Ангиосклероз сосудов

Что такое ангиопатия сетчатки обоих глаз и как ее лечить

Ученые и врачи, изучающие и лечащие ангиосклероз сетчатки, считают, что это такое состояние сосудов глазного дна, когда их стенки утолщаются и уплотняются. Чаще всего ангиосклероз вызван отложением в сосудистой стенке атеросклеротических бляшек.

Сетчатка – это тканевой слой, размещенный в задней части глазного яблока. Этот слой превращает световые сигналы в нервные, которые затем отсылаются в головной мозг. При ангиосклерозе сосудов сетчатки глаза может нарушаться ее кровоснабжение и развиваться отек, что приводит к ухудшению зрения.

В медицинской литературе более распространен термин «ретинопатия», поскольку конечным результатом сосудистых изменений глазного дна является патология сетчатки. Ангиосклероз – это один из этапов прогрессирования ретинопатии при различных системных заболеваниях.

Причины возникновения болезни

Ангиосклероз сетчатки развивается как осложнение гипертонической болезни (чаще – мозговой формы). Изначально у пациентов с высоким давлением развивается ангиопатия сетчатки, проявляющаяся видоизменением глазных сосудов: они становятся извилистыми и утрачивают эластичность.

Ангиосклероз сосудов сетчатки может иметь несколько причин, которыми чаще всего являются:

• Артериальная гипертензия.
• Генерализированный атеросклероз.

Изменения сосудов сетчатки при артериальной гипертензии

Известно, что повышенное артериальное давление поражает в первую очередь стенки сосудов по всему организму.

Глазное дно – это одно из немногих доступных мест для обнаружения этих патологических изменений, поэтому часто именно офтальмологи первыми устанавливают диагноз гипертонической болезни, обнаружив ангиоспазм или ангиосклероз сосудов сетчатки.

При гипертонической болезни можно выделить следующие изменения сосудов глазного дна:

• гипертоническая ангиопатия;
• гипертонический ангиосклероз сетчатки;
• гипертоническая ретинопатия;
• гипертоническая нейроретинопатия.

При гипертонической ангиопатии наблюдается ангиоспазм артерий, расширение и извивистость вен сетчатки глаза. Толщина артерий, по отношению к размерам вен, уменьшается. В месте перекреста кровеносных сосудов наблюдается сужение вены.

При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки наблюдается неодинаковость калибра артерий в разных местах, утолщение и уплотнение их стенок.

В результате этого при офтальмоскопии артерии сетчатки приобретают серебристо-белый отблеск (симптом «серебряной проволоки»). Иногда стенки артерий пропитываются липидными отложениями, что проявляется на офтальмоскопии золотистым оттенком (симптом «медной проволоки»).

Вены в месте перекреста с артериями изгибаются и отодвигаются вглубь сетчатки. Иногда наблюдается исчезновение вен в месте перекреста с артериями.

Болезнь такого рода у малышей может быть спровоцирована полученной травмой в момент рождения. В процессе родов внутричерепное давление у малыша может повышаться, что провоцирует отек глазного нерва и приводит к расстройству циркуляции крови в сосудах.

Специалисты отмечают, что данная патология встречается довольно редко и особого лечения не требует.

• курение;
• возраст;
• болезни крови;
• шейный остеохондроз;
• высокое внутричерепное давление;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• интоксикация организма;
• травмы;
• регулярное пребывание на вредном производстве;
• строение стенок сосудов;
• васкулиты аутоиммунного происхождения;
• изменение нервной регуляции.

1 Стадии патологии

На сегодняшний день принято выделять четыре основные стадии патологического процесса изменений на сетчатке глаз:

• гипертензивная ангиопатия. На этой стадии имеет место лишь функциональные изменения;
• гипертензивный ангиосклероз. На этой стадии присоединяются и органические патологические изменения;
• гипертоническая ретинопатия. Появившиеся на второй стадии патологические изменения начинают распространяться на сетчатку глаза;
• нейроретинопатия. На этой стадии распространившееся на сетчатку патологические изменения добираются и до зрительного нерва и поражают его.

Общеизвестно что артериальная гипертензия, диагностированная у пациента — это убедительная причина для того, чтобы регулярно наблюдаться у терапевта и офтальмолога, чтобы не допустить развития и прогрессирования ангиосклероза и, в случае его появления, начать лечение на максимально ранней стадии.

При осмотре глаз офтальмолог увидит на глазном дне характерное изменение цвета стенок сосудов, его еще называют симптомом медной и серебряной проволоки, облитерацию участков сосуда или целого сосуда; истончение стенок сосудов, в результате чего они выглядят как белые нити.

На сегодня всего выделяют около 12 симптомов ангиосклероза сетчатки, однако, обычно врачи руководствуются тремя основными.

Это вторая стадия патологических изменений органов зрения вследствие гипертонической болезни. Она характеризуется органическим поражением сосудов. Для данной стадии характерны следующие симптомы:

• просвет и калибр артерий неравномерны;
• увеличение извитости просвета и калибра артерий;
• расширение и извитость вен;
• сужение центральной световой полоски;
• световая полоска приобретает желтоватый оттенок.

Кроме того, характерна для ангиосклероза и симптоматика Салюса-Гунна. Всего существует 12 симптомов, однако врачи руководствуются тремя основными. Их называются симптомами артериовенозного перекрестка. Они тоже делятся на этапы. К ним относятся:

1. Этап 1-й. Склерозированная упругая артерия, которая пересекает вену, продавливает ее. Вследствие этого образуется незначительное изгибание вены. Также может диагностироваться гиперемия зрительного нерва. Это изменение имеет обратимый характер и в процессе лечения проходит, а глазное дно приобретает свой нормальный вид.
2. Этап 2-ой. Вена изгибается больше, становится дугообразной, а сам изгиб хорошо виден. Изменяется внешний вид диска зрительного нерва, он становится бледным.
3. Этап 3-й. В зоне пересечения венозной дуги и артерии первая становится невидимой. Внешне это выглядит так, словно вена прервана.

Если не проводить терапию, изгибание вен может привести к тромбозу, кровоизлиянию, аневризме.

Кроме того, органические изменения прогрессируют, что проявляется следующими признаками:

• стенки сосудов уплотняются и меняют цвет (так называемый симптом медной и серебряной проволоки);
• облитерация участка сосуда или целого сосуда;
• стенки сосудов становятся настолько тонкими, что выглядят как белые нити.

Данное заболевание необходимо лечить, причем при участии двух специалистов – терапевта и офтальмолога. Это обусловлено тем, что проводится двойная терапия – для лечения собственно органов зрения и гипертонии.

Это гипертонический ангиосклероз сетчатки (IIА-IIБ фаза гипертонии): стенки артерий утолщаются, увеличивается их извилистость, из розово-красных они превращаются в желто-красные (симптом «медной проволоки»). Потом просвет мелких стволов полностью закрывается, и стенки сосудов становятся беловатыми (симптом «серебряной проволоки»). Некоторые из них истончаются до такой степени, что видны как тонкие белые нити.

Симптом Салюса-Гунна более выражен (II-III) – изогнутые вены в местах перекрещивания становятся практически невидимыми. Поражение сосудов становится органическим. Это может привести к тромбозам, аневризмам и кровоизлияниям. Могут наблюдаться некоторые изменения зрительного нерва – его диск может выглядеть бледным.

В целом эта стадия ангиосклероза сетчатки глаза соответствует такой же стадии гипертензии. Происходящие изменения глазного дна должны лечиться офтальмологом совместно с терапевтом.

Для этого назначаются лекарства, снижающие артериальное давление. А также препараты от атеросклероза, нефросклероза и нефрита.

Дополнительно ангиосклероз сетчатки лечится средствами, улучшающими обмен веществ в клетчатке и рассасывающими помутнения и кровоизлияния глазного дна.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки является следующим этапом видоизменения глазного дна. Как правило, в данный период развития заболевания наблюдаются следующие модификации:

• утолщаются оболочки артерий;
• повышается извилистость;
• изменяется цвет.

Как отмечают специалисты, иногда артериальные сосуды истончаются настолько, что приобретают нитевидный вид.

Типы и симптомы

Обычно симптомы появляются при последних степенях нарушений в глазном дне, когда имеются необратимые тяжелые изменения сосудов сетчатки. Жалобы: сначала на периодическое мелькание мушек при зрительном восприятии, затем и на снижение остроты зрения, миопию, нечеткость зрительного восприятия, периодическое появление темных пятен в поле зрения, выпадение отдельных его полей, неприятные ощущения в глазном яблоке, нередко боль, могут быть отеки глаза, кровотечения из носа, иногда отмечается гематурия, всегда повышенное АД.

Сам ангиосклероз сетчатки коварен разрывом сосудов и наступлением кровоизлияний в любых органах, чаще в головном мозге, что чревато развитием инсульта и других кровоизлияний в печени, почках и сердце.

1. 1-й этап. Склерозированная плотная артерия, пересекающая вену, продавливает её; в результате образуется небольшой изгиб вены. Дополнением картины Может быть и гиперемия диска зрительного нерва. Данные изменения обратимы и при своевременном лечении постепенно проходят. Глазное дно в этом случае способно вернуться к своему нормальному виду.

2. 2-й этап. Вена изгибается сильнее, принимает дугообразный вид; сам изгиб очень хорошо виден. Внешний вид диска зрительного нерва меняется, он становится более бледным.

3. 3-й этап. В зоне перекреста артерии и вены вена становится практически невидимой; внешне это выглядит так, словно она прервана. На этом этапе не проводить терапию уже категорически нельзя. Если проигнорировать данные симптомы, дальнейшее изгибание сосудов может привести к тромбозу, кровоизлиянию или аневризме.

Это второй этап вашего заболевания. Она может характеризоваться органическим поражением сосудов. На данной стадии вы также можете столкнуться со следующими симптомами:

• просвет артерий будет неравномерным;
• извитость просвета между артериями будет значительно увеличиваться;
• центральная световая полоска сузится;
• световая полоска может приобрести желтый оттенок.

Также для ангиосклероза может быть характерна симптоматика Салюса-Гунна. На сегодняшний день ангиосклероз сетчатки обоих глаз может иметь 12 симптомов, но врачи выделяют три основных. Эти симптомы также могут иметь название «артериовенозный перекресток». Они в свою очередь делятся на следующие этапы:

• мушки перед глазами;
• периодическое появление темных пятен перед глазами;
• неприятные ощущения или боль в глазах.

Часто проблемы с глазами сопровождаются отеками, ушными и носовыми кровоизлияниями, появлением крови в моче.

В большинстве случаев заболевания зрительных органов несут разрушительный характер для человека. При ангиосклерозе глазной сетчатки наблюдаются патологические изменения в строении сосудистой системы и её функциональности. Толщина артерий становится неравномерной, а их форма приобретает изогнутый вид.

Начальная стадия болезни в девяносто процентов случаев сопровождается симптомами имени Салюса-Гунна, которые были описаны выше. Заболевание приводит к сбоям в работе зрительных органов. Возможны появления близорукости, дистрофии ретины и появления пелены перед глазами. Появление и развитие заболевания может быть вызвано следующими причинами:

• наличие инфекционных заболеваний;
• порок сердечного клапана или перенесенный инфаркт;
• сахарный диабет и артериальная гипертония;
• варикоз;
• заболевания сосудистой системы.

Необходимо уточнить, что заболевание проявляет себя сразу на двух глазных яблоках. Ангиосклероз сетчатки обоих глаз требует приема специальных препаратов, направленных на поддержание и улучшение обмена питательных веществ в ретине.

С поэтапным развитием изменяется строение сосудистой системы и глубина её залегания. При диагностировании гипертонической ангиопатии, процесс лечения, должен контролировать кардиолог или терапевт.

В начале лечения необходимо понизить количество холестерина в организме и стабилизировать давление. Обычно вспомогательной терапией считается прием специальных глазных капель и витаминных добавок.

Лечить недуг можно как и в стационаре, так и амбулаторно, воспользовавшись предложениями различных специализированных центров.

Усугубление атеросклероза приводит к полной закупорке сосудов

Симптомы и диагностика ангиосклероза сетчатки

Главное, что должен понять пациент: ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, правильно продиагностировать патологическое состояние может только врач-офтальмолог.

Диагностика будет включать:

• ультразвуковое исследование глаз;
• электрофизиологическую диагностику;
• офтальмоскопию;
• возможно, придётся сделать томографию сетчатки;

Только на основании всестороннего исследования может быть поставлен окончательный диагноз, и назначено подходящая к случаю медикаментозная терапия.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаз нуждается в обязательном лечении, причём чем раньше оно начнётся, тем лучше.

Терапию необходимо проводить при участии двух специалистов — терапевта и офтальмолога, это объясняется тем, что лечить надлежит сразу две болезни — артериальную гипертензию и склероз сосудов глазного дна.

Терапия гипертонического ангиосклероза должна включать в себя:

• гипотензивную терапию;
• средства, направленные на борьбу с атеросклерозом сосудов;
• средства для улучшения обмена веществ сетчатки (витамины);
• препараты для рассасывания помутнений, кровоизлияний;
• могут понадобиться антикоагулянты;
• при повышенном внутриглазном давлении — миотики — препараты, суживающие зрачок;
• немаловажным компонентом лечения будет являться специальная диета, способная существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии; ее целью будет снизить количество потребляемой соли, сахара и жира животного происхождения. Рацион должен быть богат сезонными овощами, фруктами, зеленью, крупами, поскольку эти продукты богаты витаминами и легко усваивается организмом.

Несмотря на все старания, в запущенных случаях ангиосклероза сетчатки медикаментозное лечение может не дать желаемого результата; в этом случае врач будет вынужден рекомендовать лазерную коагуляцию или гипербарическую оксигенацию.

Как правило, оперативное вмешательство приводит к положительному итогу. Но даже в этом случае, больному придётся постоянно наблюдаться у офтальмолога и терапевта и постоянно контролировать своё артериальное давление.

Лечение

Чтобы вылечить гипертонический ангиосклероз сетчатки врач обязательно должен поставить правильный диагноз для пациента. Заниматься самолечением в этих случаях категорически запрещается. Диагностика включает в себя следующие моменты:

1. Исследование с помощью ультразвука.
2. Проведение электрофизиологической диагностики.
3. Офтальмоскопия.
4. Выполнение томографии сетчатки.

После получения всех необходимых данных врач сможет поставить правильный диагноз и назначает терапию. Основной задачей терапии считается быстрое снижение артериального давления. Параллельно также могут назначаться и другие препараты, которые предназначены для:

• лечения атеросклероза.
• улучшения вашего обмена веществ.
• рассасывания помутнений, которые могли образоваться в глазном дне.

Также при необходимости врачи могут назначить антикоагулянты. Если глазное давление будет повышенным, тогда следует использовать миотики. Основной составляющей практически любого лечения считается соблюдение диеты. Она необходима для того, чтобы значительно снизить количество соли и сахара в вашей крови.

Если медикаменты не дают желаемого результата, тогда врачи также могут назначить лазерную коагуляцию. В большинстве случаев оперативное вмешательство дает положительные результаты, но необходимо наблюдаться у врача. Теперь вы знаете что это такое ангиосклероз сетчатки. Надеемся, что эта информация поможет узнать больше информации о своей проблеме.

Рекомендуем изучить: халязион на глазу.

В первую очередь нужно понимать, что поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог. Поэтому заниматься самолечением категорически запрещено! Сначала врач направляет пациента на диагностику. Она включает в себя такие мероприятия:

• ультразвуковое исследование глаз;
• электрофизиологическая диагностика;
• офтальмоскопия;
• томография сетчатки.

Лечение изменений глазного дна вследствие гипертонии в первую очередь направлено на ее устранение. Для этого назначаются гипотензивные и атеросклеротические препараты. На стадии ангиосклероза сетчатки глаза показаны антикоагулянты. Если наблюдается повышенное внутриглазное давление, то могут быть назначены миотики (пилокарпин и пр.). Также показано соблюдение диеты – нужно ограничить потребление соли, сахара и жира животного происхождения.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно – этим должен заниматься квалифицированный офтальмолог. Обследования должны проходить на современном оборудовании. Это:

1. Офтальмоскопия.
2. УЗИ глаза.
3. Электрофизиологическое исследование.
4. Томография сетчатки.

Успех лечения во многом зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Сначала, как описано выше, назначается медикаментозное лечение, но в случае отсутствия эффекта может быть проведена лазерная коагуляция или гипербарическая оксигенация. При этом даже после оперативного лечения требуется постоянное наблюдение и контроль давления.

Для постановки и подтверждения диагноза проводят:

• ультразвуковое исследование глаз;
• офтальмоскопию;
• электрофизиологическую диагностику;
• томографию сетчатки.

Лечение направлено на выявление и устранение причины заболевания. При ангиосклерозе сетчатки на фоне гипертензии назначают:

1. препараты для снижения и нормализации артериального давления;
2. средства, улучшающие кровообращение и нормализующие проницаемость капилляров;
3. антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь);
4. препараты для укрепления сосудистых стенок;
5. миотики – препараты для снижения внутриглазного давления (по показаниям);
6. витамины (глазные капли и таблетки) для улучшения обмена веществ в сетчатке.

Физиотерапевтическое лечение включает:

• магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• иглорефлексотерапию.

На состояние сосудов заметное влияние оказывает питание. Поэтому диетотерапия – необходимая составляющая лечения болезни. Питательный рацион должен содержать продукты, богатые витаминами и клетчаткой. А потребление соли, сахара и животных жиров лучше исключить.

Лечение ангиосклероза сетчатки глаз основывается на терапии причины этой патологии. Если ангиосклероз вызван повышением артериального давления, главной в его лечении и уменьшении риска развития осложнений является антигипертензивная терапия.

Важнее всего добиться тщательного контроля над уровнем артериального давления. Этого можно добиться с помощью следующих препаратов:

• Мочегонные средства (Гипотиазид, Индапамид).
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл, Периндоприл, Лизиноприл).
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II (Лосартан, Кандесартан).
• Бетаблокаторы (Бисопролол, Небиволол, Карведилол).
• Антагонисты кальция (Амлодипин, Фелодипин).

Если уровень артериального давления не удается контролировать с помощью одного препарата, назначается их комбинация.

Для профилактики и лечения генерализированного атеросклероза назначают препараты, снижающие уровень холестерина крови – статины (аторвастатин, розувастатин).

При развитии осложнений (отек сетчатки, кровоизлияния) может понадобиться лазерная терапия, инъекции в стекловидное тело кортикостероидов или антител к эндотелиальному фактору роста.

В современном мире, патологии связанные с органом зрения и приводящие к инвалидности, явление не столь редкое. Сетчатая оболочка глазного яблока берет свое начало из стенки переднего отдела мозгового пузыря, а значит, она является непосредственной частью мозга, вынесенной наружу.

Толщина этой области составляет микроскопические размеры и состоит из нейронной сети. Совокупность этих нейронов, образует десять сетчатых слоев. Где связующим звеном служат нейроглия, пограничные мембраны и промежуточные вещества. Поступление питательных веществ происходит за счет работы артерий и вен, которые берут свое начало из сонной артерии.

Перед назначением курса лечения, офтальмолог согласовывает его с терапевтом. Обычно данный курс имеет следующую направленность:

• препараты, стабилизирующие артериальное давление;
• препараты, укрепляющие сосудистую систему;
• витаминные добавки, улучшающие обмен веществ;
• антикоагулянты;
• глазные капли, снижающие внутриглазное давление.

Особенно требуется отметить важность соблюдения диеты. Во время лечения, необходимо отказаться от употребления пищи, с большим количеством соли и жиров. Соблюдение этой ограничительной меры, в несколько раз повышает эффективность усваивания организмом медицинских препаратов.

Часто проблемы с глазами сопровождаются отеками, ушными и носовыми кровоизлияниями, появлением крови в моче.

Очень важно употреблять в пищу овощи и фрукты, так как данные продукты, содержат в себе огромное количество полезных веществ и витаминов.

Прежде всего специалист должен правильно диагностировать ангиосклероз сетчатки. Лечение данной болезни нельзя производить самостоятельно. Поскольку точно поставленный диагноз и верно подобранное лечение поможет избежать осложнений недуга.

Терапия, как правило, предусматривает уменьшение кровяного давления. Также возможно использование медицинских препаратов, которые способствуют:

• лечению атеросклероза;
• улучшению метаболизма;
• ликвидации помутнений, расположенных на глазном дне.

Если использованные методы лечения не принесли нужного результата, тогда может применяться лазерная коагуляция.

Подобная болезнь требует внимания нескольких специалистов: офтальмолога, невролога, терапевта.

Снижение артериального давления – необходимая мера, поэтому как минимум требуется прием препаратов, обеспечивающих такой процесс. Также могут назначаться лекарства против атеросклероза, нефросклероза. Дополнительно назначается прием средств для поддержания и улучшения обменных процессов в сетчатке.

Очень важно своевременно начать лечение, а иначе заболевание может перерасти ангиоретинопатию, что сопровождается, например, появлением очагов с дегенеративными изменениями оболочки. В результате скопления белковых масс появляются белесые или желтоватые пятна.

Учитывая развитие заболевания, меняется глубина залегания и степень изменений сосудов. Однако это не единственные негативные последствия. Поэтому, особенно в зрелом возрасте, следует своевременно проводить полное обследование сосудов головы. Дело в том, что изменение глазного дна может оказаться лишь сигналом об имеющихся более серьезных проблемах организма. Поэтому оперативная диагностика крайне необходима.

Для лечения могут быть назначены такие препараты: Солкосерил, Трентал, Милдронат, Эмоксилин. Также назначается соблюдение диеты, поскольку нужно снизить потребление углеводов, нужны небольшие физические нагрузки.

Если установлена гипертоническая ангиопатия, лечение должно назначаться кардиологом или терапевтом. При этом требуется снизить холестерин, стабилизировать давление. Улучшение состояние возможно магнитотерапией, облучением лазером и прочими подобными процедурами.

Для улучшения процессов в глазах специалист может выписать лекарственные средства-капли или витаминные препараты-таблетки.

Если рассматривать физиотерапевтическое лечение, то для преодоления ангиосклероза эффективными считаются очки Сидоренко, которые можно использовать в домашних условиях. Метод сочетает инфразвук, цветотерапию, фонофорез и пневмомассаж. Благодаря такому комплексному подходу есть возможность быстро и доступно достигнуть неплохих результатов лечения. При этом способ считается безопасным, что немаловажно.

Профилактика недуга

---

Чтобы предупредить развитие такой болезни глаз, специалисты рекомендуют не пренебрегать основными мерами профилактики. К ним относятся следующие требования:

• Необходимо контролировать, чтобы в помещении в процессе работы было правильное освещение.
• Не следует читать в транспорте.
• При продолжительном пребывании за компьютером следует делать передышки, чтобы глаза могли передохнуть.
• Делать гимнастику для глаз.
• Следить за рационом.

Источник: glazame.ru

Стадии патологии

1. 1. Салюс 1 — начальная стадия АГ, происходит истончение стенки вен, сужение ее просвета, она как будто продавливается.
2. 2. Салюс 2 — к имеющимся изменениям добавляется изогнутость вен в виде арки, это соответствует стадии 2А и 2Б гипертонической болезни, при этом стенки вен утолщены, извиваются, меняют цвет: вместо нежно-красных и розовых они становятся коричневато-оранжевыми (так называемый симптом «медной проволоки»), затем белыми из-за закрытия просвета (симптом «серебряной проволоки» — в виде белых нитей).
3. 3. Салюс 2-3 — вена передавлена артерией, она как будто исчезает под ней, становится невидимой. С этого времени поражения сосудов становятся органическими, возникают тромбозы, различные кровоизлияния, при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледный, но стадия еще обратима.

В следующие стадии входит сначала развившаяся ангиоретинопатия, затем и нейроретинопатия: появляется отечность диска, точечные и штриховые излияния крови, в некоторых местах — белесые отдельные очаги, в процесс вовлекается вся сетчатка. Белые очаги ведут к ухудшению зрения, а штрихи свидетельствуют о поражении сосудов центральной артерии сетчатки, затрагивается зрительный нерв. Прогноз неблагоприятный, при добавлении нефроза почек развивается последняя, необратимая стадия — нейроретинопатия. Эта стадия может сформироваться и за 1 год. Если поражение происходит в районе желтого пятна, роговица повреждается необратимо и потеря зрения неизбежна.

Хотя артериальная гипертензия — доминирующая причина ретинопатии, риск создают и другие состояния: сахарный диабет, остеохондроз, аутоиммунные васкулиты, травмы позвоночника, черепно-мозговые травмы, внутричерепное давление, возраст, курение, профзаболевания. Гипертензия у молодых значительно чаще заканчивается гипертонической ангиопатией сетчатки. Существует еще 3 частых типа нарушений: связанные с сосудистой деменцией, травмой и гипотонией. При СД вызывается макро- и микроангиопатия. Микроангиопатия поражает мелкие сосуды, погибают отдельные внутриглазные клетки, абсолютной потери зрения еще нет, отмечаются только различные пятна перед глазами. При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, наступает их закупорка, зрение значительно нарушено. Диабет часто сопровождается инфицированием органов, что приводит к расплавлению тканей, их дистрофии, помутнению хрусталика.

Источник: vashflebolog.com

Особенности возникновения

Гипертонический ангиосклероз сетчатки сопровождается ухудшением общего состояния стенок кровеносных сосудов, расположенных в глазном дни. Именно здесь происходит преобразование световых импульсов, поступающих в орган зрения, в нервные, которые затем воспринимаются головным мозгом. И любые патологические изменения сетчатки, сопровождающиеся нарушением в функционировании данной ткани глазного яблока, приводят сначала к появление отечности ткани, а затем — и к постепенному ухудшению зрения.

Являясь одним из этапов развития такой глазной патологии, как ретинопатия, ангиосклероз зачастую становится признаком прогрессирования текущих заболеваний глаз в частности и организма в общем. Механизм развития рассматриваемого заболевания состоит в отечности тканей сетчатки, ухудшением зрения и множественными поражениями глаза.

Выявление данного поражения позволяет предотвратить ухудшение качества зрения, восстановить процесс кровообращения в тканях глаза и не допустить развитие патологии. Поскольку данное патологическое состояние сопровождается значительными нарушениями в системе кровоснабжения тканей глазного яблока, такое изменение в кровообращении способно привести к увеличению степени проявлений всех заболеваний сосудистой системы.

Симптоматика заболевания

Проявления ангиосклероза имеют ряд характерных черт, которые позволяют определить его даже на ранних стадиях развития. Своевременная диагностика с использованием современных методов выявления глазной патологии дает возможность получить наиболее полную картину болезни.

К проявлениям, которые должнынасторожить каждого человека и могут являться симптомами начальной стадии ангиосклероза, следует отнести:

• двоение в глаза, особенно при значительном их напряжении (при длительном чтении, пребывании в темноте);
• появление «мушек» перед глазами;
• ухудшение зрения в полутемном помещении;
• выпадение спектров зрения;
• сужение горизонта зрения.

При развитии такой патологии, как поражение сетчатки в виде ангиосклероза, часто выявляются длительно текущие головные боли, повышенная утомляемость глаз. Затуманенность зрения и его частичная либо полная потеря вероятна при запущенных стадиях болезни.

Следует помнить, что при любой разновидности гипертонии и стойком повышении артериального давления любой природы возникновения ухудшение состояния тканей глаза выявляется более часто. Это сопровождается увеличением давления в глазном дне, дальнейшим ухудшением процесса кровообращения. Отечность тканей также провоцирует значительное ухудшение процесса движения крови внутри тканей сетчатки.

Причины болезни

Провоцирующими факторами рассматриваемого заболевания сетчатки глаза могут стать возрастные изменения в состоянии кровеносных сосудов, которые находятся в организме в целом, и в глазном дне в частности, при которых отмечается уменьшение степени эластичности кровеносных сосудов и артерий. Вызывается это обычно образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов, мешающих свободному передвижения масс крови и снабжение тканей необходимым количеством кислорода и нужными питательными веществами.

Также к причинам, провоцирующим данное заболевания сетчатки глаза, можно отнести:

• постоянно повышенное артериальное давление;
• наследственная склонность к атеросклерозированию сосудов;
• неправильное питание, насыщенное жирами и пряностями, что приводит к образованию холестериновых бляшек внутри сосудов.

С возрастом перечисленные провоцирующие факторы воздействуют на организм человека во все большей степени, что ведет за собой увеличение степени риска развития ангиосклероза сетчатки. Именно пожилые люди наиболее часто сталкиваются с рассматриваемым заболеванием, поскольку с возрастом накапливается количество болезней — как в острой стадии развития, так и в хронической. Потому регулярный осмотр глаз у пожилых людей является обязательным условием сохранение здоровья их зрения.

Однако в некоторых случаях в более молодом возрасте возникают проблемы со зрением, вызванные как недостаточностью питания, отсутствием в нем необходимых для хорошего зрения веществ, так и неправильным отношение к собственному зрению: недостаточной освещенностью во время письма и чтения, слишком маленьким расстоянием до книги в процессе чтения.

Рассматриваемая патология обычно развивается параллельно на обоих глазах, потому проявление перечисленной симптоматики даже на одном глазу можно считать симптомами поражения сетчатки обоих глазных яблок. Своевременное диагностирование заболевания позволяет сохранить остроту зрения, естественное здоровье глаз.

Методики диагностики

К наиболее прогрессивным методикам диагностирования любых поражения сетчатки глаз относятся следующие меры:

• офтальмоскопия глазного дна и сетчатки, которая позволяет выявить даже незначительные отклонения в процессах видения крови в глазу;
• флуоресцентная ангиоскопия глазного дна.

Для применения перечисленных методов диагностики глазного дна используются специальные медикаментозные препараты, которые увеличивают чувствительность глаза к световому воздействию, временно ухудшая качество зрения. Однако они не приносят вреда здоровью лаз, помогая определить даже незначительные патологические нарушения в глазном дне и качестве кровообращения в нем.

Источник: CardioPlanet.ru

МКБ-10

Медицинская классификация болезней десятого пересмотра, в обновленной в 2016 году версии, которая является действующей по сегодняшний день, выделяет атеросклероз в класс I70.

Данный класс имеет следующие подвиды атеросклероза:

• Аорты;
• Почечной артерии;
• Артерий конечностей;
• Других артерий;
• Генерализованный и неуточненный атеросклероз.

Разберемся, что это за болезнь, насколько она опасна, и как с ней бороться.

Общие сведения

Атеросклероз – это заболевание, при котором кровеносные сосуды забиваются холестериновыми отложениями.

Общий холестерол в крови имеет несколько фракций: липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды. Из этих фракций только у первой желательны высокие показатели.

Все остальные нуждаются в постоянном контроле, так как нормированное их содержание в крови, очень мало.

Превышая показатели, излишки холестерина не могут самостоятельно утилизироваться с помощью печени, как это обычно происходит в здоровом состоянии. Липопротеины низкой плотности начинают накапливаться в организме. Лишний холестерол откладывается на стенках сосудов, сначала в виде налета. Со временем налет уплотняется и начинают формироваться атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз является очень серьезным заболеванием, так как может привести к очень серьезным последствиям, самые сложные из которых – инфаркт и инсульт.

На данный момент атеросклероз приобрел угрожающие масштабы. И если раньше это заболевание поражало людей более старшего возраста (после 45-50 лет), то сейчас болезнь не выбирает себе пациентов по возрасту или гендерному признаку, а поражает как возрастных, так и молодых людей.

Это объясняется современным ритмом жизни, который в сфере питания породил многочисленные фастфуды. В условиях конкуренции развивается необходимость применения в приготовлении пищи все больших усилителей вкуса и прочей химии.

Конечно, это не единственная причина увеличения развития атеросклероза. Но все же культура неправильного пищевого поведения – это основной фактор развития данной болезни.

Механизм развития атеросклероза

Данная болезнь – это системное поражение артерий. Происходит это из-за того, что белковый и жировой обмены прекращают нормально функционировать. Соотношение между холестеролом, фосфолипидами и протеином изменяется. Помимо этого, происходит накопление беталипопротеидов, что приводит к их излишкам в организме.

Эти изменения ведут к появлению атеросклероза, который имеет несколько стадий развития:

1. Начальной стадией считается липидное пятно. На то, чтобы это жировое пятно начало накладываться на стенку сосуда влияет много факторов. Например, наиболее подвержены жировым отложениям поврежденные стенки сосудов. Кровоток в них замедляется, ферменты артерии при этом стремятся защитить ее целостность, растворяя жиры. Но когда защитные свойства изживают себя, на этих участках образуются отложения в виде соединений (подавляющего процента холестерола и белка). Эти соединения откладываются в интиме сосуда. Липидное пятно настолько мало, что его можно рассмотреть только под микроскопом. Данные проявления встречаются даже у грудных детей. Но функции регенерации сосудов у детей и взрослых различны. Поэтому, для младенцев липидные пятна не представляют никакой опасности, а у взрослых это считается отправной точкой развития атеросклероза.
2. Липосклероз. На этом этапе происходит разрастание жировых отложений и постепенное их формирование в атеросклеротические бляшки. На этом этапе данные субстанции имеют жидкую структуру и способны растворяться. Но они уже представляют опасность, потому что их рыхлая структура способна разрываться. А эти оторвавшиеся куски постепенно сужают просвет сосуда. В том месте, где происходит прикрепление бляшки к стенке сосуда, образуются трещины и изъявления, так как сосуд теряет свою эластичность. Все это со временем приводит к образованию тромбов.
3. Атерокальциноз. Это заключительный этап, на котором атеросклеротические бляшки приобретают уплотненную структуру. Это происходит за счет того, что они пополняются отложениями солей кальция. Бляшка уплотняется и растет, постепенно сужая просвет сосуда. Когда этот просвет закрывается, происходит инфаркт (некроз) тканей, потому что прилегающие ткани не снабжаются кровью, а значит, не получают кислород и питательные вещества. В зависимости от того, в каком месте происходит закупорка, определяется и вид инфаркта: почки, легкого, сердца и т.д. Если этот процесс происходит в сосудах головного мозга, то наступает инсульт.

Данная градация механизма развития – не единственно верная. Есть мнение, что на возникновение атеросклероза влияют различные инфекции, генетические патологии или мутации клеток сосудов.

Факторы риска

Факторы, провоцирующие возникновение и развитие атеросклероза условно делят на три группы:

1. Неустранимые. Данная категория обозначает те причины развития атеросклероза, от которых невозможно избавиться с помощью лекарств, профилактики или иных средств. Это:

• Возраст, с увеличением которого, в особенности, после пятидесяти лет, фактически, у каждого человека происходит повышение рисков возникновения данного недуга;
• Гендерная принадлежность, так как у мужчин риск развития этой патологи гораздо выше, чем у женщин, за счет разных половых гормонов; у женщин до периода менопаузы есть эстрогеновая защита, после климакса, у женщин шансы развития атеросклероза те же, что и у мужчин;
• Генетическая предрасположенность к заболеванию, у людей, с отягощенной семейной наследственностью, риск развития атеросклероза возникает гораздо быстрее.

1. Устранимые. Это те факторы, которые можно исправить изменением образа жизни. Это:

• Вредные привычки (распитие спиртных напитков или курение), так как алкоголь, никотин и смолы отрицательно сказываются на работе сосудов, разрушая их структуру;
• Неправильное питание, которое ведет к холестериновым отложениям, за счет употребления в пищу продуктов с высоким содержанием животных жиров;
• Гиподинамия, ведущая к гиперхолестеринемии, сахарному диабету и ожирению, из-за малоподвижного образа жизни.

1. Потенциально или частично устранимые. К данной группе относятся факторы различных сопутствующих заболеваний, которые можно скорректировать лечением. Это:

• Гипертония, на фоне которой происходит повышенное пропитывание жирами стенок сосудов и снижение эластичности артерий;
• Дислипидемия, являющаяся ведущим фактором в развитии атеросклероза, так как дисбаланс холестериновых фракций приводит к накоплению ЛПНП в крови, и в дальнейшем происходит отложение излишек холестерола на стенки сосудов;
• Ожирение и диабет, ведущие к нарушениям липидного обмена, являющегося отправной точкой в развитии атеросклероза;
• Инфекции и интоксикации, порождающие повреждения сосудов, приводящие в дальнейшем к образованию в поврежденных местах атеросклеротического налета.

Своевременное устранение факторов риска развития атеросклероза значительно облегчит борьбу с заболеванием или исключит этот недуг полностью.

Симптомы

Из общих симптомов можно выделить три основные группы:

1. Ишемические – ишемия тканей происходит не постоянно, а приступами в виде стенокардий, если болезнь касается сердца, и перемежающей хромоты, если заболевание поражает нижние конечности.
2. Тромбонекротические – наиболее тяжелые формы, проявляющиеся инфарктами различной локализации, инсультом и гангреной стоп.
3. Фиброзные – это те случаи, когда мышечные волокна сердца постепенно замещаются фиброзной тканью, и образуется кардиосклероз.

Общая симптоматика не дает детального наглядного видения картины. Кровеносными сосудами снабжено все наше тело, и от того, в каком именно месте у пациента есть проблемы с сосудами, зависит и симптоматика. Например, симптомы атеросклероза аорты и симптомы атеросклероза периферических сосудов будут разными, хоть и принадлежат к одному и тому же заболеванию.

Поэтому рассмотрим детально атеросклеротические симптомы, относительно их локализации.

Классификация по симптомам

От места заболевания зависят симптомы и клинические проявления атеросклероза:

1. Сердце. С развитием болезни пациент ощущает частые головокружения, тошноту, иногда доходящую до рвоты. Появляется и развивается одышка, частая нехватка воздуха. Пациенты часто отмечают невозможность вдохов в положении лежа. Также возможны загрудинные боли. Боль в груди иногда может переходить в плечо или руку, также может отдавать в спину.
2. Аорта. Атеросклероз данного отдела проявляется постепенно нарастающей гипертонией. При исследовании фонендоскопом наблюдаются шумы в области брюшного отдела аорты и по восходящей. При сложных формах отмечаются головокружения и следующие за ними обмороки. Возможны инсульты. Это происходит от недостаточного кровоснабжения головного мозга.
3. Абдоминальный отдел. При атеросклерозе брюшного отдела возникают частые боли, которые невозможно утолить обезболивающими препаратами. Длительная потеря веса, метеоризм, нарушения стула. Боли также появляются после приема пищи, они имеют ноющий характер. Также отмечается высокое давление и почечная недостаточность.
4. Нижние конечности. Основным симптомом является перемежающаяся хромота. Это проявляется мышечными болями в областях ног, когда при ходьбе необходимо делать остановки для утоления боли. Также отмечаются трофические нарушения, проявляющиеся выпадением волос, ломкостью ногтей и изменением кожи конечностей. В пораженных артериях может быть временное исчезновение пульса.
5. Головной мозг. Данный отдел обладает самой широкой симптоматикой. Атеросклероз в этом случае может проявляться следующими симптомами:

• Шум в ушах;
• Повышенная возбудимость;
• Нервозность;
• Головные боли;
• Частые головокружения;
• Расстройство сна;
• Повышенное давление;
• Изменение в поведении;
• Нарушение дыхания;
• Расстройства речи (невнятность);
• Затруднения с пережевыванием и сглатыванием пищи;
• Нарушение координации;
• Дезориентация в пространстве;
• Ухудшение памяти;
• Апатия к любому роду занятий;
• Повышенная плаксивость;
• Доминирующее плохое настроение.

1. Почечные артерии. Атеросклероз данного отдела проявляется постоянно высоким давлением и изменением состава мочи. При тяжелых формах отмечаются боли в поясничном отделе, тошнота, рвота, озноб, высокая температура, ухудшение общего состояния.

При наблюдении этих симптомов нужна обязательная врачебная консультация.

Осложнения

Самым серьезным осложнением в развитии атеросклероза является хроническая или острая сосудистая недостаточность.

Постепенное сужение просвета сосуда ведет к следующим последствиям:

• Образованию бляшек, и кровоизлиянием в них (ишемия миокарда);
• Образованию тромбов с закупоркой (инфаркт);
• Периферические эмболии (инсульт, почечная недостаточность);
• Снижение прочности сосудистых стенок (аневризма аорты).

Доя того, чтобы не допустить подобных осложнений необходимо квалифицированное лечение. А для этого нужна своевременная диагностика.

Диагностика

Первичную диагностику осуществляет терапевт. Для этого собирается анамнез, исследуется артериальное давление,  и назначаются определенные тесты, главным из которых является липидограмма. Именно она позволяет врачу увидеть полную картину не только общего уровня холестерола, но и соотношение всех его фракций.

Далее, в зависимости от локализации атеросклероза, терапевт может назначить консультации у узкопрофильных специалистов.

Это могут быть:

• Хирург;
• Невролог;
• Кардиолог;
• Нефролог;
• Диетолог.

Помимо липидограммы, возможно назначение следующих методов инструментальной и лабораторной диагностики:

• ОАК, биохимия крови;
• ОАМ;
• ЭКГ;
• УЗИ сосудов;
• МРТ;
• дуплексное и триплексное сканирование.

Но основным исследованием считается тест на холестерол.

Лечение

Лучшим лечением данного заболевания считается то, которое было начато вовремя. Терапия будет зависеть от того, на каком уровне развития находится заболевание. На начальных этапах не понадобится никаких лекарств. Достаточно будет корректировки питания и изменения образа жизни.

Если же болезнь имеет прогрессирующее состояние, то назначаются соответствующие медикаменты.

При крайне запущенных ситуациях может быть показано хирургическое вмешательство.

Медикаменты

При атеросклерозе, чаще всего, назначают препараты из трех основных групп:

1. Статины. Это препараты, способные препятствовать выработке холестерола печенью.
2. Секвестранты жирных кислот. Их действие направлено на то, чтобы печень тратила липопротеиды на пищеварительные процессы.
3. Никотиновая кислота. Данный вид лекарства способен расширять сосуды, улучшая в них кровоток.

Назначение и дозировка, отмена или замена препаратов должны осуществляться только лечащим врачом, так как самолечение в данной области грозит опасными осложнениями.

Соблюдение диеты

Диета при лечении атеросклероза является основополагающей, потому что в терапии этого недуга самым важным является снижение уровня холестерола, в вернее – отдельных его фракций (ЛПОНП и ЛПНП).

Для этого пациенту рекомендуется изменить не только временный рацион питания, а пищевое поведение, в целом. Для того, чтобы улучшить ситуацию и очистить сосуды необходимо разнообразить свою еду:

1. Сезонными овощами и фруктами. Конечно, наибольшую пользу они приносят в свежем виде, но и блюда из них также полезны. Главное, правильно выбрать тепловую обработку. Лучше, если они будут готовиться на пару. Также подходят запеканки в духовом шкафу. Наименьший процент полезных веществ остается в жареных блюдах.
2. Любыми видами рыбы.
3. Нежирными сортами мяса.
4. Обилием безалкогольных напитков (соков, морсов, компотов, киселей).
5. Цельно круповыми кашами.
6. Растительными маслами.

Резко ограничивается или исключается следующий перечень продуктов:

• Жирные сорта мяса (в основном, свинина), сало, кожица птиц;
• Молочные продукты с высокой процентовкой жирности;
• Яичный белок;
• Маргарин;
• Мальмовое масло.

Многие пациенты не совсем верно понимают рекомендации их врача об исключении из рациона продуктов, содержащих животные жиры. Не нужно быть слишком дотошным и совершенно отказываться от этих продуктов, так как в норме животные жиры также необходимы организму, как витамины и минералы.

Возьмем для примера творог. Он содержит животные жиры, но помимо них, в нем находится огромное количество витаминов и минералов, которые не провоцируют поднятие уровня холестерола, а наоборот, снижают его. Просто нужно разумно подойти к этому вопросу, выбирая нежирные сорта творога.

Это же касается и мяса. Оно является огромным источником белка, который также необходим для нормального функционирования организма. Выбрав нежирные сорта и приготовив его на пару, либо запекая в духовке, дополнив блюдо овощами и зеленью, можно насытить организм и не пополнить излишки холестериновых отложений.

Во всем нужен разумный подход. Многие люди садятся на диету, худеют на ней, чувствуя себя при этом в роли жертвы. Затем, после лечения, возвращаются к привычному образу жизни и набирают еще больше веса.

Диета по предупреждению атеросклероза должна стать не временной жертвой, а постоянным образом жизни.

Важно понять, что питаясь правильно и отказываясь от вредных излишеств, можно жить полноценной, счастливой жизнью.

Хирургическое лечение

Когда терапия лекарственными препаратами малоэффективна, применяются хирургические методы воздействия. Современная хирургия обладает тремя наиболее эффективными операциями:

1. Шунтирование. Данный метод основан на подшивании пораженного сосуда к здоровому, вследствие чего образуется новый кровоток. Со временем, это способствует восстановлению кровоснабжения пострадавших тканей.
2. Сосудистое протезирование. Современная хирургия способна заменить износившийся сосуд и полностью восстановить систему кровоснабжения в пораженных участках.
3. Ангиопластика. Суть данного метода заключается в очистке сосудов от склеротических бляшек. Для этого через бедренную артерию вводится специальный катетер, который с помощью камеры врач может продвигать по кровеносному руслу до пораженного участка. Далее проводятся необходимые действия по очищению и расширению сосуда, после чего катетер вынимается тем же путем.

Современная хирургия постоянно развивается, предлагая все новые методы лечения атеросклероза.

Народные методы

Посоветовавшись с кардиологом или терапевтом, можно помочь организму и при помощи народных методов. В лечении и профилактике атеросклероза хорошо себя зарекомендовали:

• Настойка из гвоздики;
• Аппликации настойки из равных частей шалфея, подорожника, ромашки, череды и зверобоя;
• Смесь из равных частей меда, корицы и простокваши, которую необходимо принимать по чайной ложке дважды в день;
• Настойка из листьев земляники, мяты, укропа, ягод шиповника, хвоща, корней одуванчика (все по чайной ложке) и 300 мл кипятка;
• Смесь из измельченного хрена (1 чайная ложка) и меда (2 чайных ложки), принимаемая до завтрака.

При использовании народных рецептов обязательно следует учитывать индивидуальную непереносимость компонентов, например, у многих людей имеется аллергия на мед и т.д.

Прогноз

Исход заболевания зависит от своевременного его обнаружения и вовремя принятых мер. При качественном лечении, соблюдении врачебных рекомендаций и изменении образа жизни прогноз положительный. Атеросклероз можно контролировать и задерживать его развитие. Это вполне выполнимо при медикаментозной терапии и стремлении самого пациента.

Но при развитии острых нарушений кровообращения, сопровождающихся некрозом тканей, прогноз резко ухудшается.

Профилактика

Лучше болезнь предупредить, чем ее лечить. По отношению к атеросклерозу, профилактика может быть первичной и вторичной.

Первичная заключается в:

• Отказе от вредных привычек;
• Здоровом питании, исключающем обилие животных жиров, сахара и консервантов;
• Посильных физических нагрузках;
• Своевременном отдыхе;
• Контроле за показателями уровня холестерина;
• Наблюдении за артериальным давлением (оно не должно превышать  140/90);
• Нормализации массы тела;
• Избегании стрессовых ситуаций и излишних эмоциональных перегрузок.

Вторичная профилактика проводится уже после появления заболевания. Она заключается в соблюдении всех пунктов первичной профилактики. Плюс к этому добавляется:

1. Снижение артериального давления;
2. Постоянный прием антиагрегантов;
3.  Употребление статинов по назначению.

С атеросклерозом можно бороться. Выполняя своевременное лечение и профилактические меры, можно сохранять здоровье сосудов на протяжение долгого времени.

Источник: Davlenie.guru