Расстройство деятельности вегетативной нервной системы приводит к

Нервная система человека делится на центральную и периферическую. Центральная – это головной мозг. Анатомически периферическая – это черепные и спинномозговые нервы.

Физиологически периферическая нервная система имеет два отделения:

1. соматическое;
2. вегетативное.

Вегетативная нервная система отвечает за работу внутренних органов: контроль выделения гормонов из желез, сокращение сосудов и регуляция артериального давления, перистальтика кишечника, просвет дыхательных путей, расширение или сужение зрачка, потоотделение.

Задача вегетативной нервной системы – поддержка постоянства внутренней среды организма и гармоничное взаимоотношение с окружающим миром. Например, потоотделение. При изменении температуры окружающей среды изменяется степень потоотделения. Вегетативные отделы предотвращают обезвоживание организма путем повышенного потоотделения.

В отличие от соматического отдела, вегетативная периферическая система не подконтрольна сознанию и прямому вмешательству воли человека. Мы не можем мысленно регулировать количество сердечных сокращений, артериальное давление, ускорять обмен веществ или заставлять кишечник проталкивать обработанную еду быстрее. Единственная частично подвластная сознанию функция – дыхание. Однако человек не может расширять или сужать просвет бронхов.

Изменение работы вегетативных отделов лишь косвенно регулируется корой головного мозга. Например, ощущение страха – это высшая эмоция человека, которая обрабатывается корой и подкорковыми структурами головного мозга. Человек может подумать о страхе, представить ужасающую ситуацию, и только в этом случае можно косвенно через кору ускорить работу сердца или повысить артериальное давление.

Вегетативные расстройства снижают качество жизни человека, мешают нормальной социализации и доставляют множество неприятностей.

Что это такое

Расстройство вегетативной нервной системы, или вегетососудистая дистония, – синдром, при котором нарушается работа вегетативного отдела нервной системы.

Диагноз «вегетососудистая дистония» устарел. Его нет в Международной классификации заболеваний. Однако этот диагноз удобен: не нужно затрачивать время и деньги для диагностики настоящего диагноза. Неправильный подход к диагностике и лечению вегетососудистой дистонии приводит к тому, что не диагностируются истинные заболевания, скрывающиеся под маской вегетативных расстройств.

Тем не менее, расстройства вегетативной нервной системы встречаются при многих психических и соматических заболеваниях. Вегетативные нарушения сопровождают основную болезнь, но не являются целью диагностики и лечения.

Вегетативными нарушениями чаще всего страдают дети и подростки. Такая особенность возраста заключается в том, что у них механизмы регуляции внутренних органов до конца не созрели. Поэтому малозначимый фактор, например, стресс, может привести к синдрому вегетативной дисфункции.

» alt=»Расстройство вегетативной» width=»647″ height=»351″ data-srcset=»/wp-content/uploads/2019/04/Rasstrojstvo-vegetativnoj-sistemy-320×174.jpg 320w,/wp-content/uploads/2019/04/Rasstrojstvo-vegetativnoj-sistemy-360×195.jpg 360w,/wp-content/uploads/2019/04/Rasstrojstvo-vegetativnoj-sistemy-640×347.jpg 640w,/wp-content/uploads/2019/04/Rasstrojstvo-vegetativnoj-sistemy.jpg 647w, https://sortmozg.com/wp-content/uploads/2019/04/Rasstrojstvo-vegetativnoj-sistemy.jpg»>

Причины

Расстройство вегетативной автономной нервной системы встречаются при таких болезнях и патологических состояниях:

1. Психические: депрессия, эпилепсия, биполярно-аффективное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, расстройства личности, соматоформные расстройства, истинные неврозы и неврозоподобные расстройства, эмоционально-волевые нарушения, поведенческие расстройство при приеме психоактивных веществ или связанные с физиологическими и физическими нарушениями, шизотипическое расстройство, органические синдромы с психическими расстройствами, обсессивно-компульсивное расстройство, алкоголизм, наркомания, стресс.


2. Соматические болезни и другие патологические состояния: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, нейроинфекции, внутричерепная гипертензия, неврастения, полинейропатия, энцефалопатия, гидроцефалия, острая и хроническая интоксикация, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, эндокринные заболевания.

Расстройство вегетативной системы также возникает из-за:

• неправильного формирования центральной и периферической нервной системы во внутриутробном развитии;
• генетической предрасположенности;
• неблагоприятного радиационного фона;
• резкими изменениями погоды;

Симптомы

Клиническую картину синдрома вегетативной дисфункции составляют три подсиндрома:

1. Психоэмоциональный. Характеризуется эмоциональной лабильностью, частым изменением настроения, раздражительностью, слабостью и быстрой утомляемостью, повышенной возбудимостью, агрессивностью, тревогой, апатией, робостью.
2. Неврологический. Характеризуется головными болями и головокружением, периодическими обмороками.
3. Соматический. Характеризуется одышкой, учащением частоты дыханий за минуту, колебанием артериального давления, учащением или замедлением сердечной деятельности, снижением или повышением аппетита, запором или диареей, вздутием живота, тошнотой и рвотой, болями в животе, снижением точности зрения, повышенной потливостью, чувством холода в руках и ногах.

Синдром вегетативной дисфункции может протекать по нескольким вариантам:

• Нейроциркуляторная дистония. Сопровождается низким или повышенным артериальным давлением, болями в области сердца и чувством сильного сердцебиения.
• Изолированный пролапс митрального клапана. Нарушается координация сердечных клапанов. Сопровождается нарушением ритма сердце, чаще экстрасистолией.
• Вагоинсулярный криз. Это острое и быстропротекающее состояние, характеризующееся сильной одышкой, головной болью, тошнотой и рвотой, снижением артериального давления.
• Симпатоадреналовый криз. Резко повышается артериальное давление, возникает сильное потоотделение и страх смерти. Криз длится обычно от нескольких минут до 1-2 часов. После криза в течение дня человек испытывает усталость и сонливость. Он дезориентирован и раздражен.

Диагностика

Диагноз синдрома вегетативной дисфункции выставляется на основании:

1. клинической беседы;
2. объективного осмотра больного;
3. инструментальных методов исследования: ЭКГ, ЭЭГ, МРТ;
4. общеклинических анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
5. пробы с блокатором бета-адренорецепторов;
6. пробы с дозированной физической нагрузкой;
7. пробы с калием;
8. пробы с гипервентиляцией.

Лечение

Синдром вегетативной дисфункции лечится такими подходами:

• Этиотропная терапия. Она направлена на устранение причины вегетативной дисфункции. Например, патология вызвана генерализованным тревожным расстройством. В таком случае обосновано назначить анксиолитики и психотерапию.
• Патогенетическая терапия. Направлена на блокировку патологических механизмов, вызывающих вегетативные нарушения.
• Симптоматическая терапия. Она направлена на устранение конкретных симптомов, снижающих уровень жизни больного.

Подходы достигаются медикаментозной терапией. Назначаются транквилизаторы; ноотропные и кардиотропные препараты. Для улучшения общего состояния назначается лечебный массаж. В качестве коррекции образа жизни изменяется питание.

Источник: sortmozg.com

Вегетативная нервная система регу­лирует деятельность внутренних орга­нов, эндо- и экзокринпых желез, крове­носных и лимфатических сосудов, глад­кой и, отчасти, поперечнополосатой мускулатуры, а также органов чувств и трофику тканей. Она также обеспечи­вает гомеостаз на тканевом, органном и системном уровнях. Подобно сомати­ческой, автономная нервная система со­стоит го комплекса нейронов. Особен­ностью ее строения является двух- нейронный эфферентный аппарат.

Ана томически вегетативная нервная система подразделяется на центральный и периферический отделы. Центральный отдел — это совокупность нервных кле­ток и волокон, заложенных в головном и спинном мозге. К периферическому от­делу относятся пограничный симпати­ческий ствол с узлами, вне- и внутриор- ганные сплетения, отдельные клетки и их скопления в нервных стволах и спле­тениях.

Вегетативная система состоит из двух частей: симпатической и пара­симпатической, которые отличаются и в морфологическом, и в функциональ­ном отношении. Например, аксоны симпатических клеток спинного мозга имеют меньшую длину по сравнению с нейронами узлов симпатического ство­ла и промежуточных узлов. В парасим­патической части выявляются обрат­ные взаимоотношения. Узлы симпати­ческого ствола находятся вне иннерви­руемого органа, а парасимпатические узлы—в стенке или около соответству­ющего органа. Прегаиглионарные во­локна сильно ветвятся и контактиру­ют с несколькими узлами, что струк­турно обеспечивает диффузность реак­ции при раздражении даже одного та­кого волокна. Диаметр у вегетативных волокон меньше, чем у соматических; скорость проведения импульсов по симпатическим волокнам составляет в среднем 0,4-0,5 м/с, по парасимпати­ческим — 10 — 20 м/с. Имеются различия и в специфической хемотропности: воз­буждающим медиатором симпатичес­кой системы является адреналин, тор­мозным — эрготамин, а в парасим­патической нервной системе — соот­ветственно ацетилхолин и атропин. Между симпатической и парасимпати­ческой системами существуют есте­ственный синергизм и относительный антагонизм как во влиянии на функ­цию иннервируем ого органа, так и в реакции на действие вегетотропных ве­ществ.

В аспекте эволюционной вегетологии парасим­патический отдел является более древинм. Он ре­гулирует деятельность органов, ответственных за поддержание гомеостаза. Симпатический отдел появился позже. Поя его воздействием изменяют­ся условия внутренней среды и органов примени, телъно к выполняемым ими функциям (приспосо­бительное значение симпатической иннервации). Этот отдел вегетативной нервной системы широко представлен во всех органах, его функция зависит от регулирующего влияния коры головного мозга и эндокринной системы. Поэтому тонус симпати­ческой нервной системы неустойчив, подвижен, требует постоянных прислособнтельно-компенса. торных реакций. Парасимпатический отдел более автономен и не находится в такой тесной зависи­мости как от центральной нервной системы, так н от эндокринной. Деятельность вегетативной нерв- ной системы связана с суточными биоритмами.

Тонус симпатической нервной системы преоб­ладает днем, а парасимпатической—ночью («цар­ствование вагуса» по ночам). Такую периодич­ность связывают с динамикой многих биохимичес­ких процессов в организме и световыми раздраже­ниями (череззрительиый и кожный анализаторы).

В осуществлении специфических функций ве­гетативной нервной системы большое значение имеют ее синапсы и медиаторы. Функциональная специфика вутрениих органов определяется хими­ческой спецификой именно синапсов, а не особен­ностями вегетативных волокон.

Сходныеэффекты изменения функции органов получают при раздражении парасимпатической нервной системы и при действии известных хими­чески активных веществ — холииа, ацетилхолин а, физостнгмина (парао 1 мпатомнметикн); то же от- мечается при раздражении симпатической нервной системы н прн действии адреналина, нор адренали­на, мезатона, эфедрина (енм патом нметики). Аце­тилхолин является медиатором, который выделя­ется во всех промежуточных ганглиях вегетатив­ной нервной системы и в постганглионарных па­расимпатических волокнах. В постганглионарных симпатических волокнах выделяются норадрена* лнн. оказывающий воздействие на о;-едренорецеп- торм, н адреналин, воздействующий на р-адреио- рецепторы, В связи с этим парасимпатическую ве­гетативную нервную систему называют еще холи- нерп [ческой, а симпатическую —- адренергической. Некоторые известные вещества оказывают влияние на различные отделы вегетативной нервной систе­мы: никотин и тетраэтиламмоний блокируют связь между прецузловыми волокнами и узлами, эрго­тамин прерывает передачу импульсов по поегган* глпонарным симпатическим волокнам, атропин и скополамии — по п оегганглн онарным парасимпа­тическим нервным волокнам.

В целом вегетативная нервная сис­тема обеспечивает и регулирует тро- фотропную и эрготропиую функции. Трофотропная функция направлена на поддержание динамического постоян­ства внутренней среды организма (его физико-химических, биохимических, ферментативных, гуморальных и дру­гих констант) и осуществляется в ос­новном парасимпатическим отделом.

Эрготропная функция направлена на вегетативно-метаболическое обеспече­ние различных форм адаптивного целе­направленного поведения (умственной и физической деятельности, реализации биологических мотиваций — пищевой, половой, мотиваций страха и агрессии). Она осуществляется преимущественно симпатическим отделом вегетативной нервной системы.

При функциональном (обычно врож­денном, конституциональном) преобла­дании возбудимости симпатической си­стемы (симпатикотонии) отмечаются частый пульс, тахипноэ, блеск глаз и расширение зрачков, наклошюсгьк ар­териальной гипертензии, зябкость, по­худание, запоры. Для симпатик отопи — ков характерны тревожность, повыше­ние работоспособности) особенно в ве­чернее время), шшциативиость при по­ниженной сосредоточенности и др.

При преобладании влияния пара­симпатической системы (ваготонии) отмечаются замедление пульса, сниже­ние артериального давления, склон­ность к обморокам, ожирению, гипер­гидрозу, сужение зрачков, апатия, нере­шительность, работоспособность лучше в утренние часы.

Физиологический гипертонус одно­временно симпатической и парасимпа­тической нервной системы обозначает­ся как амфотония; гиперамфотония ха­рактерна для периода полового созре­вания, а гнпоамфотоиия—для инволю­ционного периода.

Деятельность вегетативной нервной системы остается вне сферы сознания и является автоматизированной. Однако при нарушении ее деятельности возни­кают многочисленные неприятные субъективные ощущения и эмоциональ­но-волевые расстройства, что свидетель­ствует о тесных связях вегетативной нерв — нон системы со многими отделами голов­ного мозга. Интеграция вегетативной регуляции осуществляется на уровне ги­поталамуса и лимбической системы.

Гипоталамус имеет богатые связи с различными отделами головног о моз­га. Он получает обширную информа­цию и обеспечивает сложную нервно­рефлекторную и нейр огумор а льнуго ре­гуляцию. Гипоталамус—наиболее вос- куляризуемая часть головного мозга. Так, если в 1 мм2 коры прецентральной извилины имеется 440 капилляров, а в коре зрительного анализатора в за­тылочной доле — 900 капилляров, то в гипоталамусе находится 1600- 2600 ка­пилляров в 1 мм2.

Сосудистая стенка этой зоны мозга прошщаема дня некоторых белковых молекул и вирусов. Это делает возмож­ным гуморальным путем передавать информацию в центральную нервную систему. Вместе с тем отмеченные осо­бенности васкуляризации, близость к ликворо проводящим путям, тесная взаимосвязь со многими отделами нервной системы обусловливают повы­шенную ранимость гипоталамическон области при инфекциях, интоксикаци­ях и травмах.

Следует также отметить способность нейронов гипоталамуса выделять, по­добно железам внутренней секреции, биологически активные вещества (функ­ция нейрокринии). Этот нейросекрет по специальным каналам-трубочкам по­ступает в заднюю долю гипофиза и сти­мулирует выработку его гормонов — гонадотропного, тир еотр опного и адре- нокортикотропного; он является рили- зинг-фактором.

Гипоталамус состоит из большого числа ядер, которые представляют собой скопление нейронов. Задние отделы ги­поталамуса осуществляют функцию эр- готропной системы, которая способству­ет приспособлению к изменяющимся ус­ловиям внешней среды, передние отделы обеспечивают интеграцию функции тро- фотропной системы, которая осуществ­ляет процессы ассимиляции.

Раздражение задних групп ядер ги­поталамуса приводит к повышению тонуса симпатической нервной системы, повышению артериального давления. Разрушение этих ядер вызывает летар­гию, снижение температуры тела. Раз­дражение ядер средней группы приво­дит к возникновению геморрагических высыпаний на слизистых оболочках,

трофическим нарушениям, разрушение этих ядер — к ожирению, половому ин­фантилизму. Разрушение ядер передней группы сопровождается несахарным диабетом, полиурией, гипергликемией. Углеводный обмен связан с функцией передних и задних ядер гипоталамуса, жировой — с функцией средних ядер (табл. 6).

В вегетативной регуляции деятель­ности органов большая роль принадле­жит лобным и височным долям коры больших полушарий головного мозга, особенно их образованиям, относящим­ся к лимбической системе. Центральные нейроны вегетативной нервной системы тесно связаны с «внелимбическими», бо­лее специализированными функциями, с полосатым телом, таламусом, субта- ламическим ядром. Эти связи создают возможность регуляции сложных, мно­гоплановых вегетативно-висцеральных и поведенческих реакций.

Лимбическая система играет суще­ственную роль в формировании моти­вации, а также участвует в регуляции сна и бодрствования, памяти, внимания и т. п.

В неврологической практике иссле­дуются такие фуикцин вегетативной нервной системы, как: регуляция тону­са сосудов и сердечной деятельности, секреторной деятельности экзокринных желез; терморегуляции; регуляция об­менных процессов и функции эндокрин­ной системы; иннервация гладких мышц глаза; адаптационно-трофичес­кое влияние на рецепторный и синап­тический аппараты.

Исследование регуляции сосу­дистого то н у са. В регуляции тонуса сосудов участвуют многие факторы: уровень артериально­го давления, вегетативная иннервация, циркули­рующие в крови биологически активные вещества, местный метаболизм и др. В ответ ка повышение внутрнсосудистого давления (даже при денервиро- ванной стенке сосуда) диаметр сосуда уменьшает­ся, тонус сосуда повышается, при снижении внут- рисосуднегого давления тонус сосудистой стенки понижается II диаметр сосуда увеличивается. Это адаптационный феномен Остроумова—Бейлисса, который лежит в основе саморегуляции региональ­ного кровообращения, в том числе и мозгового.

Бозбуэеденне симпатической нервной системы приводит к сужению сосудов, а парасимпатичес­кой — к расширению. Центры сосудистой регуля­ции находятся в гипоталамусе, продолговатом мозге н сегментарном аппарате еппиного мозга. В основе деятельности этих сосудистых центров ле­жит рефлекторный механизм, который тесно свя­зан не только с рефлексогенными зонами дуги аор­ты н сонных артерий. Вместе с тем в регуляции при­нимают участие и гуморальные факторы, в част­ности кислород, углекислый газ, адреналин, серо­тонин и другие биологически активные вещества меднаторного типа.

Состояние сосудистой регуляции оценивают по некоторым сердечно-со­судистым рефлексам.

Глазосердечный рефлекс Д а н ь и н и—А шнера. Обследую­щий надавливает I или III пальцем че­рез прикрытые веки на переднебоковые поверхности глазных яблок обследуемо­го в течение 20-30 с. При этом в норме частота сердечных сокращений умень­шается на 8-10 уд./мин. При ваготонии такое замедление составляет более 10 уд./мин, а при симпатикотонии час­тота сердечных сокращений не изменя­ется или учащается. Пробу следует про­водить осторожно, чтобы не вызвать резкой браднкардии.

Солярный рефлекс. Обследу­ющий интенсивно надавливает через переднюю брюшную стенку в надчрев­ной области на солнечное сплетение в течение 20- 30 с. В норме при этом сни­жается артериальное давление на 5- 10 мм рт. ст. и урежается частота сер­дечных сокращений на 4-12 уд./мин. При вегетативно-сосудистой дистошш эти цифры выше.

Клиностатнческий реф­лекс Даниелополу. При пере­ходе обследуемого из вертикального по­ложения в горизонтальное частота сер­дечных сокращений замедляется в нор­ме на 10-12 уд./мин.

Ортостатический реф­лекс Превеля. При п^еходе об­следуемого из горизонтального положе­ния в вертикальное в норме число сер­дечных сокращений учащается иа 10-

12 уд./мин, артериальное давление по­вышается на 5-10 мм рт. ст. Учащение числа сердечных сокращений более чем на 10-12уд./мин или его замедление расцениваются как показатель вегета­тивной дисфункции.

Рефлекс Орт н ер а. При наклоне головы назад в положении стоя отмечается замедление числа сер­дечных сокращений на 4-8 удУмин; при ваготонии это урежение более выра­жено.

Регуляцию сосудистого тонуса оце­нивают по данным реографии и иссле­дования сегментарных вегетативно-со­судистых рефлексов (дермографизм).

Центральные нарушения сосудистой регуляции обозначаются как вегетатив­но-сосудистая дистония [Вейн А. М. и др., 1981]. Для них характерны голов­ная боль, головокружения, лабильность артериального давления, пятна гипере­мии на лице, шее и верхней части груд­ной клетки, похолодание конечностей, потливость, нарушения в эмоционально­волевой сфере (немотивированная трево­га, дисфория — расстройство настрое­ния тоскливо-злобного характера, гипо- тимия — состояние подавленности, бы­страя истощаемость внимания и др.).

Довольно распространенным синд­ромом дисфункции лимбико-гипотала- мического отдела является так называ­емое сезонное аффективное расстрой­ство. У жителей северного полушария при наступлении полярной ночи или укороченных световых дней развивает­ся общая слабость, повышается утомля­емость, резко снижается настроение, появляются немотивированная тоска, депрессия, артериальная гипотензия, сонливость. В весенне-летний период, с наступлением солнечных дней, эти симптомы проходят без лечения. Таким пациентам рекомендуются профилакти­ческие курсы облучения (соллюкс, УФО) в осенне-зимний период.

Центральным вегетативным наруше­ниям свойственны периодичность и иа- рокснзмальносгь (кризы). Можно выде­лить следующие варианты такихкризов.

Сгшгтто-адрепаловые гтоталами- ческие кризы проявляются артериальной гипертензией, тахикардией, гипертер­мией, гипергликемией, мидриазом, бо­лью в области грудной клетки и голо­вы, тремором тела, тревогой, чувством страха смерти и обычно завершаются выделением большого количества свет­лой мочи (полиурия).

Ввгоинсулярные (парасштатические) гипоталамические кризы характеризу­ются артериальной гипотензией, гипер­гидрозом, желудочно-кишечными дис- кинезиями, головокружением, тошно­той, затруднением дыхания. Часты об­мороки на фоне гипоксии мозга (при кровопотере, приступе затяжного каш­ля —бетолепсии, при резком вставании с постели после ночного сна и т. д.).

Нередко встречаются смешанные, симпато-адреналоше и еагоинсулярные кризы. При них отмеченные выше симп­томы либо сочетаются, либо периодич­но сменяют друг друга {симпато-вагаль- ные кризы). Развиваются такие кризы не только при поражении самого гипо­таламуса, но и при неврозах или пора­жениях периферических отделов вегета­тивной нервной системы. Все эти кри­зы могут возникать в различное время суток, по могут проявляться в опреде­ленные дневные или ночные часы.

При поражении гипоталамуса иног­да развиваются нейроэндокришго-об- менные синдромы (гипоталамогипофи- з ар на я кахексия, песахарный диабет, синдром Иценко—Кушинга, нарушения сна и бодрствования, эмоциональной сферы и др.).

Полезную ддя топической диагнос­тики информацию получают при изу­чении состояния периферического отде­ла вегетативной нервной систем ы. Ос­новной формой ее деятельности, так же как и соматической нервной системы, является рефлекс.

Цуга вегетативного рефлекса обыч­но состоит из трех частей: рецепторной (соматическая или вегетативная клет­ка), вставочной (вегетативная клетка бокового рога спинного мозга с аксо­нами в виде преганглионарного волок­на) и эффекторной (клетка узла с осев оцилиндрическим постганглио пар­ным волокном) (рис. 84). Существуют связи с надсегментарными отделами мозга, по ним в сегментарный вегета­тивный аппарат поступают интегриру­ющие импульсы.

Симпатическая нервная система (периферическая часть) состоит из нейронов боковых рогов грудных и Ь] — ЬИ1 сегментов спин­ного мозга (иитермедиолатеральиое ядро Якубовича) (рис. 85). Аксоны этих клеток (миелшшзнров анные прегапгли- онарные волокна) проходят в составе передних корешков, затем от них отде­ляются белые соединительные ветви грудных и поясничных спинномозговых нервов, которые заканчиваются в узлах симпатического ствола. Они располага­ются на боковой поверхности тел не

Рис. 84. Схема душ вегетативного рефлекса: 1 — чувствительный нейрон спинномозгового узла (аф­ферентная часть дуги); 2—участок кожи с сосудами; 3 — клетка узла симпатического ствола; 4 — клетка боково­го рога спинного мозга

только грудных и поясничных позвон­ков, по и шейных и крестцовых.

Симпатический ствол имеет около 24 пар узлов (3 пары шейных — верхние, сред ние и нижние, 12 пар грудных, 5 — поясничных и 4 — крестцовых). Пре- ганглионарные волокна заканчивают­ся не только у клеток соответствующе­го одного узла, но образуют коллате­ральные волокна и к соседним гангли­ям ствола. Часть жепреганглионарных волокон в этих узлах не прерывается, а направляется к промежуточным узлам ш1егте

Источник: zakon.today

Особенности патологии

Дисфункция вегетативной нервной системы проявляется в виде сбоя сосудистого тонуса. Из-за аномального восприятия поступающих сигналов они перестают корректно выполнять свои функции, поэтому слишком расширяются или сужаются. Такое явление у маленьких детей почти не возникает, но часто диагностируется у взрослых и почти всегда у подростков. Страдает от патологии в основном женский пол.

Вегетативный отдел служит в роли регулятора функций внутренних органов и выполняет он свои обязанности независимо от сознания человека. Благодаря этому организм подстраивается под внешние раздражители в любое время. Делится отдел на 2 системы, выполняющие противоположные функции:

• Парасимпатическая. Замедляет ритм сердца, снижает артериальное давление, усиливает моторику желудка и работу желез, сокращает мышечные ткани, сужает зрачок и понижает тонус сосудов;
• Симпатическая. Ускоряет ритм сердца, повышает артериальное давление и тонус сосудов, угнетает перистальтику кишечника, усиливает потоотделение и сужает зрачки.

Обе системы в нормальном состоянии сохраняют равновесие. Их руководство находится в надсегментарных вегетативных структурах, которые локализованы в продолговатом мозге. Вегетативная дисфункция влияет на работу этих систем вследствие чего нарушается баланс и возникают признаки свойственные болезням сердечно-сосудистой системы, психическим расстройствам и вегетопатии.

Сложнее диагностировать соматоформные сбои в вегетативном отделе. Органические нарушения при этом полностью отсутствуют, так как природа болезни психогенная, поэтому больные ходят по разным врачам, чтобы найти корень проблемы.

Причины

Вегетативная дисфункция является следствием таких факторов:

• Интоксикация;
• Генетическая предрасположенность;
• Всплески гормонов;
• Мнительность и чувство тревоги;
• Неправильно составленный рацион;
• Хронические инфекции (насморк, кариес и т. д.);
• Аллергические проявления;
• Травмы головы;
• Воздействие различного рода излучений;
• Постоянное ощущение вибрации.

У детей патология возникает обычно из-за гипоксии плода или вследствие травмы, полученной во время родов.

Иногда причина лежит на перенесенных болезнях, переутомлении (физическом и умственном), стрессах и плохой психоэмоциональной обстановке в семье.

Признаки патологии

Среди признаков болезни можно выделить следующие:

• Панические атаки;
• Миалгия и артралгия;
• Повышенное потоотделение и слюнотечение;
• Озноб;
• Потеря сознания;
• Скачки сердцебиения и давления;
• Фобии, панические атаки;
• Общая слабость;
• Нарушение режима сна;
• Онемение и ослабление конечностей;
• Тремор (дрожь);
• Повышенная температура;
• Сбои в координации движений;
• Боль в области груди;
• Сбои в работе желчевыводящих путей и желудка;
• Проблемы при мочеиспускании.

Для вегетативной дисфункции свойственно развитие невроза на ранних этапах развития. Первоначально он протекает в виде неврастении. Со временем, к этому процессу присоединяются другие симптомы, например, проявление аллергии, сбои в мышечном кровоснабжении, нарушение чувствительности и т. д.

Вегетативная дисфункция представлена в виде множества комплексов симптомов. Собрать их воедино непросто, поэтому они поделены на такие синдромы:

• Синдром психических сбоев:
  • Излишняя впечатлительность и сентиментальность;
  • Бессонница;
  • Чувство тревоги и тоски;
  • Унылое настроение, плаксивость;
  • Заторможенность;
  • Ипохондрия;
  • Снижение уровня активности и инициативности.
• Кардиологический синдром. Для него свойственна боль различного характера в сердечной мышце. Возникает она преимущественно из-за психических и физических перегрузок;
• Астеновегетативный синдром:
  • Общее истощение организма;
  • Повышенное восприятие звуков;
  • Снижение уровня адаптации;
  • Слабость и быстрая утомляемость.
• Респираторный синдром:
  • Одышка, возникшая из-за стрессовой ситуации;
  • Ощущение нехватки кислорода и сдавливания в груди;
  • Удушье;
  • Поперхивание;
  • Трудности при вдохе.
• Нейрогастральный синдром:
  • Сбои в процессе глотания и боль в области грудной клетки;
  • Спазм пищевода;
  • Отрыжка;
  • Метеоризм;
  • Икота;
  • Нарушение проводимости двенадцатиперстной кишки;
  • Запоры.

• Кардиоваскулярный синдром:
  • Скачки пульса и давления;
  • Сильные боли в сердце после стресса не уменьшающиеся даже после употребления кораналитиков.
• Цереброваскулярный синдром:
  • Мигрени;
  • Снижение умственных способностей;
  • Раздражительность;
  • Развитие ишемии и инсульта.
• Синдром нарушения в отдаленных (периферических) сосудах:
  • Переполнение кровью сосудов и отекание верхних и нижних конечностей;
  • Судорожные приступы;
  • Миалгия.

Симптомы вегетативных нарушений наблюдаются даже в детском возрасте. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми. Иногда от них поступают жалобы на головную боль и слабость, особенно на фоны перемен погоды. С возрастом проявления болезни уходят сами по себе, но не во всех случаях. Болезнь может остаться из-за гормональных перестроек, возникших вследствие полового созревания. Обычно подросток с вегетативной дисфункцией постоянно плачет или становится очень вспыльчивым. Помочь в такой ситуации может лечащий врач, который должен будет, ориентируясь на форму болезни назначить схему лечения.

Формы болезни

Для вегетативной дисфункции свойственны такие формы:

• Кардиальный вид. Для формы характерен учащенный ритм сердца и приступы тревоги. Больного часто мучает неподконтрольный страх и мысли о смерти. Иногда у людей повышается температура и давление, бледнее лицо и наблюдается снижение перистальтики кишечника;
• Гипотонический вид. Этому типу болезни свойственно падение давления и ритма сердца, головокружение, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускания и дефекация, а также покраснение кожи. Иногда синеют пальцы (цианоз) и наблюдается гиперактивность сальных желез. Люди чаще подвергаются влиянию аллергии и у них проявляются трудности, связанные с дыханием;
• Смешанный вид. Его симптоматика характерна обеим формам болезни, но из-за периодического преобладания подсистем вегетативного отдела признаки патологии усугубляются.

Диагностика

Дисфункции вегетативной системы обычно тяжело диагностируются. Невропатолог должен будет ориентироваться на опрос пациента и инструментальные методы исследования:

• ЭКГ;
• ЭЭГ;
• МРТ;
• УЗИ;
• ФГДС;
• Анализы крови, мочи, кала.

Курс терапии

Лечение вегетативной дисфункции заключается не только в приеме таблеток или использовании физиотерапии, но и в соблюдении здорового образа жизни. Для этого необходимо прочитать следующие рекомендации:

• Отказ от вредных привычек. Алкоголь, курение и наркотики являются причиной многих сбоев в организме и от их употребления нужно воздержаться;
• Занятия спортом. Обычная пробежка по утрам или 5-10 минутная зарядка значительно улучшит состояние человека и зарядит организм на весь день вперед;
• Воздержание от физических и психических перегрузок. Рабочий график должен включать в себя перерывы. Их лучше посвятить легкой разминке или прогулке. Психические перегрузки, вызываемые различными стрессами не менее опасны. Больным рекомендуется их избегать и наладить отношения в семье и на работе. Успокоиться помогут фильмы, музыка и интересное хобби;
• Правильное питание. Человек должен часто питаться небольшими порциями. Из меню следует исключить различные копчености, жареную пищу и не помешает ограничить потребление сладостей. Заменить вредную еду можно овощами, фруктами и готовкой блюд на пару. Для успокоения нервной системы лучше отказаться от кофе и крепкого чая;
• Соблюдение режима сна. В день нужно спать не менее 8 часов и желательно уснуть не позже 10 вечера. По мнению ученых, сон в это время наиболее полезный. Спать нужно на постели средней плотности, а помещение должно хорошо проветриваться. Желательно перед сном прогуляться по улице 15-20 минут.

Если коррекция образа жизни не помогает, то можно использовать медикаментозную часть терапии:

• Прием витаминных комплексов;
• Ноотропные средства (Сонапакс);
• Гипотоники (Анаприлин);
• Успокаивающие медикаменты (Валидол, Корвалол);
• Сосудистые препараты (Кавинтон);
• Нейролептики (Сонапакс, Френолон);
• Снотворные средства (флуразепам);
• Транквилизаторы (Феназепам, Реланиум);
• Антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен).

Совместно с медикаментозным лечением можно ходить на физиотерапию. Наилучший результат достигается после таких процедур:

• Массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Электрофарез;
• Душ Шарко;
• Электросон;
• Леченые ванны.

Методы фитотерапии

Среди лекарств на основе натуральных компонентов можно выделить следующие:

• Боярышник. Лекарства на основе плодов этого растения приводят в норму сердечный ритм и выводят холестерин. Кровоток в сердце возвращается в норму за счет чего уходят симптомы, связанные с дисфункцией сердечно-сосудистой системы;
• Адаптогены. Их роль заключается в укреплении иммунной системы и улучшении обменных процессов в организме. Больные чувствуют прилив энергии и лучше сопротивляются стрессовым ситуациям;
• Пустырник, тысячелистник, валериана, чабрец. Эти и многие другие компоненты снимают возбуждение за счет чего нормализуется режим сна, ритм сердца и психоэмоциональное состояние;
• Мята, мелисса и хмель. За счет их лечебного воздействия интенсивность и частота приступов вегетативной дисфункции значительно сокращается. У человека, страдающего от этого недуга, пропадают болевые ощущения и поднимается настроение.

Профилактика

Профилактика позволит избежать последствий развития вегетативной дисфункции или вовсе не допустить появление болезни. В нее входят такие меры:

• Своевременно лечить все заболевания, особенно инфекционного характера;
• Принимать витамины в осенне-весенний период;
• Полностью обследоваться 1 раз в год;
• Высыпаться;
• Правильно питаться и не нарушать диету;
• Использовать методы физиотерапии во время обострений;
• Заниматься спортом;
• Правильно построить распорядок дня;
• Отказаться от вредных привычек;
• Избегать физических и умственных перегрузок.

Большинство людей в той или иной степени страдают от вегетативной дисфункции. Она не является смертельным заболеванием, но обладает огромным комплексом проявлений, которые мешают обычному ритму жизни. Избавиться от них способен каждый человек и для этого достаточно соблюдать здоровый образ жизни и пройти курс терапии.

Источник: NashiNervy.ru

Что такое расстройство вегетативной нервной системы

Расстройство вегетативной нервной системы — это комплексное нарушение вегетативного звена центральной нервной системы, которое проявляется ухудшением общего самочувствия и симптоматикой, сходной с соматическими заболеваниями: мигренью, тахикардией, инфарктом, половой дисфункцией, остеохондрозом. Данное расстройство не признано официальной медициной как отдельное заболевание, но по статистике вегетативными нарушениями страдает 65-75% взрослых. Возрастной пик приходится на 25-40 лет, а в 40% случаев болезнь заметно снижает работоспособность. Поэтому при первых симптомах дисфункции нужно выявить ее причину и начать лечение.

Вегетативная нервная система (ВНС) помогает человеку гибко приспосабливаться к переменчивым внешним условиям. Именно она побуждает сердце биться быстрее в ответ на страх или физическую нагрузку, заставляет нас потеть в жару, дает «команду» зрачкам расшириться, а мочевому пузырю сократиться… Однако вынужденная адаптация к негативным воздействиям извне истощает систему и может вывести ее из строя. И в какой-то момент природные настройки дают сбой.

Вегетативная нервная система – сложная структура, ответственная за жизнедеятельность каждого органа и всего организма в целом. Соответственно сигналы о «беспорядках» могут направляться в любые органы, включая кожу. Вегетативная дисфункция относится к обширной группе нервных расстройств, поэтому ее проявления могут быть самыми непредсказуемыми:

• Нарушения в работе органов или систем: проблемы с сердцем, легкими, синдром раздраженного кишечника, учащенное мочеиспускание, потливость.
• Резкие кратковременные скачки давления, температуры.
• Неглубокий сон.
• Ломота в теле.
• Повышенная тревожность, напряженность.
• Внезапные обмороки.
• Сниженная работоспособность.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Вялость, раздражительность.
• Хроническая усталость.
• Внезапные боли неясного происхождения.

К синдрому вегетативной дисфункции(СВД) приводят вполне реальные заболевания. Часто это эндокринные проблемы, болезни почек, сердца, мочеполовой и пищеварительной системы. Пациенты с разнообразными, но неясными симптомами обходят кабинеты врачей, проводя «капитальную ревизию» своего организма. Если после всех анализов, ЭКГ, МРТ, электроэнцефалографии, суточного мониторинга артериального давления патологий органов не обнаруживается, пациентов направляют к врачу-неврологу. Именно он после диагностических процедур уточняет причину страданий, а затем назначает адекватное лечение.

Причины расстройства

Единой причины дисфункции ВНС пока не обнаружили. Но опасность ее заработать просто огромна. Чтобы понять, почему диагноз «расстройство нервной системы» сегодня ставится все чаще, достаточно прочитать список возможных первопричин:

• Генетическая предрасположенность, наследственность.
• Тяжелая беременность, родовые травмы.
• Неправильное питание, переедание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Трудоголизм, хронический стресс.
• Заниженная самооценка, синдром отличника.
• Гормональный сбой, возрастные нарушения.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).
• Травмы головы.
• Самолечение, злоупотребление лекарствами.
• Аллергия, хроническая инфекция.
• Умственное, физическое, психическое перенапряжение.

По статистике проявления вегетативной дисфункции дают о себе знать уже в подростковом возрасте и встречаются намного чаще, чем простуда. У мужчин заболевание диагностируется в два раза реже, чем у женщин. Но это только потому, что женщины тщательней следят за здоровьем и чаще обращаются за медицинской помощью.

Терапия СВД

Вне зависимости от причин заболевания цель лечения – снижение уровня тревоги, борьба со стрессом. Поэтому нервное расстройство лечится комплексно: фармакологией и немедикаментозными методами. Это могут быть фитопрепараты, БАДы, витамины, антидепрессанты, сердечные препараты. Лекарства назначает врач, но от пациента требуется не только регулярный прием медикаментов, но и желание работать над собой.

Что предстоит сделать при расстройстве ВНС

Изменить образ жизни и питание. Одно из важных правил человека, который заинтересован в выздоровлении – не вгонять организм в стрессовое состояние. Поэтому от привычек засиживаться вечерами за компьютером, питаться на ходу, работать по выходным придется отказаться. Тем приятней будет обзавестись новыми привычками: ложиться вовремя, высыпаться, посвящать время общению с семьей, активному хобби.

Освоить техники релаксации. Разгрузить психику можно разными методами. Главное, выбрать для себя тот, что приносит больше удовольствия: фитнес (аэробика, зумба), спорт (плавание, велосипед, тренажеры), скандинавская ходьба, танцы. Контролировать себя в стрессовых ситуациях хорошо помогают дыхательные методики. Ароматерапия, горячая ванна с аромамаслами или расслабляющий массаж надолго закрепляют расслабление и позитивный настрой.

Записаться на психотерапию. Индивидуальные или групповые занятия с психотерапевтом помогают проработать внутренние причины стресса, которые приводят к сбоям ВНС. На сеансах психотерапии клиент учится правильно вести себя во время конфликтов, менять свое отношение к негативным событиям, выражать чувства, эмоции. Психотерапевт не просто беседует с клиентом, но помогает найти первопричину расстройства, избавиться от эмоциональной занозы безболезненно и навсегда.

Проводить профилактику. Для закрепления результатов терапии необходимо пересмотреть свои привычки, режим работы и отдыха, питание, предпочтения, вкусы. Обязательно принимать витамины, регулярно сдавать анализы, отказаться от кофеина, сигарет, алкоголя. Придется приучить себя к физкультуре, пусть сначала это будут простые прогулки. Но главное – не нервничать по пустякам. Ведь все болезни «от нервов».

Расстройство вегетативной нервной системы – опасное состояние для больного и его близких. Поэтому врачи не советуют отслеживать непонятные симптомы в самом начале, чтобы не доводить себя до критического состояния. Начать можно с приятных методов: посещения СПА, расслабляющего массажа, отпуска у моря. Если состояние не нормализуется, все же стоит обратиться к врачу.

Источник: WikiGrowth.ru

Виды и формы заболевания

Выделяют первичную и вторичную соматоформную дисфункцию нервной системы. Вторичная дисфункция обусловлена разными заболеваниями, но это разделение весьма условно. Не всегда можно назвать первичный диагноз, который послужил толчком для развития соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Очень часто, сам первичный процесс является всего лишь фоном, и не имеет своей клинической манифистации (например, генетическая предрасположенность, подростковый период, недифиринцированное изменение личности ребенка). Этиологические причины первичной СДВНС часто остаются невыясненными.

Вторичная соматоформная вегетативная дисфункция может быть вызвана несколькими внутренними факторами, в том числе и хроническими соматическими заболеваниями, инфекционными процессами, неврозами и психопатиями.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы делится на три вида: с преобладанием ваготонии или симпатикотонии, а также со смешенным типом.

Это заболевание может принимать несколько форм: астено-невротический синдром, повышенное внутричерепное давление, дискинезия желчного пузыря, нарушение перистальтики кишечника, артериальная гипертензия, гипотония, функциональная кардиопатия.

Существует два варианта течения заболевания: перманентное и пароксизмальное. Пароксизмальная СДВНС, в свою очередь, сопровождается вегетативными кризами различного характера: ваго-инсулярного, симпатоадреналового и смешенного типа.

В течении заболевания различают два периода  —  обострение и ремиссию.

Клиника

По течению клиническая картина СДВНС имеет три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Симптомы СДВНС разнообразны и зависят от комбинации множества внутренних и внешних этиологических факторов, а также от проявления степени нарушений в тех или иных системах организма. Количество жалоб, которые проявляют больные очень велико, но они имеют «общий», неконкретный характер.

Клиническая картина заболевания складывается из субъективных жалоб и симптомов нарушения функции вегетативной нервной системы одновременно.

Симптомы нарушения работы внутреннего органа или системы сходны с другими соматическими заболеваниями, но при СДВНС они могут меняться с течением времени.

Патологические изменения сердечно-сосудистой системы

Самым частым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы является кардиалгический синдром.Он характеризуется определенной полиморфностью проявления симптомов, их изменчивостью, больные не могут назвать четкую иррадиацию болей. Боли в сердце возникают, как правило, в покое после перенесенного психоэмоционального напряжения или стресса, по длительности могут продолжаться от нескольких часов до суток, физическая нагрузка способствует исчезновению патологического синдрома. При СДВНС боли в области сердца сопровождаются общим возбуждением, человек стонет и охает. У больного может возникнуть внезапный приступ тахикардии в покое, в горизонтальном положении частота сердечных сокращений может быть выше 100 ударов в минуту, может нарушаться ритм сердца. Такие пациенты очень часто обращаются к кардиологу с жалобами на аритмию и боли в области сердца, которые могут быть достаточно сильными и длительными, из-за чего некоторые могут принять их за инфаркт миокарда.

Артериальное давление у больных с кардиалгическим синдромом может быть повышено до 150/90 – 160/95 мм рт.ст., чаще всего оно поднимается на фоне острого стресса.

Спектр патологических изменений дыхательной системы

При СДВНС одышка появляется при незначительном волнении, переживаниях. Пациенты не переносят душных помещений и замкнутых пространств. Они постоянно открывают форточки и двери, пытаются проветрить помещение. У человека нет ощущения полноты вдоха. Иногда патологические симптомы исчезают только во сне. Одышка при СДВНС не является симптомом патологии легких или сердца, пневмотахометрия в пределах физиологической нормы. У больных с дыхательными нарушениями вегетативного характера может наблюдаться симптомы ларингоспазма и поперхивания. Они часто делают глубокие и шумные вдохи. При этом заболевании наблюдается кашель нейрогенного характера, который усиливается при эмоциональном напряжении, имеет сухой и навязчивый характер.

Иногда у детей может возникать одышка ночью (псевдоастма). Гиперреактивность бронхов приводит к возникновению приступов удушья, которые связаны с изменением настроения или атмосферными факторами. Маленькие пациенты с СДВНС часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются бронхообструктивным синдромом.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта проявляется в виде симптома дисфагии, желудочного невроза, психогенного нарушения пищеварения, пилороспазма.

Боли в загрудинной области умеренного характера могут ощущаються после перенесенного стресса. Пациенты с функциональным спазмом пищевода имеют пониженное питание, очень часто страдают запорами. Симптомы гастралгии могут возникать в покое, они не связаны с приемом пищи или жидкости. Аэрофогия сопровождается неприятным чувством стеснения в груди. При этом заболевании икота может возникнуть в общественном месте. Она очень громкая, заметна для окружающих людей и напоминает петушиный крик.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы дистальных отделов желудочно-кишечного тракта проявляется в виде синдрома разраженного кишечника. При СДВНС может наблюдаться метеоризм, иногда психогенный понос (так называемая «медвежья болезнь»).

Она часто проявляется у студентов перед экзаменами, и является нарушением функции вегетативной нервной системы.

Нарушение мочеиспускания

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы поллакиурия возникает  в тот момент, когда у человека отсутствует возможность пользоваться туалетом. Иногда может возникнуть задержка мочеиспускания («мочевое заикание») в присутствии незнакомых людей или после психотравмирующей ситуации. Такие больные приходят со своими жалобами на дизурические расстройства к урологам. Но при объективном обследовании и при получении результатов лабораторных исследований врачи ничего не находят. У детей может наблюдаться доброкачественная микрогематурия, энурез, никтурия.

Боли в суставах

Больные с СДВНС могут обращаться к ревматологу с жалобами на повышение температуры до субфебрильных цифр и на боли в коленных и локтевых суставах. Болевой синдром нестойкий, летучего характера, объем активных движений в суставах сохранен. Провоцирующим фактором для возникновения суставного синдрома является перенесенный стресс, они не связаны с физической нагрузкой и погодными условиями.

Неврологическая симптоматика у детей

При этом заболевании чаще всего у детей выявляется симптомокомплекс астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты при соматоформной дисфункции нервной системы быстро утомляются, они эмоционально лабильны, обладают пониженной работоспособностью и недостаточными адаптационными возможностями.

Часто у них диагностируется повышенное внутричерепное давление, но при диагностировании ЦНС объективные данные каких-либо органических нарушений отсутствуют, поэтому это расценивается как синдром доброкачественной гипертензии.

Очень часто при СДВНС у детей наблюдается субфебрилитет. При отсутствии признаков интоксикации это состояние объясняется нарушением терморегуляции «центрального генеза», и, как правило, связано с гипоталамическим синдромом. Неврологическая симптоматика может, усугубляться при нестабильности шейного отдела позвоночника и нарушении вертебробазилярного кровообращения.

У пациентов преобладанием ваготонии отмечаются депрессивные симптомы и ипохондрия. Они, как правило, имеют избыток массы тела, «мраморность» кожных покровов, цианоз дистальных отделов конечностей и пониженный аппетит. Дети-ваготоники не выносят душных помещений, сонливы, не занимаются спортом. Симптомы ваготонии могут сопровождаться коллаптоидными состояниями и выраженными аллергическими реакциями.

Симпатикотония у детей проявляется в виде повышенного возбуждения, вспыльчивости и раздражительности, нарушений сна. Они очень подвижны, занимаются спортом, склонны к похудению, обладают повышенным аппетитом, очень часто наблюдается субфебрилитет, боли в области сердца.

У маленьких пациентов с повышенным тонусом симпатической нервной системы сухая и бледная кожа, потоотделение скудное.

Диагностика

Для постановки диагноза соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы требуется множество клинических и лабораторных исследований. Диагноз ставится только тогда, когда исключается любая нефункциональная патология.

При вегетативной дисфункции на ЭКГ могут отмечаться нарушения ритма сердца, пролапс митрального клапана. Больным проводят УЗИ внутренних органов, РЭГ, ЭЭГ, измеряется суточный профиль АД.

У пациентов с СДВНС исследуется исходный вегетативный тонус. Для постановки диагноза у детей помимо клинического и вегетативного обследования проводится неврологический осмотр и психологическое тестирование. Существует несколько видов диагностических проб для определения вегетативной реактивности организма.

Расположенная паравертебрально

Эта архаичная (в хорошем смысле слова) система регуляции жизнеобеспечения у человека, как и у примитивных животных, представлена двумя цепочками нервных узлов-ганглиев, только расположены они не на брюшной и спинной стороне тела, а паравертебрально – по бокам от позвоночника. По сравнению с таковой у насекомых она имеет гораздо более сложное строение, по сравнению же с ЦНС это – примитив.

Но именно благодаря простоте организации вышибить из колеи это «древнее добро», именуемое также автономной, или периферической, или непроизвольной, или висцеральной нервной системой, ведающей деятельностью внутренних органов и желёз; регулирующей тонус сосудов; обеспечивающей трофику как скелетной мускулатуры, так и самой ЦНС, весьма сложно. Однако, можно.

Поскольку состояние вегетативной нервной системы напрямую связано с состоянием центральной, удар по оной вызывает неимоверное огорчение у «старой няньки».

Удар, нанесённый в периферические отделы ВНС, выдержать легче, удар же в отдел центральный, в котором выделяют высшие (надсегментарные) и низшие (сегментарные) центры – значительно труднее.

Особенно – в надсегментарные, локализованные:

• в теменных и лобных долях большого мозга;
• в гипоталамусе;
• в обонятельном мозге;
• в структурах подкорковых (в полосатом теле) и стволовых (в ретикулярной формации);
• в мозжечке.

Сегментарные вегетативные центры, сосредоточенные в головном мозге, относятся:

• либо к среднемозговым,
• либо к бульбарным (как то ядра нервов глазодвигательных, лицевых, языкоглоточных и блуждающего).

В свою очередь, вегетативные центры спинного мозга – это либо центры крестцовые, либо пояснично-грудные.

Что «огорчает» ВНС

Всё, что наносит урон ЦНС, автоматически вызывает синдром вегетативной дисфункции:

• повреждения;
• опухоли любого качества;
• заболевания инфекционной либо иной природы;
• болезни обмена веществ;
• хронический стресс и переутомление;
• дефекты наследственности.

И, так как ВНС самостоятельным образованием не является (она – лишь часть всей нервной системы вообще), её патологию выявляют, методично проходя по тем «этажам» ЦНС, где есть «балконы» ВНС.

В зависимости от высоты «балкона»

При патологии центральных отделов вегетативной нервной системы (надсегментарных либо сегментарных) развиваются расстройства регуляции деятельности организма класса ВСД (вегетативной дистонии, называемой также вегетативной дисфункцией или вегетативным неврозом).

Синдром Прадера-Вилли

Вовлечение гипоталамических центров приводит к возникновению гипоталамического синдрома, сочетанное поражение центров гипоталамических и лимбических – к избирательным расстройствам в регуляции трофики сосудов – ангиотрофоневрозам.

В результате субарахноидального кровоизлияния (исхода аневризмы передней соединительной артерии); опухоли (глиомы); черепно-мозговой травмы; наследственного заболевания с поражением гипоталамуса, у взрослых возникают сбои в регуляции температуры тела, в его питании (выражающемся ожирением либо нервной анорексией), а также расстройства циркадных ритмов и половая дисфункция центрального генеза.

У детей описанные расстройства проявляются:

• синдромом Прадера-Вилли (сочетанием гипогонадизма и нерезко выраженной умственной отсталости с ожирением и мышечным гипотонусом);
• синдромом Клейне-Левина (сонливость и булимия на фоне юношеской гиперсексуальности);
• развитием краниофарингиомы.

Вегето-сосудистая дисфункция

«Технология» ВСД предельно проста: пугающая и травмирующая жизненная ситуация, являющаяся источником нервных перегрузок, вытесняется психикой в подсознание, порождая невротический «шлейф», в поле которого попадают внутренние органы, и формируется картина, имитирующая симптомы серьёзной соматической патологии.

Необычайно способствуют ей:

• истерия;
• депрессия;
• ипохондрия;
• пьянство и курение табака.

Характерной чертой ВСД является алекситимия – неспособность к словесному описанию своих душевных переживаний.

Наиболее часто ВСД «мимикрирует» под один из синдромов:

• сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный);
• синдром гипервентиляции;
• синдром раздраженного кишечника;
• гипергидроз;
• цисталгический;
• сексуальной дисфункции;
• расстройства терморегуляции;
• либо имитирует совокупное «поражение» нескольких систем.

Под грифом F45.3, или есть такая дисфункция!

Пациенты, составляющие контингент группы заболеваний, обозначаемых термином «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», (код в МКБ 10 F45.3) бывают двух типов:

1. Первый базирует жалобы общеневротического толка на объективно существующих признаках вегетативного напряжения: сердцебиении, покраснении кожи и повышенной потливости, треморе рук, выражая страх за нарушение здоровья конкретной системы или органа, для патологии которых данные проявления нехарактерны.
2. Второй тип, также связывающий проявления своей физиологии (жар, утомляемость, вздутие живота кратковременного характера и иное) с определённым органом (системой), ничего конкретного предъявить не может: болит всё, то – здесь, то – там. Но ощущения его мимолётны и носят субъективный характер, не подтверждаясь ни физикально, ни инструментально, имеющиеся же незначительные отклонения в работе «подозрительной» системы укладываются в пределы её естественного физиологического функционирования.

В обоих случаях объективно фиксируемая основа заболевания отсутствует и физического расстройства работы затрагиваемого органа или системы не выявляется.

Наиболее часто встречаемыми являются варианты СВД (соматоформная вегетативная дисфункция) с «привязкой»:

• к системе кровообращения (варианты, включающие кардионевроз, синдром да Коста и нейроциркуляторную астению);
• к верхним отделам ЖКТ (с включением желудочного невроза, пилороспазма, психогенной диспепсии, психогенной аэрофагии);
• к нижним отделам ЖКТ (с входящим в него психогенным поносом, метеоризмом, синдромом раздражённого кишечника);
• к системе дыхания (с синдромом гипервентиляции, психогенной одышки либо психогенного кашля);
• к урогенитальной системе (с психогенной дизурией либо психогенной поллакиурией).

Cоматоформная дисфункция в красках и звуках

Синдром кардиалгии – наиболее часто встречаемый и весомый в структуре СВД с сердечно-сосудистой «наклонностью». Отличается от истинной кардиалгии выраженным двигательным беспокойством, выразительными стонами и «оханьем», сами же боли с физической нагрузкой не связаны, занимают от часов до суток.

Число ударов при сердцебиении не превышает 110-120 в минуту, усиливаясь в покое и в лежачем положении; АД может ненадолго повыситься до 150/90-160/95 мм Hg ст. при стрессе. Эффект от приёма транквилизаторов значительней, нежели от антигипертензивных препаратов.

Синдром дисфагии при СВД чётко связан с психологической травмой, сопровождается болевыми ощущения за грудиной, твердая пища проглатывается легче вследствие невротического спазма пищевода. Гастралгия нестойкая, не связана с приёмом пищи; характерны аэрофагия и икота, напоминающая петушиный крик, которая обычно демонстративно проявляется в людном месте.

Дыхательная система при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы реагирует на стресс ларингоспазмом и попёрхиваниями, провоцирующимися в последующем травмирующими психику ситуациями, а также появлением одышки и ощущением неполного вдоха (особенно в замкнутом пространстве), не проявляющимися во сне.

При всей «драматичности» ситуации показатели пневмотахометрии не выявляют симптомов легочно-сердечной недостаточности, хотя СВД протекает в продолжение долгого ряда лет.

Урогенитальными проявлениями СВД являются поллакиурия, появляющаяся исключительно в момент отсутствия поблизости туалета, и «мочевое заикание»– психогенная задержка мочеиспускания при постороннем присутствии. Лабораторная и инструментальная диагностика патологии в этих случаях не выявляет.

Упорные посещения больными ревматолога связаны с длительным необъяснимым субфебрилитетом, сочетающимся с гиперпатиями конечностей, но в данной ситуации они летучи, неустойчивы, независимы от погоды, физической нагрузки и явно связаны с переживаемым стрессом.

Дифференциация при диагностике СВД

Важнейшими дифференциально-диагностическими критериями соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы должно считать наличие у больных тревожно-фобических либо других тревожных расстройств, проявляющихся:

• в предъявлении и повторении множества жалоб с упором на боли длительного и множественного характера в настойчиво-требовательном, и – одновременно – тоскливо-трагическом изложении;
• в обращении к врачам самых разных специальностей при категорическом неверии в помощь медицины;
• в требовании проведения повторных (в т. ч. инвазивных) исследований;
• в невозможности убедительного обоснования жалоб больного уже установленным, диагностированным заболеванием;
• категорическим неверием больного в отсутствие органической причины для боли, в несоответствие соматической картины предъявляемым жалобам, с одной стороны, и: «стажем» болезни не менее 2 лет при возрасте пациента до 30 лет, а также отсутствием семейной или социальной адаптации, с другой.

При дифференциальной диагностике с генерализованным тревожным расстройством принимают во внимание:

• выраженность ощущений от болезни при СВД;
• их постоянство;
• упорную приверженность пациента к мнению о патологии в определённом органе или системе.

Этиология

Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

1. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
2. Гормональные изменения — климакс, беременность, пубертантный период,
3. Наследственность,
4. Повышенная мнительность и тревожность больного,
5. Вредные привычки,
6. Неправильное питание,
7. Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции — кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
8. Аллергия,
9. Черепно-мозговая травма,
10. Интоксикации,
11. Профессиональные вредности — излучения, вибрация.

Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

Симптоматика

Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

Основные синдромы вегетативной дисфункции:

• Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
• Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
• Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
• Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
• Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
• Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
• Цереброваскулярный синдром проявляется мигренозной головной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях — ишемическими атаками и развитием инсульта.
• Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Выделяют 3 клинические формы патологии:

1. Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу . Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
2. Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях — непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
3. Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Больным рекомендуют нормализовать питание и режим дня, отказаться от курения и алкоголя, полноценно отдыхать, закаливать организм, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или игровыми видами спорта.

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии — полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

• Транквилизаторы — «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
• Нейролептики — «Френолон», «Сонапакс».
• Ноотропные средства — «Пантогам», «Пирацетам».
• Снотворные препараты — «Темазепам», «Флуразепам».
• Сердечные средства — «Коргликон», «Дигитоксин».
• Антидепрессанты — «Тримипрамин», «Азафен».
• Сосудистые средства — «Кавинтон», «Трентал».
• Седативные средства — «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
• Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников — «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
• Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры — лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет — настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Источник: zdorovo.live