провоцирует наличие гипертонической болезни.
Симптоматика атеросклероза почек — тошнота и рвота, наличие крови в моче, частые боли в животе и в области поясницы.
Атеросклероз позвоночных артерий опасен:
- Нарушением работы мозга. Начинаются психоэмоциональные расстройства, проблемы со зрением и слухом, координацией движений;
- Нарушением двигательной функции, в результате чего больной утрачивает способность к самообслуживанию;
- Инсультом.
Развитие атеросклероза подключичной артерии вызывает облитерирующий атеросклероз, неспецифический аортоартериит, облитерирующий эндартериит и т.д.
Проявлется эта форма в:
- Частых головокружениях и головных болях;
- Ухудшении зрения и слуха;
- Ухудшении координации движений.
Если затронуты сосуды рук, то добавляются такие симптомы, как боль и слабость в мышцах, некроз пальцев.
Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы крови на уровень сахара и холестерина, общий анализ мочи, а также пробы — добутаминовую и нетроглицериновую. Дополнительно назначают аппаратные методы диагностики:
- ЭКГ;
- УЗИ;
- Велоэргометрию;
- Эхокардиографию;
- Холтеровское мониторирование;
- Рентген;
- Ангиографию;
- Дуплексное сканирование;
- Радиоизопное исследование сердца и почек.
Обычно лечение системного атеросклероза подразумевает назначение диеты и лекарственной терапии. Лишь в 20% случаев устранение патологии проводится хирургическим путем.
Диффузная форма болезни
При кардиосклерозе происходит постепенное рубцевание тканей миокарда, которое затрагивает всю мышцу. Наличие большого количества рубцов приводит к деформации клапанов и нарушению работы органа. Диффузный атеросклероз — наиболее опасная форма патологии, при которой происходит равномерное замещение кардиомиоцитов соединительной тканью и ее элементами. Этот вид мелкоочагового атеросклероза развивается обычно на фоне хронической коронарной недостаточности, воспаления миокарда или коронарного атеросклероза, а также при:
- Ревматизме;
- Дистрофичексих или гипертофических явлениях в миокарде;
- Травмах сердечной мышцы;
- Самолечении заболеваний ССС;
- Скоплении в организме большого количества солей тяжелых металлов.
На ранних стадиях болезнь протекает со слабо выраженной симптоматикой. Диффузный атеросклероз отличается следующей клинической картиной:
- При физической нагрузке появляется одышка. Возникает она при нарушении сократительной способности левого желудочка или при наличии рубцов. Со временем одышка проявляется даже в состоянии покоя;
- После физических нагрузок появляется сухой кашель, который с развитием болезни сопровождает пациента и во время отдыха, что говорит об отеке легких;
- Боль в районе правого подреберья свидетельствует о застое в большом круге кровообращения и часто сопровождается отечностью, гидротораксом и асцитом;
- Выраженная аритмия;
- Отечность ног в вечернее время. Начинается с лодыжек, затем переходит на голень и бедро;
- Поражение миокарда, которое приводит к цинозу кожи на носовых крыльях;
- Обильное выпадение волос, изменение структуры и цвета ногтей, гиперпигментация кожного покрова.
Если при появлении 2-3 симптомов не обратиться к врачу и не начать лечение, то появляется риск развития патологии печени или легких, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.
Субклиническая форма болезни
Характерная черта этого заболевания — отсутствие симптомов атеросклеротического поражения при ярких клинических проявлений. Начинает развиваться субклинический атеросклероз при повышении в крови уровня холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности и при нарушении соотношения объема холестерина и фосфолипидов. На этой стадии отсутствуют органические поражения сосудов, еще не сформированы бляшки, и симптомы выражены слабо.
Развитие патологии можно установить только по наличию метаболических нарушений: повышенное содержание глюкозы, повышение уровня ЛПНП и снижение в крови уровня ЛПВП, дислипидемия, метаболический синдром. Дислипидемия — это уплотнение сосудистой стенки и сужение просвета кровеносного сосуда. Метаболический синдром — совокупность гормональных, метаболических и клинических нарушений, который становятся причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Обычно он возникает на фоне ожирения или сахарного диабета.
Субклинический атеросклероз может не иметь выраженной и периодической симптоматики на протяжении многих лет. В венечных артериях первая стадия заболевания может начать развиваться в 10 лет, в мозговых — к 35 годам, а клиника проявиться лишь в 40-70 лет.
Для выявления факторов риска заболевания предусмотрена система первичного обследования бессимптомных клинически пациентов. Общий скрининг проводится при обращении к врачу у женщин после 45 лет, у мужчин — 35 лет. Для мужчин и женщин, старше 20 лет, проведение скрининга является обязательным, если ранее диагностирован:
- Сахарный диабет на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Наследственная гиперлипопротеинемия или подозрения на нее;
- Гипертензия.
Каждому пациенту присваивают один из уровней категории риска:
- Низкий;
- Умеренный;
- Высокий.
Дополнительно назначают анализы на уровень в крови липидов и в дальнейшем проводят его на ежегодной и обязательной основе.
Диагностика и лечение
Медикаментозная терапия назначается при выявлении уровня холестерина в 3 ммоль/л и выше. При наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета и иных выявленных хронических заболеваний курс лечения корректируют с их учетом.
Субклинический атеросклероз на доклинической стадии можно выявить при проведении ЭКГ или при помощи велоэргометрии, тредмил-теста при совершении физических упражнений. Эти методы используются также для распознавания ишемии сердца на доклинической стадии. Атеросклероз прецеребральных и периферических сосудов диагностируется:
- По снижению, асиметрии или отсутствию пульса в артериях стоп и при проведении пальпации сонных артерий;
- При установлении систолического шума во время аускультации подключичных и сонных артерий;
- С помощью допплерографии устанавливают наличие стеноза;
- С помощью ангиографии.
Диагностируется субклинический атеросклероз нижних артерий с помощью лодыжечно-плечевого индекса давления. Суть способа — в измерении показателей АД на плече и на лодыжке. У здорового человека эти показатели одинаковы. При более низком давлении в нижних конечностях ставят подозрение на атеросклеротические изменения сосудов.
Всем пациентам назначается ЭКГ и эхокардиограмма. Если нет негативных изменений, то потенциальным больным рекомендуют повторное ЭКГ через год. Если диагностика подтвердила наличие болезни, то пациенту рекомендовано:
- Амбулаторное лечение;
- Наблюдение у кардиолога;
- Обязательный анализ липидного профиля — раз в квартал, ЭКГ — раз в 6 месяцев, ЭХО КГ — раз в год.
Субклинический атеросклероз опасен долгим бессимптомным развитием. Атеросклеротические процессы нередко начинаются в детском возрасте, и дают о себе знать лишь при разрыве холестериновой бляшки и образовании тромба. Проявиться он может и внезапным инсультом, инфарктом миокарда.
Чтобы избежать осложнений и риска для жизни пациента, вместе с медикаментозным лечением врачи назначают пациентам диету, здоровый образ жизни и физическую активность.
Диета направлена на снижение в рационе продуктов, богатых жирами и холестерином, соли и сахара. Повышение физической нагрузки необходимо для улучшения кровообращения, насыщения органов кислородом и питательными веществами. Отказ от алкоголя и курения — шаг к естественному укреплению сосудов, очищению организма от токсинов и улучшению дыхательных функций организма.
Источник: VenLife.ru