Повышение квалификации массажистов — www.medical-massage.co.il
4.3.1.1.3.1. Нейроостеодистрофический вариант плече-лопаточного периартроза
Характеризуется развитием нейродистрофического процесса в костной ткани (так называемая локальная остеодистрофия). Возникает у лиц с латентной формой спондилодистрофии. Клиническая мани фестация заболевания имеет место на фоне распространенной миофиксации, которая способствует значительным нагрузкам на опре деленные костные структуры, особенно те, к которым прикрепляются тонически сокращенные мышцы. Это способствует усугублению нейродистрофических изменений в них. Наблюдается на фоне верхне квадрантного вегетативно-ирритативного синдрома.
На этапе прогрессирования вначале возникает распространенная шейно-грудная миофиксация, которая сопровождается глубинными болями в области плечевого сустава. Интенсивность альгических яв лений с каждым днем возрастает.
является болезненность костных образований (отростков лопатки, акромиального края ключицы, гребня лопатки). В области плечевого, сустава отмечается значительное ог раничение объема движений. На стационарном этапе наблюдается парадоксальная ситуация — наличие выраженных болевых проявле ний и болезненности костных структур на фоне уменьшения миофиксации и увеличения объема движений в плечевом суставе. Но не смотря на то, что мышечно-тонические реакции уменьшились, па циент предпочитает не совершать движений в плечевом суставе. Это, по всей вероятности, вызвано наличием болей в области пораженного сустава. На этапе регрессирования, который может продолжаться до вольно длительное время (несколько месяцев и более), сохраняются боли и болезненность костных структур в области плечевого сустава. На рентгенограммах плечевого сустава в области отростков лопатки, головки плечевой кости могут выявляться участки остеопороза.
Аналогичные варианты нейродистрофии встречаются при локте вом, лучезапястном, тазобедренном, коленном и голеностопном периартрозах.
4.3.1.1.3.2. Синдром талальгии, обусловленный нейроостеодистрофией
Основные проявления данного синдрома:
—боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при наступании на пятку;
—при пальпации — болезненность пяточной кости с иррадиацией боли в стопу, колено;
—обычно регионарный или интрарегионарный этапы изменений двигательного стереотипа;
—нйжнеквадрантный вегетативно-ирритативный синдром;
—на рентгенограммах пяточной кости остеодистрофия, иногда с образованием «пяточных шпор».
Источник: studfile.net
Симптомы хронических тазовых болей
Часто возникают боли в копчике, крестце. Отмечается альгоменоррея (болезненные менструации), предменструальный синдром, бесплодие, диспареуния (боли во время и после полового акта), снижение качества сексуального восприятия, чувство тяжести и скованности в пояснице. Особым симптомом является появление боли в положении сидя, при приседании, при вставании.
Мигренозные головные боли, спастические, односторонние боли в шее и плечевом суставе, в области правого подреберья, под лопаткой, выраженная потливость кожи — одни из часто сопутствующих симптомов.
Нарушается функция мочевого пузыря в виде недержания мочи, учащенного мочеиспускания («раздраженный мочевой пузырь»), задержка мочеиспускания, а также присутствуют жалобы на геморрой и запоры спастического характера.
Очень часто возникают депрессивные и тревожные расстройства.
Причины появления хронических тазовых болей
В основе вегетативного тазового синдрома лежит нарушение иннервации внутренних половых органов при спазме тазовых мышц и связок с выраженным снижением подвижности и пульсации матки (ритмичного сокращения 8–10 раз в минуту), а также недостаточной релаксацией шейки матки во время овуляции и менструации.
ичиной страдания может быть тазовая травма (падение на ягодицы, копчик, автомобильная травма), хирургическая травма (любое хирургическое вмешательство: удаление кисты яичника, внематочная беременность, аппендэктомия и прочее), трудные роды, медикаментозное повреждение (длительный прием анальгетиков, противозачаточных препаратов, антибиотиков), хроническая вирусная инфекция, малоподвижный, сидячий образ жизни (длительное сдавление копчика, промежности), охлаждение.
Диагностика хронических тазовых болей
Ультразвуковые косвенные признаки, которые могут сопутствовать синдрому хронических вегетативных тазовых болей и дисфункций: аномалии положения внутренних половых органов — загиб матки кзади, боковые смещения, варикозное расширение вен малого таза, спаечный процесс, эндометриоз.
Особое внимание уделяется допплерометрическим методам исследования — триплексное сканирование артерий малого таза, где оценивается скорость кровотока в маточных ветвях маточных артерий, а также их тонус. При страдании парасимпатического нервного сплетения, иннервирующего внутренние половые органы, находящегося в проекции крестца и копчика, нарушается кровообращение в маточных ветвях маточных артерий.
Состояние вегетативных нервных центров связано с их способностью регулировать кровообращение матки и придатков. При наличии нарушения кровообращения органов малого таза в сочетании с характерными жалобами у пациенток можно утверждать о наличии
Лечение хронических тазовых болей
Для лечения синдрома используются различные физиотерапевтические и рефлекторные методы лечения (остеопатический массаж, ионофорез, озонотерапия), рефлексотерапия (аурикулярная терапия, электропунктура), гомеопатические препараты с седативным и противовоспалительным эффектом.
1-й этап лечения
Электропунктура: современный метод лечения, интегрированный в восточную медицину, в котором инвазивный метод (иглоукалывание) заменен безболезненным и высокоэффективным методом воздействия на акупунктурные точки сверхнизкочастотным (физиологическим) электрическим током. Особенностью метода является высокая степень индивидуализации «рецепта лечения», исходя из данных состояния внутренних органов и энергетических каналов при предварительном обследовании (в том числе — после диагностики триггерных точек и зон в области позвоночника). В методе сохранены все традиционные аспекты классической китайской медицины:
время сеанса при комфортном режиме лечения пациент испытывает приятную вибрацию или тепло в каналах тела, передающиеся во внутренние органы.
Традиционный китайский массаж
С каждым сеансом показатели аномальных точек и триггерных зон позвоночника улучшаются, а жалобы пациента постепенно исчезают — наступает эффект «саморегуляции» организма (без участия лечебных процедур).
2-й этап лечения
Висцеральный массаж по методу Барраля: уникальный метод лечения хронических тазовых болей у женщин методом релаксирующих манипуляций на связках, поддерживающих внутренние органы, а также связках и мышцах тазового скелета. В основе любого заболевания органов таза лежит нарушение кровоснабжения, лимфооттока и иннервации. Большинство крупных внутренних сосудов и нервов располагается в непосредственной близости с поддерживающими связками и опорными мышцами таза. При спазме связок и мышц, возникающем после любого хирургического вмешательства (
и этом спазмированные мышцы могут сместить тазовые органы и даже — кости таза (копчик, крестец). Релаксация спазмированных мышц восстанавливает подвижность и кровоток внутренних органов, освобождает сдавленные нервные окончания, убирая основу хронической тазовой боли и тазовой дисфункции.
Лечебные эффекты, наблюдаемые в процессе сеанса лечения: релаксация и появление тепла в шее и затылочной области, тепло и ощущение легкости в пояснице, в тазовой области, ногах, улучшение настроения, общее расслабление, крепкий сон после сеанса.
Улучшения, происходящие при курсовой терапии: расслабляются спазмированные мышцы и связки таза, уменьшается отечность внутренних органов, сокращается просвет
В курсовой терапии возможно проведение только
Источник: medcentr.biz
Болевые:А – цервикалгия – интенсивная прокалывающая сверлящая илитупая боль в глубинных отделах шеи. Эта боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе;
Б – цервикокраниалгия – боль локализуется в шее и затылочной области;
В – цервикобрахиалгия – боль в области шеи сочетается с ноющим болевым ощущением в глубинных отделах плеча и предплечий (вегетативная, склеротомная боль).
II. Мышечно-тонические синдромы. Вследствие постоянной ирритации болевых рецепторов вокруг дегенерированных межпозвонковых дисков и суставов, наступает возбуждение сегментарного аппарата спинного мозга, включая и мотонейроны (особенно в системе гамма-мотонейронов). Это проявляется напряжением мышц (в определенных миотомах), Длительное тоническое напряжение мышц приводит к ухудшению процессов метаболизма, гипоксии, отеку и изменениям трофики участков мышц. При пальпации в такой мышце выявляются участки болезненных уплотнений, тяжистость. Эти болевые точки являются источником появления отраженных болей в пределах сегментарной вегетативной иннервации (зоны Захарьина-Геда) и обозначаются как триггерные зоны.Синдром нижней косой мышцы головы-постоянная ломящая боль в шейно-затылочной области, парестезии в затылке, гипералгезия в зоне инервации большого затылочного нерва, болезненна пальпация точек прикрепления нижней косой мышцы головы, усиление боли в шейно-затылочной области при ротации головы в здоровую сторону.Синдром, поднимающей лопатку (лопаточно-реберный синдром)..
иника: (ноющая, мозжащая) в шее и в области верхне-внутреннего угла лопатки, в надплечье, ирадиирует в плечевой сустав, в плечо или по боковой поверхности грудной клетки. Боль усиливается при напряженной пронации кисти, заведенной за поясницу (Е. С. Заславский). Локальные мышечные спазмы при шейном остеохондрозе возникают и в других мышцах шеи и плечевого пояса, в частности, в трапециевидных, надключичных, грудино-ключично-сосцевидных, дельтовидных и др. При исследовании таких пациентов необходима глубокая пальпация последовательно всех мышц этого региона.Нейродистрофические синдромы развиваются при длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата.Кроме нейромиодистрофических поражений упоминавшихся выше мышц шеи и плечевого пояса, довольно часто встречается плече-лопаточный периартроз. Клиническая картина при этом состоит из симптомов самого остеохондроза или деформирующего спондилоартроза (выпрямление шейного лордоза, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, рентгенологические данные) и нарушений функции плечевого сустава из-за боли и контрактурных явлений.
ль в области сустава усиливается по ночам и при движениях (отведение руки и закладывании ее за спину), иррадиирует в шею. Болезненна пальпация наружной поверхности плеча в области его бугорков, клювовидного отростка, верхнего края трапециевидной мышцы.При длительном существовании боли и ограничении подвижности в плечевом суставе развивается атрофия дельтовидной, над- и подостной, подлопаточной мышц. Гипалгезия по наружной поверхности плеча.Плечевой эпикондилоз – нейродистрофические изменения в зоне надмыщелков плеча, где прикрепляются многие мышцы (длинный и короткий лучевой разгибатель кисти, плечелучевая мышца и др.). Клиника наружного плечевого эпикондилоза: боль при сокращении прикрепляющихся мышц и болезненность при локальной пальпации. Боли интенсивные, мозжащие, усиливаются при рывковом движении в локте или кисти, особенно при сопротивлении пассивному сгибанию развернутой кисти или супинации из положения крайней пронации. Слабость мышц при эпикондилозе определяется симптомами Томсена (при попытке удержать сжатую в кулак в положении тыльного сгибания кисть, она быстро опускается, переходя в положение ладонного сгибания) и Белша (больной одновременно разгибает и супинирует оба предплечья, вначале находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации; при этом на больной стороне разгибание и супинация заметно отстает по
Источник: studopedia.ru
Остеохондроз позвоночника
В этиологии дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба большое значение имеют эндогенные (дизэмбриогенез аномалии развития на различных уровнях позвоночника, наследственная предрасположенность, возрастные изменения) и экзогенные (травмы позвоночника, инфекции, физическая перегрузка, интоксикация).
В патогенезе неврологических проявлений основная роль принадлежит дистрофически измененным межпозвонковым дискам – в результате непосредственного сдавления спинного мозга или сосудистой системы, а также спинномозговых корешков. Выпадение межпозвонковых дисков чаще всего происходит в области поясничного отдела позвоночника, а в шейном отделе образуются задние остеофиты, что обусловливает хроническое нарушение спинального кровообращения (миелопатия) в виде тетраплегии, нижней параплегии, синдромов Броун-Секара, Персонейдж-Тернера, Преображенского, Уиллиамсона, Адамкевича, Станиловского-Танона, Вербиста, а также появление вертебробазилярной недостаточности.
Компрессионные синдромы обусловлены сдавлением спинальных корешков, корешкового нерва (Нажотта) или спинального ганглия измененным межпозвонковым диском, костными и суставными разрастаниями, утолщенной желтой связкой или вторичными спайками.
Клиническая картина радикулопатии
Корешок СIII (диск и межпозвонковое отверстие СII-СIII) поражается редко, отмечаются боль в соответствующей половине шеи, ощущение припухлости языка, гипалгезия в дерматоме Сз.
Корешок CIV (диск СIII-CIV) поражается редко, отмечаются боли в области надплечья, ключицы, атрофия задних мышц шеи (трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку), в связи с чем увеличивается воздушная подушка в области верхушки легкого. При явлениях раздражения – повышение тонуса диафрагмы приводит к смещению печени вниз. Возможна боль, имитирующая стенокардию. При явлениях выпадения – расслабление диафрагмы.
Корешок СV (диск СIV-СV) поражается сравнительно нечасто. Боли иррадиируют от шеи в надплечье и к наружной поверхности плеча. Слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы.
Корешок CVI (диск СV- CVI) поражается часто. Боль распространяется от шеи и лопатки к надплечью, по наружной поверхности плеча, к лучевому краю предплечья и к I пальцу. Отмечаются парестезии в дистальных отделах этой зоны. Указанные явления усиливаются при произвольных движениях головы. Положительный феномен межпозвонкового отверстия (Шпурлинга и Сковилля). Гипалгезия в дерматоме CVI, слабость и гипотрофия в двуглавой мышце, снижение или отсутствие бицепс-рефлекса.
Корешок СVII (диск CVI-СVII) поражается часто. Боль распространяется от шеи и лопатки по наружнезадней поверхности плеча и по дорсальной поверхности предплечья к II-III пальцам, парестезии в дистальной части этой зоны, гипалгезии в зоне СVII, слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение или отсутствие трицепс-рефлекса.
Корешок СVIII (диск СVII-DI). Боль распространяется от шеи к локтевому краю предплечья и к V пальцу, парестезии в дистальных отделах этой зоны, гипалгезия в зоне СVIII, снижение или выпадение карпорадиального и супинаторного рефлекса. При всех компрессионно-радикулярных синдромах характерны симптом Нери (особенно в условиях узкого позвоночного канала), симптом межпозвонкового отверстия (усиление боли и парестезии в зоне соответствующего корешка при аксиальной нагрузке на наклоненную набок голову), острый простреливающий характер болей.
Компрессионный (ирритативный) нейрососудистый синдром
– синдром позвоночной артерии (задний шейный симпатический синдром, синдром Барре-Льеу, «шейная мигрень»). Возникает при воздействии на симпатическое сплетение позвоночной артерии, разрастании со стороны вертебральных суставов или переднего края суставного отростка позвонка.
Клиническая картина:
1) головная боль жгучего характера, часто пульсирующая, с широкой иррадиацией в висок, глаз, нижнюю челюсть, грудную клетку, руку. Головная боль чаще односторонняя, может проявляться приступообразно; 2) кохлеовестибулярные расстройства: отмечаются шум, заложенность в ухе, системные и несистемные головокружения; 3) зрительные нарушения: туман перед глазами, ощущение песка в глазах; 4) местные и общие вегетативно-сосудистые нарушения: колебания АД, чаще артериальная гипотензия, сердцебиение, ознобоподобный тремор, тошнота, рвота; 5) невротические расстройства: при компрессии позвоночной артерии развивается синдром недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе, чаще всего проявляющийся приступами системного головокружения, дизартрией, нарушениями слуха, синкопальными состояниями или приступами с генерализованной потерей тонуса по типу дроп-атак. При компрессии радикуломедуллярной артерии развивается картина цервикальной миелопатии (при острой компрессии возможно развитие спинального инсульта).
Грудной отдел
Проявления остеохондроза на грудном уровне чаще всего связаны с рефлекторными мышечно-тоническими, нейродистрофическими и вазомоторными синдромами. При этом характерно вовлечение симпатических спинальных и ганглионарных образований, что может симулировать острые заболевания грудной и брюшной полости (инфаркт миокарда, стенокардия, панкреатит, холецистит и др.).
Клиническая картина:
боли глубокие, ломящие, ноющие, жгучие (симпаталгии), локализуются в межлопаточной области, по ходу межреберий, за грудиной, усиливаются при форсированном вдохе, при вращении туловища, при пальпации и перкуссии остистых отростков. Отмечаются изменения чувствительности, чаще гипералгезии в зонах Захарьина-Геда. Рефлекторное напряжение паравертебральных мышц, сколиоз. Кожные вазомоторные нарушения, местная гипертермия, гипергидроз, иногда дистрофические изменения в позвоночнике.
Компрессионные синдромы встречаются относительно редко, проявляются радикулопатией (межреберная невропатия) или миелопатией.
Поясничный отдел
Клиническая картина характеризуется острой или хронической люмбалгией. Обычно при неловком движении возникает острая пронизывающая боль в пояснице, иррадиирующая сразу или через несколько дней в нижние конечности. Характерны защитные анталгические позы, выраженные тонические реакции поясничных мышц (болезненное напряжение), сколиоз, сглаженность поясничного лордоза, болезненность паравертебральных точек, точек Балле, выраженные симптомы натяжения (Нери, Ласега, Дежерина, Штрюмпеля, Вассермана, «посадки», Бехтерева). При хроническом течении возникают нейродистрофические изменения в мышцах и связках (фиброзные узелки Корнелиуса и Мюллера, а также миогелозы Шаде и Ланге).
Если боль сосредоточена преимущественно в крестцово-копчиковой области, то говорят о кокцигодинии, которая может быть обусловлена поражением костно-хрящевой части дистальных отделов позвоночника, а также мышечно-фиброзных тканей. Боль при этом иррадиирует в задний проход, крестец, половые органы, ягодицы, носит ноющий, мозжащий, пароксизмально-жгучий характер, усиливается в положениях сидя (особенно на жестком), лежа на спине, при акте дефекации, при наклоне туловища вперед. Боли бывают продолжительными и упорными.
Синдром грушевидной мышцы
Чаше всего возникает при локализации патологического процесса в сегментах LV- SI.
Клиническая картина:
боли в ягодице с иррадиацией в поясницу и по задней поверхности ноги, сопровождающиеся онемением в ноге и парестезиями по наружной поверхности голени и тыла стопы. Характер боли ноющий, постоянный. Отмечаются диффузная слабость больной ноги, понижение тонуса и гипотрофия ягодичных мышц, а также разгибателей и аддукторов бедра. Болезненны капсула крестцово-подвздошного сустава, внутренняя поверхность большого вертела бедра, точки Балле. Пальпируется напряженная и болезненная грушевидная мышца (ректальное или бимануальное исследование). Выявляются снижение коленного и ахилловых рефлексов, положительный симптом Гроссмана (крестцово-ягодичный рефлекс), положительный симптом вращения ноги и Бонне-Бобровниковой, иногда гипалгезия по наружной поверхности голени и стопы, нейронный дистальный отек ноги. Новокаиновая блокада грушевидной мышцы приводит к значительному уменьшению выраженности указанных симптомов, особенно на начальных стадиях заболевания.
К рефлекторным синдромам поясничного остеохондроза относятся также вертеброгенные сосудистые дистонии, имеющие два варианта: вазоспастический (кожная гипотермия; преимущественно дистальная, усиливающаяся после нагрузки, зябкость в ноге, снижение артериальной пульсации) и вазодилататорный (сочетание болей с чувством жара в ноге, кожная гипертермия, преимущественно дистальная).
Компрессионные корешковые синдромы
Чаще всего страдают корешки LV и SI. Сдавление обычно связано с воздействием грыжи диска.
Клиническая картина
При поражении корешка LV (диск LIV-LV) боли иррадиируют от поясницы в ягодицу, по наружному краю бедра, по передненаружной поверхности голени до внутреннего края стопы и I пальца, в этой же зоне парестезии; в дистальных отделах дерматома выявляется гипалгезия, боль усиливается при натуживании и кашле. Определяются снижение силы в разгибателе большого пальца, гипотония и гипотрофия передней болыпеберцовой мышцы. Затруднено стояние на пятке.
Поражение корешка SI (диск LV- SI) возникает в период люмбалгии: боль иррадиирует по наружно-заднему краю бедра, по наружному краю голени и стопы до V пальца, нередко – лишь до пятки, в этих же зонах отмечаются парестезии и гипалгезия (преимущественно дистально). Снижена сила в трехглавой мышце голени и в сгибателях пальцев стопы, особенно V пальца, гипотрофия и гипотония икроножной мышцы. Затруднено стояние на носках, отмечаются снижение или выпадение ахиллова рефлекса, сколиоз, чаще гетеролатеральный, с наклоном туловища в больную сторону.
При поражении корешка LIV (диск LIII-LIV) боль иррадиирует по внутреннепередним отделам бедра, иногда до колена и ниже, здесь же отмечаются парестезии. Характерны нерезкая слабость и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, коленный рефлекс часто повышен.
Нередко встречается одновременное поражение двух и более корешков.
При поражении конского хвоста боль и гипалгезия отмечаются в зоне «штанов наездника», асимметричны. Присоединяются тазовые нарушения.
Дифференциальный диагноз
Компрессионно-корешковые синдромы остеохондроза позвоночника следует дифференцировать от других вертеброгенных заболеваний – спондилита туберкулезной и иной этиологии, болезни Бехтерева, ревматоидного спондилоартрита, травматического поражения; от первичной и метастатической опухоли позвонка, миеломной болезни (солитарная миелома), экстрамедуллярной опухоли, менингорадикулита.
Рефлекторные нейрососудистые синдромы дифференцируют от плексопатий, флеботромбоза и тромбофлебита, периферической (атеросклеротической) артериальной недостаточности, болезни Рейно. При поражении грудного отдела (отраженные боли) необходимо исключать первичное заболевание внутренних органов.
Синдром позвоночной артерии дифференцируют от нарушений мозгового кровообращения, прозопалгий, диэнцефального синдрома, гипертензионного синдрома, опухоли или аневризмы задней черепной ямки, церебрального арахноидита, субарахноидального кровоизлияния.
Цервикальные миелопатии необходимо дифференцировать от бокового амиотрофического склероза, сирингомиелии, интрамедуллярной опухоли, спинальных амиотрофий, спинальной формы рассеянного склероза.
Лечение радикулопатии
Покой, адекватное обезболивание, назначение анальгетиков в сочетании с транквилизаторами (эглонил, феназепам, фенибут, реланиум), новокаино-гидрокортизоновые блокады; при симпаталгии показано назначение финлепсина в сочетании с антидепрессантами типа амитриптилина и седативными препаратами; обезболивающее действие оказывают инъекции стекловидного тела и больших доз витамина B12 (2000-1000 мкг). При неэффективности используют внутривенные капельные инфузии анальгетиков (баралгин) с кортикостероидами, новокаином и десенсибилизирующими препаратами.
Противовоспалительная терапия:
вольтарен (диклофенак) в/м; мовалис, метиндол, флугалин, напроксен, пирабутол в/м; эффективно внутривенное введение салицилата натрия, на курс 10 инъекций. В остром периоде при выраженном болевом синдроме используют кортикостероиды (дексаметазон внутрь или в/м по схеме или метипред). Нестероидные противовоспалительные препараты следует принимать не более 10-14 дней с последующей заменой препарата.
Противоотечная терапия
применяется в остром периоде в течение первых трех дней: фуросемид или лазикс в/м; урегит, глицерин внутрь; сорбитол в/в, возможна комбинация сильных (фуросемид) и калийсберегающих салуретиков.
Улучшение регионарного кровообращения и венозного оттока:
трентал, эуфиллин, но-шпа, компламин, эскузан, троксевазин.
Снижение патологического мышечного тонуса:
баклофен, мелликтин, фенибут, реланиум, мидокалм и другие миорелаксанты.
Метаболическая и общеукрепляющая терапия:
витамины группы В, токоферол или аевит, фосфаден, АТФ, кокарбоксилаза; при хронических радикулоневропатиях используют ноотропы (церебролизин в/в). Для улучшения процессов метаболизма в хрящевой ткани используют румалон в сочетании с аскорбиновой кислотой и кокарбоксилазой.
Препараты «рассасывающего» действия:
биогенные стимуляторы (стекловидное тело, плазмол, ФиБС, гумизоль, алоэ), бийхинол, лидаза, пирогенал.
Препараты, улучшающие синоптическую нейрональную передачу:
прозерин и другие антихолинэстеразные препараты, амиридин, сангвиритрин.
Ганглиоблокаторы
(ганглерон, пахикарпин, бензогексоний) показаны при ганглионитах и при длительных, затянувшихся болевых синдромах с нейротрофическими нарушениями.
При выраженных мышечных атрофиях показано назначение ретаболила в сочетании с витамином Е и антихолинэстеразными препаратами.
При вегетативных нейрососудистых синдромах (синдром позвоночной артерии) показано назначение вегетотропных препаратов: эглонил, френолон, феназепам, пирроксан, обзидан, актовегин, беллатаминал, амизил, платифиллин, грандаксин.
Местно
используют отвлекающие и противовоспалительные препараты: финалгон, випраксин, апизартрон, эфкамон, меновазин, бишофит, димексил, долгит.
Практикуются также вытяжение в отсутствие спондилолистеза, мануальная терапия, имеющие строгие противопоказания к применению (остеопороз, аномалии развития позвоночника и спинного мозга). Используют физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвук, синусоидальные модулированные токи, фонофорез гидрокортизона или новокаина, пульсирующее магнитное поле), парафин, озокерит, грязелечение, радоновые и сульфидные ванны, назначают массаж, лечебную физкультуру.
Хирургическое лечение показано при выраженной компрессии корешков конского хвоста и спинного мозга грыжей диска, а также частых рецидивах заболевания.
Источник: www.medikforum.ru
